Příčiny a léčba krvácení z nosu

Krvácení z nosu u dospělých: příčiny, typy, první pomoc

Krvácení z nosu může začít v nejneočekávanějším okamžiku a existuje mnoho důvodů pro tento jev: od běžného mechanického poškození cév nosu až po závažnější onemocnění. Proč vám krvácí z nosu, může vám pomoci odborník, kterého byste měli kontaktovat, pokud se krvácení opakuje opakovaně. V každém případě byste měli vědět, jak zastavit krvácení a jaké kroky podniknout, když jednoduché metody nepomáhají.

Klasifikace krvácení z nosu

Krvácení z nosu (vědecky epistaxe) je vývojová anomálie, při které krev krvácí z cév nosní dutiny. Nebezpečí takového stavu může zahrnovat velké krevní ztráty, které ohrožují lidský život a zdraví. Podle statistik se asi 20 % všech pacientů s epistaxí obrací na lékaře ORL s žádostí o pomoc v nouzi. U 80–85 % pacientů jsou diagnostikovány problémy s hemostatickým systémem. Asi 85% případů epistaxe je příznakem onemocnění orgánů a systémů těla a v 15% případů jsou příčinou jevu patologie nosní dutiny.

Typy krvácení z nosu jsou určeny jejich četností:

1. Drobné krvácení – z jedné nosní dírky vyteče několik mililitrů krve. Krvácení lze rychle zastavit správnou pomocí. Negativními aspekty stavu jsou strach, zmatek, nepohodlí.
2. Střední krvácení – z nosu proteče u dospělých asi 300 ml krve. Následky nadměrné ztráty krve jsou závratě, slabost v těle, skvrny před očima, žízeň, zrychlený puls, bledá kůže, dušnost a zvonění v uších.
3. Profúzní (masivní, těžké) krvácení je pro člověka nebezpečné. Ztráta krve může být více než 300 ml. Medicína zaznamenala případy, kdy objem krve vytékající z nosu byl větší než litr. Důsledkem stavu může být hemoragický šok provázený ztrátou vědomí, výrazným poklesem krevního tlaku a nedostatečným prokrvením orgánů.

Krvácení z nosu je klasifikováno jako přední (krev vychází přes nosní dírky) a zadní (krev sestupuje podél zadní stěny nosohltanu). Přední krvácení je zřídka hojné, neohrožuje život a zdraví oběti a může být zastaveno nezávisle. Zadní krvácení je charakterizováno nadměrnou hojností a může být zastaveno pouze s pomocí lékařů.

Příčiny krvácení z nosu

Krvácení z nosu se může objevit z mnoha důvodů, které se dělí na celkové a lokální.

Krvácení z nosu u dospělého může být způsobeno vlivem vnějších faktorů. Tyto zahrnují:

1. Být v podmínkách suchého vzduchu. Vlivem neustálého vdechování suchého vzduchu vysychá nosní sliznice a slepuje se drobnými cévkami, které následně také ochabují a křehnou.
2. Dlouhodobé užívání určitých skupin léků: kortikosteroidy, antihistaminika, vazokonstrikční kapky, léky na ředění krve.
3. Přehřátí organismu, úpal nebo úpal. Tento stav je obvykle doprovázen slabostí, závratěmi, nevolností a mdlobami. V uších se ozývá hučení.
4. Silné kýchání nebo kašel, které prudce zvyšuje tlak v cévách nosu.
5. Intoxikace těla vdechováním škodlivých par, plynů, aerosolů, tepelné, elektrické a chemické poleptání sliznice, dlouhodobé vystavení organismu záření.
6. Změny tlaku v atmosféře.
7. Vážná fyzická aktivita.

Příčiny častého krvácení z nosu

Lékař, který pacienta plně prozkoumal, může odpovědět, proč nos často krvácí. Důvodem pravidelné epistaxe je zvláštnost struktury dutiny čichového orgánu. Pravidelné, slabé krvácení z nosu při kýchání, kašli nebo rýmě svědčí o křehkosti cév Kisselbachova plexu. Krvácení z nosu při ozéně (také známé jako atrofická rýma) se často objevuje v důsledku vysychání sliznice a cév, které praskají a krvácejí.

Při hormonální nestabilitě je pozorována častá epistaxe. Tento jev je považován za zvláště nebezpečný pro těhotné ženy, které během tohoto období procházejí vážnými změnami ve svém těle. V důsledku zvýšení hladiny pohlavních hormonů se zvyšuje prokrvení cév celého těla. A pokud má žena slabé, křehké cévy, může se u ní objevit časté krvácení z nosu. U těhotných žen tento příznak ukazuje na vysoký krevní tlak, problémy s ledvinami nebo játry.

Vždy existují důvody pro krvácení z nosu. Kompletní vyšetření těla pomůže určit, co přesně krvácení způsobilo. Na základě výsledků testů a studií vybere ošetřující lékař optimální metodu léčby. V každém případě, pokud začne krvácení z nosu bez důvodu, měli byste být vyšetřeni na klinice – samoléčba může být katastrofální.

První známky předchozího krvácení. Jak poznat?

Rozpoznat, zda krev teče z nosu nebo ne, není tak obtížné. Hlavní věcí je věnovat pozornost charakteristickým příznakům ztráty krve z nosu:

1. Prekurzory: závratě, pálení a nepříjemné pocity v nose, zvonění v uších, bolest hlavy, bledá kůže, zvýšený krevní tlak, zrychlený tep, dušnost.
2. Krev vytékající z nosu zpravidla není pěnivá, ale homogenní. Pokud bublá a pění, pak je původ krvácení plicní.
3. Při epistaxi je krev tmavě červená, při plicním krvácení je jasně šarlatová a při krvácení do žaludku je tmavá, blíže kávové barvě, s hustou konzistencí.
4. Pokud krev proudí podél zadní stěny nosohltanu, může pacient zvracet s tmavou krví.

Při vyšetření lékař přesně určí, jaký původ mají krvácení z nosu a jaká je jejich příčina. Pro stanovení diagnózy budete muset podstoupit faryngoskopii, ultrazvuk vnitřních orgánů, koagulogram, EKG, EEG, echokardiografii, rentgen nosohltanu, MRI nosohltanu, celkovou analýzu moči a krve.

Jak zastavit epistaxi? První pomoc při krvácení

Pokud má dospělá nebo starší osoba krvácení z nosu, postupujte takto:

1. První pomocí je zastavit krvácení. Nejprve se musíte uklidnit, posadit postiženého na židli, trochu předklonit hlavu.
2. Aby vzduch mohl volně pronikat do plic oběti, měli byste mu rozepnout pásek, horní knoflíky košile, rozvázat kravatu (pokud se u mužů objeví epistaxe), rozepnout podprsenku a sundat šperky (pokud u žen dochází ke krvácení z nosu). .
3. Na kořen nosu musíte umístit studený obklad (led z mrazáku, zabalený v ubrousku). Kompresi musíte držet po dobu 10 minut.
4. Pokud krev spadla do nosohltanu, je třeba ji vyplivnout.
5. Pokud je krvácení mírné, můžete prsty sevřít nosní dírky na křídlech nosu po dobu 5-7 minut. Pokud je k dispozici asistent, který oběti sevře nosní dírky, může pacient natáhnout dvě paže, pokud je pozorována epistaxe ze dvou nosních dírek nebo z jedné, která odpovídá krvácejícímu nosnímu průchodu. Tok krve v orgánu se tedy zpomalí a vzniklá krevní sraženina ucpe cévu.
6. Při výrazném krvácení lze do nosních dírek vkapat 3% peroxid nebo jakýkoli lék s vazokonstrikčním účinkem.
7. Pokud krev nadále proudí, pak se peroxid nanese na vatový tampon a vloží se do nosního průchodu a jemně ho přitlačí na centrální stěnu nosu.
8. Pokud v důsledku přehřátí nečekaně teče krev nosem, je třeba postiženého přenést na chladné místo a na nos přiložit ledový obklad. Oběť bude potřebovat hospitalizaci.
9. Pokud je pacient v bezvědomí, měli byste ho položit na záda a posunout hlavu na stranu. Pak zavolejte sanitku.
10. Pokud první pomoc nedává pozitivní výsledky do 15-20 minut, musíte jít na kliniku.

Pokud jsou opatření k zastavení krvácení z nosu úspěšná a postižený se cítí dobře, měl by dostat sladký čaj a vynést ho na čerstvý vzduch.

1. Hoďte hlavu dozadu – krev může jít dolů jícnem a způsobit dávivý reflex; způsobit udušení.
2. Nevyfukujte krev z nosu: důsledkem vyrážky je silné krvácení.
3. Tampon z nosní dírky nevytahujte prudkým pohybem – měl by být nejprve napuštěn peroxidem.
4. Neměli byste se příliš předklánět – tím zhoršíte krvácení.
5. Nedoporučuje se ležet vodorovně a držet hlavu rovně – je lepší ji otočit na stranu.
6. Pokud je důvodem, proč krev teče z nosu, cizí předmět, není třeba se ho pokoušet dostat ven sami.

Kdy jít k lékaři?

Lékařskou pomoc byste měli vyhledat, pokud:

• dochází k velké ztrátě krve (od 200 ml);
• došlo k poranění nosu nebo lebky;
• jestliže náhlé krvácení z nosu neustane ani po přijetí opatření k jeho zastavení;
• dochází ke zhoršení chronických onemocnění;
• byly diagnostikovány akutní virové infekce;
• celkový zdravotní stav pacienta se zhoršil;
• oběť má vysoký krevní tlak, diabetes mellitus;
• Mezi příznaky patří zvracení krve.

Terapie krvácení z nosu

Léčebné metody patologie se skládají ze tří principů: rychlá úleva od krvácení, medikamentózní terapie zaměřená na snížení krevních ztrát a dopad na příčinu problému.

1. Léčba drogami. Pokud pacient krvácí z nosu a tento jev se objevuje opakovaně, mohou mu být předepsány léky na zpevnění cév, hemostatika, srážlivost krve a léky na snížení krevního tlaku.
2. Cauterizace nosní sliznice. Používá se, pokud faktorem způsobujícím odkapávání krve z nosu jsou malé cévy přední stěny orgánu.
3. Oxygenoterapie je oxygenoterapie.
4. Tamponáda provádí v nemocničním prostředí výhradně ošetřující lékař. Nosní tamponáda se rozlišuje na přední a zadní. Zákrok se provádí gázovými tampony nebo hemostatickou houbou.
5. Chirurgické metody. Při mírném krvácení může chirurg pod sliznici aplikovat novokain (0,5 %) nebo chinin dihydrochlorid (0,5-1 %), odstranit submukózu nosní přepážky a vyškrábat cévní výrůstky. Protéká-li neustále krev nosem, při opakovaném problému se provádí dermoplastika nosu (vyřízne se sliznice přední části nosní dutiny a nahradí se kožním lalokem odebraným z pacientova těla; postaurikulární oblast).

Existuje mnoho důvodů, proč může nos krvácet. A to nemusí být jednorázový jev, ale neustálý problém, jehož původ musí být bezpodmínečně objasněn, aby se vyloučily závažné patologie.

Krvácení z nosu

Balashova Julia Vjačeslavovna

Varnel Olga Leonidovna

Lékař nejvyšší kategorie

Kapustina Anna Alexandrovna

Ponomareva Larisa Viktorovna

Nejvyšší kvalifikační kategorie

Pyšnyj Dmitrij Vladimirovič

Otorinolaryngolog nejvyšší kvalifikační kategorie

PhD v lékařských vědách

Ramazanova Gunay Alniyaz-kyzy

PhD v lékařských vědách

Krvácení z nosu vznikají při poškození krevních cév nosní sliznice. S krvácením z nosu se nejčastěji setkají děti do 10 let a dospělí nad 50 let.

Příčiny krvácení z nosu

Existuje mnoho důvodů pro krvácení. Slabé nosní cévy jsou jedny z nejčastějších. Některým lidem stačí ke krvácení z nosu prudké smrkání nebo pouhé promnutí nosu. U lidí s vysokým krevním tlakem to není vzácný jev. Krvácení z nosu se může objevit i u zcela zdravého člověka v důsledku náhlých změn atmosférického tlaku. Další častou příčinou krvácení je poranění nosu.

Krvácení z nosu může být způsobeno místní nebo systémové faktory

Místní faktory:

• poranění nosu;
• cizí těleso v nosu;
• zánětlivé procesy (ARVI, chronická sinusitida, alergická rýma atd.);
• vývojové anomálie cévního systému nosní dutiny;
• šňupání drog (zejména kokainu);
• nádory nosní dutiny;
• nízká relativní vlhkost vdechovaného vzduchu;
• použití nosního kyslíkového katétru (vysuší nosní sliznici);
• používání určitých nosních sprejů;
• chirurgický zákrok v nosní dutině atd.

Systémové faktory:

• alergie;
• arteriální hypertenze;
• fyzická aktivita, úpal, přehřátí;
• katarální choroby;
• vedlejší účinky léků;
• konzumace alkoholu (způsobuje vazodilataci);
• onemocnění krve;
• onemocnění jater;
• srdeční selhání;
• zvýšená vaskulární permeabilita při těžkých infekcích (spalničky, chřipka), hypovitaminóza C, dědičné choroby atd.;
• odborné činnosti spojené s náhlými změnami barometrického tlaku (pilot, potápěč, horolezec atd.);
• hormonální poruchy (například během těhotenství) atd.

Typy krvácení z nosu

Je obvyklé rozlišovat mezi 2 typy krvácení z nosu – „přední» и „zadní“.

„Přední“ krvácení není intenzivní, může se zastavit sám o sobě (nebo v důsledku přijetí nejjednodušších opatření) a nepředstavuje ohrožení lidského života.

Pro „zadní“ krvácení z nosu, které vznikají v důsledku poškození poměrně velkých cévních kmenů lokalizovaných ve stěnách hlubokých částí nosní dutiny, je možná velká ztráta krve. Takové krvácení je intenzivní, samo se nezastaví, a proto často vyžaduje odbornou lékařskou péči.

Existují také malé, mírné, střední, těžké nebo masivní ztráty krve během krvácení z nosu.

Krvácení z nosu u dětí

V přední části nosní přepážky je poměrně choulostivá oblast, kde se nachází mnoho kapilár. Právě z této části nosu dochází u dětí ke krvácení z nosu v 90 % případů. Toto krvácení z nosu není nebezpečné a lze jej poměrně rychle zastavit.

Někdy může dítě krvácet z velkých cév nosu. V takových případech dochází k poměrně silnému a intenzivnímu krvácení. Proto je naléhavé zavolat lékaře, aby pomohl s krvácením z nosu.

Stává se, že dítě má krvácení z nosu, ale zdrojem krvácení jsou jiné orgány – průdušnice, průdušky, plíce, jícen nebo žaludek. To je důvod, proč je tak důležité pochopit příčinu krvácení z nosu u dětí. Když krvácíte z nosu, krev má normální barvu a stéká zadní částí krku. Velmi tmavá krev, barva kávové sedliny, může naznačovat krvácení ze žaludku.

Rychlá a velká ztráta krve je nebezpečná pro zdraví a život dítěte. Při výrazné ztrátě krve může dítě pociťovat celkovou slabost, závratě, bledou kůži, hluk a zvonění v uších; vrásky před očima, žízeň a zrychlený tep.

Pak krevní tlak klesá, dítě může ztratit vědomí.

Při krvácení ze zadní části nosu může dítě spolknout krev a pouze zvracením s krevními sraženinami lze pochopit, že má krvácení z nosu.

Příčiny krvácení z nosu u dětí

K poškození cév nosní sliznice může u dítěte dojít v nejrůznějších případech. Mezi hlavní příčiny krvácení z nosu v dětství patří:

• poranění nosu (zlomenina, modřina, poškození nosu cizím předmětem zaseknutým do nosu);
• lékařské operace prováděné na nosu;
• nádory, polypy, vředy v nosu;
• rýma, sinusitida, adenoiditida;
• zakřivení nosní přepážky;
• slunce a úpal;
• náhlé tlakové rázy;
• fyzická aktivita, která je pro tělo dítěte intenzivní;
• nedostatek vápníku, draslíku a vitamínu C;
• nízká srážlivost krve;
• hormonální změny v dospívání;
• hepatitida, onemocnění jater atd.

Diagnóza krvácení z nosu

Diagnostika krvácení z nosu u dospělých a dětí se provádí pomocí externího vyšetření, vyšetření nosní dutiny, nosohltanu a hltanu. Někdy je potřeba odlišit krvácení z nosu u dospělých a dětí od krvácení, jehož zdrojem jsou jiné orgány – plíce, jícen či žaludek. V takových případech se krev dostává do nosní dutiny a poté vytéká z nosních dírek. Je nutné podstoupit vyšetření u jiných specialistů a zjistit příčinu.

MedicCity vítá specialisty z více než 30 specializací. Můžete si s nimi domluvit schůzku, kdykoli vám to vyhovuje.

Krvácení z nosu

Krvácení z nosu – krvácení z nosní dutiny v důsledku porušení integrity stěn krevních cév. Častěji doprovází poranění a zánětlivá onemocnění nosu a může být způsobeno onemocněním cév a krevního systému. Vyznačuje se odtokem šarlatové krve v kapkách nebo pramíncích z nosních dírek, stékajících po zadní stěně hrdla. Může být doprovázen tinnitem a závratěmi. Silné opakované krvácení z nosu způsobuje prudký pokles krevního tlaku, zrychlení srdečního tepu, celkovou slabost a může být život ohrožující.

Přehled

Krvácení z nosu – krvácení z nosní dutiny v důsledku porušení integrity stěn krevních cév. Častěji doprovází poranění a zánětlivá onemocnění nosu a může být způsobeno onemocněním cév a krevního systému. Vyznačuje se odtokem šarlatové krve v kapkách nebo pramíncích z nosních dírek, stékajících po zadní stěně hrdla. Může být doprovázen tinnitem a závratěmi. Silné opakované krvácení z nosu způsobuje prudký pokles krevního tlaku, zrychlení srdečního tepu, celkovou slabost a může být život ohrožující.

Krvácení z nosu je rozšířený patologický stav. Pacienti s krvácením z nosu tvoří asi 10 % z celkového počtu pacientů hospitalizovaných na odděleních ORL.

Příčiny krvácení z nosu

Existují obecné a místní příčiny krvácení z nosu.

Místní důvody:

• Poranění nosu je nejčastější příčinou krvácení. Do této skupiny patří kromě běžných úrazů v domácnosti, průmyslu a na cestách i poranění nosní sliznice při operacích, cizí tělesa a léčebné a diagnostické výkony (nazogastrická intubace, nazotracheální intubace, katetrizace a punkce nosních dutin).
• Patologické stavy doprovázené překrvením nosní sliznice (sinusitida, rýma, adenoidy).
• Dystrofické procesy v nosní sliznici (s výrazným zakřivením nosní přepážky, atrofická rýma).
• Nádory nosní dutiny (specifický granulom, angiom, maligní nádor).

Časté důvody:

• Onemocnění kardiovaskulárního systému (symptomatická hypertenze, hypertenze, ateroskleróza, malformace doprovázené zvýšeným krevním tlakem).
• Nemoci krve, nedostatek vitamínů a hemoragická diatéza.
• Zvýšená tělesná teplota v důsledku přehřátí, úpalu nebo infekčního onemocnění.
• Prudký pokles vnějšího tlaku (při stoupání do velkých výšek pro horolezce a piloty a při rychlém sestupu do hloubky pro potápěče).
• Hormonální nerovnováha (během těhotenství, dospívání).

Klasifikace krvácení z nosu

Podle toho, ve které části nosní dutiny je zdroj krevní ztráty lokalizován, se krvácení z nosu dělí na přední a zadní.

Zdrojem předního krvácení z nosu je v 90-95 % případů bohatá síť krevních cév tzv. Kisselbachovy zóny. V této zóně je velké množství malých cév pokrytých tenkou sliznicí, prakticky bez submukózní vrstvy. Přední krvácení z nosu velmi zřídka způsobuje masivní krevní ztráty a zpravidla neohrožuje život pacienta. Často se zastaví sami.

Zdrojem zadního krvácení z nosu jsou poměrně velké cévy v hlubokých částech nosní dutiny. Kvůli velkému průměru cév je zadní krvácení z nosu často masivní a může představovat hrozbu pro život pacienta. Takové krvácení se samo od sebe téměř nikdy nezastaví.

Ztráta krve při krvácení z nosu se hodnotí následovně:

• nevýznamné – několik desítek mililitrů;
• světlo – až 500 ml;
• střední závažnost – až 1000-1400 ml;
• těžký – přes 1400 ml.

příznaky krvácení z nosu

Příznaky krvácení z nosu jsou rozděleny do tří skupin:

• známky krvácení;
• známky akutní ztráty krve;
• příznaky základního onemocnění.

U některých pacientů začne krvácení z nosu náhle, u jiných může krvácení předcházet závratě, tinnitus, bolest hlavy nebo lechtání či svědění v nose. Bezprostředním příznakem krvácení z nosu je průtok krve z nosní dutiny ven nebo dovnitř nosohltanu. V druhém případě krev odtéká do orofaryngu, kde je detekována při faryngoskopii.

Při malé ztrátě krve nejsou patologické příznaky zpravidla detekovány. Někteří pacienti mohou pociťovat závratě z pohledu na krev. Při mírné ztrátě krve si pacienti stěžují na závratě, tinnitus, žízeň, celkovou slabost a bušení srdce. V některých případech se může objevit mírná bledost kůže.

Střední ztráta krve je doprovázena těžkými závratěmi, poklesem krevního tlaku, akrocyanózou, tachykardií a dušností. Při velké ztrátě krve se rozvíjí hemoragický šok. Pacient je letargický a může ztratit vědomí. Při vyšetření se odhalí nitkovitý puls, výrazná tachykardie a prudký pokles krevního tlaku.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

K určení lokalizace zdroje krvácení z nosu (přední nebo zadní krvácení) je pacient vyšetřen, provádí se faryngoskopie a přední rinoskopie. V některých případech s plicním a žaludečním krvácením proudí krev do nosní dutiny a simuluje krvácení z nosu. Primární diferenciální diagnostika je založena na údajích z externího vyšetření pacienta. Při krvácení z nosu je krev tmavě červená s krvácením z plic, pění a má jasně šarlatovou barvu. Krvácení do žaludku je charakterizováno proudem velmi tmavé krve, která vypadá jako kávová sedlina. Je třeba vzít v úvahu, že silné krvácení z nosu může být doprovázeno krvavým zvracením s tmavou krví. Příčinou zvracení je v tomto případě požití krve stékající orofaryngem.

Provádějí se další testy k posouzení ztráty krve a identifikaci základního onemocnění, které způsobilo krvácení z nosu. Objem krevní ztráty se hodnotí na základě výsledků obecného krevního testu a koagulogramu. Taktika obecného vyšetření je určena příznaky základního onemocnění.

Léčba krvácení z nosu

Při léčbě krvácení z nosu musíte co nejrychleji zastavit krvácení, přijmout opatření k prevenci následků ztráty krve (nebo kompenzovat ztrátu krve) a provést terapeutická opatření zaměřená na boj proti základnímu onemocnění.

V případě předního krvácení z nosu ve většině případů stačí k zastavení krvácení přiložit chlad na oblast nosu, stisknout nosní dírku po dobu 10-15 minut nebo vložit vatový tampon namočený v hemostatiku nebo slabém roztoku peroxidu vodíku do nosní dutiny. Anemizace nosní sliznice se také provádí roztokem adrenalinu nebo efedrinu. Pokud se krvácení nezastaví do 15 minut, Přední tamponáda se provádí na jedné nebo obou polovinách nosní dutiny.

Přední tamponáda nosu má často dobrý účinek na zadní krvácení z nosu. Pokud nelze zastavit zadní krvácení z nosu, provede se zadní tamponáda.

Pokud jsou výše uvedená opatření neúčinná a dochází k opakovanému krvácení z nosu, provádí se chirurgická léčba. Objem a taktika zásahu jsou dány lokalizací zdroje krvácení. Při lokalizaci opakovaného krvácení z nosu v předních úsecích se v některých případech využívá endoskopická koagulace, kryodestrukci, podávání sklerotizujících léků a další opatření směřující k obliteraci lumen drobných cév v Kisselbachově zóně. U opakovaně se opakujících profuzních krvácení z nosu různého původu je účinná embolizace větví zevní karotidy.

Krvácení z nosu

podíl

POZOR!

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• termální (vdechování horkého nebo studeného vzduchu, horka nebo sluneční úpal);
• chemické (vdechování toxických sloučenin ve formě par, aerosolů, plynů);
• změny atmosférického tlaku.

• v důsledku traumatického účinku na struktury nosu s porušením integrity cévní stěny: digitální trauma tkání nosu; trauma cizími tělesy (malé hračky, designové díly, tužky) – častá příčina krvácení z nosu u dětí raného a předškolního věku; krvácení po lékařských a diagnostických zákrocích na nosní dutině a vedlejších nosních dutinách;
• mírná traumatizace nosní sliznice je možná u zánětlivých onemocnění, například u sinusitidy, alergické a infekční rýmy, kdy se v místě poranění vyskytuje plejáda;
• atrofie nosní sliznice (změna struktury a ztenčení sliznice) v důsledku nedostatečného zvlhčení příchozího vzduchu. Tento stav se může vyvinout v důsledku hormonálních poruch, chronických infekčních onemocnění nosu a dutin, nadměrného užívání vazokonstrikčních léků atd.;
• různé novotvary (benigní i maligní) mohou způsobit opakované krvácení z nosu.

• krvácení, které se vyvine spontánně nebo nějakou dobu po poranění, může naznačovat patologii různých částí systému koagulace krve (hemostáza);
• v důsledku užívání některých léků, které ovlivňují systém srážení krve: kyselina acetylsalicylová (aspirin), klopidogrel, dipyridamol, warfarin, dabigatran, rivaroxaban, apixaban. Pokud během užívání těchto léků dojde ke krvácení, měli byste se naléhavě poradit s lékařem, abyste upravili terapii základního onemocnění;
• zánětlivá vaskulární onemocnění (vaskulitida různé etiologie);
• u těhotných žen, častěji ve třetím trimestru těhotenství, se může objevit drobné krvácení. Jde o důsledek vaskularizace (tj. tvorby nových kapilár) nosní dutiny na pozadí zvýšené produkce estrogenu. Také těhotenství může být doprovázeno trombocytopenií (snížením počtu krevních destiček), což je významné riziko krvácení.

• arteriální hypertenze;
• vaskulární ateroskleróza (porušení elasticity cévní stěny v důsledku její strukturální změny v rozporu s metabolismem lipidů);
• infekční a alergická rýma;
• atrofie sliznice;
• infekce papilomavirem;
• nádory nosu;
• patologie systému srážení krve.

• hemofilie A (nedostatek faktoru VIII);
• hemofilie B (nedostatek faktoru IX);
• hemofilie C (nedostatek faktoru XI);
• nedostatek vitaminu K-dependentních krevních koagulačních faktorů (II, VII, IX, X) při onemocněních jater, léčba warfarinem, nedostatek vitaminu K v organismu.

• dědičná telangiektázie (Randu-Oslerova choroba) – nedostatečné rozvinutí cévní stěny kapilár;
• Marfanův syndrom – dědičná patologie pojivové tkáně;
• lokální angiomatóza – nadměrná proliferace krevních cév.

• známky (viditelnost) silného krvácení;
• těžká slabost;
• bledost
• búšení srdce;
• nižší krevní tlak;
• dezorientace.

• obecný krevní test se stanovením počtu červených krvinek, hemoglobinu, hematokritu, krevních destiček;
• biochemický krevní test ke zjištění funkce jater (hlavní místo pro tvorbu faktorů srážení krve), hladiny cholesterolu v krvi, hladiny vápníku;
• koagulogram v případě podezření na patologii systému srážení krve a u pacientů užívajících antikoagulancia.

• otolaryngolog (ENT);
• terapeut (nebo rodinný lékař).

• Při krvácení z nosu se musíte posadit a mírně se naklonit dopředu. Nelehejte si ani nezaklánějte hlavu dozadu – může to vést k polykání krve a zvracení.

• Je nutné sevřít přední část nosu na obou stranách po dobu 5-7 minut.
• Přiložte chlad na oblast nosu (led nebo kapesník namočený ve studené vodě).
• Pokud nebylo možné zastavit krev, pak by měl být do nosního průchodu vložen bavlněný nebo gázový tampon navlhčený 3% roztokem peroxidu vodíku nebo jakékoli vazokonstrikční kapky.

• Při absenci účinku všech výše uvedených akcí do 30 minut nebo v případě masivního krvácení, při podezření na poranění, podezření na cizí těleso, v přítomnosti známých onemocnění a v případě častého krvácení z nosu byste měli okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc od otolaryngologa (ENT) nebo zavolejte sanitku.

POZOR!

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.