Příčiny a léčba onemocnění vitiligo

Příčiny vitiliga jsou kombinací faktorů, které ovlivňují nebo pravděpodobně mohou ovlivnit rozvoj tohoto onemocnění u lidí.

Vitiligo je porucha snížené pigmentace kůže, která se vyskytuje u lidí obou pohlaví, všech ras a národností. Klinické vitiligo se projevuje bílými skvrnami na kůži celého těla, které se mohou časem měnit, zvětšovat se a šířit do dalších oblastí. Navíc, pokud takový jev dává člověku nepříjemné pocity, je to pouze na psychické úrovni – vitiligo se neprojevuje žádnou bolestí, svěděním, zarudnutím atd.

Co vede k rozvoji vitiliga, stále není zcela známo. Existují verze původu onemocnění v důsledku nedostatku enzymu tyrosinázy, genetické predispozice, autoimunitních změn v těle, duševních poruch a dalších faktorů. Dodnes však žádná z údajných příčin vitiliga nemá vědecký základ, což znamená, že ji lze považovat pouze za předpoklad a vyžaduje další studium.

nedostatek enzymů

Neurogenní teorií výskytu vitiliga začali vědci zvažovat jako první, když se objevily známky tohoto onemocnění. Mezi hlavní ustanovení této teorie patří vliv nervových poruch na procesy probíhající v kůži. Kožní buňky odpovědné za produkci melaninu mají stejný mechanismus vzniku jako nervové buňky – oba typy buněk využívají tyrosin k sekreci hlavního produktu. Odborníci proto navrhli, že vitiligo přímo souvisí s onemocněním centrálního a autonomního nervového systému. Nedostatek enzymu tyrosinázy vyvolává nejen podoxidaci tyrosinu, ale také inhibuje produkci melaninu v kůži. To však dodnes, stejně jako všechny ostatní teorie, nebylo ve vědeckých kruzích potvrzeno.

Pravděpodobnost rozvoje patologie

Vzhledem k tomu, že vědci dosud nepojmenovali skutečné důvody vzniku vitiligových skvrn na kůži, nelze říci, za jakých okolností se vitiligo u konkrétního člověka rozhodně objeví.

Onemocnění se chová tak nepředvídatelně, že i v případech, kdy se lékaři snaží stimulovat lidský organismus k obnovení určitých narušených funkcí, které by pravděpodobně mohly být příčinou vitiliga, může se patologie stále projevovat s naprosto pozitivní dynamikou na klinice kliniky. základní onemocnění, které se snažili léčit.

Je nemoc nakažlivá?

Při zvažování všech možných teorií výskytu vitiliga v lidském těle lze vyvodit pouze jeden jednoznačný závěr – patologie není nakažlivá, nelze ji přenášet ani prostřednictvím domácnosti, sexuálního nebo jakéhokoli jiného kontaktu. Jediným předpokládaným způsobem přenosu vitiliga je dědičnost, i když v tomto případě se nepřenáší samotná patologie, ale pouze geny, které mohou vyprovokovat poruchu imunitního systému. Dyschromie se zpravidla vyskytuje nejčastěji u lidí, kteří již trpí cukrovkou, erozivními patologiemi a onemocněními štítné žlázy.

Dědičnost strakaté kůže

Jednoznačnou kladnou odpověď na dědičnost vitiliga však lékaři také nedávají. Patologie není vrozené onemocnění, vyvíjí se v důsledku narušení četných procesů v lidském těle pod vlivem řady vnějších faktorů. Rodinné případy vitiliga stále existují, protože genetický kód je předán dítěti od rodičů, a pokud má předchozí generace geny, které vyvolávají poruchy imunitních procesů, je pravděpodobné, že takové geny u dítěte mohou způsobit podobná onemocnění.

Jedinou vědecky podloženou pravdou o výskytu příslušné patologie je potvrzený fakt zvýšeného rizika vitiliga u hnědookých lidí.

Ve vědě zatím neexistuje vysvětlení pro tuto skutečnost. Ale je přesně stanoveno, že u modrookých a zelenookých lidí je šance na vznik onemocnění téměř nulová.

Předisponující faktory

Před hledáním příčin vitiliga je důležité pochopit, že tato patologie se nikdy nevyskytuje u zcela zdravého člověka. Proto, když se na kůži objeví bílé skvrny, je nutné důkladné lékařské vyšetření celého těla. Vnější marker, jako je vitiligo, vždy ukazuje na nějaké vnitřní problémy, poruchy imunitního systému, způsobující narušení tvorby kožních pigmentových buněk.

S největší pravděpodobností může být impulsem pro rozvoj vitiliga endokrinní porucha, helmintická infestace, gastrointestinální onemocnění nebo vegetativně-vaskulární dystonie. Všechny výše uvedené nemoci a problémy velmi často provázejí zjištěné případy vitiliga u lidí.

Pokud po komplexní lékařské prohlídce nemají odborníci žádné předpoklady o příčinách studované patologie, je důležité přemýšlet o svém vlastním psycho-emocionálním stavu, protože obtížné emocionální zážitky mohou také vyvolat výskyt bílých skvrn.

Podvýživa

Výskyt vitiliga může podle lékařů vyvolat špatná výživa, přesněji nemoci, které způsobuje. Velmi často při diagnostice vitiliga lékaři současně pozorují střevní dysbiózu a malabsorpční syndrom. S těmito patologiemi v těle je narušena absorpce vitamino-minerálního komplexu a enzymů, které významně ovlivňují zdraví lidské pokožky.

Zhoršená funkce jater přispívá ke stagnaci žlučových procesů v těle, což může také vyvolat vývoj skvrn na kůži. V případě onemocnění jater může použití léků, které nejsou správně absorbovány a filtrovány nemocným orgánem, také vést k depigmentaci oblastí dermis.

Autoimunitní onemocnění

V moderních lékařských kruzích je autoimunitní povaha vitiliga považována za nejpravděpodobnější. Poruchy imunitního systému organismu vedou k tvorbě a produkci protilátek, které napadají nejen viry, plísně a bakterie, ale také přirozené buňky včetně kožních. Autoimunitní teorii onemocnění potvrzují fakta o vývoji onemocnění u pacientů, jako je revmatoidní artritida, autoimunitní léze štítné žlázy, lupus erythematodes paralelně s kožními lézemi.

Nástup vitiliga může být vyprovokován přerušením fungování endokrinního systému a hormonální nerovnováhou.

Kromě toho může být výskyt vitiliga ovlivněn také poruchami fungování vaječníků, nadledvin, slinivky břišní a hypofýzy.

Hromadění škodlivých látek

Podle teorie biochemické destrukce může být oxidační stres v těle založen na akumulaci přebytečných volných radikálů v kožních buňkách s paralelním procesem snižování antioxidační ochrany. V tomto případě jsou melanocyty kůže narušeny a objevují se oblasti nezbarvené epidermis.

Na melanocyty negativně působí i různé toxické chemikálie. Příčinou dyschromie může být dlouhodobý kontakt lidské kůže s arsenem, formaldehydem, alkylfenoly, polyakryláty v chemické výrobě, rozsáhlé intoxikační procesy, infekce, otravy a nekontrolované užívání farmakologických léků. Odborníci tvrdí, že případy vitiliga se mohou vyskytnout i u pacientů s nedostatkem vitamino-minerálního komplexu, zejména s nedostatkem zinku, železa a mědi.

Paraziti jako příčina vitiliga

Velmi zřídka se v medicíně vyskytují případy takzvaného helmintického napadení, které sloužilo jako počátek rozvoje vitiliga. Když helminti (červi) zůstávají v lidském těle dlouhou dobu, imunitní systém těžce trpí, dochází k nedostatku vitamínů a vyčerpávají se zásoby draslíku, mědi, selenu, hořčíku, manganu a křemíku. A protože v případě vitiliga je pacientům vždy diagnostikován kritický nedostatek mědi v těle, má takový vztah právo na existenci.

Psychologické důvody

Psycho-emocionální stav pacienta má obrovský vliv na výskyt problému vitiligo. Podle některých odhadů může být tato patologie klasifikována jako psychosomatické onemocnění spolu s enurézou.

Psychosomatika naznačuje, že vitiligo může mít několik příčin. Za prvé, ti, kteří jsou pronásledováni pocitem odcizení a odloučení, budou náchylní k této patologii. Apatie a nezájem o okolní svět a události, blízké lidi a dokonce i o sebe vedou k tomu, že tělo, analogicky s psychikou, začne odtrhávat některé své části. V případě vitiliga může být touto částí melanin v kůži.

Druhou skupinou lidí, kteří jsou psychicky náchylní ke kožním abnormalitám, jsou ti, kteří přestávají cítit vlastní spojení se společností. Sociální skupiny jednotlivce odmítají, označují ho za vyvržence, což se fyziologicky projeví stejnou mimořádnou patologií.

Výskyt u dětí

Dotyčná patologie se může objevit i u malých dětí. V medicíně založené na důkazech pro tento proces neexistují žádné důvody, ale klíčovou roli ve výskytu a rozvoji vitiliga u dítěte může hrát řada faktorů. Lékaři zahrnují takové provokující faktory, jako je dědičnost, závažná infekční onemocnění, která dříve trpěla, helminti, slabý imunitní systém a negativní dopad stresových situací a environmentální situace v regionu, kde dítě žije. Pouze poslední faktor pravděpodobně může způsobit rozvoj onemocnění výhradně u dětí, dospělí jsou buď přizpůsobeni prostředí, nebo je jeho vliv tak silný, že v raném dětství okamžitě vyvolává vitiligo. V každém případě jsou dnes všechny příčiny onemocnění pouze teorií a v praxi ještě budou muset specialisté přijít na to, proč se tak podivná nemoc stále vyskytuje.

Více čerstvých a relevantních informací o zdraví na našem kanálu Telegram. Přihlásit se k odběru: https://t.me/foodandhealthru

Specializace: infekční specialista, gastroenterolog, pneumolog.

Obecné zkušenosti: 35 let .

Vzdělání: 1975-1982, 1MMI, San-Gig, nejvyšší kvalifikace, lékař infekčních nemocí.

Vědecký titul: doktor nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd.

Výcvik:

1. Infekční onemocnění.
2. parazitární onemocnění.
3. Naléhavé podmínky.
4. HIV.

Jak léčit vitiligo a jaké jsou příčiny tohoto onemocnění?

Vitiligo je málo prozkoumané dermatologické onemocnění, které svému majiteli, žijícímu v moderní, netolerantní a ustrašené společnosti, způsobuje mnoho estetických a psychických nepříjemností. Můžete se však pokusit pochopit možné příčiny a existující metody léčby této nemoci.

Začněme určením místa vitiliga v systému dermatologických onemocnění. Patologie patří do skupiny dyschromia cutis (kožní dyschromie). Název je přeložen z řečtiny jako porucha pigmentace kůže (předpona dys- znamená „dysfunkce“, „odchylka od normy“, „obtížnost“, + chroma – barva, zbarvení).

Barva kůže v normálním stavu lidského těla je určena čtyřmi pigmenty:

• Za hnědou barvu je zodpovědný melanin.
• Karoten – poskytuje žlutý odstín.
• Hemoglobin, nasycený kyslíkem, je obsažen v kapilárách a má červenou barvu.
• Snížený hemoglobin se nachází ve venulách a má modrou barvu.

Nejčastěji jsou změny v pigmentaci kůže spojeny s nadbytkem nebo nedostatkem melaninu.

Je to legrace!

Zatímco lékaři hledají příčiny vitiliga a způsoby, jak s tímto onemocněním bojovat, kosmetologický přístup k problému nabízí řešení v podobě tetování. Pomocí speciálního zařízení se barva vhání do depigmentovaných oblastí pokožky, aby maskovala bílé skvrny. Tento přístup má dvě nevýhody: použitelnost pouze pro malé oblasti vitiliga a nedostatek léčby jako takové.

Vitiligo je tedy získaná primární kožní dyschromie, i když bylo zjištěno, že asi ve třetině případů se přenáší geneticky. Termín „vitiligo“ má synonyma, včetně zastaralých, jako je „pes“, „strakatý“, „nemoc bílých skvrn“, „leukopatie“. Samotné slovo „vitiligo“ pochází z latinského vitium, což znamená „vada“, „vada“ nebo „vada“.

Příznaky a diagnostika vitiliga

Vitiligo je dermatóza způsobená dysfunkcí pigmentačních procesů kůže s tvorbou depigmentovaných skvrn. Toto onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale vyskytuje se primárně u lidí mladších 20 let – rozmezí 10 až 30 let tvoří polovinu všech případů vitiliga. Vitiligo nemá v průměru žádnou rasovou specifičnost, jeho prevalence je asi 1 % světové populace, přičemž ženy jsou touto nemocí „zranitelnější“.

• Vitiligo není nakažlivé onemocnění.
• Vitiligo nezvyšuje riziko rakoviny kůže.
• Vitiligo nezpůsobuje svědění ani bolest a je obecně bezpečné pro zdraví.

Vlasy v oblastech poškození často mění barvu – bělají, dochází k oslabení mazu a potu, vazomotorické a svalově-vlasové reflexy. U tohoto onemocnění je značné riziko vzniku tzv. solární dermatitidy.

Vitiligo je doprovázeno výskytem depigmentovaných skvrn, různého průměru a obrysu, ohraničené zónou zvýšené pigmentace, plynule přecházející do normální barvy kůže, ale náchylné k perifernímu růstu. Občas lze pozorovat mléčně bílé skvrny (makuly), které jsou po obvodu orámovány jasným vyvýšeným okrajem. Vitiliginózní skvrny mají tendenci růst a „splývat“ navzájem, čímž vytvářejí významné oblasti lokalizace onemocnění.

V dlouhodobě zavedených ložiskách depigmentace se melanocyty nenacházejí, ale v recentních útvarech je možné jich najít malý počet, avšak se zjevnými známkami destrukce, plus stejný počet melaninových granulí v bazální vrstvě epidermis – tedy velmi malé.

Pro vitiligo je typická mírná expanze kapilár a nekritická akumulace bazofilů, histiocytů, fibroblastů kolem nich, nekritická smrt některých vlasových folikulů, inhibice funkce potních a mazových žláz.

Diagnostika nebývá obtížná, ale to se nedá říci o léčbě tohoto typu dermatózy. Pro upřesnění diagnózy je diferenciálně srovnávána s pityriasis versicolor, pravou, chemickou a pozánětlivou leukodermií a některými dalšími kožními chorobami: idiopatická hypomelanóza gutátu, tuberózní skleróza, parciální albinismus, čímž je jejich přítomnost vyloučena.

Z hlediska lokalizace vitiliga a povahy jeho šíření a vývoje lze rozlišit několik klinických forem, a to:

Fokální (místní) forma, která zahrnuje 3 odrůdy:

• Ohnisková, když je v jednom ohnisku přítomno jedno nebo více bodů.
• Segmentální, kdy jsou skvrny umístěny ve směru nervů nebo jejich plexů.
• Slizniční, kdy jsou postiženy výhradně sliznice.

Zobecněné formulář, který také zahrnuje 3 odrůdy:

• Akrofasciální, kdy jsou postiženy distální části rukou, nohou a obličeje.
• Vulgární, kdy dochází k náhodnému rozptýlení skvrn po celém těle.
• Smíšené, když se mísí akrofasciální a vulgární nebo segmentové a akrofasciální a/nebo vulgární odrůdy.

Univerzální forma, kdy je pozorována téměř úplná depigmentace celé kůže.

Dermatologové také rozlišují 2 typy vitiliga:

• Typ A (nesegmentální), který zanechává všechny zbývající formy a odrůdy vitiliga, kde není narušen sympatický nervový systém. Tento typ vitiliga je často spojován s autoimunitními onemocněními.
• Typ B (segmentální) zahrnuje depigmentované skvrny distribuované ve směru nervů nebo jejich plexů, jako v případě pásového oparu, a spojené s dysfunkcí sympatického nervového systému.

Příčiny vitiligo

Příčiny a mechanismus vitiliga stále zůstávají lékařské vědě utajeny, ať je to jakkoli smutné, existuje však řada vědeckých hypotéz, které nabízejí určité léčebné metody. Je možné, že některé z nich budou po četných klinických studiích skutečně úspěšné. Můžeme uvést řadu vědeckých hypotéz o výskytu vitiliga, ale neměli bychom zapomínat, že hypotéza je neprokázaná teorie, což znamená, že pravděpodobnost chyby a rizika je obzvláště vysoká. Ale při absenci jiných účinných metod léčby zbývá zkoušet hypotézy v praxi – pouze pokud existují dobrovolníci a jejich poctivá znalost experimentu: v každém případě každý, kdo se rozhodne léčit vitiligo, je již účastníkem určitého experimentu , neboť není předem známo, zda mu předepsaný režim pomůže k terapii. Jednou se vědecká hypotéza promění v ověřenou teorii a někdo po právu dostane Nobelovu cenu za objev mechanismu vzniku a léčby vitiliga.

Různí badatelé nabízejí svou vlastní verzi etiologie a patogeneze vitiliga – všechny jsou sice z pohledu medicíny založené na důkazech dost vágní, ale mají právo na existenci, a proto uvedeme hlavní údajné příčiny:

• Neuroendokrinní poruchy, jako je dysfunkce štítné žlázy, nadledvinek, hypofýzy, gonád.
• Duševní trauma.
• Poruchy autonomního nervového systému s převahou sympatikotonie, při kterých lze pozorovat melancholickou depresi, mydriázu (rozšířené zornice), tachykardii, arteriální hypertenzi, suchost sliznic, bledost obličeje a kůže obecně a časté zácpy.
• Autoimunitní příčiny, kdy jsou produkovány protilátky a zabijácké T buňky se množí ve vztahu k vlastním zdravým buňkám a tkáním.
• Rodinná anamnéza, dědičnost onemocnění a vliv spouštěcích faktorů na rozvoj onemocnění; Je pozoruhodné, že studium vitiliga spolu s hlavními geny pro kompatibilitu orgánů a tkání – histokompatibilitou (HLA systém) – přineslo výsledky, jako je detekce haplotypů HLA: DR4, Dw7, DR7, B13, Cw6, CD6, CD53 a A19. To vše však dosud nebylo přesvědčivě prokázáno.
• Nedostatek enzymu tyrosinázy, enzymu, který je zodpovědný za oxidaci tyrosinů a syntézu melaninu u lidí.

Tento článek nepojednává o vitiligu, které bylo způsobeno např. chemickou expozicí (terc-butylfenol, butylpyroxatechin, polyakrylát), protože v tomto případě by dermatologické onemocnění mělo být klasifikováno jako sekundární a časem přecházející leukoderma.

Metody a prostředky léčby vitiliga

Obecně platí, že na základě statistik nelze prognózu léčby vitiliga nazvat pozitivní. Existují však lidé, kteří se této nemoci úplně zbavili, takže stávající metody terapie nelze brát bezstarostně. Medicína a laboratorní a hardwarová diagnostika nestojí na jednom místě, ale neustále se vyvíjí.

Co byste tedy měli udělat:

• Metoda PUVA terapie, při které jsou postižené oblasti těla ozařovány ultrafialovým zářením určité intenzity a vlnové délky. Jedná se o vnitřní nebo vnější užívání fotosenzibilizujících látek, které zlepšují vnímání ultrafialového záření – 8-methoxypsoralen (8-MOP), 5-methoxypsoralen (5-MOP) nebo trimethylpeorapen (TMP), psoberan, ammifurin nebo beroxan – s následným lokálním nebo celkovým UV záření pomocí speciálního zařízení. Při úspěšné kombinaci okolností se po několika sezeních obnoví pigmentace v oblastech kůže postižených vitiligem.
• Helium-neonový laser.
• Léčba glukokortikosteroidy – zevní a celková: aplikace krémů, punkce lézí, perorální užívání léků.
• Vitaminoterapie léky skupiny B (thiamin bromid nebo chlorid, hydrochlorid kokarboxylázy, pyridoxin, kyanokobalamin, kyselina nikotinová a další), vitaminy A (včetně injekcí do postižených oblastí), C.
• Mikro- a makroprvková terapie – především síran měďnatý 0,5-1%, včetně perorálního podání a prostřednictvím elektroforézy (při vitiligu lidé tradičně pociťují nedostatek mědi v těle), zinek, síra, železo.
• Dietní terapie, která nutně zahrnuje sadu produktů, jako jsou mořské plody, tresčí játra, jehněčí maso, zelí, rajčata, jablka, rýže, oves, kukuřice.
• Bylinářství, kde jde o vyvážené užívání např. okřehku, třezalky (zevně i vnitřně ve formě tinktur a odvarů), echinacey, která má schopnost zvyšovat počet T-lymfocytů, které jsou tradičně chybí vitiligo. Výsledek bylinné medicíny může být patrný nejdříve o šest měsíců později.
• Kosmetologie ve formě produktů, jako jsou UV ochranné prostředky během slunečných dnů s úrovní ochrany více než 30, maskovací sloučeniny: dihydroxyaceton, Debrosan, Vitaday a další.

Varujeme vás, že byste se nikdy neměli léčit sami; pouze lékař může formulovat a zdůvodnit léčebné taktiky a strategie. Hlavní věcí je neodkládat návštěvu dermatologa, aby se zabránilo šíření onemocnění do různých oblastí pokožky včas.

Chirurgickou léčbu, která zahrnuje transplantaci kožních partií, neuvažujeme, protože to považujeme za kontraproduktivní opatření.

vitiligo. Příčiny, symptomy, příznaky, diagnostika a léčba patologie.

Vitiligo – chronické onemocnění, při kterém se na kůži objevují bílé skvrny, náchylné k růstu a srůstání. Kromě kůže mohou být postiženy vlasy, sítnice a mozkové pleny. Pacienti nepociťují bolest, svědění ani jiné nepříjemné pocity, ale vady vzhledu výrazně narušují psychický stav.

V omezených oblastech kůže se zastaví produkce melaninu, pigmentu odpovědného za barvu kůže a vlasů. V důsledku toho se na tomto místě objevují mléčně bílé skvrny. Ztráta pigmentu může nastat rychle, během několika hodin, nebo pomalu, během několika měsíců.

Příčiny vitiligo. Rozvoj onemocnění je spojen s nedostatkem zinku a mědi v těle, vystavením těžkým kovům a dalším toxinům, infekčním onemocněním, úrazům, neurózám, depresím, hormonální nerovnováze (diabetes mellitus, patologie štítné žlázy). Hlavní roli ale hraje dědičnost. Například zpěvák Michael Jackson, který trpěl vitiligem, přenesl tuto nemoc na svého nejstaršího syna.

Statistika. Vitiligo je běžná kožní patologie. Počet nemocných dosahuje 0,5–8 % populace planety, což je asi 40 milionů lidí. Vitiligo se často objevuje v mladém věku: 50% pacientů jsou lidé ve věku 10-30 let. Nástup onemocnění u osob starších 40 let je vzácný. Nárůst výskytu je zaznamenán v jarních a letních měsících, kdy je kůže více vystavena slunečnímu záření.

Obecně platí, že muži i ženy onemocní stejně často. Ženy se ale kvůli depigmentaci kůže často obracejí na evropské lékaře, zatímco muži na asijské lékaře.

Historie. Z latiny se „vitiligo“ překládá jako „zákeřná nemoc“. Starověcí léčitelé mylně spojovali jeho vzhled se syfilidou a jinými sexuálně přenosnými infekcemi. Ve středověku byly bílé skvrny na kůži považovány za projev nejnebezpečnější infekční choroby – lepry (lepry). Teprve v polovině 19. století bylo vitiligo identifikováno jako samostatná nemoc a bylo prokázáno, že není nakažlivé.

Neexistuje žádná účinná léčba, která by zaručila úlevu od vitiliga. Přibližně 20 % lidí nedosáhne trvalého zlepšení pomocí léků. Ke spontánnímu zotavení však dochází u 7 % pacientů.

Co určuje barvu pleti?

kůže – složitý orgán pokrývající lidské tělo. Jeho barva závisí na fungování speciálních buněk – melanocyty, uvolňující pigment melanin.

Struktura kůže

• pokožka – vnější vrstva, která je tvořena vrstevnatým keratinizujícím epitelem. Obsahuje 2 hlavní funkční vrstvy:
  • Zárodečná (bazální) vrstva – probíhají v ní aktivní procesy buněčného dělení zajišťující regeneraci a obnovu epidermis. Melanocyty jsou umístěny přesně v bazální vrstvě.
  • Stratum corneum se skládá z mrtvých keratinizovaných buněk. Plní ochrannou funkci.
  • Papilární – představuje volné vazivové vazivo, které obsahuje imunitní buňky (bazofily, makrofágy a T-lymfocyty) a kapilární smyčky.
  • Síťovina – sestává z hustého vláknitého pojiva, které plní podpůrnou funkci.

  

  Buněčné složení epidermis

  • Keratinocyty nebo epitelové buňky (85 %) – buňky, které tvoří základ kožního epitelu.
  • Langerhansovy buňky (10-15%) – buňky, které přijímají informace o antigenech (viry, bakterie). Interagují s lymfocyty a dalšími imunitními buňkami a aktivují lokální kožní imunitu.
  • Merkelovy buňky (2-3%) – jsou zodpovědné za citlivost pokožky a poskytují pocit dotyku.
  • Melanocyty (až 10 %) – buňky s velkými tmavými jádry a velkým počtem výběžků, umístěné v tloušťce bazální vrstvy. Kožní pigment – melanin se vyrábí a zraje ve speciálních organelách – melanosomy.

  Prostřednictvím procesů je pigment transportován do okolních keratinocytů. Každý melanocyt poskytuje pigment asi 10 okolním buňkám.

  Proces výroby melaninu

  melanin se tvoří v melanocytech z aminokyseliny – tyrosin, který se do těla dostává s potravou a je syntetizován v játrech z fenylalaninu. Tento proces probíhá za účasti enzymu obsahujícího měď – tyrosináza, látka, která přeměňuje tyrosin na melanin, stejně jako zinek a kyslík.

  Tvorba melaninu probíhá v několika fázích:

  1. Melanocyty přijímají chemické signály z okolních buněk a produkují enzym zvaný tyrosináza.
  2. Působením enzymu se tyrosin přeměňuje na melanin. Pigmentová zrna dozrávají v kulatých „nádobách“ melanosomech.
  3. Během procesů melanocytů je melanin transportován do okolních buněk a jimi absorbován. Stupeň nasycení keratinocytů pigmentem závisí na rase, individuálních vlastnostech organismu a stupni slunečního záření.

  Porucha funkce melanocytů nebo jejich odumírání vede k poklesu množství melaninu v epidermálních buňkách a rozvoji vitiliga.

  Příčiny vitiliga

  Moderní medicína nestanovila přesnou příčinu výskytu bílých skvrn na kůži. Je však známo, že u pacientů je narušena tvorba enzymů DOPA oxidáza a tyrosináza spojená s tvorbou melaninu.

  Možné mechanismy rozvoje vitiliga:

  • Teorie sebezničení Po infekcích nebo v důsledku expozice toxinům melanocyty degenerují. Produkují toxické produkty, které poškozují buněčné stěny.
  • autoimunitní teorie – v důsledku poruchy imunitního systému je melanin zničen imunitními buňkami. Pigment vnímají jako cizí organismus a napadají ho.
  • Biochemické poruchy – volné radikály (peroxid vodíku) se hromadí v kůži. V tomto ohledu klesá produkce enzymu – katalázy, určené k jejich neutralizaci. Volné radikály poškozují melanocyty a vedou ke změně barvy kůže.
  • Genetická teorie. V roce 2007 se britským vědcům podařilo identifikovat gen vitiligo NALP1, který se dědí. U lidí, kteří mají tento gen, se rozvine vitiligo.

  

  Příčiny vitiliga a patologií, které zvyšují pravděpodobnost onemocnění

  • genetická predispozice. Vitiligo se přenáší z rodičů na děti jako dominantní vlastnost. To znamená, že pokud je jeden z rodičů nemocný, pak pravděpodobnost, že se u dětí vyvine stejná patologie, je 50%. I když vitiligo vzniklo pod vlivem úrazů nebo jiných příčin, nemoc se zafixuje na genetické úrovni a následně se přenese na potomky.
  • Poruchy endokrinních žláz:
    • štítná žláza
    • játra
    • pankreas
    • vaječníky
    • hypofýza-nadledvinový systém

    Selhání endokrinních žláz vede k narušení tvorby enzymů v melanocytech.

    • silný emocionální zmatek
    • deprese

    Po duševním traumatu dochází k neuro-endokrinním změnám a dochází k narušení inervace určitých oblastí kůže. Melanocyty nedostávají neurochemické příkazy k produkci melaninu.

    • popáleniny, včetně slunečních;
    • jizvy vytvořené po zraněních;
    • mikrotraumata, ke kterým dochází při tření se švy oděvů a šperků.

    Při poškození kůže dochází k poranění bazální vrstvy epidermis, ve které jsou umístěny melanocyty. V některých případech se buňky neobnoví. S imunitní patologií mohou být poškozené melanocyty napadeny a zničeny imunitními buňkami.

    • střevní infekce;
    • dysbióza;
    • malsorpční syndrom.

    Nemoci trávicího systému způsobují změny v chemickém složení krve a nedostatek enzymů v buňkách. Malabsorpce vede k nedostatku hořčíku, manganu, mědi a zinku, nezbytných pro tvorbu pigmentu.

    • nekvalitní kosmetika;
    • formaldehyd;
    • fenol a činidla obsahující fenol používaná při výrobě barev, pryže, kabelů;
    • jiné chemicky agresivní látky.

    Práce v nebezpečných odvětvích je jednou z nejčastějších příčin vitiliga. Chemikálie napadají epidermální buňky a narušují jejich fungování. V takovém případě může změna zaměstnání vést ke spontánnímu sebeuzdravení.

    • infekce;
    • operace;
    • nadměrná fyzická aktivita a sport.

    Faktory, které snižují imunitu, mohou vyvolat výskyt lézí vitiliga, zejména u lidí s genetickou predispozicí.

    Vitiligo

    Co je vitiligo?

    Vitiligo (vitiligo), (pes, leukopatie, strakatá kůže) je jedním z nejvíce neprobádaných a obtížně léčitelných onemocnění. Může se objevit v jakémkoli věku a projevuje se výskytem bílých skvrn na kůži, tedy oblastí bez pigmentu – melaninu. Tento jev se nazývá depigmentace.

    Toto onemocnění je běžné ve všech zemích světa. Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se rozvíjí u žen, stejně jako u mladých lidí do 20 let. V posledních letech přibývá nemocných, a to jak mezi dospělými, tak i dětmi, zejména mezi mladými lidmi.

    Vitiligo je onemocnění, které oficiální medicína příliš nepřeje. Předpokládá se, že neohrožuje život ani zdraví. Ale není tomu tak. O ohrožení života nemusí jít, ale újma na zdraví je zřejmá. Vitiligo totiž není jen nepříjemná kosmetická vada, ale také více než viditelná připomínka vážných poruch v těle.

    Příčiny vedoucí k rozvoji vitiliga

    Příčina ani mechanismus účinku při rozvoji vitiliga nebyl dosud zcela stanoven.

    Předpokládá se, že při rozvoji vitiliga hrají roli následující faktory:

    • neuroendokrinní poruchy (dysfunkce štítné žlázy, nadledvinek, hypofýzy, gonád);
    • duševní trauma;
    • poruchy autonomního nervového systému (převaha tonusu sympatické části autonomního nervového systému nad tonusem jeho parasympatické části);
    • autoimunitní procesy;
    • dědičná predispozice, kterou potvrzují rodinné případy onemocnění.

    Velký význam pro vznik vitiliga mají stresové stavy, předchozí infekční onemocnění, chronická onemocnění vnitřních orgánů, intoxikace, kontakt kůže s některými syntetickými tkáněmi a fyzické trauma.

    U mnoha pacientů byly zjištěny poruchy rovnováhy vitamínů, metabolismu mědi, železa, zinku a dalších mikro- a makroprvků a byl zaznamenán malabsorpční syndrom. V posledních letech hrají významnou roli poruchy imunitního systému, je prokázána autoimunitní patogeneze vitiliga.

    Depigmentaci (změnu barvy) mohou vyvolat červi (helminti), narušují normální činnost žláz s vnitřní sekrecí a vedou k nedostatku mědi v těle. Odčervování prováděné v takových případech přispělo k vyléčení pacientů.

    Příznaky vitiligo

    Nemoc má zpravidla chronický průběh, který pacienta morálně deprimuje a způsobuje nepohodlí. Onemocnění začíná výskytem lehce růžových nebo mléčně bílých skvrn na kůži. Postupně se skvrny zvětšují, získávají různé velikosti, jasné hranice, kulaté nebo oválné obrysy. Jak rostou, skvrny mají tendenci se vzájemně slučovat a vytvářet velké léze. Léze mohou být jednoduché nebo vícečetné, lokalizované na jakékoli části kůže, nejčastěji na otevřených místech: na obličeji, krku, horních a dolních končetinách, velké záhyby v oblasti vnějších genitálií, řitní otvor.

    Léze jsou často lokalizovány symetricky, někdy se vyskytují jednostranné léze, často lokalizované podél nervových kmenů. V ohniscích, vlasy mění barvu a blednou; pocení a sekrece mazu, vazomotorické a svalově-vlasové reflexy jsou narušeny (zbarvená kůže ztrácí schopnost reagovat na chlad a jiné dráždivé látky, což má za následek vznik tzv. „husí kůže“).

    Vitiligo je často doprovázeno solární dermatitidou.

    Nejvýraznějším stupněm rozvoje vitiliga je univerzální léze, kdy dochází k depigmentaci celé kůže.

    Pacienti s vitiligem nemají žádné subjektivní pocity a trápí je zpravidla jen kosmetická vada. Jednotlivé skvrny mohou spontánně zmizet. Pacient by se měl vyvarovat dlouhodobého pobytu na slunci, protože bílé skvrny na opálené pokožce výrazněji vyniknou.

    Jak vitiligo postupuje, objevují se ložiska depigmentace v místech nedávného traumatu, v oblastech tření nebo tlaku na kůži.

    Co může udělat váš lékař?

    Diagnóza vitiliga je stanovena na základě klinického obrazu a ve většině případů nezpůsobuje obtíže, vzhledem k charakteristickým klinickým projevům onemocnění.

    Mnoho faktorů přispívajících k výskytu vitiliga vyžaduje komplexní léčbu tohoto onemocnění.

    Vitiligo je pro dermatology náročným problémem kvůli nedostatku jasného léčebného režimu, a to navzdory vzniku několika kauzálně založených léčebných přístupů v posledních letech. Používají léky zvyšující citlivost kůže na ultrafialové paprsky s následným ozářením jimi.

    Úplné vyléčení pacientů je nemožné bez odstranění doprovodných onemocnění. Vitiligo je „kožní marker vnitřních chorob“.

    V současné době pokračuje hledání účinných metod léčby tohoto onemocnění.

    Co můžeš udělat?

    Pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste se poradit s dermatologem. Při popisu příznaků byste se ale neměli soustředit pouze na kožní problémy a nevynechat ani další příznaky, které s pletí nesouvisí. Protože, jak bylo uvedeno výše, důvod může být způsoben změnami v těle jako celku.

    Zajímavé:

    Léčba příznaků polysinusitidy.