Příznaky léčby virové pneumonie

Virová pneumonie je infekční léze dolních cest dýchacích způsobená respiračními viry (chřipka, parainfluenza, adenoviry, enteroviry, respirační syncytiální virus aj.). Virová pneumonie se vyskytuje akutně s náhlým zvýšením tělesné teploty, zimnicí, syndromem intoxikace, vlhkým kašlem, pleurální bolestí a respiračním selháním. Při diagnostice se berou v úvahu fyzikální, radiologické a laboratorní údaje a souvislost mezi zápalem plic a virovou infekcí. Terapie je založena na předepisování antivirových a symptomatických léků.

ICD-10

Přehled

Virová pneumonie je akutní zánět dýchacího traktu plic, způsobený virovými patogeny, vyskytující se při syndromu intoxikace a respirační tísně. V dětství tvoří virové zápaly plic asi 90 % všech případů zápalu plic. Ve struktuře nemocnosti dospělých převažuje bakteriální pneumonie a virové pneumonie tvoří 4–39 % z celkového počtu (častěji jsou postiženy osoby nad 65 let). Výskyt virové pneumonie úzce souvisí s epidemiologickými ohnisky ARVI – jejich vzestup nastává v období podzim-zima. V pneumologii se rozlišuje primární virová pneumonie (intersticiální s benigním průběhem a hemoragická s maligním průběhem) a sekundární (virově-bakteriální pneumonie – časná a pozdní).

Příčiny

Škála patogenů způsobujících virovou pneumonii je extrémně široká. Nejčastějšími etiologickými agens jsou respirační viry chřipky A a B, parainfluenza a adenovirus. Osoby s imunodeficiencí jsou náchylnější než ostatní k virové pneumonii způsobené herpes virem a cytomegalovirem. Méně často jsou diagnostikovány pneumonie vyvolané enteroviry, hantaviry, metapneumoviry a virem Epstein-Barrové. Koronavirus spojený se SARS je původcem těžkého akutního respiračního syndromu, lépe známého jako atypická pneumonie. U malých dětí je virová pneumonie často způsobena respiračním syncyciálním virem, stejně jako viry spalniček a planých neštovic.

Primární virová pneumonie se projevuje v prvních 3 dnech po infekci a po 3-5 dnech se připojí bakteriální flóra a pneumonie se stává smíšenou – virově-bakteriální. Mezi osoby se zvýšeným rizikem rozvoje virové pneumonie patří malé děti, pacienti nad 65 let, lidé s oslabenou imunitou, kardiopulmonální patologií (srdeční vady, těžká arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, chronická bronchitida, bronchiální astma, emfyzém) a další doprovodné chronické nemocí.

Patogeneze

Přenos virů se provádí vzdušnými kapkami při dýchání, mluvení, kýchání, kašli; je možná kontaktní cesta infekce prostřednictvím kontaminovaných předmětů pro domácnost. Virové částice pronikají do dýchacích úseků dýchacího traktu, kde se adsorbují na buňky bronchiálního a alveolárního epitelu, způsobují jeho proliferaci, infiltraci a ztluštění interalveolárních sept, kulatou buněčnou infiltraci peribronchiální tkáně. U těžkých forem virové pneumonie se v alveolech nachází hemoragický exsudát. Bakteriální superinfekce výrazně zhoršuje průběh virové pneumonie.

Příznaky virové pneumonie

V závislosti na etiologickém agens se může objevit virová pneumonie s různým stupněm závažnosti, komplikací a výsledků. Zánět plic se obvykle připojuje od prvních dnů SARS.

Porážka dýchacích cest dýchacích cest je tedy častým společníkem adenovirové infekce. Nástup zápalu plic je ve většině případů akutní, s vysokou horečkou (38-39°C), kašlem, těžkou faryngitidou, zánětem spojivek, rýmou a bolestivou lymfadenopatií. Teplota u adenovirové pneumonie trvá dlouhou dobu (až 10-15 dní), vyznačuje se velkými denními výkyvy. Charakteristický je častý, krátký kašel, dušnost, akrocyanóza, různé vlhké chrochtání v plicích. Obecně se adenovirová pneumonie vyznačuje dlouhodobým zachováním klinických a radiologických změn, tendencí k recidivám a komplikacím (pleurisy, záněty středního ucha).

Výskyt virové pneumonie na pozadí chřipky se výrazně zvyšuje v obdobích epidemií respirační infekce. V tomto případě na pozadí typických příznaků akutních respiračních virových infekcí (horečka, těžká slabost, myalgie, katar horních cest dýchacích), znatelná dušnost, difúzní cyanóza, kašel s rezavým sputem, sípání na plicích, hrudník bolest při vdechování. U dětí se může objevit obecná toxikóza, úzkost, zvracení, křeče, meningeální příznaky. Chřipková pneumonie je obvykle oboustranná, o čemž svědčí auskultační nález a rentgenový obraz (ložiskové opacity v obou plicích). Mírné případy virové pneumonie způsobené virem chřipky se vyznačují mírnými příznaky a končí uzdravením.

Parainfluenza pneumonie často postihuje novorozence a malé děti. Má maloohniskový (méně často splývavý) charakter a probíhá na pozadí katarálních jevů. Poruchy dýchání a syndrom intoxikace jsou středně těžké, tělesná teplota většinou nepřesahuje subfebrilní hodnoty. Těžké formy virové pneumonie s parainfluenzou u dětí se vyskytují s těžkou hypertermií, křečemi, anorexií, průjmem a hemoragickým syndromem.

Charakteristickým rysem respirační syncytiální pneumonie je rozvoj těžké obstrukční bronchiolitidy. Poškození dolních částí dýchacích cest se projevuje zvýšením tělesné teploty na 38–39 o C a zhoršením celkového stavu. V důsledku spasmu a ucpání malých průdušek hlenem a deskvamovaným epitelem se dýchání prudce ztíží a zrychlí a rozvíjí se cyanóza nasolabiální a periorbitální oblasti. Kašel je častý, vlhký, ale vzhledem ke zvýšené viskozitě sputa je neproduktivní. U tohoto typu virové pneumonie je třeba upozornit na rozpor mezi intoxikací (středně vyjádřenou) a stupněm respiračního selhání (extrémně výraznou).

Enterovirová pneumonie, jejíž původci jsou viry Coxsackie a ECHO, pokračují se špatnými fyzikálními a radiologickými údaji. V klinickém obraze vystupují do popředí souběžné meningeální, střevní a kardiovaskulární poruchy, ztěžující diagnostiku.

Komplikace

Závažné formy virové pneumonie se vyskytují s neustále vysokou horečkou, respiračním selháním a kolapsem. Mezi komplikace patří časté chřipkové encefalitidy a meningitidy, otitidy, pyelonefritidy. Přistoupení sekundární bakteriální infekce často vede k výskytu plicních abscesů nebo pleurálního empyému. Možná smrt během prvního týdne onemocnění.

diagnostika

Správné rozpoznání etiologické formy pneumonie a identifikace patogenu pomůže důkladnému studiu anamnézy, epidemiologické situace, posouzení fyzikálních a laboratorních a radiologických údajů. Virová pneumonie se obvykle vyvíjí v obdobích epidemických propuknutí akutních respiračních virových infekcí, vyskytuje se na pozadí katarálního syndromu a je doprovázena známkami respiračního selhání různé závažnosti. Při auskultaci je v plicích slyšet jemné bublání.

Rentgenový snímek plic odhaluje zvýšení intersticiálního vzoru, přítomnost malých fokálních stínů častěji v dolních lalocích. Studium sputa, tracheálního aspirátu nebo výplachů průdušek metodou fluorescenčních protilátek pomáhá potvrdit virovou etiologii pneumonie. V krvi v akutním období dochází ke čtyřnásobnému zvýšení titrů protilátek proti virovému agens. Komplexní posouzení objektivních údajů pneumologem umožní vyloučit atypické, aspirační pneumonie, obliterující bronchiolitidu, infarkt-pneumonii, bronchogenní rakovinu atd.

Léčba virové pneumonie

Hospitalizace je indikována pouze pro děti do 1 roku, pacienty vyšší věkové skupiny (od 65 let) a pacienty se závažnými doprovodnými onemocněními (CHOPN, srdeční selhání, diabetes mellitus). Pacientům je předepsán klid na lůžku, pití velkého množství vody, obohacená, vysoce kalorická jídla.

Etiotropní terapie je předepsána v závislosti na virovém patogenu: rimantadin, oseltamivir, zanamivir – pro chřipkový zápal plic, acyklovir – pro herpetickou virovou pneumonii, ganciklovir – pro cytomegalovirovou infekci, ribavirin – pro respirační syncyciální pneumonii a hantavirovou infekci atd. Antibakteriální látky se přidávají pouze v případech smíšené pneumonie nebo rozvoje hnisavých komplikací. Jako symptomatická léčba se používají expektorancia a antipyretika. Pro usnadnění vypouštění sputa se provádějí léčivé inhalace a drenážní masáž. V případě těžké toxikózy se provádí intravenózní infuze roztoků; s rozvojem respiračního selhání – oxygenoterapie.

Prognóza a prevence

Ve většině případů virová pneumonie končí uzdravením do 14 dnů. U 30–40 % pacientů je pozorován protrahovaný průběh onemocnění se zachováním klinických a radiologických změn po dobu 3–4 týdnů s následným rozvojem chronické bronchitidy nebo chronické pneumonie. Morbidita a mortalita na virovou pneumonii je vyšší u malých dětí a starších pacientů.

Prevence virových zápalů plic úzce souvisí s imunizací populace, především preventivním sezónním očkováním proti chřipce a nejnebezpečnějším dětským infekcím. Mezi nespecifická opatření k posílení imunity patří otužování, vitaminová terapie. V období propuknutí akutních respiračních virových infekcí je nutné přijmout osobní preventivní opatření: pokud možno vyloučit kontakt s pacienty s respiračními infekcemi, častěji si mýt ruce, větrat místnost atd. Tato doporučení se týkají zejména kontingentu zvýšeného rizika vzniku rozvoj a komplikovaný průběh virové pneumonie.

Virová pneumonie: příznaky, příčiny, léčba

Virová pneumonie je infekce dolních cest dýchacích. Onemocnění je akutní a je charakterizováno náhlým zvýšením tělesné teploty, zimnicí, syndromem intoxikace, vlhkým kašlem, pleurální bolestí a respiračním selháním.

Tato forma pneumonie se obvykle vyskytuje během epidemie virových infekcí. Vysoké riziko je pozorováno u lidí s chronickou obstrukční plicní nemocí a srdečním selháním. Hlavním nepulmonálním klinickým projevem patologie je myokarditida.

Při diagnostice pneumonie se berou v úvahu fyzikální, laboratorní a radiologické údaje, vztah mezi pneumonií a virovou infekcí. Terapie je založena na použití antivirových a symptomatických látek.

Úmrtnost na primární virovou pneumonii během pandemie v letech 1957–1958. dosáhl 80 %. Posmrtné morfologické vyšetření odhalilo známky bronchitidy, tracheitidy, bronchiolitidy a ztrátu normálních řasinkových epiteliálních buněk dýchacího traktu.

Důvody pro rozvoj patologie

V 5–15 % případů všech komunitních pneumonií jsou příčinou virové infekce, z nichž hlavní je virus chřipky. Inkubační doba se může pohybovat od několika hodin do tří dnů, v průměru 1–2 dny. Jeho trvání závisí na různých faktorech – počtu virových částic, které vstoupily do těla, stavu imunity, typu viru atd.

Dalšími možnými původci pneumonie: virus parainfluenzy, enteroviry, adenoviry, respirační syncyciální virus atd.

U chřipky je v současné době obvyklé rozlišovat tři formy zápalu plic:

• primární virové;
• virově-bakteriální;
• sekundární bakteriální.

Často se virová forma pneumonie vyskytuje v úzce interagujících skupinách (komunitní pneumonie). Zvláštností je, že se onemocnění rozvíjí u dříve zdravých jedinců bez patologie na pozadí. Typicky se infekce vyskytuje v zimním období, pneumonie může být způsobena virem chřipky A a respiračním syncyciálním virem.

Pri rozvoji pneumonie hrají důležitou roli predisponující faktory. Tyto zahrnují:

• věk nad 60 let: nebezpečí je spojeno s potlačením kašlacího reflexu, změnami mikrobiální flóry, poruchou mukociliární clearance a také přítomností doprovodných onemocnění;
• hypotermie: tento faktor by se neměl podceňovat, protože v zimě se zvyšuje výskyt zápalů plic;
• kouření: při kouření do 15–20 cigaret denně je narušena mukociliární clearance, zvyšuje se chemotaxe neutrofilů a makrofágů, jejich aktivace, destrukce elastické tkáně a snižuje se účinnost mechanické ochrany.

K rozvoji zápalu plic predisponují také následující onemocnění/stavy: poranění mozku, anestezie, epileptický záchvat, poruchy vědomí, předávkování omamnými látkami a léky na spaní, intoxikace alkoholem.

Příznaky virové pneumonie

Významná část smrtelných pneumonií není způsobena souběžnými bakteriálními infekcemi, ale přímou invazí a množením viru v plicích.

Rizikovou skupinou primární chřipkové pneumonie jsou pacienti s imunodeficiencí, interkurentními kardiovaskulárními chorobami, děti a těhotné ženy.

V současné době neexistuje účinná léčba primární chřipkové pneumonie. Užívání antibiotik je neúčinné s výjimkou případů bakteriální infekce.

Projevy patologie v počátečním stádiu jsou pro chřipku typické, ale během 12–36 hodin dochází ke zvýšení dušnosti, která je ve většině případů doprovázena kašlem prosyceným krví a malým množstvím sputa. Příznaky virové pneumonie, jako je pleurální bolest a masivní hemoptýza, jsou méně časté.

V době hospitalizace dospělého nebo dítěte se obvykle projevuje respirační selhání, tachykardie, tachypnoe a cyanóza.

Jak nemoc postupuje, auskultační vzorec se mění. V počátečních stádiích je slyšet krepitus, inspirační sípání a někdy suché sípání v dolních částech plic. Následně dochází k oslabení dýchání, sípání se šíří do všech částí plic.

Když nemoc dosáhne terminálního stadia, dýchání a sípání prakticky není slyšet, zatímco tachypnoe je výrazná. Někdy jsou neklid a dušnost tak silné, že pacient nemůže tolerovat kyslíkovou masku.

V některých případech může být průběh patologie doprovázen komplikacemi, jako je akutní selhání ledvin a syndrom diseminované intravaskulární koagulace.

U virově-bakteriální pneumonie je interval mezi objevením se prvních respiračních příznaků a známkami zapojení plicního parenchymu do zánětlivého procesu delší a může být až 4 dny. V této době je možné i mírné zlepšení stavu pacienta.

Jako symptomatickou léčbu lze předepsat antipyretika a expektorancia. Pro usnadnění vypouštění sputa se provádí drenážní masáž a léčivé inhalace.

Nejčastěji je tato forma patologie charakterizována produktivním kašlem s krvavým nebo purulentním sputem, silnou zimnicí a pleurální bolestí.

V době hospitalizace se obvykle jasně projevují známky těžkého respiračního selhání: tachypnoe, těžká dušnost, cyanóza. Při provádění fyzikálního vyšetření se odhalí pestrý obraz.

Ve většině případů existují známky lokální konsolidace zahrnující lalok nebo několik laloků plic. Klinický obraz doplňují známky masivního postižení plicního parenchymu při zánětu, který se projevuje formou difuzních suchých nádechových pískotů a pískotů nádechových a výdechových pískotů. Někdy je pozorováno pouze suché pískání a bzučení při absenci známek konsolidace.

Rentgenologickým obrazem plic jsou difuzní infiltrativní opacity, podobné jako u primární chřipkové pneumonie, nebo kombinace difuzních infiltrátů s ložisky fokální konsolidace.

diagnostika

U virové formy pneumonie jsou fyzické a radiologické příznaky mizivé. Onemocnění není často rozpoznáno ani u pacientů s vleklým průběhem akutních respiračních virových infekcí, proti nimž jsou známky bronchiální obstrukce, proto je často stanovena diagnóza: reziduální následky akutní respirační virové infekce.

Při diagnostice pneumonie jako nozologické formy lékař provádí diferenciální diagnostiku s řadou onemocnění, které se projevují podobnými příznaky, které se v podstatě liší a vyžadují použití jiných léčebných metod.

Hlavní metody pro ověření patogenů pneumonie jsou:

• mikrobiologické vyšetření bronchiální laváže, sputa, bronchoalveolární laváže pleurálního výpotku;
• mikrobiologický krevní test včetně kvantitativního hodnocení obsahu mikroflóry;
• imunofluorescenční metoda pro detekci virových složek.

Laboratorní studie u většiny pacientů odhalují leukocytózu periferní krve (až 20 tisíc/ml), která je spojena se zvýšením obsahu zralých neutrofilů a pásových forem. Hlavními buněčnými elementy ve sputu jsou mononukleární buňky. Stávající disociace mezi cytologickým složením periferní krve a sputa svědčí ve prospěch primární virové pneumonie spíše než sekundární bakteriální infekce.

RTG hrudníku odhalí oboustranné splývající infiltrativní opacity, které vyzařují z kořenů plic (podobně jako na obrázku kardiogenního plicního edému). Může být také pozorován malý interlobární nebo pleurální výpotek.

Léčba a prevence virové pneumonie

V současné době neexistuje účinná léčba primární chřipkové pneumonie. Užívání antibiotik je neúčinné s výjimkou případů bakteriální infekce.

Léky předepsané pro léčbu pneumonie virové etiologie závisí na patogenu:

• chřipkový virus: Remantadin, Oseltamivir, Zanamivir;
• chřipkový a herpes virus: Acyclovir;
• Cytomegalovirus: Ganciclovir.

Při diagnostice pneumonie se berou v úvahu fyzikální, laboratorní a radiologické údaje, vztah mezi pneumonií a virovou infekcí. Terapie je založena na použití antivirových a symptomatických látek.

Je nutné počítat s tím, že inhibitory neuraminidázy – Zanamivir a Oseltamivir, stejně jako další antivirotika je vhodné užívat pouze v prvních 24-48 hodinách od nástupu příznaků.

K terapii se často předepisuje antivirotikum Amantadine, ale neexistují přesvědčivé údaje o jeho přínosu u pneumonie. Působení léku je zaměřeno na zabránění pronikání virů chřipky A do buněk, má tedy především preventivní hodnotu.

U 70 % pacientů vystavených viru chřipky A může Amantadine zabránit klinickým projevům chřipky. U pacientů s chřipkou A, která se vyskytuje s mírnými respiračními příznaky, taková terapie podporuje rychlejší obnovu plicních funkcí. Tento lék je účinný, pokud je zahájen během prvních 48 hodin od začátku onemocnění.

Antibiotická terapie je indikována pouze u smíšené pneumonie nebo v případech hnisavých komplikací.

Jako symptomatickou léčbu lze předepsat antipyretika a expektorancia. Pro usnadnění vypouštění sputa se provádí drenážní masáž a léčivé inhalace.

Komplikace zápalu plic

Následky virové a virově-bakteriální pneumonie lze rozdělit na plicní a mimoplicní.

• akutní respirační selhání (syndrom tísně);
• empyém pleury;
• parapneumonická zánět pohrudnice;
• gangréna a plicní absces;
• broncho-obstrukční syndrom;
• mnohočetná destrukce plic.

Je důležité si uvědomit, že chřipkové epidemie se vyskytují téměř každý rok, zejména v zimě. Proto hraje důležitou roli prevence rozvoje pneumonie, včetně dodržování pravidel osobní hygieny, otužování a vedení aktivního a zdravého životního stylu. V epidemiologicky nepříznivých obdobích je třeba používat osobní ochranné prostředky.

S ohledem na specifika vývoje onemocnění a možnost závažných komplikací, pokud se objeví příznaky zápalu plic, měli byste se poradit s lékařem.

Video

Nabízíme vám sledovat video na téma článku.

Virová pneumonie

Virová pneumonie je akutní zánětlivé onemocnění dýchacích cest virové povahy. Nemoc se přenáší vzdušnými kapénkami, takže se rychle šíří do celé populace. Nejčastěji virovým zápalem plic trpí děti a starší lidé.

Typicky je virová pneumonie závažná a rychle postupuje. Z tohoto důvodu jsou pacienti hospitalizováni na jednotce intenzivní péče, kde lékaři v případě indikace podporují vitální funkce pomocí dýchací techniky expertní třídy.

Když se stav pacientů zlepší, jsou převezeni na terapeutickou kliniku. Komory jsou vybaveny klimatizací, která umožňuje vytvořit optimální teplotní podmínky v kteroukoli roční dobu. Kyslík je dodáván centrálně na oddělení. Pulmonologové poskytují komplexní terapii virové pneumonie účinnými a bezpečnými léky. Všechny jsou registrovány v Ruské federaci a nemají žádné vedlejší účinky.

Na rehabilitační klinice jsou pacientům poskytovány fyzioterapeutické procedury a masáže. Po propuštění z nemocnice jsou pacienti sledováni pulmonologem v nemocnici Yusupov. Kdykoli během dne mají možnost telefonicky se poradit s lékařem.

Příčiny

Pneumonie může být způsobeno poměrně velkým počtem virů. Za prvé, plíce jsou náchylné k infekcím, které postihují dýchací cesty. Jedná se o různé typy chřipkových virů:

• parainfluenza;
• adenovirus;
• Respirační syncytiální virus.

Zápal plic však může být způsoben i jinými infekcemi než ARVI. Mezi nimi:

• Herpesvirus;
• Cytomegalovirus;
• enterovirus;
• virus Epstein-Barrové;
• virus varicella zoster;
• Spalničky a zarděnky.

V tomto případě se pneumonie vyvíjí jako komplikace, pokračování základního onemocnění, a proto je typické pro osoby se sníženou imunitou. Nemoc představuje největší nebezpečí pro následující kategorie:

• Děti do 1 roku.
• Lidé starší 50-65 let.
• Lidé s chorobami a patologiemi kardiovaskulárního systému.
• Astmatici trpící chronickou bronchitidou.
• Lidé s plicními chorobami.

Tato kategorie lidí, pokud onemocní akutní virovou infekcí, by měla okamžitě kontaktovat terapeuta nebo pulmonologa v nemocnici Yusupov.

Příznaky

Když je plicní tkáň poškozena viry, zápal plic se může projevit mnoha příznaky a může se vyskytovat v různých formách. Pacienti mají obavy z bolesti na hrudi, dušnosti a bolesti svalů. S rostoucí intoxikací se objevují následující příznaky;

Zvýšené pocení v noci.

Po 2-3 dnech se kašel stává vlhkým s uvolňováním krvavého sputa. Během fyzikálního vyšetření pulmonologové identifikují následující příznaky pneumonie:

Zpoždění dýchání poloviny hrudníku na postižené straně;

Bronchofonie (slyšitelnost hlasu pacienta během poslechu hrudníku);

Zvýšený hlasový třes;

Tupost plicního zvuku;

Suché nebo vlhké sípání různých velikostí;

Klinický průběh pneumonie závisí na typu infekčního agens. Zvýraznit:

• adenovirus. Počátek onemocnění je akutní, jedním z charakteristických příznaků je vysoká teplota (do 38-39°C), která trvá až 10-15 dní. Pacient trpí častým kašlem, dušností, těžkým zánětem hltanu a spojivek. Tato virová pneumonie trvá poměrně dlouho, často se vyvíjejí komplikace a relapsy;
• Chřipka. V tomto případě může dojít k zánětu v různých scénářích. U mírných forem jsou příznaky onemocnění slabě vyjádřeny a často se ztrácí na pozadí závažných příznaků podobných chřipce. V těžkých případech se vyskytuje při vysoké teplotě a u pacientů se rychle rozvine akutní respirační selhání;
• Parainfluenza. Pneumonie této etiologie je typická pro novorozence. Onemocnění se obvykle rozvíjí se středně závažnými příznaky a odezní bez komplikací. Ve vzácných případech se vyvinou těžké formy, které mohou být doprovázeny křečemi, průjmem a hemoragickým syndromem;
• Respirační syncytiální virus. Taková pneumonie vede k obstrukční bronchiolitidě. Pacienti pociťují horečku (až 39°C), zhoršuje se jejich celkový stav, objevuje se neproduktivní kašel a následně dechové selhání různého stupně;
• Enterovirus. V klasickém průběhu nejsou známky pneumonie prakticky vyjádřeny. Pacient trpí lézemi gastrointestinálního traktu a poruchami kardiovaskulárního systému.

diagnostika

Hlavní metodou, která nám umožňuje určit přítomnost virové pneumonie a stupeň zapojení plicní tkáně do procesu, je rentgenové vyšetření orgánů hrudníku. V nemocnici Yusupov se pro pneumonii provádí velkoplošná fluorografie a radiografie ve dvou projekcích. Rentgenové vyšetření se provádí několikrát pro sledování dynamiky léčby.

Spolehlivou známkou virové pneumonie je fokální nebo rozsáhlé ztmavnutí s nejasnými rozmazanými obrysy v jakékoli části plic. To je způsobeno nasycením plicní tkáně krevní plazmou a buněčnými prvky. Radiologicky se rozlišují následující typy pneumonie:

Radiologické příznaky virové pneumonie se mohou lišit v závislosti na průběhu onemocnění. Během špičkového období dochází v postižené oblasti plic ke snížení vzdušnosti, což se projevuje jako mírné, neintenzivní ztmavnutí. Poté, jak nemoc postupuje, dochází k lokální infiltraci plicních tkání. Obrázek ukazuje oblast intenzivnějšího ztmavení s nejasnými konturami. Pokud onemocnění ustoupí, pak se patologická oblast stává stále více heterogenní, zmenšuje se a nakonec úplně zmizí. Často po prodělané virové pneumonii zůstávají oblasti sklerózy, adheze a provazce pojivové tkáně. V důsledku toho může být plicní obrazec na rentgenovém snímku deformován.

U pacientů se počet leukocytů v obecném krevním testu snižuje. V Jusupovské nemocnici se provádějí virologické a sérologické studie k diagnostice virové pneumonie (způsob kultivace virů ve vyvíjejícím se kuřecím embryu, kultivační vyšetření sputa včetně biologického testu na myších, imunofluorescenční metoda, sérologická metoda s použitím párových antivirových sér ). Všechny tyto studie jsou pro pacienta povinné, pokud je základní terapie neúčinná.

V případě těžké virové pneumonie a vývoje komplikací studují přední pulmonologové v nemocnici Yusupov imunologickou reaktivitu těla v laboratoři umístěné na území kliniky. Komplexní studie se provádějí na partnerských klinikách.

Léčba

V současné době existují tři formy pneumonie způsobené virovými infekcemi:

• Primární virová pneumonie;
• Virově-bakteriální pneumonie;
• Sekundární bakteriální pneumonie.

Na samém počátku onemocnění není možné přesně diagnostikovat povahu zánětu, proto je po RTG potvrzení všem pacientům zahájena základní antibakteriální terapie. Hlavními léky pro léčbu sekundární bakteriální pneumonie jsou antibiotika, která působí na grampozitivní koky a Haemophilus influenzae:

• amoxicilin;
• cefuroxim;
• klarithromycin;
• azithromycin.

V nemocnici Yusupov je pacientům s virovou pneumonií poskytován odpočinek na lůžku. Pokoje mají vše, co potřebujete pro pohodlný pobyt: samostatnou koupelnu, potřebné vybavení, bezplatné WI-FI. Kuchaři připravují lahodné pokrmy obsahující mnoho bílkovin, minerálů a vitamínů.

Pokud je pneumonie způsobena viry chřipky A a B, pulmonologové předepisují antivirotika a inhibitory neuraminidázy. Jsou účinné, pokud je terapie zahájena nejpozději 48 hodin po objevení se prvních příznaků onemocnění. Pokud je příčinou pneumonie virus varicella zoster, léčte acyklovirem. Při vysokých teplotách jsou předepsány antipyretické léky (nurofen, paracetamol). K úlevě od kašle pacienti užívají tablety kodeinu, tusuprexu a stoptussinu.

Aby se snížila intoxikace, je předepsán vodní režim. Pacient přijme 3 litry tekutin denně. Podávají se intravenózní infuze 5% roztoku glukózy s inzulínem, 0,9% roztok chloridu sodného, ​​rheopolyglucin, hemodez. V Jusupovské nemocnici v případech těžké virové pneumonie pacienti podstupují plazmaferézu za účelem detoxikace.

Pro usnadnění odstranění hlenu z dýchacího traktu lékaři předepisují expektorancia (ACC, bronchicum, ambrobene, lazolvan). Za stejným účelem se provádějí inhalace s těmito léky, alkalické roztoky a drenážní masáž. Pro zvýšení celkové odolnosti jsou pacientům podávány vitamínové a minerální komplexy.

Komplexní terapie zahrnuje fyzioterapeutické procedury, které se provádějí v nemocnici Yusupov:

• Medicinální elektroforéza s antibiotiky, expektorancii a nízkomolekulárními hepariny;
• Léčba decimetrovými vlnami;
• Pulzní UHF terapie;
• Magnetoforéza antibakteriálních léků do dýchacího systému;
• Ultrafialové ozařování orgánů hrudníku.

Pro zlepšení drenážní funkce průdušek dostávají pacienti masáž. Specialisté rehabilitační kliniky vedou kurzy fyzikální terapie a učí pacienty dechová cvičení.

Předpověď

Prognóza zotavení z virové pneumonie je uspokojivá. Většina pacientů se uzdraví do dvou týdnů. U 30–40 % pacientů je pozorován protrahovaný průběh onemocnění s přetrváváním klinických a radiologických změn po dobu 3–4 týdnů s následným rozvojem chronické bronchitidy nebo chronické pneumonie. Morbidita a mortalita na virovou pneumonii jsou vyšší u malých dětí a starších pacientů.

Je třeba připomenout, že pouze včasná léčba a léčba může zabránit vzniku závažných komplikací. Pulmonologové v nemocnici Yusupov přistupují k léčbě každého pacienta individuálně, přičemž berou v úvahu etiologii zánětu, závažnost onemocnění a přítomnost doprovodných onemocnění. Schůzku a konzultaci s odborníkem v nemocnici Yusupov si můžete domluvit online na webových stránkách nebo zavolat telefonicky.

Virová pneumonie u dospělých – příznaky, léčba

Přečtěte si o příznacích virové pneumonie u dospělých. Jedná se o nebezpečné onemocnění, zvláště pokud má pacient oslabený imunitní systém. Podle Světové zdravotnické organizace se toto onemocnění řadí na 8. místo mezi příčinami úmrtí.

Příznaky u dospělých

Virová pneumonie je považována za akutní onemocnění s výrazným zánětlivým procesem v plicích. Nemoci jsou způsobeny viry.

Přenáší se z člověka na člověka vzdušnými kapénkami, takže je snadné se nakazit.

• viry B, A;
• adenovirus;
• Herpes virus skupiny 1 a 3;
• virus parainfluenzy;
• Respirační syncytiální virus.

Pneumonie může být způsobena viry, jako jsou:

• Corey;
• Plané neštovice;
• Cytomegalovirus;
• Epstein-Barra.

Onemocnění se rozvíjí bezprostředně po infekci během několika dní. Po 4-5 dnech se kombinuje s bakteriální infekcí, která vede ke komplikaci onemocnění, stává se virově-bakteriální.

• Silná bolest hlavy;
• Suchý kašel;
• Zvýšení tělesné teploty;
• Chvění;
• Dušnost a potíže s dýcháním;
• Bolest v oblasti hrudníku;
• Silná rýma;
• Bolesti těla, silná slabost celého těla;
• Příznaky otravy: nevolnost, zvracení, špatná funkce střev;
• Zarudnutí oční bulvy;
• Při poslechu je sípání jasně slyšitelné;
• Častý, silný kašel vede k modrým končetinám.

V nemoci je těžké pracovat, protože tělo je oslabené a člověk není schopen ani jednoduché práce.

Příznaky onemocnění se mohou objevit všechny současně nebo postupně. Každé období onemocnění je charakterizováno jinak, vše závisí na jednotlivých projevech viru.

Každým dnem se nemoc stává složitější. Pokud se ve sputu objeví hnis, znamená to přítomnost viru, ale bakterií.

Inkubační doba onemocnění

Délka inkubační doby závisí na různých faktorech:

• Typ viru, který způsobil onemocnění;
• Věk pacienta;
• Funkce;
• Zdravotní stav pacienta.

V zásadě trvá inkubační doba u dospělých 1-4 dny, někdy se příznaky mohou objevit mnohem později. Během inkubační doby nejsou pozorovány žádné výrazné příznaky;

Vzdušná cesta infekce je běžnější, ale můžete se nakazit prostřednictvím domácích prostředků. Pokud se virus dostane na domácí předměty, může žít v aktivní formě a představovat nebezpečí několik hodin.

Pokud se tedy zdravý člověk dotkne nádobí nebo jiných předmětů, které obsahují virus, a pak si přiloží ruku k ústům nebo si protře oči, vždy se nakazí.

Diagnostika patologie

Ke spolehlivému rozpoznání počátku onemocnění a identifikaci původce onemocnění pomůže lékař, který prostuduje anamnézu a epidemiologickou situaci. Provádí se laboratorní, rentgenové a fyzikální vyšetření.

Onemocnění se vyskytuje častěji v obdobích propuknutí ARVI. Je doprovázena respiračním selháním různých forem a stupňů.

Při rentgenových vyšetřeních může pacient zaznamenat zvýšení intersticiálního vzoru, přítomnost malých fokálních stínů v dolním laloku plic. Pro spolehlivou diagnózu se studují výplachy sputa a průdušek.

Po prostudování všech testů může lékař vyloučit další onemocnění, která mají podobné příznaky, a identifikovat typ viru, který způsobil zápal plic.

Vlastnosti onemocnění bez horečky

Pneumonie bez horečky je mnohem nebezpečnější; Celé nebezpečí spočívá v tom, že člověk si prostě neuvědomuje, že je nemocný, protože neexistují žádné zvláštní příznaky.

Příčiny pneumonie bez horečky jsou takové nepříznivé faktory, jako jsou:

• Oslabená imunita, která nebrání šíření infekce po celém těle;
• Časté, nerozlišující užívání antibiotik, které narušuje uvolňování sputa z plic;
• Příjem velkého množství antibiotik, které vedou k vytvoření příznivého prostředí pro vývoj virů a bakterií;
• Přítomnost trvalého zaměření infekce v mandlích, zubech, lymfatických uzlinách;
• Časté užívání tablet proti kašli, které narušuje uvolňování hlenu z těla.

Příznaky zápalu plic bez horečky lze identifikovat podle některých příznaků:

• Bledá kůže;
• pískavé dýchání;
• Jakákoli fyzická práce způsobuje potíže s dýcháním a dušnost;
• Těžká únava;
• Slabost, letargie;
• zvýšené pocení;
• Častá žízeň;
• Obtížnost otáčení těla do stran;
• Svalové bolesti.

Jak dlouho trvá léčba této patologie?

Lehký až středně těžký zápal plic se léčí 1 až 3 týdny.

Úplné uzdravení pacienta však závisí na:

• Typ patogenu;
• Celkový zdravotní stav pacienta;
• Reakce těla na antibiotika;
• Závažnost onemocnění.

O tom, zda pacient půjde do nemocnice, rozhoduje ošetřující lékař. Pokud je stav pacienta normální, nic nenarušuje léčbu a závažnost onemocnění je mírná nebo střední, můžete se zotavit doma.

Stačí přijít k lékaři na vyšetření, aby mohl sledovat váš zdravotní stav a vliv léčby na onemocnění. Pokud má pacient těžkou formu zápalu plic, pak jděte do nemocnice.

Jako léčba pneumonie je předepsáno následující:

• Užívání antibiotik:
• Kurz kortikosteroidů;
• Užívání tablet proti kašli;
• Užívání antipyretických léků;
• Pití často a intenzivně;
• Kyslíková terapie;
• Správná, zdravá výživa.

Léčba závisí na závažnosti onemocnění a jeho vlastnostech. Tablety a léky předepisuje pouze odborník, takže aby nedošlo ke zhoršení stavu, nemusíte se sami léčit nebo užívat vybrané pilulky.

Video

Léčba antibiotiky

Pokud je virová pneumonie kombinována s bakteriální infekcí, lékař předepisuje antibiotika k léčbě.

Konkrétní lék je předepsán v závislosti na:

• Funkce;
• Věk pacienta;
• Závažnost stavu.

Volba cesty vstupu léku do těla závisí na stejných faktorech. Antibiotika se podávají intramuskulárně, intravenózně nebo perorálně.

Častěji se k léčbě používají fluorochinolonová antibiotika, mezi něž patří:

• ciprofloxacin;
• moxifloxacin;
• Levofloxacin.

V první fázi onemocnění se takové léky podávají intravenózně nebo intramuskulárně. Tablety jsou předepsány.

Vlastnosti léčby bilaterálních typů

Léčba bilaterální pneumonie se provádí v nemocnici. Toto je pravidlo pro děti i dospělé. Pouze za takových podmínek lze zjistit hlavní faktor, tedy účinek léků ve vztahu k původci onemocnění u konkrétního pacienta.

Antibiotika, která lze použít k léčbě, zahrnují:

• „cefalexin“;
• „penicilin“;
• „fluorochinolon“;
• Makrolidové léky.

Pokud se onemocnění stalo kandidózou, lékař předepisuje antimikrobiální léky. K léčbě se používají léky, které posilují imunitní systém, ty, které vyvolávají tvorbu protilátek.

Pro zlepšení ventilace plic a rozšíření lumenů bronchiálního stromu se používají následující léky:

Aby byla léčba tohoto onemocnění účinná, jsou předepsány vitamíny. Pokud má pacient silný kašel, jsou předepsány expektoranty nebo mukolytika.

Když se tělesná teplota vrátí do normálu, jsou předepsány masáže a fyzioterapeutické procedury. Pacienti pravidelně absolvují dechová cvičení.

Když je pacient zdravý, je propuštěn z nemocnice, ale po dobu jednoho roku po propuštění musí podstoupit klinické pozorování a testy. Zákroky jsou nutné, aby bylo jisté, že léčba byla úspěšná a nemoc se nevrátí.

Pomozte lidovým prostředkům

Virová pneumonie může být vyléčena pomocí lidových léků, pokud je kombinujete s léky předepsanými lékařem.

Často s tímto onemocněním pomáhají v boji proti viru bylinky s protizánětlivými, vazodilatačními a antialergenními účinky. Obsahují mnoho užitečných látek, které zvyšují úroveň imunity a mají pozitivní vliv na stav celého těla.

Tinktury a bylinné směsi pomáhají zmírňovat kašel, zmírňují horečku, zlepšují výkonnost organismu a obnovují sílu v boji s nemocí. Pokud kombinujete lidové recepty s doporučeními lékařů, léčba zápalu plic doma bude mnohem snazší.

Nejúčinnější lidové recepty na léčbu onemocnění:

1. Podběl. Každý den uvařte 2 polévkové lžíce květů podbělu, nechte půl hodiny louhovat, vypijte třikrát denně čtvrt sklenice.
2. Infuze aloe a březových pupenů. Vezměte listy aloe a březové pupeny ve stejném množství (259 g). V samostatné misce smíchejte 0,5 kg másla, stejné množství vepřového tuku, med, vodku. Tu vložte do nádoby na mírný oheň a zahřívejte, dokud se veškerý tuk nerozpustí. Listy aloe a březová poupata omyjte, nasekejte, zabalte do gázy a vložte do hrnce se zbytkem ingrediencí. Když se vaří, odstraňte gázu a vymačkejte. Vezměte výslednou směs jednu lžíci třikrát denně a přidejte malé množství mléka.
3. Agáve. Listy rozemelte a vložte do skleněné nádoby. Přidejte pár lžic medu, sklenku červeného vína, je lepší vzít Cahors. Vše promícháme a necháme týden louhovat. Před užitím sceďte, pijte jednu lžíci několikrát denně před jídlem.
4. Rozinka. 100 g omytých rozinek protáhněte mlýnkem na maso a zalijte sklenicí vroucí vody. Umístěte do malé nádoby na oheň a vařte 10 minut. Po přecezení necháme vychladnout. Několikrát denně užívejte lžíci odvaru.
5. Šípek. Místo čaje je lepší pít infuzi šípků, které pomáhají tělu rychle obnovit sílu po nemoci. Bobule spařte ve sklenici vroucí vody, po půlhodinovém vyluhování pijte každý den.
6. Směs bylinek. Smíchejte stejné množství heřmánku, kořene lékořice, oregana, šípků, plicníku a jitrocele. Nalijte 2 polévkové lžíce výsledné směsi do několika sklenic vroucí vody a vařte na mírném ohni 10 minut. Nechte 1-2 hodiny louhovat, vypijte třikrát denně třetinu sklenice.

Hodně pomáhá obklad z tvarohu a medu. K tomu smíchejte 100 g teplého tvarohu, přidejte pár lžic medu.

U virové pneumonie musíte k léčbě jíst následující bylinky:

• Elecampane;
• Althaea officinalis;
• Zopník;
• Uzenáč;
• Plicník;
• Ptáka obecná;
• Saxifraga.

Možné důsledky a komplikace

Virová forma pneumonie je považována za jednu z nejnebezpečnějších chorob, která, pokud je předčasná a špatně léčena, vede k nepředvídatelným následkům, dokonce způsobuje smrt.

Pokud není onemocnění včas léčeno, vede to ke komplikacím, jako jsou:

• Zánět pohrudnice;
• absces plic;
• Plicní otok;
• empyém pohrudnice;
• Dysfunkce dýchání;
• Broncho-obstrukční syndrom;
• Infekční-toxický šok;
• Meningitida;
• Zánět srdečního svalu;
• Sepsis

Vývoj komplikací a případné následky závisí na zdravotním stavu a imunitě pacienta. Proto, aby se předešlo komplikacím pneumonie, je nutné při prvních příznacích onemocnění konzultovat lékaře, správně léčit a dodržovat klid na lůžku.

Prevence vzniku onemocnění

Chcete-li minimalizovat riziko virové pneumonie, dodržujte jednoduchá pravidla prevence.

Základní pravidla jsou:

• Pravidelné očkování proti této nemoci;
• Posílení ochranné funkce těla;
• Jíst zdravé potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy;
• Pravidelný příjem posilujících vitamínů;
• Udržování osobní hygieny;
• Pravidelné posilování těla fyzickým cvičením;
• Včasný a přiměřený odpočinek;
• Pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• Použití antivirových mastí nebo léků;
• Vyhýbejte se přeplněným místům během období virových epidemií.

Virová forma zápalu plic je nebezpečné onemocnění, které může vést k mnoha zdravotním problémům v celém těle, pokud léčba není zahájena včas. Proto, abyste předešli komplikacím, měli byste se při prvních příznacích poradit s lékařem.