Příznaky léčby encefalopatie

Encefalopatie je obecný název pro patologické procesy různého původu, jejichž základem je degenerace mozkových neuronů v důsledku porušení jejich metabolismu. Encefalopatie se projevuje polymorfními neurologickými poruchami, poruchami v intelektuálně-mnestické a emočně-volní sféře. Diagnostické vyhledávání spočívá v komplexním neurologickém vyšetření a stanovení příčinné patologie. Léčba encefalopatie spočívá v odstranění patologického stavu, který ji způsobil, léčbě kauzálního onemocnění a udržení optimálního metabolismu mozkových neuronů.

ICD-10

Přehled

Encefalopatie je komplexní koncept, který kombinuje četné syndromy difúzního poškození mozku, které je založeno na dysmetabolismu a smrti neuronů. Myšlenka sloučit polyetiologická mozková onemocnění do jedné skupiny vznikla v souvislosti se shodou jejich patogeneze a morfologických změn. Termín vznikl spojením řeckých slov „encephalon“ – mozek a „patos“ – nemoc. Encefalopatie zahrnuje 2 skupiny onemocnění: perinatální a získanou encefalopatii.

Pojem perinatální encefalopatie byl zaveden v roce 1976 a označuje mozkové léze, které se vyskytují mezi 28. týdnem těhotenství a 7. dnem života. Perinatální encefalopatie se projevuje u dětí v prvních měsících života. Získaná encefalopatie je sekundárního charakteru a je pozorována především u dospělých, častěji u lidí středního a vyššího věku, v přítomnosti těžkých chronických onemocnění, po úrazech, intoxikacích apod. Encefalopatie je interdisciplinární patologie, v souladu s etiologií, vyžadující pozornost specialistů v oborech neurologie, pediatrie, traumatologie, narkologie, toxikologie, urologie.

Příčiny encefalopatie

Perinatální encefalopatie

Spouštěcí faktory, které mohou vést k perinatální encefalopatii, zahrnují:

Riziko perinatální patologie se zvyšuje s anomáliemi porodu, velkým plodem, předčasným porodem a nedonošeností novorozence, úzkou pánví a zapletením pupeční šňůry.

Získaná encefalopatie

Získaná forma patologie se může vyvinout v důsledku:

• utrpěl traumatické poranění mozku;
• vystavení ionizujícímu záření;
• intoxikace neurotropními chemickými (etylalkohol, olovo, chloroform, drogy, barbituráty) a bakteriálními (záškrt, tetanus, botulismus atd.) toxiny;
• vaskulární poruchy: ateroskleróza, arteriální hypertenze, venózní discirkulace, angiopatie mozkových cév s amylomidózou, vedoucí k chronické mozkové ischemii;
• komplikace různých onemocnění vnitřních orgánů: akutní pankreatitida, akutní a chronické selhání ledvin, cirhóza jater a selhání jater;
• plicní onemocnění vedoucí k poruchám plicní ventilace (plicní tuberkulóza, plicní absces, bronchiektázie, plicní embolie). Encefalopatie pozorovaná u řady pacientů po resuscitačních opatřeních má podobnou hypoxickou genezi;
• metabolické poruchy: encefalopatie se může vyvinout jak při poklesu hladiny glukózy (hypoglykémie), tak při jejím zvýšení (hyperglykémie), což je často pozorováno u diabetes mellitus. Příčinou metabolických poruch mozku je hypovitaminóza (především nedostatek vitamínů B);
• pokles osmotického tlaku a hyponatremie v důsledku zadržování vody v důsledku hypersekrece antidiuretického hormonu (hypotyreóza, adrenální insuficience, nádorové procesy atd.);
• Vzácně se vyskytuje leukoencefalopatie, která má virovou etiologii a je pozorována u imunokompromitovaných pacientů.

Patogeneze

Encefalopatie jakéhokoli původu je difúzní proces, tedy postihující různé mozkové struktury. Vychází z nedostatku kyslíku (hypoxie) a metabolických poruch neuronů. Ta může být způsobena samotnou hypoxií (s discirkulačními a hypoxickými encefalopatiemi), nedostatkem jednotlivých metabolitů a expozicí toxinům (s metabolickými a toxickými encefalopatiemi). Tyto poruchy vedou k degeneraci a smrti mozkových neuronů.

Mezi morfologické znaky, které charakterizují encefalopatii, patří: degenerace a snížení počtu neuronů v dřeni, což znamená její difúzní atrofii; ložiska demyelinizace a nekrózy, stejně jako gliové výrůstky lokalizované v bílé hmotě; mikrohemoragie a otoky mozkových tkání; množství mozkových membrán. Převažující lokalizace těchto změn a stupeň jejich závažnosti se může lišit v závislosti na typu encefalopatie.

Klasifikace

Podle etiologického faktoru se encefalopatie dělí na posttraumatickou, toxickou, metabolickou, vaskulární (dyscirkulační) a radiační.

1. Posttraumatická encefalopatie je dlouhodobým důsledkem TBI a může se rozvinout několik let po něm.
2. Toxické varianty zahrnují alkoholickou encefalopatii, pozorovanou u chronického alkoholismu, stejně jako mozkové poruchy, které se vyskytují u drogově závislých.
3. Metabolické varianty: jaterní (portosystémová, bilirubinová), uremická (azotemická), diabetická, pankreatická, hypoglykemická, hypoxická, anoxická encefalopatie a Gaye-Wernicke syndrom.
4. Discirkulační encefalopatie se dělí na aterosklerotickou, hypertenzní a venózní. Binswangerova choroba je samostatnou formou hypertenzní encefalopatie.

V klinické praxi se používá gradace encefalopatie podle závažnosti, ale toto rozlišení je velmi libovolné:

• I stupeň závažnost implikuje subklinický průběh, tj. nepřítomnost projevů v přítomnosti mozkových změn zaznamenaných instrumentálními diagnostickými metodami. V této fázi lze patologii diagnostikovat při klinickém vyšetření pacientů s chronickými, především cévními, onemocněními.
• stupně II závažnost je charakterizována přítomností mírných nebo středně závažných neurologických symptomů, často přechodné povahy.
• na III stupně jsou pozorovány závažné neurologické poruchy, které ve většině případů způsobují invaliditu pacienta.

Příznaky encefalopatie

Častější je chronická encefalopatie, která se vyznačuje asymptomatickým začátkem a postupným rozvojem. Nejčastěji má dyscirkulační a posttraumatický charakter. Akutní encefalopatie je charakterizována náhlým nástupem a rychlým zhoršením stavu pacienta, přítomností poruch vědomí. Může se objevit při intoxikaci a dysmetabolických poruchách. Příklady jsou akutní pankreatická, uremická, jaterní encefalopatie, Gaye-Wernicke syndrom, hypoxická encefalopatie u PE.

Chronická encefalopatie

V časných stádiích se projevuje obtížemi při snaze zapamatovat si nedávné události nebo nedávno přijaté informace, sníženou pozorností a duševní výkonností, únavou, poruchami spánku, nedostatečnou flexibilitou při změně druhu činností a psychoemocionální labilita. Pacienti mohou pociťovat zvýšenou podrážděnost, denní ospalost, hluk v hlavě a bolesti hlavy, které nemají specifickou lokalizaci.

Příznaky se mohou u jednotlivých pacientů lišit. U neurologického stavu nystagmus, středně závažná hyperreflexie a svalová hypertenze, přítomnost reflexů orálního automatismu a projevů chodidel, nestabilita Rombergovy polohy, dyskoordinace, insuficience hlavového nervu (snížené vidění, ztráta sluchu, mírná ptóza, paréza pohledu) jsou možné známky autonomní dysfunkce.

Progrese encefalopatie je doprovázena zhoršením příznaků s tvorbou jednoho nebo druhého jasně dominantního neurologického syndromu: vestibulo-ataktický, parkinsonský, hyperkinetický, pseudobulbární. Nárůst postižení v intelektuální a emočně-volní sféře vede ke vzniku demence. Možné duševní poruchy.

Akutní encefalopatie

Debutuje náhlou psychomotorickou agitací s intenzivní bolestí hlavy, poruchami vidění, nevolností a zvracením, neklidem, v některých případech – znecitlivěním jazyka, distálních částí rukou a nohou a duševními poruchami. Poměrně rychle vzrušení vystřídá apatie, často se objeví porucha vědomí různé hloubky: strnulost, dezorientace, strnulost a kóma. Mohou se objevit různé typy záchvatů. Akutní encefalopatie je urgentní stav a bez neodkladné lékařské péče může vést k úmrtí v důsledku mozkového edému a dysfunkce životně důležitých mozkových center.

diagnostika

Primární diagnózu encefalopatie provádí neurolog na základě výsledků průzkumu a neurologického vyšetření. Kromě toho se provádí komplexní instrumentální neurologické vyšetření:

• Elektroencefalografie. EEG zpravidla odhaluje difúzní dezorganizaci bioelektrické aktivity mozku s výskytem pomalých vln. Epi-aktivita může být detekována.
• echoencefalografie. Echo-EG umožňuje posoudit intrakraniální tlak.
• Cévní studie.Rheoencefalografie nebo ultrazvuková dopplerografie cév hlavy poskytuje informace o stavu mozkové cirkulace.
• Tomografie. Stupeň morfologických změn lze analyzovat pomocí MRI mozku. Tato metoda také umožňuje odlišit encefalopatii od jiných mozkových onemocnění: Alzheimerova choroba, intracerebrální nádor, encefalitida, diseminovaná encefalomyelitida, cévní mozková příhoda, kortikobazální degenerace, Creutzfeldt-Jakobova choroba atd.

Nejdůležitější pro pochopení etiologie encefalopatie je odběr anamnézy, vyšetření somatických orgánů a konzultace příbuzných specialistů: kardiologa, nefrologa, gastroenterologa, endokrinologa, pneumologa, narkologa. Podle indikací hormonální studie, stanovení hladiny cholesterolu a cukru v krvi, rozbor moči, biochemie krve a moči, ultrazvuk jater, ultrazvuk slinivky břišní, vylučovací urografie, ultrazvuk močového systému, CT ledvin, rentgen hrudníku , provádí se CT plic atd.

Léčba encefalopatie

Akutní encefalopatie je indikací k urgentní hospitalizaci a urgentní terapii. Může vyžadovat opatření, jako je mechanická ventilace, hemodialýza, parenterální výživa. V léčbě akutní i chronické encefalopatie zaujímá přední místo léčba vyvolávajícího onemocnění.

Farmakoterapie

Při intoxikaci se provádí detoxikace včetně podávání infuzních roztoků; u dysmetabolických poruch – úprava metabolismu (volba dávky léků snižujících glukózu nebo inzulínu, podání roztoku glukózy, nitrožilní podání thiaminu). Poskytuje se léčba hepatitidy, cirhózy, pankreatitidy, nefritidy, plicních onemocnění, hypertenze, aterosklerózy. Doporučuje se dodržovat dietu odpovídající základní patologii a režim odpovídající stavu pacienta.

Přítomnost ischemické složky v patogenezi encefalopatie je indikací k cévní terapii: pentoxifylin, tiklopidin, vinpocetin, nicergolin. Aterosklerotická encefalopatie vyžaduje zahrnutí léčiv snižujících lipidy (například simvastatin, gemfibrozil) do léčebného režimu. Terapie hypertenzní encefalopatie se provádí předepisováním antihypertenziv a sledováním krevního tlaku.

Neuroprotektivní a metabolická terapie je povinná. Zahrnuje nootropika (kyselina hopanthenová, piracetam, pyritinol, lucetam), aminokyseliny (glycin, kyselina glutamová), vitamíny (B1, B6, C, E), přípravky GABA (picamilon, phenibut). U duševních poruch jsou zapotřebí psychofarmaka: diazepam, bromidy, droperidol, fenozepam. U záchvatů je kontraindikována antikonvulzivní léčba;

Farmakoterapie se provádí v opakovaných kurzech 2-3krát ročně. Jako pomocná léčba se používají fyzioterapeutické metody: reflexní terapie, elektroforéza, magnetoterapie.

chirurgická léčba

Prognóza a prevence

V mnoha případech prognóza sekundární encefalopatie určuje, jak účinně lze léčit příčinnou patologii. Výsledek terapie závisí také na stupni mozkových změn, ke kterým došlo. V některých případech je stabilizace encefalopatie považována za pozitivní účinek. S další progresí se encefalopatie dostává do stadia III a vede k těžkým neurologickým a emočně-mentálním poruchám, které pacienta zneschopňují. V případě perinatální nebo akutní encefalopatie závisí výsledek na masivnosti a závažnosti poškození mozkové tkáně. Často jsou akutní toxické encefalopatie doprovázeny hlubokým a nevratným poškozením mozku.

Prevence perinatální encefalopatie je věcí správné volby způsobu porodu, adekvátního vedení těhotenství a dodržování pravidel péče o novorozence. Prevence sekundární encefalopatie spočívá ve včasné detekci a adekvátní léčbě cévních, urologických, gastroenterologických onemocnění, plicní patologie, endokrinních a metabolických poruch. Za preventivní opatření lze považovat správnou výživu, aktivní životní styl a odvykání kouření, drogám a alkoholu.

Encefalopatie

Obecná informace. Encefalopatie – co je to za onemocnění?

Encefalopatie je obecné označení pro nezánětlivá onemocnění mozku. Klasifikace nemocí spadajících pod toto označení je poměrně široká: existuje více typů encefalopatie, které se liší podle příčin onemocnění. Za prvé je zvykem rozlišovat mezi encefalopatií získané и perinatální z toho důvodu, že příčiny poškození mozku u dospělého a u plodu v těhotenství jsou zcela odlišné. Výskyt perinatální encefalopatie je provokován určitými odchylkami v posledních měsících vývoje plodu nebo již během porodu.

Aby k takovým potížím nedocházelo, těhotné ženy absolvují pravidelné prohlídky, při kterých lékař sleduje, zda je plod dostatečně zásoben kyslíkem, zda není zamotaná pupeční šňůra a zjišťuje další vývojové znaky. V souladu s tím jsou přijata opatření k prevenci patologie. Perinatální encefalopatie se u dětí nemusí nutně objevit hned po narození dítěte. Je možné, že určité problémy s pamětí nebo inteligencí budou zaznamenány později.

Příčiny perinatální encefalopatie

Příčin perinatální encefalopatie u plodu je mnoho faktorů. Onemocnění se tedy projevuje v důsledku chronických onemocnění, kterými těhotná žena trpěla. Také příčina může být přenesena během období těhotenství akutních onemocnění infekční povahy, nezdravá strava, příliš nízký věk rodičky, dědičná onemocnění, patologický průběh těhotenství, problémy vzniklé při porodu, porodní poranění. Encefalopatie se může projevit i u těch novorozenců, jejichž matky žily v nepříznivých podmínkách prostředí. Onemocnění se často vyskytuje u předčasně narozených dětí. Nejčastější mozkové léze u novorozenců jsou hypoxicko-ischemický и smíšené léze CNSvznikající v důsledku poruchy dodávky kyslíku do mozku plodu z důvodů popsaných výše.

Příznaky perinatální encefalopatie

Perinatální encefalopatie se u dětí může projevit určitými syndromy během prvního měsíce života dítěte. Někteří odborníci jsou ale přesvědčeni, že se taková nemoc může projevit později, během prvního roku života. Takže nemocné dítě může vystavovat hypotenze nebo svalová hypertenze, tedy syndrom poruchy hybnosti. Zpravidla je obtížné posoudit stav novorozence kvůli přítomnosti fyziologická hypertonicita. Dalším příznakem je syndrom vysoké neuroreflexní dráždivosti. Dítě tak může mít potíže s usínáním, chovat se příliš aktivně, když je vzhůru, a může pociťovat třes končetin a brady. Dalším příznakem, který může naznačovat přítomnost encefalopatie, je syndrom deprese centrálního nervového systémuС. V tomto stavu je tedy dítě příliš letargické a inhibované a v důsledku odlišného svalového tonusu má někdy asymetrii trupu a obličejových rysů. Toto dítě má špatné sací schopnosti.

Za nejzávažnější znamení se považuje syndrom intrakraniální hypertenzeи. Takový příznak je nebezpečný kvůli možnosti přechodu na hydrocefalus, onemocnění, které lze léčit výhradně chirurgickým zákrokem. Je důležité věnovat pozornost tomu, aby velikost fontanelu odpovídala věku dítěte a také velikosti hlavy. Další příznak encefalopatie – konvulzivní syndrom – je u dětí v prvním roce života poměrně obtížně rozpoznatelný. Koneckonců se to nemusí projevit jako „čisté“ křeče, ale škytavka, regurgitace, příliš silný oddělení slin. V případě podezření je důležité provést další vyšetření.

Diagnóza perinatální encefalopatie

Diagnóza tohoto onemocnění se provádí studiem klinických údajů s přihlédnutím ke všem rysům těhotenství a porodu. Použití řady dalších výzkumných metod pomáhá identifikovat, jak závažné jsou mozkové léze a jaký je charakter těchto lézí, a také poskytuje kontrolu nad průběhem onemocnění a správný výběr metod pro léčbu encefalopatie u dětí.

Pomocí neurosonografie specialista vyšetří mozek dítěte. Tato studie umožňuje posoudit stav mozkové tkáně a likérových prostor. Na neurosonografie lze detekovat intrakraniální léze a určit jejich povahu. Díky metodě dopplerografie Hodnotí se množství průtoku krve v cévách mozku.

Elektroencefalogram se provádí k posouzení funkční aktivity mozku. K tomu jsou během studie zaznamenávány elektrické potenciály mozku. Získané informace nám umožňují vyvodit závěry o míře zpoždění ve vývoji mozku, určit asymetrii hemisfér a přítomnost ložisek epileptické aktivity v určitých částech mozku. Pomocí videomonitorování se hodnotí spontánní pohybová aktivita dítěte. Za tímto účelem je pořízen videozáznam. Používá se k diagnostice různých typů nervosvalových onemocnění. elektroneuromyografie. Strukturální změny v mozku pomáhají určit metody počítačová tomografie и zobrazování magnetickou rezonancí. Tyto metody však vyžadují použití anestezie, v důsledku čehož je jejich použití v kojeneckém věku obtížné. Na pozitronová emisní tomografie Určuje, jak intenzivně probíhá metabolismus v tkáních a průtok krve v mozku. Ze všech uvedených metod diagnostiky onemocnění se nejčastěji používá neurosonografie a elektroencefalografie.

Pokud má dítě patologii centrálního nervového systému, je povinná konzultace a vyšetření s oftalmologem. Určuje přítomnost změn v fundu, což pomáhá posoudit úroveň intrakraniálního tlaku, určit, jaký je stav zrakových nervů.

Léčba encefalopatie

Léčbu encefalopatie perinatálního typu v jejím akutním období provádějí lékaři ihned v porodnici. V případě potřeby je novorozenec převezen do příslušných zdravotnických zařízení k dalšímu ošetření. Během terapie se používá řada léků na zlepšení prokrvení mozku. Takže novorozenci jsou předepsáni actovegin, vinpocetin, piracetam. Během období rekonvalescence by měl dětský neurolog pacienta pravidelně sledovat. V závislosti na tom, jaké příznaky se u dítěte objeví, jsou mu předepsány léky. antikonvulzivní, diuretický dopad, vitamínové komplexy a další drogy.

S mírnými projevy zvýšené neuroreflexní excitability a zhoršené motorické aktivity zahrnuje léčba encefalopatie použití pedagogické korekce, cvičení fyzikální terapie a fyzioterapeutických metod. Dítěti jsou také předepsány dětské masáže, kurzy Fytoterapie. Během procesu léčby je velmi důležité přísně dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře.

Reziduální encefalopatie

Někdy je diagnostikováno dítěreziduální encefalopatie“, což naznačuje přítomnost poškození mozku, které vzniklo v důsledku předchozích onemocnění. Reziduální encefalopatie se projevuje nejen v důsledku poranění mozku, ale také v důsledku vystavení infekcím, zánětům a špatnému prokrvení mozku. V tomto případě se příznaky encefalopatie mohou projevovat různými způsoby. Takže dítě může trpět neustálými bolestmi hlavy a někdy mít psychické problémy a dokonce i sníženou inteligenci. S ohledem na takové projevy je někdy reziduální typ tohoto onemocnění zaměňován za určité duševní poruchy pacienta.

Komplikace encefalopatie

Při správném přístupu k léčbě se asi 20–30 % dětí zcela uzdraví. Následkem onemocnění může být hydrocefalický syndrom, minimální mozková dysfunkce, cévní dystonie. Nejzávažnější komplikace encefalopatie mohou být epilepsiea dětská mozková obrna.

Získaná encefalopatie

Tato forma tohoto onemocnění se projevuje již ve vyšším věku a stává se důsledkem řady důvodů, a to: infekční nemocь, opojení, nádor, zranění, změny struktura и funkčnost mozkových cév. Tato forma encefalopatie se obvykle dělí na několik typů. Tak, posttraumatická encefalopatie je onemocnění, které vzniká v důsledku různých traumatických poranění mozku. Tento typ encefalopatie postihuje především čelní a temporální laloky mozku. V důsledku toho může člověk zaznamenat ztrátu paměti, snížené intelektuální schopnosti a problémy s ovládáním chování. Toto onemocnění je také doprovázeno závrať, bolesti hlavy, problémy se spánkem a rozptýlená pozornost. Pokud se příznaky encefalopatie objeví po určité době po úrazu, může pacient trpět psychickými poruchami, depresemi, vykazovat periodickou agresivitu a setkávat se s problémy intimního charakteru.

Encefalopatie, nazývaný také vaskulární, je léze mozkové tkáně, která se projevuje v důsledku zhoršeného zásobování krví. Příčinou této formy onemocnění je často vysoký intrakraniální tlak, hypertenze, ateroskleróza, osteochondróza krční páteře, vegetativně-vaskulární dystonie.

Tento pojem v mezinárodní klasifikaci nemocí je definován jako cerebrální ischemie. Při tomto typu onemocnění dochází v lidském mozku k destruktivním procesům, které postihují pouze určité oblasti mozku. Ale po určité době se léze stávají rozsáhlejšími, v důsledku čehož pacient vykazuje výraznější příznaky encefalopatie. Tato diagnóza je mezi populací zcela běžná: podle odborníků má podobnou formu encefalopatie 5–7 % lidí. Hlavní příčinou této poruchy je špatné prokrvení mozku. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u lidí, kteří zažívají neustálý stres, zneužívají alkohol a hodně kouří.

Toxická encefalopatie – je to následek akutní nebo chronické otravy mozku různými jedy. Takové toxické látky se mohou tvořit přímo v lidském těle nebo se do mozku dostávají z vnějšího prostředí. První možnost je možná s vývojem řady infekčních procesů – záškrt, spalničky, botulismus, tetanus. Při takových onemocněních se uvolňují bakteriální toxiny, které následně otráví mozek. Také podobné toxiny se uvolňují při systematické konzumaci alkoholu, některých léků a řady chemických sloučenin. Pokud je intoxikace akutní, člověk potřebuje okamžitou pomoc od specialistů, protože těžká otrava může vyústit v epileptické záchvaty a pacient dokonce upadne do kómatu. Když je mozek pacienta vystaven ionizujícímu záření, je to určeno radiační encefalopatie.

Dystrofické procesy v mozkové tkáni se mohou vyvinout také v důsledku řady endokrinních patologií. Tento Hypotyreóza, diabetes mellitus, dysfunkce ledvin, játra, pankreas. Mezi první příznaky takového onemocnění patří znatelný pokles duševní aktivity, poruchy paměti, problémy se spánkem, vysoká únava a nedostatečné projevy funkcí orgánů sluchu a zraku. Často má pacient známky duševní poruchy. V akutním období onemocnění se mohou objevit tělesné křeče, velmi silné bolesti hlavy, zvracení, nevolnost, poruchy vědomí.

Léčba získané encefalopatie

Léčba encefalopatie by měla být vzhledem k závažnosti onemocnění prováděna pouze za použití profesionálního přístupu. Na základě výsledků komplexního vyšetření odborník předepisuje optimální léčebný režim. Zpravidla se používá symptomatická terapie, masáže, pravidelné cvičení z komplexu fyzikální terapie a dodržování určité stravy. Léčba je předepsána výhradně s přihlédnutím k individuálním charakteristikám každého pacienta.

Encefalopatie mozku

• Irascibilita
• Halucinace
• Bolesti hlavy
• Závratě
• Депрессия
• Zhoršení paměti
• Porucha řeči
• Změny nálady
• Trpělivost
• Únava
• Zakalení vědomí
• Zvracení
• Slabost
• Ospalost
• Nevolnost
• Zrakové postižení
• Sluchové postižení
• Zhoršení spánku
• Hluk v uších

Encefalopatie mozku je patologický stav, kdy v důsledku nedostatečného zásobení mozkové tkáně kyslíkem a krví dochází k odumírání jeho nervových buněk. V důsledku toho se objevují oblasti rozpadu, krev stagnuje, tvoří se malé lokální oblasti krvácení a tvoří se otoky mozkových blan. Onemocnění postihuje především bílou a šedou hmotu mozkovou.

Encefalopatie není nezávislé onemocnění, ale vyskytuje se na pozadí jiných onemocnění. Nachází se v různých věkových skupinách: dospělí i děti. Její průběh je zvlněný a chronický. Někdy je fáze zhoršení nahrazena dočasným zlepšením stavu, ale prognóza onemocnění je zklamáním: taková nemoc je nevyléčitelná, ačkoli mnoho lidí žije poměrně dlouhý život dodržováním léčebného režimu, systematickým sledováním ukazatelů krevního tlaku a používáním lidové prostředky pro prevenci, což výrazně snižuje negativní důsledky onemocnění.

Příčiny encefalopatie

Vývoj onemocnění je pomalý, existují však výjimky. Například při těžkém poškození jater a ledvin, stejně jako u maligní hypertenze, onemocnění postupuje náhle a rychle. V současné době jsou encefalopatie klasifikovány na základě důvodů jejich vzniku:

1. vrozená (perinatální) encefalopatie. Příčiny jeho výskytu jsou genetické metabolické poruchy, zapletení pupeční šňůry, infekční onemocnění prodělaná během těhotenství, porodní poranění;
2. zakoupeno:
   • discirkulační. Vyskytuje se s nezánětlivým poškozením mozkových blan, což způsobuje nedostatečné zásobení mozkovou krví, stejně jako v přítomnosti cerebrálních vaskulárních patologií. Dělí se na aterosklerotickou, žilní, hypertenzní a smíšenou encefalopatii;
   • progresivní vaskulární leukoencefalopatie. Důvodem jeho vzhledu je poškození krevních cév mozku a narušení jejich mikrocirkulace, stejně jako přítomnost arteriální hypertenze;
   • toxická encefalopatie. Vyskytuje se, když je tělo vystaveno toxickým látkám. Existuje alkohol, drogy, Wernicke a léky. Alkoholik se tedy vyvíjí s toxickým poškozením meningů, jehož příčinou je zneužívání alkoholických nápojů. Wernicke encefalopatie se vyskytuje při nedostatku vitaminu B1;
   • posttraumatický nebo „syndrom zmeškané stávky“ (MSS). Příčinou jeho vzhledu je traumatické poranění mozku. Často se vyskytuje u sportovců zapojených do boxu, karate, fotbalu atd.;
   • radiální Vyskytuje se, když je lidský mozek vystaven radiaci;
   • progresivní multifokální leukoencefalopatie. Vyskytuje se s progresí viru JC (lymfom, AIDS, leukémie);
   • metabolické. Jeho vzhled je spojen s metabolickými poruchami v těle. Existují hyperosmolární, hypoglykemické, hyperglykemické (nebo diabetické), pankreatické, jaterní, uremické atd.

Na rozdíl od vrozené encefalopatie se získaná encefalopatie objevuje během života člověka.

Příznaky encefalopatie

Rozpoznat počátek encefalopatie je problematické. Koneckonců, stav, který předchází jeho rozvoji, může být charakterizován symptomy, které jsou běžné u lidí a jsou dočasné povahy, jako je bolest hlavy, závratě a tinitus. Zpočátku to může být mylně spojeno se změnami počasí, nadměrnou fyzickou nebo psychickou zátěží nebo silným stresem. Pokud jim však nevěnujete pozornost, můžete dovolit, aby nemoc pokračovala, protože i takové příznaky mohou naznačovat zhoršení cerebrálního oběhu.

Od přírody jsou příznaky encefalopatie velmi rozmanité. Ale jeho nejčastější příznaky, s výjimkou výše uvedených tří, jsou:

• obecná slabost;
• zvýšená únava;
• plačtivost;
• nedostatek iniciativy;
• náhlé změny nálady;
• depresivní stav;
• vznětlivost;
• zakalení vědomí, zničení paměti;
• zhoršení zraku a sluchových funkcí;
• špatný spánek;
• obsedantní touha zemřít.

Při návštěvě lékaře mají tito pacienti často potíže s výslovností některých slov, jejich řeč je mnohomluvná, rozsah jejich zájmů je zúžený a ve dne je touha spát. Toto jsou běžné a nejčastější příznaky encefalopatie. Měli byste také vědět, že každý typ onemocnění má svůj vlastní soubor příznaků.

Vývoj discirkulační encefalopatie je tedy charakterizován 3 fázemi, které se vyznačují určitým souborem příznaků:

1. kompenzovaný stupeň. Zde je pozorován výskyt celkových příznaků, jako jsou závratě, ztráta paměti a bolesti hlavy.
2. subkompenzované stadium. Příznaky jsou výraznější a jasnější:
   • přetrvávající bolest hlavy;
   • nepřetržité zvonění v uších;
   • zhoršení spánku;
   • slzotvornost;
   • stav deprese;
   • letargie;
3. dekompenzované stadium. Hlavními příznaky tohoto stadia jsou život ohrožující morfologické změny mozkové tkáně.

Progresivní vaskulární leukoencefalopatie může vést k rozvoji demence. Příznaky této encefalopatie:

• bolesti hlavy;
• nevolnost, zvracení;
• porucha paměti;
• závratě;
• výskyt fóbií;
• psychopatie;
• výskyt halucinací;
• astenie.

Toxická a především alkoholická encefalopatie je nebezpečná destruktivním působením toxických látek na cévy lidského mozku, projevující se následujícími příznaky:

• dlouhodobá akutní psychoneurologická porucha osobnosti;
• zvýšení objemu mozkových komor;
• překrvení mozkových blan krví;
• mozkový edém.

Posttraumatická encefalopatie je nebezpečná kvůli latentnímu průběhu příznaků, které se objevují dlouho po úrazu:

Je třeba poznamenat, že závažnost těchto příznaků bude tím silnější, čím závažnější a nebezpečnější bude zranění. Radiační encefalopatie je charakterizována 2 typy poruch: astenickými a psychologickými. Příznaky, které charakterizují progresivní multifokální leukoencefalopatii:

• porušení vyšších mozkových funkcí;
• porucha vědomí, která může vést k demenci;
• epileptické záchvaty a ataxie jsou vzácné.

Tato leukoencefalopatie je „nejagresivnější“ z velkého počtu encefalopatií, její prognóza je zklamáním – smrt.

Příznaky metabolické encefalopatie:

• zmatek;
• rozptýlení;
• ospalost;
• letargie;
• porucha řeči;
• výskyt halucinací;
• narušení světového názoru;
• kóma – jak nemoc postupuje.

Diagnóza onemocnění

Úspěšnou detekci encefalopatie usnadňuje komplexní diagnostika. K tomu je nutné nejprve prostudovat anamnézu pacienta. A za druhé, otestujte pacienta na:

• koordinace pohybů;
• stav paměti;
• psychický stav.

Tyto studie mohou prokázat přítomnost změn v psychice pacienta, a pokud jsou identifikovány nemoci třetích stran, lékař bude s největší pravděpodobností schopen provést předběžnou diagnózu.

Souběžně s výše uvedenými studiemi jsou pacientovi předepsány následující testy:

• obecný rozbor krve. Klíčová zde bude hladina lipidů v krvi. Pokud jeho hodnota překročí normu, pak můžeme soudit, že dyscirkulační encefalopatie mozku u pacienta začíná progredovat;
• metabolické testy ilustrující číselné hodnoty glukózy, elektrolytů, amoniaku, kyslíku a kyseliny mléčné obsažené v krvi. Toto testování také zahrnuje numerické měření jaterních enzymů;
• testování autoprotilátek, které prokáže přítomnost protilátek poškozujících neurony, které přispívají k rozvoji demence;
• monitorování krevního tlaku;
• test na detekci drog a toxinů v těle (v případě toxické formy);
• měření hladiny kreatininu – umožňuje identifikovat abnormality ve funkci ledvin.

Pro přesnější obraz nemoci se studie provádějí také pomocí metod, jako jsou:

• Ultrazvuková dopplerografie cév mozku a krku. Ukazuje přítomnost patologického krevního oběhu, pomáhá identifikovat abscesy;
• ultrazvukové skenování – k detekci plaků nebo křečí ve stěnách krevních cév;
• Ultrazvukové monitorování nám umožňuje identifikovat příčinu tvorby krevních sraženin a lokalizaci embolií;
• počítačová tomografie, MRI – najít nádory a abnormality mozku;
• elektroencefalografie – k identifikaci mozkových dysfunkcí;
• reoencefalografie – k posouzení stavu krevních cév a průtoku krve mozkem;
• RTG páteře (krční páteře) s funkčními testy.

Pro stanovení diagnózy nejsou všechny výše uvedené studie předepsány lékařem. Indikace pro konkrétní studii jsou dány závažností onemocnění a určitými obtížemi při stanovení diagnózy.

Léčba encefalopatie

Léčba encefalopatie je poměrně dlouhá. Jeho trvání závisí na délce a závažnosti onemocnění, na věku pacienta a přítomnosti souběžných onemocnění. Během roku musí pacient absolvovat léčbu v rozsahu 2-3 kurzů (lůžková i ambulantní). Jeho hlavní směry budou:

• léčba drogami. Zahrnuje předepisování léků, které optimalizují cerebrální oběh a neuroprotektory. Tato léčba je kurz (1-3 měsíce);
• fyzioterapeutická léčba. Zahrnuje akupunkturu, ozonoterapii, elektroforézu, ozařování krve, léčbu pomocí technik magnetoterapie;
• chirurgická léčba – určená ke zlepšení průtoku krve mozkem provedením endovaskulární operace k rozšíření postižených cév.

Úspěšná léčba onemocnění je usnadněna korekcí životní úrovně, která zahrnuje:

• odmítnutí alkoholu (v alkoholické formě), drog, kouření;
• dieta s nízkým obsahem tuku a soli;
• úprava tělesné hmotnosti;
• motorový režim.

Léčba encefalopatie může být také provedena lidovými léky:

• 1 polévková lžíce. l. šťáva ze zelené cibule smíchaná s 2 polévkovými lžícemi. l. med užívaný před jídlem minimalizuje účinky onemocnění;
• 1,5 lžíce. l. květy jetele, vařit 300 ml vroucí vody, nechat 2 hodiny. Používejte 3x denně (30 minut před jídlem). Toto je lidový lék na hluk v hlavě;
• 2 polévkové lžíce. l. šípky na 500 ml vroucí vody – uchovávají se několik hodin. Je to vynikající lidový lék na léčbu encefalopatie.

A ačkoli tak silné onemocnění, jako je encefalopatie, je pro člověka šokem, pokud budete dodržovat doporučení lékaře v kombinaci s léčbou lidovými léky, můžete nejen minimalizovat následky onemocnění, snížit počet nežádoucích účinků, ale také zlepšit prognózu onemocnění a také kvalitu života.

Proč se vyskytuje cerebrální encefalopatie: provokující faktory a metody léčby

Encefalopatie mozku je patologie charakterizovaná organickým poškozením mozku v důsledku změn krevního zásobení, traumatu, vaskulárních onemocnění a intoxikace.

Porucha je komplexní, vyvíjí se postupně a má negativní dopad na všechny oblasti života člověka. Nelze ji zcela vyléčit, ale včasná léčba a prevence snižují riziko komplikací.

popis

Mozková encefalopatie komplexního původu je chápána jako patologický stav spojený se zánikem neuronů a destrukcí spojů mezi nimi. Vyskytuje se jako syndrom na pozadí jiných patologií a není nezávislým onemocněním. Objevuje se hlavně u dospělých, ale vyskytuje se i u dětí.

Někdy se první příznaky objeví hned po narození. V tomto případě mluví o vrozené patologii. Reziduální encefalopatie se vyvíjí během těhotenství nebo porodu. Příznaky poruchy mohou lékaři odhalit již ve 28. týdnu těhotenství. Před narozením dítěte však není možné spolehlivě zjistit přítomnost patologie.

Získaná porucha je charakterizována výskytem malých ložisek buněčné smrti, vymizením spojení mezi nimi, edémem a zvýšením objemu krve v určité oblasti a zvýšením gliových buněk.

Encefalopatie mozku je nevratná, ale některé poruchy lze upravit.

Existuje několik typů získané patologie v závislosti na povaze projevů a příčin:

1. Traumatický. Tato forma patologie se vyskytuje jako komplikace v důsledku traumatického poranění mozku během porodu, u sportovců a u lidí zraněných v důsledku nehod.
2. Cévní (discirkulační). Angioencefalopatie se vyvíjí v důsledku zhoršeného průtoku krve na pozadí aterosklerotických plátů, konstantního vysokého krevního tlaku, trombózy a mrtvice.
3. Leukoencefalopatie. Vyskytuje se v důsledku arteriální hypertenze a poškození cév.
4. Hypoxický (anoxický). Objevuje se v důsledku akutního nedostatku kyslíku.
5. Toxický. Vyvíjí se v důsledku otravy těla alkoholem, drogami, škodlivými a toxickými látkami. Intoxikace může být krátkodobá, prudká, silná nebo může trvat dlouho.
6. Dysmetabolický. Jeho výskyt je způsoben metabolickými poruchami při diabetes mellitus, dysfunkcí jater a ledvin.
7. Hypoglykemický. Vyskytuje se v důsledku nesprávného fungování hypofýzy a nadledvin.
8. Radiální. Je zvykem mluvit o této formě, když je lidské tělo dlouhodobě vystaveno iontovým tokům.
9. Jaterní. Vyvíjí se v důsledku onemocnění jater. Jeho důsledky jsou však spojeny s poruchami intelektu, výskytem emočních poruch a změnami osobnosti typickými pro poškození mozku.

Příznaky

Různé typy encefalopatie mohou být charakterizovány obecnými a individuálními příznaky. Mezi běžné příznaky patří bolesti hlavy, zvýšená únava, slabost, letargie, tinitus a změny tlaku. Mohou být doprovázeny křečovými jevy, poruchami koordinace pohybu, zraku, sluchu, mimiky. Paměť, rychlost a kvalita myšlení se zhoršuje, zájmy se zužují. U některých pacientů se rozvine nepřiměřeně dobrá nálada nebo naopak apatie, deprese a frustrace.

Tyto příznaky se vyskytují v první fázi vývoje patologie – kompenzační fázi, kdy je organické poškození malé a sousední buňky do určité míry kompenzují funkce postižených oblastí.

Ve fázi subkompenzace se patologie stává ohniskovou povahou a jsou ovlivněny sousední buňky. Příznaky se objevují živěji a ovlivňují všechny oblasti osobnosti člověka. Bolesti hlavy se stávají nesnesitelné a mohou vyústit až v mdloby. Objevují se záchvaty paniky, halucinace a poruchy vědomí. Snižují se intelektuální schopnosti, ztrácí se profesní dovednosti, zhoršuje se paměť a řeč. Je zaznamenána svalová slabost a dystrofie a objevuje se ohromující chůze.

V posledním stadiu, stadiu dekompenzace, dochází k masivnímu poškození mozkových neuronů a atrofii. Procesy v této fázi jsou nevratné. Rozvíjí se demence a paralýza, člověk ztrácí schopnost sebeobsluhy, objevují se křečovité jevy.

Toxická encefalopatie

Příznaky se nejzřetelněji projevují u toxické encefalopatie. Pacient vykazuje mimovolní pohyby očí, jeho tvář je necitlivá a jeho končetiny se třesou. Pronásleduje ho apatie, deprese, noční můry a halucinace. Objevují se sebevražedné sklony.

Mezi příznaky otravy rtutí patří rozšířený třes končetin, tachykardie, horečnaté oslnění očí a později krvavá stolice. Intoxikace olovem je doprovázena kovovou pachutí v ústech, zvracením a svalovou slabostí. Vdechování par manganu způsobuje ospalost a paralýzu. Některé metabolické poruchy v těle způsobují halucinace, letargii a klinickou smrt.

Posttraumatická encefalopatie

Rysem tohoto typu patologie je dlouhé latentní období a teprve postupem času se projeví poruchy chování, poruchy myšlení a ztráta paměti. Pokud je však zranění těžké, projevy se zvýrazní.

Encefalopatie

První obtíže jsou spojeny se zvýšenou únavou, zhoršením pozornosti a zhoršením paměti. Později se objevují emoční poruchy, šouravá, vrávoravá chůze a znatelné duševní poruchy. Objevují se epizody mimovolního močení.

Při kontrole reflexů je zjištěna asymetrie. Cévní encefalopatie třetího stadia je doprovázena konvulzivními záchvaty, demencí a ztrátou sebeobsluhy.

Vrozená encefalopatie

Mírný stupeň perinatální poruchy je charakterizován zvýšenou excitabilitou. Miminko málo spí, po krmení plive, špatně saje, často pláče, křičí, prohýbá se v zádech, hází hlavičkou dozadu a stahuje zorničky.

Průměrný stupeň je charakterizován známkami deprese nervového systému. Svědčí o tom silný hysterický pláč, zhoršené sací reflexy, potíže s polykáním, třes, napjaté, obtížně narovnávatelné ruce a nohy. Můžete zaznamenat otok ve fontanele, bledou kůži a šilhání.

U těžkého, třetího stupně se objevují křeče, epileptické záchvaty, nejsou reakce na vnější podněty, kóma.

Příčiny

Bez ohledu na povahu patologie – vrozenou nebo získanou, mechanismus jejího vývoje je stejný. Pod vlivem různých faktorů dochází k poškození mozkové tkáně. Faktory způsobující tento proces jsou:

1. Hypoxie mozku. Kyslíkové hladovění vede ke špatné cirkulaci a způsobuje nerovnováhu mezi přítokem a odtokem krve.
2. Mrtvice. Výtok krve z cév do mozkové dutiny se obvykle vyskytuje u starších lidí.
3. Zhoršený průtok krve. Patologie je způsobena výslednou vaskulární stenózou. Vede k tomu arteriální hypertenze, ateroskleróza, diabetes mellitus a osteochondróza.
4. Opojení. Látky způsobující otravu mají nepříznivý vliv na metabolismus nervové tkáně. Jedná se o alkohol, plyny, produkty látkové výměny, které nejsou z těla vyloučeny běžným způsobem.
5. Traumatická poranění mozku. Tato skupina příčin zahrnuje otevřené zlomeniny a otřes mozku.
6. Dočasná zástava dechu. Vyskytuje se v důsledku operací, patologického stavu nebo jako moment charakterizující konkrétní onemocnění, například bronchiální astma.
7. Infekční choroby. Do skupiny onemocnění způsobujících encefalopatii patří například encefalitida a meningitida.
8. Ozáření.

Vrozená encefalopatie vzniká vlivem na dítě v prenatálním období a během porodu. Stres, emoční napětí, úzkost a konzumace alkoholu jsou důvody, kterým může nastávající matka předejít. Špatný krevní oběh placenty, exacerbace chronických onemocnění různého původu a přidání infekčních onemocnění také vedou k poruchám mozku plodu. Tyto příčiny lze kontrolovat pouze léky a ne vždy úspěšně.

Vrozená encefalopatie se také rozvíjí s prodlouženým, rychlým nebo předčasným porodem, zapletením s pupeční šňůrou a dlouhým bezvodým obdobím.

diagnostika

K potvrzení diagnózy se provádí komplexní studie. Jeho cílem je objasnit příznaky a objevit příčiny patologie.

Při jmenování neurolog zkoumá anamnézu, testuje reflexy, kontroluje motorické poruchy, paměť, inteligenci a věnuje pozornost emočnímu stavu pacienta.

Je nutné změřit krevní tlak a objednat testy. Test lipidového spektra umožňuje zjistit hladinu cholesterolu a lipoproteinů. Rozbory zaměřené na objasnění metabolických ukazatelů ukazují obsah glukózy, kyseliny mléčné, elektrolytů, některých enzymů a amoniaku. Autoprotilátkový test detekuje protilátky, které mohou zničit neurony a vést k demenci. Při podezření na toxickou encefalopatii se kontroluje přítomnost alkoholu a drog v krvi.

V diagnostice hrají hlavní roli instrumentální metody:

• Dopplerovský ultrazvuk dokáže detekovat strukturální změny v mozku. Pomocí této metody se studuje vaskulární vzor, ​​kontroluje se vlastnosti stěn cév, úroveň jejich rezistence a přítomnost stenóz. Jsou objasněny charakteristiky průtoku krve, jeho směr, objem.
• Elektroencefalografie zjišťuje známky epilepsie, novotvary, traumatická poranění mozku, zánětlivá onemocnění a cévní poruchy.
• Rheoencefalografie ukazuje elasticitu, tonus, odolnost cévních tkání, přítomnost krevních sraženin a prokrvení. Používá se při podezření na poruchy krevního oběhu, aterosklerózu, mrtvici, traumatické poranění mozku, intoxikaci a vaskulární patologii.
• Angiografie poskytne nejpřesnější informace o charakteristikách anatomických a funkčních cévních poruch. Je předepsán, když se lékař domnívá, že pacient může mít stenózu, ucpání krevních cév, novotvary nebo aneuryzma.
• Počítačová tomografie a MRI ukazují přítomnost nádorů, známky mrtvice, zánětlivých onemocnění, roztroušené sklerózy, Alzheimerovy choroby, Parkinsonovy choroby a cévních poruch.

Na základě shromážděných údajů je stanovena diagnóza a předepsána terapie.

Léčba

Metody léčby závisí na příčinách, které způsobily patologii. Držený:

• léková terapie;
• fyzioterapeutická léčba;
• chirurgický zásah.

Je nemožné úplně vyléčit encefalopatii, terapie se provádí po dlouhou dobu.

V toxickém stavu hraje hlavní roli rychlá očista těla od toxinů. V budoucnu jsou předepsány vitamínové komplexy a léky, které stabilizují krevní oběh.

Cílem terapie vaskulární encefalopatie mozku je zpomalit nekrózu tkáně, zabránit krvácení a léčit základní patologii. Terapie zahrnuje léky, které snižují krevní tlak, zastavují výskyt aterosklerotických plátů, zlepšují metabolismus a normalizují vlastnosti krve.

U leukoencefalopatie se předepisují sedativa a léky na snížení krevního tlaku, zlepšení propustnosti cévních stěn, průtok krve a mikrocirkulaci. S multifokální patologií je prognóza nepříznivá.