Chirurgie k léčbě fimózy

Jak se léčí fimóza u mužů: fotografie před a po laserové operaci, je indikována obřízka?

Ve většině případů, pokud je u muže diagnostikována fimóza, lékař navrhuje operaci.

To je způsobeno skutečností, že pokročilé onemocnění může vést k negativním a někdy nebezpečným důsledkům pro zdraví.

Mnoho mužů se bojí podstoupit operaci a mylně se domnívají, že to negativně ovlivní jejich sexuální život.

Ve skutečnosti tento postup přinese pouze pozitivní výsledky, protože muž bude moci mít sex bez bolesti a nepohodlí a osobní hygiena bude účinnější, což zabrání zánětlivým procesům a infekcím.

Přečtěte si více o tom, jak se provádí operace fimózy u dospělých, v tomto článku.

Operace fimóza

Mnoho mužů se zajímá o to, jak se provádí operace fimózy.:

1. Za prvé, operace fimózy u mužů trvá krátkou dobu.
2. U některých chirurgických výkonů je pacient poslán domů tentýž den.
3. Operace se provádějí pomocí moderního vybavení pouze se sterilními nástroji.
4. K odstranění bolesti se provádí anestezie nebo anestezie.
5. Na stehy se používají moderní materiály, které se po nějaké době samy rozpustí.
6. Po operaci si orgán zachovává citlivost.
7. Další vývoj onemocnění nebo jeho přechod do složitější formy je vyloučen.
8. Infekce nebo výskyt zánětlivých procesů jsou vyloučeny.

Typy zásahů

Chirurgický zákrok na fimózu u dospělých lze provádět různými metodami.

Výběr konkrétní techniky závisí na zdravotním stavu pacienta a stupni onemocnění.. V tomto článku se můžete seznámit s typy obřízky a jejich fotografiemi.

Částečná obřízka

Částečná obřízka pro fimózu: tento postup je charakterizován odstraněním pouze malé části předkožky nebo vnějšího a vnitřního spojení listů. V tomto případě bude uretrální štěrbina otevřená.

Touto operací zmizí příčina fimózy. Hlava bude vždy zakryta jak v klidném stavu, tak při erekci.

Tato metoda má klady i zápory. Po operaci bude hlavice vždy uzavřena, díky čemuž se nesníží její citlivost.

To je plus i z psychologické stránky, protože se muž bude cítit plný a nebude se z obřezaného penisu stydět. Po operaci se navíc stehy rychle hojí.

Riziko infekce je sníženo, protože nedojde k akumulaci smegmatu.

Tento typ operace však může vyvolat recidivu fimózy.

Tato operace je vhodná pro fáze 1 a 2.

Upřednostňují ho muži, kteří nechtějí předkožku úplně odstranit.

Úplná obřízka

Metoda zahrnuje úplnou obřízku předkožky. Chirurg nakreslí pod temeno hlavy speciální čáru ve tvaru písmene V.

Kůže se opatrně stáhne zpět k základně a označí se místa, kde se bude řez provádět. Dále se vypreparuje kůže a podkožní tkáně. Výsledná chlopeň je oddělena od penisu pomocí speciálních nůžek.

Při zachování uzdičky se předkožka odřízne v kruhu. Stehy jsou umístěny pomocí vstřebatelné nitě. Dále aplikujte obvaz.

Operace trvá asi 20 minut. Pacient je několik hodin pozorován lékařem a poté odeslán domů.

Funkce moči se rychle obnoví a nevyžaduje lékařský zásah.

Kompletní obřízka předkožky kvůli fimóze zabraňuje relapsům, protože předkožka byla odstraněna. Otok po operaci obřízky fimózy je možný a je komplikací.

Přečtěte si o obřízce z náboženských důvodů a také o tom, které národnosti ji přijímají a co vykládá Bible v této publikaci.

Laserové ošetření

Laserová léčba fimózy se nazývá fotodestruktivní metoda.

Pomocí laseru lékař vyřízne předkožku a odstraní patologickou tkáň, která se vytvořila během onemocnění.

Paprsek nasměrovaný na maso má teplotu až +300 stupňů. Jakmile je na tkanině, dochází k odpařování nebo odpařování tkaniny.

Délka operace je cca 20 minut včetně samotné operace, přípravy podkladů a propuštění.

Tato rychlost chirurgické intervence je způsobena skutečností, že při odstraňování patologie paprsek okamžitě utěsní nádoby.

Díky tomu nedochází při manipulaci k poranění ani ztrátě krve.

Jakmile lékař provede operaci, pacient může jít domů, protože není potřeba žádné další sledování pacienta.

Jediná věc, kterou musí pacient udělat, je vyhnout se pohlavnímu styku po dobu jednoho měsíce.

Operace se provádí u mužů, jejichž fimóza je 1. nebo 2. stupně. Bolestivé pocity jsou minimální. Úplné zotavení po chirurgickém zákroku je přibližně 4 dny. Po manipulacích nedochází k prasknutí tkáně ani k poranění.

Metoda dorzálního řezu

Během procedury jsou na maso umístěny speciální zámky, které mírně zatlačují předkožku.

Dále se provede řez do masa v přímé linii. Podél linie se provede řez pomocí nůžek, přičemž v oblasti koruny zůstane úzký úsek masa. Používá se k zajištění kůže a zhotovení stehu.

Obsluha svěrky Mogen

Tato operace vylučuje jakékoli komplikace..

K provedení manipulace je zapotřebí pouze svorka bez speciálního vybavení. Chirurgickou léčbu fimózy provádí pouze chirurg.

Lékař pomocí držáků zajišťuje předkožku. Předkožka je natažena přes prostor, který bude vyříznut.

Na něj se aplikuje svorka a horní přebytečná část se vyřízne. Po odstranění svorky se kůže stáhne a céva, která krvácí, se sešije. Jsou aplikovány malé stehy a poté je aplikován sterilní obvaz.

Provoz se svorkou Gomco

Svorka má zvon, na který lékař stahuje předkožku.

Pomocí svorky se upevní v požadované poloze.

Navrch zvonu je umístěna deska a vše je zajištěno maticí.

Přebytečné maso se odstraní, svorka se odstraní a zbývající maso po excizi se opatrně narovná.

Po manipulacích se aplikují malé stehy.

Preputioplastika

Tato metoda se provádí u těch pacientů, kteří nemají jizvy nikde kromě špičky předkožky.. Procedura trvá cca 20-25 minut.

Chirurg přeřízne předkožku v podélné linii. Ve srovnání s dorzální metodou je řez výrazně menší.

Lékař prořízne srůsty, které nedovolují masu volně se pohybovat, protože drží hlavu a předkožku pohromadě. Po řezu jsou aplikovány příčné stehy.

Bolest během operace je minimální. Neexistují prakticky žádné komplikace. V pokročilých případech, kdy jsou četné jizvy nebo spíše úzký otvor, nelze operaci provést.

Meatoplastika

Taková plastická operace předkožky pro fimózu se provádí v pokročilých případech, kdy je otvor močové trubice velmi zúžený. Tento typ zákroku je primárně zaměřen na korekci pohlavního orgánu.

Lékař provede řezy v močové trubici, aby ji rozšířil na požadovanou velikost. Po všech manipulacích jsou okraje lemovány podél průměru celé hlavy penisu.

Fimóza u mužů: fotografie před a po operaci

Indikace a volba metody

Než muž podstoupí operaci, musí podstoupit vyšetření a projít všemi potřebnými testy. O indikaci operace u pacienta rozhoduje pouze lékař.

Lékař také zvolí metodu, která bude nejúčinnější při zbavení se fimózy.

Ve většině případů, pokud je pozorována fimóza 1. nebo 2. stupně, se pacientovi doporučuje podstoupit operaci pomocí laseru. K dnešnímu dni jde o nejbezpečnější operaci, která nezpůsobuje prakticky žádné komplikace.

Úleva od bolesti

Jakýkoli typ operace se provádí pomocí léků proti bolesti. V některých případech se používá celková anestezie pro fimózu a v některých případech lokální anestezie.

Hlavním úkolem anesteziologa je absence bolesti u pacienta během operace.

Ve většině případů chirurgové preferují maskovou anestezii. Zvláště často se používá při provádění chirurgického zákroku u dítěte.

Velkou výhodou takové anestezie je minimální psycho-fyziologické trauma. Tento typ anestezie se také provádí u dospělých, pokud existuje alergie na anestetika, pacient je velmi rozrušený, pokud jsou v místě vpichu pozorovány patologické změny.

Muži dostávají častěji lokální anestezii, protože je snadno tolerována a nemá žádné kontraindikace.. Lokální anestezie se provádí nejen pomocí injekcí, ale také pomocí anestetických krémů nebo blokováním dorzálního nervu penisu.

Péče po

A nyní více o tom, jaká péče je potřeba po operaci fimózy.

Pokud je zákrok úspěšný, lékař pacienta chvíli sleduje a poté ho pošle domů.

V prvních dnech se může objevit nepohodlí a mírná bolest.

Chcete-li zmírnit negativní příznaky fimózy po operaci, můžete nějakou dobu užívat léky proti bolesti.. Doporučuje se také aplikovat nesteroidní antirevmatika na místo stehu.

Nedoporučuje se mýt orgán po dobu 7 dnů, dokud nejsou stehy odstraněny. Pokud se muž potřebuje osprchovat, nasadí se na orgán kondom, aby rána nezvlhla.

Při chození na toaletu je velmi důležité zajistit, aby se na ránu nedostala moč, protože se může rozvinout zánětlivý proces a rána se bude hojit déle.

Ke konečnému zhojení po operaci fimózy dochází asi za 7-10 dní a poté jsou stehy odstraněny. Muž může mít sexuální aktivitu až po 2 týdnech. Otok orgánu do týdne zmizí.

Možné komplikace

Z technického hlediska je jakákoli operace k odstranění fimózy jednoduchá. Po jejím provedení proto ve většině případů nenastávají žádné komplikace. Podle statistik se objevují v 0,2 % případů.

Fimóza, následky po operaci:

• zadržování moči;
• krvácení z rány nebo hnisání;
• zánět v močové trubici;
• zúžení meatu;
• otok hlavy.

Nyní budete vědět, jak se provádí operace fimózy. Aby přinesla pozitivní výsledky, měl by se každý muž při prvních příznacích fimózy poradit s lékařem.

Ve většině případů je nejúčinnější léčbou fimózy chirurgický zákrok.

Chirurgie pro fimózu: kdy je potřeba, jak a proč se to dělá?

Fimóza je patologická změna v tkáních mužského penisu, zúžení kožního prstence obklopujícího žalud penisu (předkožky), což ztěžuje nebo znemožňuje obnažení žaludu.

Toto onemocnění má různé stupně a může vést k závažným komplikacím.

Onemocnění v časném stadiu lze vyléčit konzervativními metodami, kdy se cvičením a léky dosáhne potřebného natažení kůže. V tomto článku se dozvíte, jak provést operaci k odstranění předkožky pro fimózu u dětí a dospělých.

Ale u pokročilých forem onemocnění je jediným způsobem, jak se vrátit k plnohodnotnému životnímu stylu, chirurgická intervence.

Kdy byste se měli uchýlit k operaci fimózy?

Přemýšleli jste někdy, zda je pro fimózu nutná operace? Pokud je zjištěno alespoň několik z uvedených příznaků, je nutné u dětí i dospělých urychleně léčit fimózu chirurgicky.

• Bolest při močení;
• Hromadění smegmy pod kůží, což způsobuje zánětlivé procesy;
• Zarudnutí a otok tkáně v oblasti penisu;
• Tvorba jizev a srůstů.

Co je to obřízka nebo „obřízka“?

Toto onemocnění postihuje nejen naše současníky. Podle starověkých pramenů je známo, že obřízka se používala za vlády faraonů ve starověkém Egyptě.

Podle tradic některých národů je obřízka povinná pro všechny chlapce ve fázi dospívání. To dělají muslimové, indiáni a mnoho afrických kmenů.

Co je to „metoda dorzálního řezu“?

Na předkožku se aplikuje několik svorek, načež se provede dorzální řez v poloze 12 hodin vzhledem k linii značení.

Předkožka je odříznuta nůžkami podél dříve označené linie. V oblasti korunky zůstává pouze úzká část předkožky, která se používá k umístění stehů, které drží kůži na místě.

Použití svorek Mogen a Gomco

Tyto klipy jsou určeny pro více použití. Ale s patologickými formami fimózy se provádění chirurgické operace s těmito zařízeními stává problematickou.

Metoda Mogenovy svorky

Tato metoda je snadno proveditelná, takže riziko pooperačních komplikací je minimální.

Jiné speciální vybavení než samotná Mogenova svorka také není potřeba, takže chirurg může tuto operaci provést sám, bez pomoci asistentů.

Jediné negativum je to Ne vždy je možné v důsledku chirurgického zákroku dosáhnout pozitivního kosmetického efektu.

Předkožka je upevněna „držáky“ – svorkami pro krevní cévy. Předkožka se natáhne na vzdálenost potřebnou pro excizi. Poté se aplikuje svorka a předkožka zbývající nahoře se vyřízne.

Svorka se odstraní a kůže se stáhne zpět. Cévy, které začaly krvácet, jsou sešity.

Tento typ operace zahrnuje aplikaci malých, úhledných stehů, zejména v oblasti, kde je připojena uzdička. Poté se aplikuje obvaz.

Gomco svorková metoda

Při použití svorky Gomco se maso vytáhne přes nainstalovaný zvon a svorka se nainstaluje.

Na vršek zvonu se umístí deska, konstrukce se zajistí maticí, skalpelem se odstraní přebytečné maso, sejme se svorka a zbývající maso se narovná.

V obou případech operace, pokud jsou prováděny na dětech a mladistvých, nevyžadují stehy. Ale dospělí potřebují stehy.

Pomocí jednorázové plastové spony

Při použití jednorázové plastové svorky, která svým vzhledem připomíná zvon s podélným vybráním a rukojetí, obvykle nejsou potřeba fixační stehy.

Po provedení dorzálního řezu lékař umístí strukturu na hlavu penisu. Předkožka je umístěna nad zvonem a je zajištěna drážkou.

Přebytečná předkožka je odříznuta. Nyní zbývá pouze odlomit rukojeť. Po týdnu plastový kroužek samovolně odpadne.

Metoda cirkulární resekce

Vzhledem k Metoda umožňuje dosáhnout velmi dobrého kosmetického efektu. V tomto případě není vyžadováno vynikající školení chirurga a operace se provádí za nepostradatelné účasti asistenta.

Chirurg dělá značky pro vnější disekci – čára je umístěna pod korunou hlavy a má obrys ve tvaru V, přičemž horní roh je umístěn v oblasti uzdičky. Kůže se přitáhne zpět k základně penisu a nakreslí se čára, podél které bude proveden řez.

Kůže a část podkoží se vypreparují podél vyznačených linií. Poté se výsledná chlopeň kůže opatrně oddělí od penisu speciálními nůžkami.

V konečné fázi operace se aplikují stehy k fixaci kůže. Pokud nedojde ke krvácení, nezbývá než přiložit obvaz.

Preputioplastika

Preputioplastika je alternativní léčebná metoda tohoto onemocnění. Operace je indikována u pacientů, kteří nemají jizvy dále než na špičce předkožky.

Lékař provede podélný řez v předkožce, stejně jako u dorzálního řezu. V tomto případě je však řez mnohem menší.

Vypreparují se srůsty, které drží hlavu a předkožku pohromadě. Na ránu jsou umístěny příčné stehy. Tato operace obvykle trvá 20-25 minut..

V pooperačním období eliminuje riziko rozvoje možných komplikacía bolest po operaci docela rychle odezní.

Meatoplastika

Při tomto typu léčby se zúžený otvor močové trubice koriguje chirurgicky. V podstatě se jedná o léčbu komplikované fimózy.

Močová trubice se rozšiřuje pomocí řezů, po kterých jsou okraje močové trubice přišity k okrajům hlavy penisu. Velikost uretrálního otvoru se stává normální.

Kdy je lepší operaci odmítnout?

Operace není nutná, pokud lze onemocnění zvládnout konzervativními metodami. Onemocnění v mírných stadiích lze úspěšně léčit používáním speciálních mastí s hormonálním složením a antibiotiky odstraňujícími zánět.

Co by měli rodiče udělat před operací fimózy u dětí?

Rodiče musí přísně dodržovat všechna doporučení lékaře. Kromě toho musíte:

• Dodržujte hygienické normy a pravidla. Samotné dítě by mělo podle rady svých rodičů umýt penis po každém močení.
• Přečtěte si co nejvíce literatury na toto téma, aby v pooperačním období nedošlo ke zmatku a strachu o stav chlapce;
• Pravidelně navštěvujte urologa a přísně dodržujte jeho rady.
• Poskytněte dítěti psychologickou podporu, abyste snížili strach z operace.

Péče po operaci u chlapců a mužů

Po operaci k léčbě fimózy u dítěte bude převezen na oddělení, s největší pravděpodobností bude nějakou dobu spát.

Po probuzení z narkózy bude chlapec vyděšen pocity, které zažil, takže jeho rodiče by měli být v tuto chvíli poblíž. Po pár hodinách bude dítě chtít jíst a pít – můžete mu to dovolit.

První akt močení bude velmi bolestivý. Je vhodné připravit nádobu s teplou vodou. Musíte opatrně a pomalu ponořit špičku penisu do vody a požádat dítě, aby se vymočilo. V teplé vodě se svaly uvolní a chlapci se podaří vyprázdnit močový měchýř.

Ale jak léčit fimózu po operaci při močení je jednoduše opláchnout hlavu pokaždé. Druhý a třetí den po operaci bude dítě schopno samo močit. Po každém močení je třeba umýt hlavu penisu a vyměnit obvaz za nový.

Obvykle chirurg předepisuje použití obvazů se speciálními antibakteriálními mastmi, které podporují rychlejší hojení. Po týdnu, po zahojení rány, již nelze obvazy používat.

Komplikace po jakémkoli typu operace zaměřené na léčbu fimózy nejsou v naprosté většině případů zjištěny. Hlavní věcí je dodržovat jednoduchá pravidla uvedená výše a dodržovat pokyny lékaře.

Nyní víte, co dělat po operaci fimózy. A v dalším videu můžete vidět záběry operací fimózy a dozvědět se více o tom, jak se provádějí. Video také představuje schémata technik a rozsáhlejší informace o operacích fimózy.

Operace fimózy: popis, indikace, techniky, rizika

Operace fimózy je chirurgická léčba zúžení předkožky. Obvykle je předkožka zcela nebo alespoň částečně odstraněna (obřízka). Tato operace se provádí poměrně často. Přestože je s tím spojeno určité riziko, ve většině případů je operace úspěšná.

ICD kódy pro toto onemocnění: N47.

Operace fimózy: Obecné informace

Chirurgie fimózy je chirurgická léčba zúžení předkožky. Často se provádí obřízka, což znamená částečné nebo úplné odstranění předkožky.

Obřízka je jednou z nejstarších známých operací, o níž se věří, že byla provedena před 3500 lety. Podle odhadů WHO je obřezána přibližně třetina všech mužů na světě. Podíl obřízky se však v jednotlivých zemích výrazně liší a závisí především na náboženské příslušnosti. (V mnoha zemích se obřízka provádí z náboženských důvodů.)

Na druhou stranu u fimózy má obřízka jasný medicínský důvod: obnovení nebo zmírnění dysfunkce, zejména močení, erekce a ejakulace.

Kdy by se měla fimóza operovat?

Z lékařského hlediska je operace fimózy považována za nezbytnou, pokud léčba kortizonovou mastí byla neúspěšná. Ale operace se provádí pouze v případě, že fimóza skutečně potřebuje léčbu. K tomu dochází v následujících situacích:

• problémy s močením (např. infuze předkožky, bolest),
• časté záněty předkožky,
• parafimóza.

Operace však může způsobit sklerózu a zjizvení tkání.

Před operací fimózy je nutné vyléčit akutní zánět (pokud je přítomen). K tomu dochází v naprosté většině případů za pomoci antibiotik.

Odstranění předkožky se obvykle neprovádí, pokud jsou na penisu malformace. V případě potřeby se předkožka koriguje.

Chirurgie fimózy: informace

Pacienti a rodiče dětí s fimózou by měli být přesně informováni o průběhu a rizicích operace fimózy. K zákroku je nutné získat souhlas pacienta.

V žádném případě nelze operaci fimózy z hlediska možných rizik podceňovat, byť se dělá velmi často a většinou vede k úspěchu.

Chirurgie fimózy: techniky

Operace se provádí v celkové anestezii nebo lokální anestezii penisu.

U dospělých se lze často vyhnout celkové anestezii.

Existuje několik technik pro operaci fimózy.

Úplná obřízka

Předkožka je zcela odstraněna, takže žalud se zcela obnaží.

Předkožka je oddělena od hlavní kůže žaludu; Je přeříznut příliš krátký pruh předkožky (frenulum) (frenulotomie). Na zadní straně penisu je předkožka naříznuta a odříznuta, když prochází od žaludu k dříku penisu. Vnitřní a vnější předkožka se sešije.

Částečná obřízka

Při tomto typu operace se neodstraní celá předkožka, ale jen její část.

Plast (prodloužení)

Otvor předkožky se rozšiřuje díky řezům provedeným v určitých bodech, které se pak speciálním způsobem sešijí. U pacientů s lichenovou sklerózou není tato forma chirurgické léčby možná pro vysoké riziko relapsu.

V některých případech stačí k uvolnění hlavy penisu opatrné oddělení předkožky. Pak se ale nejedná o skutečné zúžení předkožky. Spíše je v tomto případě předkožka umístěna dostatečně daleko, ale není dostatečně oddělena od kůže žaludu.

Možná rizika během operace

Možnými riziky fimózy jsou především jizvy, opětovné krvácení (v 1-6 % případů) a infekce (vzácné).

Riziko zjizvení je zvláště vysoké u neúplné obřízky a plastické chirurgie, tedy u chirurgických zákroků, při kterých je předkožka částečně zachována. Zjizvení může vést k funkčnímu poškození a být hlavním stresorem pro postižené. Zjizvení může také nastat v souvislosti s růstem, pokud zjizvená předkožka neroste s penisem. Pak může dojít k sekundární fimóze. To může vyžadovat opakovanou operaci. Při úplném odstranění předkožky toto riziko prakticky chybí.

Důsledkem může být i jizevnaté zúžení uretrálního otvoru (stenóza), zvláště při lišejníkové skleróze. Aby se tomu zabránilo, může být po operaci předepsána kortizonová mast.

Po operaci fimózy může být žalud oteklý. Kromě toho se v citlivých oblastech hlavy mohou vyskytnout poruchy citlivosti. Jejich význam pro budoucí sexuální život je kontroverzní.

Někdy po operaci pacient není spokojen s kosmetickým výsledkem, pak mohou být nutné opakované operace.

Co se stane po fimóze?

Tři až čtyři měsíce po operaci fimózy se doporučuje opětovná návštěva lékaře. U pacientů s lichenovou sklerózou by pooperační sledování mělo být provedeno po dvou až čtyřech týdnech. Obecně se však lišejníková skleróza hojí během čtyř až šesti měsíců po operace imosis (s plnou obřízkou).

Metody chirurgického odstranění fimózy u dětí a kontraindikace

Pokud není možné odhalit hlavu penisu, používají se konzervativní a chirurgické metody léčby. Operace fimózy se doporučuje v případech, kdy problém nelze odstranit pomocí mastí a lidových léků a muž má komplikace různého typu. K léčbě onemocnění se intervence provádí různými způsoby v závislosti na věku pacienta – dospělého nebo dítěte, typu a stádia onemocnění atd. Zvažme, jak se provádí operace fimózy u dětí a dospělých, a kdy je lepší to odmítnout?

Fáze a techniky operace fimózy

V lékařské praxi se rozlišuje fyziologická a patologická fimóza. V prvním případě se jedná o variantu normy vlastní všem novorozeným chlapcům. Postupem času se hlava sama odkryje. Pokud se tak nestalo do sedmi let, pak hovoří o patologické formě onemocnění. Bez ohledu na typ mohou nastat komplikace, které vedou k nutnosti chirurgického zákroku.

U fimózy je nutná operace ve třetí a čtvrté fázi onemocnění. Pokud ve druhém stadiu pacient pociťuje bolest při vyprazdňování močového měchýře, smegma se hromadí v předkožkovém vaku, což vede k zánětlivým procesům, pak je také indikována chirurgická léčba. Mezi další indikace patří jizvová forma onemocnění – lze ji léčit pouze chirurgicky, protože jizva je neelastická a nemá schopnost se natahovat.

Stojí za to vědět: operace fimózy u dětí a dospělých je „jednodenní manipulace“. Jinými slovy, provádí se ambulantně: ráno je pacient hospitalizován, poté je proveden výkon a po několika hodinách může pacient opustit zdravotnické zařízení.

Chirurgii fimózy u mužů lze provádět různými metodami. Volba je dána věkovou skupinou pacienta, typem a závažností onemocnění, ale i dovednostmi operatéra, přítomností/nepřítomností asistenta a vybavením kliniky.

Operace se provádí v místní nebo celkové anestezii. Výběr metody anestezie závisí na věku osoby. Například u novorozence ji lze provést v lokální anestezii, pokud je miminko dostatečně fixované. U starších dětí je nutná celková anestezie – lék se podává nitrožilně. Tím se eliminuje mentální a emocionální traumata dítěte.

Dospělí a dospívající snášejí lokální anestezii celkem dobře. Lék se injikuje přímo do kůže penisu. Pokud však dojde k alergii na lék nebo dojde k patologickým změnám na kůži v místě vpichu, provádí se celková anestezie.

Metoda cirkulární resekce

Tato chirurgická možnost se doporučuje u pacientů, kteří mají prominentní safény reprodukčního orgánu, protože metoda cirkulární resekce minimalizuje pravděpodobnost krvácení.

Chcete-li odstranit fimózu, lékař dělá následující:

• Nejprve lékař načrtne linii budoucího řezu na vnitřní a vnější straně předkožky. Pomocí skalpelu lékař provede řez podél zamýšlených linií, vypreparuje kůži a podkožní tkáň;
• Odřízne se lalok kůže a oddělí se od trupu reprodukčního orgánu. Poté lékař aplikuje zajišťovací stehy;
• Po dokončení zásahu se aplikuje obvaz.

Poznámka: Mezi výhody metody patří dobrý kosmetický efekt – jizva není nápadná a je zde nízké riziko krvácení. Nevýhody manipulace – vyžaduje dobré dovednosti chirurga a pomoc asistenta.

Preputioplastika

Pokud se tkáň jizvy nachází na špičce předkožky, provede se chirurgický zákrok. Fimóza u dětí této formy je extrémně vzácná. Pokud je takový obraz pozorován, pak je zvolena metoda preputioplastiky. Manipulace se provádí v celkové nebo lokální anestezii, neexistují žádné speciální předoperační přípravy.

1. Chirurg pomocí nůžek provede podélný řez předkožkou podél dorzální plochy (řez je podobný dorzální technice).
2. Podle potřeby se vypreparují srůsty umístěné mezi hlavou penisu a předkožkou.
3. Opatření lékaře neutralizují fimózu. Po operaci se aplikují příčné stehy, které spojí vnitřní a vnější část předkožky k sobě.

Charakteristickým rysem zákroku je, že při obřízce metodou dorzální incize je kůže disekována více než u preputioplastiky. Doba trvání manipulace je 15-20 minut. Postup je charakterizován minimem možných komplikací a absencí bolestivých pocitů. Fimóza po operaci je vyrovnána; ošetřující lékař vám řekne, jak se o ni starat v každém konkrétním případě.

Preputioplastika se nedoporučuje u všech pacientů. Když je předkožka výrazně zúžená, zhutněná a dochází ke změnám jizev, manipulace se neprovádí, protože existuje vysoké riziko relapsu onemocnění.

Meatoplastika

Meatoplastika je chirurgická léčba pro zúžení vnějšího otvoru uretrálního kanálu u mužů. Ve většině klinických situací není tento postup nezávislou manipulací. Objevuje se jako doplněk k zákrokům, kdy je nutné zkrátit předkožku nebo k preputioplastice.

Při meatoplastice se provádí cystoskopie – vizuální vyšetření uretrálního kanálu pomocí endoskopického zařízení k vyloučení zúžení uretry. Pokud se předpoklad potvrdí, pak se provede operace k rozšíření lumen močové trubice.

Použití svorek

Porodní proces je pro novorozence vážným stresem, který je doprovázen výrazným zvýšením koncentrace antistresových hormonů. Proto je proces hojení v pooperačním období po odstranění fimózy poněkud rychlejší a moderní techniky umožňují eliminovat potřebu stehů.

Důležité: Chirurgické techniky zahrnují metody, které pomáhají chránit penis před poškozením během prepuciální incize. Široce se používá svorka MOGEN (zavedena do lékařské praxe v roce 1945) a Plastibell (používaná od roku 1955).

Fimózu u dětí můžete odstranit pomocí následujících metod:

• Metoda dorzální disekce;
• Přes svorku MOGEN;
• Pomocí svěrky Plastibell.

Plastibell je svorka vyrobená ze sterilního plastového kroužku s rukojetí a hlubokou drážkou. Tento způsob terapie umožňuje provedení obřízky, v důsledku čehož není potřeba aplikovat steh. Ve Spojených státech amerických se tato svorka používá v 60 % případů.

Po dorzálním řezu se do prostoru předkožky zavede zvon a nad ním se předkožka pevně fixuje pomocí ligatury s rýhou, která se stáhne. Přebytečná předkožka se ořízne několik milimetrů pod aplikovanou ligaturou. Poté se ulomí rukojeť zvonu. Zhruba po týdnu kroužek sám odpadne. Léčba antiseptiky se provádí do týdne.

Délka procedury se pohybuje od 5 do 10 minut. Negativní důsledky jsou extrémně vzácné. Velký význam má však zkušenost a zručnost chirurga, který dítě obřezává. Zvony se dodávají v různých velikostech. Ale maximální velikost svorky je určena pro chlapce ve věku 11-12 let. Neexistují žádné zvony pro dospívající chlapce nebo dospělé muže, protože postup je spojen s následujícími riziky:

1. Vyklouznutí prstenu ve vzpřímeném stavu.
2. Nemožnost těsného upevnění prstenu.
3. Vysoká pravděpodobnost infekce v důsledku nesprávné izolace nekrotické tkáně.

Je důležité vybrat správný prsten. Pokud je příliš malý, silně se zařezává do pohlavního orgánu a může vést ke komplikacím – odumření tkáně nebo narušení močového procesu. Kroužek s velkým průměrem sklouzne.

Obřízka pomocí MOGEN svorky se provádí v lokální anestezii pomocí anestetického krému, lokální injekce nebo v celkové anestezii (hlavně u dětí vyššího věku). Podstatou metody je, že po oddělení předkožky dojde k jejímu natažení tak, že penis klouže dozadu směrem k šourku. Svorka MOGEN se pak aplikuje 10 mm pod okraj předkožky, ale před hlavičku reprodukčního orgánu.

Poté, co se lékař ujistí, že je hlavice v bezpečí, svorku pevně uzavře a počká určitý časový interval. Například při operaci u dětí mladších šesti měsíců – přibližně 30 sekund, u dítěte od 6 měsíců a dospívajících – pět minut. Po čase chirurg pomocí skalpelu obřízne předkožku nad MOGENem, poté ji odstraní a předkožku přesune za penis.

Poznámka: na rozdíl od techniky svorek Plastibell, kde jsou zvony jednorázovými „nástroji“, je svorka MOGEN opakovaně použitelné zařízení, které je nutné po manipulaci sterilizovat, což výrazně snižuje náklady na zákrok.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Pokud má muž nebo dítě zánětlivé patologie genitourinárního systému, postup se neprovádí, dokud není infekce vyléčena. Toto kritérium je splněno v případě ulcerózních lézí reprodukčního orgánu.

Pokud má pacient vrozené zakřivení pohlavního orgánu, provádí se preputioplastika. Tato metoda nevyžaduje úplné přeříznutí předkožky. V budoucnu je vrozená vada odstraněna.

Mezi absolutní kontraindikace patří genetická onemocnění oběhové soustavy – poruchy srážlivosti krve, sklon ke krvácení apod. Překážkou jsou nekompenzovaná onemocnění, mezi která patří diabetes mellitus bez ohledu na typ.

Kdy je lepší operaci odmítnout?

Navzdory nízké invazivitě moderních intervenčních technik se mnoho mužů snaží vyhnout operaci, kdykoli je to možné. V některých případech je to možné, v jiných případech – obřízka je jediný způsob, jak problém vyřešit. Samozřejmě existuje možnost komplikací, ale pokud si vyberete kliniku s dobrou pověstí a během rehabilitačního období ošetříte povrch rány antiseptiky, lze se jim vyhnout.

Pokud lze onemocnění léčit konzervativními metodami, pak lékař nedoporučí operaci. Praxe ukazuje, že první fázi a v některých případech i druhou lze úspěšně léčit kortikosteroidními mastmi a antibiotiky, které neutralizují zánětlivý proces.

Při použití lokálních léků musíte dělat specializovaná cvičení zaměřená na protahování předkožky. Tento proces není rychlý; muž bude potřebovat několik měsíců, aby se zbavil fimózy.

Jiné léčby

Jako alternativa k chirurgickému zákroku se používá technologie laserového ošetření. Výhodou je minimální riziko krvácení, žádné stehy, rychlý proces hojení, prakticky nevznikají komplikace spojené s otokem, hyperemií a hnisáním pohlavního orgánu.

Stojí za to vědět: nevýhodou laserové manipulace je vysoká cena procedury – od 400 $. Vzhledem k tomu, že metoda nezahrnuje stehy – jsou zatavené, existuje vysoké riziko jejich divergence kvůli zvětšení velikosti penisu během erekce, což vyžaduje opakovaný zásah.

• Použití koupelí na bázi odvarů léčivých bylin, které mají protizánětlivé, antiseptické a antibakteriální účinky;
• Protahování předkožky prsty po dobu 2-3 měsíců;
• Použití glukokortikosteroidů je účinné ve stádiu 1 a 2 onemocnění. Krémy a gely mají mnoho kontraindikací a měly by být předepisovány pouze lékařem.

Volba léčebné metody zůstává na odborném lékaři a pacientovi. Techniku ​​léčby určuje věk pacienta, forma onemocnění, stadium a další kritéria, na základě kterých se volí způsob řešení problému.

Chirurgie je účinnou metodou léčby fimózy, která pomáhá zbavit se patologie. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře v pooperačním období, pravděpodobnost komplikací se sníží na nulu.