Léčba progresivní myopie u dětí

Jak kontrolovat progresivní myopii: chirurgická a korekční terapie

Progresivní myopie je oční onemocnění, při kterém se zraková ostrost snižuje rychlostí více než 1 dioptrie za rok. Nejčastěji se vyskytuje u lidí, jejichž aktivity jsou spojeny s prací v blízkosti předmětů a se silnou zrakovou zátěží jiného druhu. Progresivní forma je plná významných komplikací až po úplnou slepotu. Problém proto nelze ignorovat. Zvažte, jak se můžete vyrovnat s touto patologií a co ji může vyvolat.

Důvody progrese krátkozrakosti

Na rozdíl od vrozené myopie je progresivní myopie patologií, jejíž vývoj není způsoben žádným jedním, ale celou řadou různých faktorů. Vychází z genetické dědičnosti – pokud rodiče trpěli touto nemocí, pak i jejich dítě zvyšuje pravděpodobnost problému. Přečtěte si více o operaci výměny čočky pro astigmatismus zde.

Následující provokující faktory jsou geneticky podmíněny:

• slabost očních svalů;
• slabost skléry;
• ztluštění rohovky;
• ztluštění čočky.

Mezi vnější faktory, které navíc ovlivňují vývoj patologie, patří:

• některé infekční nemoci;
• dlouhé sezení u počítače / televize;
• silné namáhání očí;
• poruchy hormonálního a imunitního systému;
• nedostatek řady stopových prvků;
• nesprávná organizace pracovních procesů, včetně dlouhodobé práce na blízko.

Krátkozrakost také přímo závisí na věku. V mladém věku, před základní školou, je šance na její výskyt minimální, maximálně 6 %. U seniorských tříd tato pravděpodobnost stoupá na 16 % a po 20 letech se riziko jejího rozvoje postupně snižuje a ve zralejším věku opět dosahuje minimálních hodnot.

Existuje několik přístupů ke klasifikaci krátkozrakosti, ale nejběžnějším z nich je rozlišení mezi stejnou nebo nerovnoměrnou refrakcí oka. O léčbě falešné krátkozrakosti u dětí školního věku čtěte zde.

izometrický

U tohoto typu krátkozrakosti je její stupeň u obou očí přibližně stejný. Hodnota lomu je 1 dioptrie nebo více. Toto není tak silné stadium krátkozrakosti, i když nepochybně také vyžaduje korekci.

Anizometropní

U tohoto typu krátkozrakosti je její stupeň u obou očí jiný. Myopie se nazývá anizometropní, když rozdíl přesáhne 4-5 dioptrií. U tohoto typu krátkozrakosti je nutné co nejdříve zahájit optickou korekci a provést ji co nejkompetentněji. Tento materiál bude vyprávět o indických očních kapkách Ujala.

Jak zastavit progresi onemocnění

Před léčbou se musíte ujistit, že máte co do činění s myopatií, a ne s její falešnou odrůdou, které se také říká akomodační křeč. Přečtěte si o léčbě progresivní krátkozrakosti u dětí a dospělých na tomto odkazu.

Boj proti spasmu ubytování

Taktika léčby druhého závisí na etiologii onemocnění.

léčení

Pokud lékař zvolil lékařský přístup, pak pacient užívá řadu léků, které mu rozšiřují zornici.

Optická korekce

Tato metoda se používá pouze v extrémních případech a pouze na krátkou dobu. Spočívá v tom, že pacient nosí minusové brýle, ale i polydiafragmy nebo děrované brýle. Posledně jmenované jsou „obrazovkou“ umístěnou před očima pacienta s malými otvory. Díky tomu se zvyšuje hloubka ostrosti a zvyšuje se zraková ostrost.

chirurgická léčba

Akomodační křeče se často vyznačují dosti nízkou účinností konzervativní terapie, takže teoreticky lze předepsat i chirurgickou léčbu, ale v tuto chvíli se nejedná o běžnou praxi, ale o ojedinělé výjimky.

funkční léčba

Existují další možnosti léčby akomodační křeče:

• trénink optického reflexu;
• rehabilitace;
• domácí cvičení (například cvičení s použitím štítku na skle);
• hardwarová léčba (například lokální baroterapie).

Obecně není prognóza akomodačního spasmu příliš pozitivní – léčba může zůstat neúčinná a pravděpodobnost relapsu je vysoká. Závažnost relapsů se může lišit. Spazmy často spontánně odezní i bez většího zásahu.

Boj proti krátkozrakosti

Nyní zvažte přístupy k terapii používané v případě, že je pacientovi diagnostikována progresivní myopie.

Léčba bez drog

Tato možnost léčby zahrnuje:

• Výživa vyvážená z hlediska vitamínů a bílkovin.
• Fyzioterapeutické procedury, jako je elektrická stimulace přes kůži, která pomáhá zlepšit krevní oběh v sítnici.
• Oční cvičení speciálně vybrané ošetřujícím lékařem.
• Účelné snížení zátěže očí (například snížení času stráveného u televize, počítače a podobně).
• Časté procházky a sporty včetně plavání.
• Oční cvičení speciálně vybrané lékařem.

léčení

Tato metoda nemůže zaručit návrat vidění k předchozím indikátorům, ale může stabilizovat stav očí.

Používají se následující kategorie léků:

• Léky, které pozitivně ovlivňují posílení skléry.
• Léky, které snižují tlak uvnitř oka.
• Léky, které pomáhají aktivovat metabolické procesy v sítnici a krevních cévách očí.
• Léky, které pomáhají obnovit ciliární sval.

Samoléčba je v tomto případě nepřijatelná, můžete užívat pouze léky, které předepíše ošetřující lékař. Jejich výběr zohledňuje individuální vlastnosti člověka.

Nechirurgická léčba

Tomu se říká terapie brýlemi nebo kontaktními čočkami.

U dospělých vše závisí na konkrétní situaci a stadiu, ve kterém se nemoc nachází.

• Brýle. Používají se při krátkozrakosti, silnější i slabší. Ale se slabým stupněm je nutné minimalizovat dobu jejich nošení, protože při dlouhodobém používání mohou oslabit oční svaly. Důrazně se doporučuje používat brýle, když vidění kolísá mezi 3 a 6 dioptriemi. Při čtení nebo práci s malými předměty se doporučuje sundat brýle.
• Kontaktní čočky. To jsou pro svaly užitečnější možnosti – kontaktní čočky jakoby tvoří optický systém společný s okem – a svaly začnou pracovat jako zdravé. Výsledkem je, že v raných stádiích krátkozrakosti je dosaženo lepšího účinku než u brýlí, ale s vysokým stupněm krátkozrakosti bude účinek právě opačný, protože čočky jsou velmi blízko oka.

Existuje speciální typ čoček – ortokeratologické. Dokážou změnit tvar rohovky – na noc se nasazují, ráno sundávají, po kterých člověk celý den lépe vidí. Nejlepší varianta je v rozmezí od 1,5 do 5 dioptrií. Tento článek vám řekne o vitamínech pro oči s krátkozrakostí.

Chirurgický

Pokud krátkozrakost dosáhla šesti dioptrií, můžete přistoupit k drastičtějším opatřením – chirurgickým operacím na posílení sklero. Existují mimo jiné následující:

• Skleroskopická injekce. Speciální polymerní látka je vstřikována do zadní části oka, kde vstupuje do skléry a stává se jakousi kostrou, která podporuje růst pojivové tkáně.
• Zadní skleroplastika. Do řezů v zadní stěně oka se vkládají malé úlomky speciální skleoplastické tkáně. Používá se při krátkozrakosti, která je způsobena zvětšením velikosti oka. Častou indikací je těhotenství.
• Keratoplastika. Operace, která spočívá v nahrazení rohovky.
• Výměna refrakční čočky. Provádí se s pokročilou krátkozrakostí.
• Lensektomie. Výměna čočky za implantát.

Dodržování správného režimu vizuálních zatížení

Pro udržení správného režimu zrakové a pohybové aktivity se důrazně doporučuje střídat namáhání očí (například čtení nebo sledování televize) s aktivním odpočinkem.

Ale pokud u krátkozrakosti, která nepřesahuje 3 dioptrie, nejsou žádná omezení na fyzickou aktivitu, tak s 3 dioptriemi a výše jsou omezeny skákání, zvedání břemen a řada dalších zátěží. Doporučuje se také řídit se níže uvedenými tipy:

• Při čtení a práci na počítači vždy udržujte dobré osvětlení.
• Nečtěte v jedoucím vozidle, zvyšuje to únavu očí.
• Neseďte blíže než 40 cm od počítače.
• Každých 55 minut práce na počítači si udělejte alespoň 5minutovou přestávku.

Nošení brýlí/čoček

Pokud vám lékař předepsal brýle nebo čočky (zásada výběru je naznačena výše), je důležité vzít v úvahu specifika pacienta – kde tráví více času, u počítače a čtení – nebo při činnostech, které zahrnují pohled do vzdálenost.

Vizuální gymnastika

Existuje mnoho různých očních cvičení, která pomáhají zlepšit průtok krve do očí a procvičují ciliární sval. Uveďme si pár příkladů.

1. „Značka na okně“. Umístěte na okenní sklo dvoucentimetrovou značku. Postavte se do vzdálenosti 30 cm od něj a dívejte se z něj na nějaký vzdálený objekt vzdálený alespoň 5 metrů – a zpět. Opakujte 10krát.
2. Posaďte se, na 5 sekund pevně zavřete oči a poté je na 5 sekund prudce otevřete. Opakujte 8x.
3. Pohybujte očima vertikálně a horizontálně s maximální amplitudou, pomalu, rovnoměrně. Opakujte 8x.
4. Pohybujte očima v kruhu, nejprve 4krát jedním směrem, poté 5krát druhým směrem. Opakujte 2-3x.
5. Posaďte se, zavřete oči a lehkými krouživými pohyby si asi minutu masírujte víčka.

Indikace k chirurgické léčbě

Operaci nemůžete provést, pokud pacientovi ještě není 18 let. V ostatních případech se chirurgická léčba používá, pokud myopie aktivně postupuje a ohrožuje vidění. V tomto případě:

• Pokud hrozí slepota v důsledku odchlípení sítnice, lze použít laserovou koagulaci, pájení cév a sítnice.
• Pokud je progresivní myopie v silném stádiu, lze provést lensektomii, výměnu čočky. Pomáhá také předcházet ohrožení zraku.
• Při malé krátkozrakosti, ne více než 6 dioptrií, se používá refrakční keratotomie, která spočívá v aplikaci zářezů na rohovku. To pomáhá zlepšit jeho tvar a zakřivení.
• Pokud není možné provést laserovou korekci vidění (například u pokročilé formy krátkozrakosti), uchýlí se k výměně refrakční čočky. V důsledku toho je nefunkční čočka nahrazena umělým analogem.

V každém jednotlivém případě by měl potřebu těchto nebo jiných postupů provádět ošetřující lékař na základě konkrétní situace pacienta.

Video

Toto video vám podrobně řekne o progresivní krátkozrakosti.

Závěry

Progresivní myopatie může být způsobena různými faktory a mít různý průběh. Proto bude přístup k terapii v každém jednotlivém případě individuální. Někdy postačí jen nošení speciálně vybraných brýlí, jindy se to bez hardwarového ošetření či operace neobejde. Proto neprovádějte samoléčbu – pokud se takové projevy myopatie objeví, poraďte se se zkušeným oftalmologem.

Progresivní myopie u dětí

Co je progresivní myopie?

Progresivní myopie u dětí je komplexní multifaktoriální onemocnění, které začíná v dětství a je charakterizováno poruchou zaostřování. Toto porušení spočívá ve skutečnosti, že zaostření paprsků lomených oční čočkou by normálně mělo dopadat na sítnici, ale s krátkozrakostí je umístěna před ní. Vzdálenost, která charakterizuje stupeň zrakového postižení, se počítá v dioptriích. Onemocnění, při kterém se zrak zhoršuje o 1 a více dioptrií za rok, je považováno za progresivní.

Podle statistik trpí krátkozrakostí až 30 % všech dětí, progresivní formu onemocnění mají častěji starší předškoláci a školáci prvního stupně.

Příznaky progresivní myopie u dětí

Mezi příznaky charakteristické pro progresivní krátkozrakost patří následující:

Snížená zraková ostrost při pohledu do dálky, která se postupně zvyšuje.

Zatnout zuby, zadržet dech, napnout všechny obličejové a oční svaly při pokusu podívat se na nějaký předmět.

Zvýšená hladina úzkosti u dětí. Není těžké si to všimnout, projevuje se to cucáním prstů, per a tužek při provádění vizuální práce.

Vytvořte si návyk držet hlavu v mírně ohnuté poloze.

Široká palpebrální štěrbina, která se zvětšuje v důsledku rostoucí oční bulvy.

Protažení cévnatky a sítnice oka.

Zvýšení počtu konjunktivitid a blefaritid v důsledku chronického napětí očních svalů při šilhání.

Zúžení zorného pole.

Příčiny progresivní myopie u dětí

Existuje mnoho důvodů, které nepřímo ovlivňují rozvoj krátkozrakosti v dětství, včetně traumatického poranění mozku, nedonošenosti, častých infekčních onemocnění, nepříznivých podmínek prostředí v oblasti bydliště atd.

Existují však čtyři základní vazby, které mají významný vliv na patogenezi progresivní myopie v dětství:

Dědičná predispozice. Myopie se dědí od rodičů ve dvou typech: autozomálně dominantní a autozomálně recesivní. Pokud dojde k dědičnosti podle prvního typu, pak se onemocnění objeví ve vyšším věku a nedosáhne vysokého stupně. Pokud dojde k dědičnosti podle recesivního typu, pak se zvyšuje riziko komplikací a rychlé progrese myopie a myopie se objevuje v dřívějším věku.

Vizuální práce kombinovaná se slabou akomodací. Pokud dítě čte, hodně píše, sedí u počítače a jinak zatěžuje zrak na blízko, vede to k oslabení akomodace. Tělo mění optiku očí možnými způsoby a přizpůsobuje ji podmínkám, které nastanou. Činí tak především prodloužením osy oka, což je nebezpečné zejména v období jeho formování a aktivního růstu. To vede k rozvoji progresivní myopie v dětství.

Slabost akomodace způsobená tím, že ciliární sval byl morfologicky vadný od narození, nebo negativním dopadem celkových onemocnění na něj (ARVI, chřipka, spála, spalničky, tuberkulóza, meningitida atd.).

Oslabení oční skléry pod vlivem nitroočního tlaku. Rozvoj progresivní krátkozrakosti v dětství je do značné míry ovlivněn dynamickým tlakem, ke kterému dochází při jakýchkoli pohybech hlavy a trupu. Je-li mírně zvýšená, nitrooční tekutina zvyšuje tlak na zadní stěnu oka, deformuje ji, čímž vytváří předpoklady pro vznik krátkozrakosti.

Existuje další typ progresivní krátkozrakosti u dětí – tzv. adaptivní krátkozrakost, která se projevuje a zesiluje pouze během intenzivního růstu dítěte.

Léčba progresivní krátkozrakosti u dětí

Je důležité pochopit, že počátečním cílem léčby není odstranit krátkozrakost, ale zastavit nebo zpomalit její progresi, protože pomáhá předcházet komplikacím.

Brýle. Pro korekci zraku u dětí s krátkozrakostí se používají brýle, které je nutné vybírat individuálně. Pokud je v případě stacionární myopie použita neúplná korekce, pak s progresivním onemocněním je úplná korekce nezbytná pro sledování objektů na dálku a neúplná pro blízké vzdálenosti.

Kvazioptické brýle. Účinným a moderním způsobem korekce krátkozrakosti v dětství je nošení kvazioptických brýlí. Stimulují vidění, nevyžadují neustálé nošení, zvyšují výkon zrakového systému, chrání před rentgenovým, ultrafialovým a jiným zářením a mají také řadu dalších výhod. Proto je použití kvazioptických brýlí v dětské oftalmologii oprávněné a vhodné.

Progresivní dětská krátkozrakost však vyžaduje nejen korekci, ale i léčbu. K dosažení tohoto cíle existují chirurgické a konzervativní metody, které lze kombinovat:

Trénink očí. Z konzervativních metod léčby progresivní dětské krátkozrakosti jde o nácvik akomodačního aparátu pomocí speciálních přístrojů, oční gymnastiku, reflexní terapii a stimulaci laserem. Pneumomasáž má pozitivní vliv na průběh onemocnění v dětském věku.

Skleroplastika. Mezi chirurgické léčebné metody v dětském věku patří skleroplastika, která je zaměřena na zpevnění zadní stěny oční bulvy.

Dodržování zrakového pracovního režimu je patogenetickým terapeutickým faktorem v dětském věku. Pokud je zjištěna progresivní myopie, je nutné snížit zrakový stres a dopřát očím odpočinek každých 25 minut. Je důležité kontrolovat čas, který vaše dítě tráví na počítači. Děti do 3 let by jej tedy neměly používat vůbec. Před nástupem do školy by za ním dítě nemělo být déle než 15 minut denně. Následně se čas prodlužuje a u středoškoláků v průměru hodinu s přestávkami.

Autor článku: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmolog, oftalmolog

Příčiny a léčba krátkozrakosti u dětí

Příčiny

Léčba krátkozrakosti zahrnuje nošení brýlí ke korekci stupně poškození zraku

Myopie v dětství se dělí na 3 typy: vrozená, dědičná a získaná. Oftalmologové poznamenávají, že krátkozrakost u dětí se často vyskytuje v rodinách, kde je onemocnění zjištěno u jednoho nebo obou rodičů. Geny odpovědné za vznik a vývoj oční bulvy jsou známy. Změny v nich vedou k poškození zraku.

Vrozená patologie je spojena se zvýšenou roztažností skléry. Slabost vnější skořepiny oční bulvy vede k jejímu neustálému prodlužování a progresi myopie. Vrozená varianta onemocnění je často detekována během nedonošenosti, na pozadí vrozeného glaukomu, onemocnění čočky a rohovky. Onemocnění je zjištěno v prvním roce života.

Hlavním důvodem rozvoje získané myopie je zvýšení zrakové zátěže v důsledku špatné zrakové hygieny. Vyskytuje se u dětí školního věku při delším psaní, čtení a práci na počítači. Odborníci identifikují řadu predisponujících faktorů: endokrinní onemocnění, porodní trauma centrálního nervového systému a páteře, infekční onemocnění, špatná výživa atd.

Při detekci krátkozrakosti u dětí doporučují oftalmologové určit typ jejího vývoje. To vám umožní zabránit progresi krátkozrakosti, když dítě vyroste.

Klasifikace choroby

V oftalmologii se používá několik možností klasifikace. Nejoblíbenější z nich je založeno na závažnosti zrakového postižení:

• mírná myopie – zhoršení na 3 dioptrie;
• průměrná závažnost – od 3,25 do 6 dioptrií;
• těžká krátkozrakost – více než 6,25 dioptrií.

Pro posouzení prognózy pro pacienta jsou všechny typy myopie rozděleny na stacionární, pomalu a rychle progredující. U stacionárního typu onemocnění se stupeň zrakového postižení nezvyšuje, onemocnění neprogreduje. Pokud je zhoršení menší než 1 dioptrie za rok, pak se stanoví diagnóza pomalu progredující krátkozrakosti. Při zhoršení o 1 dioptrii a více – rychle postupující krátkozrakost.

Myopie se může objevit na pozadí jiných změn v oční bulvě. Astigmatismus je zraková vada, která vzniká v důsledku změn velikosti struktur oční bulvy. Snižuje zrakovou ostrost a může způsobit silné bolesti hlavy.

Případy onemocnění se v závislosti na morfologických změnách oka dělí na fyziologické, čočkové a patologické. Fyziologická krátkozrakost vzniká v důsledku rychlého růstu oční bulvy v dětství. Zrakové postižení neprogreduje. S typem patologie čočky je krátkozrakost spojena s nadměrným lomem světla procházejícího čočkou. Tento stav se vyskytuje na pozadí diabetes mellitus a katarakty. Skutečná krátkozrakost je spojena s neustálou změnou velikosti oční bulvy. To vede k progresi zrakového postižení, až k invaliditě.

Klinické projevy

Poprvé je krátkozrakost zjištěna nejčastěji u dětí ve věku základní školy.

Příznaky krátkozrakosti jsou detekovány v každém věku. Pokud se rozvine u kojence před nástupem do mateřské školy, pak známky onemocnění zjistí oční lékař při běžném vyšetření.

Onemocnění u starších dětí má charakteristické klinické příznaky: dítě mhouří oči, svrašťuje čelo a přibližuje si k očím hračky nebo knihu. Rodiče mohou takové vzorce chování snadno identifikovat a měli by včas navštívit očního lékaře. Samotné děti si stěžují na bolest a nepohodlí v očích, stejně jako bolesti hlavy, které se objevují po dlouhodobém vizuálním stresu.

Pokud není léčba předepsána, patologie postupuje. Je možný rozvoj astigmatismu a amblyopie. Posledně jmenovaný stav je spojen s funkčními vadami oční bulvy a nelze jej odstranit brýlemi nebo čočkami. S další progresí se zvyšuje riziko komplikací – jsou možné degenerativní změny na sítnici a odchlípení sítnice. To může způsobit slepotu a invaliditu.

Diagnostická opatření

Odpověď na otázku, zda lze krátkozrakost léčit nebo ne, závisí na typu patologie a včasnosti jejího odhalení. V případech, kdy si dítě všimne rychlé únavy při čtení a bolesti hlavy a rodiče si všimnou, že začíná hůře vidět do dálky, měli byste okamžitě kontaktovat dětského lékaře nebo očního lékaře. Diagnostika se provádí podle následujícího algoritmu.

1. Při shromažďování stížností lékař zjišťuje možné příčiny rozvoje krátkozrakosti, jakož i délku přítomnosti zrakových vad a situace, ve kterých se projevují. Je nutné identifikovat průvodní onemocnění nervového systému.
2. Externí vyšetření umožňuje posoudit velikost, polohu a tvar očních bulv. Specialista studuje rozsah pohybů očí a jejich symetrii. Pro diferenciální diagnostiku s falešnou krátkozrakostí je nutné posoudit objem a rezervu akomodace.
3. Hodnocení zrakové ostrosti u dětí starších 3 let. Při vyšetření oftalmolog používá korekční brýle. Pokud se vidění zlepšuje při použití mínusové čočky a zhoršuje při použití čočky plus, pak můžeme mluvit o přítomnosti krátkozrakosti. K posouzení klinické refrakce se provádí refraktometrie a skiaskopie.
4. Biomikroskopie a oftalmoskopie se používají k posouzení stavu vnitřních struktur oční bulvy: přední komory oka, rohovky, čočky a sítnice.
5. Provádí se ultrazvukové vyšetření k měření předozadní velikosti oční bulvy a určení typu krátkozrakosti.

V případě potřeby se poraďte s dětským neurologem. Specialista by měl vyšetřit děti s projevy vegetativně-vaskulární dystonie a astenickým syndromem. Poruchy vidění a nepohodlí v jejich očích mohou být spojeny s dysfunkcí nervového systému.

Získané výsledky by měl hodnotit pouze lékař. Pokusy o samoléčbu vedou k rychlé progresi myopie a rozvoji komplikací.

Přístupy k terapii

Myopie u dětí vyžaduje vysoce kvalitní diagnostiku

Léčba myopie závisí na závažnosti zrakového postižení a rychlosti jeho progrese. Pozorné čekání se využívá u dětí s nárůstem stupně onemocnění pod 0,5 dioptrie za rok. Pokud krátkozrakost postupuje rychleji, je nutná komplexní terapie s použitím očních vitamínů, léků, fyzioterapie a metod optické korekce.

Léčba začíná výběrem brýlí nebo kontaktních čoček. Pokud jsou porušení mírná, pak se opravné prostředky používají pouze v případě potřeby. Neměly by se používat nepřetržitě. To je nutné pro těžkou krátkozrakost nebo její rychlou progresi. Kromě optické korekce jsou dětem předepisovány i další nelékové metody:

• hardwarové procedury – vakuová masáž, cvičení pro trénink ubytování, elektrická stimulace atd.;
• změnit stravu, aby byla vyvážená a bohatá na vitamíny a mikroelementy. Zvyšte spotřebu zeleniny, ovoce, bobulovin, ořechů a libového masa;
• předepisovat pravidelná cvičení pro vizuální gymnastiku, která zlepšují stav okulomotorických svalů a celkový tonus skléry;
• proveďte terapeutickou masáž oblasti krku;
• elektroforéza se používá na oblast oční bulvy atd.

Mezi léky se často používají vazodilatátory (pentoxifylin, kyselina nikotinová) a také vitamíny pro oči. Poslední jmenované se doporučují pro dlouhodobé užívání. Mezi vitamíny pro oči patří riboflavin, vitamín A, taurin atd. Neměli byste si sami předepisovat žádné léky, protože mají přísné indikace a kontraindikace pro použití.

Pokud krátkozrakost postupuje rychle, provádí se skleroplastika, aby se zastavilo natahování skléry. Po dosažení věku 16 let může pacient podstoupit laserovou korekci zraku.

Preventivní opatření

Prevence krátkozrakosti je založena na dodržování zrakové hygieny. Rodiče musí poskytnout žákovi pohodlné pracoviště, snížit intenzitu zrakového stresu během dne a také zajistit vytvoření správných návyků v procesu čtení a psaní. Správný spánek a bdění, správná výživa a pravidelné cvičení pomáhají snížit riziko vzniku krátkozrakosti.

Prevence progrese onemocnění u dětí s prokázanou krátkozrakostí je založena na pravidelných návštěvách očního lékaře. Konzultace s odborníkem je nutná každých 6 měsíců. Lékař posoudí stav zrakových orgánů a dá další doporučení pro terapii.

Myopie v dětském věku je časté onemocnění spojené s nadměrnou zátěží zrakového orgánu a vytvářením nesprávných zrakových návyků. Krátkozrakost lze vyléčit v případech, kdy rodiče a jejich dítě konzultují oftalmologa v počáteční fázi vývoje onemocnění. V tomto případě použití komplexní terapie umožňuje zastavit progresi myopie bez chirurgického zákroku.

Progresivní myopie (krátkozrakost) u dětí a dospělých

Se stále se zrychlujícím životním tempem, s rozvojem technologického pokroku se mění i nemoci, které se dostávají do popředí společenského významu. Mezi taková onemocnění dnes patří oční onemocnění, z nichž jednou je krátkozrakost nebo krátkozrakost.

Děti

Nyní se u předškoláků může objevit a začít rozvíjet krátkozrakost. Kdy se nejčastěji vyskytuje:

• se sedavým způsobem života;
• s vysokým namáháním očí;
• s dietou, která neobsahuje dostatek vitamínů a mikroelementů;
• pokud má dítě slabé tělo v důsledku častých onemocnění;
• na pozadí špatné ekologie.

S růstem dítěte se také zvyšuje krátkozrakost, takže u školáků na základní škole je diagnostikována v 6% případů, na střední škole – až 16%, v maturitních třídách téměř 20% studentů a u chlapců a dívek, kteří vstupují vysokých škol se nachází již na polovině.

Jedná se o nemoc, která postihuje nejaktivnější mladé členy společnosti, je důležité ji včas rozpoznat a přesně vědět, jak její rozvoj zastavit.

Falešná a pravá progresivní krátkozrakost

Progresivní myopie je oční onemocnění, které vede ke zhoršení vidění u pacienta při pozorování vzdálených předmětů.

Pseudomyopie

Někdy je skutečná progresivní myopie zaměňována s falešnou krátkozrakostí (pseudomyopie).

Pseudomyopie se objevuje u lidí, zejména u školáků:

• se silným namáháním očí;
• pro únavu očí;
• se spasmem akomodace (t.j. když ciliární sval, který umožňuje oční čočce přizpůsobit se a uvolnit se při pohledu do dálky, se náhle napne). Když se například student podívá ze sešitu na tabuli, čočka zůstane prodloužená, optické paprsky se zaostří před sítnici a vidí rozmazaný obraz, což je krátkozrakost.

Ale na rozdíl od skutečné krátkozrakosti, falešná krátkozrakost snadno zmizí, pokud se včas poradíte s lékařem a zahájíte léčbu.

Přímá krátkozrakost

Skutečná progresivní myopie je krátkozrakost, která se mění k horšímu asi o dioptrii za rok. Pacient si začíná stěžovat na zhoršení vidění při pozorování předmětů do dálky, to znamená, že se čočka postupně prodlužuje.

Pro diagnostiku progresivní myopie musí lékař provést ultrazvukové vyšetření oční bulvy.

Rozvoj krátkozrakosti může nastat během několika let.

1. Progresivní myopie u dětí se může přestat vyvíjet poté, co tělo dokončí růst.
2. U starších osob, pokud krátkozrakost dosáhla za pět let téměř 40 dioptrií, bychom již měli mluvit o nebezpečné krátkozrakosti.

Stupně progresivní krátkozrakosti

U krátkozrakosti se pro určení, zda je progresivní nebo ne, rozlišují tři stupně:

1. slabý stupeň;
2. průměrný stupeň;
3. vysoký stupeň.

Slabým stupněm je krátkozrakost od 1 do 3 dioptrií. Pokud postupuje, objeví se progresivní mírná krátkozrakost – od 3 do 6 dioptrií a poté možná vysoký stupeň – od 6 dioptrií a může dosáhnout 30.

Příznaky progresivní myopie

• zhoršení zraku při prohlížení předmětů v dálce, ale je zachováno jasné vnímání blízkých objektů;
• mžourání očí;
• plováky před očima.

Příčiny progresivní krátkozrakosti

Krátkozrakost může postupovat z několika důvodů:

• Dědičný faktor – progrese myopie je možná kvůli vrozené oslabené skléře, náchylné k protahování.
• Nadměrná únava zrakového aparátu – Neustálá práce nebo studium u stolu (čtení, psaní) nebo u počítače přetěžuje zrakový aparát, což následně vede ke změnám v oční optice. Tělo jej přizpůsobuje podmínkám použití, prodlužuje osu oka, což nakonec vede k krátkozrakosti a jejímu rozvoji.
• Na vznik krátkozrakosti má vliv i špatná výživa a špatné životní prostředí. Studie ukázaly, že u lidí žijících v městských oblastech je častější a postupuje častěji než ve venkovských oblastech.
• Také je častější u lidí, kteří vedou sedavý, dětský způsob života, než u těch, kteří se věnují různým sportům.
• Někdy se krátkozrakost začíná rozvíjet na pozadí častých nachlazení, infekčních onemocnění, u pacientů s vysokým krevním tlakem a cukrovkou.
• U žen během těhotenství, menopauzy nebo jakékoli hormonální nerovnováhy se také může vyvinout toto onemocnění.

Prevence progresivní myopie

Prevence rozvoje krátkozrakosti začíná u novorozenců, určuje genetickou predispozici dětského těla k tomuto onemocnění a jejich klinickou refrakci.

• Dětem s příznaky predispozice k tomuto onemocnění je předepsáno pravidelné vyšetření oftalmologem.
• Ve školním věku by děti s progresivní krátkozrakostí měly sedět v prvních lavicích.
• Všichni školáci by se měli pokud možno vzdělávat v učebnách s přirozeným světlem a měli by dostávat pracovní zátěž odpovídající jejich věkové kategorii.
• Rodiče a učitelé by měli děti naučit správnému umístění očí dál od hraček, knížek, sešitů (cca 30 cm) při čtení.
• Důležité je také naučit je správně sedět u stolu při jídle a nezapomínat na to na svých pracovištích.
• Je nutné dodržovat vyváženou stravu, která obsahuje všechny potřebné vitamíny a mikroprvky (vitamíny A, B1 a B12 a stopové prvky – draslík, vápník, křemík) nezbytné pro správnou funkci zrakového systému. Konzumujte hodně zeleniny, ovoce, ryb, zejména listů zeleného salátu.
• Je také nutné vést aktivní životní styl, s dostatečnou fyzickou aktivitou.
• Také při dlouhodobé práci, která intenzivně využívá zrak, je nutné po 5-10 minutách práce pauzu na 40-60 minut.

Aby se zabránilo progresivní krátkozrakosti, je užitečné provádět některá oční cvičení:

1. rotační pohyby očí ve směru a proti směru hodinových ručiček;
2. střídavě přemisťovat oči z předmětu na blízko k předmětu umístěnému v dálce;
3. otevírání a zavírání očí na několik minut.

Léčba progresivní myopie

Léčba progresivní krátkozrakosti spočívá v zastavení jejího rozvoje, lze ji provádět různými způsoby, od konvenčních až po chirurgické.

Brýle a čočky

Při alopatické (tradiční) metodě léčby předepisuje lékař speciálně pro každého pacienta brýle, které pacientovi umožňují zmírnit zátěž zrakového aparátu a pokud možno korigovat vidění. Nosit čočky je možné i v případě, že jsou pacientovi indikovány a sám jim dává přednost před brýlemi.

Léčba progresivní krátkozrakosti je nemožná bez správného výběru a nošení brýlí. Měly by být přizpůsobeny velikosti obličeje a v případě potřeby správné vidění pro obě oči. Takoví pacienti by měli nosit brýle na ulici, v práci a ve škole při pohledu na předměty, které jsou daleko, v kině, při sledování televize, ale sundávat si je při čtení, psaní nebo prohlížení blízkých předmětů.

U střední a vysoké krátkozrakosti se používají brýle s bifokálními čočkami, kdy spodní část je o 2-3 dioptrie menší než horní část. Pokud je vysoký stupeň krátkozrakosti a je rozdíl v refrakci obou očí (anizometropie od 3 dioptrií), lékař doporučuje nošení tvrdých nebo měkkých kontaktních čoček, předepisují se však pouze dospělým.

Nyní existují noční čočky, které působí na rohovku v noci a přes den poskytují pacientovi dobré vidění. Jejich použití je možné již u dětí školního věku. Vědecky se tato korekční metoda nazývá ortokeratologie.

Jak zastavit progresivní krátkozrakost, když konvenční metody nepomáhají?

Lze použít alternativní léčbu, jako je reflexní terapie nebo akupunktura. Tato léčba je metodou ovlivnění akupunkturních bodů, s její pomocí je možné zlepšit kvalitu vidění a snížit únavu očí.

Pokud krátkozrakost pokračuje v progresi a hrozí komplikace, pak lékaři doporučují takovým pacientům operaci. To se obvykle děje několika způsoby.

1. Nejprve je nutné absolvovat medikamentózní kúru na posílení očních cév (kalciová terapie, cystein, ženšen, citronová tráva, mezaton, kyslíkové injekce pod spojivku, vitamin E, B6, B2, komplexní přípravky obsahující kyselinu askorbovou).
2. Ve druhé fázi, nebo v případě dítěte do 18 let, se používá skleroplastika. Jedná se o operaci k posílení skléry. Skleroplastika nezlepšuje kvalitu vidění, ale pouze pomáhá zastavit progresi krátkozrakosti.
3. Lékař může navrhnout keratotomii, pokud pacient nechce nosit brýle a čočky neposkytují potřebnou kvalitu vidění. Tato operace zahrnuje změnu refrakční síly rohovky prostřednictvím řezů pomocí speciálního skalpelu.
4. Moderní chirurgickou léčebnou metodou je laserová korekce. Tato operace také zahrnuje výměnu rohovky, ale pomocí laseru.
5. Pokud je krátkozrakost vysoká, je nemocná čočka nahrazena umělou (nitrooční čočkou).
6. Pokud se neztratí schopnost pacienta akomodovat oko, použije se technika, kdy se nitrooční čočka nenasazuje místo čočky, ale je stále umístěna v oční bulvě.

Chcete-li určit, která technika je pro vás indikována, musíte se podrobit vyšetření a závěr by měl poskytnout vysoce kvalifikovaný odborník Často pro léčbu progresivní krátkozrakosti specialista doporučuje použití několika technik současně .