Co je krupice u dětí a jak ji léčit?

Záď u dětí – příznaky a léčba, první pomoc při zádi u dětí

Záď je nebezpečné onemocnění způsobené infekčními procesy probíhajícími v těle. Záď představuje u dětí největší nebezpečí kvůli zvláštnostem jejich anatomické stavby a čím menší je dítě, tím obtížnější bude onemocnění.

Záď u dítěte – co to je?

U dětí může zádi začít náhle. Nemoc se rozvíjí rychle a svými příznaky dokáže vyděsit nejen dítě, ale i rodiče. Z tohoto důvodu je tak důležité vědět, co je záď u dětí, příznaky a léčba onemocnění. Hlavním nebezpečím zádi je, že v důsledku zánětu se lumen hrtanu začne rychle zužovat. V tomto případě dítě trápí bolestivý kašel a dušnost. Onemocnění je častější u dětí ve věku 2 až 6 let.

U dětí existují dva typy zádi:

1. Pravá záď. Onemocnění je způsobeno difterickým bacilem a vyskytuje se při tvorbě fibrinových filmů na sliznici hrtanu. Čím více filmů se vytvoří, tím vyšší je riziko obstrukce dýchacích cest a udušení.
2. Falešná záď. Tento typ zádi je častější než pravá záď, proto se na něj tento článek zaměří. Falešná záď je způsobena infekčními chorobami a vyskytuje se ve formě silného otoku dýchacího traktu.

Záď – příčiny

Příčiny krupice u dětí mohou být velmi rozmanité. Často je způsobena infekčními virovými onemocněními, ale může být také důsledkem tak závažných onemocnění, jako je tuberkulóza, syfilis, spalničky a plané neštovice. Jak přesně bude nemoc postupovat, závisí na tom, v jaké průmyslové oblasti dítě žije, jakou má imunitu a zda je závislé na počasí. Onemocnění může být komplikováno tím, že dítě má bronchiální astma a sklon k alergickým reakcím.

Záď u dětí – příznaky

Záď u dětí má výrazné příznaky a vyžaduje okamžitou léčbu. Často falešná záď začíná u dítěte v noci nebo brzy ráno. Bez ohledu na příčinu krupice u dítěte budou příznaky onemocnění stejné:

• kašel, štěkání a paroxysmální;
• chraplák;
• hlučné dýchání;
• rychlý srdeční tep a dýchání;
• dítě začne být úzkostné.

Pokud se během tohoto období záď nezastaví, objeví se následující příznaky:

• dítě si stěžuje na udušení;
• kůže získává namodralý nebo šedavý odstín;
• kvůli nedostatku kyslíku se dítě stává letargickým, malátným a ospalým;
• tělesná teplota stoupá.

Záchvat zádi u dítěte

Záchvat respiračního onemocnění začíná náhle: dítě začne prudce kašlat a dusit se. Známky zádi se u dětí zesilují aktivitou a emočními reakcemi: pláč, běhání, smích. Progrese onemocnění vede k tomu, že se příznaky začnou projevovat v klidu. Dítě je nejprve neklidné, vyděšené a poté přechází do letargického stavu. V tomto případě může kašel zmizet. V této fázi se začnou snižovat vitální funkce (puls, krevní tlak, frekvence dýchání), což může vést k hrozným následkům.

Záď u dětí – co dělat?

Falešná záď u dětí je nebezpečná nemoc, která vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Záď u dětí, příznaky a léčba tohoto onemocnění spadají do kompetence infekčního lékaře, dítě je tedy hospitalizováno na infekčním oddělení. Nebezpečí zádi spočívá v tom, že se rychle rozvíjí a ovlivňuje vitální funkci dýchání. Před ošetřením krupice dítěte by rodiče měli spěchat a zavolat sanitku. Zároveň byste neměli panikařit a dítě vyděsit, protože emoce strachu a pláče situaci zhorší.

První pomoc při zádi u dětí

Plnou pomoc dítěti se zádí mohou poskytnout pouze zdravotničtí pracovníci, ale protože je v tomto případě časově omezený, musí rodiče před příchodem pomoci přijmout určitá opatření.

První pomoc při zádi

1. Dítě posaďte nebo zvedněte – vertikální poloha oslabuje laryngospasmus.
2. Rozptýlit dítě, aby neplakalo nebo nebylo rozmarné.
3. Pusťte do místnosti čerstvý vzduch a přitom dítě zabalte, aby nezmrzlo.
4. Dejte dítěti teplý nápoj.
5. Dopřejte svému dítěti teplou koupel nohou nebo rukou, abyste rozšířili krevní cévy. Teplo by nemělo být aplikováno na hrudník.
6. Pokud se tým ambulance zpozdí, je nutné podat dítěti antihistaminikum (Loratadine, Claritin, Diazolin, Fenkarol, Tavegil), antispasmodikum (No-shpa, Drotaverin). Dítěti můžete podat Bronchoril nebo Instaril. Pokud je v domě inhalátor se salbutamolem, měli byste lék nastříkat do vzduchu v blízkosti dítěte.

Jak léčit záď u dětí?

Léčba krupice u dětí probíhá v nemocničním prostředí. Pokud lékaři diagnostikovali záď u dítěte, první pomocí bude uvolnění křečí a snížení otoku dýchacích cest. Současně se pracuje na vyléčení základního onemocnění, které způsobilo záď dítěte. Nemocnice poskytuje následující ošetření:

1. Podávání glukokortikoidů (Prednisolon) nutné ke zmírnění laryngeálního edému. Často se podávají pomocí rozprašovače.
2. Použití léků, které zmírňují křeče dýchacího traktu: Salbutamol, Ventolin, Atrovent.
3. V případě potřeby mohou lékaři použít sedativa.
4. Inhalace s Ambroxolem pomáhají zmírnit výtok hlenu.
5. Antihistaminika jsou určena ke snížení alergických reakcí a zmírnění otoků.

Záď u dětí

Záď, neboli tzv. laryngotracheobronchitida, se může objevit v každém věku. Jedná se o virovou nebo bakteriální infekci, která postihuje hlasivky a všechny okolní tkáně. Záď může být výsledkem alergické reakce. Na mnohé rodiče působí záď děsivým dojmem. Nejčastěji se záchvaty zádi vyskytují v noci.

Vaše dítě může mít následující příznaky krupice:

• chraplavý „štěkavý“ kašel;
• dýchací potíže;
• chraplavý nebo skřípavý hlas.

Léčba krupice u dětí

Můžete zapnout klimatizaci v režimu chlazení nebo zvlhčovač v režimu studené mlhy. Je velmi dobré, pokud máte obě zařízení a můžete je zapnout společně. Taková opatření mohou zcela zmírnit záchvat zádi nebo výrazně snížit jeho příznaky.

Pokud má vaše dítě potíže s dýcháním nebo polykáním, zavolejte lékaře. Váš lékař může doporučit vyhledat pohotovostní lékařskou péči. Pokud vaše dítě dýchá více než 60krát za minutu a nehtová lůžka zmodrají, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Nepropadejte panice, pokud se u vašeho dítěte objeví záď. Vezměte své dítě do náruče a jděte do koupelny. Zavřete za sebou dveře. Zapněte horkou vodu ve sprše. Zůstaňte v koupelně 5-10 minut. Chůze ve studeném vzduchu má dobrý účinek. Teple své dítě oblékněte a položte ho v ohnuté poloze do kočárku nebo do náruče. Dítě v žádném případě nepokládejte na rovnou plochu ve vodorovné poloze. Záchvat krupice končí do hodiny od okamžiku, kdy se objeví první příznaky. Zavolejte svého lékaře, pokud máte nějaké příznaky krupice.

U bakteriální infekce je indikována medikamentózní léčba. Antibakteriální léky pomáhají ve vzácných případech. Steroidní léky se nejčastěji používají ke zlepšení respiračních funkcí. V některých situacích může pomoci časté malé krmení nebo pití teplých tekutin.

Falešná záď u dětí

Pro rodiče není nic horšího, než když je jejich miminko nemocné. Čím starší je dítě, tím zkušenější jsou maminka a tatínek, kteří již vědí, jak se vypořádat s ARVI, angínou, planými neštovicemi a mnoha dalšími nemocemi. Pokud se potýkají s něčím dosud neznámým, pak přichází na pomoc doporučení lékařů, rady babiček, známých, články z internetu nebo odborné literatury. Po prostudování informací jdou rodiče ošetřit miminko. Ale to se stává, když není čas se učit, protože musíte jednat tady a teď, aniž byste na minutu zaváhali. Mezi takové případy patří například útok falešné zádi. My samozřejmě doufáme, že se s tímto fenoménem už nikdy v životě nebudete muset setkat, ale je lepší, jak se říká, být ozbrojen. Rodiče by měli mít tyto informace již od narození svého syna nebo dcery.

Jak poznat, že vaše dítě má záď?

Falešná záď je populárnější název. Lékaři používají název „akutní stenózující laryngotracheitida“. Pokud je toto diagnostikováno u dítěte, znamená to, že má zánětlivý proces v hrtanu a průdušnici. Na tomto pozadí se u dítěte vyvíjí edém. Mimochodem, vše se děje docela rychle (během několika hodin). Diagnóza se však zpravidla provádí poté, co k záchvatu došlo. Co se stane v tuto chvíli?

K záchvatu falešné zádi obvykle dochází pozdě večer. Často během spánku. Dítě začne kašlat, dusit se, nosoústní trojúhelník může zmodrat, hlas se stane chraplavým nebo může úplně zmizet. Dýchání dítěte je hlučné a namáhavé. Je pro něj obtížné se nadechnout, ukazuje se, že je dlouhý a jakoby stlačený. Vzhledem k tomu, že tělo nemá dostatek kyslíku, má dítě zrychlené dýchání (až 50 nádechů za minutu). Normou je, pokud tříleté až pětileté dítě dýchá přesně dvakrát pomaleji. Kašel dítěte během záchvatu je charakterizován jako „štěkání“ nebo „krákání“. Bohužel, falešná záď je nebezpečí udušení. Proto je třeba jednat neprodleně.

Co je potřeba udělat před příjezdem sanitky?

Hodně záleží na tom, jak se poskytuje první pomoc. Pokud tedy vaše dítě má záchvat a odpovídá všem výše popsaným příznakům, pak:

• Zavolejte sanitku.
• Dejte svému dítěti tabletu desenzibilizujícího léku difenhydramin, tavegil nebo suprastin (děti do 3 let budou potřebovat 1/4 tablety, po 3 letech polovinu).
• Otevřete okna dokořán a přiveďte dítě k jednomu z nich. Na ochranu před průvanem zabalte miminko do deky.
• Poté dejte svému dítěti parní inhalaci. Chcete-li to provést, vložte heřmánek nebo šalvěj, jedlou sodu a slunečnicový olej ve stejných poměrech do pánve s vroucí vodou. Přivést k varu. Odstraňte z ohně a položte miminko tak, aby tuto páru mohlo dýchat. Pokud je dítě velmi malé, můžete udělat následující. Neodstraňujte pánev z ohně. Zavřete kuchyňská dvířka a držte dítě v náručí a postavte se vedle sporáku. Nechte dítě dýchat blahodárné výpary.
• Pokud máte zvlhčovač, zapněte ho. Pokud ne, pověste na radiátory mokré froté ručníky a hadry. Vaším cílem je v tomto případě vytvořit v bytě tropické klima. Aby se vaše miminko cítilo lépe, musí být v teple a velmi vlhko.
• Snažte se dávat dítěti co nejvíce teplých nápojů. K tomuto účelu dobře poslouží teplé mléko smíchané s minerální vodou (teplá a bez plynů!). Pokud dítě takovou „pamlsku“ rozhodně odmítá, dejte mu něco napít. Kdyby jen pil. Je lepší to dělat postupně, ale co nejčastěji. To vám umožní zmírnit zúžení hrtanu.
• Provádějte procedury rozptýlení. Patří mezi ně horké koupele nohou, jejichž teplota vody by měla být asi 42-45 stupňů.
• Rozptýlit své dítě: dejte mu jasnou hračku, zapněte karikaturu. Nyní je velmi důležité, abyste byli vy i miminko v klidu. Potřebujete to, abyste jednali uvážlivě a pro něj, abyste situaci nezhoršili. Vzrušení a strach miminka hrají proti němu.

Příčiny falešné zádi u dětí

Proč takový stav vzniká? Je prokázáno, že příčinou tohoto onemocnění může být: virus chřipky, parainfluenza, adenovirová infekce a některá dětská onemocnění (spalničky, šarla, černý kašel). Navíc jsou ohroženy děti náchylné k alergiím.

Prevence

Aby se zabránilo tomuto a dalším onemocněním souvisejícím s hrdlem, lze přijmout preventivní opatření. Velmi účinné je například otužování krku. Chcete-li to provést, nechte své dítě pravidelně kloktat vodou pokojové teploty (23-25 ​​stupňů) a poté snižte teplotu vody na zcela chladnou. Dítěti můžete dát bobule zmrazené v mrazáku. Jak chutné, tak zdravé. Jen nespěchejte, vše by mělo být postupné.

Pokud má vaše dítě záchvat falešné zádi a vy jste jej dokázali zastavit sami, přesto se poraďte s lékařem. Mějte na paměti, že i mírný záchvat se může opakovat. Proto je velmi důležité vyslechnout názor a doporučení odborníka a společně s ním pomoci dítěti se s nemocí vyrovnat.

Záď u dětí

Záď u dětí (stenotická laryngitida) je klinický syndrom, který se vyskytuje jako komplikace některých infekčních a zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích a projevuje se inspirační dušností, štěkavým kašlem a chrapotem.

Záď je nejčastěji pozorována u dětí mladších 6 let. To je způsobeno věkem souvisejícími rysy struktury hrtanu (volná submukózní tkáň, kuželovitá) a jeho inervace.

Příčiny

Záď u dětí se vyvíjí na pozadí infekčních a zánětlivých onemocnění doprovázených poškozením sliznice hltanu a průdušnice, například s chřipkou, adenovirovou infekcí, spalničkami, šarlami, planými neštovicemi, záškrtem.

Pravá záď se vyvíjí v důsledku otoku hlasivek (provazců). Jediným příkladem této patologie je difterická stenotická laryngitida.

Neprůchodnost dýchacích cest při zádi se vyvíjí postupně, ve fázích a je spojena s přímým působením infekčních agens a jejich odpadních produktů na sliznici. Jeho posledním stádiem je asfyxie.

Patologický mechanismus vývoje zádi u dětí je založen na následujících procesech:

• reflexní spasmus svalů, které zužují hrtan (konstriktory);
• otok zanícené sliznice hrtanu;
• hypersekrece viskózního hustého hlenu.

Obstrukce dýchacího traktu, ke které dochází u dětí se zádí, ztěžuje dýchání, což má za následek nedostatečné množství kyslíku vstupujícího do plic pro normální dýchání. To zase vede k hypoxii – kyslíkovému hladovění všech orgánů a tkání těla.

Celkový stav dětí se zádí přímo závisí na závažnosti obstrukce. V počátečních fázích se kompenzace výsledných potíží s dýcháním provádí v důsledku intenzivnější práce dýchacích svalů. Další pokles lumen hrtanu je doprovázen kompenzačním zhroucením a výskytem paradoxního dýchání, při kterém se hrudník rozšiřuje při výdechu a zužuje se při nádechu. Poslední fází zádi u dětí je asfyxie, která vede ke smrti.

Záď u dětí, v závislosti na úrovni poškození hrtanu, je rozdělena na pravé a nepravdivé. Pravá záď se vyvíjí v důsledku otoku hlasivek (provazců). Jediným příkladem této patologie je difterická stenotická laryngitida. Při falešné zádi u dětí je pozorován zánětlivý otok sliznice subglotické (subglotické) oblasti hrtanu nedifterické etiologie.

Podle etiologie základního onemocnění se falešná záď u dětí dělí na následující typy:

• virové;
• bakteriální;
• houbový;
• chlamydie;
• mykoplazma

Při včasném zahájení léčby krupice u dětí je prognóza příznivá, onemocnění končí uzdravením.

Podle závažnosti obstrukce se u dětí rozlišují následující stupně zádi:

1. Kompenzovaná stenóza.
2. Subkompenzovaná (neúplná kompenzace) stenóza.
3. Dekompenzovaná (nekompenzovaná) stenóza.
4. Terminální fáze (asfyxie).

Podle povahy klinického průběhu krupice u dětí může být nekomplikovaná nebo komplikovaná. Komplikovaná je charakterizována přidáním sekundární bakteriální infekce.

Záškrt, neboli pravá záď, se podle stupně prevalence zánětlivého procesu zase dělí na nepřetaženou (omezenou na hlasivky) a rozšířenou (sestupnou) záď, kdy infekční proces postihuje průdušnici a průdušky. .

Známky zádi u dětí

Klinický obraz zádi u dětí zahrnuje následující příznaky:

1. Hlučné dýchání (stridor). Je pozorován u zádi jakékoli etiologie. Zvukový doprovod aktu dýchání je spojen s vibrací hlasivek, arytenoidních chrupavek a epiglottis. Se zvyšující se stenózou hrtanu se snižuje sonorita dýchacích zvuků, což je spojeno s poklesem dechového objemu.
2. Dýchavičnost. Toto je povinný příznak krupice u dětí. U subkompenzované stenózní laryngitidy je dušnost inspirativní povahy, to znamená, že dítě zažívá potíže v okamžiku inhalace. Přechod onemocnění do dekompenzovaného stadia je charakterizován výskytem smíšené inspirační-exspirační dušnosti (obtížný je nádech i výdech). Zvýšená tělesná teplota a zrychlené dýchání při zádi u dětí jsou doprovázeny významnou ztrátou tekutin s rozvojem respirační exikózy.
3. Dysfonie (změna hlasu). Rozvoj tohoto příznaku zádi u dětí je spojen se zánětlivými změnami na hlasivkách. Při skutečné zádi se chrapot hlasu postupně zvyšuje, až úplně ztratí svou znělost (afonie). Při falešné zádi se afonie nikdy nevyskytuje.
4. Štěkavý hrubý kašel. Jeho výskyt je vysvětlen neúplným otevřením glottis na pozadí křeče. Navíc, čím silnější otok, tím tišší kašel.

Záď u dětí může být komplikována rozvojem sinusitidy, konjunktivitidy, zánětu středního ucha, zápalu plic, bronchitidy a meningitidy. Přečtěte si také:

diagnostika

Diagnostika zádi u dětí nezpůsobuje žádné obtíže a provádí ji dětský lékař nebo otolaryngolog na základě charakteristického klinického obrazu onemocnění, anamnézy, fyzikálního vyšetření a laryngoskopie. V případě potřeby dítě konzultuje infekční specialista (záškrt), ftiziatr (tuberkulóza hrtanu) a pneumolog (bronchopulmonální komplikace).

Při auskultaci plic u dětí se zádí se ozývají pískavé suché chrochty. Zhoršení onemocnění je doprovázeno výskytem vlhkých chlupů různé velikosti.

Při provádění laryngoskopie se zjišťuje stupeň stenózy hrtanu, rozsah patologického procesu a přítomnost nebo nepřítomnost fibrinózních filmů.

K ověření patogenu se používají laboratorní diagnostické metody: bakteriologická kultivace a mikroskopie výtěrů z krku, sérologické testy (RIF, ELISA, PCR). Za účelem stanovení závažnosti hypoxie se stanoví acidobazický stav krve a její složení plynů.

Při podezření na komplikace je předepsána lumbální punkce, radiografie paranazálních dutin a plic, rinoskopie, otoskopie a faryngoskopie.

Záď u dětí vyžaduje diferenciální diagnostiku s následujícími nemocemi:

Diferenciální diagnostika záškrtu a záškrtu jiné etiologie:

Pravá záškrtová záškrt

Zvyšující se chrapot hlasu, přecházející v přetrvávající afonii

Chrapot je nekonzistentní, nedochází k afonii

Suché, drsné, štěkavé, tupé, ztrácející znělost, až do úplné afonie

Drsný, štěkavý, bez ztráty zvučnosti

Špinavě bílá, obtížně odstranitelná, po odstranění plaku zanechává krvácející povrch

Povrchní, snadno odstranitelné

krční lymfatické uzliny

Zvětšený, oboustranně oteklý, mírně bolestivý, otok tkáně kolem uzlin

Zvětšené, velmi bolestivé, bez otoků. Jednotlivé lymfatické uzliny jsou palpovány

Stenóza hrtanu se vyvíjí postupně, zpočátku hlučné dýchání, přecházející v záchvat dušení. Neodchází samo od sebe

Stenóza se objevuje náhle, často v noci. Nádech je hlasitý a je slyšet z dálky. Někdy stenóza spontánně odezní

Diferenciální diagnostika pravé a nepravé zádi u dětí

První příznaky pravé i nepravé krupice se u dětí objevují 2-3 dny od začátku základního onemocnění. Klinický obraz pravé zádi u dětí je charakterizován postupným nárůstem respiračních poruch.

Děti s kompenzovanou formou záškrtu jsou hospitalizovány na oddělení akutních respiračních infekčních nemocí infekční nemocnice.

V průběhu onemocnění je jasně viditelných několik fází:

1. Dysfonický. Hlas je chrapot, nejsou žádné známky obstrukce.
2. Stenotický. Na pozadí rostoucí obstrukce hrtanu se u dítěte objevují dýchací potíže a objevují se známky hypoxie.
3. Asfyxický. Dochází k téměř úplné obstrukci hrtanu. Těžká hypoxie způsobuje rozvoj hypoxického kómatu a smrti.

Při falešné zádi u dětí dochází k záchvatu náhle a hlavně v noci. Během dne se stav pacientů výrazně mění.

Při pravé zádi dochází u dětí k otoku samotných hlasivek, a proto se znělost hlasu postupně snižuje až do úplné afonie (tichý pláč, křik). Přestože je falešná záď doprovázena chrapotem hlasu, nikdy se s ní nerozvine afonie. Při pláči a křiku u dětí s falešnou zádí je zachována znělost hlasu.

Při skutečné krupici u dětí odhalí laryngoskopie otok a hyperémii sliznice hrtanu, pokles jejího lumen a přítomnost záškrtových filmů. Záškrtové plaky se obtížně odstraňují, pod nimi se tvoří malé vřídky. Pozorovaný laryngoskopický obraz s falešnou zádí je odlišný. Vyznačuje se:

• zarudnutí a otok sliznice;
• akumulace hustého sputa;
• stenóza hrtanu;
• snadno odstranitelný plak.

Bakteriologické vyšetření stěru z krku umožňuje konečnou diferenciální diagnostiku mezi falešnou a pravou zádí u dětí. Když jsou z testovaného materiálu izolovány bacily záškrtu, diagnóza pravé zádi je nepochybná.

Léčba krupice u dětí

Děti s kompenzovanou formou záškrtu jsou hospitalizovány na oddělení akutních respiračních infekčních nemocí infekční nemocnice. U sub- a dekompenzovaných forem by léčba dětí měla být prováděna na specializovaných pohotovostních odděleních pod dohledem otolaryngologa a resuscitátora.

Prevence pravé záškrtu je založena na hromadném očkování dětí proti záškrtu v souladu s národním očkovacím kalendářem.

Léčba krupice u dětí je založena na následujících zásadách:

• děti jsou umístěny v místnostech s teplotou vzduchu nejvýše 18 °C;
• pro pravou krupici je anti-difterické sérum předepsáno intravenózně nebo intramuskulárně;
• antibiotická terapie – indikována u dětí s pravou nebo falešnou krupicí komplikovanou sekundární bakteriální infekcí;
• inhalační terapie – provádí se pouze u dětí se zachovaným kašlacím reflexem;
• předepsání krátkého kurzu glukokortikosteroidů (trvání 2-3 dny);
• antialergická léčba – antihistaminika by měla být předepisována s extrémní opatrností dětem s výraznou hypersekreční složkou zánětu);
• detoxikační terapie (intravenózní podávání roztoků elektrolytů, glukózy) – zaměřená na snížení závažnosti syndromu intoxikace, na úpravu poruch vody a elektrolytů způsobených respirační exikózou;
• na suchý neproduktivní kašel se předepisují antitusika, na vlhký kašel mukolytika;
• předepisování spazmolytik k odstranění reflexního spasmu hltanových konstriktorových svalů;
• sedativní terapie pro silné vzrušení dítěte;
• při projevech hypoxie se provádí oxygenoterapie (inhalace zvlhčeného kyslíku přes obličejovou masku nebo nosní katétry, umístění dítěte do kyslíkového stanu);
• Pokud je konzervativní léčba krupice u dětí doprovázená těžkým respiračním selháním neúčinná, provádí se tracheální intubace nebo tracheostomie.

Možné důsledky a komplikace

Obstrukce dýchacího traktu, ke které dochází u dětí se zádí, ztěžuje dýchání, což má za následek nedostatečné množství kyslíku vstupujícího do plic pro normální dýchání.

Předpověď

Při včasném zahájení léčby krupice u dětí je prognóza příznivá, onemocnění končí uzdravením. Při pozdním přijetí dítěte, pokud se u něj objeví těžká hypoxie nebo komplikace, je prognóza vážná.

Prevence

Prevence pravé záškrtu je založena na hromadném očkování dětí proti záškrtu v souladu s národním očkovacím kalendářem.

Specifická prevence falešné zádi nebyla vyvinuta. Pro snížení rizika jeho výskytu je nutné:

• vyhýbat se kontaktu dětí s lidmi, kteří mají známky akutních infekčních a zánětlivých onemocnění dýchacích cest;
• posílit obranyschopnost těla (dodržování denní rutiny, správná výživa, pravidelné procházky na čerstvém vzduchu, otužovací procedury);
• očkovat proti chřipce, spalničkám, příušnicím a planým neštovicím.

Video z YouTube k tématu článku:

Vzdělání: v roce 1991 absolvoval Taškentský státní lékařský institut s titulem v oboru všeobecné lékařství. Opakovaně navštěvované opakovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského porodního komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pro informační účely. Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je zdraví nebezpečná!

Záď u dětí: příznaky, léčba

Záď je poměrně nebezpečné onemocnění dýchacího systému, které se vyskytuje jako komplikace akutních infekčních a zánětlivých procesů v dýchacích orgánech. Kvůli některým anatomickým a fyziologickým vlastnostem dětského těla jsou k rozvoji této nemoci nejvíce náchylné malé děti.

Hlavním nebezpečím krupice pro zdraví pacienta je rostoucí dechová tíseň, která se objevuje v důsledku zúžení hrtanu a horních částí průdušnice. Proto má toto onemocnění jiný název – stenotická (to znamená doprovázená přetrvávajícím zúžením lumen orgánu) laryngitida nebo laryngotracheitida.

Odrůdy krupice

Existují dva typy zádi:

• Skutečný. Vyvíjí se pouze se záškrtem. Patologie je založena na specifickém fibrinózním zánětu s tvorbou filmů na sliznici hrtanu (v oblasti hlasových záhybů). Těmito filmy se ucpou dýchací cesty člověka a dojde k udušení.

• Nepravdivé. Je komplikací jiných infekčních a zánětlivých onemocnění dýchacího systému. Obstrukce dýchacího traktu s tímto typem zádi se vyskytuje hlavně v důsledku otoku stěn hrtanu (a stejných vokálních záhybů).

Falešná záď je nejčastější, proto bude hlavní náplní tohoto článku.

V závislosti na převažujících patologických změnách se může falešná záď vyskytovat v různých formách:

• u edematózních, kdy je vážný stav pacienta způsoben otokem dýchacích cest;
• v hypersekreční, charakterizované hojnou tvorbou viskózního sputa, blokujícího lumen hrtanu;
• v křečovitém, způsobeném spasmem dýchacího systému;
• ve smíšených, u kterých je přítomno více patologických projevů najednou (edém a hypersekrece, otoky a spasmy atd.).

Příčiny zádi

Záď u dítěte se může objevit v důsledku následujících infekčních onemocnění:

• Chřipka a parainfluenza – ve většině případů.
• Nemoci způsobené respiračním syncyciálním virem a adenovirem.
• Zánětlivá onemocnění dýchacího systému bakteriální povahy.

Proč se u dětí nejčastěji rozvíjí záď?

Děti ve věku 6 měsíců a starší jsou nejvíce náchylné k rozvoji falešné zádi. do 3 let ve vyšším věku je tento syndrom mnohem méně častý. Tento vzorec je vysvětlen některými anatomickými a fyziologickými rysy dýchacího traktu dítěte:

• U malých dětí má hrtan nálevkovitý tvar a průdušnice úzký průsvit, v důsledku čehož i mírný otok sliznice může vést k téměř úplnému uzavření těchto orgánů.
• Tendence tkání k rozvoji edému.
• Hyperexcitabilita svalového aparátu dýchacího systému.

Co se děje v dýchacím traktu při zádi?

Akutní zánětlivý proces v hrtanu je obvykle doprovázen otokem sliznice a tvorbou hlenu. Pokud je tento otok výrazný (zejména v nejužším místě hrtanu – v oblasti hlasových záhybů a pod nimi), je lumen nejprve částečně blokován a se zvyšujícími se patologickými změnami – na kritickou úroveň, jako Výsledkem je, že pacient nemůže normálně vdechovat a dusí se. Tohle je záď. Významná akumulace sputa a spasmy laryngeálních svalů přispívají k obstrukci dýchacích cest u tohoto onemocnění. Kromě toho je velmi důležité, aby úzkost, křik a pláč dítěte pouze zesílily křeč dýchacího systému.

Pravděpodobnost rozvoje zádi je zvláště vysoká v noci. Vysvětlují se to následujícími fyziologickými jevy: při dlouhodobém ležení dítěte dochází k odtoku krve a lymfy z tkání poněkud jinak (proto se zvětšuje otok), klesá drenážní aktivita dýchacích cest (hromadí se v nich hlen ). Pokud je v místnosti navíc suchý teplý vzduch, který vysušuje sliznice, výrazně se zvyšuje riziko poruch dýchání.

Příznaky zádi

Záď je charakterizována triádou příznaků:

• štěkavý paroxysmální kašel;
• stridor (hlučné dýchání), zvláště když dítě pláče nebo je rozrušené;
• chrapot hlasu.

Kromě toho se objevují sekundární příznaky onemocnění – těžká úzkost, zrychlené dýchání a srdeční tep, nevolnost, hypertermie.

S narůstajícím respiračním selháním se všechny příznaky zhoršují, pokožka dítěte zešedne nebo zmodrá, zvyšuje se slinění, sípání je slyšitelné i v klidu a úzkost je nahrazena letargií.

Diagnóza zádi

Záď u dítěte je diagnostikována na základě charakteristického klinického obrazu a přítomnosti příznaků infekčně-zánětlivého onemocnění dýchacích orgánů. V takových situacích prostě není čas provádět další výzkum, protože pomoc pacientovi musí být poskytnuta okamžitě.

Jiné patologické stavy mohou mít příznaky podobné zádi: aspirace cizího tělesa (například části hraček vstupující do dýchacího systému), alergický otok dýchacích cest, poranění hrtanu, náhlý laryngospasmus, epiglotitida a další. Přístup k léčbě těchto onemocnění je poněkud odlišný, proto není možné samostatně léčit dítě, které má projevy obstrukce dýchacích cest.

První pomoc při zádi

První věc, kterou by rodiče měli udělat, když se u jejich dítěte objeví příznaky krupice, je zavolat sanitku. Dále proveďte následující (než dorazí lékaři, můžete se pokusit zmírnit stav dítěte):

• Vezměte dítě do náruče a uklidněte ho. Jak bylo uvedeno výše, strach a úzkost vedou ke zvýšené křeči dýchacích cest.
• Zabalte pacienta do deky a přiveďte k otevřenému oknu nebo ho vyneste na balkon (potřebuje přístup ke studenému vzduchu). Můžete také vzít své dítě do koupelny, která má kohoutek se studenou vodou (ne horkou!).
• Pokud je v domě rozprašovač, nechte dítě dýchat fyziologický roztok nebo minerální vodu.

Důležité! Jakékoli inhalace páry, tření a další podobné postupy pro zádi jsou kontraindikovány.

Ošetření obilovin

Děti s příznaky krupice by měly být hospitalizovány. První věc, kterou musí lékaři udělat, je obnovit dýchací cesty. K tomu je nutné snížit otok a křeče hrtanu a také uvolnit jeho lumen z nahromaděného hlenu. Proto je v přednemocniční fázi a poté v nemocničním prostředí pacientovi podávána následující léčba:

• Ke snížení otoku hrtanu se podávají glukokortikoidy. V poslední době dávají pediatři přednost inhalačnímu podávání takových léků (přes nebulizér).
• Předepisují se léky, které uvolňují křeče dýchacích cest (Salbutamol, Atrovent, stejně jako antispasmodika, jako je Baralgin), v případě silného křeče jsou předepsány i léky na uklidnění.
• Provádějí se inhalace Ambroxolu nebo jiných léků, které usnadňují vypouštění sputa.
• V případě potřeby se podávají antihistaminika.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, provádí se tracheální intubace nebo tracheotomie s následnou umělou ventilací.

Prevence

Vzhledem k tomu, že falešná krupice se nejčastěji vyskytuje u dětí na pozadí akutních respiračních virových infekcí, lze jejímu rozvoji zabránit prevencí „nachlazení“. Navíc správné chování rodičů při řešení chřipky a dalších podobných neduhů u dítěte hraje důležitou roli v prevenci vzniku stenózní laryngitidy. Právě provádění doporučení lékaře, vytvoření pohodlných podmínek v pokoji pacienta (čistý, vlhký, chladný vzduch), pití velkého množství tekutin, pravidelné vyplachování nosu a neinzerované léky mohou snížit závažnost patologických stavů. změny v dýchacích orgánech.

Kromě toho se během akutních respiračních infekcí nedoporučuje provádět následující: aplikovat hořčičné náplasti, potřít pacienta éterickými oleji, dát dítěti citrusové plody, med a další potenciální alergeny. To vše může způsobit reflexní křeč laryngeálních svalů a vyvolat rozvoj zádi.

Je důležité, aby se: Rodiče dětí, které již dříve měly zádi, by se rozhodně měli poradit se svým pediatrem, jak se zachovat, pokud se u dítěte objeví první hrozivé příznaky respiračních poruch, a jaké pohotovostní léky by měly být v domácí lékárničce.

Zubkova Olga Sergeevna, lékařský pozorovatel, epidemiolog

23,113 4 zobrazení celkem, dnes XNUMX zobrazení