Jak léčit chronickou obstrukční bronchitidu?

A nejde ani o to, že modernímu lidstvu chybí účinné léky. Mnohem větší roli zde hraje lidský faktor.

Málokdo se při prvních příznacích onemocnění obrací na specialisty. Mnoho lidí věří, že kašel je normální stav.

A k lékaři jdou pouze s výskytem dušnosti a dušení. To extrémně komplikuje léčbu obstrukční bronchitidy (dále OB).

[Obstrukční bronchitida] je onemocnění, při kterém je kromě zánětu v průduškách narušena jejich průchodnost. Vzhledem k tomu, že se průsvit průdušek zužuje, sputum a hlen nemohou opustit plíce.

Objevují se bronchospasmy doprovázené dušností a pocitem dušení. Obstrukce se tak hluboko zabuduje do struktury plic, že ​​je extrémně obtížné se jí zbavit.

A následně se s případnými nemocemi může vrátit. [Obstrukční bronchitida může být dvou typů: akutní a chronická].
Akutní OB vzniká v důsledku dlouhodobého dráždění plic u infekčních onemocnění. Například ARVI, akutní respirační infekce nebo chřipka.

Je obtížné léčit, ale stále je možné dosáhnout uzdravení. Chronická obstrukční bronchitida zůstává svému majiteli po celý život. V tomto případě je možné pouze prodloužit dobu remise.

Symptomy onemocnění

Abyste měli podezření, že máte obstrukční bronchitidu, stačí znát základní soubor jejích příznaků. Tyto zahrnují:

Kašel

Tento příznak je charakteristický pro všechny typy bronchitidy. OB proto není výjimkou. Kašel je vlhký, s produkcí sputa. Nejtěžší záchvaty se vyskytují ráno.

V jinou denní dobu však kašel pronásleduje svého majitele. Je charakteristická pro akutní i chronické formy obstrukční bronchitidy.

Dýchavičnost

Akutní obstrukční bronchitida ji odhalí poměrně brzy. U chronické obstrukční bronchitidy se však dušnost může objevit 7 až 10 let po kašli.

Za prvé, dušnost se objevuje po těžké fyzické námaze. Časem to začne pacienta obtěžovat i v klidu.

Pokud nejsou přijata opatření k jeho odstranění, může se dušnost rozvinout v záchvaty dušení. Je také možné mít tlakovou bolest na hrudi při kašli nebo chůzi. Tento příznak je známý jako zánět pohrudnice.

Zvýšení teploty

Akutní obstrukční bronchitida je charakterizována [zvýšenou teplotou] až na 37,5 °C. Silný nárůst není pozorován u žádné obstrukční bronchitidy.

Imunitní systém je oslabený a tělo slabě bojuje s nemocí. U chronické formy obstrukční bronchitidy však teplota nemusí stoupnout vůbec nebo dosáhne prahové hodnoty maximálně 37,2 °C.

Protože je tělo natolik oslabené, že přestává nemoc klasifikovat jako nebezpečný zánět.

Zvýšená únava těla

Člověk se neustále cítí slabý, a to i při absenci fyzické aktivity. Symptom se objevuje v prvních dnech onemocnění.

Všechny příznaky jsou viditelné našim očima bez speciálního vybavení. Je důležité věnovat pozornost stavu svého těla a máte šanci vyhnout se vážným onemocněním.

Z jakých důvodů se nemoc vyvíjí?

Existuje mnoho důvodů, proč se obstrukční bronchitida vyvíjí. Například:

• neléčená infekční onemocnění;
• dědičná predispozice;
• zvýšená citlivost horních cest dýchacích;
• nádory;
• kouření;
• nepříznivé podmínky prostředí v oblasti bydliště;
• náchylnost k alergiím;
• práce s nebezpečnými látkami;
• dětství a stáří.

To vše ovlivňuje zdraví plic a může vést k rozvoji bronchiální obstrukce.

Komplikace obstrukční bronchitidy

[Suchá pohrudnice] je závažnou komplikací obstrukční bronchitidy. Jeho vzhled je doprovázen bodavou bolestí na hrudi, která se objevuje při kašli, chůzi nebo dokonce dýchání.

Pleurisy se vyskytují v jakékoli poloze těla. Někdy, abyste zmírnili bolest, musíte ležet na bolavém boku.

V této poloze je omezena pohyblivost hrudníku a zánět pohrudnice nezpůsobuje silné bolesti při dýchání. Pacient dýchá mělce.

Pleurisy, postihující část hrudníku, omezují jeho pohyb. Proto při dýchání může postižená oblast zaostávat.

[Suchá pleuristika] je doprovázena výrazným hlukem pleurálního tření, který lze detekovat poslechem fonendoskopem. Pacientova tělesná teplota znatelně stoupá.

[Pohrudnice] – způsobuje noční pocení nejasného charakteru, celkovou slabost a zimnici.

Po léčbě suché pleurisy ustupuje po 2 – 3 týdnech.

Jeho detekce se však stává problémem. Vzhledem k tomu, že zánět pohrudnice nemusí být patrný na pozadí základního onemocnění.

V našem případě se jedná o obstrukční bronchitidu.

Terapeutické činnosti

Pozitivního účinku léčby obstrukční bronchitidy jakéhokoli typu je dosaženo nejen s pomocí lékaře, ale také za aktivní účasti samotného pacienta.

První věc, kterou musíte udělat, je odstranit provokující faktor ze svého prostředí. Přestaňte kouřit, pokud máte tento zlozvyk.

Nikotin dráždí sliznici plic a rychlého uzdravení při jakékoli léčbě bude obtížné dosáhnout. Nutné je také dodržovat zásady zdravého životního stylu a výživy.
To přispěje k účinnosti léčby. Pokud je to možné, je nutné se alespoň na dobu léčby přesunout mimo město nebo do oblasti s méně zhoršenou ekologickou situací.

Léky zaměřené na dilataci průdušek

Protože hlavní patologií obstrukční bronchitidy je zúžení průsvitu průdušek, tyto léky výrazně zlepší stav pacienta.

Patří mezi ně Atrovent. Je k dispozici ve formě aerosolu. Aplikujte 3-4x denně na 2-3 inhalace. Účinek trvá čtyři až osm hodin.

salbutamol. Aplikujte 3-4krát denně za předpokladu, že příznaky jsou výrazné. V opačném případě můžete drogu použít pouze před fyzickou aktivitou.

Teopek. Předepisuje se pouze pacientům podstupujícím ústavní léčbu. Podávejte 1-2x denně. Ale pouze za předpokladu, že pacient nemá srdeční selhání.

Droga má velmi silný účinek na kardiovaskulární systém. Proto je nutné s jeho pomocí léčit jen v extrémně těžkých případech a opatrně.

Léky, které pomáhají ředit a odstraňovat hlen

Ambroxol a Lazolvan jsou nejoblíbenější produkty v této kategorii. Mají viditelný mukolotický účinek. Používá se orálně.

Antibiotika

Na rozdíl od většinového názoru není antibakteriální léčba obstrukční bronchitidy nutná. Předepisuje se pouze v případě bakteriální infekce.

Léky se předepisují v průběhu 7–14 dnů v závislosti na závažnosti léze a bakteriích. V opačném případě není léčba antibiotiky nutná.

A pokud existuje chronická obstrukční bronchitida, léčba antibakteriálními látkami není za žádných okolností předepsána.

Léky typu kortikosteroidů

Předepisuje se v případech těžkého udušení. Pokud má pacient těžké respirační selhání, pak je použití takových léků přijatelné.

Nejbezpečnější použití kortikosteroidů ve formě inhalací. Mají méně negativních vedlejších účinků.

Cvičební terapie, masáže, dechová cvičení

Všechny tyto metody slouží k urychlení pozitivního účinku léčby. Nezanedbávejte metody fyzikální terapie. Mají nejen pozitivní vliv na průběh onemocnění, ale také zlepšují celkovou pohodu pacienta. Pomáhají léčit nemoc několikrát rychleji.

Nelze vyloučit možnost léčby obstrukční bronchitidy homeopatií. Taková terapie však musí být prováděna pod přísným dohledem odborníka.

Homeopatické léky používané při léčbě obstrukční bronchitidy mohou být Aconitum, Ammonium bronatum, Sulphur a další.

Je extrémně obtížné léčit obstrukční bronchitidu pomocí homeopatie. Pouze odborník může vypočítat přesnou dávku léku. Proto byste se neměli uchýlit k této metodě léčby nezávisle a nekontrolovaně.

Inhalační použití

Podávání léků inhalací výrazně zvyšuje šance na rychlé uzdravení.

Pomocí [rozprašovače] se lék dokáže dostat přímo do místa vzplanutí.

A přestože mnozí tuto metodu stále ignorují, má řadu výhod.

1. Lék je dodáván ve formě aerosolu, což výrazně zvyšuje jeho šance dostat se do požadované oblasti průdušek.
2. Lék jde přímo do místa onemocnění a obchází gastrointestinální trakt. Zároveň nepůsobí negativně na trávicí orgány.
3. Může být použit v koncentrované formě, protože neovlivňuje jiné lidské orgány. Proto je pomocí inhalací možné zastavit astmatické záchvaty. A také vyléčit nemoc mnohem rychleji.
4. Jeho použití je pohodlné a bezpečné, takže jej lze použít u dětí a starých lidí.

Kromě speciálních léků můžete jako inhalace použít odvar z bylin nebo roztok minerální vody a soli. Takové metody zlepšují pohodu pacienta a posilují tělo.

Je důležité si uvědomit, že pozitivního účinku léčby obstrukční bronchitidy je dosaženo prostřednictvím interakce mezi lékařem a pacientem. Váš ošetřující lékař je pouze jedním článkem v řetězu.

Proto, abyste nemoc úplně vyléčili, musíte z vaší strany vynaložit velké úsilí.

Jak léčit obstrukční bronchitidu

Počet pacientů trpících tímto závažným respiračním onemocněním rychle přibývá. Jak předpovídá WHO, obstrukční bronchitida se brzy stane druhou příčinou úmrtí na světě, před rakovinou, infarkty a mrtvicemi.

Medikamentózní léčba obstrukční bronchitidy

Co je obstrukční bronchitida a jak ji léčit? Existuje mnoho důvodů, proč dochází k podráždění a zánětu dolních cest dýchacích: škodlivé chemikálie ve vzduchu, prach, rostlinné sekrety, bakteriální, virové infekce. Průsvity průdušek a jejich malé větve bronchiolů bobtnají a zužují se. Hromadící se hlen, neschopný najít cestu ven, stagnuje. V důsledku toho má člověk potíže s dýcháním a přepadají ho záchvaty dušení.

To však není tak špatné. Obstrukce (svalové křeče) spouští nebezpečný mechanismus degradace bronchiálního stromu. Postupně se patologický proces stává téměř nevratným. Obstrukční bronchitida je onemocnění typické pro dospělé. Děti se vyznačují vleklým akutním zánětem dolních cest dýchacích, zvláště pokud má dítě slabou imunitu.

Často se onemocnění vyskytuje na pozadí rinitidy, sinusitidy, faryngitidy a tonzilitidy. Léčba chronické obstrukční bronchitidy u dospělých nevyžaduje úlevu od příznaků, nikoli epizodickou terapii, ale pacientovi komplexní sanitaci celého dýchacího systému, která může trvat déle než jeden měsíc. Teprve za tohoto stavu se vážná nemoc zastaví.

Léčba se vyznačuje různými schématy, které berou v úvahu stadia onemocnění a stupeň destrukce dýchacích orgánů. Žádný lék nepřinese požadovaný účinek, pokud člověk pokračuje v kouření. Jakmile se pacient vzdá nikotinu, stav jeho průdušek se výrazně zlepší, a to i u silných kuřáků s pokročilými formami onemocnění.

Bronchodilatancia

Jsou to bronchodilatátory, bronchodilatátory, jak takové léky nazývají lékárníci a lékaři. Léky s různými mechanismy účinku jsou spojeny do jedné skupiny, protože jejich obecným účelem je odstranit křeče nemocných průdušek. K vyléčení pacienta s diagnózou obstrukční bronchitidy je takový základní lék naléhavě potřeba. Křeče rychle přejdou, jakmile se průdušky rozšíří.

Anticholinergika

Základní léky pro zmírnění záchvatů bronchospasmu:

• Atrovent (ipratropium bromid) je aerosol a roztok k inhalaci, působící rychle, po 10-15 minutách, ale ne dlouho, asi 5 hodin;
• Berodual (ipratropium bromid plus Fenoterol) – také krátkodobě působící;
• Spiriva (tiotropiumbromid) je dlouhodobě působící inhalační prášek.

Beta-agonisté

Účinek krátkodobě působících léků nastává během několika minut a trvá asi 5 hodin. Mohou léčit obstrukční bronchitidu s akutními záchvaty bronchospasmu. Nejznámější:

• Salbutamol – aerosol pro inhalaci s dávkovačem (méně žádaný injekční roztok a tablety), ambulance pro astmatické záchvaty;
• Tablety fenoterolu jsou účinnější než salbutamol;
• Ipradol (hexoprenalin) – dávkovaný aerosol.

Účinek dlouhodobě působících léků se dostaví asi za 15 minut, ale trvá dvakrát tak dlouho, asi 10-12 hodin:

• Clenbuterol je sirup, který lze použít k léčbě po prvním trimestru těhotenství, při kojení a v kojeneckém věku;
• Salmeterol – k inhalaci, vhodnější pro srdeční patologie;
• Foradil (Formoterol) – tablety i prášek k inhalaci.

xanthinové deriváty

Tyto léky pro úlevu od spastických záchvatů, které způsobují obstrukční formu onemocnění, se vyrábějí jak ve formě tablet, kapslí, tak injekčních roztoků. Populární methylxantiny jsou:

• theofylin;
• aminofylin;
• theobromin;
• Eufillin;
• tablety s prodlouženým uvolňováním: Theotard, Teopek, Retafil.

Expektorancia a mukolytika

Účinná jsou expektorancia a mukolytika, ztenčující vazký sekret, který se snadněji odstraňuje z průdušek. Léky této skupiny nezačínají léčit onemocnění okamžitě, ale po dni nebo dvou nebo dokonce po týdnu. Dospělým a dětem jsou předepsány léky, jako jsou:

• bromhexin;
• ACC (acetylcystein);
• Ambroxol (Lazolvan);
• Bronchicum.

Antibiotika pro exacerbaci

S neúčinnými antibiotiky se neobejdete. Pokud může být pacient léčen doma, jsou předepsány tablety. V případě závažných exacerbací onemocnění jsou nutné injekce. Antibiotika dle výběru:

• amoxicilin;
• Amoxiclav (amoxicilin plus kyselina klavulanová);
• levofloxacin nebo moxifloxacin;
• Azithromycin (Sumamed, Hemomycin).

Účinná antihistaminika

Tyto léky by měli užívat ti, jejichž onemocnění je způsobeno alergickými reakcemi. Mnoho lékařů předepisuje léky nejnovější generace, které mají minimální vedlejší účinky. Jak varuje slavný lékař Komarovsky, staré léky: Suprastin, Tavegil, Diprazin, Difenhydramin – zvyšují viskozitu sputa v průduškách a plicích, čímž zvyšují riziko zápalu plic.

Účinné produkty pro dospělé a děti:

• loratadin (klaritin);
• Cetirizin (Zyrtec);
• desloratadin (Erius, Dezal);
• Dimetinden (Fenistil).

Hormonální léky

Jak se léčí obstrukční bronchitida, pokud nelze křeče odstranit bronchodilatátory, dilatátory a expektorancii? Jsou předepsány hormonální léky. Ke snížení jejich negativních účinků lze začít s léky ve formě inhalací nebo tablet. Pokud to nepomůže, jsou nutné injekce. Následující léky jsou považovány za požadované:

• aerosoly: Budesonid, Flutikason, Ingacort, Beclazon Eco;
• tablety: Prednisolon, Triamcinolon;
• injekční roztoky: Prednisol, Dexamethason.

Metody alternativní medicíny

Tyto typy terapií v kombinaci s léky aktivují tělesné rezervy pro boj s nemocí. Tím odpadá potřeba velkých dávek léků. Procvičeno:

• manuální terapie;
• akupunktura;
• akupresura;
• speleoterapie (léčba v solných jeskyních nebo komorách);
• homeopatie.

Léčba Homeopatie

Následující léky založené na přírodních surovinách jsou považovány za účinné:

• Antimonium Tartaricum rub, předepsané pro velmi vazký hlen, dušení;
• Belladonna kapky, které pomáhají eliminovat zánětlivý proces;
• mast, kuličky Bryonia, zmírňující bolest na hrudi;
• Nux Vomica kapky, eliminující záchvaty kašle.

Dechová cvičení

Sestavy na nácvik dechu pomáhají i při léčbě obstrukční bronchitidy. Populární gymnastická cvičení od Strelnikové (prováděná ve stoje nebo vsedě 12-15krát):

1. „Objetí.“ Zvedněte ruce na úroveň krku, ohněte se v loktech. Poté jimi současně s nádechem pohybujte, jako byste sevřeli ramena. Při výdechu rozpažte ruce.

2. „Pumpa“. Při nádechu se mírně předkloňte a při výdechu se narovnejte.

3. „Nedýchej.“ Mírně se nakloňte, energicky se nadechněte nosem, alespoň 10-15 sekund nedýchejte, poté vydechněte.

masáž

Během vibrační masáže se doporučuje odkašlat si: pacient vleže na břiše vyslovuje samohlásky melodickým hlasem a masér opakovaně poklepává dlaněmi na záda. Sputum lépe odchází, nemoc ustupuje. Akupresura uvolňuje napjaté svaly hrudníku a průdušek. Současně se aktivují biologicky aktivní zóny. Účinná je posturální drenáž: změna polohy těla, pacient se zhluboka nadechne nosem a vydechne sevřenými rty, poté si odkašle.

Lidové léky

Oblíbené jsou následující recepty tradiční medicíny:

• Vezměte stejné díly aloe (dužina se šťávou), med, suché červené víno, vyluhujte směs, dobře protřepejte, po dobu 10-12 dnů; léčit obstrukční bronchitidu pitím 3 polévkových lžic. lžíce tinktury třikrát denně.
• Pijte půl sklenice ohřátého mléka 3-4krát denně a přidejte do něj 15-20 kapek propolisové tinktury.
• Vezměte 45 g kořene proskurníku, 25 g listů podbělu, kořen lékořice, plod fenyklu; 1 polévková lžíce. Vařte lžíci kolekce se sklenicí vroucí vody, nechte 15-20 minut, poté sceďte; pijte ve 4 dávkách.

Video

Našli jste v textu chybu?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Obstrukční bronchitida u dospělých

Obstrukční bronchitida je zánětlivé onemocnění dolních cest dýchacíchškodlivé dráhy s poškozením průdušek. Bronchitida, při které jsou průdušky zúžené, se nazývá obstrukční. Obstrukce (doslova se jedná o zúžení, překrytí) – dochází pod vlivem zánětlivého procesu ve stěnách průdušek a bronchiolů, ztlušťují se v důsledku edému. Edém vede ke koncentraci sputa v lumen bronchu. Sputum „ucpává“ průdušky. Vzduch prochází průduškami s obtížemi. Pacient slyší pískání a sípání na hrudi, jako by se uvnitř hrálo na dudy.

U dospělého pacienta může být akutní nebo chronická.

AKUTNÍ OBSTRUKČNÍ BRONCHITIDA

Jedná se o zánět průdušek, který začíná rychle a nepředchází mu několik let pravidelného kašle. Na otázku lékaře „Jak dlouho kašlete?“ pacient odpoví maximálně týden.

Zánětlivý proces v průduškách vede k otoku a podráždění. Kašel netrvá déle než 3 týdny. U akutní bronchitidy zánět netrvá dlouho a struktura průdušek bude po zotavení zcela obnovena.

V 80 % případů je akutní obstrukční bronchitida způsobena virovou infekcí horních cest dýchacích. Například chřipka, parainfluenza, rinovirová infekce. Obvykle lidé všechny tyto patogeny kromě chřipky nazývají nachlazením. Méně častou příčinou akutní bronchitidy jsou bakterie – mykoplazmová nebo chlamydiová pneumonie, původce černého kašle, stafylokoky, streptokoky a Haemophilus influenzae.

CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BRONCHITIDA

Jedná se o chronické onemocnění průdušek zánětlivé povahy. V tomto případě se v bronchiálním stromu vyvine chronický (dlouhodobý) zánět a otok. Chronický zánět a otok zužují průsvit průdušek, což omezuje proudění vzduchu do plic. Mechanismus obstrukce se shoduje s akutním procesem, který jsme popsali výše. Na pozadí obstrukce se zesílí kašel a dušnost. V hrudi je slyšet pískání a sípání. Někdy mohou sípání a pískání slyšet i lidé poblíž. Pacientka trpí kašlem již několik let. Frekvence exacerbací kašle a dalších příznaků je dvakrát až třikrát ročně, více než tři týdny po sobě.

Vzniká chronická bronchitida

• Obstrukční
• Jednoduché opakující se
• Astmatický.

Existuje několik příčin chronické obstrukční bronchitidy u dospělých. Na prvním místě je vliv vnějších faktorů – kouření tabáku (aktivní i pasivní). Druhá zahrnuje práce spojené s anorganickým prachem (hutnictví, uhelný průmysl atd.), využití uhlí pro vytápění domácností.

Dalšími příčinami tohoto onemocnění jsou infekce. Například dříve prodělaná, špatně nebo v poslední době léčená bronchopulmonální onemocnění (následky neléčených akutních respiračních virových infekcí, zápalů plic nebo dětských infekcí).

Astmatická bronchitida je buď nezjištěné astma nebo jeho začátek, nebo preastma.

PŘÍZNAKY OBSTRUKČNÍ BRONCHITAS

Hlavním a hlavním příznakem jakékoli bronchitidy je kašel.

• Může být kašel bez bronchitidy – ale není bronchitida bez kašle!

Při akutní a chronické obstrukční nemoci dochází při kašli k vykašlávání sputa. Kašel se nazývá vlhký nebo vlhký. Kašel se často vyskytuje bez sputa – „suchý kašel“.

Barva sputa při kašli je různá, od průhledné po zelenohnědou a někdy s krví. Jeho barva je dána bakteriemi, které se při dýchání dostávají do průdušek a množí se.

Pro akutní proces je typičtější světle zbarvený sputum nebo žlutá. Pro chronický proces jsou typičtější žlutozelené, zelené a hnědé barvy. Je to způsobeno chronickým dlouhodobým zánětem a přítomností agresivnější mikroflóry ve sputu.

Chronická astmatická bronchitida je charakterizována záchvaty kašle, někdy s pěnivým nebo skelným sputem. Kašel budí pacienta v noci nebo ráno. Tento kašel narušuje cvičení a cestování v metru. Na pozadí kašle s astmatickou bronchitidou lze slyšet pískání v hrudníku. Pacient mi v hrudi říká „kočičí koncert“!

Zvýšení teploty u těchto nemocí to také není nic neobvyklého. To je způsobeno důvody, které způsobily vývoj onemocnění – jedná se o respirační viry. Zvýšení teploty až na 39 °C a při chřipce i více než 39 °C.

Při exacerbaci obstrukční bronchitidy se teplota pomalu zvyšuje. Zpočátku je malá (horečka nízkého stupně), pak se může nečekaně zvýšit a přetrvávat dlouho. Právě během období zotavení se sputum změní ze světlé na zelenou nebo hnědou.

Dušnost, potíže s dýcháním

Tyto příznaky jsou typické pro každou akutní a chronickou bronchitidu komplikovanou obstrukcí, stejně jako pro astmatickou bronchitidu. Tyto příznaky, plus sípání a pískání, jsou spojeny se zúžením průdušek. Čím výraznější zúžení, tím větší kašel, pískání a sípání. Když se infekce dostane do sliznice průdušek, zanítí se a oteče a její lumen se sníží. Neprůchodnost se zhoršuje hlenem, který navíc blokuje pohyb vzduchu při dýchání a jeho rychlost prudce klesá. V tomto případě je člověk nucen dýchat častěji, aby si zajistil kyslík. Během těchto událostí nemocný pociťuje přetížení a bolest na hrudi, pálení a sípání.

U astmatické bronchitidy dochází k obstrukci náhle. Tento záchvat dušení vyvolává u nemocného paniku. Muž říká: „Měl jsem záchvat dušení!“ Vykašlávání sputa při tomto záchvatu je obtížné, v hrudi je slyšet pískání a sípání.

začátek

Příčiny

Sípání, pískání

teplota

Trvání

kašel

Dýchavičnost

Chronická obstrukční bronchitida

Produkce, viry, bakterie

Akutní obstrukční bronchitida

Astmatický

bronchitida

Alergeny, viry, silné pachy

Hlavní úkoly, které je třeba vyřešit v případě obstrukční bronchitidy

1. Kašel ulevuje – neměl by překážet spánku, dělat domácí práce, dráždit nebo rušit blízké.
2. Je nutné obnovit normální průchod vzduchu průduškami – snížit obstrukci, zlepšit vykašlávání sputa.
3. Infekce musí být zničena.
4. Po zotavení předepište program na posílení imunitního systému, proveďte rehabilitaci a dejte doporučení pro očkování proti chřipce a zápalu plic.

Akutní nekomplikovaná bronchitida může být vyléčena bez aktivní léčby a bez následků. Pro pacienta je lepší v tuto dobu nechodit do práce, ale zůstat doma. Pijte hodně teplých nápojů a zotavení se obvykle dostaví do 7 dnů.

pamatujte: Obstrukční bronchitidu přenášenou na „nohách“ může komplikovat zápal plic!

K léčbě obstrukce se Berodual používá prostřednictvím nebulizéru. Expektorancia jsou v akutních případech neúčinná. O použití rozhoduje lékař.

Pokud je onemocnění doprovázeno zvýšením tělesné teploty po dobu delší než 4 dny, poraďte se s pneumologem. Můžete mít zápal plic a potřebujete další léky.

S exacerbací chronického obstrukčního procesu v plicích je úkol jiný. Léčba je povinná. Aby se zabránilo progresi onemocnění, je nutná aktivní léčba. Příčiny exacerbace tohoto onemocnění jsou obvykle spojeny s bakteriální infekcí v důsledku nachlazení nebo hypotermie. Léčba se neobejde bez antibiotik. Budou vyžadovány moderní expektoranty. Inhalační bronchodilatátory, zejména prostřednictvím nebulizéru, rychle sníží kašel.

U astmatické bronchitidy je léčba zaměřena na zastavení náhlého zúžení průsvitu průdušek. Onemocnění se vyvíjí jako reakce na vdechnutí alergenu, chemikálií se silným zápachem nebo organického prachu. Je nutné vyloučit kontakt pacienta s dráždidlem. Příznaky tohoto onemocnění jsou záchvaty kašle, sípání a pískání na hrudi. Klinický obraz je jasný. Pro terapii budou účinné dilatátory průdušek, expektorancia a inhalační nebo intravenózní steroidy. Antibiotická terapie se používá zřídka.

terapie

Léky

Antibiotika jsou nezbytná ke zničení bakterií, které způsobují zánět v průduškách. Díky vysokému procentu bezmyšlenkovitého užívání antibiotik se zvýšil počet bakterií odolných vůči léčbě.

Nepodávejte samoléčbu! Antibiotika musí předepsat lékař! V lékařské vědecké komunitě existují jasná doporučení pro předepisování antibiotik pro regiony naší země.

Antivirotika jsou nezbytná pouze pro léčbu chřipky a zánětu průdušek doprovázející toto onemocnění. Používají se pouze dva léky s prokázanou účinností proti tomuto viru – Oseltamivir a Zanamivir. Tyto léky léčí pouze chřipku, u jiných akutních respiračních virových infekcí jsou nepoužitelné.

Předepisování imunostimulantů nepřinese hmatatelné výsledky. Proto tyto léky v doporučeních lékařských společností nenajdete.

Při bronchiální obstrukci jsou potřebné a účinné léky, které tuto obstrukci řeší – rozšiřují průdušky.

Bronchiodilatátory (bronchodilatancia)

Tyto léky se inhalují pomocí rozprašovačů. Patří mezi ně Berodual, Atrovent a Salbutamol. Lékař předepisuje léčbu, protože mají vedlejší účinky.

Steroidní léky účinný při chronické astmatické bronchitidě. Jsou inhalovány inhalací nebo podávány intravenózně.

Expektoranti – ambroxol, acetylcestein nebo karbocestein. Léky lze užívat ve formě inhalací nebo parenterálně (intravenózně). Dávkování a četnost užívání těchto léků určuje pulmonolog.

Vdechnutí

Při léčbě obstrukční bronchitidy je obtížné přeceňovat úlohu inhalace. Kompresorové nebulizéry rozprašují antibiotika, bronchodilatancia, expektorancia, kortikosteroidy do mikročástic a vstřikují do průdušek léčebný aerosol. Výhodou tohoto způsobu podávání je, že lék je dopravován přesně na místo zánětu. Proto při léčbě pomocí rozprašovače je možné rychle snížit kašel, normalizovat vykašlávání sputa a snížit jeho viskozitu.

masáž

Masáž, která se ukázala jako velmi účinná a jednoduchá na ošetření, je baňková masáž. Baňková masáž k nám přišla kdysi dávno z čínské medicíny. Podráždění reflexních zón kůže zad stimuluje vykašlávání hlenu, snižuje kašel a vede k uzdravení.

„Ventum Vest Vibration“ je komplexní účinek vibrační masáže a zároveň tlaku na hrudník. Pacientovi se oblékne speciální vesty, do které se pod tlakem napumpuje vzduch. Změnou frekvence přívodu vzduchu do vesty a tlaku na hrudník se aktivuje imunitní systém. K tomu dochází v důsledku zlepšené mikrocirkulace v postižených průduškách. Zlepšuje cirkulaci lymfy a regeneraci poškozené sliznice průdušek. Pokud se vibrační masáž spojí s inhalací antibiotik a expektoračních léků, zvýší se jejich koncentrace v postižených průduškách. Komplexní účinek na průdušky podporuje rychlé zotavení bez komplikací.

Cvičební terapie a dechová cvičení

Ve fázi snižování závažnosti onemocnění nebo exacerbace cvičební terapie a dechová cvičení zvýší vykašlávání sputa a zlepší prokrvení průdušek. Tím se sníží zánět, dušnost a potíže s dýcháním. Tohoto efektu se dosáhne tréninkem dýchacích svalů. Mezi tyto svaly patří bránice, mezižeberní svaly a zádové svaly. Hlavním publikem, kterému cvičení pomáhá, jsou pacienti s chronickým kuřáckým kašlem a CHOPN.

Možné důsledky a komplikace obstrukční bronchitida

Při nesprávné léčbě bronchiální obstrukce jsou možné vážné komplikace. Pneumonie je na prvním místě. Pneumonie je akutní infekční onemocnění, které vede k rychlé smrti. Riziko vzniku zápalu plic, pokud léčba není zahájena včas nebo je nesprávná, je vysoké. Aby se zabránilo rozvoji pneumonie, pacient se musí poradit s pulmonologem. Lékař bude schopen diagnostikovat a vyloučit zápal plic. Možná předepíše antibiotika, aniž by čekal, až se rozvine zápal plic. Pokud vaše tělesná teplota neklesá déle než 3-4 dny nebo se neustále zvyšuje, váš kašel zesílí a objeví se hnisavé nebo hnědé sputum, pak je velmi vysoká pravděpodobnost, že máte zápal plic.

Na pozadí bronchitidy je možnou komplikací pneumotorax – prasknutí pohrudnice v důsledku silného a intenzivního kašle. Jedná se o resuscitační situaci. Pneumotorax je pozorován u pacientů s bulózní transformací, CHOPN, ale případy pneumotoraxu v důsledku prodlouženého kašle jsou běžné. Vlivem dlouhodobé obstrukce a zánětu ztrácí plicní tkáň svou elasticitu a stává se tuhou. Plicní tkáň se kašlem snadno poškodí. Proto, pokud se objeví příznaky, jako je náhlá dušnost a bolest na hrudi, měli byste se naléhavě poradit s pulmonologem.

Časté exacerbace obstrukční bronchitidy vedou ke vzniku nebo progresi CHOPN, onemocnění, které vede k rozvoji respiračního selhání a smrti.

Prevence

Prevence akutního obstrukčního procesu v průduškách je totožná s prevencí chřipky a ARVI – jedná se o každoroční, sezónní očkování proti chřipce. Při nástupu chladného počasí v mimosezóně je nutné vyvarovat se podchlazení a kontaktu s již nemocnými pacienty.

Aby se zabránilo exacerbacím chronické obstrukční bronchiální choroby, nejprve odstraňte vnější faktory, které ji způsobují – kouření tabáku, prach v podnicích, práce v dole. Očkování proti chřipce se provádí každoročně. U pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou se provádí očkování proti zápalu plic. Provádí se jednou za 5 let.

Léčba ve speciálních respiračních centrech je považována za důležitý prvek prevence. Existují u nás – na Krymu. V Německu (Bad Reichenhall), jižní pobřeží Francie, pobřeží Itálie. Hlavním úkolem pacienta v resortu je aktivní fyzické cvičení na čerstvém vzduchu.

Léčba chronické bronchitidy

Chronická bronchitida jako jedno z nejčastějších onemocnění dolních cest dýchacích je relevantním tématem k diskusi. V posledních letech se o ní uvažovalo v rámci počátečního stadia CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc), ale v tomto článku budeme hovořit konkrétně o neobstrukční chronické bronchitidě, tedy té fázi onemocnění, kdy nedochází k deformaci nebo obstrukce bronchiálních trubic a patologické změny jsou stále částečně reverzibilní.

Obsah článku

Abychom lépe pochopili, jak se chronická bronchitida projevuje a jak se léčí, uvažujme o morfologických aspektech vývoje onemocnění. Normálně se průdušky skládají z vazivového chrupavčitého rámu, svalové vrstvy, submukózní destičky a sliznice, která je zevnitř vystýlá. Sliznici průdušek představuje prizmatický řasinkový epitel, skládající se z řasinkových buněk (plní funkci evakuace cizích částic a sputa z dýchacího traktu) a pohárkových buněk (produkují specifický ochranný hlen, který neumožňuje pronikání škodlivých látek do sliznice). Na vnější straně jsou průdušky „opleteny“ sítí krevních a lymfatických cév, nervů a malých lymfatických uzlin.

Vlivem škodlivého působení různých infekčních, fyzikálních a chemických faktorů na bronchiální sliznici dochází k jejímu hypertrofování, narušuje se fungování řasinek řasinkového epitelu, dochází k hypersekreci hlenu pohárkovými buňkami, mění se konzistence samotného sekretu – je se stává hustým a viskózním. To vede k narušení evakuace a bariérové ​​funkce sliznice, sputum stagnuje v průduškách. Takové změny na sliznici podporují pronikání patologických mikroorganismů do bronchu, proto je bakteriální infekce častým společníkem chronické bronchitidy. Při pokračujícím působení patologických faktorů přechází hypertrofie v atrofii – sliznice se ztenčuje, je přehnaně citlivá na látky obsažené v proudu vdechovaného vzduchu.

Následně se do procesu zapojí podslizniční ploténka a hladké svaly průdušek – dochází k jejich ztluštění (hypertrofii). V pozdějších stadiích onemocnění, při přechodu neobstrukční chronické bronchitidy do CHOPN, se začíná měnit struktura fibrokartilaginózní stěny – dochází k deformaci bronchů, zúžení jejich průsvitu.

Mezi nejčastější příčiny chronické bronchitidy patří následující.

1. Kouření tabáku je nejčastějším faktorem výskytu onemocnění. Tabákový kouř obsahuje spoustu látek, které poškozují sliznici dýchacích cest (benzopyren, vinylchlorid, formaldehyd), a navíc spouští procesy peroxidace lipidů vedoucí k poškození buněk řasinkového epitelu.
2. Expozice znečišťujícím látkám (látkám, které znečišťují atmosférický vzduch v důsledku průmyslových a dopravních emisí) – oxid síry, oxid dusičitý, ropné produkty atd.
3. Přímý (častěji při odborných činnostech) kontakt s toxickými chemikáliemi (výpary chlóru, čpavek) a průmyslovým prachem (azbest a uhelný prach, oxid křemičitý).
4. Recidivující akutní respirační onemocnění. Tendence k jejich častému výskytu je často dána životem v nepříznivých klimatických podmínkách.

Diagnóza chronické bronchitidy

Klinické projevy neobstrukční chronické bronchitidy mimo exacerbaci onemocnění jsou poměrně vzácné. Hlavním příznakem je kašel nízké intenzity, suchý nebo s řídkým hlenovitým sputem, vyskytující se převážně ráno, který do určité doby pacient ani nevnímá jako projev onemocnění. Kašel je reflexního charakteru: změněný epitel sliznice ztrácí drenážní funkci a tělo se mechanicky snaží odstranit hlen usazený v průduškách. Dušnost u neobstrukční chronické bronchitidy se zpravidla nevyskytuje – nastává, když se lumen bronchu zužuje v důsledku jeho deformace (u CHOPN) nebo závažného zánětlivého edému.

Při vyšetření pacienta v období remise může lékař při auskultaci plic slyšet změnu charakteru dýchání: normálně je slyšet plný nádech a 13 výdechů s bronchitidou, výdech je prodloužen a auskultován do; konec, takové dýchání se nazývá těžké. Na rentgenovém snímku mohou změny chybět nebo se jevit jako zvýšení plicního vzoru. Při provádění spirografie (metoda, která zjišťuje plicní funkce měřením dechových objemů a průtoků) se také nezaznamenávají patologické změny.

Onemocnění se stává výraznějším během exacerbace, vyvolané kombinací faktorů, jako je snížená imunita, hypotermie a respirační infekce. V tomto případě může být infekční proces zpočátku virové povahy, ale v důsledku existujících změn ve struktuře bronchiální sliznice se po 2-3 dnech ve většině případů připojí bakteriální flóra.

Příznaky exacerbace bronchitidy

• Zvýšení intenzity a frekvence kašle, změna jeho charakteru. Může se stát spastickou, paroxysmální, obsedantní.
• Změny vlastností sputa. Stává se hustým a viskózním, a když se spojí bakteriální flóra, stává se hnisavým.
• Dušnost. Ne vždy doprovází neobstrukční bronchitidu, ale může se objevit v důsledku silného otoku sliznice a obstrukce (blokády) průsvitu průdušek viskózním sputem.
• Zvýšení teploty během období exacerbace procesu je často pozorováno na úrovně subfebril (pod 38 ° C).
• Příznaky celkové intoxikace (svalová slabost, pocení, bolest hlavy) s bronchitidou jsou mnohem méně výrazné než u zápalu plic a jiných zánětlivých a infekčních onemocnění dolních cest dýchacích.

Při vyšetření pacienta s exacerbací bronchitidy může lékař kromě ztíženého dýchání slyšet na plicích hodně rozptýlené suché a různé vlhké chrochtání.

Na rentgenovém snímku bude viditelný zvýšený plicní obraz (normálně je sotva viditelný v okrajových částech, ale u bronchitidy je jasně viditelný v celém plicním poli).

Při provádění spirografie nemusí dojít ke změnám ukazatelů respiračních funkcí, ale pokud se v důsledku výrazného zánětlivého edému rozvine broncho-obstrukční syndrom, pak dochází ke snížení vitální kapacity plic a ukazatelů rychlosti vnějšího dýchání.

Krevní testy ukazují středně těžké nespecifické zánětlivé změny (zvýšené hladiny leukocytů s neutrofilním posunem v leukocytárním vzorci, rychlost sedimentace erytrocytů, C-reaktivní protein).

Pokud se během exacerbace bronchitidy vyvine respirační selhání, lze určit změnu složení plynu v krvi. Snížení saturace kyslíkem (poměr množství okysličeného hemoglobinu k celkovému množství hemoglobinu v krvi) lze stanovit jak v laboratoři, tak pomocí elektronického zařízení nošeného na pacientově prstu – pulzního oxymetru. Obvykle je toto číslo 96 % nebo více.

Doporučuje se provádět mikroskopická a mikrobiologická vyšetření sputa, protože pomáhají lékaři rozhodnout, jak léčit chronickou bronchitidu.

První metoda umožňuje určit povahu zánětu (katarální, purulentní), druhá – původce infekce a její citlivost na antibiotika jiného spektra.

Jako pomocnou metodu výzkumu lze provést fibrobronchoskopii, která vám umožní vizuálně posoudit změny na sliznici, povahu sekrece a shromáždit bronchiální výplach pro cytologický a bakteriologický rozbor.

Jak léčit chronickou bronchitidu u dospělých

Léčba chronické neobstrukční bronchitidy bez exacerbace procesu neznamená aktivní medikamentózní terapii. Jedná se především o preventivní opatření zaměřená na prevenci relapsu onemocnění.

• Provádění terapeutických dechových cvičení. Metody Strelnikova a Buteyko se dobře osvědčily v prevenci a léčbě chronické bronchitidy.
• Kurzy drenážní masáže hrudníku. Tento typ masáže pomáhá předcházet stagnaci hlenu v průduškách a posilovat pomocné dýchací svaly, ale může ji provádět pouze odborník s lékařským vzděláním, který je v této technice proškolen.
• Vedení kurzů protizánětlivé bylinné medicíny. Dlouho se věřilo, že odvary a infuze podbělu, divokého rozmarýnu, kořene lékořice, stejně jako inhalace roztoků na bázi eukalyptu a heřmánku pomáhají snižovat stupeň zánětu a normalizovat viskozitu sputa. Přípravky na bázi rostlinných složek jsou aktivně předepisovány lékaři a pacienti jsou často vnímáni jako účinný prostředek, který pomáhá zbavit se chronické bronchitidy. Medicína založená na důkazech však zpochybňuje vhodnost použití těchto léků při léčbě bronchitidy kvůli nedostatku dostatečných údajů o jejich účinnosti na základě výsledků výzkumu.
• Fyzioterapeutické procedury. Haloterapie, induktotermie, UHF, magnetoterapie, tepelná terapie, inhalační aerosolová terapie – to je neúplný seznam fyzioterapeutických metod, které pomáhají odpovědět na otázku, jak předcházet a léčit chronickou bronchitidu. Tepelná expozice nosní dutiny během sezónních propuknutí ARVI a chřipky pomáhá zničit virus a zabránit rozvoji infekce. Zde stojí za zmínku kompaktní přístroje pro magnetoterapii a tepelnou terapii pro domácí použití, které umožňují pacientovi samostatně provádět procedury s požadovanou frekvencí, aniž by ztrácely čas návštěvou zdravotnických zařízení.
• Prevence respiračních virových a bakteriálních infekcí. Znamená preventivní používání antivirotik a imunomodulátorů, používání osobních ochranných prostředků (respirátory, roušky) v sezóně zvýšeného výskytu akutních respiračních virových infekcí, dále otužování a preventivní očkování proti pneumokokovým a hemofilovým infekcím.
• Odstranění nebo omezení kontaktu s negativními faktory životního prostředí, což zahrnuje používání osobní ochrany dýchacích cest, používání čističek a zvlhčovačů vzduchu a samozřejmě odvykání kouření. Není náhodou, že léky používané při závislosti na nikotinu (Varenicline, Cytisine) jsou zahrnuty do federálního standardu pro léčbu chronické bronchitidy.

Dodržování preventivních opatření a zdravý životní styl jsou často odpovědí na otázku „jak se navždy zbavit exacerbací chronické bronchitidy“.

Ale jak vyléčit chronickou bronchitidu, pokud dojde k exacerbaci onemocnění?

Antitusika jsou povinná pro léčbu exacerbace chronické bronchitidy u dospělých. Všechna antitusika lze rozdělit do 2 hlavních skupin.

1. Periferně působící léky. Patří sem mukolytika (ředění sputa) a mukokinetika (zlepšující evakuaci sputa z průdušek) syntetického (ambroxol, bromhexin, acetylcystein) a rostlinného (lékořice, termopsis) původu. Tyto léky jsou dostupné ve formě sirupů, tablet a roztoků pro inhalaci.
2. Centrálně působící léky (butamirát, kodein, glaucin). Jejich působení je založeno na potlačení kašlacího reflexu zablokováním centra kašle prodloužené míchy. Jsou předepisovány v krátkém průběhu v extrémních případech, kdy bolestivý spastický kašel výrazně snižuje kvalitu života člověka, a to pouze při absenci známek hyperprodukce sputa, protože se snížením kašlacího reflexu se jeho evakuace zhoršuje s výskytem obstrukce (ucpání) průdušek. Tyto léky se prodávají v lékárnách pouze na lékařský předpis.

Účinná léčba chronické bronchitidy za přítomnosti známek bakteriální infekce (horečka více než tři dny po sobě, hnisavé sputum, zánětlivé změny v krevních testech, izolace patogenních mikroorganismů v bakteriologické kultivaci sputa) také předpokládá systémovou antibakteriální terapii. Jako léky volby jsou doporučovány peniciliny chráněné inhibitory, protože mají dobrou aktivitu jako hlavní původci exacerbace bronchitidy – pneumokoky a Haemophilus influenzae. V případě intolerance těchto léků nebo potvrzené přítomnosti atypické mikroflóry jsou alternativní léčbou léky ze skupiny makrolidů.

V případech, kdy je léčba první volby neúčinná, je pacient hospitalizován s těžkou formou bronchitidy v nemocnici, nebo je bakteriologicky potvrzena přítomnost infekce Pseudomonas aeruginosa, respirační fluorochinolony (Levofloxacin, Moxifloxacin) nebo cefalosporiny 3. generace (Cefotaxim, Cefoperazon ) jsou předepsány. Před nasazením antibiotik je vhodné provést mikrobiologické vyšetření sputa, aby se na základě jeho výsledků upravila léčba s přihlédnutím k citlivosti izolovaných mikroorganismů.

Jak vyléčit exacerbaci chronické bronchitidy

V případě rozvoje broncho-obstrukčního syndromu na pozadí exacerbace procesu lze krátkodobě podat inhalační β2-agonisty (Salbutamol, Formoterol) nebo M-anticholinergní blokátory (Ipratropium bromid). Tyto léky odstraňují bronchospasmus, normalizují lumen průdušek a v důsledku toho usnadňují dýchání.

V případech, kdy je narušena drenážní funkce průdušek a není možné dlouhodobě zastavit hnisavý proces antibiotiky, lze jako pomůcku provést sanitární fibrobronchoskopii. Tato manipulace pomáhá mechanicky evakuovat hnisavé sputum z průdušek, ošetřovat sliznici lokálními antiseptiky a také shromažďovat oplachovou vodu pro bakteriologickou analýzu.

Jak lze léčit chronickou bronchitidu u dospělých během exacerbace: další metody

Kromě medikamentózní terapie se úspěšně používají stejné metody jako pro prevenci onemocnění: pro zlepšení lze předepsat masáže a fyzikální terapii.
drenážní funkce průdušek (pokud nedochází k respiračnímu selhání a horečce), inhalační terapie pomáhá normalizovat reologické vlastnosti sputa, fyzioterapie pomáhá snižovat aktivitu zánětu. Ve fázi útlumu exacerbace je vhodné provést magnetoterapii, která urychlí rekonvalescenci a zabrání recidivám onemocnění.

Po prozkoumání příznaků a léčby chronické bronchitidy bych rád poznamenal, že bude přinejmenším obtížné vyléčit chronickou bronchitidu „navždy“, pokud nebudou odstraněny faktory způsobující onemocnění. Proto je velmi důležité vést zdravý životní styl a pamatovat na škodlivé účinky kouření.

Zeptejte se lékaře

Stále máte dotazy na téma „Léčba chronické bronchitidy“?
Zeptejte se svého lékaře a získejte bezplatnou konzultaci.