Příznaky léčby onemocnění jater

Steatóza jater – synonyma: tuková hepatóza, ztučnění jater, tuková infiltrace, lipodystrofie – je jaterní onemocnění, které je charakterizováno ložiskovým nebo rozptýleným ukládáním tuku v jaterních buňkách. Je považována za běžnou patologii, často nezpůsobující žádné příznaky. V některých případech se projevuje jako zánětlivý proces s dalším rozvojem cirhózy a známkami selhání jater.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]

Kód ICD-10

Příčiny ztučnění jater

Malé množství tukových buněk je přítomno v jaterní tkáni všech zdravých lidí. Jejich podíl je přibližně 5 %. O tukové degeneraci hovoříme, pokud je toto procento více než 10. S pokročilou patologií může být množství tuku 50 procent nebo více.

Proč se to děje? Důvodů může být mnoho a zde jsou některé z nich.

1. Dlouhodobá intoxikace jater:

• v důsledku nadměrného příjmu alkoholických nápojů (tzv. alkoholická steatóza);
• v důsledku dlouhodobého užívání léků, například hormonálních léků, chemoterapeutických léků, antibiotik, léků proti tuberkulóze.

1. Narušené metabolické procesy:

• hyperfunkce kůry nadledvin;
• onemocnění štítné žlázy;
• diabetes mellitus;
• obezita.

1. Špatná výživa:

• nadměrné požívání tučných a sladkých jídel, což velmi zatěžuje játra;
• chronická forma zánětlivého procesu v pankreatu nebo střevech;
• nepravidelná výživa, dlouhodobé přísné diety, nedostatečný příjem bílkovin, vitamínů a minerálů z potravy;
• vzácná a malá jídla;
• pravidelné přejídání.

1. Nedostatečný přísun kyslíku do tělesných tkání, ke kterému může dojít u patologií dýchacích cest nebo kardiovaskulárních onemocnění.

Patogeneze vývoje onemocnění může probíhat různými způsoby. Mohou tedy existovat dvě etiologické příčiny onemocnění.

Za prvé, tuky se mohou hromadit v játrech se zvýšeným příjmem do těla:

• kvůli nadměrnému tuku v potravinách;
• kvůli přebytku sacharidů v potravinách (sacharidy stimulují tvorbu mastných kyselin);
• v důsledku zvýšené spotřeby zásob glukózy v játrech, což způsobuje, že tělo odstraňuje tukové zásoby z depa a ukládá je do jaterních tkání;
• v důsledku nedostatečné oxidace tuků, která se může objevit při metabolických poruchách, anémii;
• v důsledku zvýšené produkce somatotropinu, ke které dochází při onemocněních hypofýzy, při traumatických poraněních mozku nebo u pacientů s cukrovkou.

Za druhé, v některých případech tuk neopouští játra:

• s nedostatkem transportních bílkovin, které pomáhají odstraňovat přebytečný tuk (u chronických alkoholiků, s nedostatkem bílkovin v těle);
• s dědičnou predispozicí k nedostatečné syntéze bílkovin;
• při chronickém poškození toxickými látkami (alkoholici, narkomani, při výskytu maligních onemocnění).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Příznaky ztučnění jater

Problém je, že se nemoc dlouho neprojevuje. Například v počátečních fázích, kdy se tuk teprve začíná hromadit v jaterní tkáni, neexistují žádné vnější známky tukové degenerace.

Ve druhé fázi vývoje patologie se mastné „tečky“ zvětšují, mají tendenci se spojovat, což vede k nekróze hepatocytů. Teprve od tohoto okamžiku se začnou objevovat první příznaky onemocnění:

• pocit slabosti;
• někdy – záchvaty nevolnosti;
• pocit těžkosti v oblasti projekce jater;
• zvýšená tvorba plynu;
• vzhled averze k tučným jídlům;
• těžkost v žaludku;
• bolest v pravém hypochondriu bez zjevné příčiny.

Ve třetí fázi, která je považována za předzvěst cirhózy, začíná proces destrukce jaterní tkáně. Místo toho roste pojivová tkáň, což vede ke zhoršení funkce jater a zhoršenému vylučování žluči. Během tohoto období lze pozorovat následující příznaky:

• žloutnutí oční skléry;
• žloutnutí kůže;
• záchvaty nejen nevolnosti, ale také zvracení;
• vzhled kožní vyrážky.

Kromě toho dochází k celkovému snížení imunity, což může vyvolat přidání infekčních a nachlazení.

Akutní ztučnění jater u těhotných žen

Akutní ztučnění jater u těhotných žen je jednou z nejzávažnějších komplikací, které mohou během těhotenství nastat. Naštěstí se toto onemocnění vyskytuje velmi zřídka.

Následující stavy u těhotné ženy mohou vést k rozvoji onemocnění:

• stav nekontrolovatelného zvracení;
• hepatóza s cholestázou;
• gestóza s jaterně-renálním syndromem;
• akutní forma tukové hepatózy.

První příznaky patologie se objevují v období od 30 do 38 týdnů těhotenství, ve vzácných případech – dříve. Zpočátku se dostavuje pocit slabosti, letargie, s opakujícími se nevolnostmi a zvracením a bolestmi břicha. Po nějaké době se dostaví pálení žáhy, oblast jícnu se stává bolestivou, zejména při polykání – je to způsobeno tvorbou vředů na povrchu jícnové trubice.

V další fázi se objeví žloutenka a zvratky zhnědnou. Často je pozorováno hromadění tekutin v dutině břišní a anémie.

V této situaci se lékař musí zorientovat v čase a odlišit počátek rozvoje akutní tukové degenerace od infekčních onemocnění trávicího systému. Přesná diagnóza do značné míry rozhoduje o dalším výsledku onemocnění, protože jde nejen o zdraví, ale i o život nastávající maminky a jejího dítěte.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Kde to bolí?

tvar

S progresí onemocnění dochází v játrech k různým strukturálním tkáňovým změnám. To nám umožňuje podmíněně rozdělit patologii do několika forem progrese:

• Fokální diseminovaná jaterní dystrofie je patologie, při které se tukové body nacházejí postupně v různých částech jaterního orgánu. Obvykle se tato forma neliší žádnými příznaky.
• Těžká diseminovaná tuková degenerace jater je formou onemocnění, kdy je tukových inkluzí poměrně hodně a jsou umístěny v celém orgánu. Mohou se objevit první příznaky onemocnění.
• Zonální dystrofie je forma dystrofie, při které se v určitých lalocích (zónách) jater nacházejí tukové skvrny.
• Difuzní tuková degenerace jater je patologie, kdy je celý jaterní lalok rovnoměrně vyplněn tukem. Příznaky této formy jsou již poměrně výrazné.
• Alkoholické ztučnění jater se může vyskytovat ve vzácné speciální formě zvané Zieweho syndrom. Tento formulář má následující vlastnosti:
  • příznaky se objevují náhle a jsou výrazné;
  • krevní test ukazuje zvýšení bilirubinu (žlutá žlučová látka tvořená z červených krvinek);
  • zvyšuje se hladina cholesterolu v krvi;
  • zvyšuje se množství triglyceridů (tukové produkty, které poškozují malé kapiláry);
  • množství hemoglobinu znatelně klesá (v důsledku masivní destrukce červených krvinek v důsledku zvyšujícího se nedostatku tokoferolu, který se tvoří a hromadí v hepatocytech).

  Také v závislosti na formě existují akutní a chronické dystrofie.

  • Při chronické tukové degeneraci jater se v cytoplazmě jaterních buněk hromadí drobné kapičky tuku, které se postupně spojují do větších kapiček nebo do velké vakuoly, která zcela vyplní cytoplazmu a vytlačí jádro k okraji buňky. Když je postižena většina jaterní tkáně, je stanovena diagnóza „tuková hepatóza“. Tento stav je charakteristický tím, že jaterní buňky naplněné velkým množstvím tuku praskají a tvoří tukové cysty.
  • Akutní ztučnění jater je charakterizováno prudkým vývojem, rychle se zvyšujícími příznaky, často přecházejícími v cirhózu nebo jiné komplexní jaterní patologie. Toto onemocnění je obvykle důsledkem těžké hepatitidy, hluboké intoxikace těla (například otrava houbami nebo chloroformem) a alkoholismu. Příznaky akutní formy jsou vždy výrazné: zvětšení jater, velké kolísání teploty v jednom či druhém směru, křečovité a delirantní stavy, krvácení. Stav pacienta je většinou vážný a vyžaduje okamžitou specializovanou lékařskou péči.

  

  [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

  Diagnóza tukové degenerace jater

  • Shromažďování stížností, dotazování pacienta na příznaky onemocnění.
  • Dotazování pacienta na jeho životní styl, špatné návyky a další doprovodná onemocnění.
  • Vyšetření pacienta, prohmatání oblasti břicha a jater, poklep na oblast, kde se nachází játra a slezina.

  Provádění laboratorních testů:

  • kompletní krevní obraz (erytrocytopenie, hemoglobinémie, trombocytopenie, anémie, leukocytóza);
  • biochemie krve (posouzení funkční kapacity slinivky břišní, žlučníku);
  • rozbor důsledků alkoholismu (hladiny imunoglobulinů, měření průměrného objemu erytrocytů, hladina transferinu atd.);
  • hodnocení obsahu markerů pro virové jaterní patologie;
  • celkové vyšetření moči;
  • rozbor stolice.

  Provádění instrumentálních diagnostických postupů:

  • Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, posouzení vnějších hranic a celkového stavu jaterního orgánu;
  • metoda ezofagogastroduodenoskopie – endoskopické vyšetření stavu trávicího systému;
  • punkce jater pro biopsii a další histologické vyšetření (odebrání vzorku jaterní tkáně pro analýzu);
  • metoda počítačové tomografie – získávání vrstev po vrstvách rentgenových snímků jater;
  • metoda zobrazování magnetickou rezonancí;
  • elastografická metoda – ultrazvuková analýza k posouzení hloubky jaterní fibrózy;
  • metoda retrográdní cholangiografie – postup pro získání rentgenových snímků po zavedení kontrastní látky do žlučového systému (obvykle předepisován pro cholestázu).

  Další konzultace s odborníky úzkého lékařského profilu – může to být gastroenterolog, narkolog, chirurg atd.

  

  [38], [39], [40], [41], [42], [43]

  Mastná degenerace jater

  

  Tuková játra je vážná patologie, která je také známá jako tuková hepatóza, lipodystrofie, steatóza.

  Jedná se o chronické onemocnění, jehož podstatu lze charakterizovat patologickým hromaděním tukových buněk, což nakonec vede ke ztrátě přímého funkčního účelu jater.

  Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u mužů a žen starších 45 let. Tato diagnóza se přitom vyskytuje 2x častěji u žen než u mužů.

  Tuková degenerace vyžaduje okamžitou léčbu, protože patologie může vést k nejzávažnějším a nejnebezpečnějším následkům, mezi které patří zastavení plného fungování jater.

  Příčiny ztučnění jater

  Normálně jsou tukové buňky přítomny v jaterní tkáni každého člověka, ale jejich celkový počet není větší než 5%. Můžeme říci, že člověk má tukovou degeneraci jater, pokud se hladina tukových buněk zvýší na 10% nebo více.

  V nejpokročilejších případech může objem tukových buněk přesáhnout 55 %.

  Patologická akumulace tuku může být spojena s prodlouženou intoxikací těla. V důsledku toho se tuková tkáň hromadí a degeneruje do takzvaných tukových cyst, které mohou časem prasknout a způsobit pro člověka vážné, nebezpečné komplikace.

  Příčiny ztučnění jater mohou být velmi různé:

  • Častou příčinou onemocnění je dlouhodobá konzumace nápojů obsahujících alkohol, což vede k těžké intoxikaci jater.
  • Těžká otrava jater v důsledku neustálého užívání některých léků – antivirotik, antibiotik, chemoterapeutických léků.
  • Různé metabolické patologie – onemocnění štítné žlázy, hyperfunkce kůry nadledvin, diabetes mellitus, ale i různé stupně obezity.
  • Jednou z nejčastějších příčin patologie ztučnění jater je špatná výživa. Častá konzumace tučných, moučných jídel zvyšuje zátěž orgánu, příliš řídká nebo nedostatečná jídla a také pravidelné přejídání. Tělu neprospějí ani rychlé občerstvení, sladkosti a zpracované potraviny s přidanými konzervačními látkami. Kromě toho může být příčinou vývoje onemocnění vášeň pro přísné mono-diety.
  • Důležitou roli hraje dědičný faktor – bylo zjištěno, že případy diagnostiky jaterních onemocnění u rodinných příslušníků zvyšují riziko patologie přibližně o 90%.

  Příčiny patologických procesů v játrech jsou často přímo spojeny s životním stylem – systematické užívání alkoholických nápojů, drog, nedostatek fyzické aktivity, nečinnost.

  Pravděpodobnost vzniku tukových jater se zvyšuje u lidí, jejichž profesionální činnosti zahrnují průmyslové podniky a různé chemické látky.

  Jaterní patologický proces se vyvíjí následovně: do trávicího systému vstupují tuky, které by normálně měly být stravitelné, ale nejsou doprovázeny štěpením.

  V případě onemocnění jater se tuková buňka nerozkládá, postupně se hromadí a vede k patologiím vnitřního orgánu.

  Známky a klasifikace onemocnění

  

  Nebezpečí tohoto patologického procesu spočívá v tom, že nejčastěji se příznaky ztučnění jater po dostatečně dlouhou dobu vůbec neobjeví.

  Nejčastěji se v počáteční fázi vývoje tuk hromadí zcela asymptomaticky, takže ani jeden znak nenaznačuje, že se v těle vyvíjí patologický proces.

  Příznaky onemocnění a jejich závažnost závisí na typu a závažnosti onemocnění:

  1. První stupeň závažnosti – tvorba tukových plátů je sporadická, jsou umístěny chaoticky.
  2. Druhý stupeň – tukové buňky jsou malé hrudky, které postihují játra, způsobují silné bolesti v oblasti jater a celkové zhoršení zdravotního stavu.
  3. Třetí fáze – patologie se stává stále výraznější, příznaky lze vidět pouhým okem, tukové kapsle jsou velké lokální novotvary, které mohou být umístěny v různých částech jater.
  4. Degenerace v takto pokročilé fázi je prakticky neléčitelná. V této fázi onemocnění se nejčastěji rozvíjí nekróza, takže již není možné obnovit nejdůležitější funkce vnitřního orgánu.

  Mezi hlavní příznaky tukové degenerace patří výskyt pocitu slabosti, chronická únava, v některých případech záchvaty nevolnosti, nadýmání, zvýšená tvorba plynu ve střevech, tíže a nepohodlí v játrech.

  Osoba s patologií jater může být obtěžována pocitem nepohodlí, těžkostí v žaludku, bolestivými křečemi v oblasti pravého hypochondria, výskytem hořkosti v ústech a nepříjemným říháním s hořkou pachutí.

  Při tukové jaterní dystrofii může člověka obtěžovat neustálá averze k jídlu, zejména tučným, a pravidelné poruchy střev, které se mohou projevit ve formě průjmu nebo zácpy.

  V pokročilých stádiích onemocnění, které jsou předzvěstí jaterní cirhózy, lze zaznamenat následující příznaky – intenzivní zežloutnutí oční skléry a kůže, na kůži se objevuje vyrážka, záchvaty nevolnosti jsou stále častěji nahrazovány silným zvracením.

  Základní metody diagnostiky ztučnění jater

  Diagnostika ztukovatění jater je založena na průzkumu pacienta a důkladném studiu klinického obrazu onemocnění, chuťových preferencí a charakteristik životního stylu a také na lékařském vyšetření jaterní oblasti.

  Kromě toho jsou pro stanovení správné diagnózy vyžadovány laboratorní testy:

  • Obecná klinická analýza krve, stolice a moči.
  • Hodnocení obsahu markerů týkajících se virových jaterních patologií.
  • Ultrazvukové vyšetření jater a břišních orgánů.
  • Provádění počítačové tomografie a magnetické rezonance.
  • Histologické studium jaterních buněk.
  • Biopsie umožňuje identifikovat přítomnost tukových nádorů, jejich velikost, množství a přesnou lokalizaci.

  Na základě získaných výsledků je zvolen optimální průběh léčby. To ale provádí výhradně ošetřující lékař individuálně.

  Metody léčby patologie

  Léčba ztučnění jater zahrnuje užívání farmakologických léků při současném dodržování základních pravidel zdravého životního stylu a správné výživy.

  Medikamentózní léčba patologie se provádí pomocí antioxidantů a membránových stabilizátorů.

  Všechny léky používané k léčbě tukové degenerace lze rozdělit do několika podkategorií:

  1. Léky obsahující fosfolipidy esenciálního typu – Essliver, Hepabos, Essentiale.
  2. Sulfoaminokyseliny – Dibikor, Heptral, Taurin, Methionin.
  3. Léčivé přípravky rostlinného původu – Karsil, Hofitol, Liv 52.

  Tyto léky účinně obnovují jaterní buňky, normalizují metabolismus, zvyšují úroveň imunity a mají také výrazný protizánětlivý účinek.

  Tradiční medicína pro zdraví jater

  Tradiční medicína nabízí mnoho možností, jak léčit ztučnění jater doma.

  Například u této nemoci je velmi užitečné konzumovat tyčinky skořice a prášek, šťovík, kurkumu a ostropestřec.

  Pro obnovení zdraví jater je také velmi užitečné použít speciální „dýňový med“ – k tomu musíte odříznout „čepici“ dýně, odstranit semena, vyčistit dužinu a naplnit dýni přírodním medem.

  Dále se dýně umístí na 2 týdny na chladné a tmavé místo, poté se med scedí a konzumuje se lžící ráno a večer.

  Lék si můžete připravit i z léčivých bylin – k tomu je třeba kombinovat listy maliníku, provázku, šalvěje, pelyňku, heřmánku, lípy, břízy a řebříčku. Všechny komponenty musí být nejprve rozdrceny a naplněny vodou – na ½ šálku bylinné směsi budete potřebovat sklenici vroucí vody. Nechte 2-3 hodiny louhovat a pijte během dne jako běžný nápoj.

  Správná výživa pro ztučnění jater

  Strava pro ztučnění jater je nesmírně důležitá, protože je to správně vybraná strava, která zaručuje zdraví orgánu. Lidem s jaterními problémy se obvykle doporučuje dodržovat dietní tabulku č. 5 – omezit bílkovinné potraviny na 115 g denně, vyhýbat se tučným a smaženým jídlům.

  Pacientům se doporučuje jíst více potravin, které jsou dobré pro játra – ryby, mořské plody, tvaroh, obiloviny, čerstvou zeleninu, ovoce a bylinky. Velmi užitečné je také zařadit do jídelníčku fermentované mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku – kefír, fermentované pečené mléko, jogurty.

  Správná výživa při ztučnění jater zahrnuje pití dostatečného množství tekutin. Při absenci jakýchkoli kontraindikací by člověk měl vypít alespoň 2-2,5 litru neperlivé vody denně.

  Přísně by měly být zakázány jakékoli alkoholické nápoje, uzeniny, konzervy, polotovary, těstoviny, pečivo, tučná masa, živočišné sádlo, majonézy a další omáčky z obchodu.

  Tuková degenerace jater: velká kapénka a malá kapénka

  

  Co je to tuková degenerace jater, jaké příznaky doprovázejí onemocnění a jak se patologie léčí. Tuková degenerace jater je patologický stav, který se vyvíjí v důsledku nadměrného obsahu tuku v tkáních žlázy.

  Hromadění tuků v orgánových tkáních může být způsobeno různými důvody, které mohou být spojeny s výskytem doprovodných onemocnění nebo toxických lézí.

  Hromadění tuků v jaterní tkáni vede k progresi degenerace jaterního parenchymu.

  Lipodystrofie jater se vyskytuje v důsledku degenerace hepatocytů do buněk tukové tkáně, rozvoj degenerativních procesů vede ke ztrátě funkčnosti orgánu. Takové změny v játrech vedou k narušení metabolických procesů v celém těle.

  Příčiny tukové degenerace

  Mastná hepatóza je chronická patologie nezánětlivého původu. K rozvoji onemocnění dochází postupně, nejčastěji pozorován v dospělosti.

  Samice trpí patologickými změnami jaterního parenchymu mnohem častěji než samci.

  V játrech je vždy přítomen malý počet tukových buněk, jejich počet v normálním stavu orgánu nepřesahuje 5%.

  O přítomnosti patologického procesu se diskutuje, pokud počet tukových buněk přesáhne 10% z celkového počtu. V případě pokročilé formy onemocnění může tato hodnota přesáhnout 50 %.

  Hlavní příčiny onemocnění jsou:

  • přítomnost dědičné predispozice;
  • konzumace nevyvážených potravin, když je nedostatek bílkovin v přítomnosti nadbytku sacharidů a tuků;
  • porušení nutriční kultury – přejídání nebo prodloužený půst;
  • jíst nezdravá jídla – rychlé občerstvení, průmyslově zpracované potraviny a potraviny obsahující velké množství konzervačních látek a dalších přísad;
  • pacient má souběžná onemocnění, jako je obezita a diabetes mellitus
  • narušení procesu transportu lipidů z jater do tělesných tkání;
  • zneužívání alkoholu;
  • zpomalení reakcí oxidace tuků při anémii a chronické intoxikaci těla, stejně jako při nádorových procesech v jaterním parenchymu;
  • nekontrolované a dlouhodobé užívání léčivých mikropreparátů, vyvolávajících toxickou degeneraci hepatocytů;
  • profesionální činnosti zahrnující častý kontakt s toxickými sloučeninami;
  • přítomnost drogové závislosti;
  • výskyt hormonálních a genetických poruch;
  • vývoj infekční hepatitidy v těle;
  • otrava hepatotoxickými sloučeninami – rozvíjí se toxická jaterní dystrofie;
  • rozvoj parazitárních infekcí;
  • žijící v nepříznivých podmínkách prostředí, které mají toxický účinek na hepatocyty.

  Kromě toho může být onemocnění způsobeno dnou, arteriální hypertenzí, endokrinními a imunitními chorobami a také poruchami slinivky břišní

  Charakteristické příznaky patologie

  Nemoc se dlouhodobě nijak neprojevuje.

  V počáteční fázi, kdy se tuk hromadí v játrech, nejsou pozorovány žádné vnější příznaky.

  V další fázi se tukové skvrny zvětšují, mají tendenci se spojovat, což vyvolává nekrózu hepatocytů.

  Ve druhé fázi se objevují první známky patologického procesu;

  1. Existuje pocit slabosti.
  2. Pravidelně člověk pociťuje záchvaty nevolnosti.
  3. V oblasti, kde se nacházejí játra, se objevuje tíha.
  4. Zvyšuje se tvorba plynu.
  5. Pacient začíná pociťovat averzi k tučným jídlům.
  6. V žaludku je pocit tíhy.
  7. Bolest se objevuje v oblasti pravého hypochondria bez zjevného důvodu.

  Ve třetí fázi progrese patologie, která je považována za předzvěst cirhózy, začínají procesy destrukce jaterního parenchymu. V játrech se místo zničených hepatocytů tvoří pojivová tkáň, která narušuje fungování orgánu a vede k narušení evakuace žluči.

  Během tohoto období má pacient následující příznaky:

  • žloutnutí skléry oční bulvy;
  • žloutenka těla;
  • objevují se záchvaty nevolnosti doprovázené nutkáním na zvracení;
  • je pozorována tvorba kožní vyrážky.

  Kromě toho pacient vykazuje obecné snížení ochranných vlastností těla, což vyvolává rozvoj infekčních a nachlazení.

  Formy a odrůdy onemocnění

  V patologické anatomii lékaři rozlišují několik různých forem onemocnění v závislosti na charakteristice projevu onemocnění a jeho průběhu.

  Kromě toho jsou ztučnělá játra klasifikována v závislosti na formě procesu.

  V etiologické klasifikaci existují dva typy tukové hepatózy – alkoholické a nealkoholické.

  Mastná hepatóza se dělí na primární – způsobenou endogenními metabolickými poruchami a sekundární, jejichž příčinou jsou vnější vlivy na žlázu s následkem metabolických poruch.

  V závislosti na charakteristikách projevu onemocnění se rozlišují:

  1. Fokální diseminovaná jaterní dystrofie.
  2. Závažná diseminovaná tuková patologie.
  3. Zonální dystrofie.
  4. Difuzní tuková patologie.
  5. Alkoholická tuková degenerace.

  V závislosti na formě patologie existují:

  V chronické formě patologie v jaterních buňkách je v buňkách parenchymu žlázy zaznamenána infiltrace lipidů malými kapičkami. Postupně se začnou slučovat malé kapky, které tvoří velkou kapkovou akumulaci tuků. Velké kapičky tvoří vakuoly, které téměř úplně zabírají objem buňky. Když jsou buňky naplněny tukem, dochází k jejich nekróze a tvorbě tukových cyst. Histologické studie dokumentují nahrazení parenchymatické tkáně pojivovou tkání.

  Akutní forma onemocnění je charakterizována prudkým vývojem s rychle rostoucími příznaky. Tento typ patologického procesu se může vyvinout do cirhózy a dalších komplikací, které narušují fungování parenchymální jaterní tkáně. Nejčastěji se tato odrůda vyvíjí v důsledku těžké virové hepatitidy a výskytu hluboké intoxikace v důsledku otravy houbami nebo alkoholem.

  Příznaky akutní formy onemocnění jsou výrazné, pacient pociťuje zvětšení jater, kolísání tělesné teploty, výskyt bludných stavů a ​​zvýšené krvácení.

  Rozvoj akutní formy jaterní dystrofie může pacienta vyprovokovat do šokového stavu, pozoruje se vážné zhoršení zdravotního stavu, což vyžaduje okamžitou specializovanou medikamentózní léčbu.

  Nedostatek včasné pomoci pacientovi v nemocničním prostředí může způsobit smrt člověka.

  Diagnostické metody

  Klinické projevy této tukové hepatózy nejsou specifické. Konzultace s gastroenterologem naznačuje přítomnost patologického procesu.

  Pro stanovení přesné diagnózy se provádějí studie k vyloučení přítomnosti jiných patologií u pacienta, které narušují fungování jaterního parenchymu.

  Pro potvrzení tukové hepatózy a vyloučení jiných patologií diagnostický protokol zahrnuje provedení laboratorních a instrumentálních studií.

  Laboratorní metody jsou:

  1. Obecná analýza krve a moči.
  2. Krevní biochemie.
  3. Analýza na přítomnost protilátek proti hepatoviru, cytomegaloviru, viru Epstein-Barrové a zarděnkám.
  4. Stanovení přítomnosti markerů autoimunitního poškození jaterní tkáně.
  5. Testy na množství hormonů štítné žlázy v krvi.

  Jako instrumentální diagnostické metody se používají:

  • Ultrazvuk
  • CT
  • MRI;
  • radionuklidový sken jater;
  • jaterní biopsie.

  Nejoblíbenější a nejrozšířenější metodou je ultrazvukové vyšetření jater a dalších břišních orgánů. Použití ultrazvuku může detekovat přítomnost tukových akumulací v jaterní tkáni, určit přítomnost kongesce a zvětšení velikosti žlázy.

  Jako doplňkové vyšetřovací metody se používá MRI a CT. Biopsie jaterní tkáně se provádí, pokud existuje podezření na přítomnost maligních nádorových procesů v tkáních žlázy.

  Provádění terapeutických činností

  Hlavní doporučení lékaře při provádění terapeutických opatření jsou zaměřena na eliminaci účinků negativních faktorů a zlepšení regeneračních schopností parenchymální tkáně žlázy, jakož i

  Pro dosažení maximálního terapeutického účinku se doporučuje použít integrovaný přístup k léčbě. Používanými složkami jsou speciální dieta, léky a tradiční medicína.

  Použití lékové léčby

  Užívání léků musí být komplexní.

  Konzervativní terapie ztučnění jater zahrnuje použití léků, které patří do různých skupin farmakologických léků.

  Během léčby lékař předepisuje různé druhy hepatoprotektivních a choleretických léků, léků podporujících odbourávání tuků.

  Nejoblíbenějším lékem na choleretikum je Allahol.

  Mezi hepatoprotektory je nejčastěji předepisovaná terapie:

  Heptral zaujímá přední místo mezi těmito léky. To je způsobeno komplexním účinkem léku na tělo pacienta. Tento lék pomáhá obnovit jaterní buňky, zabraňuje oxidaci tuků, podporuje jejich odstranění z těla a poskytuje stimulační účinek na syntézu bílkovin nezbytných pro játra. Tento lék je velmi užitečný při léčbě poškození jater způsobeného alkoholem.

  Kromě těchto prostředků se doporučuje užívat multivitaminové komplexy, které pomáhají normalizovat metabolické procesy v těle.

  Prognóza onemocnění je příznivá zejména v počátečních fázích vývoje patologického procesu, což je způsobeno vysokou schopností jater obnovit funkční tkáň. Podle recenzí většiny pacientů a lékařů může včasná léková terapie téměř úplně obnovit funkci jater.

  Jako další terapeutické prostředky se doporučuje používat odvary a nálevy připravené z listů jitrocele, semen ostropestřce, kořenů kalamusu, přesličky a provázku.

  Ztučnělá játra: příčiny a metody léčby

  Ztučnělá játra se také nazývá ztučnění jater nebo lipodystrofie nebo jaterní steatóza. Jedná se o patologický proces degenerativní povahy, při kterém jsou pod vlivem provokujících faktorů funkční jaterní buňky nebo hepatocyty nahrazeny tukovými buňkami.

  Je důležité, aby pacienti s touto diagnózou pochopili, proč se jaterní dystrofie vyvíjí, co to je, zda lze toto onemocnění vyléčit a jak to udělat.

  Tuková degenerace jater je přeměna funkčních tkání orgánu na tukové tkáně. Mechanismus vývoje tohoto patologického procesu je spojen s metabolickými poruchami. Při absenci adekvátní léčby postupuje degenerativní proces a vede k rozvoji různých komplikací. Dystrofické změny jsou považovány za nevratné, ale lze je zpomalit včasnými opatřeními

  

  Důvody pro rozvoj patologie

  Pojďme zjistit, co je tuková játra a proč se tento patologický proces vyvíjí.

  Mezi důvody vzniku patologického stavu patří:

  • špatná výživa, příjem nadměrného množství tuků a jednoduchých sacharidů na pozadí nedostatku bílkovin,
  • střídání období přejídání a úplného odmítání jídla,
  • genetická predispozice k jaterním patologiím,
  • nedostatek fyzické aktivity,
  • nadměrné pití,
  • užívání některých léků ve významných dávkách bez lékařského předpisu,
  • patologické změny hormonálních hladin,
  • diabetes mellitus
  • dysfunkce hypofýzy v důsledku tvorby maligních nebo benigních nádorů,
  • odborné činnosti spojené s chemickou výrobou,
  • onemocnění dýchacího nebo kardiovaskulárního systému vedoucí k prodloužené hypoxii,
  • drogově závislý.

  Také degenerace ztučnění jater se může vyvinout u těhotných žen s vážnou hormonální nerovnováhou, špatnou výživou a patologickou toxikózou.

  Klinický obraz

  V nejranějších stádiích nejsou žádné příznaky, jaterní dystrofie se nijak neprojevuje. Ani při pravidelných lékařských prohlídkách nemusí lékaři odhalit tukovou hepatózu. V této fázi jsou změny v postiženém orgánu malé.

  Tento klinický obraz je pozorován u tukové jaterní hepatózy nealkoholické etiologie. Pokud je patologie jater vyprovokována nadměrnou konzumací alkoholu, příznaky se projevují rychle a jsou významné.

  Jak nemoc postupuje, umírá stále více hepatocytů, mění se struktura orgánu. Ve druhé fázi patologického procesu jsou pozorovány následující příznaky:

  

  • bolest v pravém boku, kterou pacienti popisují takto: otravná, nevyjádřená, prodloužená, zesilující, pokud konzumujete tučná, těžká jídla, alkoholické nápoje,
  • hořká chuť v ústech
  • periodické zvracení,
  • zvýšená tvorba plynu,
  • výskyt plaku na jazyku,
  • poruchy pohybu střev: zácpa i průjem.

  Další patogenezi onemocnění určují stále výraznější změny v postiženém orgánu. Tuková degenerace jater třetího stupně je charakterizována následujícími příznaky:

  • porucha tvorby a sekrece žluči, výrazná změna barvy kůže,
  • nevolnost a zvracení
  • komplex neurologických příznaků: poruchy spánku, nadměrná úzkost, podrážděnost, známky deprese, snížené kognitivní funkce mozku,
  • projev kapky břicha,
  • výskyt výrazné žilní sítě na přední části pobřišnice,
  • kožní vyrážky, které způsobují nepohodlí,
  • nadměrné otoky.

  V této fázi se bolest na pravé straně stává výraznější a intenzivnější. Začínají cirhotické změny v játrech. Imunita je výrazně snížena a zvyšuje se riziko vzniku všech druhů infekčních onemocnění.

  V terminálním stadiu patologie, kdy jsou pacientova játra téměř úplně zničena cirhózou, se příznaky projevují stále intenzivněji. Můžete také zaznamenat: zápach z úst, hypertermii, potíže s dýcháním, ztrátu chuti k jídlu.

  V závažných případech jsou pozorovány záchvaty podobné epileptickým záchvatům, periodické mdloby a krvácení z nosu. V nejtěžších případech dochází k výraznému útlumu životních funkcí organismu a člověk upadá do kómatu.

  diagnostika

  Před léčbou ztučnění jater je nutné provést řadu studií, aby bylo možné přesně stanovit diagnózu, určit rozsah poškození a fázi patologického procesu. Nejprve se provede průzkum a fyzikální vyšetření pacienta, na základě studia anamnézy se určí možné příčiny onemocnění.

  Pokud je detekována zvětšená játra a pacient si stěžuje na příznaky charakteristické pro hepatózu, jsou předepsány hardwarové testy.

  

  K posouzení patologických změn velikosti a struktury postiženého orgánu se provádí ultrazvukové a tomografické vyšetření jater. Pro vizuální stanovení změn a histologické studie lze provést punkci.

  Následně je mikrovzorek zkoumán pod mikroskopem. Mikropreparát je studován za účelem stanovení morfologických transformací v tkáních.

  K tomu se mikropreparát obarví různými činidly. Pro posouzení změn v poměru funkčních a vazivových tkání se provádí elastografie.

  Provádějí se také laboratorní testy krve a moči. Je předepsán obecný a biochemický krevní test, analýza k identifikaci markerů infekčních agens v postiženém orgánu.

  terapie

  Pokud je u pacienta diagnostikována ztučnění jater, budou příznaky a předepsaná léčba záviset na stupni poškození orgánu. Kromě toho léčba diagnózy „ztučnělých jater“ do značné míry závisí na příčině, která vyvolala patologický proces.

  Je nutné léčit tukovou degeneraci pomocí komplexu terapeutických opatření. Léčba je předepsána na základě individuálních charakteristik pacienta. Když se patologie objeví v kombinaci s těhotenstvím, léky jsou předepisovány opatrně. V závažných případech může být vyžadována umělá indukce porodu.

  Akutní ztučnění jater se léčí v nemocničním prostředí. Po zmírnění závažných příznaků, pokud je pozorována pozitivní dynamika, může být pacient propuštěn a pokračovat v léčbě ambulantně.

  Léčba by měla být prováděna s dietními omezeními, mírnou fyzickou aktivitou a postupnou normalizací tělesné hmotnosti. Terapie tradiční medicínou je povolena po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

  Lékařská terapie

  Pokud má pacient jaterní dystrofii, pak je medikamentózní léčba zaměřena hlavně na eliminaci provokujících faktorů onemocnění. Musí být předepsány léky, které mají hepatoprotektivní účinek. To je nezbytné pro obnovení buněčné struktury a funkčnosti hepatocytů. Pro normalizaci metabolismu lipidů se terapie provádí léky obsahujícími aminokyseliny nezbytné pro tělo.

  Ve většině případů se Metformin nebo Glucophage (toto jsou synonyma) používají k léčbě jaterních patologií spojených s poruchami metabolismu lipidů. Užívání Glucophage je indikováno k potlačení syntézy glukózy v játrech. Užívání tohoto léku je nezbytné při vysoké hladině cukru v krvi. Dlouhodobé užívání metforminu může pomoci při hubnutí. Dávkování léku a léčebný režim předepisuje výhradně ošetřující lékař.

  Pro posílení imunitního systému lze předepsat vitamínové a minerální komplexy. Normalizace metabolismu lipidů se dosahuje mimo jiné užíváním vitaminu E. Pro zlepšení mozkové činnosti a prevenci rozvoje jaterní encefalopatie se doporučuje užívat tablety vitaminu B.

  Dieta pro ztučnění jater

  

  Dieta pro tuto patologii je nezbytnou podmínkou úspěšné léčby. Patologie jater zahrnuje vyhýbání se tučným, těžkým, kořeněným jídlům a minimální příjem soli.

  Do stravy musíte zařadit více živočišných bílkovin. Lze jej získat z libového masa a mléčných výrobků, jako je tvaroh, nízkotučný sýr a přírodní jogurty bez přísad.

  Ztukovatění jater vyžaduje úplnou abstinenci od pití alkoholických nápojů, i když etiologie onemocnění nesouvisí se zneužíváním alkoholu.

  Pokud jsou příčinou onemocnění metabolické poruchy a obezita, musíte jíst jídlo v malých porcích v krátkých intervalech. V tomto případě musíte pít hodně čisté vody. Měli byste se vyhýbat rychle stravitelným sacharidům – škrobové zelenině, bílému pečivu, těstovinám a cereáliím. Je lepší přijímat sacharidy z čerstvé nebo dušené zeleniny, ovoce a bylinek.

  Účelem stravy pro tuto patologii jater je změna a normalizace metabolických procesů v těle a stimulace produkce žluči.

  Možné důsledky

  Při absenci včasné a adekvátní léčby začínají cirhotické procesy v orgánu postiženém dystrofií. Jednou z nejnebezpečnějších a nejčastějších komplikací jaterní lipodystrofie je cirhóza.

  K takovým patologickým přeměnám postiženého orgánu jsou zvláště náchylní starší lidé, pacienti, kteří pijí alkohol, mají nadváhu a lidé s diagnostikovaným diabetem 2. typu.

  Degenerativní proces je chronický, je nevratný a nelze nemoc zcela vyléčit prostředky, které má moderní medicína k dispozici. nicméně Se správným přístupem k terapii, dodržováním doporučení ošetřujícího lékaře, mírným cvičením a dobře navrženou stravou můžete výrazně snížit riziko komplikací a negativních důsledků patologie.

  Pod vlivem degenerativního procesu se v játrech často rozvíjí zánět. Jednou z nejčastějších komplikací lipodystrofie je chronická hepatitida. Časté je také selhání jater. Pokud se tyto komplikace neléčí, vedou k úplné ztrátě funkčnosti orgánů, což může následně způsobit smrt.

  Video

  Zajímavé:

  Jak ošetřit bulku po injekci tetanu.