Difuzní změny? léčba štítné žlázy

Štítná žláza je největší endokrinní žlázou v našem těle. Nachází se na přední ploše průdušnice, mírně nad hrudní kostí. Orgán se skládá ze dvou polovin navzájem spojených malou šíjí. Hlavní funkcí štítné žlázy je produkce hormonů, které řídí základní metabolismus v těle a vstřebávání kyslíku. Onemocnění žlázy vedou k poruchám fungování celého organismu. Diagnóza difuzních změn na štítné žláze je pacientovi obvykle stanovena při ultrazvukovém vyšetření orgánu, ale tento termín sám o sobě není klinickou diagnózou, ale pouze jednou z definic ultrazvuku štítné žlázy.

Známky difúzních změn ve štítné žláze

Difuzní poškození orgánu znamená změnu celé tkáně štítné žlázy, na rozdíl od ložiskových (lokálních) lézí. Při diagnostice ultrazvukem jsou jasnými známkami difúzních změn ve štítné žláze prohlášení o zvýšení velikosti orgánu a heterogenní echogenitě jeho struktury, to znamená odchylka od normy ve stupni hustoty tkáně. Také někdy jsou difúzní změny doprovázeny tvorbou uzlů v takových podmínkách, pokud je velikost formace větší než jeden centimetr, pacient podstoupí biopsii uzlu, aby se vyloučilo podezření na maligní novotvar.

Kromě abnormalit ve struktuře a tkáních žlázy, s difuzními změnami ve štítné žláze, může hormonální vyšetření odhalit snížení (hypotyreóza) nebo zvýšení (hypertyreóza) hladiny hormonu štítné žlázy. V některých případech se zánětlivý proces orgánu může objevit na úrovni, která je v normálních mezích.

Symptomy onemocnění

Příznaky difúzních nodulárních změn ve štítné žláze mohou být:

• Zvýšená vzrušivost, rychlé změny nálady;
• Nepřiměřená změna hmotnosti;
• Časté akutní respirační infekce;
• Změny stavu kůže a podkoží;
• Změny krevního tlaku;
• Bolestivé pocity ve svalech;
• Únava

Při snaze léčit projevy symptomů se stav pacienta nezlepšuje. Je třeba poznamenat, že v počáteční fázi změn nejsou žádné příznaky, žláza se pouze stává hustší a mírně se zvětšuje. Porucha se zjistí až při běžném lékařském vyšetření endokrinologem. Pohmatem může lékař zjistit zvětšení a hrudkovitost orgánu a následně předepsat vhodná vyšetření a adekvátní léčbu, protože stávající difúzní změny štítné žlázy se mohou při různých zátěžích, přetížení a virových onemocněních zhoršovat.

Příčiny difúzních změn ve štítné žláze

Mezi příčiny poškození štítné žlázy patří následující onemocnění:

• Endemická struma. K onemocnění dochází při nedostatku jódu, jednoho z mikroelementů nezbytných pro normální fungování orgánu;
• Sporadická struma. Objevuje se při nedostatku jódu v těle člověka žijícího v oblasti s dostatečnou hladinou mikroelementu v půdě a vzduchu. Příčinou je patologie enzymového systému zapojeného do syntézy hormonů;
• Difuzní toxická struma. Onemocnění, které se vyskytuje v těžké formě, charakterizované rozvojem tyreotoxikózy – patologickou hypersekrecí hormonů štítné žlázy, vyžadující okamžitou lékařskou intervenci;
• Autoimunitní tyreoiditida. Orgánové poškození, které má za následek rozvoj hypotyreózy, může být v počátečních stádiích asymptomatické. Lékařský zásah je nutný, pokud se objeví zjevné známky tyreoiditidy – bolest v krku, pocit knedlíku nebo tlak v krku.

Stejně jako jiné typy tyreoiditidy. Mezi příčiny difúzních změn ve štítné žláze patří faktory jako nepříznivé podmínky prostředí, různá onemocnění těla a oslabený imunitní systém. Hormonální studie a další metody mohou pomoci určit přesnou příčinu léze.

Diagnostika difuzních změn štítné žlázy

Nejpřesnější diagnostickou metodou pro difuzní změny je provedení hormonálních testů. V první řadě je nutné znát hladinu TSH (hormon stimulující štítnou žlázu) a FT4 (volný tyroxin). Pokud hormonální studie neodhalí žádné odchylky od normy a samotná žláza je mírně zvětšená, pak budou možná předepsány pouze preventivní léky s povinnými pravidelnými vyšetřeními – alespoň dvakrát ročně.

Při výrazných difuzních nodulárních lézích žlázy je zpravidla nutné provést vyšetření hladiny protilátek proti buňkám a hormonům, v polovině případů jsou příčinou onemocnění autoimunitní procesy. Také pro stanovení přesné diagnózy jsou nutné výsledky histologického vyšetření a případně konzultace s kardiologem, neurologem a dalšími specialisty.

Léčba difúzních změn štítné žlázy

Pokud jsou zjištěny difúzní změny ve štítné žláze, léčbu může předepsat pouze kvalifikovaný odborník – endokrinolog. Pouze on může určit léky, které pacient potřebuje k úpravě hormonálních hladin. Pokusy o samoléčbu, spočívající v nepřiměřeném užívání léků, mohou způsobit poruchy ve fungování vnitřních orgánů a ohrozit život pacienta.

Metody léčby závisí na stupni difúzních změn v orgánu. Takže s mírným zvýšením štítné žlázy mohou být předepsány kurzy léků obsahujících jodid draselný v přísném dávkování a časovém rámci předepsaném odborníkem. Doporučuje se také dieta, která zahrnuje dostatek potravin obsahujících jód, jako jsou mořské plody, mořské řasy a další. Při hypotyreóze lékař často předepisuje syntetický analog hormonu štítné žlázy a předepisuje dlouhodobou léčbu, jejíž neoprávněné přerušení může způsobit abstinenční syndrom. Takoví pacienti musí být registrováni na dispenzarizaci. Pokud jsou pozorovány závažné difúzní změny ve štítné žláze, je indikován chirurgický zákrok, po kterém se provede nezbytná hormonální terapie k vyloučení relapsu onemocnění.

Nikdy samoléčbu ani při drobných změnách štítné žlázy. Starej se o své zdraví! Pravidelně podstupujte klinické vyšetření u endokrinologa pro včasné odhalení možných difuzních změn na žláze.

Difúzní změny ve štítné žláze

Štítná žláza je orgánem endokrinního systému. Žláza je umístěna na předním povrchu krku. Skládá se ze dvou laloků a isthmu umístěného před průdušnicí. Často (ve 30 % případů) existuje pyramidový lalok vybíhající nahoru z jednoho z postranních laloků (obvykle levého) nebo z istmu. Normální hmotnost štítné žlázy je 15-30 g Struktura normální štítné žlázy je vždy homogenní. Veškerá tkáň žlázy je reprezentována lalůčky o průměru 0,5-1 mm. Morfologickou jednotkou štítné žlázy je folikul (vezikula). Stěny folikulů se skládají z tyrocytů a lumen je vyplněn koloidem. Hlavní funkcí tyreocytů je syntéza a sekrece hormonů štítné žlázy do krve. Mezi tyto hormony patří tyroxin a trijodtyronin. Hormony štítné žlázy ovlivňují vývoj a fungování centrálního nervového systému, zvyšují odbourávání bílkovin, tuků a glykogenu a mají i několik dalších účinků v těle. Štítná žláza obsahuje také C-buňky, které vylučují kalcitonin. Tento hormon ovlivňuje metabolismus vápníku a stimuluje jeho přenos do kostí. Funkce hormonů štítné žlázy jsou tedy rozmanité a význam této žlázy pro tělo nelze přeceňovat.

Fokální a difúzní změny ve štítné žláze

Bohužel existuje řada onemocnění tohoto endokrinního orgánu. Některé z těchto onemocnění zvyšují funkci štítné žlázy, způsobují nadměrnou syntézu hormonů, jiné snižují tvorbu hormonů a další neovlivňují hormonální činnost žlázy. Morfologicky mohou být onemocnění ve formě difuzních změn štítné žlázy nebo ve formě ložiskových lézí. Ohniskové změny jsou uzel obklopený nezměněnou tkání žlázy. Patologie pouze části žlázy se může objevit s nodulární, smíšenou strumou, adenomem a rakovinou štítné žlázy Takové změny ve štítné žláze nejsou nezávislým onemocněním. Příčiny difuzních změn na štítné žláze jsou nejčastěji endemická struma, chronická autoimunitní tyreoiditida, subakutní tyreoiditida, difuzní toxická struma, smíšená struma. Difúzní tkáňové změny jsou založeny na nedostatečném příjmu jódu v těle nebo zánětlivé reakci. Nedostatek jódu je nejčastěji pozorován v endemických oblastech, kde půda a voda nejsou dostatečně bohaté na tento mikroelement. Endemické oblasti zahrnují mnoho oblastí v Ruské federaci. Zánět v tkáni žlázy je nejčastěji autoimunitní povahy, to znamená, že k destrukci dochází v důsledku patologické agrese vlastní imunity člověka.

Diagnostika difuzních změn v tkáni žlázy

Za účelem identifikace difúzních změn štítné žlázy nebo jejího lokálního poškození se provádí palpace (hmatání rukama) orgánu. Vzhledem k tomu, že žláza je umístěna povrchově, palpace může poskytnout mnoho cenných informací o stavu orgánu. Toto vyšetření se provádí s pacientem čelem k lékaři. Pacient sedí, stojí nebo leží. Palpací jsou odhaleny uzliny nebo difúzní změny štítné žlázy. Hodnotí se velikost žlázy, její hustota a jednotnost struktury. Známky difúzních změn ve štítné žláze jsou hustota a heterogenita povrchu orgánu bez výrazných fokálních změn, neostré kontury a často i zvětšený objem žlázy.

Ultrazvukové známky difúzních změn ve štítné žláze

Více informací o stavbě štítné žlázy poskytují zobrazovací vyšetřovací metody. Nejběžnější metodou pro zobrazení tkáně štítné žlázy je ultrazvuk (ultrazvuk, echografie). Tato studie je široce dostupná a bezpečná. Právě z ultrazvukového diagnostického závěru se pacient nejprve dozví o přítomnosti difuzních změn ve štítné žláze. Indikací pro tuto studii je podezření na patologii štítné žlázy. Základem mohou být hormonální poruchy, potíže nebo výsledky vyšetření. Při absenci údajů ve prospěch patologie štítné žlázy se ultrazvuk neprovádí, protože se nejedná o screeningový test. Bohužel v současné době se mnoho pacientů nezávisle rozhodne podstoupit ultrazvuk štítné žlázy. Získaná data o strukturální heterogenitě, folikulárních změnách či difuzní heterogenitě vyvolávají u pacienta úzkost a neopodstatněné intervence.

Při ultrazvukovém vyšetření laloků štítné žlázy se určí jejich velikosti, poté se pomocí speciálního vzorce vypočítá objem štítné žlázy. Poté se posuzuje echostruktura a echogenita štítné žlázy. Echostruktura může být homogenní nebo heterogenní. Homogenní struktura se vyznačuje rovnoměrným rozložením odražených echo signálů stejné velikosti a umístění. Heterogenní echo struktura sestává z nerovnoměrně rozmístěných střídavých echo signálů různé intenzity a velikosti. Echogenita žlázy je porovnávána s echogenitou okolních tkání. Může být průměrný (normální), vysoký nebo nízký. Ke zvýšení echogenity může dojít se zvýšením podílu pojivové tkáně ve štítné žláze. Oblasti zvýšeného ukládání vápníku mají také zvýšenou echogenitu. Zvýšená echogenita může nastat při zvýšení obsahu tekutiny ve žláze, nadměrném prokrvení nebo zvýšení podílu tyreocytů. Místní změny jsou popsány samostatně. Na základě výsledků ultrazvuku tedy lékař učiní závěr o přítomnosti difuzních změn ve žláze, pokud je zjištěna heterogenní echostruktura tkáně, zvýšená nebo snížená echogenita. Mezi další zobrazovací techniky patří magnetická rezonance a počítačová tomografie. Používají se mnohem méně často kvůli menší dostupnosti a potenciálnímu nebezpečí pro pacienta. Tomografická data mohou sloužit jako základ pro diagnostiku difúzních nebo fokálních lézí žlázové tkáně, protože tyto metody hodnotí strukturu a hustotu orgánu.

Léčba difúzních změn štítné žlázy

Příčiny difúzních změn ve štítné žláze jsou různé a podle toho může být i terapie odlišná. Léčba difuzních změn štítné žlázy u endemické strumy se provádí pomocí jodových přípravků. Pokud není efekt, přidává se do léčby hormonální lék L-tyroxin. Při chronické autoimunitní tyreoiditidě je konzervativní léčba předepsána pouze za přítomnosti hypotyreózy. Také léčba difuzní toxické strumy má za cíl potlačit nadměrnou syntézu hormonů štítnou žlázou. Léčba difúzních změn štítné žlázy u těchto onemocnění neexistuje. V případě výrazného zvětšení žlázy a stlačení okolních tkání se používá chirurgický zákrok.

Video z YouTube k tématu článku:

Mám se bát difuzních změn na štítné žláze?

Nejasné diagnostické termíny, například „difúzní změny ve štítné žláze“, jsou často mylně považovány za nezávislé onemocnění. Ve skutečnosti jde o objektivní údaje, které ultrazvukový diagnostik vidí na obrazovce.

Strukturální změny štítné žlázy lze pozorovat při úplné absenci jakýchkoli příznaků, ale mohou být také důsledkem závažných onemocnění. V každém případě se jedná o patologický proces, který vyžaduje přesnou diagnózu a adekvátní léčbu.

Příčiny

Difúzní změny naznačují, že struktura se liší od zdravého orgánu abnormální ultrazvukové echo známky jsou distribuovány rovnoměrně.

Rozlišují se následující důvody vedoucí k difúzním změnám štítné žlázy:

1. Nerovnováha jódu. Svou roli hraje nedostatek i nadbytek tohoto prvku v těle. Aby byla zachována tvorba účinných látek, začíná se štítná žláza hypersekretovat, v důsledku toho se zvětšuje a roste.
2. Přítomnost genetických defektů vedoucích k autoimunitním reakcím. Tkáně štítné žlázy se zanítí a změní se jejich struktura. Patologie se vyvíjí pod vlivem infekcí a zánětů, úrazů, vyčerpání, zneužívání alkoholu a kouření.
3. Komplikace po virové infekci. Může se vyvinout akutní nebo subakutní tyreoiditida.
4. Další důvody: změna klimatu; být v oblasti se zvýšenou radiační aktivitou; špatná výživa; profesní intoxikace; onemocnění endokrinního systému.

Symptomatologie

Příznaky, které doprovázejí difúzní změny štítné žlázy, se liší její hypo- nebo hyperfunkcí.

Příznaky hypotyreózy:

• apatická nálada;
• rychlá únava a snížená výkonnost;
• zhoršení paměťových procesů;
• problémy s vlasy (křehkost, ztráta) a nehty (lámavost);
• snížení tělesné teploty může být doprovázeno zimnicí;
• střevní dysfunkce (zácpa);
• zvýšení tělesné hmotnosti.

Příznaky tyreotoxikózy (hypertyreóza) jsou:

• zvýšená excitabilita nervového systému, projevující se agresivitou;
• tachykardie a arytmie;
• hypertenze;
• třes horních končetin;
• pocit tepla, pocení;
• dysfunkce střev (průjem);
• snížená tělesná hmotnost;
• oftalmopatie, otoky očních víček, rozmazané vidění.

Běžnými příznaky hyper- a hypotyreózy jsou snížená sexuální aktivita au žen nepravidelnosti menstruačního cyklu (amenorea, oligomenorea).

V případech výrazného zvětšení velikosti orgánu dochází ke stlačení blízkých krevních a lymfatických cév. Pacienti si stěžují na bolest v krku a při polykání, kašel a potíže s dýcháním.

Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě kontaktujte svého endokrinologa!

Typy změn

Difúzní změny ve struktuře štítné žlázy mohou mít různou povahu, v závislosti na tom, jak se rozlišují:

• nodální;
• parenchymální;
• difuzně-fokální;
• cystická;
• vyjádřený;
• mírný.

Uzlové změny. Epiteliální tkáň štítné žlázy (parenchym) má folikulární strukturu. Folikuly jsou obklopeny krevními a lymfatickými cévami a jsou zodpovědné za uvolňování hormonů. Uzlové změny v orgánu vyvolávají zvětšení velikosti folikulů a uvnitř se objevuje parenchymální novotvar. Změny mohou být buď benigní, nebo se mohou transformovat do maligní formy. Z tohoto důvodu je extrémně důležité sledování endokrinologem v počátečních fázích manifestace nodulárních formací. Při palpaci jsou patrné difuzní změny v parenchymu štítné žlázy v pozdějších stádiích.

Nejzáludnější jsou difúzní ložiskové změny ve štítné žláze. Pokud tento problém „začnete“, patologie se vyvine v onkologii. Na pozadí zdravé orgánové tkáně se vytvářejí ohniska – oblasti s heterogenní strukturou. Mohou to být cysty, nádorové formace (lipomy, adenomy atd.).

Cystické změny jsou doprovázeny zvýšením velikosti štítné žlázy. Jsou to kapsle s koloidním obsahem. Cysty mohou kvantitativně růst a transformovat se do maligních formací.

Výrazná forma změn má značně zvětšený orgán s výraznou deformací parenchymu. K tomu často dochází během Gravesovy choroby. Difuzní změny ve štítné žláze typu AIT (autoimunitní tyreoiditida) jsou také výrazné a jsou klasifikovány v závislosti na příčině jejich výskytu.

Při mírných změnách se parenchym mírně zvyšuje a hormonální poruchy nejsou pozorovány.

diagnostika

Endokrinolog může diagnostikovat tyto patologické změny během vyšetření a palpace. Hodnotí se velikost žlázy, přítomnost těsnění, bolestivost a pulzace.

Další diagnostické metody jsou spojeny se stanovením morfologické struktury štítné žlázy a úrovně její aktivity, tedy produkce hormonů.

Nejúčinnější metodou je ultrazvuková diagnostika. Abnormální oblasti orgánu poskytují ztmavnutí (zvýšená echogenita), heterogenní echostrukturu a rozmazané (nevýrazné) obrysy. Tato studie určuje přesnou velikost orgánu.

V případech kontroverzních údajů ultrazvuková vyšetření zahrnují magnetickou rezonanci, počítačovou tomografii, rentgenová vyšetření a scintigrafii. Pokud jsou diagnostikovány difuzní fokální změny štítné žlázy nebo nodulární změny, pacient podstoupí biopsii pro histologické vyšetření patologického procesu.

Koncentrace hormonů v krvi (T3, T4) se zjišťuje odběrem testů. Při autoimunitní tyreoiditidě je v krvi pozorována zvýšená hladina protilátek.

Léčba

Strategie léčby je vypracována endokrinologem po stanovení přesné diagnózy.

Když jsou difúzní změny ve štítné žláze nevýznamné, předepisují se jódové přípravky. Levothyroxin je předepsán pro hypofunkci. Hypertyreóza se léčí léky tlumícími tvorbu hormonů – tyreostatiky. Akutní zánětlivé procesy se léčí antibiotiky.

V případě výrazných difuzních parenchymálních změn se používá radioaktivní jód. Jeho izotopy ničí přerostlé folikuly.

Pokud v důsledku difuzních změn štítné žlázy a výrazného zvětšení orgánu dojde ke stlačení sousedních tkání a orgánů, provede se částečná resekce žlázy nebo je zcela odstraněna. Po takové operaci je nutné brát hormony po celý život.

Prevence

V prevenci má velký význam zdravý životní styl: vyvážená strava (povinné zařazování potravin bohatých na jód), pohyb, vyhýbání se alkoholu a kouření a správný odpočinek.

Pokud máte rodinnou anamnézu patologií štítné žlázy, musíte věnovat větší pozornost svému zdraví. Snažte se vyhýbat stresovým situacím.

Užívání multivitaminových komplexů obsahujících jód je zvláště důležité pro lidi žijící daleko od moře nebo oceánu.

Všichni lidé starší 35 let musí jednou ročně konzultovat endokrinologa.

Proč dochází k difuzním změnám ve štítné žláze?

Diagnóza difuzní štítné žlázy se obvykle provádí ultrazvukem. To znamená, že tkáň celé žlázy se změnila rovnoměrně. Tato patologie se často vyskytuje v důsledku různých onemocnění.

Co jsou difúzní změny

Difuzní anomálie představují porušení struktury orgánové tkáně v celém jejím objemu. Rovnoměrně zvětšené tkáně mohou také obsahovat kartáče, uzliny a další útvary. Často jsou pozorovány difúzní změny tkání bez ložisek nebo formací. Tato podmínka je vyjádřena takto:

• zvýšení objemu orgánu jako celku;
• změna hustoty jiná než zdravá;
• heterogenita tkání.

Patologie odráží negativní procesy probíhající v endokrinních buňkách. Orgán se zvětší vlivem hormonu stimulujícího štítnou žlázu nebo protilátek, ale hyperplazie může mít i ochranný charakter. Například ve většině případů zvětšení objemu žlázového orgánu kompenzuje nedostatek jódu v těle. Ale neustálý přebytek tyrocytů (buňky, které syntetizují T3 a T4) způsobuje hormonální nerovnováhu. Kromě toho se na pozadí hyperplazie následně vyvinou fokální novotvary.

Tento tkáňový stav nelze nazvat nemocí – je to jen závěr ultrazvuku. Porušení hustoty tkáně štítné žlázy je spojeno s různými nemocemi a stavy, ale samo o sobě není nemocí. Zvýšení, vyjádřené v hyperechogenicitě, nastává s proliferací vláken pojivové tkáně, ukládáním vápníku a snížením množství koloidu. Hypoechogenicita nebo snížená hustota se vyskytuje se zánětem, edémem a malignitou.

Difuzní heterogenita žlázy je vyjádřena v její hrubozrnné struktuře. Ultrazvuk ukazuje střídající se oblasti zvýšené a snížené echogenity. Tento obrázek se objevuje se současným autoimunitním zánětem.

Pokud jsou na ultrazvuku zjištěny difuzní změny, je nutné další vyšetření orgánu. Při diagnostice onemocnění, které je způsobilo, se provádí pozorování, léková nebo chirurgická léčba.

Příčiny difúzních změn

Příčiny patologie jsou následující faktory:

• nedostatek jódu v těle, typický pro lidi žijící v oblastech s nedostatkem jódu;
• změny hormonální rovnováhy štítné žlázy;
• autoimunitní zánětlivé procesy, které se vyskytují u řady onemocnění: například u chronické autoimunitní tyreoiditidy;
• nevyvážená strava: změny v objemu žlázy jsou způsobeny zamilovaností do strumových potravin, které obsahují speciální látky zasahující do tvorby hormonů (zelí, fazole, kukuřice, sójové produkty, arašídy);
• únik radiace v regionu.

Příznaky difúzních změn štítné žlázy se také objevují u následujících onemocnění:

• endemická, smíšená, difuzní toxická struma;
• subakutní tyreoiditida;
• HAIT.

Kdy se nechat vyšetřit

Ve většině případů je patologie asymptomatická a je náhodně objevena během palpace krku při běžné lékařské prohlídce. Ale ani v tomto případě pacient většinou neumí vypsat žádné příznaky. Příznaky potíží se poprvé objevují až při dodatečném stresu: stres, fyzické přepětí, zánětlivá onemocnění, hypotermie. Při dalším vyšetření hormonálního stavu může být množství hormonů T3 a T4 normální nebo může být změněno.

Proto se během laboratorního vyšetření doporučuje studovat hladinu protilátek žlázy proti buňkám a hormonům – v 50% je zjištěno, že difúzní abnormality byly způsobeny autoimunitními procesy.

Když se změní koncentrace hormonů štítné žlázy, v jakémkoli systému těla se vyskytují patologie. Nervový systém je schopen reagovat jak vzrušením, tak únavou. Často se mění stav kůže a objevují se příznaky charakteristické pro srdeční onemocnění. Jakákoli symptomatická terapie však nepřinese výrazný účinek.

Častěji se tato patologie projevuje u žen, protože jsou náchylnější k hormonálním výkyvům během těhotenství, menopauzy a dalších stavů. Také ženy jsou silněji ovlivněny psycho-emocionálním faktorem. Pokud dojde k otěhotnění, žena by měla pokračovat v předepsané léčbě.

U dětí mohou mít onemocnění žlázového orgánu nebezpečnější následky. To je způsobeno skutečností, že patologie hormonální rovnováhy v tomto věku může vést k problémům s duševním vývojem a růstem: poruchy ve štítné žláze mohou negativně ovlivnit procesy mozku, zejména jeho hypotalamo-hypofyzární oddělení.

Formy difúzních změn

Existuje několik forem difúzních změn v žláze:

1. Parenchym (orgánová tkáň sestávající z folikulů): celý parenchym žlázy je přeměněn po celé své ploše, což se vizuálně projevuje zvětšením objemu orgánu ve všech směrech. V počáteční fázi pacienta nic neobtěžuje, ale jakékoli přetížení může vyvolat vývoj patologického procesu a narušení produkce hormonů.
2. Strukturální anomálie jsou transformace spojené s odchylkami od normální struktury tkáně. V počátečních stádiích nemusí být žádné příznaky, i když specialista může během palpace zjistit některé abnormality. Další vyšetření může odhalit normální hormonální stav. Pokud jsou však přítomny autoimunitní poruchy, zjistí se zvýšení hladiny protilátek. Další progrese onemocnění způsobuje poruchy ve všech tělesných systémech – nervový, kardiovaskulární, reprodukční systém, dokonce i metabolické procesy jsou narušeny.
3. Difuzní fokální změny ve štítné žláze – v rovnoměrně zvětšené tkáni je pozorován vzhled ložisek, ve kterých je změněna struktura tkáně žlázy. Léze mohou být obklopeny žlázovou tkání s nezměněnou strukturou. Pod maskou ložisek se mohou skrývat cysty, adenomy, hemangiomy, lipomy, nádorové útvary atd. Takové anomálie se tvoří u strumy, adenomu a rakoviny štítné žlázy.
4. Difuzní nodulární patologie jsou často detekovány palpací. Ultrazvuk většinou potvrdí přítomnost uzlin ve zvětšeném orgánu. Pokud je útvar větší než 1 cm, pak se doporučuje biopsie. Velké množství uzlů může spustit proces rakovinné degenerace.
5. Cystický je fenomén tvorby cyst ve zvětšené žláze. Pacientům s touto diagnózou se doporučuje podstoupit neustálé sledování endokrinologem.

Při mírném zvětšení štítné žlázy bez uzlů a ložisek zhutnění, stejně jako bez strukturálních poruch a dysfunkcí orgánu není nutná speciální léčba. Pozorování a pravidelné návštěvy endokrinologa jsou však indikovány alespoň jednou ročně.

Pokud jsou anomálie výrazné, je nutné určit příčiny, které je způsobily, a medikamentózní léčbu. K nejvýraznějším změnám dochází u Gravesovy choroby a CAIT. Zpravidla způsobují funkční poruchy orgánu a v důsledku toho také poruchy produkce hormonů a jiných systémů.

Možné důsledky

Nejpravděpodobnější důsledky difuzních změn tkání zahrnují následující:

• poruchy gastrointestinálního traktu v důsledku nedostatku enzymů;
• přibývání na váze;
• nespavost;
• citlivost na chlad.

Často vyvolává projevy abnormalit HAIT, při kterých jsou zaznamenány poruchy kardiovaskulárního systému:

• zvýšená srdeční frekvence;
• hypertenze;
• horečka;
• změna vědomí.

Projev strukturálních změn ve štítné žláze může být nebezpečný a vést k různým důsledkům, které je téměř nemožné přesně předvídat.

diagnostika

Diagnostika se provádí různými metodami:

1. Vyšetření endokrinologem – lékař provede průzkum, aby objasnil pacientovy stížnosti a nahmatal orgán, na základě kterého dá doporučení k dalšímu vyšetření.
2. Ultrazvukové vyšetření je díky své dostupnosti a bezpečnosti nejběžnější metodou pro zjištění orgánových abnormalit. Právě na základě tohoto vyšetření je učiněn závěr o přítomnosti difuzních změn.
3. Laboratorní krevní testy na hormony mohou určit příčinu patologie.

Pomocí ultrazvuku lze identifikovat následující parametry:

• Struktura echa v normálním stavu by měla být homogenní. Pokud existují patologie, stává se hrubozrnným. Některé oblasti mohou odrážet ultrazvuk odlišně;
• zvýšená echogenita: charakteristická pro oblasti se zhutněnou strukturou (uzliny a kalcifikace), snížená echogenita se vyskytuje u autoimunitních a zánětlivých procesů;
• normální velikosti pro ženy jsou 18 ml a pro muže – 25 ml: pokud je překročena velikost žlázového orgánu, znamená to růst žlázy;
• obrysy u zdravých lidí jsou jasné, u pacientů rozmazané.

CT nebo MRI studie se používají k detekci fokálních nebo nodulárních lézí. S jejich pomocí můžete vyhodnotit hustotu a strukturu tkání.

Léčba

Difuzní změny na štítné žláze jsou pouze závěrem ultrazvukového vyšetření, které samo o sobě nevyžaduje léčbu. Na základě takového závěru může odborník poslat na další vyšetření – požádat o testy na:

• hormony štítné žlázy;
• TSH – hypofyzární thyrotropin;
• titr protilátek.

Pokud je na základě výsledků vyšetření zjištěna hypotyreóza nebo tyreotoxikóza, je předepsána léčba drogami. Nedostatek hormonů je kompenzován jejich syntetickými náhražkami. Obvykle lékař předepisuje kurz Eutirox a Levothyroxin nebo může předepsat kombinované léky – například Thyrotom.

Nadměrnou funkci tlumí tyreostatika – předepisuje se iamazol a propylthiouracil. U některých onemocnění je předepsána léčba radioaktivním jódem, který ničí část tkáně žlázy zevnitř, což způsobuje snížení funkcí produkujících hormony. V průběhu terapie je nutné pravidelně kontrolovat hladinu hormonu, což se provádí pomocí laboratorních testů.

Autoimunitní zánět je indikován vysokým titrem protilátek. Obvykle se jedná o chronický proces. HAIT vyžaduje pozorování endokrinologem. Toto onemocnění lze léčit pouze v přítomnosti hypotyreózy. Obvykle je v tomto případě pacientovi předepsán levothyroxin. Zvláštní léčba může být předepsána ženám plánujícím těhotenství.

Při absenci protilátek jsou abnormality spojeny s nedostatkem jódu. V počátečních stádiích může endokrinolog předepsat léky s jodidem draselným a v pozdějších stádiích hormonální terapii.

U nodulární strumy, kdy uzly začínají rychle růst do velkých velikostí, se provádí chirurgický zákrok, protože formace mohou vést ke stlačení sousedních orgánů a narušení jejich správného fungování. Po chirurgické léčbě se provádí hormonální terapie, která zajistí stabilní remisi a zabrání relapsům.

Samoléčba není za žádných okolností povolena. Endokrinolog vybírá pro každého pacienta individuální průběh terapie, který není aplikovatelný na ostatní pacienty. Lékař bere v úvahu individuální charakteristiky konkrétního pacienta, jedinečné pro jeho tělo a charakteristiky průběhu onemocnění.

Jak zabránit rozvoji

Většina patologií štítné žlázy má nedostatečně prozkoumanou povahu. Proto nebyla vypracována opatření pro jejich 100% prevenci. Obecný algoritmus preventivních opatření by měl být následující:

1. Nahrazení soli jodidovanou solí a zavádění potravin obsahujících více jódu do jídelníčku.
2. Prevence stresu, protože psycho-emocionální faktor hraje velkou roli ve vývoji patologií. Účinná bude také antistresová terapie, která zahrnuje relaxaci, autotrénink, jógu a dechové praktiky.
3. Neustálé posilování imunitního systému, včetně užívání vitamínových komplexů.
4. Normalizace indexu tělesné hmotnosti.
5. Pravidelné prohlídky u endokrinologa a ultrazvuk štítné žlázy po 35 letech XNUMXx ročně.

Pokud se pacient včas obrátí na endokrinologa, je prognóza vyléčení příznivá. Důvodem návštěvy lékaře může být výskyt úzkosti, pocit neustálého neklidu, únavy, neustálé únavy atd. Je lepší hrát na jistotu a podniknout nějaké kroky hned na začátku suspektního onemocnění, než čekat dokud se proces nevyvine do takové míry, že zhorší kvalitu života pacienta .