Bolest paty způsobuje léčbu

Ve většině případů nepohodlí v patě nevyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Ale existují výjimky.

Kdy co nejdříve navštívit lékaře

Bolest paty okamžitě jděte na pohotovost nebo dokonce zavolejte sanitku, pokud:

• těžká, ostrá bolest v patě se objevila bezprostředně po zranění;
• pociťujete silnou bolest a všimnete si, že v oblasti paty je zjevný otok;
• nemůžete natáhnout nohu, stát na noze nebo normálně chodit;
• bolest (i ne akutní) v patě je doprovázena horečkou, necitlivostí a znatelným brněním v chodidle.

Pokud nemáte žádné příznaky nouze, zjistíme, co mohlo vést k nepříjemným pocitům.

Proč vás bolí paty?

Nejčastější příčinou bolesti paty je nadměrná fyzická zátěž chodidla. Nejčastěji se vyskytuje u těch, kteří:

• má nadváhu;
• tráví hodně času ve stoje (například při práci za pultem);
• má ploché nohy;
• nese těžká břemena;
• provozuje jogging nebo jinou fyzickou aktivitu v nepohodlných botách se špatným odpružením;
• nosí velmi těsné boty nebo boty s nevhodným kopytem, ​​nártem nebo příliš vysokým podpatkem.

Kterákoli z těchto situací může vést ke stlačení měkkých tkání v chodidle nebo skřípnutí nervových zakončení. A to má za následek bolest, která se objevuje bezprostředně po fyzické aktivitě nebo chůzi v nepohodlné obuvi.

Tento druh bolesti není nebezpečný. Ve většině případů to odezní samo a vyžaduje pouze, abyste byli ke svým nohám více pozorní: nemučte nohy nadměrnou zátěží nebo nepohodlnou obuví.

Někdy však mohou být příčinou bolesti vážná zranění. Nebo se vyvinul v důsledku neustálého stresu nebo jiných chorobných faktorů.

1. Zlomenina

Patní kost je největší kostí na chodidle. Je velmi pevný a snese velké zatížení. Pokud se ale rozhodnete skočit z výšky a dopadnete na rovné nohy, může být dopad příliš silný a kost praskne. Zlomenina je doprovázena lehkým křupnutím a projevuje se akutní bolestí, otokem a nemožností došlápnout na nohu. Tento typ poranění vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

2. Plantární fasciitida

Toto je název pro zánět plochého vaziva (fascie) spojujícího patní kost se základnou prstů. Typicky se fasciitida vyskytuje v důsledku pravidelných výronů a stresu na noze, což způsobuje neustálé mikrotrhliny vazu.

Fasciitida může být rozpoznána několika charakteristickými příznaky:

• bolest je lokalizována v prostoru mezi obloukem nohy a samotnou patou;
• pokud stojíte, je pro vás obtížné a bolestivé zvednout prsty nad podlahu;
• bolest ustupuje, když ležíte nebo sedíte, a zesílí, jakmile začnete chodit.

3. Achillova tendinitida

Obtočte dva prsty kolem paty a poté je posuňte směrem k lýtku. Těsně nad patou, v nejtenčím místě nohy, to ucítíte – Achillova šlacha.

Je považována za nejsilnější a nejodolnější šlachu v lidském těle. Jeho zdroje však nejsou nekonečné. S věkem šlacha ztrácí elasticitu a stává se méně pevnou. Kvůli tomu se v něm při zátěži objevují mikrotrhliny, které vedou k rozvoji zánětu – tendonitidy.

Zánět Achillovy šlachy se často vyskytuje u lidí, kteří se náhle rozhodnou začít běhat po 40. roce věku. Záněty mohou způsobit i ploché nohy, zvyk sportovat bez předchozího rozcvičení nebo dlouhodobé, mnohaleté nošení nepohodlné obuvi.

Tendonitidu můžete předpokládat na základě následujících příznaků:

• bolí vás nejen paty, ale i kotníky;
• při pokusu o stát na špičkách bolest postihuje i lýtkové svaly.

4. Bursitida paty

Bursitida (z latinského bursa – vak) je zánět periartikulárních burz (bursae) – pouzdra s tekutinami, které obklopují klouby. V oblasti paty jsou takové vaky tři. Jeden se nachází v místě, kde se Achillova šlacha připojuje k patní kosti. Druhý je mezi patní kostí a kůží plosky nohy. Třetí je mezi Achillovou šlachou a kůží. Zánět kterékoli z těchto burz se nazývá calcaneal bursitis.

Vyvolává to různé faktory. Bursitida paty je tedy považována za nemoc z povolání sportovců – stejných fotbalistů nebo atletů, kteří nadměrně zatěžují nohy a často se zraní. Zánět vzniká i u žen, které léta chodí v nepohodlných botách s tenkými a dlouhými podpatky. Infekce, která se dostane do periartikulárních burz, však někdy vede k burzitidě.

Bursitida se pozná podle tupé bolestivé bolesti v oblasti paty a mírně výše, v dolní části Achillovy šlachy.

5. Jiné nemoci

Ve vzácných případech může bolest paty způsobit bolest paty:

• revmatoidní a reaktivní artritida;
• dna;
• osteomyelitida (infekce kostí);
• kostní nádor;
• sarkoidóza.

Co dělat, když vás bolí paty

Důležitá je povaha bolesti. Pokud se objeví jen čas od času, po fyzické aktivitě nebo dlouhých procházkách v nepohodlné obuvi, s největší pravděpodobností se s tím dá vypořádat doma. Odborníci z autoritativního lékařského zdroje Mayo Clinic to doporučují.

• Dopřejte svým nohám odpočinek. Vyhněte se činnostem, které zvyšují stres na patách: snažte se neběhat, nezvedat těžké předměty nebo stát na jednom místě příliš dlouho.
• Chcete-li snížit bolest, přiložte si na paty něco studeného. Například sáček ledu nebo mražené zeleniny zabalený v tenkém ubrousku. Opakujte postup třikrát denně po dobu 15–20 minut, dokud nepohodlí nezmizí.
• Vyberte si co nejpohodlnější boty. Neměla by vyvíjet tlak, ale musí dobře tlumit nárazy při chůzi. A bylo by hezké, kdyby měl podpatek výšku ne více než 2,5 cm.
• Pokud vám bolest brání zapomenout, vezměte si volně prodejný lék proti bolesti. Například na bázi ibuprofenu.

Pokud vás bolí paty dva a více týdnů neustále a nepohodlí neustupuje, ani když si lehnete, poraďte se s terapeutem, traumatologem nebo ortopedem. K vyloučení případných onemocnění nohou je nutná konzultace s odborníkem. Lékař zjistí, co přesně je příčinou přetrvávající bolesti, a předepíše potřebnou léčbu.

To může zahrnovat fyzikální terapii, protizánětlivé léky a dokonce i chirurgický zákrok. Poslední bod se však používá pouze v nejextrémnějších případech. S největší pravděpodobností se můžete zbavit bolesti pomocí méně složitých metod. Jen neodkládejte návštěvu lékaře.

Příčiny bolesti v oblasti paty při chůzi, po spánku, v klidu, nemoci a jejich léčba

Stav, kdy bolí paty, může nastat z mnoha důvodů, což vyžaduje podrobné vyšetření a léčbu různými odborníky (traumatolog, chirurg, revmatolog, onkolog, infekční specialista a dokonce i ftiziatr). Níže jsou uvedeny hlavní nemoci, které mohou způsobit bolest v této anatomické oblasti.

Příčiny bolesti paty, které nejsou spojeny s žádným onemocněním

• Dlouhodobé nošení vysokých podpatků vede k nadměrnému namáhání tkání nohou;
• S nárůstem fyzické aktivity;
• Rychlý nárůst tělesné hmotnosti.

Taková běžná nemoc, jako jsou suché mozoly, by měla být také zařazena do samostatné skupiny (viz, jak se zbavit suchých mozolů). Způsobuje nejen spoustu nepříjemností, ale také časem způsobuje silné bolesti při chůzi.

Zánětlivá onemocnění

Plantární fasciitida (patní ostruha)

Je charakterizována bolestí zánětlivého původu, v projekci pat, v důsledku natažení nebo dlouhodobého poškození růstem plantární fascie patní kosti. Tato patologie se vyskytuje v důsledku dlouhodobého stání, poranění kostí nohy nebo plochých nohou. Průběh tohoto onemocnění tvoří patologický kruh, to znamená, že zanícená fascie se podílí na tvorbě kostního výrůstku (osteofytu) na patě a ten, který ji neustále zraňuje, neumožňuje tento proces ustoupit. Kvůli tomu paty takových pacientů bolí neustále a bez fází remise. Bolestivý syndrom ustupuje až po ošetření patní ostruhy, a pak ne na dlouho. Bolest paty je zvláště výrazná bezprostředně po spánku, stejně jako po chůzi nebo běhu.

Achillitida (zánět Achillovy šlachy)

K zánětlivému procesu v této anatomické formaci dochází v důsledku neustálého namáhání lýtkových svalů (lezení po horách, skákání), nošení nepohodlné, kompresivní obuvi a chůze na vysokých podpatcích. Onemocnění je charakterizováno bolestí v projekci šlachy a po celé její délce. Kromě toho se nevyhnutelně objevují bolesti nad patami střední intenzity a otok samotné šlachy. Při absenci léčby a snížené imunitě může dojít k hnisavému zánětu Achillovy šlachy, pak se bolest nad patou zintenzivňuje až do té míry, že člověk nemůže udělat ani krok. Kromě toho může zánět dosáhnout takové úrovně, že může dojít k ruptuře šlachy. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Osteochondropatie calcaneal tuberosity

Podstatou této patologie je, že z neznámých důvodů se začíná vyvíjet sterilní nekróza v těch oblastech houbovité hmoty patní kosti, které nesou největší zátěž. Charakteristickým příznakem je bolest, která se vyskytuje v patě při nejmenší zátěži. Chůze s takovým onemocněním přináší pacientovi silné bolesti, které se téměř ničím nezbaví. Pacienti se pohybují pouze pomocí berlí nebo hole, došlapují pouze přednožím. Kůže nad patou je téměř neustále oteklá a vykazuje známky podvýživy (atrofie). Postupem času dochází k atrofii svalů bérce.

Bursitida v patní kosti

Tento patologický stav se projevuje klasickými příznaky zánětu, a to: otokem, bolestí, poruchou funkce, zvýšenou lokální teplotou, zarudnutím.

Zátěžová periostitis

Toto onemocnění je charakterizováno zánětem okostice v důsledku nadměrného stresu. Často se tato patologie vyskytuje u atletů a vzpěračů. Bolest v patě a zánět periostální substance ustává několik týdnů po ukončení zátěže.

Onkologická onemocnění

Kalneální sarkom

Vyznačuje se tím, že bolestivý syndrom je zpočátku méně výrazný a lze jej snadno zmírnit pomocí analgetik, ale po nějaké době se stává intenzivnějším. Po cestě se objevují příznaky intoxikace rakovinou (hubnutí, vyčerpání, anémie). S progresí nádorového růstu může dojít k patologickým zlomeninám kalkanea.

Onemocnění periferního nervového systému

Neuropatie tibiálního nervu, konkrétně jeho středních větví

Projevuje se porušením funkce flexe nohy a trofickými poruchami v kůži nad patou. Zvláštností této patologie je, že bolest v oblasti paty je nahrazena úplnou necitlivostí. Dlouhodobá neuropatie vede ke vzniku trofických vředů v oblasti paty.

Traumatický původ

Zlomenina kalkaneu

Vyskytuje se při silném nárazu do projekce paty. Vyznačuje se tím, že oběť nemůže klást důraz na patu, natož dělat kroky. Pohyb v kotníku je ostře omezen kvůli vzniklému hematomu a silné bolesti.

V závislosti na stupni modřiny je klinický obraz podobný zlomenině patní kosti a integritu paty lze diagnostikovat pouze pomocí radiografie. I po několika týdnech dochází při chůzi k bolesti paty.

Epifyzitida

Jde o oddělení chrupavkové tkáně mezi dvěma body osifikace. Tento stav se vyskytuje pouze u dětí mezi 7 a 16 lety s poraněním paty nebo zvýšenou fyzickou aktivitou. Je třeba poznamenat, že bolest paty se často objevuje po spánku, tedy bez jakékoli fyzické aktivity.

Nemoci způsobené infekcí

Tuberkulóza kosterního systému

Toto infekční onemocnění postihuje i patní kost, což vede nejen k silné bolesti, ale i kaseózní nekróze kostní tkáně uvnitř paty. Při absenci adekvátní léčby se tvoří píštěl, která má tendenci k periodické remisi a re-zánětům s uvolňováním hnisavého obsahu z kosti (viz jak se přenáší tuberkulóza).

Osteomyelitida

Tento patologický stav je charakterizován skutečností, že uvnitř kosti dochází k nekróze způsobené hnisavým tavením tkání v důsledku proliferace mikroorganismů. Onemocnění je charakterizováno jak celkovými (tělesná teplota do 39 stupňů, celková slabost, ztráta tělesné hmotnosti), tak i lokálními příznaky (píštěl v patní kosti, vypouštění značného množství hnisu ven). Pata je oteklá a žilní cévy nad ní jsou ostře rozšířeny v důsledku stlačení pastovitými tkáněmi. Přečtěte si více o příznacích a léčbě osteomyelitidy.

Patologie způsobená metabolickými poruchami nebo systémovými onemocněními

Artritida, která se vyskytuje u psoriázy

Klinické projevy jsou velmi podobné revmatoidní artritidě, ale vnější projevy na kůži je umožňují rozlišit. Jedním z prvních příznaků bude náhlý výskyt bolesti v patách v klidu někdy dochází ke zvětšení kloubu v důsledku nahromadění patologické tekutiny v něm. Pacienti zpravidla nespojují bolest se základním onemocněním, v důsledku čehož je zvolena špatná taktika léčby.

Dna

Dna je patologický stav charakterizovaný ukládáním urátů, tedy solí kyseliny močové. Již na počátku onemocnění se objevuje akutní bolest v oblasti kloubů, v tomto případě pat, palců, zarudnutí a otok kůže nad nimi. Často se tyto příznaky objevují v noci. Při palpaci je pozorováno zvýšení teploty místních tkání a jejich bolestivost. Bez léčby dny (včetně tradičních metod) takové příznaky trvají několik dní nebo týdnů, v závislosti na stadiu onemocnění. Častěji se kromě bolesti v oblasti paty objevuje i bolest kloubu palce nohy, dále bolesti kotníku, kolena a kyčle. Zánětlivý proces může zahrnovat prsty a Achillovu šlachu.

Ankylozující spondylitida

Týká se zánětlivých a degenerativních onemocnění páteře a kloubů. Podstatou ankylozující spondylitidy je, že tělo si vytváří protilátky proti vlastním vazům a kloubům. V důsledku těchto procesů začíná osifikace vazivově-kloubního aparátu páteře, obratle srůstají a pružnost a pohyblivost páteře zcela mizí. Jedním z prvních projevů tohoto onemocnění je silná bolest v patách, v důsledku čehož pacient nemůže stát na podlaze.

revmatoidní artritida

Toto onemocnění je právem považováno za jedno z nejzávažnějších svého druhu, což potvrzuje rychlý nástup a přítomnost přetrvávajících komplikací téměř ve všech kloubech lidské kostry. Zpočátku se objevují bolesti střední intenzity, otoky a snížená pohyblivost v kloubech. Je třeba poznamenat, že bolest paty je vzácným příznakem tohoto onemocnění, ale pokud začne, znamená to, že do procesu jsou zapojeny všechny klouby nohy. Bolestivý syndrom se vyskytuje jak v klidu, tak při nejmenším zatížení nohy.

Diagnóza bolesti paty

• Stížnosti pacientů a klinické vyšetření
• Kompletní krevní test k detekci anémie nebo leukocytózy
• Biochemický krevní test
• Markery rakoviny
• RTG hlezenních a nožních kostí na obou stranách
• RTG hrudníku a břicha
• Spirální počítačová tomografie
• MRI
• Scintigrafie kostí (skenování kostí, používá se hlavně k detekci metastáz, nekróz nebo píštělí)
• Denzitometrie (test hustoty kostí)
• Ultrazvuk kotníku

Jak léčit bolesti paty

Je důležité pochopit, že bolest paty musí být léčena okamžitě po stanovení předběžné diagnózy. Do této doby by měla být všechna opatření zaměřena pouze na zmírnění bolesti, protože ta výrazně zhoršuje kvalitu života.

Pro snížení bolesti je třeba použít následující opatření:

• Denní napařování nohou v teplé vodě s následným vtíráním nesteroidních protizánětlivých mastí (diclofenac 1 a 5%, Diprilife, Fastum gel a další);
• Podle indikací a bolesti střední intenzity lze léky této řady užívat perorálně a podávat intramuskulárně, ale za předpokladu, že neexistují žádná onemocnění žaludku a dvanáctníku. Mezi tyto léky patří: dikloberl, ibuprofen, movalis, nimesil, fanigan, dexalgin a ketanov;
• Rovněž při silné bolesti se provádí blokáda (diprospan s lidokainem 2% injekčně do místa největší bolesti), tato metoda je nejvíce opodstatněná u patních ostruh nebo artrózy;
• Trofické poruchy v oblasti paty jsou léčeny léky, které zlepšují krevní reologii a zvyšují krevní oběh (tivortin, aktovegin);
• Pokud je suchý kalus, léčba spočívá v použití speciálních náplastí, které jej rozleptají, nebo v použití roztoku kyseliny mléčné v přípravku Kolomak;
• Různé typy chirurgických zákroků (odstranění části kosti, sekvestra nebo ostruhy);
• U všech typů bolestí v oblasti paty se doporučuje použití masáže chodidel, cvičební terapie (chůze po špičkách, na hraně chodidla) a nošení ortopedických vložek;
• Důležitým terapeutickým a preventivním opatřením pro téměř všechny patologie, které způsobují bolest v patách, je snížení tělesné hmotnosti a nošení pohodlné obuvi.

Příčiny bolesti v oblasti paty při chůzi, po spánku, v klidu, nemoci a jejich léčba

Stav, kdy bolí paty, může nastat z mnoha důvodů, což vyžaduje podrobné vyšetření a léčbu různými odborníky (traumatolog, chirurg, revmatolog, onkolog, infekční specialista a dokonce i ftiziatr). Níže jsou uvedeny hlavní nemoci, které mohou způsobit bolest v této anatomické oblasti.

Příčiny bolesti paty, které nejsou spojeny s žádným onemocněním

• Dlouhodobé nošení vysokých podpatků vede k nadměrnému namáhání tkání nohou;
• S nárůstem fyzické aktivity;
• Rychlý nárůst tělesné hmotnosti.

Taková běžná nemoc, jako jsou suché mozoly, by měla být také zařazena do samostatné skupiny (viz, jak se zbavit suchých mozolů). Způsobuje nejen spoustu nepříjemností, ale také časem způsobuje silné bolesti při chůzi.

Zánětlivá onemocnění

Plantární fasciitida (patní ostruha)

Je charakterizována bolestí zánětlivého původu, v projekci pat, v důsledku natažení nebo dlouhodobého poškození růstem plantární fascie patní kosti. Tato patologie se vyskytuje v důsledku dlouhodobého stání, poranění kostí nohy nebo plochých nohou. Průběh tohoto onemocnění tvoří patologický kruh, to znamená, že zanícená fascie se podílí na tvorbě kostního výrůstku (osteofytu) na patě a ten, který ji neustále zraňuje, neumožňuje tento proces ustoupit. Kvůli tomu paty takových pacientů bolí neustále a bez fází remise. Bolestivý syndrom ustupuje až po ošetření patní ostruhy, a pak ne na dlouho. Bolest paty je zvláště výrazná bezprostředně po spánku, stejně jako po chůzi nebo běhu.

Achillitida (zánět Achillovy šlachy)

K zánětlivému procesu v této anatomické formaci dochází v důsledku neustálého namáhání lýtkových svalů (lezení po horách, skákání), nošení nepohodlné, kompresivní obuvi a chůze na vysokých podpatcích. Onemocnění je charakterizováno bolestí v projekci šlachy a po celé její délce. Kromě toho se nevyhnutelně objevují bolesti nad patami střední intenzity a otok samotné šlachy. Při absenci léčby a snížené imunitě může dojít k hnisavému zánětu Achillovy šlachy, pak se bolest nad patou zintenzivňuje až do té míry, že člověk nemůže udělat ani krok. Kromě toho může zánět dosáhnout takové úrovně, že může dojít k ruptuře šlachy. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Osteochondropatie calcaneal tuberosity

Podstatou této patologie je, že z neznámých důvodů se začíná vyvíjet sterilní nekróza v těch oblastech houbovité hmoty patní kosti, které nesou největší zátěž. Charakteristickým příznakem je bolest, která se vyskytuje v patě při nejmenší zátěži. Chůze s takovým onemocněním přináší pacientovi silné bolesti, které se téměř ničím nezbaví. Pacienti se pohybují pouze pomocí berlí nebo hole, došlapují pouze přednožím. Kůže nad patou je téměř neustále oteklá a vykazuje známky podvýživy (atrofie). Postupem času dochází k atrofii svalů bérce.

Bursitida v patní kosti

Tento patologický stav se projevuje klasickými příznaky zánětu, a to: otokem, bolestí, poruchou funkce, zvýšenou lokální teplotou, zarudnutím.

Zátěžová periostitis

Toto onemocnění je charakterizováno zánětem okostice v důsledku nadměrného stresu. Často se tato patologie vyskytuje u atletů a vzpěračů. Bolest v patě a zánět periostální substance ustává několik týdnů po ukončení zátěže.

Onkologická onemocnění

Kalneální sarkom

Vyznačuje se tím, že bolestivý syndrom je zpočátku méně výrazný a lze jej snadno zmírnit pomocí analgetik, ale po nějaké době se stává intenzivnějším. Po cestě se objevují příznaky intoxikace rakovinou (hubnutí, vyčerpání, anémie). S progresí nádorového růstu může dojít k patologickým zlomeninám kalkanea.

Onemocnění periferního nervového systému

Neuropatie tibiálního nervu, konkrétně jeho středních větví

Projevuje se porušením funkce flexe nohy a trofickými poruchami v kůži nad patou. Zvláštností této patologie je, že bolest v oblasti paty je nahrazena úplnou necitlivostí. Dlouhodobá neuropatie vede ke vzniku trofických vředů v oblasti paty.

Traumatický původ

Zlomenina kalkaneu

Vyskytuje se při silném nárazu do projekce paty. Vyznačuje se tím, že oběť nemůže klást důraz na patu, natož dělat kroky. Pohyb v kotníku je ostře omezen kvůli vzniklému hematomu a silné bolesti.

V závislosti na stupni modřiny je klinický obraz podobný zlomenině patní kosti a integritu paty lze diagnostikovat pouze pomocí radiografie. I po několika týdnech dochází při chůzi k bolesti paty.

Epifyzitida

Jde o oddělení chrupavkové tkáně mezi dvěma body osifikace. Tento stav se vyskytuje pouze u dětí mezi 7 a 16 lety s poraněním paty nebo zvýšenou fyzickou aktivitou. Je třeba poznamenat, že bolest paty se často objevuje po spánku, tedy bez jakékoli fyzické aktivity.

Nemoci způsobené infekcí

Tuberkulóza kosterního systému

Toto infekční onemocnění postihuje i patní kost, což vede nejen k silné bolesti, ale i kaseózní nekróze kostní tkáně uvnitř paty. Při absenci adekvátní léčby se tvoří píštěl, která má tendenci k periodické remisi a re-zánětům s uvolňováním hnisavého obsahu z kosti (viz jak se přenáší tuberkulóza).

Osteomyelitida

Tento patologický stav je charakterizován skutečností, že uvnitř kosti dochází k nekróze způsobené hnisavým tavením tkání v důsledku proliferace mikroorganismů. Onemocnění je charakterizováno jak celkovými (tělesná teplota do 39 stupňů, celková slabost, ztráta tělesné hmotnosti), tak i lokálními příznaky (píštěl v patní kosti, vypouštění značného množství hnisu ven). Pata je oteklá a žilní cévy nad ní jsou ostře rozšířeny v důsledku stlačení pastovitými tkáněmi. Přečtěte si více o příznacích a léčbě osteomyelitidy.

Patologie způsobená metabolickými poruchami nebo systémovými onemocněními

Artritida, která se vyskytuje u psoriázy

Klinické projevy jsou velmi podobné revmatoidní artritidě, ale vnější projevy na kůži je umožňují rozlišit. Jedním z prvních příznaků bude náhlý výskyt bolesti v patách v klidu někdy dochází ke zvětšení kloubu v důsledku nahromadění patologické tekutiny v něm. Pacienti zpravidla nespojují bolest se základním onemocněním, v důsledku čehož je zvolena špatná taktika léčby.

Dna

Dna je patologický stav charakterizovaný ukládáním urátů, tedy solí kyseliny močové. Již na počátku onemocnění se objevuje akutní bolest v oblasti kloubů, v tomto případě pat, palců, zarudnutí a otok kůže nad nimi. Často se tyto příznaky objevují v noci. Při palpaci je pozorováno zvýšení teploty místních tkání a jejich bolestivost. Bez léčby dny (včetně tradičních metod) takové příznaky trvají několik dní nebo týdnů, v závislosti na stadiu onemocnění. Častěji se kromě bolesti v oblasti paty objevuje i bolest kloubu palce nohy, dále bolesti kotníku, kolena a kyčle. Zánětlivý proces může zahrnovat prsty a Achillovu šlachu.

Ankylozující spondylitida

Týká se zánětlivých a degenerativních onemocnění páteře a kloubů. Podstatou ankylozující spondylitidy je, že tělo si vytváří protilátky proti vlastním vazům a kloubům. V důsledku těchto procesů začíná osifikace vazivově-kloubního aparátu páteře, obratle srůstají a pružnost a pohyblivost páteře zcela mizí. Jedním z prvních projevů tohoto onemocnění je silná bolest v patách, v důsledku čehož pacient nemůže stát na podlaze.

revmatoidní artritida

Toto onemocnění je právem považováno za jedno z nejzávažnějších svého druhu, což potvrzuje rychlý nástup a přítomnost přetrvávajících komplikací téměř ve všech kloubech lidské kostry. Zpočátku se objevují bolesti střední intenzity, otoky a snížená pohyblivost v kloubech. Je třeba poznamenat, že bolest paty je vzácným příznakem tohoto onemocnění, ale pokud začne, znamená to, že do procesu jsou zapojeny všechny klouby nohy. Bolestivý syndrom se vyskytuje jak v klidu, tak při nejmenším zatížení nohy.

Diagnóza bolesti paty

• Stížnosti pacientů a klinické vyšetření
• Kompletní krevní test k detekci anémie nebo leukocytózy
• Biochemický krevní test
• Markery rakoviny
• RTG hlezenních a nožních kostí na obou stranách
• RTG hrudníku a břicha
• Spirální počítačová tomografie
• MRI
• Scintigrafie kostí (skenování kostí, používá se hlavně k detekci metastáz, nekróz nebo píštělí)
• Denzitometrie (test hustoty kostí)
• Ultrazvuk kotníku

Jak léčit bolesti paty

Je důležité pochopit, že bolest paty musí být léčena okamžitě po stanovení předběžné diagnózy. Do této doby by měla být všechna opatření zaměřena pouze na zmírnění bolesti, protože ta výrazně zhoršuje kvalitu života.

Pro snížení bolesti je třeba použít následující opatření:

• Denní napařování nohou v teplé vodě s následným vtíráním nesteroidních protizánětlivých mastí (diclofenac 1 a 5%, Diprilife, Fastum gel a další);
• Podle indikací a bolesti střední intenzity lze léky této řady užívat perorálně a podávat intramuskulárně, ale za předpokladu, že neexistují žádná onemocnění žaludku a dvanáctníku. Mezi tyto léky patří: dikloberl, ibuprofen, movalis, nimesil, fanigan, dexalgin a ketanov;
• Rovněž při silné bolesti se provádí blokáda (diprospan s lidokainem 2% injekčně do místa největší bolesti), tato metoda je nejvíce opodstatněná u patních ostruh nebo artrózy;
• Trofické poruchy v oblasti paty jsou léčeny léky, které zlepšují krevní reologii a zvyšují krevní oběh (tivortin, aktovegin);
• Pokud je suchý kalus, léčba spočívá v použití speciálních náplastí, které jej rozleptají, nebo v použití roztoku kyseliny mléčné v přípravku Kolomak;
• Různé typy chirurgických zákroků (odstranění části kosti, sekvestra nebo ostruhy);
• U všech typů bolestí v oblasti paty se doporučuje použití masáže chodidel, cvičební terapie (chůze po špičkách, na hraně chodidla) a nošení ortopedických vložek;
• Důležitým terapeutickým a preventivním opatřením pro téměř všechny patologie, které způsobují bolest v patách, je snížení tělesné hmotnosti a nošení pohodlné obuvi.

Proč mě bolí pata?

Bolest je prvním signálem, že se v těle skrývá problém. Bolest je důležitou ochrannou funkcí, která pomáhá tělu přežít. To nemusí vždy znamenat onemocnění, ale přesto stojí za to věnovat pozornost pravidelně se vyskytujícím příznakům. Bolest paty může mít různé příčiny, takže povaha, projev a léčba se budou v každém případě lišit.

Povaha bolesti paty

Nemoc je rozdělena podle povahy, výskytu, hloubky:

• akutní bolest paty, která se vyskytuje poprvé;
• akutní, vyskytující se pravidelně během dne;
• neustálá bolestivá bolest;
• bolestivá bolest, která se někdy objeví.

Objeví-li se akutní bolest náhle poprvé, bývá důsledkem poranění nebo poškození kůže. V tomto případě může rychlá reakce a první pomoc snadno zbavit problému. Je obtížnější určit příčinu, pokud je bolest neznámé etiologie.

Než se obrátíte na odborníka, analyzujte povahu, frekvenci a hloubku pocitů – to velmi pomůže při diagnostice:

• v kterou denní dobu dochází k nepohodlí – během dne, v noci, večer;
• povaha projevu symptomů je akutní a postupně mizí, nebo začíná nepozorovaně a zvyšuje se;
• vyskytuje se jednou denně, několikrát během dne, jednou za několik dní;
• hloubka bolesti – nemůžete došlápnout na bolavou nohu, můžete chodit pouze po špičkách, došlapujete na celé chodidlo, ale kulháte.

Všechny tyto informace umožní lékaři stanovit správnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu.

Možné příčiny bolesti

Důvodů, které mohou vést k bolesti v oblasti paty, může být mnoho. Nejprve je třeba zdůraznit dva hlavní zdroje:

• bolest způsobená životními návyky a nesouvisející s onemocněním;
• lékařská povaha – spojená s fyziologickými patologickými změnami v těle.

Syndrom bolesti ne vždy naznačuje patologii orgánu. Existuje řada nelékařských faktorů, které často ovlivňují opěrný bod a způsobují nepohodlí při chůzi.

1. Nošení nepohodlných bot – úzké, špatně padnoucí, vysoké podpatky. V tomto případě neustálé přetěžování struktur chodidla způsobuje bolest paty.
2. Při intenzivní sportovní aktivitě nebo náhlém hubnutí dochází k úbytku podkožního tuku na plantární ploše chodidla v oblasti paty, zvyšuje se jeho zátěž a objevuje se bolest.
3. U určitých profesí je dlouhodobé setrvání na nohou nutností a bolest se může objevit až večer.
4. Prudký nárůst tělesné hmotnosti – zvyšuje se zátěž na paty, zatímco tkáně jsou stlačené a bolestivé.

Příčiny lékařské bolesti lze rozdělit podle typu onemocnění.

Systémová onemocnění

Jedná se o nemoci, které mají negativní dopad na tělo jako celek, ale mohou se projevovat různými způsoby a umístění bolesti bude záviset na „slabých místech“ v těle. Zpravidla se jedná o chronická onemocnění imunitního charakteru. Mezi těmito nemocemi stojí za to zdůraznit:

• ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida) chronické zánětlivé onemocnění páteře a kloubů, toto závažné onemocnění je někdy zachyceno včas právě pro bolesti pat – často se onemocnění začíná projevovat právě z tohoto orgánu;
• revmatoidní artritida – nejčastější a nejzávažnější onemocnění kloubů, vyskytuje se s mnoha komplikacemi, doprovázené silnou bolestí, otoky a nehybností kloubů;
• dna – příčinou onemocnění je usazování solí kyseliny močové, které se vyznačuje akutní bolestí, otoky a zarudnutím kloubů.

Infekční nemoci

Patří sem také urogenitální a střevní infekční onemocnění (chlamydie, kapavka, ureaplasmóza, úplavice, salmonelóza). Tato onemocnění jsou nebezpečná, protože nemusí vykazovat žádné příznaky a vyskytují se chronicky, což vede k vážné poruše – reaktivní artritidě. Kromě toho existuje možnost takových nebezpečných infekčních onemocnění, jako je kostní tuberkulóza a osteomyelitida kalkaneu.

Zranění

Jakékoli poranění nohy, chodidla, paty, šlach, které narušuje integritu kostí a kloubů, má důsledky na pohybový aparát a může způsobit bolest.

Zánětlivá onemocnění

Nejběžnější z nich je plantární fasciitida nebo patní ostruha – zánět jednoho z vazů na plosce nohy. Toto onemocnění je založeno na aseptické (sterilní) nekróze (odumírání) oblastí kosti, které jsou nejvíce mechanicky zatěžovány. Příčinou bolesti může být také osteochondropatie calcaneal tuberosity (Gaglund-Schinzova choroba); burzitida – vyznačuje se všemi klasickými příznaky zánětu (otok, zarudnutí, bolestivost, kůže v této oblasti se zahřeje na dotek); zánět Achillovy šlachy – vzniká při přetížení lýtkových svalů. Časté běhání do kopce nebo z kopce, prudké zvýšení množství fyzické aktivity, jako je běh na dlouhé vzdálenosti, nošení nepohodlné obuvi, časté nošení bot na vysokém podpatku a výměna podpatků každý večer na ploché podrážky, to vše může způsobit zánět.

Neuralgická onemocnění

Poškození calcaneálních větví tibiálního nervu vede k deformaci nohy a bolesti.

Všechny tyto důvody se mohou projevit nejen bolestí paty. Důležité je věnovat pozornost i dalším projevům: tělesná teplota, kolísání hmotnosti, celková malátnost – všechny tyto faktory mohou pomoci ke správné diagnóze.

Diagnóza bolesti paty

Pokud máte bolesti paty, musíte nejprve kontaktovat vysoce specializované lékaře: ortopeda, chirurga, podiatra (se specializací na onemocnění hlezenního kloubu) a neurologa.

Aby bylo možné správně diagnostikovat onemocnění, je nejprve věnována pozornost symptomům. Za zmínku stojí i předchozí onemocnění a úrazy. Úhrn všech údajů nám umožní identifikovat příčinu rozvoje bolesti a předepsat správnou terapeutickou léčbu. Mezi hlavní diagnostické metody patří:

• krevní test (umožňuje identifikovat onemocnění, jako je anémie, Becherevova choroba, leukocytóza nebo zvýšené množství ESR);
• biochemická analýza (předepsána ke kontrole kyseliny močové, relevantní pro dnu);
• Rentgenové vyšetření (je hlavní výzkumná metoda, která dokáže detekovat změny kostní tkáně charakteristické pro určitý typ patologie);
• sérologický test (testování na revmatoidní faktor, pokud má pacient revmatoidní artritidu);
• Ultrazvuk nebo MRI;
• elektromyografie;
• punkce exsudátu šlachové burzy s následnou bakteriální kultivací.

Jiné typy vyšetření předepisují lékaři s přihlédnutím k věku a klinickým projevům onemocnění.

Jak si ulevit od bolesti sami

Doma můžete zmírnit bolest pomocí:

1. aplikace ledového obkladu;
2. studená masáž;
3. užívání uklidňující solné koupele;
4. užívání léků proti bolesti (Ibufen, Nurofen, Sollaflex atd.);
5. užívání místních léků ke zmírnění zánětu a otoku (Pelan, Arthropant, Kartek, indomecinová mast atd.);
6. užívání místních léků na bázi fenylbutazonu;
7. přikládání obkladů z feferonky, vosku, česneku, lékařského lihu a jiných zahřívacích přípravků;
8. bylinné koupele.

Kromě toho existují také oblíbené lidové prostředky. Bolest paty můžete zklidnit obkladem z černé ředkve. K tomu je potřeba nastrouhat a přes noc přiložit na místo bolesti. Velmi oblíbené jsou kontrastní koupele. Takže musíte střídavě ponořit nohu do misky s teplou a studenou vodou. Po proceduře je třeba masírovat paty.

Za přítomnosti akutních, prodloužených bolestivých syndromů je nutná naléhavá návštěva specialisty. Toto opatření pomůže chránit před komplikacemi onemocnění a včas zabránit jeho dalšímu rozvoji.