Léčba ledvinových kamenů

urolitiáza (jiná jména – nefrolitiáza, onemocnění ledvinových kamenů, urolitiáza) je onemocnění, při kterém se u člověka tvoří kameny v ledvinách nebo jiných orgánech močového systému. Příznaky urolitiázy se mohou poprvé objevit u člověka téměř v každém věku. Jak ukazuje diagnostika, onemocnění se může vyvinout jak u novorozenců, tak u starších osob. Ale v závislosti na věku nemocného se druh kamene liší. U starších pacientů je tedy pravděpodobnější, že se vyvinou kameny z kyseliny močové. Zároveň se proteinové kameny nacházejí mnohem méně často u pacientů, kteří vyžadují léčbu urolitiázy. Nejčastěji se s urolitiázou tvoří kameny se smíšeným složením. Velikost kamenů se může lišit. Pokud se tedy bavíme o kamenech až 3mm v průměru, pak se neurčují kameny, ale písek v ledvinách. Někdy mohou velké kameny dosahovat až 15 cm. Jsou popsány i případy, kdy kameny vážily více než 1 kg.

Příčiny urolitiázy

Před předepsáním léčby onemocnění nebo prováděním léčby lidovými léky, pokud je to možné, je třeba určit pravděpodobné příčiny, kvůli kterým má člověk známky urolitiázy. Hlavní příčinou vzniku ledvinových kamenů jsou vážné poruchy metabolického procesu, zejména změny chemické rovnováhy a rovnováhy vody a soli v krvi. Ale zároveň hraje důležitou roli ve vývoji onemocnění přítomnost určitých faktorů predisponujících k tvorbě kamenů. Především je to vývoj gastrointestinálních onemocnění u lidí, stejně jako onemocnění urogenitálního systému, onemocnění kostí a dysfunkce příštítných tělísek. Nedostatek vitamínů může také vyvolat výskyt kamenů. Zvláště důležité je nedostatek nahradit vitamíny skupiny D, proto i prevence nemocí zahrnuje jejich užívání.

Jídlo je stejně důležitým faktorem. Kameny se objevují častěji u těch lidí, kteří konzumují potraviny, které mohou výrazně zvýšit kyselost moči. To je proč dieta při urolitiáze vypíná slaná, kyselá a příliš kořeněná jídla. Dalším důležitým bodem je voda, kterou člověk pravidelně konzumuje. Pokud je příliš tvrdý a obsahuje více solí, pak se zvyšuje pravděpodobnost kamenů. Častěji se kameny nacházejí u lidí, kteří neustále žijí ve velmi horkém klimatu. Ale nedostatek vystavení ultrafialovým paprskům může vyvolat urolitiázu. Během diagnostického procesu lékař nejen předepisuje potřebné metody výzkumu, ale také zjišťuje, co přesně mohlo vyvolat nástup onemocnění. Jak drogová, tak alternativní léčba by měla být prováděna s ohledem na tyto důvody.

Příznaky

Ledvinové kameny se ve většině případů projevují znaky, kterých si člověk nemůže nevšimnout. Někdy je však onemocnění skryté a ledvinové kameny lze odhalit pouze náhodou, když jsou diagnostikována a léčena jiná onemocnění.

Hlavními příznaky urolitiázy jsou projevy bolesti v bederní oblasti. Člověk může pociťovat bolest na jedné straně nebo na obou. Bolest je tupá, ale vyčerpávající, zesiluje při fyzické aktivitě nebo při pokusu pacienta změnit polohu těla. Pokud ledvinový kámen skončí v močovodu, bolest se stává intenzivnější a postihuje podbřišek, třísla a genitálie. Někdy mě to praští do nohy. Velmi silný bolestivý záchvat často končí průchodem kamenů v moči.

Pacienti s urolitiázou pravidelně trpí ledvinová kolika. Jedná se o stav, kdy se v dolní části zad rozvíjí neuvěřitelně silná bolest. Kolika může trvat i několik dní, přičemž bolest trochu ustoupí a poté se znovu vrátí s novou silou. Útok se zastaví, když kámen změní polohu nebo vstoupí do močového měchýře.

Pokud máte ledvinové kameny, může člověk pociťovat bolest při močení a může také močit příliš často. V tomto případě lze předpokládat, že v močovodu nebo močovém měchýři jsou kameny. Během močení je proud moči někdy přerušen a pacient necítí úplně prázdný močový měchýř. Lékaři definují tento příznak jako syndrom „vycpanosti“. Pokud člověk změní polohu těla, močení pokračuje.

Po bolestivém záchvatu nebo fyzické námaze může být v moči pacienta nalezena krev. Urolitiáza je také charakterizována zakalenou močí a periodicky se vyskytujícím vysokým krevním tlakem. Pokud se k onemocnění přidá pyelonefritida, může se tělesná teplota pacienta zvýšit na 38-40 stupňů.

Někdy jsou kameny nebo písek v ledvinách přítomny u člověka po celý život a neobjevují se žádné příznaky. V důsledku toho pacient o své nemoci nemusí ani vědět. Obecně platí, že příznaky přímo závisí na velikosti a typu kamene, který má pacient, kde přesně se kámen nachází a jaké problémy jsou pozorovány při fungování genitourinárního systému. Léčba písku v ledvinách a kamenů v genitourinárním systému se také provádí s přihlédnutím k těmto faktorům.

Hlavním objektivním příznakem urolitiázy jsou tedy ledvinové kameny. Příznaky ledvinových kamenů jsou především zákal moči, přítomnost sedimentu v ní, změna charakteru (na začátku močení se objevuje tmavá a hustá moč).

Další výzkum může určit, které kameny se vytvořily v ledvinách člověka. Mohou mít různé složení. Zvýraznit fosfát, vápník и oxalát kameny v ledvinách. Ale přesto diagnostika ukazuje, že nejčastěji kameny s smíšené typ.

Odstranění ledvinových kamenů – hlavní bod léčby. Ale zpočátku musí lékař určit všechny rysy onemocnění a teprve poté se rozhodnout, co dělat. Je důležité vzít v úvahu, že na samém začátku onemocnění se kameny nemusí vůbec projevit. V tomto případě mluvíme o tzv. kamenonosnosti. Ale i v tomto případě je důležité identifikovat nemoc a určit, jak odstranit kameny, protože kdykoli mohou vyvolat ledvinová kolika. Důvody, které ovlivňují projevy symptomů, jsou různé: silný stres, narušená strava a intenzivní fyzická aktivita. Mimochodem, ve většině případů je ledvinová kolika způsobena malými kameny. Ale přítomnost velkých kamenů v ledvinách, jejichž fotografie je obzvláště působivá, není o nic méně nebezpečná, protože je to přímá cesta k rozvoji selhání ledvin a smrt ledvin. Proto je nesmírně důležitým bodem provedení vysoce kvalitní diagnózy se všemi studiemi, odkud se lékař může dozvědět o vlastnostech onemocnění a následné léčbě. Zvláštní pozornost si zaslouží také prevence onemocnění u těch, kteří jsou náchylní k tvorbě kamenů.

diagnostika

Existuje řada diagnostických metod, s jejichž pomocí odborníci odhalují onemocnění močového systému v raných stádiích. Důležitá je zde ale i informovanost pacientů. Každý člověk, když se objeví první příznaky patologií urogenitálního systému, by se měl poradit s lékařem, protože sám nebude schopen pochopit, zda má kameny v ledvinách, močovodu nebo močovém měchýři.

Po rozhovoru s pacientem urolog předepisuje potřebné vyšetření. Nejprve se provádí laboratorní vyšetření moči, aby se zjistila přítomnost mikrobiální infekce, přítomnost krev v močia také se dozvědět o povaze nečistot soli. Pomocí obecného krevního testu jsou detekovány zánětlivé procesy. Kromě toho existuje krevní chemie. Jedním z nejdůležitějších vyšetření při podezření na ledvinové kameny je ultrazvuk ledvin. V některých případech však ultrazvuk stále neumožňuje určit přítomnost kamenů v močovodu, protože se mohou nacházet hluboko za pobřišnicí.

Za účelem detekce kamenů je pacientovi často předepsána vylučovací urografie. K tomu se do žíly vstříkne kontrastní látka, po které se provede rentgenové záření. Studium obecného obrazu močového systému umožňuje lékaři přesně identifikovat, kde se kameny nacházejí, a zjistit, jaký je jejich tvar a velikost. Ale zároveň odborník bere v úvahu, že některé kameny jsou schopny přenášet rentgenové záření. V důsledku toho nejsou na fotografiích vidět.

Další výzkumnou metodou je radioizotopová nefroscintigrafie. Procedura začíná injekcí speciálního radiofarmaka do žíly. Hromadí se v ledvinách a přes ně se pak vylučuje. V této době se skenují ledviny, což umožňuje určit, zda nejsou narušeny jejich funkce. Studie je pro odborníka informativní.

Léčba

Renální nefrolitiáza musí být léčena v několika fázích. U pacientů s akutní bolestí je nutné především zmírnit záchvat akutní koliky. Další léčba zahrnuje odstranění kamene, léčbu infekčního procesu a prevenci vzniku kamenů v budoucnu.

Ledvinové kameny se léčí konzervativní и provozní metody. Konzervativní způsob terapie zahrnuje medikamentózní léčbu, dále přísnou dietu a určitý pitný režim. Léčba pilulkami, stejně jako některé lidové léky, však může být účinná, pokud má pacient v ledvinách jen velmi malé kameny nebo písek. Léky předepsané lékařem v takových případech pomáhají rozpouštět ledvinové kameny a písek. V žádném případě by se však takové léky neměly užívat bez dohledu odborníka. Je to on, kdo musí rozhodnout, jak léčit urolitiázu a jak rozpouštět kameny. Při tradiční léčbě by se měl pacient také nejprve poradit s lékařem, protože jakýkoli tradiční lék může negativně ovlivnit zdraví pacienta.

Pokud u osoby s ledvinovými kameny začal zánětlivý proces, pak je povinná antibakteriální léčba. Poté lékař rozhodne, jak kameny odstranit.

V moderní medicíně se drcení kamenů praktikuje pomocí laseru. Laserové ošetření zahrnuje kombinaci endoskopie a použití samotného laseru.

Endoskop se zavede do uretrálního kanálu a poté se provede rozdrcení laserovým nástavcem. Metoda není bolestivá a někdy umožňuje odstranit kameny pouze jedním postupem. Kromě toho se s ním lze zbavit kamenů různých tvarů a velikostí.

Drcení ledvinových kamenů se také provádí pomocí schopností ultrazvuku. V tomto případě se využívá princip drcení rázovou vlnou, který zajišťuje speciální aparát. Ultrazvukové drcení umožňuje odstranit kameny, jejichž průměr nepřesahuje 2 cm Pacient podstoupí anestézie, a kameny jsou rozdrceny do takové míry, že mohou bez potíží projít močovodem. Při drcení velkých kamenů je vyžadováno několik takových postupů. Ultrazvuk nemá negativní vliv na tělo jako celek.

Pokud má člověk velké kameny a existují určité komplikace, pak se chirurgická léčba praktikuje provedením břišní operace. Toto je nejvíce traumatizující metoda.

Urolitiáza ledvin

Mezi nejindolentnějšími patologickými stavy v oblasti urologie je na prvním místě urolitiáza ledvin. Pacient si dlouhou dobu neuvědomuje, že má kameny. Pouze díky jejich pohyblivosti a výskytu průvodních příznaků je možné se dozvědět o vývoji onemocnění. Při prvních příznacích byste se měli poradit s lékařem, podstoupit vyšetření a dostat potřebnou léčbu.

Co je to?

Urolitiáza (UCD) ledvin neboli urolitiáza je onemocnění, jehož vývoj trvá déle než šest měsíců. Zpočátku se tvoří písek, pokud pacient pokračuje v nezdravém životním stylu, tvoří se usazeniny podobné kamenům. Konkrementy (jejich druhé jméno) mohou být jednoduché nebo vícenásobné. Podle chemického složení se dělí na oxaláty, uráty, fosfáty, xantiny, cystiny a struvity.

Lokalizace kamenů uvnitř ledvin je nejnebezpečnější ze všech typů urolitiázy, protože dochází k poškození orgánu, problémy s odtokem moči. Faktory predisponující k rozvoji KSD jsou různé, ale jsou spojeny s životním stylem pacienta. V její kompetenci je proto minimalizace rozvoje urolitiázy.

Příčiny vzniku kamene

Pravděpodobnost tvorby kamenů se zvyšuje, pokud pacient:

1. Zneužívá kyselá, kořeněná, slaná jídla
2. Vede sedavý způsob života
3. Neeliminuje zánětlivé a infekční procesy v orgánech urogenitálního traktu
4. Má dědičnou predispozici k rozvoji urolitiázy
5. Pije nefiltrovanou vodu

Dalšími predisponujícími faktory jsou narušení metabolismu bílkovin, nedostatek enzymů, problémy s činností trávicího traktu a dehydratace.

Příznaky

Vývoj urolitiázy probíhá asymptomaticky. Pouze změna polohy pevného konglomerátu vede ke vzniku znaků. Tento stav je definován jako renální kolika a je doprovázen charakteristickými jevy, včetně:

• Bolestivý syndrom. Lokalizace – lumbosakrální záda, s přechodem do třísla, nadhrbka
• dyspepsie. Nevolnost a dlouhodobé, opakované zvracení jsou stálými projevy záchvatu renální koliky.
• Zvýšení tělesné teploty. Způsobeno nástupem komplikací (například zánětlivé procesy v orgánech urogenitálního traktu) nebo psycho-emocionální vzrušení
• Krev v moči (hematurie). Znamení vzniká poškozením tkání ledviny kamenitými usazeninami při její pohyblivosti.
• Snížená denní diuréza. Snížení objemu moči způsobené zablokováním kanálků zubním kamenem
• neurologické poruchy. Podrážděnost, vznětlivost, celkový neklid z bolesti. Pacient není schopen zaujmout určitou polohu těla

Další příznaky závisí na umístění kamene uvnitř pánve, jeho velikosti a složení, promlčecí lhůtě koliky. Neméně důležitá je přítomnost komorbidit a komplikací u pacienta, které vedly k urolitiáze. Vyvolat koliku může být fyzická aktivita, třesavá jízda.

Možné komplikace

V důsledku urolitiázy se mohou vyvinout následující komplikace:

1. Pyelonefritida (zánět pyelocaliceálního systému ledvin). Stav je způsoben dlouhým pobytem kamene v nezměněné poloze, což přispívá k hromadění patogenní mikroflóry kolem něj.
2. Hypertenzní krize. Patologie je spojena se zvýšením krevního tlaku v důsledku stlačení renální tepny ložiskem podobným kameni.
3. Paranefritida. Mimořádně vážný stav, kdy dochází k tání parenchymu v důsledku hnisavého procesu. Důvodem jeho rozvoje je pyelonefritida komplikované formy.
4. Anémie z nedostatku železa. Týká se účinků neustálé ztráty krve během močení

Vzhled kterékoli z těchto komplikací se lze vyhnout, pokud včas vyhledáte kvalifikovanou lékařskou pomoc. Pouze při použití osvědčených, kompetentních metod je možné zachránit ledvinu, uvnitř které je zubní kámen.

Urolitiáza během těhotenství

KSD, zhoršená během těhotenství, představuje hrozbu pro rozvoj pyelonefritidy. Zánět pyelocaliceálního systému se nikdy sám nevyřeší a vždy vyžaduje medikamentózní léčbu. Právě tato skutečnost je neslučitelná s obdobím těhotenství a prohlubuje jej. Pokud jde o užívání léků, gynekologové se nebrání podání injekce No-shpa přímo při renální kolikě. Ale jiné léky jsou pro těhotné ženy přísně kontraindikovány.

Druhým rizikem, kterému jsou vystaveny ženy s urolitiázou v období těhotenství, je narušení odtoku moči (pokud je kanál ucpán kamenem). To vytváří problémy s močením, způsobuje bolesti lumbosakrálních zad. Také stagnace moči přispívá k připojení patogenní mikroflóry a rozvoji zánětlivých a infekčních procesů.

Přímá přítomnost zubního kamene a jeho pohyb uvnitř pánve neovlivňuje průběh těhotenství. Operace se neprovádí v těhotenství, ženám se doporučuje působit na kameny léky až po porodu.

Nemoc u dětí

K rozvoji urolitiázy u dětí přispívají následující faktory:

• Hormonální problémy, kvůli kterým dochází k narušení metabolismu vápníku v těle
• Převaha kyselých, slaných potravin ve stravě
• Omezená pohyblivost
• Spotřeba kontaminované vody
• Přítomnost zánětlivých onemocnění urogenitálního traktu, při kterých dochází ke změně chemického složení moči
• Dědičná predispozice

Pokud dítě nemá známky hydronefrózy – vodnatelnost ledvin a hnisavé poškození tohoto orgánu, provádí se drcení kamenů konzervativním způsobem.

Na kterého lékaře se obrátit

Stejně jako odstranění dalších patologií souvisejících s močovým systémem je léčba urolitiázy prováděna urologem. Specialistu tohoto profilu můžete kontaktovat, aniž byste nejprve navštívili terapeuta. Urolog předepisuje diagnostické postupy a na základě jejich odpovědí formuluje potřebnou léčbu. Jde o odstranění kamenů konzervativním nebo operativním způsobem.

diagnostika

K potvrzení přítomnosti KSD, k posouzení celkového stavu párového orgánu, k určení parametrů kalkulu (velikost, lokalizace), proveďte:

• Biochemické, klinické vyšetření krve, moči. Zvýšení ESR a leukocytů v krvi jsou příznaky zánětu, ale s KSD indikují komplikaci, která začala. Pokles hemoglobinu ukazuje na nutnost kompenzace železa vylučovaného z těla během hematurie.
• Ultrazvuk ledvin. Rychlá a snadná metoda pro potvrzení přítomnosti kalkulu, objasnění jejich parametrů, lokalizace.
• vylučovací urografie. Intravenózně se pacientovi podává roztok obsahující jód. Poté se provede série rentgenových snímků (často po 15 a 40 minutách). Roztok obsahující jód vyplňuje močovody, což umožňuje vizualizovat stav močového systému jako celku.
• Průzkum RTG vyšetření. Poskytuje obecný klinický obraz, včetně relativní polohy ledvin. Tento typ diagnózy se provádí současně s vylučovací urografií.

Jiné metody výzkumu jsou předepsány pouze v případě pochybností o velikosti, typu kamenů, jejich lokalizaci; prokrvení a celkový stav ledvin.

Léčba

Výše terapeutické intervence závisí na výsledcích diagnózy. Kameny se odstraňují konzervativně nebo chirurgicky. V prvním případě se navíc používá fyzioterapie. Počet procedur je předepsán s ohledem na velikost a složení kalkulu.

Konzervativní terapie

V tabulce jsou uvedeny léky předepsané pro konzervativní terapii, jejich dávkování a režim použití.

• No-Shpa – 2 ml, intramuskulárně nebo 1 tab. 3 str. ve dne.
• Papaverin – 1 tab. 3 str. denně nebo 2 ml současně s No-shpa během renální koliky.
• Diprofen – ½ tablety. 3 str. ve dne.
• Tyto léky se nepodávají intravenózně.

• Dexalgin – 2 ml, intramuskulárně nebo intravenózně pomalu
• Baralgin – 5 ml / m pomalu
• Ketanov – 1 ml intramuskulárně
• Renalgan – až 3 ml na 1 injekci (intravenózní) nebo 5 ml (im)

Aby nedošlo k poškození žil, je lepší podávat intravenózní léky až po rozpuštění chloridem sodným.

• Fytolit – 1 t. 3 r. ve dne.
• 5 NOK – 1 t. 4 s. den.
• Urolesan – 15 kapek 3 r. ve dne.

Vzhledem k tomu, že roztok Urolesanu je charakterizován nepříjemnou chutí, může být umístěn na kousku cukru a konzumován v této formě.

Kdy je nutná operace?

Potřeba chirurgického zákroku se zvažuje pouze při absenci pozitivního výsledku konzervativní terapie. Chirurgický přístup je nezbytným opatřením u stavu, kdy je urolitiáza komplikována hnisavým procesem a destrukcí parenchymu. Operace je předepsána také k odstranění velkých kamenů, které nelze rozdrtit laserovým paprskem nebo ultrazvukovými vibracemi.

Dieta

Výživa pro urolitiázu má své vlastní charakteristiky. Použití slaných, kyselých, kořeněných jídel a pokrmů je kontraindikováno. Je zakázáno pít kávu, pít alkohol. Lékař sestaví dietu na základě chemického složení kamenného ložiska:

• U fosfátů je kromě hlavních doporučení kontraindikováno použití luštěnin, brambor, bylinek, ořechů, vajec a cukrovinek.
• Eliminace urátů zahrnuje odmítnutí přítomnosti sýra, hub, vývaru, bylinek, uzenin, ryb a uzeného masa ve stravě.
• S oxaláty nemůžete jíst čokoládu, všechny potraviny s vitamínem C ve složení, vývary, koření, droby.
• Přítomnost xanthinů znamená odmítnutí slaného sýra, tučného masa a ryb, bylinek, marinády, konzerv.
• Při léčbě cystinů je stanoven zákaz používání ovocných nápojů, hlávkového salátu, třešní, ovocných šťáv a všech pokrmů obohacených kořením.

Doporučená dieta není delší než 5 r. za den, v malých porcích, s výhradou zvýšení vodní bilance až na 1,5 litru za den.

Metody drcení kamene

Existuje několik typů jejich zničení – pomocí ultrazvuku, laseru nebo prováděním břišních operací. Volba určité metody závisí na individuálním vybavení kliniky, ve které je zákrok plánován; velikost a umístění kamene.

Vlastnosti každé operace:

1. Ultrazvuková litotrypse (drcení kamenů). Poskytuje standardní předběžnou přípravu – očistu střeva klystýrem, odmítnutí jídla v předvečer operace. Zahrnuje použití ultrazvukových vibrací. Umožňuje rozdrtit novotvar na nejmenší fragmenty a poté jej omýt z těla fyziologickým roztokem. Riziko poškození parenchymu je vyloučeno.
2. Laserová litotrypse. Příprava zahrnuje vyhýbání se jídlu (večer před operací) a vodě (v den zákroku). K rozdrcení novotvaru dochází pomocí vysoce přesného paprsku. V tomto případě je obraz stavu ledvin přenášen na obrazovku monitoru laserové jednotky. Tento typ litotrypsie poskytuje příznivý výhled. Pravděpodobnost poranění orgánu je vyloučena.
3. Operace břicha (otevřená). Jde o tradiční chirurgický zákrok (s disekcí tkáně). Provádí se pouze u velkých, mnohočetných novotvarů. Předpokládá dlouhou dobu zotavení, omezení fyzické aktivity a výživy.

V moderní urologii se metoda otevřené operace používá pouze v případě vážných důvodů. Operace břicha není primární možností eliminace urolitiázy.

Pouze urolog může předepsat konkrétní metodu litotrypsie. Specialista bere v úvahu výsledky diagnózy a faktory související se zdravotním stavem pacienta.

Prevence

Ne u každého člověka se během života tvoří kamenné nánosy. Pro jejich výchovu je potřeba dlouhodobý nezdravý životní styl. Ke snížení rizika rozvoje urolitiázy pomůže:

• Normalizace výživy a pitného režimu. Nedoporučuje se použití kyselých, kořeněných, slaných, občerstvení, rychlého občerstvení, sycených nápojů, nefiltrované vody.
• Zvýšení objemu fyzické aktivity.
• Včasné odstranění zánětu orgánů urogenitálního traktu.
• Pravidelné lékařské vyšetření a pozornější přístup ke zdraví s dědičnou predispozicí k urolitiáze.

Je také důležité zastavit porušování funkce trávicích orgánů, normalizovat tělesnou hmotnost, vyhnout se monotónní výživě, přestat pít alkohol.

Závěr

Urolitiáza ledvin je patologický stav, který je charakterizován tvorbou kamenů různé velikosti a složení. Patologie se léčí konzervativně nebo chirurgicky. Ale ani po rychlém odstranění nánosů podobných kamenům není zaručeno, že se znovu nevytvoří. Zvláště pokud má pacient dědičné dispozice a jí tělu nepříznivé potraviny. Včasný kontakt se specialistou zvyšuje pravděpodobnost léčby urolitiázy pomocí konzervativní metody.

Video: Urolitiáza – odstranění kamenů a léčba ledvinové koliky

urolitiáza

Urolitiáza (urolitiáza) je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku metabolické poruchy, při které se tvoří nerozpustný sediment ve formě písku (do průměru 1 mm) nebo kamenů (od 1 mm do 25 mm nebo více). moč. Kameny se usazují v močových cestách, což narušuje normální tok moči a způsobuje ledvinovou koliku a zánět.

Podle lékařských statistik je urolitiáza druhá nejčastější mezi všemi urologickými onemocněními a třetí mezi urologickými onemocněními vedoucími k úmrtí. Urolitiáza postihuje lidi jakéhokoli věku, včetně dětí, ale hlavní věkovou skupinou jsou lidé ve věku 25 až 45 let. Toto onemocnění je častější u mužů než u žen, ale u žen je pravděpodobnější, že budou diagnostikovány s těžkými formami onemocnění. Je také známo, že kameny se častěji tvoří v pravé ledvině než v levé a přibližně ve 20 % případů se na patologickém procesu podílejí obě ledviny.

Příčiny urolitiázy

Na vzniku urolitiázy se podílí mnoho faktorů, ale mechanismus tvorby kamenů a jeho příčiny nejsou zcela objasněny. Je známo, že hlavní role je dána strukturálním rysům renálního tubulárního systému, kdy anatomická struktura ledvin sama o sobě přispívá k výskytu kongesce. Tvorba kamenů přitom vyžaduje i vliv vnějších faktorů, hlavně stravy, a také pitný režim. Také při rozvoji urolitiázy, onemocnění urogenitálního systému, endokrinních patologií (zejména onemocnění příštítných tělísek, která přímo ovlivňují metabolické procesy zahrnující vápník) a dlouhodobého užívání některých léků (sulfonamidy, tetracykliny, glukokortikoidy, aspirin atd. .) hrát roli.

Typy urolitiázy

Různé metabolické poruchy způsobují tvorbu kamenů, které se liší svým chemickým složením. Chemické složení kamenů je důležité, protože na tom závisí lékařská taktika při léčbě urolitiázy, stejně jako úprava stravy, aby se zabránilo relapsům.

V močových cestách se tvoří tyto kameny:

• Kameny na bázi sloučenin vápníku (oxaláty, fosfáty, uhličitany);
• Kameny na bázi solí kyseliny močové (uráty);
• Kameny tvořené hořečnatými solemi;
• Proteinové kameny (cystin, xantin, cholesterol).

Hlavní podíl tvoří sloučeniny vápníku (asi 2/3 všech kamenů), bílkovinné kameny jsou nejméně časté. Uráty jsou jedinou skupinou, kterou lze rozpustit. Tyto kameny jsou častěji detekovány u starších lidí. Kameny tvořené hořečnatými solemi jsou nejčastěji doprovázeny zánětem.

Kameny při urolitiáze se mohou tvořit v jakékoli části močového traktu. V závislosti na tom, kde se nacházejí, se rozlišují následující formy onemocnění:

• Nefrolitiáza – v ledvinách;
• Ureterolitiáza – v močovodech;
• Cystolitiáza – v močovém měchýři.

Příznaky urolitiázy

Urolitiáza je zpočátku asymptomatická. První příznaky urolitiázy se objevují buď náhodou, při vyšetření nebo při náhlém nástupu ledvinové koliky. Renální kolika je prudký bolestivý záchvat, často hlavní a někdy i jediný příznak urolitiázy, který je důsledkem spasmu močového vývodu nebo jeho obstrukce kamenem.

Záchvat začíná akutně, ostrou bolestí, jejíž lokalizace závisí na umístění kamene. Bolest je intenzivní a může vyzařovat do třísel, podbřišku a dolní části zad. Močení se stává bolestivé a časté a v moči se nachází krev (hematurie). Objevuje se nevolnost a někdy zvracení. Pacient spěchá a hledá polohu, která by mu přinesla úlevu, ale takovou polohu nenachází. Záchvat ledvinové koliky může nastat s ústupem a exacerbací bolesti a skončit buď odstraněním konkrementu, nebo ústupem koliky, nebo rozvojem komplikace.

Je třeba poznamenat, že závažnost příznaků urolitiázy nemusí vždy souviset s velikostí kamenů. Někdy mohou malé kameny nepřesahující 2 mm způsobit těžkou koliku, zatímco existují případy těžkého poškození ledvin, kdy mnohočetné kameny srostlé do útvarů ve tvaru korálů nevedou ke kolikě, ale jsou objeveny náhodně nebo když začínají komplikace urolitiázy.

Diagnóza urolitiázy

Diagnostika urolitiázy je založena na charakteristickém klinickém obrazu renální koliky a ultrazvukových údajích. Informativní je také počítačová tomografie a magnetická rezonanční urografie. Podrobný rozbor moči se provádí pomocí funkčních testů (podle Zimnitského, Nechiporenka atd.). Bakteriologické vyšetření moči je povinné. Radiografie nyní ztratila své přední místo v diagnostice urolitiázy, ale stále se používá jako doplňková metoda.

Léčení urolitiázy

Záchvat ledvinové koliky se zmírňuje pomocí antispasmodických a analgetik. Hlavní léčba urolitiázy se provádí při absenci akutních projevů.

Urolitiáza je považována za chirurgické onemocnění, ale urolitiázu způsobenou tvorbou urátů lze léčit medikamentózně užíváním léků, které tyto kameny rozpouštějí. Jiné typy kamenů vyžadují mechanické odstranění.

Léčba urolitiázy se provádí pomocí dvou hlavních metod: litotrypsie a chirurgie. Externí litotrypse rázovou vlnou je účinnou metodou léčby urolitiázy, při které jsou kameny v močových cestách rozrušovány pomocí rázové vlny a následně vylučovány močí. Metoda se díky ní výborně osvědčila, výrazně se zúžily indikace k chirurgické intervenci v léčbě urolitiázy.

Operace používané k léčbě urolitiázy se dělí na otevřené a endoskopické, dále na orgánově konzervační a radikální. Radikální operací je odstranění ledviny, pokud ztratila svou funkci. Preferovanou metodou při volbě chirurgické léčby urolitiázy jsou endoskopické techniky, které umožňují odstranění konkrementů bez provedení řezu v dutině břišní.

Prevence urolitiázy

Prevence urolitiázy je nezbytnou podmínkou pro úplné uzdravení, protože bez ní jsou relapsy nevyhnutelné. Základem prevence urolitiázy je dodržování diety normalizující metabolismus a biochemické složení moči a také dodržování pitného režimu. Dieta pro urolitiázu se vyvíjí v závislosti na chemickém složení kamenů. Takže u oxalátů jsou ze stravy vyloučeny mléčné výrobky a čokoláda a u urátových kamenů je konzumace masa omezena. Nesmírně důležitou podmínkou je příjem dostatečného množství vody – 1,5 – 2 litry denně.

Video z YouTube k tématu článku:

Urolitiáza: příčiny, rysy průběhu, diagnostika a metody léčby onemocnění

Urolitiáza je onemocnění charakterizované výskytem tvrdých kamenných útvarů v močových orgánech (ledviny, močovody, močový měchýř). Ve svém jádru jsou močové kameny krystaly vytvořené ze solí rozpuštěných v moči.

Výskyt cizích těles v močových cestách vede k poškození sliznice a zánětu, což způsobuje typický klinický obraz onemocnění.

Příčiny urolitiázy

Toto onemocnění je polyetiologické, to znamená, že k jeho rozvoji vede několik faktorů. Nejčastěji se urolitiáza rozvíjí u lidí ve věku 20-45 let a muži jí trpí 2,5-3krát častěji než ženy.

Mezi faktory, které přispívají k tvorbě ledvinových kamenů, patří:

• genetická predispozice;
• pitná voda bohatá na určité minerální soli;
• nedostatečný vodní režim – spotřeba malého množství tekutin;
• sedavý životní styl;
• jíst potraviny bohaté na purinové sloučeniny (maso, zelenina – špenát, fazole).

Zvláštní místo mezi příčinami urolitiázy zaujímají onemocnění různých orgánů:

1. Infekční a zánětlivá onemocnění močových cest: pyelonefritida, cystitida, uretritida.
2. Nemoci žaludku a dalších orgánů trávicího traktu: hepatitida, gastritida, pankreatitida a další.
3. Vrozené a získané anomálie ledvin a močovodů.
4. Metabolické choroby: dna, hyperparatyreóza.

Všechny výše uvedené stavy vedou ke změnám acidobazické rovnováhy v těle, což vede ke vzniku ledvinových kamenů.

Urolitiáza: příznaky onemocnění

Příznaky urolitiázy se liší svou rozmanitostí – od úplné absence klinických příznaků až po tak závažné jevy, jako je ledvinová kolika a blokáda ledvin.

Hlavní příznaky urolitiázy nebo to, na co si pacienti stěžují:

• pálení a řezání nad pubis a v močové trubici během močení – v důsledku samovolného uvolňování malých oblázků, tzv. „písku“;
• bolest v dolní části zad spojená s náhlou změnou polohy těla, náhlý třes, silné pití (zejména po vypití tekutin, jako je pivo a solný roztok). Bolest nastává v důsledku mírného posunutí kamenů;
• hypertermie (vysoká teplota) – naznačuje výraznou zánětlivou reakci na kámen v místě jeho kontaktu se sliznicemi a také přidání infekčních komplikací;
• ledvinová kolika je nejnepříjemnější komplikací urolitiázy, projevuje se ostrou bolestí v dolní části zad s ozářením (šířením) podél močovodu, ozařování bolesti může být zaznamenáno v noze, v břiše;
• pacienti často zaznamenávají zákal moči a výskyt krve v ní (typické pro renální koliku).

Povaha bolesti a její umístění může poskytnout lékaři informace o umístění kamenů: v samotné ledvině, močovodu nebo močovém měchýři. Rentgenové záření a ultrazvuk mohou pomoci tuto domněnku potvrdit.

V nejranějších stádiích se onemocnění nemusí nijak projevit – ledvinové kameny jsou často objeveny náhodou při lékařské prohlídce. Někdy se dokonce i velké kameny objeví až po záchvatu ledvinové koliky.

Léčení urolitiázy

V léčbě urolitiázy se používají jak konzervativní metody – pomocí tablet a injekcí, tak chirurgické metody – operace se provádějí k odstranění kamenů.

Konzervativní léčba urolitiázy

K odstranění bolesti se používají analgetika, v ambulanci a v nemocnici lze použít i narkotika. Antispasmodika také zmírňuje bolest – při dobré antispasmodické terapii může kámen vyjít sám.

K rozpouštění kamenů se používají léky, které mění acidobazickou rovnováhu krve a mění kyselost moči. Lék je vybrán s ohledem na typ kamenů, kterých existuje několik typů: cystin, oxalát, fosfát.

Thiapramin, Uralit lze použít k rozpuštění cystinových kamenů; oxalát – Prolit, ledvinové poplatky č. 7 a 8; fosfát – Marilin.

Je důležité, aby se: lék vybírá urolog nebo nefrolog na základě vyšetření moči a krve pacienta!

Z konzervativních metod léčby se používá také fyzioterapie: pacientům je předepsána magnetická terapie, amplipulzní terapie, induktotermie a další metody.

Urolitiáza: léčba doma

Doma, při absenci bolesti a také k prevenci relapsů, můžete použít tradiční metody. U fosfátových kamenů je účinek pozorován při pravidelném pití šípkových nebo dřišťálových odvarů. Používají se i kombinované bylinné přípravky složené z několika bylin, které mají středně močopudné, protikřečové a uroseptické účinky.

Je důležité, aby se: Přesná doporučení může dát pouze ošetřující lékař!

Na urátové kameny můžete použít odvar z ovesných vloček. U cystinových a struvitových kamenů jsou tradiční metody léčby urolitiázy neúčinné, stejně jako konzervativní léčba, protože se tyto kameny téměř nerozpouštějí.

Chirurgické metody

Velké močové kameny, které se nedají rozpustit, se rozbijí na malé úlomky, které buď vyjdou samy, nebo se odstraní chirurgicky. Kameny jsou zničeny litotrypsií, která na ně působí rázovou vlnou. Existuje několik typů litotrypsie:

1. ESWL – litotrypse zevní rázovou vlnou je neinvazivní metoda, při které se zásah do ledvinových kamenů provádí bez jakýchkoliv kožních řezů nebo jiných invazivních technik.
2. kontaktní litotrypsie – ke kameni je přes močovou trubici a močový měchýř přiveden endoskopický přístroj, jehož aktivní část přichází do kontaktu s kamenem (proto se metoda nazývá kontaktní). V místě kontaktu se vytvoří rázová vlna.
3. Perkutánní litotrypsie – při této technice se do ledviny zavede litotriptor řezem v bederní oblasti. Používá se k drcení obřích kamenů a kamenů ve tvaru korálů.

V případech, kdy nelze kámen rozdrtit, se provádí operace. V závislosti na objemu operace se rozlišují následující typy operací urolitiázy:

1. Pyelolitotomie – kámen je z ledviny odstraněn malým řezem v ledvinové pánvičce.
2. Nefrolitotomie – řez je veden přímo přes ledvinu. Tato operace je indikována u konkrementů, které nelze odstranit jinými metodami a kdy je litotrypse neúčinná. Pro pacienta je to nejnáročnější operace.
3. Ureterolitotrypsie – operace k odstranění kamene z močovodu.

Prevence urolitiázy

Ledvinovým kamenům je snazší předcházet, než je později léčit. Existuje celá řada preventivních opatření, jejichž cílem je snížit rychlost tvorby kamenů a zbavit se jich. Všem pacientům, kteří prodělali alespoň jeden záchvat renální koliky, se doporučuje dodržovat jednoduchá preventivní doporučení.

Tipy na prevenci:

• Správný pitný režim. Spotřeba vody za den by se měla pohybovat na úrovni dvou litrů. V létě můžete tento objem zvýšit na tři litry. Nejprve byste se však měli poradit s lékařem, protože u některých srdečních onemocnění je velké množství tekutin kontraindikováno.
• Prevence dehydratace (dehydratace). V extrémních podmínkách (v horku, při sportu, při nemocech s vysokou horečkou) byste měli pít více tekutin v malých dávkách 100-150 gramů každou půl hodinu až hodinu.
• Dieta pro urolitiázu. Riziko tvorby kamenů může snížit vyvážená strava, ve které je poměr různých druhů masa, mléčných a rostlinných produktů zvolen individuálně. V ideálním případě by dietu měl vybírat lékař. Jídlo vyžaduje dostatečné množství mikroelementů a vitamínů různých skupin. V případě potřeby můžete užívat multivitaminové komplexy a doplňky stravy.

Dieta pro urolitiázu:

• Omezení soli. Je lepší jídlo nedosolit, než přesolit. Nadbytek kuchyňské soli zatěžuje ledviny a způsobuje urolitiázu.
• Fyzická aktivita. Zátěž břišního a zádového svalstva zlepšuje prokrvení ledvin, což stimuluje metabolické procesy v ledvinách a zlepšuje jejich detoxikační funkci.
• Včasná léčba nemocí. Věnujte pozornost gastrointestinálnímu traktu a endokrinnímu systému – tyto orgánové systémy by měly být pravidelně vyšetřovány, protože poruchy jejich fungování jsou jedním z hlavních faktorů predisponujících k urolitiáze.
• Prevence onemocnění urogenitálního systému. Pyelonefritida a uretritida mohou způsobit exacerbaci urolitiázy, takže je lepší s nimi neonemocnět, a pokud se objeví příznaky onemocnění, začněte léčbu.
• Léčba sanatorií. Pacientům s ledvinovými kameny během remise se doporučuje navštívit střediska, kde se léčba minerálními vodami provádí 1-2krát ročně. Jedná se o jeden z nejúčinnějších způsobů prevence. V Rusku jsou ambulance specializované na léčbu tohoto onemocnění k dispozici v Kislovodsku, Pyatigorsku a Zheleznovodsku. S výběrem konkrétního sanatoria vám pomůže lékař, protože pro každý typ kamene jsou vhodné určité minerální vody.

Komplikace urolitiázy

Opožděná konzultace s lékařem a zneužívání tradičních metod léčby urolitiázy bez souhlasu lékaře může vést k závažným komplikacím v močovém systému.

Komplikace často zahrnují:

1. Infekce močového systému Mohou nejen vyprovokovat urolitiázu, ale mohou být i její komplikací. Na pozadí onemocnění se často vyskytují následující onemocnění: pyelonefritida, cystitida, uretritida.
2. Blokáda ledvin a hydronefróza – ucpání močovodu kamenem znemožňuje odtok moči. V důsledku toho se hromadí v ledvině a způsobuje její zvětšení. Tento stav může vést k selhání ledvin a ztrátě ledvin.
3. Nefrogenní hypertenze. Na pozadí renální patologie je často pozorováno nekontrolované zvýšení krevního tlaku – symptomatická hypertenze.
4. Nefroskleróza – degenerace ledvinové tkáně v důsledku neustálého narušení metabolismu moči. Toto je nejčastější příčina chronického selhání ledvin.
5. Hnisavé komplikace, ke kterým dochází při vstupu patogenních mikroorganismů do ledviny (absces a pyonefróza). Ledvinové kameny tato onemocnění zhoršují a mohou vést k septickému šoku a smrti.

Podrobnější informace o příčinách urolitiázy, jejích příznacích a metodách léčby získáte sledováním této videorecenze:

Gudkov Roman, resuscitátor

37,213 25 zobrazení celkem, dnes XNUMX zobrazení