Dysplazie, co to je, jak ji léčit

Pod cervikální dysplazie porozumět atypickým změnám v epitelu v poševní části, souvisejícím s prekancerózními procesy. V raných fázích svého vývoje je dysplazie děložního čípku reverzibilní onemocnění, takže její včasný záchyt a odstranění je spolehlivým způsobem, jak předcházet riziku rakoviny. Na rozdíl od eroze, ke které dochází v důsledku mechanického traumatu tkáně, s dysplazií, poruchy ovlivňují buněčné struktury tkání lemujících děložní čípek. Onemocnění cervikální dysplazií se vyskytuje především ve věku 25-35 let a je 1,5 případu na 1000 žen. Absence zjevných klinických příznaků u cervikální dysplazie staví do popředí diagnostiky instrumentální, klinické a laboratorní metody.

ICD-10

Přehled

Pod cervikální dysplazie porozumět atypickým změnám v epitelu v poševní části, souvisejícím s prekancerózními procesy. V raných fázích svého vývoje je dysplazie děložního čípku reverzibilní onemocnění, takže její včasný záchyt a odstranění je spolehlivým způsobem, jak předcházet riziku rakoviny.

Na rozdíl od eroze, ke které dochází v důsledku mechanického traumatu tkáně, s dysplazií, poruchy ovlivňují buněčné struktury tkání lemujících děložní čípek. Onemocnění cervikální dysplazií se vyskytuje především ve věku 25-35 let a je 1,5 případu na 1000 žen. Abychom porozuměli patologickým procesům vyskytujícím se během cervikální dysplazie, je nutné získat představu o vlastnostech její anatomické a fyziologické struktury.

Typy cervikální dysplazie

Dolní, úzká, válcovitá část dělohy, částečně umístěná v břišní dutině a částečně vyčnívající do pochvy (supravaginální a poševní část), je děložní hrdlo.

Vaginální část děložního čípku se vyšetřuje pomocí vaginálního zrcátka při gynekologickém vyšetření. Uvnitř děložního hrdla probíhá úzký cervikální (cervikální) kanál o délce 1-1,5 cm, jehož jeden konec (externí os) ústí do pochvy a druhý (vnitřní os) do děložní dutiny a spojuje je.

Vnitřek cervikálního kanálu je lemován vrstvou epiteliálních cylindrických buněk a obsahuje cervikální žlázy, které produkují hlen. Slizniční sekrece cervikálního kanálu brání zavlečení mikroflóry z pochvy do dělohy. Epiteliální sloupcové buňky mají jasně červenou barvu.

V oblasti vnějšího děložního hltanu přecházejí epiteliální cylindrické buňky cervikálního kanálu do vícevrstvého dlaždicového epitelu, který pokrývá stěny pochvy, vaginální část děložního čípku a nemá žádné žlázy. Dlaždicový epitel je světle růžový a má vícevrstvou strukturu sestávající z:

• bazální-parabazální vrstva – nejnižší, nejhlubší vrstva epitelu tvořená bazálními a parabazálními buňkami. Bazální vrstva dlaždicového epitelu ohraničuje podložní tkáně (svaly, cévy, nervová zakončení) a obsahuje mladé buňky schopné reprodukce dělením;
• mezivrstva;
• funkční (povrchová) vrstva.

Normálně jsou buňky bazální vrstvy kulatého tvaru s jedním velkým kulatým jádrem. Postupným dozráváním a přechodem do střední a povrchové vrstvy se tvar bazálních buněk zplošťuje a jádro se zmenšuje. Po dosažení povrchové vrstvy se buňky zplošťují s velmi malým jádrem.

Cervikální dysplazie je charakterizována poruchami ve struktuře buněk a vrstev dlaždicového epitelu. Změněné epiteliální buňky se stávají atypickými – velkými, beztvarými, s více jádry a vymizením dělení epitelu na vrstvy.

Cervikální dysplazie může postihnout různé vrstvy buněk dlaždicového epitelu. V závislosti na hloubce patologického procesu existují 3 stupně cervikální dysplazie. Čím více vrstev epitelu je postiženo, tím závažnější je stupeň cervikální dysplazie. Podle mezinárodní klasifikace existují:

1. Mírná cervikální dysplazie (CIN I, dysplazie I) – změny ve struktuře buněk jsou slabě vyjádřeny a postihují dolní třetinu vrstevnatého dlaždicového epitelu.
2. Středně těžká cervikální dysplazie (CIN II, dysplazie II) – změny ve struktuře buněk jsou pozorovány v dolní a střední třetině tloušťky dlaždicového epitelu.
3. Těžká cervikální dysplazie nebo neinvazivní karcinom (CIN III, dysplasia III) – patologické změny probíhají v celé tloušťce epiteliálních buněk, ale nešíří se do cév, svalů, nervových zakončení, jako u invazivního karcinomu děložního hrdla postihujícího tyto struktury.

Příčiny cervikální dysplazie

Nejčastěji je vývoj cervikální dysplazie způsoben onkogenními typy lidského papilomaviru (HPV-16 a HPV-18). Tato příčina je detekována u 95–98 % pacientek s cervikální dysplazií. Při dlouhodobém pobytu v těle a buňkách dlaždicového epitelu (1-1,5 roku) způsobuje papilomavirová infekce změny ve struktuře buněk, tedy dysplazii. To je usnadněno některými přitěžujícími faktory pozadí:

• imunodeficience – potlačení imunitní reaktivity chronickými nemocemi, stresem, léky, špatnou stravou apod.;
• aktivní a pasivní kouření zvyšuje pravděpodobnost rozvoje cervikální dysplazie 4krát;
• prodloužený chronický zánět pohlavních orgánů;
• hormonální nerovnováha způsobená menopauzou, těhotenstvím a užíváním léků obsahujících hormony;
• raný sexuální život a porod;
• traumatické poranění děložního čípku.

Příznaky cervikální dysplazie

Cervikální dysplazie prakticky nedává nezávislý klinický obraz. U 10 % žen je pozorován latentní průběh dysplazie. Mnohem častěji je cervikální dysplazie doprovázena mikrobiální infekcí, která způsobuje patologické příznaky kolpitidy nebo cervicitidy: pálení nebo svědění, výtok z genitálního traktu neobvyklé barvy, konzistence nebo zápachu, někdy s příměsí krve (po použití tamponů, pohlavním styku , atd.). Bolest s cervikální dysplazií téměř vždy chybí. Cervikální dysplazie může mít dlouhý průběh a po vhodné léčbě zánětlivých procesů sama ustoupí. Obvykle je však proces cervikální dysplazie progresivní.

Cervikální dysplazie se často vyskytuje společně s onemocněními, jako jsou genitální bradavice vagíny, vulvy, konečníku, chlamydie a kapavka.

Absence zjevných klinických příznaků u cervikální dysplazie staví do popředí diagnostiky instrumentální, klinické a laboratorní metody.

Diagnostika cervikální dysplazie

Diagnostické schéma pro cervikální dysplazii se skládá z:

• cervikální vyšetření pomocí vaginálního zrcátka – za účelem zjištění klinicky výrazných forem dysplazie viditelných okem (změny barvy sliznice, lesk kolem zevního os, skvrny, proliferace epitelu atd.);
• kolposkopie – vyšetření děložního čípku kolposkopem – optický přístroj, který zvětší obraz více než 10x a současně provádějí diagnostické testy – ošetření děložního čípku Lugolovým roztokem a kyselinou octovou;
• cytologické vyšetření PAP stěru – v případě cervikální dysplazie umožňuje vyšetření pod mikroskopem seškrabů získaných z různých oblastí identifikovat atypické buňky. Pomocí PAP nátěru jsou také detekovány buňky, které jsou markery papilomavirové infekce, mající vrásčitá jádra a lem, které jsou místem lokalizace lidského papilomaviru;
• histologické vyšetření bioptického vzorku – fragmentu tkáně odebraného při biopsii děložního čípku z oblasti s podezřením na dysplazii. Je to nejvíce informativní metoda pro identifikaci cervikální dysplazie;
• imunologické metody PCR – k detekci HPV infekce, stanovení virových kmenů a virové zátěže (koncentrace papilomaviru v těle). Identifikace přítomnosti nebo nepřítomnosti onkogenních typů HPV nám umožňuje určit volbu léčebné metody a taktiky léčby u pacientky s cervikální dysplazií.

Léčba cervikální dysplazie

Výběr léčby cervikální dysplazie je dán stupněm dysplazie, věkem ženy, velikostí postižené oblasti, doprovodnými onemocněními a záměry pacientky zachovat reprodukční funkci. Přední místo v léčbě cervikální dysplazie zaujímají:

1. Imunostimulační terapie (imunomodulátory, interferony a jejich induktory) je indikována u rozsáhlých lézí a cervikální dysplazie náchylné k relapsům.
2. Chirurgické metody:

• zničení (odstranění) atypické oblasti pomocí kryoterapie (vystavení kapalnému dusíku), elektrokoagulace, terapie rádiovými vlnami, argonového nebo oxidu uhličitého laseru;
• chirurgické odstranění oblasti cervikální dysplazie (konizace) nebo celého děložního čípku (amputace).

V případech dysplazie I. a II. stupně, malých rozměrů změněné zóny a nízkého věku pacientky se často volí vyčkávací přístup z důvodu vysoké pravděpodobnosti spontánní regrese cervikální dysplazie. Provedení opakovaných (každé 3-4 měsíce) cytologických studií a získání dvou pozitivních výsledků potvrzujících přítomnost cervikální dysplazie je indikací pro rozhodnutí o chirurgické léčbě. Léčba dysplazie III je prováděna gynekologickými onkology jednou z chirurgických metod (včetně kuželovité amputace děložního čípku).

Před provedením jakékoli metody chirurgické léčby cervikální dysplazie je předepsán kurz protizánětlivé terapie zaměřený na dezinfekci infekčního ložiska. V důsledku toho se stupeň cervikální dysplazie často snižuje nebo je zcela odstraněn.

Rehabilitace po léčbě

Po chirurgické léčbě cervikální dysplazie trvá rehabilitační období asi 4 týdny. V tuto chvíli můžete zažít:

• bolestivá bolest v dolní části břicha po dobu 3-5 dnů (nejdéle po laserové destrukci);
• výtok z genitálního traktu je hojný, někdy se zápachem, po dobu 3-4 týdnů (nejdéle po kryodestrukci);
• silné, prodloužené krvácení z genitálií, intenzivní bolest v podbřišku, zvýšení tělesné teploty na 38 °C a více jsou indikací k okamžité lékařské konzultaci.

Pro rychlé uzdravení, rychlejší hojení a prevenci komplikací je nutné dodržovat sexuální klid, vyhýbat se sprchování, zvedání těžkých předmětů, používat hygienické tampony a důsledně dodržovat všechna doporučení a předpisy lékaře.

Surveillance a prevence cervikální dysplazie

První kontrola vyléčení cervikální dysplazie se provádí 3-4 měsíce po chirurgické léčbě. Cytologické stěry se odebírají a opakují čtvrtletně po celý rok. Negativní výsledky ukazující nepřítomnost cervikální dysplazie umožňují provedení dalšího vyšetření podle plánu během každoročních klinických vyšetření.

K prevenci cervikální dysplazie a jejích recidiv se doporučuje:

• zařazení do stravy všech mikroelementů a vitamínů, zejména vitamínů A, skupiny B, selenu;
• včasná sanitace všech ložisek infekcí;
• odvykání kouření;
• používání bariérové ​​antikoncepce (pro příležitostný pohlavní styk);
• pravidelná kontrola u gynekologa (1-2x ročně) s vyšetřením cytologických seškrabů z děložního čípku.

Perspektivy léčby cervikální dysplazie

Moderní gynekologie má účinné metody pro diagnostiku a léčbu cervikální dysplazie, což jí umožňuje vyhnout se její degeneraci do rakoviny. Včasné odhalení cervikální dysplazie, vhodná diagnostika a léčba a další pravidelné lékařské sledování může vyléčit téměř jakékoli stadium onemocnění. Po použití chirurgických technik je míra vyléčení cervikální dysplazie 86–95 %. Recidivující cervikální dysplazie je pozorována u 5-10 % pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok kvůli nosičství lidského papilomaviru nebo neúplné excizi patologické oblasti. Pokud se neléčí, 30–50 % cervikálních dysplazií se vyvine v invazivní rakovinu.

cervikální dysplazie

Přehled

cervikální dysplazie – Jedná se o formu prekancerózy dělohy, která je v dnešní době obzvláště běžná. Dysplazie znamená přítomnost změn na sliznici děložního čípku, ale i pochvy, různého původu.

S rozvojem dysplazie se objevují poruchy ve struktuře buněk povrchové vrstvy děložního čípku. V závislosti na stadiu dysplazie dochází ke změnám nejen v povrchových vrstvách, ale i v těch hlubších. Někdy se dysplazie označuje jako cervikální eroze, nicméně většina odborníků se přiklání k názoru, že tento termín nemůže plně odhalit podstatu probíhajícího procesu. S erozí skutečně dochází k poškození tkáně, které je mechanické povahy, a cervikální dysplazie znamená přítomnost poškození struktury tkáňových buněk. To znamená, že při dysplazii se nejen vyvíjejí buňky, které mají známky atypie, ale také dochází k patologické změně tkáňového komplexu jako celku.

Typy cervikální dysplazie

Při stanovení diagnózy specialisté používají klasifikaci dysplazie, která určuje stupeň poškození stratifikovaného dlaždicového epitelu děložního čípku.

Pokud je pacient rozhodnutý 1. stupeň cervikální dysplazie, pak je v tomto případě postižena třetina tloušťky epitelu. Proto je tento stupeň považován za mírný. Toto stadium dysplazie je někdy kombinováno s edémem a vakuolizací buněk mezivrstvy.

Pokud má pacient postiženou 1/3 až 2/3 tloušťky epitelu, pak je v tomto případě diagnostikována 2. stupeň cervikální dysplazie. Hovoříme o průměrném stupni poškození. V tomto případě je polarita epitelu narušena.

Pokud má pacient lézi celé tloušťky epitelu, pak je stanovena 3. stupeň cervikální dysplazie, což je těžký stupeň onemocnění. V tomto případě nedochází k rozdělení dlaždicového vícevrstvého epitelu na vrstvy a dochází k výrazným buněčným a jaderným atypiím.

Příčiny cervikální dysplazie

Přibližně v 95 % případů se dysplazie rozvíjí v místě transformace děložního čípku. Právě v této zóně je zaznamenán přechod sloupcového epitelu na plochý epitel. Pod vlivem mechanického nebo fyzikálního charakteru se v tomto místě rozvíjí dysplazie.

Existuje několik faktorů, které určují vývoj tohoto onemocnění u ženy. Zejména cervikální dysplazie se vyvíjí na pozadí zánět pochvy, vaginóza, kolpitida. Kromě toho je často příčinou vývoje dysplazie ektopie и cervikální eroze, leukoplakie vulvy. Nemoc je také často diagnostikována jako důsledek imunodeficience u pacientů AIDS, pohlavně přenosné nemoci.

Velmi často dochází k epiteliální dysplazii na pozadí poškození slizničního epitelu lidsky papillomavirus. Pod vlivem viru dochází k proliferaci buněk bazální a parabazální vrstvy. Buňky napadené virem postupně rostou a přesouvají se do horních vrstev epitelu, ve kterých se virus množí. V důsledku toho virový záchvat vyvolává výskyt dysplazie.

Odborníci také identifikují další faktory ovlivňující rozvoj dysplazie: časný nástup sexuálního života, stejně jako časný porod (mladší 16 let); častý pohlavní styk s nepravidelnými partnery; zanedbávání antikoncepčních metod, zejména používání kondomu; četné potrat nebo porod. Vyšší riziko vzniku dysplazie existuje u žen, které kouří, protože k hypoxii dochází pod vlivem tabákového kouře. V důsledku toho místní imunita výrazně zhoršuje a riziko epiteliálního mikrotraumatu se výrazně zvyšuje. Dlouhodobé užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv může také vyvolat cervikální dysplazii.

Rovněž jako faktory ovlivňující výskyt a rozvoj onemocnění je třeba poznamenat nedostatek některých vitamíny (A, C, β-karoten), nízká kvalita života, přítomnost určité genetické dispozice k onemocnění.

Dalším důvodem pro rozvoj této nemoci se může stát projev hormonálních dysfunkcí jakékoli etiologie.

Příznaky cervikální dysplazie

Při rozvoji cervikální dysplazie zpravidla nejsou žádné výrazné klinické příznaky. Při těžké pokročilé dysplazii však může žena pociťovat periodickou bolest v podbřišku. Někdy se navíc může objevit malé množství krvavého výtoku.

Přibližně 10 % žen má latentní průběh onemocnění. Ale nejčastěji jsou mikrobiální infekce spojeny s dysplazií. V tomto případě pacient již zaznamenává znaky charakteristické pro jiná onemocnění: znatelné změny v konzistenci a povaze výtoku, bolest, pálení, svědění.

Diagnostika cervikální dysplazie

Vzhledem k absenci výrazných příznaků v procesu diagnostiky cervikální dysplazie je zvláště důležité použití klinických, instrumentálních a laboratorních výzkumných metod, které umožňují posoudit buněčnou strukturu cervikálního epitelu. Vhodnost použití konkrétní metody v každém jednotlivém případě určuje ošetřující lékař.

Při vyšetření se používají následující metody: biopsie děložního čípku, jednoduchá a rozšířená kolposkopie, endocervikální kyretáž (zákrok spočívá v kyretáži sliznice cervikálního kanálu).

Kromě toho se používají testy s kyselinou octovou, studie na přítomnost sexuálně přenosných infekcí a stanovení imunitního stavu.

Pokud jsou během kolposkopie zjištěny oblasti epitelu, kde je pravděpodobný rozvoj dysplazie, provede se biopsie a následné histologické vyšetření. Právě tato metoda umožňuje přesně určit závažnost onemocnění.

Léčba cervikální dysplazie

Někdy se léčba cervikální dysplazie vůbec neprovádí. Potřebu použití specifických metod terapie určuje ošetřující specialista, který se řídí řadou faktorů. U mladých nulipar někdy onemocnění odezní samo, za předpokladu, že mluvíme o lehké nebo středně těžké dysplazii. V tomto případě musí být splněny následující podmínky: věk pacienta nepřesahuje 20 let, existují pouze bodové léze, patologický proces neovlivnil cervikální kanál, v těle nejsou žádné virové infekce. Ale i při absenci léčby je v tomto případě indikováno neustálé sledování lékařem a výzkum každých několik měsíců.

Při předepisování léčby dysplazie je nutné použít dva směry: odstranění oblasti postižené onemocněním a následnou restorativní léčbu. Je důležité vzít v úvahu stupeň onemocnění, věk ženy, anamnézu porodu a další rizikové faktory.

Při výběru správné metody odstranění atypické oblasti musí lékař vzít v úvahu všechny individuální charakteristiky zdravotního stavu pacienta. Faktem je, že určité typy chirurgické intervence mohou v budoucnu vyvolat rozvoj závažných komplikací. To může být vzhled jizev na děložním čípku, neplodnost, poruchy menstruačního cyklu, těhotenské poruchy.

Technika chemické koagulace se nejčastěji používá, pokud je u ženy diagnostikována skutečná eroze a léze jsou relativně mělké a nejsou rozsáhlé. Pro kauterizaci se také používají metody využívající elektřinu. Tento zákrok se provádí rychle, ale po něm mohou na děloze zůstat jizvy.

V léčbě dysplazie se často používají také metody kryodestrukci a kryokonizace, které spočívají v zmrazení postižených oblastí pomocí kapalného dusíku. V případě těžké dysplazie a projevů maligního procesu se však zmrazení nepoužívá. Nevýhody této techniky jsou neschopnost přesně regulovat hloubku zmrazení, stejně jako vzhled výtoku příliš dlouho po zákroku.

Kauterizace tkáně se také provádí pomocí laseru. Operace pomocí laseru umožňují nejpřesněji ovlivnit postižená místa. Ale zároveň je takový zásah dost bolestivý a po pár dnech je to možné krvácející.

Excize konizací studeným nožem se v současné době používá zřídka, protože tato metoda je plná mnoha komplikací: vysoká nemocnost, těžké krvácení. Podléhá diagnóze první fáze rakoviny Žena je naplánována na amputaci děložního čípku.

Je důležité vzít v úvahu některé rysy léčby dysplazie. Je vhodné provést operaci na začátku menstruačního cyklu, protože v této době dochází k obnově tkáně nejaktivněji. Obecně se při operaci používá lokální anestezie. Všeobecné anestézie platí pouze v jednotlivých případech.

V pooperačním období si ženy všimnou vzhledu výtoku asi měsíc. V prvních týdnech se také objevují bolesti v podbřišku. Během období rekonvalescence po operaci je ženám zakázáno zvedat těžká břemena, používat tampony, sprchovat se nebo být sexuálně aktivní. V této době lze také použít sedativní léky, ale předepisují se individuálně.

Přibližně tři měsíce po operaci je důležité provést cytologický stěr pro kontrolu účinnosti zákroku. K obnově epitelu dochází zpravidla po 6-10 týdnech. Během prvního roku po operaci by měl být stav epitelu kontrolován alespoň jednou za tři až čtyři měsíce.

Jako regenerační léčba je důležité absolvovat kúru obsahující léky vitamíny A., E, C, V6, V12, bioflavonoidy, β-karoten, kyselina listová a další mikroelementy. Během výzkumu byla zaznamenána přímá souvislost mezi nedostatkem některých vitamínů v ženském těle a projevem cervikální dysplazie. K prevenci projevů dysplazie se také používají komplexní multivitaminy. Během období rekonvalescence by měla strava pacienta zahrnovat také potraviny, které obsahují maximum těchto vitamínů a prvků. Doporučuje se také pít každý den zelený čaj, který má pozitivní vliv na obnovu epitelu.

Při předepisování léčebných metod musí lékař vzít v úvahu povahu onemocnění doprovázejících dysplazii. Před chirurgickou léčbou probíhá povinná sanitace, aby se odstranil zánět, pokud existuje.

Doporučují se také některé tradiční metody používané k léčbě cervikální dysplazie. Účinná je léčba tampony s propolisem a máslem. Pro jejich přípravu rozpusťte 200 g másla a přidejte 10 g předem rozdrceného propolisu. Tuto směs vařte 15 minut na mírném ohni. Poté se kapalina filtruje přes několik vrstev gázy. Tampon se v této směsi namočí a zavede se do pochvy asi na půl hodiny. Masť by měla být skladována na chladném místě a procedury s tampony se provádějí po celý měsíc.

Můžete si také připravit tampony s aloe a medem k léčbě dysplazie. K tomu se smíchají stejné díly čerstvé šťávy z aloe a medu, do směsi se namočí tampon, který se na noc zavede do pochvy. Průběh léčby je dva týdny.

Pro každodenní sprchování, které by se mělo provádět ráno a večer, použijte nálev ze zeleného čaje a měsíčku. Chcete-li ji připravit, musíte vzít jednu polévkovou lžíci květů měsíčku a suchého zeleného čaje, zalít směs vroucí vodou a nechat několik hodin. Douching se provádí po dobu jednoho měsíce.

Je velmi důležité si to vždy pamatovat cervikální onemocnění, které nejsou včas léčeny, se mohou časem rozvinout do maligní formy. Proto byste měli podstoupit preventivní prohlídky včas a přijmout veškerá opatření k vyléčení nemoci.

Použití správného přístupu k léčbě onemocnění dnes zajišťuje vyléčení dysplazie a prevenci její degenerace do maligní formy.

Cervikální dysplazie – co to je: léčba a rozsah onemocnění

Stav reprodukčního systému určuje zdraví pacienta, proto je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa pro prevenci. Jednou z nebezpečných diagnóz ženského těla je cervikální dysplazie. Nemoc je obtížně léčitelná a jde o prekancerózní stav. Abnormální proces zahrnuje dlaždicový epitel lemující stěny děložního čípku.

Co je to cervikální dysplazie

Onemocnění postihuje pacienty ve věku 25-35 let, ohrožuje diagnostikovanou neplodnost a tvorbu rakovinných buněk dlaždicového epitelu. Dysplazie dělohy je abnormální změna ve struktuře tkáňových buněk vaginální sliznice, náchylná ke vzniku maligních nádorů. Aby se zabránilo rozvoji patologie do rakoviny, je nutné zahájit intenzivní terapii včas, zejména proto, že zpoždění je pro pacienta plné smrti. Abychom pochopili plnou hrozbu pro zdraví, je důležité zjistit, jak vypadá zdroj patologie a jaké jsou důvody neoprávněného vzhledu.

Příčiny

Etiologie patologie je považována za začátek úspěšné léčby bez zapojení chirurgických metod. Bez včasné identifikace provokujících faktorů nemá smysl mluvit o zotavení. Bolest způsobená dysplazií je již důsledkem; Proto je důležité vědět o všech provokujících faktorech a zvýšit ostražitost nad svým zdravím. Takže příčiny onemocnění jsou:

• dlouhodobé užívání syntetických hormonů;
• infekce HPV 16;
• raný sexuální život;
• promiskuitní pohlavní styk s různými partnery;
• více než 3 porody;
• sociální, dědičné a environmentální faktory;
• stavů imunodeficience;
• komplikace metaplazie;
• Chronický zánět;
• progresivní pseudoparakeratóza;
• přítomnost špatných návyků.

Cervikální dysplazie a HPV

To je jeden z nejnebezpečnějších faktorů, který vyvolává výskyt charakteristické nemoci, která může pacienta stát život. Hrozba je následující: pokud se cervikální dysplazie a virus HPV spojí v jednom klinickém obrazu, zůstává onemocnění po dlouhou dobu asymptomatické. O jeho existenci se můžete dozvědět i po 10 letech, kdy již došlo ke zhoubnému novotvaru děložního čípku. Ohroženi jsou pacienti, kteří:

• začal brzy sexuální život;
• měl velký počet sexuálních partnerů;
• často otěhotněla, porodila;
• provedl více než jeden potrat k ukončení nechtěného těhotenství;
• nepoužívejte bariérové ​​metody antikoncepce.

Příznaky

Patologie se může po dlouhou dobu vyvíjet asymptomaticky a o strukturálních poruchách dlaždicového epitelu se žena dozví náhodou, například při běžné lékařské prohlídce. Takový závěr lékaře by neměl být brán příliš tragicky, protože včas identifikovaný patologický proces je reverzibilní při adekvátně předepsané léčbě. Existují však specifické příznaky cervikální dysplazie, které vyvolávají alarmující myšlenky, nutí ženu, aby se neplánovaně setkala s místním gynekologem. Tento:

• svědění a pálení v pochvě, jako by byla aktivní patogenní infekce;
• abnormální výtok s nepříjemným zápachem;
• krevní nečistoty;
• porušení menstruačního cyklu;
• nepohodlí během pohlavního styku;
• zvýšení teploty.

Při cervikální dysplazii nejsou žádné bolesti, ale někteří pacienti si stále stěžují na pocit tahání v podbřišku, například jako v případě PMS. Vzhled ženských pohlavních orgánů se nemění, takže onemocnění je často diagnostikováno později v průběhu zánětlivého procesu. V moderní gynekologii existují případy onemocnění, kdy bylo během těhotenství objeveno charakteristické onemocnění, více než jednou.

Je také třeba poznamenat, že toto onemocnění ne vždy samo o sobě vymizí; alarmující příznaky jsou často doplněny příznaky doprovodných infekcí, například kapavka, chlamydie a genitální bradavice. Pokud je tedy stanovena diagnóza dysplazie děložního čípku, místní gynekolog vám po podrobném přístrojovém vyšetření na vyšetřovně řekne, o co se jedná.

V těhotenství

V gynekologii se vyskytly případy, kdy byla diagnostikována cervikální epiteliální dysplazie v „zajímavé pozici“ ženy. Stav je nebezpečný, ale i tak nemá smysl uspěchat s předčasnými závěry. Dysplazie během těhotenství není léčena konzervativně, odborník volí observační terapii a v případě exacerbace relapsů provádí lékovou korekci. Přítomnost příznaků infekce lidským papilomavirem musí být eliminována včas, a k tomu použijte jako alternativu bezpečné lidové prostředky.

Žena musí zůstat pod bdělým lékařským dohledem po celých 9 měsíců a systematicky podstupovat laboratorní testy. Je lepší jít do skladu po celou dobu. S kompetentními a dobře organizovanými lékařskými intervencemi je klinický výsledek pro pacientku příznivý, ale po porodu bude muset lékaři ještě podstoupit léčbu; Po léčbě budete muset dlouhodobě užívat léky, navštívit gynekologa jednou za 1 měsíců, případně častěji.

Následky

Klinický výsledek zcela závisí na rozsahu onemocnění, pečlivosti a bdělosti postižených žen. Je důležité pochopit, proč je cervikální dysplazie nebezpečná, a nezahájit patologický proces, zvláště když lékaři mezi komplikacemi nevylučují smrt pacienta. Takže s onemocněním je možný následující výsledek onemocnění:

• 1. stupeň. Po likvidaci patogenního viru dochází k obnovení zdravotního problému i bez účasti medikamentózní terapie.
• 2. stupeň. Existuje také šance na samoléčení, ale rizika jsou také vysoká. Aby se žena plně zotavila, bude muset svůj celkový stav udržovat léky po dobu dvou let.
• 3. stupeň. Patologie je komplikovaná a cervikální biopsie může odhalit přítomnost rakovinných buněk a metastáz ve struktuře dlaždicového epitelu.

Prekancerózní stav

Tento stav je zatížen onkologií s metastázami, kdy jediným řešením je odstranění děložního čípku. Pokud jsou vaječníky již zapojeny do patologického procesu, podléhají takové struktury reprodukčního systému také chirurgické korekci. Prekanceróza děložního čípku je malou šancí, jak zachránit své zdraví, a k tomu podstoupit úplnou diagnostiku a přísně dodržovat pokyny svého lékaře. Definující metody pro diagnostiku prekancerózního stavu jsou:

• biopsie a kolposkopie;
• rentgenové vyšetření;
• PAP nátěr;
• cytologie.

Jak léčit cervikální dysplazii

Hlavním cílem léčby dysplazie je zvýšit šance ženského těla na život, odstranit příznaky relapsu a plně zachovat funkce reprodukčního systému. Specialista vybere intenzivní režim terapie společně s přihlédnutím k charakteristikám a trvání onemocnění. Metody léčby cervikální dysplazie zahrnují užívání léků, provádění fyzioterapeutických postupů a v komplikovaných klinických situacích organizování chirurgické intervence.

1 stupně

Pokud došlo k mírnému relapsu dysplazie a onemocnění ještě nezískalo dynamiku, je indikována observační terapie bez předepisování pochybných pilulek a injekcí. Mírný stupeň onemocnění nezpůsobuje obavy o vaše zdraví. To je velmi reálná šance pro tělo samostatně obnovit svůj energetický potenciál. Mírná dysplazie po diagnóze poskytuje následující oblasti intenzivní péče:

• úplné ukončení destruktivních návyků;
• provádění rutinního vyšetření gynekologem jednou za šest měsíců;
• výběr účinných metod antikoncepce;
• léčba endokrinního systému v přítomnosti jeho lézí.

2 stupně

Pokud se jedná o středně těžkou dysplazii, nelze se v takovém klinickém obraze obejít bez lékařského předpisu, jinak dysplazie postupně přechází v rakovinu děložního čípku a vaječníků. Prvním krokem je nalezení a odstranění patogenního faktoru. Samoléčení bez účasti léků je extrémně vzácné, takže byste neměli naivně počítat se zázrakem. Pokud dojde k progresi středně těžké cervikální dysplazie, účinná léčba zahrnuje následující oblasti:

1. Cauterizace je podobná erozi děložního čípku, aby se obnovila obvyklá struktura poškozené oblasti buněk.
2. Kryoterapie (dopad na zaměření patologie kapalným dusíkem a přirozené procesy regenerace tkání). V moderní gynekologii je tato metoda obzvláště žádaná.
3. Léčba dysplazie rádiovými vlnami. Je účinný a bezbolestný, eliminuje nežádoucí účinky a komplikace. Cena zákroku je příliš vysoká.
4. Cervikální intraepiteliální neoplazie. Eliminuje šíření nemoci, protože zahrnuje narušení integrity struktury postižených tkání jejich úplným vyříznutím.
5. Elektrokonizace. Manipulace zahrnuje excizi mutagenních buněk v cervikálních kanálcích elektrickým skalpelem.

3 stupně

Jedná se o závažné onemocnění, které může vést až k amputaci děložního čípku. Vysvětluje to skutečnost, že celá slizniční vrstva pochvy je pokryta atypickými buňkami, které se dále šíří a nepřestávají svou činnost. Těžká dysplazie ohrožuje diagnostikovanou neplodnost a nevylučuje smrt pacientky bez urgentních chirurgických zákroků. Těžká dysplazie se léčí takto:

• elektrokonizace smyčky;
• hysterektomie;
• konizace děložního čípku;
• proliferace buněk bazální vrstvy;
• resekce vaječníků, děložního čípku.

Léčba lidovými prostředky

Vzhledem k existujícím typům dysplazie je třeba zdůraznit, že alternativní metody léčby nejsou méně produktivní než oficiální prostředky. Mírné onemocnění, kdy destrukce postihuje pouze povrchovou vrstvu buněk, lze eliminovat pomocí časem prověřených receptur. Při výběru spolehlivých způsobů léčby cervikální dysplazie je důležité pamatovat na riziko alergických reakcí na jednu z rostlinných složek. U takových alergických pacientů je lék vybrán individuálně.

Aby bylo zajištěno, že léčba cervikální dysplazie lidovými léky bude úspěšná a prognóza zotavení je pouze příznivá, zde jsou snadné recepty, které jsou vysoce produktivní:

1. Nalijte 2 polévkové lžíce. l. bylinky Kočičí dráp 2 polévkové lžíce. vařící vody, trvejte osvědčeným způsobem. Sceďte, mírně vychlaďte, užívejte perorálně (po poradě s lékařem). Jedná se o produktivní prostředek k ničení bazální membrány HPV, silného asistenta v boji proti maligním novotvarům.
2. Lidová léčba listy kopřivy se stává pomocnou a tento lék musí být používán vaginálně. Čerstvě utržené suroviny rozemlejte, dokud se šťáva částečně neoddělí, vložte do gázy a vyrobte si domácí tampon. Vložte do pochvy na noc, opakujte sezení každý večer. Výsledek bude k dispozici po 14 procedurách.
3. Neoplazii lze úspěšně eliminovat domácími tampony vyrobenými z dužiny aloe. Z listu je potřeba odříznout kůru, vytvarovat základ do tamponu, vložit do gázy a zavázat. Použijte vaginálně, uchovávejte ve žlázových tkáních přes noc. Celkem 10 sezení.

Je možné vyléčit cervikální dysplazii?

Všechny ženy, které se osobně setkaly s takovým problémem, jsou velmi znepokojeny jedinou otázkou: zda lze cervikální dysplazii léčit nebo ne. Lehká forma onemocnění ve skutečnosti nevyžaduje ani léky, zatímco těžká nemoc slibuje vznik spinocelulárního karcinomu a smrt. Úspěšná operace však prodlužuje život a poskytuje dlouhou dobu remise v přítomnosti již chronické diagnózy. Odpověď je tedy zřejmá – vše závisí na včasné diagnóze.

cervikální dysplazie

Cervikální dysplazie jsou patologické změny v epiteliální vrstvě děložního čípku, které mohou vést ke vzniku maligního nádoru. Analogové názvy: cervikální intraepiteliální novotvar, cervikální intraepiteliální neoplazie – zkráceně CIN nebo CIN.

Dysplazie je reverzibilní přeměna cervikální tkáně do abnormálního stavu. Přechod nastává postupně a bez povšimnutí ženy – to je hlavní nebezpečí patologie.

Epiteliální vrstva cervikální sliznice je posloupnost bazálních, středních a povrchových vrstev. V bazálním dochází k dělení buněk, v intermediálním dozrávají a povrchové plní bariérovou funkci. Při dysplazii se mezi normálními buňkami objevují atypické buňky: mnohojaderné, nepravidelného tvaru, velikosti a abnormálně umístěné ve vztahu k bazální membráně. Výsledkem je ztluštění (hyperplazie) a buněčná proliferace (proliferace) v epiteliálních vrstvách. Z tohoto důvodu je normální buněčná obnova, zrání, stárnutí a odmítnutí buněk nemožné. Do určitého bodu není dysplazie nebezpečná. Při zanedbání však může vést k vážným problémům – vzniku rakovinového nádoru. Proto včasná diagnostika a léčba dysplazie předchází vzniku rakoviny děložního čípku.

Typy cervikální dysplazie

Po cervikální biopsii specialista vyšetří histologickou strukturu odebraného materiálu pod mikroskopem. Pokud je přítomna patologie, budou detekovány abnormální epiteliální buňky s mnoha malými jadérky nebo nadměrně velké beztvaré jádro s nejasnými hranicemi. Dále je nutné určit hloubku léze a stav buněk v odpovídajících vrstvách.

Stádia (závažnost) cervikální dysplazie indikují hloubku distribuce změněných buněk v děložním čípku. Výpočet k určení tloušťky léze v epiteliální vrstvě orgánu se provádí z bazální membrány:

• I. stadium – anomálie zasahuje do 1/3 tloušťky epiteliální vrstvy. Pouze 10% pacientů s vývojem dysplazie v první fázi je predisponováno k přechodu patologie na středně těžkou nebo těžkou dysplazii v příštích 2-4 letech. Ve většině případů (90 %) neoplazie XNUMX. stupně sama odezní;
• Stádium II – rozšíření atypických buněk přes 2/3 tloušťky. Prekancerózní stav. V této fázi je nutná aktivní léčba, vyčkávací taktika je nevhodná: existuje vysoké riziko rozvoje patologie v těžkou dysplazii a rakovinu děložního čípku;
• Stupeň III – více než 2/3. Lékaři používají termín carcinoma in situ, CIS (carcinoma in situ) nebo „carcinoma in situ“, neinvazivní rakovina. Tak se nazývá zhoubný nádor v prvních fázích vývoje, který se vyznačuje nahromaděním histologicky změněných buněk bez klíčení do podložní tkáně.

Mírné stadium se jen zřídka mění ve středně těžké nebo těžké stadium: k tomu přispívá nezdravý životní styl, slabá imunita a nedostatek pravidelných prohlídek u gynekologa. Doba přechodu k rakovině v hlubokých tkáních děložního čípku:

• s mírnou formou a predispozicí – přibližně 5 let;
• se střední formou – 3 roky;
• v případě těžké dysplazie – 1 rok.

Příčiny cervikální dysplazie

Hlavním důvodem vzniku atypických buněk v děložním čípku jsou onkogenní kmeny lidského papilomaviru (HPV16 a HPV18). Test na průkaz tohoto viru je pozitivní v 95-98 % případů cervikální dysplazie. Proto je HPV považován za spouštěč při vzniku a rozvoji onemocnění.

Papilomavirus je pohlavně přenosné infekční onemocnění, které postihuje kůži. Jeho nejčastějšími projevy jsou papilomy a bradavice.

Při diagnostice i mírné formy neoplazie lékař věnuje pozornost následujícím faktorům:

• trvání existence viru v těle (více než rok – základ pro zahájení léčby);
• celkový stav těla a zdraví pacienta;
• životní styl ženy, přítomnost špatných návyků a vlastnosti sexuálního života.

• endogenní (vnitřní) – patologie je způsobena hormonálními poruchami a / nebo sníženou imunitou;
• exogenní (externí) – patří sem HPV, jiné viry a infekce.

• ženy, jejichž blízcí příbuzní měli rakovinu;
• pacienti, kteří dlouhodobě užívají perorální antikoncepci – to vede ke změnám hormonálních hladin;
• pacienti s chronickými infekčními a zánětlivými procesy v orgánech reprodukčního systému;
• ženy, které brzy začaly se sexuální aktivitou;
• ženy, které podstoupily mnoho porodů nebo potratů (cervix je vystaven opakovanému traumatu).

Stav imunodeficience může vést k rozvoji cervikální dysplazie a její přeměně na rakovinný nádor. Proto lékař potřebuje vědět o frekvenci zánětlivých procesů v lidském těle a přítomnosti chronických onemocnění. Lékaře musíte také informovat o dietě, stresu a léčbě léky snižujícími imunitu.

Dlouhou dobu se věřilo, že dysplazie je „nemoc mladých“ a dívky ve věku 20-30 let jsou k ní náchylné. Moderní údaje však ukazují, že buněčná transformace v cervikálním epitelu může začít v jakémkoli věku, včetně po 70 letech.

Příznaky

Dysplazie nemůže být diagnostikována podle specifických symptomů nebo známek s výjimkou vzácných případů (viz níže). Patologii lze identifikovat pouze na základě výsledků vyšetření lékařem a testů.

Měli byste však vyhledat další vyšetření od specialisty, pokud:

Pouze třetí stupeň neoplazie má výrazné, ale ne zjevné příznaky:

Známky cervikální dysplazie

Pouze gynekolog může vědět, že ženský děložní čípek je postižen dysplazií. Pro stanovení diagnózy se odborník bude řídit indikacemi laboratorních testů a vnějších projevů – poškození epitelu je charakterizováno specifickou změnou barvy buněk. Postižená místa mají světlý, často nažloutlý odstín.

U mírných forem CIN se epitel jeví jako hladký a barevně jednotný;

Při středně těžké dysplazii se tkáně vyznačují zjevnými změnami v buněčné struktuře, které jsou určeny vizuálně a palpací. To je důvod, proč lékaři často nazývají dysplazii erozí, aby pacientka pochopila, co se s jejím orgánem děje a jak to v tuto chvíli vypadá. Ale přesto mají tyto patologie významný rozdíl: eroze – eroze tkáně, dysplazie – patologická transformace tkáně.

Těžká CIN je charakterizována poškozením sliznice poševního děložního čípku. Kromě toho se u žen starších 40 let mohou patologické procesy vyskytovat i v cervikálním kanálu.

diagnostika

Aby se předešlo cervikální dysplazii, je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa, podstupovat screeningové vyšetření a nechat se testovat na HPV. Jednou za tři roky se doporučuje absolvovat cytologický rozbor, zvláště pokud je žena riziková. Preventivním opatřením pro dívky je také očkování proti viru HPV: lze jej provést ve věku 11 až 26 let (ne však mladší 9 let a starší 26 let).

Metody diagnostiky cervikální dysplazie

Instrumentální a klinické:

• vyšetření v zrcadlech – vizuální diagnostika barevných změn, hladkosti povrchu děložního čípku, skvrnitosti nebo růstu epitelu atd.
• Kolposkopie je vyšetření pomocí optického zařízení, které desetinásobně zvětší obraz.

• PAP test neboli Papanicolaouův stěr – odběr cytologického materiálu pro jeho následné vyšetření pod mikroskopem. Detekce abnormálních buněk vyžaduje následující vyšetření – biopsii.
• cervikální biopsie – při vyšetření kolposkopem se z postižené oblasti děložního čípku odštípne malé množství materiálu, který se dále vyšetřuje v laboratoři. Biopsie umožňuje určit tloušťku vrstvy a závažnost poškození tkáně.
• HPV test je seškrábnutí z povrchu děložního čípku.
• imunohistochemie s nádorovými markery – analýza prováděná v případě podezření na onkologii.

Které specialisty byste měli kontaktovat?

Prvním specialistou v této oblasti je samozřejmě gynekolog – pouze on může diagnostikovat dysplazii, provést potřebné testy a vyšetření. CIN je však zřídka způsobena samotným papilomavirem. Proto je nutné podstoupit vyšetření a v případě potřeby léčbu u následujících lékařů:

• endokrinolog – hormonální změny mohou významně ovlivnit vývoj abnormálních procesů v genitáliích;
• specialista na infekční onemocnění – kromě HPV může tělo obsahovat další mikroorganismy, které snižují odolnost těla;
• imunolog – imunita se může snížit v důsledku obrovského množství faktorů a různých onemocnění.

Léčba

Stupeň a hloubka léze, stejně jako doba trvání onemocnění, určují taktiku léčby cervikální dysplazie.

Společné rysy lze identifikovat pro všechny fáze CIN:

• V současné době neexistuje účinná léčba drogami;
• všechny známé léčebné metody jsou založeny na odstranění nebo zničení postižených oblastí tkáně.

Léčebnou metodu volí lékař na základě:

• stupeň cervikální infekce;
• věk pacienta;
• touha ženy mít děti.

Metody léčby v závislosti na stupni infekce

Mírný stupeň – používá se vyčkávací taktika a užívají se celkové posilující léky. V této fázi je nutné předcházet infekčním a zánětlivým onemocněním a také pravidelně docházet na vyšetření ke gynekologovi.

Střední stupeň – závisí na hloubce léze a rychlosti šíření: v 70 % se mělký průnik vyléčí sám, pokud je však detekován HPV, léčba začíná okamžitě.

Obvykle je v této fázi vyžadována léčba drogami:

• výplachy, antivirové čípky a tampony;
• antivirotika;
• imunostimulační činidla.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, stejně jako pokud onemocnění přetrvává, provádí se chirurgická intervence:

• kauterizace děložního čípku solkovaginem;
• laserová vaporizace nebo konizace;
• odstranění patologicky změněných oblastí pomocí rádiových vln (pomocí přístroje Surgitron);
• cryodestruction (kauterizace kapalným dusíkem).

Těžký stupeň – léčba se provádí stejnými metodami jako při diagnostice středně těžké dysplazie. V této fázi onemocnění musí být léčba naléhavě provedena. Jako chirurgická metoda se zpravidla používá konizace děložního čípku.

Metody chirurgické léčby

Konizace nože

Jedná se o starou a téměř přežitou metodu odstraňování tkáně postižené dysplazií pomocí skalpelu. Ve skutečnosti se nepoužívá kvůli vysoké účinnosti a bezpečnosti jiných metod.

Kauterizace elektrickým proudem

Tato metoda je také známá jako elektroexcize smyčky, diatermokoagulace. Mechanismus spočívá v odstranění transformované tkáně pomocí elektrického proudu. Metoda je účinná, ale nedoporučuje se mladým a nulliparám: po zákroku zůstávají na děložním čípku jizvy, které mohou vést k neplodnosti nebo předčasnému porodu.

Kauterizace se provádí ambulantně – není třeba chodit do nemocnice. Zákrok je bezbolestný, protože před operací vám lékař aplikuje anestetickou injekci.

Laserové odstranění

Laserové záření je bezpečnější než použití elektrického proudu, protože nezanechává jizvy na děložním čípku. Dochází k laserové vaporizaci a laserové konizaci děložního čípku.

Laserová vaporizace znamená odpařování infikovaných oblastí bez odstranění zdravé tkáně. Procedura je bezbolestná a bezpečná pro mladé nulipary, které plánují mít děti. Operace trvá asi půl hodiny a provádí se ambulantně.

Laserová konizace je metoda odříznutí postižené tkáně laserovým paprskem. Tato metoda se také používá k provedení histologického vyšetření buněk postižených dysplazií. Zákrok se provádí v celkové anestezii, protože vyžaduje přesnost zaměření paprsku, jinak může dojít k poškození zdravých oblastí děložního čípku.

Metoda rádiových vln

Jeden z nejoblíbenějších a nejdostupnějších způsobů, jak se zbavit dysplazie, doporučený pro mladé a nullipary, je považován za bezpečnou a účinnou metodu. V tomto případě se používá přístroj Surgitron.

Kryodestrukce

Zničení ložisek dysplazie jejich zmrazením kapalným dusíkem. Metoda je bezpečná, protože neovlivňuje zdravé oblasti orgánu. Zákrok se provádí ambulantně a nevyžaduje léky proti bolesti. Po kryodestrukci může pacient zaznamenat vodnatý, průhledný výtok nažloutlého odstínu.

K vyloučení relapsu po léčbě potřebují pacientky pravidelné vyšetření u gynekologa a absolvují preventivní vyšetření (cytologický stěr, HPV testy, kolposkopie).

Léčba dysplazie během těhotenství

Cervikální dysplazie neovlivňuje nepříznivě početí, gestaci nebo vývoj plodu. Proto se doporučuje odložit chirurgický zákrok až do poporodního období.

Musíte také pamatovat na riziko předčasného porodu u žen, které podstoupily léčbu dysplazie prostřednictvím konizace děložního čípku.

Prevence onemocnění

Chcete-li snížit riziko rozvoje patologie a vyloučit relapsy dysplazie, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

• dodržování stravy a zařazení všech potřebných vitamínů a mikroelementů do stravy;
• včasná léčba zánětlivých procesů v oblasti ženských genitálií;
• odmítnutí špatných návyků;
• používání bariérových metod antikoncepce s častými změnami sexuálních partnerů
• pravidelné vyšetření u gynekologa.