Rubeola u dětí, léčba dětí

Rubeola je akutní infekce, která postihuje především předškolní děti. Donedávna to byla běžná nemoc. Ale se zařazením očkování proti zarděnkám do očkovacího kalendáře dítěte je to stále méně běžné. Rubeola u dětí je tolerována poměrně mírně. Komplikace u dětí se stabilní imunitou jsou extrémně vzácné.

Přehled

Rubeola je virové onemocnění. Přenáší se výhradně z nosiče viru vzdušnými kapénkami. Nakažlivost je vysoká (více než 90 %). Onemocnění je častější v jarních a letních měsících.

Nebezpečná je intrauterinní infekce. Končí smrtí embrya nebo výskytem chronické formy onemocnění s patologií ve vývoji orgánů dítěte. Při pozdní intrauterinní infekci nejsou pozorovány zjevné poruchy fetální organogeneze, ale u novorozence je diagnostikována perzistence (dlouhodobá přítomnost) viru v těle, který je náchylný k aktivaci za nepříznivých podmínek.

Důležité! Po nemoci zůstává doživotní imunita.

Rubeola u dětí: průběh onemocnění

Široké rozšíření onemocnění napomáhá dlouhá inkubační doba (13–21 dní), během níž se u dětí stále neprojevují známky zarděnek a virus se již aktivně uvolňuje do životního prostředí.

Rubeola u dětí se vyvíjí následovně:

1. FÁZE 1 Prodrom – období prekurzorů – 1-5 dní před objevením se vyrážky se objevují katarální příznaky, někdy velmi mírně vyjádřené – bolest v krku, bolest hlavy, mírný kašel, mírné zvýšení teploty, bolest při pohybu očí, zarudnutí nebo otok očního bělma;
2. 2. ETAPA Okamžitě nebo do 1-2 dnů se zjistí zvětšení a ztvrdnutí lymfatických uzlin – nejčastěji je tento proces omezen na týl a týl. Někdy se rubeola u dětí projevuje pouze tímto příznakem;
3. 3. ETAPA 1-5 dní po objevení se katarálních příznaků se nemoc projevuje jako spalničkovitá drobná vyrážka, která přidala do názvu onemocnění zřídka používaný přídomek – spalničky rubeola. Na obličeji se začnou objevovat růžové ploché skvrny. Během jednoho dne vyrážka z obličeje zmizí a rozšíří se na trup, ruce a nohy. Růžové ploché skvrny mohou na trupu splývat (nejčastěji vyrážka nesplývají), ale zůstávají oddělené na končetinách. Vyrážka může svědit;
4. FÁZE 4 S objevením se vyrážky katarální příznaky ustanou, teplota se vrátí do normálu, samotná vyrážka odezní za 2 až 3 dny a v místě vyrážky se objeví olupování kůže.

Nejdelším příznakem onemocnění (až 2,5 týdne) jsou zvětšené lymfatické uzliny, ale jejich velikost je malá, takže dítěti nezpůsobují vážné nepříjemnosti.

Důležité! Infikované dítě je nakažlivé týden před tím, než se vyrážka objeví, a týden po vymizení vyrážky. Vyhněte se kontaktu infikovaného dítěte s těhotnými ženami, abyste předešli vážným následkům.

Vyrážka zarděnek: fotografie a srovnávací tabulka

Povaha vyrážky (viz foto) u nezkušeného odborníka a osoby, která nemá vztah k medicíně, může způsobit potíže při diagnostice: kožní projevy jsou podobné příznakům spalniček a šarlat. Srovnávací charakteristiky vyrážek jsou uvedeny v tabulce.

Rubeola u dětí

Rubeola u dětí je onemocnění virové etiologie, které je jednou z nejčastějších dětských infekcí na světě.

Podle lékařských statistik je v rozvojových zemích ročně diagnostikováno více než 100 tisíc případů vrozených zarděnek u dětí. Výskyt se projevuje především individuálními ohnisky v organizovaných skupinách (předškolní a výchovné ústavy, sanatoria, nemocnice). Epidemická ohniska zarděnek u dětí jsou zaznamenávána v 10–20letých intervalech. V mírných zeměpisných šířkách se výskyt zarděnek sezónně mění, přičemž nejvyšší výskyt nastává na jaře a v létě.

Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u dětí ve věku 1–7 let. Do 6 měsíců jsou děti obvykle chráněny protilátkami přijatými od matky, z tohoto důvodu jsou zarděnky v této věkové kategorii extrémně vzácné. Děti mužského i ženského pohlaví jsou k této nemoci stejně náchylné.

Je třeba se vyhnout kontaktu s lidmi se zarděnkami, zvláště pokud jste těhotná nebo těhotenství plánujete.

Při intrauterinní infekci může virus zarděnek způsobit poškození endotelu mozkových cév, pia mater a ischemické změny neuronů u plodu, které se následně projeví vrozenými vývojovými anomáliemi, poruchami zraku a sluchu.

Příčiny a rizikové faktory

Rubeola u dětí je nakažlivé onemocnění, které vytváří trvalou imunitu. Původcem je virus rubeoly obsahující RNA, patřící do rodu Rubivirus, čeledi Togaviridae, nemá žádné antigenní varianty a vyznačuje se mírnou hemaglutinační aktivitou. Množí se v buněčných kulturách, rychle se inaktivuje pod vlivem vysokých (více než 55 ˚С) nebo nízkých (-10 ˚С a nižších) teplot, pod vlivem ultrafialového záření, stejně jako běžných dezinfekčních prostředků při pokojové teplotě; může zůstat životaschopný několik hodin.

Zdrojem nákazy je nemocný člověk a nosiči viru. Infekce ostatních je možná jak během inkubační doby, tak ve výši klinických projevů (2-3 týdny po objevení se kožních vyrážek).

Přenos viru zarděnek se provádí převážně vzdušnými kapkami, ale je také možná infekce kontaktem a kontaktem v domácnosti (pomocí rukou a kontaminovaných předmětů pro domácnost). Když jsou těhotné ženy infikovány zarděnkami, může dojít k transplacentárnímu přenosu infekce na plod. Děti infikované v prenatálním stadiu vývoje jsou potenciálně stabilním rezervoárem pro šíření infekce a vylučují virus ještě 19 měsíců po narození ve slinách, sekretu nosohltanu, moči a méně často ve stolici.

Mezi komplikacemi, které vznikají ze zarděnek u dětí, je nejčastější poškození kloubů.

Virus zarděnek se do lidského těla dostává přes sliznici horních cest dýchacích, kam se dostává spolu s vdechovaným vzduchem. Virus je také schopen proniknout do těla poškozenou kůží. Infekce se šíří hematogenně (primární virémie), vstupuje do regionálních lymfatických uzlin, replikuje se v systému mononukleárních fagocytů, což je doprovázeno rozvojem sekundární virémie 7.-9. den od okamžiku infekce. V tomto případě dochází k rozsáhlému šíření viru v tkáních těla, včetně placenty. V této fázi lze virus izolovat z tkání a orgánů, biologických tekutin těla (moč, mozkomíšní mok, synoviální tekutina, mateřské mléko, sliny). Virémie vrcholí před nástupem kožních projevů a krátce poté klesá.

Formy onemocnění

Rubeola u dětí může být vrozená i získaná, komplikovaná i nekomplikovaná.

Získané zarděnky u dětí mohou mít typickou, atypickou a subklinickou (inaparentní) formu.

V závislosti na klinickém obrazu se vyskytuje vrozená zarděnka:

• s poškozením nervového systému;
• s vrozenými srdečními vadami;
• s poškozením očí;
• se sluchovým postižením;
• smíšené formy;
• zbytkové (zbytkové) jevy.

Příznaky zarděnek u dětí

Získaná zarděnka u dětí má ve většině případů mírný nebo středně těžký průběh. Inkubační doba je 14–21 dní po kontaktu s nosičem viru.

Prvními příznaky zarděnky u dítěte jsou obvykle kožní vyrážky (exantém) a zvětšení regionálních lymfatických uzlin, zejména zadních krčních, až do průměru 1-2 cm. Patognomickým znakem zarděnek je oboustranné zvětšení okcipitálních lymfatických uzlin.

Pacienti se zarděnkami by měli být izolováni po dobu jednoho týdne od začátku vyrážky.

U dospívajících dětí předchází vzniku vyrážky obvykle celková slabost a únava, mírné zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy a zánět spojivek bez hnisavého výtoku. Můžete také zaznamenat slzení, fotofobii, hyperémii hltanu a zadní stěny hltanu, rýmu, suchý kašel, sníženou chuť k jídlu (může být doprovázena nevolností) a bolesti svalů. U některých pacientů se objeví petechiální vyrážky na měkkém patře (Forchheimerův symptom).

Vyrážky vypadají jako růžovo-červené skvrny o průměru 1 až 5 mm. U dospívajících jsou vyrážky hojnější než u mladších dětí, doprovázené svěděním kůže a někdy prvky vyrážky vzájemně splývají.

Vyrážka se nejprve objeví na obličeji a krku, do 24 hodin se rozšíří na trup a končetiny, ale chybí na dlaních a chodidlech. U některých pacientů se vyrážky objevují současně na obličeji, trupu a končetinách. Již druhý den začíná vyrážka ustupovat a zcela mizí třetí nebo čtvrtý den. U dospívajících může trvat déle.

U některých dětí (obvykle dospívajících dívek) se méně často objevuje artralgie a artritida interfalangeálních a karpálně-falangeálních kloubů, na patologickém procesu jsou zahrnuty loketní a kolenní klouby. Kloubní změny se nejčastěji objevují na konci exantémového období a vymizí během několika týdnů (méně často několika měsíců).

Někdy se u dětí vyskytuje atypický průběh zarděnek, u kterých nejsou kožní projevy. V tomto případě jsou příznaky onemocnění nízká tělesná teplota a okcipitální lymfadenopatie.

Přibližně u 50 % dětí s vrozenou formou onemocnění, u kterých došlo k infekci v prvních dvou měsících prenatálního období, se vyvinou vrozené vývojové vady.

Komplikovaný průběh zarděnek u dětí je obvykle způsoben přidáním sekundární infekce, bakteriální nebo virové.

U vrozené zarděnky u dětí je zpravidla pozorována jednostranná nebo oboustranná senzorineurální ztráta sluchu. U přibližně 40 % pacientů je jediným příznakem onemocnění. Oční patologie (infantilní glaukom, katarakta, pigmentová retinopatie) jsou diagnostikovány u 43 % dětí s vrozenou zarděnkou, zatímco u 80 % jsou léze oboustranné. Kromě toho může mít vrozená zarděnka následující projevy:

• omezení intrauterinního růstu;
• předčasnost;
• poruchy centrálního nervového systému;
• poruchy chování;
• hypotenze;
• hepatosplenomegalie;
• hepatitida;
• endokrinní poruchy (diabetes mellitus; patologie štítné žlázy);
• anémie;
• trombocytopenická purpura;
• osteoporóza;
• kožní projevy (fleky podobné borůvkám, které jsou oblastmi dermatoglyfických abnormalit).

diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě existujících typických klinických projevů, dat získaných sběrem obtíží a anamnézy a také laboratorní diagnostiky.

Je předepsán obecný krevní test, jehož výsledky odhalují pokles počtu leukocytů, relativní lymfocytózu, výskyt plazmatických buněk (10–30 %), zvýšení počtu monocytů a zvýšení sedimentace erytrocytů. hodnotit.

V případě potřeby se provádí enzymatická imunoanalýza, reakce fixace komplementu, reakce inhibice hemaglutinace a radioimunoanalýza.

V případě vysokého rizika komplikací se uchýlí k instrumentálnímu vyšetření: rentgenová diagnostika plic, elektroencefalografie, echoencefalografie, reoencefalografie. Může být nutná konzultace s otorinolaryngologem nebo oftalmologem.

Diferenciální diagnostika se provádí u spalniček, enterovirových exantémů a lékové vyrážky.

Nekomplikované formy onemocnění mají příznivou prognózu na celý život, v některých případech se u těchto pacientů vyskytuje vývojové zpoždění a neurologické poruchy.

K detekci infekce a stanovení pravděpodobnosti poškození plodu se těhotné ženy, které byly v kontaktu s pacienty se zarděnkami, uchylují k metodě RBTL (blast transformační reakce lymfocytů). Studii se doporučuje provést nejpozději 12. den po kontaktu s pacientem. Potvrzení infekce u těhotné ženy před 14.-16. týdnem je indikací k ukončení těhotenství.

Léčba zarděnek u dětí

Léčba zarděnek u dětí je symptomatická a provádí se doma. Je indikován klid na lůžku. Hospitalizace v nemocnici se provádí v případě závažného onemocnění a vývoje komplikací. Pacienti se zarděnkami by měli být izolováni po dobu jednoho týdne od začátku vyrážky.

Pokud jsou kožní projevy zarděnek u dětí doprovázeny svěděním, předepisují se antihistaminika. Při zvýšení tělesné teploty se používají antipyretika. V případě potřeby použijte antitusika a vazokonstrikční nosní kapky. Při poruchách kloubů jsou indikována krátkodobá nesteroidní antirevmatika. Hlavní léčbu lze doplnit bylinnou léčbou (čaj z černého rybízu, brusinek, šípků, listů kopřivy).

U vrozených zarděnek se známkami aktivního infekčního procesu jsou indikovány přípravky rekombinantního interferonu. Pokud je u pacienta s touto formou onemocnění zjištěna meningoencefalitida, nasazují se kortikosteroidy. Pokud je to možné, provádí se korekce vrozených vývojových vad.

Za přítomnosti neurologických poruch jsou předepsány antikonvulziva a dehydratační terapie.

Epidemická ohniska zarděnek u dětí jsou zaznamenávána v 10–20letých intervalech.

Pacientům se zarděnkami se doporučuje vyvážená a šetrná strava. Doporučuje se zařadit do stravy pokrmy z ovoce a zeleniny a vyloučit potraviny, které ovlivňují sliznice trávicího traktu a mají vysoký stupeň alergenicity (čokoláda, jasně červené ovoce a zelenina atd.).

Možné komplikace a následky

Komplikovaný průběh zarděnek u dětí je obvykle způsoben přidáním sekundární infekce, bakteriální nebo virové.

Z komplikací, které u dětí vznikají ze zarděnek, je nejčastější poškození kloubů (projevující se hyperémií kůže, bolestí a otoky v oblasti kloubů). Méně časté jsou trombocytopenická purpura, myokarditida, encefalitida, meningitida, meningoencefalitida, subakutní progresivní panencefalitida, optická neuritida, aplazie kostní dřeně, akutní polyradikuloneuritida. Poškození centrálního nervového systému v důsledku zarděnek u dětí nevede k demyelinizaci. Na pozadí encefalitidy lze pozorovat myelické poruchy s trofickými nebo pánevními poruchami.

Zarděnky u novorozenců mohou být komplikovány obrovskobuněčnou hepatitidou, hemolytickou anémií, zvětšenou fontanelou, poškozením tubulárních kostí a intersticiální pneumonií. Vrozená forma onemocnění je charakterizována otevřeným ductus arteriosus (s plicní stenózou nebo bez ní), poškozením aortální chlopně, aortální stenózou, defekty komorového a síňového septa, transpozicí velkých cév, hluchotou různé závažnosti, mikrocefalií, hydrocefalem, a vestibulární poruchy.

Předpověď

U získané formy zarděnek je prognóza příznivá. Zhoršuje se s rozvojem komplikací z centrálního nervového systému.

Do 6 měsíců jsou děti obvykle chráněny protilátkami přijatými od matky, z tohoto důvodu jsou zarděnky v této věkové kategorii extrémně vzácné.

U vrozené formy onemocnění závisí prognóza na stádiu těhotenství, ve kterém byl plod infikován, a na existujících poruchách. Nekomplikované formy onemocnění mají příznivou prognózu na celý život, v některých případech se u těchto pacientů vyskytuje vývojové zpoždění a neurologické poruchy. Při komplikovaném průběhu vrozené zarděnky bývá prognóza nepříznivá.

Prevence

Specifickou prevencí zarděnek je očkování živou vakcínou proti zarděnkám (obvykle se používá vakcína MMR – spalničky, zarděnky, příušnice).

Je třeba se vyhnout kontaktu s lidmi se zarděnkami, zvláště pokud jste těhotná nebo těhotenství plánujete. Pro pacienty se zarděnkami a kontaktní osoby nejsou prováděna zvláštní karanténní opatření. V místnostech, kde se nacházejí pacienti se zarděnkami, je nutné provádět pravidelné mokré čištění a dezinfekci a zajistit dostatečné větrání. V případě vysokého rizika rozvoje onemocnění se doporučuje používat imunoglobuliny během prvního týdne po kontaktu s pacientem se zarděnkami.

Video z YouTube k tématu článku:

Rubeola u dětí – příznaky a léčba

Rubeola u dětí je jednou z nejčastějších infekčních chorob. V mnoha ohledech je toto onemocnění podobné spalničkám. Nejčastěji to probíhá docela snadno, ale je v tom málo příjemného. Komplikace nejsou rozšířené, ale mohou způsobit problémy.

Virus se přenáší hlavně vzdušnými kapénkami, ale může být přenášen in utero nemocnou těhotnou ženou. Pokud narození dítěte prošlo bez následků, další fáze možností infekce nastává v období od jednoho roku do sedmi let. V dalších letech se riziko onemocnění snižuje.

Co je zarděnka

Zarděnky jsou akutní onemocnění infekčního původu, charakterizované vzdušným mechanismem infekce a postihující především mladé pacienty (u dospělých jsou zarděnky mnohem méně časté).

Původcem zarděnek je virus zarděnek (patří do rodu Rubivirus, který je součástí čeledi Togaviridae). Mezi vlastnosti viru zarděnek patří špatná odolnost vůči životu ve vnějším prostředí. Při nízkých teplotách je však schopen přežít dlouhou dobu, dokonce až zmrzne.

Výskyt zarděnek se výrazně zvyšuje během měnících se ročních období.

Hlavními příznaky zarděnek jsou malé tečkované vyrážky, zvětšené lymfatické uzliny (hlavně týlní, submandibulární, cervikální atd.), dále mírná horečka a příznaky intoxikace.

Kód rubeoly podle ICD10 B06. Pokud dojde ke komplikacím, onemocnění je kódováno jako B06.8. Nekomplikované formy zarděnek jsou kódovány B06.9.

Epidemiologie nemoci

Virus zarděnek má nízkou úroveň odolnosti vůči faktorům prostředí. Při vystavení ultrafialovému záření zemře do třiceti sekund a při vaření do dvou minut.

Při nízkých teplotách může virus zůstat životaschopný a aktivní po dlouhou dobu. To je způsobeno skutečností, že ohniska zarděnek jsou zaznamenána hlavně v chladném období (zima-jaro).

Zdrojem virů zarděnek jsou pacienti se zarděnkami (včetně pacientů s asymptomatickou a vymazanou formou onemocnění) nebo zdraví nosiči viru.

U dětí s diagnostikovanou vrozenou zarděnkou mohou být viry vylučovány močí, stolicí a částicemi sputa až dva roky po narození.

Virus se přenáší vzdušnými kapénkami a transplacentárně (během těhotenství).

Přirozená vnímavost lidí k virům zarděnek je extrémně vysoká. K infekci dochází i při krátkém kontaktu s pacientem.

Děti do šesti měsíců narozené matkám, které byly očkovány nebo již dříve měly zarděnky, jsou vůči této nemoci imunní.

Po infekci si pacient vyvine stabilní a celoživotní imunitu. Opakované případy zarděnek jsou zaznamenány v ojedinělých případech.

U nastávajících matek je nutné provést vyšetření na protilátky proti zarděnkám. Při absenci imunity vůči tomuto onemocnění se ženám doporučuje očkovat proti zarděnkám (nejméně tři měsíce před plánovaným početím).

Vakcína proti zarděnkám může být podána jako jediná vakcína nebo jako a MMR očkování (spalničky-zarděnky-příušnice).

Rubeola u dětí – prevence

Rutinní prevence zarděnek a dalších infekčních onemocnění, kterým lze předcházet (infekční onemocnění, proti kterým je dostupné očkování), hraje důležitou roli v prevenci propuknutí onemocnění.

Vakcína proti zarděnkám je naplánována jako součást MMR dětem ve dvanácti měsících a znovu v šesti letech. Pokud pacientka nemá rutinní očkování, doporučuje se očkovat proti zarděnkám všechny dívky starší třinácti let, které dosud zarděnky neměly.

Očkování proti této nemoci se neprovádí:

• pacienti s potvrzenými vysokými hladinami protilátek proti viru zarděnek;
• těhotné ženy;
• pacienti s individuální nesnášenlivostí složek vakcíny;
• osoby s akutními patologiemi somatického nebo infekčního původu.

Přečtěte si také související

U pacientů s imunodeficitními stavy lze vakcínu aplikovat pouze po komplexním vyšetření a konzultaci s imunologem.

Po aplikaci vakcíny dochází do patnácti dnů od očkování k rozvoji specifické imunity.

Očkování proti zarděnkám je zpravidla dobře snášeno. Nežádoucí účinky se vyvíjejí velmi zřídka.

Nežádoucí účinky podání monovakcíny se mohou projevit jako febrilní příznaky, exantém a lymfadenopatie.

Nespecifická prevence zarděnek

Nespecifická preventivní opatření zahrnují omezení kontaktu s pacienty se zarděnkami a také izolaci pacientů se zarděnkami po dobu pěti dnů od okamžiku, kdy se objeví vyrážka.

Není potřeba dezinfekce a separace osob v kontaktu s pacientem.

Jak se vyvíjejí zarděnky

Viry zarděnek se dostávají do sliznic lemujících dýchací cesty. Již v inkubační době je pozorován masivní vstup virů do krve (virémie).

K další reprodukci virových částic dochází v tkáních lymfatických uzlin (v této fázi onemocnění se vyvíjí polyadenopatie) a také v kůži (důsledkem toho je vývoj vyrážky).

V pozdějších fázích je citlivost plodu na virus zarděnek nižší než v raných fázích těhotenství.

Rubeola – příznaky u dětí a dospělých

Klasická zarděnka u dětí a dospělých se vyskytuje s rozvojem specifických syndromů:

• opojení;
• lymfadenopatické;
• respirační;
• horečnatý;
• exantém.

Syndrom intoxikace zarděnkami u dospělých a dětí se projevuje malátností, slabostí, letargií, bolestmi hlavy, artralgií a myalgií, nevolností a ztrátou chuti k jídlu.

Horečkové příznaky jsou charakterizovány zvýšením teploty a výskytem zimnice.

Poškození dýchacích cest se projevuje katarálními příznaky. Pacienty trápí mírná rýma a vzácný kašel. Často je také zaznamenána mírná hyperémie zadní faryngální stěny.

Kašel spojený se zarděnkami u dětí je suchý a neproduktivní. S rozvojem rinitidy, kýchání, ucpaného nosu a vypouštění tekutiny je zaznamenán průhledný obsah z nosních průchodů.

V ojedinělých případech jsou se zarděnkami u dětí pozorovány jednotlivé hemoragické prvky na sliznici orofaryngu a světle narůžovělé skvrny na sliznicích měkkého patra (Forchheimerovy skvrny).

Povinným příznakem onemocnění je poškození lymfatických uzlin se zarděnkami u dětí a dospělých. Lymfadenopatie se často objevuje nejen před vznikem vyrážky zarděnek, ale také před nástupem katarálních příznaků.

Normalizace velikosti lymfatických uzlin začíná několik dní po vymizení vyrážky.

Lymfatické uzliny u zarděnek u dětí nejsou srostlé, při palpaci středně bolestivé nebo nebolestivé, husté, pohyblivé. Neexistuje žádný fluktuační syndrom (příznak hnisání).

Kůže nad zanícenými lymfatickými uzlinami se nezmění. Nedochází k otoku okolních měkkých tkání. Velikost mízních uzlin se může pohybovat v průměru od jednoho do dvou centimetrů (výraznější zvětšení mízních uzlin je extrémně vzácné).

Lymfadenopatie se zarděnkami u dětí a dospělých je benigní. Hnisání není typické a lze jej pozorovat v ojedinělých případech, kdy je u pacientů s imunodeficitními stavy spojena sekundární bakteriální infekce.

V tomto případě se postižená lymfatická uzlina stává ostře bolestivou, ve středu se objevuje měknutí a při palpaci se objevuje syndrom fluktuace. Kůže nad lymfatickou uzlinou je hyperemická a napjatá.

Vyrážka se zarděnkami má malý tečkovaný (méně často velký tečkovaný nebo makulopapulární) charakter. Průměr malých tečkovaných vyrážek je pět až sedm milimetrů.

Léčba zarděnek u dětí

Rubeola je virová infekce, která postihuje především děti. Charakterizované červenými vyrážkami na těle a zhoršením celkového zdraví. Celkové příznaky jsou dosti podobné jako u jiných onemocnění (spalničky, chřipka a spála), což bude komplikovat proces diagnostiky. Přenáší se převážně vzdušnými kapénkami, a proto je vysoce nakažlivý a epidemiologický. Děti nemocné zarděnkami jsou izolovány a skupiny, kde byl pacient neustále přítomen, jsou uzavřeny pro karanténu. Po nemoci protilátky v těle zůstávají, takže riziko opětovné infekce je zanedbatelné. Jak se nemoc projevuje a jaké léčebné metody se používají k jejímu odstranění?

Inkubační doba zarděnek

Virus zarděnek se šíří vzduchem, když nemocný člověk kašle nebo kýchá. Mikroorganismy se uvolňují v malém množství, ale jsou docela odolné vůči vlivům prostředí a dezinfekčním prostředkům, takže si udržují životně důležitou aktivitu po dlouhou dobu.

Hlavním nebezpečím onemocnění je poměrně dlouhá inkubační doba, která je 10-24 dní. Během této doby dítě nejeví žádné známky onemocnění, ale je šiřitelem infekce a je schopné nakazit velké množství lidí.

Příznaky zarděnek u dětí

Rozvoj zarděnek začíná celkovým zhoršením zdravotního stavu. Dítě trpí bolestmi hlavy, svalovou slabostí, zimnicí a mírným zvýšením teploty. Dochází ke zvětšení lymfatických uzlin, zejména na krku a v zadní části hlavy. Jejich palpace může způsobit bolest nebo nepohodlí.

Kromě toho se mohou objevit příznaky akutního respiračního onemocnění: rýma, kašel a chrapot. Tyto znaky však nejsou příliš výrazné.

O několik dní později se objeví hlavní příznak onemocnění – vyrážka na kůži. Vyrážka nejprve pokrývá obličej a oblast za ušima, postupně se rozšiřuje na záda, hýždě a nohy. Vyrážky mají červený odstín a připomínají malé skvrny do průměru 5 mm. V některých případech se spojují do jednoho konglomerátu, který pokrývá celou oblast kůže v určité oblasti. Neinformovaný člověk, který se s nemocí dříve nesetkal, si její projevy může splést se spalničkami nebo spálou.

Vyrážka po několika dnech zmizí. V tomto případě na těle nezůstává žádný peeling, pigmentace ani jiné stopy.

Ve většině případů onemocnění u dětí probíhá docela dobře. Komplikace se vyskytují extrémně zřídka, zpravidla s přidáním sekundární infekce nebo za přítomnosti závažných chronických onemocnění. Typicky je pozorována meningitida, encefalitida, bronchitida nebo pneumonie.

Diagnóza onemocnění

Pro stanovení přesné diagnózy je nutná konzultace s pediatrem. Diagnostika zahrnuje obecný krevní test a sérologický test k detekci protilátek proti zarděnkám.

Je důležité správně odlišit zarděnky od jiných virových infekcí:

• Na rozdíl od spalniček nezpůsobuje onemocnění silné zvýšení teploty a výskyt výrazných známek intoxikace. Může se objevit mírný kašel a zánět spojivek. Vyrážky se objevují téměř současně a ne ve fázích, jako u spalniček.
• U zarděnek se lymfatické uzliny mírně zvětšují, zatímco u mononukleózy dochází k výraznému zvětšení velikosti. V tomto případě nejsou žádné známky purulentní tonzilitidy a játra a slezina si zachovávají své normální fyziologické velikosti.
• Na rozdíl od šarlatové horečky jsou vyrážky u zarděnek poměrně velké a lokalizované po celém těle.

Léčba zarděnek u dětí

V medicíně neexistuje jednotný protokol pro léčbu zarděnek u dětí. Zpravidla se používá symptomatická terapie, například snížení tělesné teploty pomocí antipyretik, pokud hodnoty dosáhnou 38 stupňů, což je extrémně vzácné (Nurofen, Panadol, Paracetamol pro děti atd.). Ke zmírnění celkových příznaků lze předepsat antihistaminika (Suprastin, Loratadine, Daizolin aj.).

Dítě se zarděnkami je izolováno. Je mu předepsán klid na lůžku s maximální ochranou před fyzickou aktivitou a psycho-emocionálními zážitky. Je důležité pravidelně větrat místnost, provádět mokré čištění a měnit postel a spodní prádlo.

Pro urychlení procesu hojení je nutné zajistit vyváženou stravu, do jídelníčku zařadit potraviny bohaté na vitamíny a prospěšné živiny a také dostatečný příjem tekutin. V některých případech mohou být pro udržení imunity předepsány vitamínové a minerální komplexy. Délka akutního období je v průměru 3-7 dní.

Jedinou metodou prevence zarděnek je očkování, které se provádí podle obecného schématu. Očkování je komplexní a zahrnuje i vakcínu proti spalničkám a příušnicím.

Rubeola je infekční onemocnění, které se vyznačuje vysokou nakažlivostí, příznivým průběhem a vzácným rozvojem komplikací. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, očkování by mělo být provedeno včas a je třeba se vyhnout kontaktu s nemocnými lidmi.