Příznaky střevních srůstů a léčba

Střevní adheze: příznaky a léčba. Adheze po operaci

Orgány dutiny břišní jsou podle odborníků náchylnější ke vzniku srůstů. Tvorba takové patologie je zpravidla spojena s předchozími operacemi. V tomto článku se můžete dozvědět, co jsou to střevní srůsty. Budou také zahrnuty příznaky a léčba tohoto problému.

Všeobecné informace

Střevní adheze jsou útvary pojivové tkáně, lokalizované primárně mezi břišními orgány a samotnými střevními kličkami a vedoucí k postupné fúzi serózních membrán. Vývoj takové patologie je usnadněn přirozenou tendencí peritonea k procesu adheze.

Samotné pobřišnice je tvořena tenkým filmem, který doslova obaluje všechny vnitřní orgány. Pokud se z nějakého důvodu v této oblasti začne vyvíjet zánětlivý proces, film přilne ke svému zdroji, čímž zabrání dalšímu šíření patologie do jiných orgánů.

Někdy je adheze nadměrně intenzivní, což vyvolává narušení primárních funkcí orgánů uzavřených v peritoneální membráně a jejich deformaci. V důsledku toho dochází k sevření cév a samotné střevo se neustálým stlačováním srůsty postupně zužuje.

Takové formace mohou být ze své podstaty vrozené nebo získané (vznikly v důsledku poranění nebo během zánětlivého procesu).

Příčiny

• Otevřená a uzavřená mechanická poranění břicha.
• Genetická predispozice. Zvýšená syntéza enzymů vyvolává proliferaci pojivové tkáně. I při malém poškození epiteliálních buněk se mohou tvořit střevní srůsty.
• Příčiny patologie u něžného pohlaví často spočívají v zánětlivých onemocněních vnitřních pohlavních orgánů (přílohy, vaječníky).
• Zánětlivé a infekční procesy v dutině břišní (například akutní apendicitida, peritonitida, žaludeční vřed).
• Radiační terapie používaná při léčbě rakoviny.

Střevní srůsty po operaci

Podle odborníků se patologie této povahy nejčastěji vyvíjí po chirurgických zákrocích. Adheze se tvoří přibližně u 15 % pacientů. Všimněte si, že čím těžší a rozsáhlejší byl zásah, tím vyšší bylo riziko vzniku adhezí.

Mechanismus vývoje patologie

Břišní dutina je zevnitř vystlána speciální fólií, která má dvě strany (viscerální a parietální). První je vnější obal orgánů. Může pokrýt celý orgán nebo nějakou jeho část. Parietální lemuje stěnu dutiny břišní. Díky hladké textuře jsou vnitřní orgány ve vzájemném kontaktu a zároveň s temenní pobřišnicí.

Pokud se z nějakého důvodu začne tvořit zánětlivé ložisko z oblastí pobřišnice, v této oblasti se aktivně tvoří pojivová tkáň, která svou strukturou připomíná známé jizvy a jedná se o srůsty.

Klinický obraz

Jaké příznaky doprovázejí střevní adheze? Symptomy a léčba této patologie jsou co nejpodrobněji popsány ve specializované lékařské literatuře. Protože se srůsty tvoří postupně, primární příznaky se neobjeví okamžitě. Pacienti zpravidla vyhledávají pomoc již ve fázi vývoje komplikací. Níže uvádíme hlavní příznaky, podle kterých lze posoudit přítomnost srůstů ve střevech.

• Nepříjemná bolest. Někdy tento druh nepohodlí neobtěžuje pacienta po poměrně dlouhou dobu. Bolest je většinou lokalizována v místě pooperačních jizev a zesílí až po intenzivní zátěži.
• Poruchy trávení (průjem/zácpa, nadýmání, distenze v pupku, zvracení a nevolnost) velmi často doprovázejí tuto patologii.
• Střevní obstrukce. Léčba je nutná, pokud pacient nemá stolici po dobu dvou dnů nebo déle. Nepozornost vůči vlastnímu zdraví může mít za následek smrt.
• V chronickém průběhu patologie může pacient zaznamenat bezpříčinnou ztrátu hmotnosti.

Možné komplikace

Střevní adheze mohou vést k rozvoji poměrně závažných komplikací, které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Patří mezi ně následující:

1. Nekróza části střeva. Jedná se o nekrózu stěn orgánu v důsledku narušení normálního zásobování krví. Tento stav nutně vyžaduje resekci střeva, tedy odstranění postižené části.
2. Akutní střevní obstrukce. Léčba v tomto případě zahrnuje okamžitý chirurgický zákrok. Jedná se o nejčastější komplikaci srůstů, vzniká v důsledku stlačení střeva a projevuje se několikadenní absencí stolice.

diagnostika

Lékař musí nejprve vyšetřit pacienta, shromáždit kompletní anamnézu a objasnit přítomnost nedávných chirurgických zákroků. Poté je předepsána řada dalších laboratorních testů.

• Klinický krevní test. S jeho pomocí můžete určit přítomnost zánětlivého procesu zvýšením počtu leukocytů.
• Ultrazvuk.
• Rentgenový snímek střev pomocí kontrastní látky.
• Laparoskopická diagnostika. Při zákroku lékař zavede do břišní dutiny trubici z optických vláken s baterkou a kamerou na konci. Poskytuje příležitost co nejpodrobněji studovat stav smyček a určit přítomnost formací. Pro terapeutické účely je někdy předepsána laparoskopie střevních adhezí.
• Kolonoskopie. Při zákroku se pacientovi zavede do řitního otvoru speciální přístroj, kterým lze podrobně vyšetřit stav střev.

Konzervativní léčba

Jak léčit střevní srůsty? Přibližně v 50 % případů, s včasnou diagnózou takového patologického procesu, je možné vyhnout se operaci pomocí konzervativních léčebných možností ve spojení s tradiční medicínou a dodržováním speciální diety. Pokud se patologie nijak neprojevuje, není nutná speciální terapie. Postačuje preventivní sledování a pravidelné vyšetření odborníkem.

U menších bolestí a funkčních poruch jsou pacientovi předepsány antispasmodika (No-shpa, Drotaverin) a analgetika (Ketanov, Analgin). Při chronické zácpě se doporučuje užívat projímadla. Předepsat je může pouze ošetřující lékař individuálně.

Jaké by mělo být jídlo?

Speciální dieta pro střevní srůsty přispívá k výraznému zlepšení stavu pacienta. Především to znamená zlomková jídla. Měli byste jíst přibližně ve stejnou dobu, abyste minimalizovali zátěž trávicích orgánů. Potraviny s vysokým obsahem vlákniny jsou zakázány. Nedoporučují se ani potraviny způsobující nadýmání (zelí, luštěniny, hroznové víno, plnotučné mléko). Všechna koření a kořeněná jídla, alkoholické nápoje, čaj a silná káva jsou přísně kontraindikovány.

Co můžete jíst? Strava by měla být pestrá s potravinami s vysokým obsahem vápníku, zvláště užitečný je kefír. Tento nápoj zlepšuje pohyb obsahu střevy. Užitečné jsou také nízkotučné vývary, dušené ryby a kuřecí maso a vejce naměkko.

Dodržování těchto zásad výživy umožňuje předcházet exacerbaci patologie a slouží jako druh prevence.

Střevní adheze: příznaky a léčba lidovými léky

Recepty alternativní medicíny v boji proti této patologii se lze uchýlit pouze po konzultaci s lékařem a výhradně v počáteční fázi onemocnění. Nejčastěji tradiční léčitelé doporučují užívat bylinné odvary.

• Infuze kořenů bergenie. Budete muset vzít tři polévkové lžíce kořenů této rostliny, rozdrcené v mixéru, zalít 300 ml vroucí vody a nechat vyluhovat v termosce po dobu 3 hodin. Po této době je nutné vývar přecedit. Tento lék by se měl užívat tři dny po sobě, 3 čajové lžičky přibližně hodinu před jídlem. Poté si můžete udělat několik dní přestávku a pokračovat v léčbě.
• Odvar z šípků, brusinek a kopřiv. Chcete-li připravit léčivou infuzi, musíte všechny ingredience smíchat ve stejných poměrech. Dvě polévkové lžíce výsledné směsi nalijte do sklenice vroucí vody a nechte 2 hodiny v termosce. Hotový vývar musí být filtrován a užíván půl sklenice dvakrát denně.
• Obklady s lněným semínkem jsou skvělé na bolesti břicha. Vložte 3 polévkové lžíce semínek do plátěného sáčku a samotný sáček ponořte na několik minut do vroucí vody. Přebytečnou tekutinu lze vytlačit. Výsledný komprese by měl být aplikován na postiženou oblast.

Tradiční léčba střevních srůstů není alternativou konzervativní terapie. Pokud se cítíte hůře nebo se objeví nové příznaky, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Kdy je nutná operace?

Hlavním problémem chirurgické intervence v adhezivním procesu je, že absolutně jakákoli operace může vést k opětovnému vytvoření formací. Proto se specialisté snaží uchýlit se k málo traumatickým postupům.

• Laparoskopie. Jde o nejšetrnější zákrok, při kterém se malým vpichem v břišní oblasti zavede trubice z optických vláken s miniaturní kamerou na konci. Poté jsou chirurgické nástroje protaženy dvěma dalšími řezy, aby se odstranily střevní adheze. Po tomto zákroku se pacient většinou velmi rychle zotaví a zhruba za týden se může vrátit do práce.
• Laparotomie. Tato metoda se používá v případě velkého počtu adhezí.

Při výběru konkrétní léčebné taktiky musí specialista současně vzít v úvahu několik faktorů (věk pacienta, přítomnost doprovodných onemocnění, počet adhezí atd.).

Důležitým bodem v rehabilitačním období je zajistit střevům tzv. funkční odpočinek. První den po chirurgických zákrocích se pacientům doporučuje, aby se úplně zdrželi jídla a smějí pít pouze tekutiny. Doslova po třech dnech můžete začít jíst malé porce (tekuté kaše a zeleninové pyré, dietní vývary). Po týdnu by měla být strava postupně diverzifikována produkty hustší konzistence. Aby nedošlo ke zbytečnému podráždění střev, musí být potraviny tepelně zpracovány. Dodržování takové poměrně jednoduché diety umožňuje pacientovi poměrně rychle se zotavit a vrátit se do obvyklého pracovního rytmu.

Prevence

Je možné zabránit střevním srůstům? Symptomy a léčba této patologie způsobují pacientovi značné nepohodlí. Aby se s ním nesetkali, lékaři důrazně doporučují vyhnout se pokud možno otravě jídlem a rozvoji zánětlivých procesů přímo v samotné břišní dutině. Po operaci byste měli dodržovat všechna doporučení lékaře.

Stejně důležité je držet dietu po celý život, sledovat svůj gastrointestinální trakt a vést aktivní životní styl. Dodržováním těchto doporučení můžete chránit své tělo před tvorbou srůstů.

Adhezivní střevní onemocnění: jak se projevuje a léčí?

Adhezivní onemocnění střev je zánětlivě-dystrofický proces charakterizovaný tvorbou konstrikcí pojivové tkáně (adhezí) mezi kličkami tenkého a tlustého střeva. Adheze narušují správnou motoricko-evakuační funkci střev. Klinický obraz je variabilní: od asymptomatické až po střevní obstrukci.

Adheze jsou poměrně husté prameny pojivové tkáně, které se tvoří v důsledku zánětu a otoku vrstev viscerálního a parietálního pobřišnice – tkáně, která pokrývá vnitřek všech orgánů umístěných v břišní dutině. I při lokálním zánětlivém procesu dochází k otoku vrstev parietálního a viscerálního pobřišnice, uvnitř vypadávají fibrinové nitě, které přispívají k procesu lepení. Jedná se o jakýsi ochranný moment, který pomáhá omezit zánětlivou reakci. Tato fibrinová vlákna se následně přemění na hustou pojivovou tkáň.

Příčiny

Příčiny adhezivního onemocnění mohou být vnější a vnitřní faktory. Je třeba vzít v úvahu provokující faktory, protože vliv stejného působení zůstává u jedné osoby nepovšimnut, zatímco u jiné vyvolává vývoj adhezivního procesu.

Mezi možné příčiny adhezivního onemocnění je třeba zvážit:

• všechny procesy zahrnuté v pojmu „akutní břicho“ (apendicitida, cholecystitida atd.);
• chronický zánět orgánů uvnitř dutiny břišní (apendikulární infiltrát);
• u žen – chronická zánětlivá onemocnění orgánů uvnitř pánve (salpingooforitida, adnexitida, endometrióza);
• traumatické poranění břicha (jednorázové nebo vícenásobné údery do břicha při sportu, v boji);
• jakákoli operace břicha.

Genetická predispozice je jedním ze základních aspektů adhezivního onemocnění. Pravděpodobnost adhezivního procesu se také zvyšuje, pokud příbuzní v přímé linii měli případy tohoto onemocnění.

Příznaky

Klinické příznaky adhezivního onemocnění jsou určeny závažností a prevalencí patologického procesu: 2-3 adheze mezi smyčkami tlustého a tenkého střeva nemusí být vůbec pociťovány, zatímco u více patologií existují určité příznaky.

Kromě toho se adhezivní onemocnění podle klasifikace dělí na chronické, akutní a intermitentní (objevující se periodicky). V souladu s tím se u akutní formy tohoto onemocnění klinické příznaky objevují a přibývají rychle, během krátké doby; a v chronických případech se objevuje pomalu a provází člověka po mnoho let.

Mezi možné klinické příznaky adhezivního onemocnění patří:

• bolest bez jasné lokalizace;
• intenzita bolesti se mění od střední po silnou, bolest se zvyšuje se zvýšenou peristaltikou (po jídle);
• nevolnost (vzácné);
• zvracení a regurgitace (zejména po požití velkého množství jídla);
• plynatost a nadýmání.

Pokud je adhezivní onemocnění komplikováno střevní obstrukcí, pak jsou pozorovány klasické klinické příznaky:

• silná bolest břicha spastické povahy; ústup bolesti naznačuje nekrózu střevních oblastí;
• opakované epizody zvracení i po pití vody;
• žaludek se stává oteklým a asymetrickým;
• nadýmání je kombinováno s nepřítomností výboje plynu;
• stolice chybí nebo je velmi malá;
• Celkový stav se zhoršuje poměrně rychle: objevuje se vysoká teplota se zimnicí a silnou slabostí.

Klinické příznaky akutního a chronického adhezivního onemocnění jsou podobné jako u mnoha jiných onemocnění dutiny břišní, neobejdete se proto bez pomoci odborníka.

diagnostika

Diagnostika patologie zahrnuje použití instrumentálních výzkumných metod, které umožňují vizualizaci adhezí a posouzení rozsahu onemocnění. K tomu používáme:

• ultrazvukové vyšetření orgánů umístěných uvnitř břišní dutiny a pánve (s vysoce přesným senzorem);
• tomografie s použitím kontrastní látky (výhodně magnetická rezonance nebo pozitronová emise);
• obyčejná radiografie (nejinformativnější a nejvhodnější při podezření na střevní obstrukci);
• kolonoskopie;
• jako poslední možnost – diagnostická laparoskopie;
• obecné klinické a biochemické testy k posouzení metabolických poruch celého organismu.

Použití instrumentálních metod je nutné při chronické adhezivní chorobě a při střevní neprůchodnosti, protože to umožňuje naplánovat další průběh operačního výkonu.

Dotazování pacienta je velmi důležité, protože indikace poranění břicha a chirurgických zákroků (zejména opakovaných) na břišních orgánech mají prvořadý význam pro rozvoj rozsáhlého adhezivního procesu.

Léčba

Terapie adhezivního procesu se dělí na operativní a konzervativní. Bez chirurgického zákroku se obejdete, pokud je vytvořených srůstů málo, mají mírný vliv na motoricko-evakuační funkci střeva a nedochází k neprůchodnosti střev.

Bez chirurgického zákroku je nemožné vyléčit adhezivní onemocnění, zejména běžné. Léky mohou snížit závažnost klinických příznaků, ale neodstraňují formace pojivové tkáně. Chirurgická excize srůstů také není vždy úspěšná, protože je možný relaps onemocnění – opětovné vytvoření adhezivních vláken.

Dieta

Dietní výživa zahrnuje vyhýbání se potravinám, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu. Tím se snižuje střevní napětí a snižuje se intenzita bolesti.

Střevní srůsty. Příznaky a léčba, lidové léky, léky, strava, cvičení

Střevní adheze jsou častou pooperační komplikací. Mohou se objevit i v důsledku vrozených vývojových vad. Hlavním příznakem této patologie v počáteční fázi je bolest. Nedostatek včasné léčby může vést k vytvoření rozsáhlého fibrotického procesu, který narušuje fungování vnitřních orgánů.

Co jsou to střevní srůsty?

Střevní adheze jsou patologické splynutí jeho úseků s jinými břišními orgány nebo mezi vlastními kličkami. Vedoucím mechanismem jejich vzniku je zánět, v důsledku čehož jsou narušeny lokální metabolické procesy v tkáních a jejich zásobování kyslíkem.

Poškozený epitel lemující peritoneální orgány produkuje exsudát, který má adhezivní vlastnosti. Jedná se o druh ochranné reakce těla na zánětlivé procesy z různých důvodů. Produkce exsudátu vede k degeneraci tkáně do pojivové tkáně.

Normálně by se fibrin, ze kterého se tvoří kolagenová a elastická vlákna, měl během zánětlivého procesu časem vstřebat. Při vystavení nepříznivým vnitřním nebo vnějším faktorům je tento mechanismus narušen a vlákna vysokomolekulárního proteinu zůstávají v dutině břišní.

Článek podrobně pojednává o symptomech a účinných metodách léčby střevních adhezí.

V důsledku toho se zhoršují funkce vnitřních orgánů, tvoří se adhezivní onemocnění, což může vést k vážným komplikacím. Nejčastěji se tvoří srůsty mezi kličkami vlastního střeva, mezi pooperačními jizvami a kličkami, mezi jednotlivými úseky střev a serózní membránou vystýlající dutinu pobřišnice zevnitř, mezi střevy a dalšími orgány.

Příčiny

Střevní srůsty, jejichž příznaky a léčba jsou popsány dále v článku, mohou být způsobeny následujícími důvody:

• Operace na břišních orgánech, doprovázené zraněním a vysycháním: odstranění apendicitidy; odstranění akutní střevní obstrukce; při gynekologických onemocněních císařský řez; na žaludeční a dvanáctníkové vředy a další nemoci.
• Krvácení.
• Přítomnost cizích těles.
• Historie zavřených a otevřených poranění břicha.
• Místní zhoršení prokrvení tkání v důsledku zúžení průsvitu krevních cév.
• Vrozené vývojové vady břišních orgánů.
• Zánětlivé procesy: při akutní apendicitidě; se zánětem vaječníků nebo vejcovodů u žen; pro peritonitidu a další patologie břišních orgánů.

Po krvácení nebo při zánětlivých procesech začne krev (exsudát) houstnout a srůstat s pojivovou tkání. Zpočátku je ještě dost sypký a měkký, ale časem se nasytí vápenatými solemi a zesílí. Uvnitř se objevují nervová vlákna a krevní cévy.

V pooperačním období se adheze tvoří velmi rychle – do 3 dnů.

Po 2 týdnech se stanou hustými. Téměř u poloviny pacientů, kteří podstoupí operaci břicha, se do jednoho roku objeví srůsty. Po opakovaných operacích toto číslo dosahuje 93 %. U třetiny pacientů je pozorována tvorba adhezí v průběhu následujících 10 let. Nejhrubší provazce se tvoří u lidí se sníženou imunitou.

Nejčastější příčinou tohoto jevu je iracionální operační technika:

• přímé poškození tkáně během operace;
• stlačení zásobujících krevních cév, což vede k místní ischemii;
• hrubý pooperační steh;
• ponechání cizích materiálů v chirurgické oblasti;
• intraabdominální hematomy.

Příznaky nekomplikované formy patologie

Hlavní příznaky střevních adhezí jsou následující:

• bolest v dolní a boční oblasti břicha různé povahy a intenzity;
• příznaky enterokolitidy (zánět tlustého a tenkého střeva);
• anorexie, hubnutí;
• částečná střevní obstrukce (recidivující nebo trvalá).

Srůsty se mohou vyvíjet dlouhou dobu, aniž by pacientovi způsobovaly nějaké nepříjemnosti, a poté se projevují v podobě akutní střevní neprůchodnosti.

Příznaky enterokolitidy jsou následující:

• bolest v pupku a bočních střevech (nejčastěji je nudná);
• nevolnost, zvracení;
• plynatost, kručení v žaludku;
• krvavý výtok z konečníku;
• pocit sytosti i po požití malého množství jídla;
• častý průjem, rozrušení stolice, střídavá zácpa a průjem;
• obecná slabost.

Známky střevní obstrukce

Střevní adheze, jejichž příznaky a léčba jsou nespecifické, mohou vést k částečné nebo úplné obstrukci. K tomu dochází v důsledku výskytu zalomení ve střevní trubici, jejího sevření v „okně“ tvořeném adhezemi, jakož i v důsledku tvorby uzlů a torzí.

Příznaky tohoto jevu, v závislosti na stadiu patologie, jsou následující:

• Zhoršený pohyb bolusu potravy střevy – křečovité bolesti, plynatost, fermentace v trávicím traktu, říhání, škytavka. Bolest se objevuje náhle, bez ohledu na příjem potravy, kdykoli během dne. K jeho zesílení dochází při zvýšené střevní motilitě. Může odeznít během 2-3 dnů v důsledku snížené činnosti střev, ale to je často špatné prognostické znamení.
• Špatný krevní oběh ve střevní stěně. Bolest se stává méně závažnou, ale konstantní. Mezi další příznaky patří asymetrické nadýmání, zadržování stolice a plynů, dehydratace (suché sliznice, vpadlé oči, bledá barva kůže, snížené množství moči), nevolnost. Začíná zvracení – nejprve žaludečním obsahem a poté stolicí v důsledku proliferace E. coli v horní části gastrointestinálního traktu.
• Fáze peritonitidy. Téměř úplná absence peristaltiky, silné nadýmání, příznaky celkové intoxikace (slabost, nízká teplota, tachykardie, suchý jazyk se špinavým povlakem). V poslední fázi je možná smrt.

Střevní obstrukce v důsledku tvorby adhezí tvoří až polovinu všech případů ve struktuře této patologie. Pokud dojde k neúplnému zúžení lumen střeva, pak hovoří o částečné obstrukci.

Komplikace

Tvorba vláken pojivové tkáně může vést k následujícím komplikacím:

• zhoršení peristaltiky, narušení trávicího procesu;
• tvorba refluxu (návrat potravy), kongesce, střevní selhání;
• vývoj neuróz, neurastenie a hysterie v důsledku neustálé bolesti;
• střevní obstrukce;
• neplodnost u žen v důsledku zúžení vejcovodů;
• anorexie a vyčerpání spojené s nucenou potřebou omezit příjem potravy;
• adhezivní onemocnění, které vytváří celoživotní riziko střevní obstrukce;
• zhoršení krevního oběhu v tenkém střevě, což přispívá k rozvoji uškrcení a gangrény;
• s výrazným fibrotickým procesem – smrt.

U lidí trpících adhezivní chorobou si pouze 22 % pacientů zachovává schopnost pracovat.

diagnostika

Příznaky střevních srůstů jsou charakteristické i pro jiná onemocnění, proto jsou nutná další vyšetření.

Léčba je předepsána pouze po provedení následujících typů diagnostiky:

• USA, což umožňuje identifikovat patologické změny ve střevních stěnách v oblasti předchozí chirurgické intervence. V tuto chvíli je tato metoda pro toto onemocnění nejméně invazivní a poměrně informativní. Mezi nevýhody ultrazvuku patří nemožnost jeho provedení, když je střevo plné plynů, které komplikují vizualizaci. Sonografické vyšetření také umožňuje identifikovat body pro následnou laparoskopii.
• Rentgen pomocí barya. Používá se v případech, kdy je obtížná diagnostika střevní obstrukce. Nejprve musí pacient vypít malé množství suspenze barya, poté se provede série rentgenových snímků střev, které určují pohyb této látky gastrointestinálním traktem. Pokud je baryum zadrženo v tenkém střevě déle než 12 hodin, je diagnostikována jeho obstrukce.
• Kolonoskopie slouží k určení průchodu tlustým střevem. Jedná se nejen o diagnostickou, ale i terapeutickou metodu, která umožňuje instalovat speciální trubici pro zajištění průchodnosti této části střeva. Pacientovi se nejprve podá série očistných klystýrů, po kterých se zavede endoskop do konečníku.
• Laparoskopické vyšetření. Provádí se v pochybných případech pro diferenciální diagnostiku. Drobnými vpichy se do dutiny břišní zavádějí speciální hadičky – trokara, které mohou obsahovat optické nástroje nebo chirurgické nástroje pro současnou excizi srůstů.
• MRI – relativně nový typ výzkumu v diagnostice střevních adhezí. Je založena na působení intenzivního magnetického pole na tělo pacienta, ve kterém atomy vodíku vysílají signál odezvy. Tato metoda umožňuje přesně určit stav tlustého střeva ve formě několika tisíc po sobě jdoucích snímků-sekcí.

Léčba bez chirurgického zákroku

Konzervativní terapie tvoří základ pro léčbu srůstů. Chirurgická intervence pro excizi provazců se uchýlí k poslední, protože sama je provokujícím faktorem této patologie.

Adhezivní proces u některých pacientů vzniká téměř okamžitě po operaci a do 5. dne po vytvoření provazců je téměř nemožné obnovit funkci epitelu. Hlavní terapeutická opatření jsou zaměřena na udržení normální funkce gastrointestinálního traktu a prevenci akutní střevní obstrukce.

Zahrnují následující doporučení:

• diety;
• provádění gymnastiky;
• fyzioterapie;
• brát léky.

Komplexní konzervativní léčba se vyhne operaci u ¾ pacientů.

Dieta

Dieta pro střevní srůsty pomáhá snižovat jeho pneumatizaci, která způsobuje přetahování jeho stěn a svírání v provazcích a také snižuje pravděpodobnost zánětlivých procesů a zlepšuje gastrointestinální motilitu. Níže uvedená tabulka poskytuje doporučení pro konzumaci potravin pro pacienty v této skupině.

Příznaky střevních srůstů u dětí a dospělých – první projevy a známky komplikací

Zánětlivé procesy v dutině břišní a chirurgické operace na vnitřních orgánech mohou vyvolat tvorbu pramenů pojivové tkáně. Adheze spojují střevní kličky a způsobují fúzi se sousedními orgány. Aby bylo možné zahájit léčbu a vyhnout se komplikacím, je důležité znát příznaky patologického stavu.

Vlastnosti klinického obrazu adhezivního onemocnění

Vzhled pooperačních provazců hraje zpočátku pozitivní roli – srůsty zastavují šíření zánětu do sousedních tkání. Pokud se vývoj tohoto procesu nezastaví včas, můžete narazit na vážné problémy. Je možné, že:

• změny polohy orgánů;
• poruchy v jejich fungování.

Klinický obraz střevních adhezí závisí na formě patologického stavu:

• Akutní průběh je charakterizován silnou bolestí, sníženým krevním tlakem (TK) a zvýšenou tělesnou teplotou.
• Chronická forma je charakterizována příznaky: nepohodlí v břišní oblasti, neustálá bolest, častá zácpa.
• s rozvojem střevní neprůchodnosti se objevuje zvracení, tachykardie, zvýšený krevní tlak a nadýmání.

Příznaky srůstů v dutině břišní

Prameny pojivové tkáně způsobují ohýbání střevních kliček, jejich natahování a splynutí se sousedními orgány. V důsledku toho je narušena peristaltika a dochází ke zvýšené tvorbě plynu. Jsou pozorovány následující příznaky střevních adhezí:

• zvýšení objemu břicha;
• nepohodlí v břišní dutině;
• prodloužená zácpa;
• závratě;
• nevolnost;
• průjem;
• zvracení;
• subfebrilní tělesná teplota;
• bledost kůže.

Adhezivní procesy ovlivňují sousední orgány umístěné v břišní dutině – močový měchýř, děloha, což vyvolává:

• menstruační poruchy;
• zvýšená frekvence močení;
• neschopnost otěhotnět;
• nepohodlí během pohlavního styku;
• slabý puls;
• únava;
• neustálá žízeň;
• ospalost;
• apatie;
• prudký pokles krevního tlaku;
• poruchy srdečního rytmu.

Bolestivý syndrom

Hlavním příznakem, který doprovází proces lepení ve střevech, je bolest. Jejich příčinou je natahování spojovacích provazců nervových zakončení. Bolestivý syndrom se střevními adhezemi je charakterizován následujícími projevy:

• lokalizované v podbřišku, v bederní oblasti, křížové kosti, konečníku;
• může být ostré, nudné, bolavé, tažné povahy;
• Příznaky se zesilují při fyzické aktivitě, otáčení, ohýbání těla, po jídle, během ovulace;
• Bolest se často objevuje při pohybu střev, pohlavním styku nebo při plném močovém měchýři.

Intoxikace

Během procesu adheze často dochází k zablokování lumen střeva. To vede k hromadění nestrávené potravy a výkalů. Situace může vyústit v těžkou intoxikaci, která představuje ohrožení života. Pacient pociťuje následující příznaky střevního adhezivního onemocnění:

• prudké zvýšení tělesné teploty;
• závratě;
• zimnice;
• nevolnost;
• bledá kůže;
• zvýšená srdeční frekvence;
• nižší krevní tlak;
• nálady nálad;
• podrážděnost;
• studený pot;
• bolesti hlavy;
• ztráta chuti k jídlu;
• letargie;
• edém;
• zvracení.

Špatné trávení

Srůsty tahem střevních kliček zužují vnitřní lumen, narušují krevní oběh, což způsobuje trávicí dysfunkci. Příznaky se zhoršují při jídle. Pacient si může stěžovat na:

• zvýšená tvorba plynu;
• dávicí reflex;
• bolest, křeče během pohybu střev;
• nevolnost;
• střídání zácpy a průjmu;
• zvracení žaludečního a střevního obsahu;
• nedostatek chuti k jídlu;
• ztráta váhy;
• dunění;
• říhání;
• prodloužená zácpa;
• pálení žáhy;
• škytavka.

Projevy onemocnění u dětí

Adhezivní proces v dětství může být důsledkem vrozených patologií – nesprávné umístění tlustého střeva, prodloužení sigmoidní části. U kojenců se může vyvinout střevní obstrukce. Často jsou pozorovány následující příznaky adhezivního střevního onemocnění u novorozenců:

• hojné zvracení;
• silný pláč;
• recese kůže v oblasti fontanelu;
• ztráta tělesné hmotnosti;
• zvýšené pocení;
• bledost pokožky;
• vzácné močení;
• protahování nohou;
• zvracení po krmení;
• odmítnutí jíst.

Známky komplikací

Pokud se srůsty neléčí, mohou vést k vážným patologiím nejen střev, ale také sousedních postižených orgánů. Je možné vyvinout komplikace, které mají následující příznaky:

• bolest při chůzi, ležení, sezení;
• porušení močení;
• střevní obstrukce;
• nekróza tkáně v důsledku poruch krevního oběhu;
• syndrom chronické bolesti v pánevní a břišní oblasti;
• gastroezofageální refluxní choroba;
• neplodnost;
• anémie.