Jak léčit žaludeční vředy pomocí léků

Žaludeční vřed je jednou z nejčastějších patologií gastrointestinálního traktu. V některých zemích postihuje 10 % populace, a to už má epidemický rozměr. Žaludeční vředy jsou diagnostikovány u mužů i žen a toto onemocnění se nejčastěji projevuje v nejaktivnějších letech života, od 30 do 50 let.

Cíle a protokoly pro léčbu žaludečních vředů

Žaludeční vřed je změna žaludeční sliznice, při které je zničen ochranný obal, začíná eroze a dochází k nehojící se trofické poruše. Onemocnění je těžké přehlédnout: příznaky vředu zahrnují silnou bolest v horní části břicha, pálení žáhy, zažívací potíže, zácpu, pocit nadýmání a plnosti v žaludku a v některých případech i krvácení do žaludku.

Příčinou onemocnění je nejčastěji aktivita bakterie Helicobacter pylori. K infekci těmito mikroorganismy dochází slinami, kontaminovaným nádobím a někdy se přenášejí ještě před narozením z matky na plod. Avšak osoba infikovaná Helicobacter pylori nemusí mít žádné známky žaludečních vředů, pokud imunitní systém úspěšně odpuzuje útoky bakterií. S chronickými infekčními chorobami, neustálým stresem a alkoholismem však obrana těla přestává zvládat své úkoly a žaludeční vředy začnou postupovat. Proto mezi lidmi panuje názor, že vředy jsou způsobeny nervy.

Žaludeční vřed může být důsledkem užívání léků, zejména nesteroidních protizánětlivých léků, protože tyto léky dráždí žaludeční sliznici a vedou k její postupné destrukci.

Na vzniku žaludečních vředů se podílejí i závažná chronická onemocnění jako je pankreatitida, diabetes mellitus aj., ale také selhání ledvin a jater.

Pro žaludeční vředy existují schválené léčebné režimy (povíme si o nich níže). Cílem terapie je úplné zničení bakterií způsobujících onemocnění, normalizace kyselosti a (jako podpůrné opatření) ochrana žaludeční sliznice před účinky trávicí šťávy.

Diagnostika jako klíčová fáze léčby

Vzhledem k tomu, že příznaky doprovázející žaludeční vřed jsou charakteristické pro mnoho dalších gastrointestinálních onemocnění, léčba by měla začít konzultací s gastroenterologem, který vás odešle na potřebná vyšetření a stanoví přesnou diagnózu.

Diagnóza žaludečních vředů zahrnuje:

• Obecný a biochemický krevní test. Při žaludečním vředu je pozorován zvýšený ESR a snížený obsah červených krvinek a hemoglobinu.
• PCR analýza k detekci DNA Helicobacter pylori ve slinách nebo stolici. Jeden z nejpřesnějších testů současnosti, umožňující identifikovat bakterie i v raných stádiích onemocnění. Pro sledování účinnosti léčby se provádí také PCR analýza.
• Analýza žaludeční šťávy.
• Rentgenový snímek žaludku s kontrastem.
• Kompletní ultrazvuk vnitřních orgánů.
• Endoskopická biopsie žaludeční sliznice v oblasti eroze. Toto opatření je určeno k vyloučení onkologie a potvrzení přítomnosti bakterií Helicobacter pylori.
• Analýza stolice. Při žaludečním vředu se často nachází krev ve stolici.
• Krevní test na hepatitidu a HIV.

Pokud diagnóza potvrdí vřed, je nutné okamžitě zahájit léčbu, protože následky vředu jsou velmi závažné, navíc někteří vědci naznačují přímou souvislost mezi žaludečním vředem a výskytem zhoubných novotvarů.

Metody a režimy terapie

Léčba žaludečních vředů by měla být komplexní. Konkrétní opatření závisí na tom, co přesně způsobilo onemocnění. Protokol pro léčbu žaludečních vředů je stanoven vyhláškou Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 9. listopadu 2012 č. 773n „O schválení standardu specializované lékařské péče o žaludeční a dvanáctníkové vředy“.

Léčba žaludečních vředů zahrnuje především léky a dietu. Pouze v extrémních případech je indikován chirurgický zákrok.

Léky na žaludeční vředy

Medikamentózní terapie žaludečních vředů zahrnuje užívání antibakteriálních léků, které jsou účinné proti původci onemocnění, bakterii Helicobacter pylori. Léčba probíhá ve dvou fázích:

• První krok – inhibitory protonové pumpy (PPI, léky na regulaci kyselosti žaludeční šťávy a potlačení tvorby kyseliny chlorovodíkové) v kombinaci s antibakteriálními látkami na bázi účinné látky klarithromycin a se širokospektrými látkami ze skupiny semisyntetických penicilinů. Tato fáze trvá v průměru 7 dní. Dávka a druh každého konkrétního léku mají významný vliv na úspěšnost terapie, vybírá je lékař individuálně pro každý případ a až po komplexním vyšetření. Pokud má pacient intoleranci na PPI, jsou předepsány blokátory histaminových H2 receptorů s podobnými účinky. V posledních letech se však pokoušeli tento lék používat stále méně. Již v této fázi dochází u 90 % pacientů k úplnému vymizení patogenních bakterií.
• Druhý krok — je nezbytné, pokud jsou výsledky první fáze neuspokojivé. Ve druhé fázi léčby se používají stejné inhibitory protonové pumpy v kombinaci s antibakteriálními látkami – léky ze skupiny nitroimidazolů a tetracyklinů, ale nyní se k nim přidávají gastroprotektory, například sloučeniny bismutu. Komplexní léčbu poskytují přípravky s účinnou látkou dicitrát vizmutitý trojdraselný. Na vnitřních stěnách žaludku vytvářejí speciální film, který tlumí bolest. Kromě toho zmírňují zánětlivý proces. Preparáty tridraselný vizmut dicitrát stimulují cytoprotektivní mechanismy, zvyšují odolnost sliznice vůči škodlivým vlivům, obnovují ochranné funkce žaludku a mohou předcházet recidivám onemocnění.
  Délka druhé fáze léčby je obvykle 7 dní nebo více.
• Pokud vřed není spojen s bakteriální lézí, používají se další léky – antacida na snížení kyselosti, blokátory histaminových H2 receptorů a PPI.

Během terapie jsou také předepisovány pomocné látky, které nejsou určeny k odstranění příčiny onemocnění, ale ke zmírnění jejích příznaků: vitamínové komplexy a látky, které chrání sliznici před účinky žaludeční šťávy (antacida), mírná sedativa (např. extrakt z kozlíku lékařského), spazmolytika k úlevě od bolesti a dále probiotika, která pomáhají udržovat zdravou střevní mikroflóru – kvůli léčbě antibiotiky může trpět.

dietoterapie

Při léčbě žaludečního vředu musíte dodržovat určitou dietu.

Nejprve se musíte úplně vzdát jakéhokoli alkoholu a kouření, stejně jako potravin, které mohou způsobit i sebemenší podráždění žaludeční sliznice, tedy vše slané, smažené, mastné, uzené a kořeněné. Pokud máte žaludeční vřed, musíte vyloučit syrové ovoce a zeleninu bohatou na vlákninu, která je těžko stravitelná, silné maso, kuřecí, houbové a rybí vývary, sodu, kávu a čaj.

Je třeba jíst málo a často, cca 5-6x denně, v žádném případě se nepřejídat. Je vhodné, aby pokrmy nevyžadovaly dlouhé žvýkání (které aktivuje proces tvorby žaludeční šťávy), proto se na vředy doporučují různé pyré, suflé, omelety, kaše a želé, řízky a masové kuličky a jemné kastrolky . Hlavním způsobem vaření jídla je vaření nebo vaření v páře.

V závislosti na stadiu onemocnění a indikacích je předepsána jedna z následujících diet:

• tabulka 1A předepsané pro akutní exacerbaci vředové choroby žaludku. Dieta zahrnuje slizké obilné polévky, dušené kuře, rybí nebo tvarohové suflé, mléko, vejce naměkko, tekuté mléčné kaše, želé, dušené ryby. Chléb, káva, zelenina a ovoce, stejně jako sladkosti jsou vyloučeny.
• stůl 1 předepsané po exacerbaci. Dieta zahrnuje bílý chléb a sušenky, pyré, zeleninové a obilné polévky, vařené libové maso, dušené ryby, pokrmy z nekyselého tvarohu (tvarohové koláče, kastrol), poloviskózní a pyré kaše, omelety, vařená zelenina, slabý čaj. Vyhněte se žitnému chlebu, tučnému masu, silným vývarům, natvrdo vařeným a smaženým vejcím, jakýmkoli kořeněným jídlům, marinádám, zelenině s vysokým obsahem vlákniny (zelí, tuřín, cibule, špenát atd.), fazolím, konzervám, mléčným výrobkům, kávě, soda.
• stůl 5 předepsané k remisi. Dieta povoluje mléko, nízkotučný tvaroh a zakysanou smetanu, dušené řízky z libové drůbeže nebo telecího masa, omelety a vaječné suflé, nízkotučné vařené a pečené ryby nebo dušené rybí řízky, želé, libovou šunku, den starý bílý chléb, sušenky a otrubový chléb, některé druhy zeleniny (dýně, řepa, mrkev) vařené, dušené nebo pečené, bílé omáčky na bázi mléka nebo zakysané smetany, některé druhy ovoce – hrušky, zralá jablka, vodní melouny. Vyhýbat byste se měli kávě, ostrým omáčkám a koření, tučným a smaženým jídlům, kyselému ovoci a lesním plodům, drobivým cereáliím, čerstvému ​​bílému pečivu a pečivu, uzeným jídlům, plnotučnému mléku a tučným mléčným výrobkům.

Fyzikální léčba žaludečních vředů je indikována při absenci akutních projevů onemocnění. Pohybová aktivita zahrnuje dechová cvičení a jednoduchá cvičení zaměřená na zmírnění bolesti a zlepšení krevního oběhu. Během odpočinku na lůžku se doporučuje 10–12minutová cvičební terapie a cvičení vleže a vsedě ve volném režimu, délka lekcí se zvyšuje na 25–30 minut.

Chirurgická intervence

Tento způsob léčby žaludečních vředů se v dnešní době používá velmi zřídka a pouze v extrémních případech, například při perforaci (propíchnutí) vředu nebo rozsáhlém krvácení. V takové situaci je indikováno odstranění postižené části žaludku.

Dnes vědci pracují nejen na metodách léčby žaludečních vředů, ale také na spolehlivých prostředcích prevence. Včetně vývoje vakcíny proti Helicobacter pylori. Snad se za pár let podaří očkovat proti žaludečním vředům. Ale dokud není vyvinuta vakcína, musíme používat jiné metody prevence. Zejména je nutné omezit množství konzumované kávy a alkoholu na minimum, snažit se dodržovat zásady frakční výživy – jíst často, ale po troškách, vzdát se konzerv, uzených a kořeněných jídel ve prospěch vařených jídel , dušené a pečené s minimem koření a také absolvovat pravidelné prohlídky u gastroenterologa a neignorovat bolesti v epigastrické oblasti.

Léky pro léčbu žaludečních vředů a jejich režimy

Léky pro léčbu žaludečních vředů zahrnují komplex různých farmaceutických skupin. Mohou být předepsány buď v tabletách nebo suspenzích, nebo ve formě injekcí (většinou ambulantně). Cílem léčby je dosažení stavu stabilní remise s následným zhojením ulcerózních lézí na sliznici.

V kurzu pro zotavení můžete zahrnout tradiční medicínu a bylinky. Ale bez použití léků je dosažení výsledku nepravděpodobné, může existovat riziko dalšího zhoršení onemocnění s obtížným následným zotavením v nemocnici.

Účinnost

Jakákoli forma vředové choroby žaludku musí být léčena léky. Pomocí správného lékového režimu můžete rychle dosáhnout snížení bolesti, zánětu a dalších souvisejících nepohodlí. Při správném použití lze dosáhnout pozitivního výsledku již na konci prvního týdne.

Pro co nejlepší výsledek se doporučuje podstoupit řadu lékařských vyšetření, včetně odběru vzorků ze žaludku a biopsie poškozené tkáně. To je nezbytné pro diagnostiku přítomnosti nebo nepřítomnosti Helicobacter pylori a novotvarů. Detekce bakterie velmi ovlivňuje následnou léčbu.

Léky na vředy předepsané lékařem při nesprávném výběru nebudou v nejlepším případě k ničemu.

Kontraindikace farmakoterapie

• Žaludeční krvácení musí být zastaveno co nejdříve, teprve poté by měla být zahájena protivředová léčba.
• Závažné poruchy jater a ledvin. Například cirhóza nebo hepatitida.
• Perforace vředu, stenóza pyloru, žaludeční deformita jsou indikacemi pro chirurgický zákrok, nikoli pro použití tablet.
• Individuální imunita vůči konkrétním lékům.
• Během těhotenství je nutná další konzultace s odborníkem.
• Dětství.

Indikace pro farmakoterapii

Vzhledem k tomu, že mechanismus vzniku vředové choroby není zcela objasněn, spoléhají se při stanovení diagnózy nejen na laboratorní testy, ale také na anamnézu, škodlivé faktory, pracovní podmínky a odolnost vůči stresu. Důležité indikace pro použití jsou:

• Pokud jsou po sondáži zjištěny ulcerózní léze žaludeční sliznice.
• Pokud je v odebraném vzorku zjištěn Helicobacter pylori.
• Posílení klinického obrazu vředových příznaků.
• Pro preventivní účely během remise.
• Individuální schůzka v každém případě.

Hlavní skupiny

Léky používané k léčbě žaludečních vředů patří do různých skupin, podle průběhu onemocnění a přidružených komplikací jsou předepisovány určité režimy. Podívejme se stručně na klasifikace odděleně s několika příklady (ve skutečnosti je drog mnohem více) a poté přejdeme ke konkrétním režimům užívání drog.

Inhibitory protonové pumpy (PPI)

Primární prostředky pro léčbu onemocnění souvisejících s kyselinou. Snižuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové, tím zvyšuje pH prostředí a vytváří příznivé podmínky pro obnovu sliznice při žaludečních vředech. Blokují tzv. protonovou pumpu parietálních buněk.

Všechny léky mají podobnou chemickou strukturu, liší se však strukturou uspořádání radikálů. V důsledku toho je mechanismus účinku také identický. Liší se frekvencí vedlejších účinků, trváním a silou a biologickou dostupností. Standardní dávka jakéhokoli PPI je jedna kapsle/tableta denně v případě závažného onemocnění může být dávka zvýšena.

Důležitou vlastností těchto léků, zejména těch modernějších, je jejich komparativní bezpečnost. Povoleno pro dlouhodobé používání.

Diskutuje se o generačním rozdělení PPI, existuje několik klasifikací, ale rozdíl pro nelékařské pracovníky je nevýznamný:

1. Generace: Omeprazol (Omez, Losek, Ortanol), Lansoprazol (Lancid). Docela staré, ale stále účinné tablety.
2. Pantoprazol (Nolpaza, Sanpraz), Rabeprazol (Pariet, Zulbex, Razo).
3. Esomeprazol (Nexium, Emanera), Dexlansoprazol (Dexilant). Nejmodernější z hlediska účinnosti, vyznačují se vysokou cenou.

Nexium bylo nedávno zařazeno na seznam životně důležitých a nezbytných léků v Rusku, díky čemuž jeho cena klesla o řád (bez nadsázky). Pokud ho seženete v lékárnách, je to momentálně nejlepší volba.

Antacida

Antacida jsou vhodná k léčbě vředů a gastritidy. Navrženo k dočasnému, ale rychlému snížení hladiny kyselin. Díky svým chemickým vlastnostem interagují s kyselinou chlorovodíkovou a dochází k neutralizační reakci. Jsou také schopny obalit stěny žaludku a chránit ho před škodlivými faktory. Částečně adsorbujte a odstraňte toxiny.

Používají se půl hodiny před jídlem, takže lék má čas na normální distribuci po stěnách žaludku. Lékaři doporučují používat antacida ve formě suspenzí, věří se, že mají rychlejší účinek.

Dělí se na vstřebatelné:

• Rennie
• Další produkty obsahující sodu (hydrogenuhličitan sodný)

A modernější nevstřebatelná antacida (více čtěte v dalším článku):

Použití samotných antacidů obvykle nevede k úplnému uzdravení, protože mechanismus tvorby vředů je složitý a vyžaduje integrovaný přístup.

Antibakteriální léky (antibiotika)

Používá se k likvidaci škodlivého Helicobacter pylori. Neužívejte, pokud není bakteriální infekce potvrzena testy nebo na jiná žaludeční onemocnění. Z výše popsaných důvodů jsou dostupné na předpis, samoléčba povede k rezistenci následujících kmenů a jejich zničení bude stále obtížnější.

Antibiotika ničí prospěšnou střevní mikroflóru, po kurzu je nutné se zotavit pomocí probiotik.

Obvykle se dělí na antibiotika první a druhé volby. Zpočátku se nejprve provádí léčba vředů s kontaminací Helicobacter:

• Klaritromycin (Klacid, Fromilid) je povinný lék, bez něj se neobejde ani jeden lékařský předpis na eradikaci. Týká se polosyntetických makrolidů.
• Amoxicillip (Flemoxin).

Pokud terapie nepřináší výsledky, přejděte ke druhé, „závažnější“ skupině pro bakterie i pacienta:

• tetracyklin. Má mnoho vedlejších účinků, které nemá smysl vyjmenovávat, protože tetracyklin se používá, když je to nezbytně nutné.
• Levofloxacin – na posledním kontrolním setkání v roce 2017 byl zařazen na seznam doporučených antibiotik pro vysokou rezistenci na klarithromycin.
• metronidazol.
• azithromycin.

Při léčbě antibiotiky se důrazně doporučuje kupovat kvalitní léky. Pokud se musíte uchýlit k druhému kurzu, výsledek a vedlejší účinky budou mnohem horší.

Gastroprotektory

Snížit agresivitu žaludečních šťáv obnovením bariérových vlastností sliznice. Vytvářejí vlastní ochrannou vrstvu, která má cytoprotektivní (buněčnou ochranu) účinek. Zmírňuje zánětlivé procesy.

V léčebných režimech je nejlepším gastroprotektorem De-nol nebo Novobismol (bismut tripotasium dicitrate). Rychle se rozpouští v kyselém prostředí a vytváří odolný koloidní film. Poskytuje ochranu po dobu 6–8 hodin. Kromě toho inhibuje H. pylori, komplikuje jeho přilnavost ke stěnám žaludku a zabraňuje jeho zakořenění v lidském těle. Užívejte dvě tablety dvakrát, 30 minut před jídlem.

Baktericidní účinek přípravku De-nol je výrazně nižší než u antibiotik, ale Helicobacter si nikdy nemůže vyvinout rezistenci vůči bismutu, takže v kombinaci poskytují lepší výsledek.

Existují levnější analogy, ale neobjevují se v doporučených schématech:

Blokátory H2 histaminových receptorů

Stejně jako PPI oslabují sekreci kyseliny do lumen žaludku, ale mají jiný mechanismus účinku a blokují jiné receptory na parietálních buňkách. Historicky se inhibitory protonové pumpy objevily o něco dříve a byly „zlatým standardem“ až do roku 1988. Mají větší počet škodlivých účinků a jsou dokonce horší než omeprazol.

Klasifikace histaminových H2 blokátorů podle novosti:

Nebojte se společně pochopit problém, který vás zajímá. Zeptejte se >>>

1. Cimetidin byl poprvé syntetizován v roce 1976 Jamesem Blackem a obdržel Nobelovu cenu za medicínu za vědecké úspěchy. V současné době nelze použít.
2. Ranitidin, dříve populární lék proti vředům, se nyní prodává, ale lékaři jej nepředepisují.
3. Famotidin je jediná tableta s blokátorem H2, která se příležitostně používá k léčbě vředů. Indikováno, když má pacient vysokou rezistenci k účinnějším lékům.
4. Nizatidin – teoreticky patří k nejnovější generaci blokátorů gastiminu H2, ale v praxi se příliš neliší od famotidinu a v Rusku se prakticky nenachází.

Hlavním důvodem, proč je předepisování této skupiny stále někdy relevantní, jsou individuální charakteristiky některých lidí, kteří nemají z PPI prospěch.

Anticholinergika

Nazývají se také blokátory cholinergních receptorů. Není žádný zvláštní důvod se o nich podrobně zabývat, protože se používá výhradně pod dohledem odborníků. Cholinové receptory se nacházejí v celém těle, včetně žaludku, kde mají převážně antisekreční účinek. Mají velké množství závažných vedlejších účinků.

• Atropin
• Gastrocepin
• Extrakt z belladonny

Ostatní

Existuje mnohem více pomocných léků patřících do jiných skupin.

1. Spazmolytika – mohou být předepsána k úlevě od bolesti. Ve skutečnosti neléčí, pouze uvolňují křeče hladkého svalstva. No-shpa, Drotaverin, Buscopan.
2. Antiemetika – Cerucal, Metoklopramid.
3. Stimulátory regenerace tkání Actovegin a Solcoseryl. Zařazení těchto léků do kurzu několikrát snižuje riziko relapsu během jednoho roku.
4. Helinorm Pylopass je lék, který je jedním z novinek ve vývoji léků na žaludeční vředy. Speciální vlastnosti laktobacilů ve složení umožňují vázat patogenní H. pylori a přirozeně je odstraňovat z těla. To výrazně snižuje jejich počet, a tedy i čas na zotavení.

Ganglioblokátory jsou zastaralé léky používané do poloviny minulého století. Blokují přenos nervových vzruchů v tkáních, což oslabuje sekreci všech žláz, což vede ke snížení cévního tonu a poklesu krevního tlaku.

Standardní léčebné režimy pro peptický vřed.

Neexistuje jednotný celosvětový standard pro léčbu vředů, ale existují doporučení, která jsou potvrzena výzkumem a zkušenostmi gastroenterologů.

Na konci minulého století byla zorganizována komora pro studium způsobů boje proti H. pylori. První konference se konala v nizozemském Maastrichtu. Vzhledem k tomu, že většinu ulcerózních lézí způsobuje právě tato bakterie, lze závěry učiněné na setkáních považovat za správné, i když je lepší nejprve podstoupit diagnózu.

Poslední setkání Maastrichtu 5 se konalo v roce 2017, na kterém byly zaznamenány závažné změny v preskripci oproti čtvrtému Maastrichtu 2012, například se změnila čtyřnásobná terapie. Ruská gastroenterologická asociace také naslouchá těmto doporučením, ale s určitými úpravami.

Níže jsou uvedeny příklady linií terapie v pořadí, v jakém byly aplikovány. Pokud neposkytnou výsledky, je nutné před další léčbou provést test citlivosti na klarithromycin a další antibiotika. Nezapomeňte, že se pro ně předepisují i ​​další pomocné léky.

1. Nolpaza 40 mg + Klacid 500 mg 2krát + Flemoxin 1000 mg 2krát.
   OR
   Omez 20 mg + Clarithromycin 500 mg 2krát + Metronidazol 500 mg 2krát.
2. Nexium 20 mg + De-nol 120 mg 4krát (před jídlem) + Tetracyklin 500 mg 4krát + Metronidazol 500 mg 3krát. Jedná se o tzv. quad terapii.
3. Pariet 20 mg + Levofloxacin 500 mg 2krát + Amoxicilin 1000 mg 2krát. Může být předepsán pouze gastroenterologem po neúspěšné první/druhé linii.

Délka všech programů je 14 dní. Rozsah PPI lze změnit a dávkování zdvojnásobit.

Také v Rusku existuje alternativa – sekvenční terapie, o které se předpokládá, že má malou závislost na rezistenci kmene na antibiotika.

• Prvních 7 dní: Omez + Flemoxin.
• Druhých 7 dní: Omez + Klacid + Tinidazol.

Schémata se mohou lišit v závislosti na individuálních charakteristikách, proto je nutná konzultace s odborníkem. Pokud například nepomáhají antisekreční léky jedné skupiny, je nutná adekvátní náhrada jinou. Základním principem léčby žaludečních vředů pomocí léků je snížení úrovně kyselosti na vypočítanou hodnotu, při které jsou možné regenerační procesy.

Léčba žaludečních vředů léky

Žaludeční vřed je jedním z nejčastějších onemocnění v gastroenterologii. Patologie se může objevit jak u dětí, tak u dospělých. Ke vzniku vředů mohou vést různé faktory: špatná výživa, chemické popáleniny, vývoj patogenů, predispozice na genetické úrovni. Po kontaktování specialisty a stanovení diagnózy léčba žaludečních vředů léky se jmenováním určitých skupin fondů. Hlavním úkolem léků je vrátit nemoc do stadia stabilní remise.

Léčba žaludečních vředů léky

Účinnost léčby žaludečních vředů

Aby léková terapie dosáhla pozitivních výsledků a nezpůsobila poškození zdraví, předepisuje ji gastroenterolog nebo terapeut.

Pozornost! Léky na léčbu vředů vybírá odborník přísně individuálně s ohledem na věková specifika těla, pohodu, předchozí a stávající onemocnění, možné projevy alergií a stupeň poškození žaludeční sliznice.

Prostředky jsou předepsány komplexně, protože jejich použití vyžaduje dosažení řady cílů:

1. Zničte všechny zjištěné bakterie.
2. Snížit nebo zvýšit kyselost žaludeční šťávy.
3. Chraňte sliznici.
4. Regenerujte poškozenou tkáň.
5. Obnovte trávicí funkci.
6. Normalizujte peristaltiku.
7. Zmírnit vedlejší nepříjemné příznaky onemocnění – nevolnost, zvracení.

Vývoj žaludečních vředů

Lékařská léčba se provádí pomocí 3 skupin léků:

1. Antibiotika.
2. Blokátory histaminových receptorů.
3. Inhibitory protonové pumpy.

Medikamentózní terapie je indikována, pokud:

• je vyjádřen akutní průběh patologie;
• nedochází k žádnému zlepšení s dlouhou a přísnou dietou po užívání léků, jako je Festal;
• zjevná progrese klinických příznaků;
• patologie je způsobena virem;
• dochází k intenzivní bolesti, která se nezastaví po použití tradičních metod léčby;
• bylo dosaženo stabilní remise, provádějí se opatření k prevenci vředů pomocí léků.

Video – Žaludeční vřed

Terapeutický plán pro peptický vřed

Když je patologie způsobena helicobacter pylori, proces léčby často probíhá ve 2 fázích.

Fáze číslo 1

Délka kurzu trvá týden. Během tohoto období je pacientovi předepsán komplex 3 nejúčinnějších léků, jejichž účinnost je potvrzena laboratorními testy.

1. Dvě antibiotika.
2. Inhibitor protonové pumpy.

Antibakteriální léky zahrnují:

Režim léčby žaludečních vředů

Pro snížení kyselosti a potlačení tvorby kyseliny chlorovodíkové je předepsáno:

Pokud pacient nemůže užívat inhibitory, jsou vyměněny za prostředky s podobnými účinky. Jedná se o blokátory H2-histaminových receptorů.

Požadovanou dávku léku předepisuje pouze lékař v každé konkrétní situaci.

Varování! Cílem léčby v počáteční fázi je eliminace patogenních mikroorganismů. V 90 % případů je terapie úspěšná.

Fáze číslo 2

Délka tohoto kurzu trvá 2 týdny. Vyžaduje se, pokud po úvodní týdenní léčbě je Helicobacter stále přítomen v žaludku. K jejich překonání se používají antibakteriální látky, PPI, gastroprotektor (Metronidazol tetracyklin, z IPP – Omeprazol, Rabeprazol a léky obsahující vizmut – Vikair, Vikalin, De-Nol).

Vikair pro perorální podání

Díky těmto lékům jsou stěny žaludku obaleny, vytváří se ochranný film, který umožňuje nejen snížit agresivní vliv negativních faktorů, ale také snížit bolest. Kromě toho mají léky protizánětlivý účinek.

V obou fázích léčby jsou předepisována probiotika, která pomáhají obnovit střevní mikroflóru, protože antibakteriální terapie může způsobit nerovnováhu.

Mezi účinná probiotika patří:

Lék Linex pro normalizaci střevní mikroflóry

V procesu hojení vředu je povinné předepisovat léky, které zmírňují zánět, křeče, které zmírňují bolest, hojí rány, mají antiemetický účinek, stejně jako léky, které mohou odstranit nepříjemné příznaky a urychlit proces hojení.

Ulcerózní patologie je zcela individuální, má různé úrovně kyselosti a často vede ke komplikacím v jiných orgánech. Kromě toho je antibiotická terapie téměř vždy doprovázena vedlejšími účinky, jako je bolest a zažívací potíže. Proto je důležité, pokud je to možné, léčit onemocnění v nemocničním prostředí, pod dohledem lékařů.

Video – Pomocné lidové prostředky pro léčbu žaludečních vředů

Hlavní skupiny drog

Léky na žaludeční vředy jsou rozděleny do samostatných skupin, které se liší principem účinku.

Tabulka skupin účinných prostředků doporučených odborníky k léčbě vředů.

Žaludeční vřed: jak ho léčit

Každý druhý obyvatel planety je nositelem nebezpečné bakterie způsobující žaludeční vředy. Naštěstí moderní metody terapie mohou vyléčit vředy v jakékoli fázi.

Proč najednou?

Vředové choroby – není náhodná „akvizice“. Podle výzkumů se v 75 % případů tvoří defekt žaludeční sliznice v důsledku infekce Helicobacter pylori. Této spirálovité bakterii se daří v kyselém prostředí žaludku a vyvolává zánětlivé procesy. Je jím nakažena téměř polovina lidstva, ale drtivé většině nákaza nezpůsobuje žádné potíže. Pouze 20 % z nich zažije na svém těle všechny záludnosti helikobaktera.

Další častou příčinou peptických vředů je užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Narušují propustnost bariéry žaludeční sliznice, která se stává bezbrannou proti škodlivým účinkům kyseliny chlorovodíkové. Podle statistik se téměř 30 % lidí nucených dlouhodobě užívat aspirin, ibuprofen, nimesulid, diklofenak a další NSAID stává obětí žaludečních vředů.

Určitou roli při vzniku onemocnění hraje kouření, stres nebo deprese, anémie a některé další méně významné faktory.

Vymýcení od slova „vymýcení“

Mnohem jednodušší je požádat v nejbližší lékárně o lék na bolest žaludku, ale je nepravděpodobné, že by vám pomohl, pokud máte vřed. Proto první věc, kterou musíte udělat, je jít k lékaři. Kromě toho režim léčby peptického vředového onemocnění přímo závisí na jeho základních příčinách. Bezprostředně po stanovení diagnózy nebo při gastroskopii, která zobrazuje žaludeční ulceraci, se provádí test na Helicobacter pylori. Pokud výsledky potvrdí infekci – a s největší pravděpodobností ano – je pacient indikován k eradikační léčbě. Jinak léčba vředů spočívá pouze v blokování tvorby kyseliny chlorovodíkové.

Samotný název „eradication“ poskytuje komplexní popis metody: eradication je z angličtiny přeloženo jako „eradication“. První, nejjednodušší schéma eradikační terapie navrhli objevitelé Helicobacter pylori, Australané John Warren a Barry Marshall v 80. letech minulého století. Zahrnoval pouze dvě léčiva: sůl bismutu a metronidazol. O něco později se objevila trojitá a poté čtyřnásobná terapie vředové choroby. Staly se „zlatým standardem“ její léčby.

Léky na léčbu žaludečních vředů: co a proč?

Režim eradikační terapie obsahuje léky dvou nebo tří farmakologických skupin.

1. Inhibitory protonové pumpy (PPI). Rychle a velmi účinně potlačují sekreci kyseliny chlorovodíkové. Do 12 hodin po užití léku je zaručeno, že pH v žaludku neklesne pod 4. To je dostačující k vytvoření příznivých podmínek umožňujících sliznici zahájit restaurátorské práce.
   Inhibitory protonové pumpy zahrnují omeprazol (Omez), lansoprozol (Epicure), pantoprozol (Controloc), rabeprazol (Pariet) a esomeprazol (Nexium). Přes znatelný rozdíl v ceně mezi některými zástupci skupiny jsou všichni považováni za stejně účinné.
2. Antibiotika. Základem eradikační terapie jsou antibakteriální léky. Chytrou bakterii, která dokáže přežít ve vysoce kyselých podmínkách, léčí jen málo léků. Mezi ně patří amoxicilin (Flemoxin Solutab), tetracyklin a clatrithromycin (Klacid).
   Vzhledem k rozšířenému používání eradikační terapie lékaři v posledních letech začali zaznamenávat nárůst kmenů infekce Helicobacter pylori rezistentních na klarithromycin. Pokud je infekce klasifikována jako zvláště „maligní“ a nereaguje na standardní léčbu, může být do léčebného režimu přidán levofloxacin.
3. Antimikrobiální látky. Léky s antimikrobiálními vlastnostmi na rozdíl od antibiotik působí nejen proti bakteriím, ale i proti některým dalším mikroorganismům, zejména prvokům. Jako antimikrobiální látky se používají dvě léčiva: metronidazol a ornidazol. Zničí šroubovicovou strukturu DNA bakterie a ta zemře.
4. Přípravky vizmutu. Bismut má baktericidní účinek tím, že narušuje integritu buněčné stěny Helicobacter pylori. Tradičním přípravkem vizmutu, k němuž již několik desetiletí neexistuje žádná alternativa, je vizmut-tridraselný dicitrát (De-Nol).

Síla je v kombinaci

Navzdory účinnosti každého léku v boji proti Helicobacter nelze dosáhnout pozitivního výsledku samostatně. Chcete-li překonat mikroba, musíte provést přesný, cílený úder z několika stran najednou. V moderní gastroenterologii se používá několik režimů eradikační terapie.

1. Léčba první linie (tj. předepsaná jako první) obsahuje inhibitor protonové pumpy, klarithromycin a amoxicilin a je určen pro 7-10denní léčbu. Účinnost této kombinace nepřesahuje 75 %.
2. Terapie druhé linie předepsáno, pokud byl první kurz neúspěšný. V tomto případě se klarithromycin změní na tetracyklin. Čtyřnásobná terapie se skládá z PPI, metronidazolu nebo amoxicilinu, tetracyklinu a vizmutu, které by měly být užívány po dobu 2 týdnů. Po takové medicinální zátěži Helicobacter umírá u 93 % pacientů.

Těch pár pacientů, jejichž zárodky tuto dobu přežijí, bude muset podstoupit „záchrannou terapii“, nejčastěji obsahující levofloxacin. Když bakterie Helicobacter zemřou, ulcerózní léze v žaludeční sliznici se rychle zahojí a často nezůstanou žádné stopy.

Častou chybou, která často vede k selhání léčby peptických vředů, je záměna jednoho léku z režimu za jiný, byť ze stejné skupiny. Jedinou výjimkou jsou inhibitory protonové pumpy.

Život po vředu

Několik týdnů po ukončení léčby se provádí opakovaná gastroskopie a analýza na infekci Helicobacter pylori. Pokud studie, která vyčerpává duši a zároveň gastrointestinální trakt, potvrdí uzdravení, můžete na svůj peptický vřed téměř zapomenout. Proč skoro?

Protože lidé, kteří překonali žaludeční vřed, musí nesteroidní antirevmatika užívat s opatrností po celý život. V ideálním případě se používají pouze „pod rouškou“ inhibitorů protonové pumpy – navíc chrání žaludek. Naštěstí jsou to všechno omezení, která nám mohou připomínat nemoc, která byla ještě před třiceti lety považována za neřešitelnou.

Související produkty: omeprazol (Omez), lansoprozol (Epicure), pantoprozol (Controloc), rabeprazol (Pariet), esomeprazol (Nexium), amoxicilin (Flemoxin Solutab), tetracyklin a clatrithromycin (Klacid), vizmut tripotasium-Nolcitrát (De- metronidazol, ornidazol, levofloxacin