Jak léčit epilepsii u lidí

Epilepsie je poměrně časté chronické neurologické onemocnění. Počet pacientů je asi 65 lidí na 100 000 a prevalence je asi 7 na 1 000. Dnes je to přibližně 40 milionů případů. Pravděpodobnost vzniku onemocnění přímo závisí na věku: osoby mladší 16 let a po 64 letech jsou náchylné k záchvatům.

Příčiny epilepsie

Zdravotní experti klasifikovali epilepsii jako chronické onemocnění, které postihuje mozkovou tkáň a způsobuje pravidelné záchvaty. Dalším klinickým příznakem je zhoršení psychického stavu, které vede ke specifickým změnám v bioelektrickém poli detekovaným EEG.

Progrese onemocnění je spojena s epileptickými lézemi, u kterých mají nervová zakončení vysokou predispozici k rychlému podráždění a náhlým nervovým výbojům. Šíření proudů z každého ohniska do určitých částí mozku vede k epileptickým záchvatům, které se vyznačují náhlými poruchami fungování orgánu.

Proč se nemoc vyskytuje? Příčiny každého epileptického ložiska jsou rozsáhlé a vedou k organickým lézím v důsledku dědičných komplikací. Metoda neurozobrazení rozšiřuje a prohlubuje výzkum podstaty onemocnění. Inovativní studie využívající CT, MRI a PET umožňují identifikovat velké množství nemocných lidí. Dětství naznačuje perinatální projevy v mozku (hypoxie, infekce, porodní poranění). U dospělých se onemocnění může objevit v důsledku traumatických poranění mozku, infekcí v centrálním nervovém systému, metabolických poruch a toxických faktorů.

Epileptické záchvaty se u staršího člověka mohou objevit v souvislosti s cerebrovaskulárními onemocněními a novotvary v mozkové tkáni. Zjištěné organické léze a jejich příčiny patří k symptomatickému typu onemocnění. Kryptogenní epilepsie zahrnuje neznámou etymologii změn v orgánu a idiopatické varianty onemocnění odkazují na genetické důsledky.

Vědci se shodli na tom, že v rodinné linii nejde o nemoc samotnou, ale pouze o predispozici k ní, způsobenou určitou biochemickou změnou v mozku, která je vyšší než „křečová připravenost“. Křeče se objevují v důsledku dědičnosti. Moderní chápání je způsobeno kombinací genetických faktorů a vlivů prostředí.

Je možné onemocnění léčit? Málokdo ví, že ve více než 68 % případů u lidí, kteří podstoupili prvotní diagnózu onemocnění, jsou příznaky snadno vyléčitelné, to znamená, že je možné záchvaty zastavit a kontrolovat. Abyste se vyhnuli záchvatům, pomohou vám antiepileptika. Přibližně po 4 letech přináší úspěšná léčba výsledky: více než 69 % dětí a 58 % dospělých přestává užívat léky bez pravděpodobnosti recidivy. Pokud pacienti dodržují základní pravidla, mezi nimiž je na prvním místě zdravý a dlouhý spánek a vyhýbání se alkoholickým nápojům, pak můžete na záchvaty zapomenout.

Alkoholická epilepsie

Někdy dochází k patologii v důsledku pití silných nápojů. Alkoholická epilepsie je považována za nejzávažnější komplikaci alkoholismu. Nabízí se otázka: co dělat? Alkoholickou epilepsii lze léčit doma, ale nezávislá opatření nejsou nejúčinnější. Terapie mimo nemocnici zahrnuje povinné návštěvy lékaře. Onemocnění patří do neurologické kategorie a vyvolává náhlé křeče.

Pouze užívání léků pod neustálým dohledem lékaře pomáhá pacientům vyléčit se z osobních změn, ke kterým dochází v důsledku alkoholismu a postupně narůstající demence. je potřeba pomoc. Pokud je člověk nemocný alkoholickým typem epilepsie, pak každý záchvat musí být doprovázen okamžitou první pomocí a příbuzní a přátelé nemocného musí znát příznaky onemocnění a být schopni poskytnout první pomoc, když se objeví křeče a záchvaty .

Alkoholické příznaky epilepsie jsou poměrně živé. Záchvaty jsou doprovázeny křečemi, ke kterým dochází v důsledku nadměrné excitace mozkové tkáně. Křeče jsou náhodné pohyby těla, které se objevují spolu s pěnou z úst a ztrátou vědomí. Alkoholik musí vědět, že záchvat způsobený epilepsií není jednorázový. Po každém útoku může kdykoliv nastat další. Jak můžete s jistotou říct, že pacient dostane záchvat?

Alkoholická odrůda onemocnění má některé vlastnosti:

1. Po delším pití se může druhý den objevit záchvat.
2. Útoky začínají náhle, ale před nimi pacient cítí těžkost v končetinách.
3. Změny nálady: hněv, agrese, neustálá zášť.
4. Fragmentární řeč.
5. Mám noční můry, které se někdy rozvinou v delirium tremens (delirium tremens).
6. Vzhled zrakových, sluchových, hmatových halucinací.

U alkoholické epilepsie mohou být následky velmi závažné:

1. Křeče neudrží pacienta na nohou: pokud upadne, může se mu při dopadu na podlahu nebo nějaké předměty zlomit hlava a může se zlomit ruka nebo noha.
2. Byly případy, kdy se nemocný člověk udusil vlastním jazykem.
3. Dlouhodobý záchvat nebo série záchvatů způsobí zastavení srdečního svalu.
4. Epilepsie a alkohol jsou 2 neslučitelné jevy, které při vzájemném působení mohou způsobit smrt.

Epilepsie a alkohol jsou neslučitelné

Při epilepsii vyplývající ze závislosti na alkoholu je duševní zdraví zničeno:

1. Změny chování: alkoholik je rozrušený, schopný skandálu a boje – to má dopad na jeho rodinu a zaměstnání, o které může přijít, pokud se nevzdá pití alkoholu.
2. Snížení aktivit.
3. Neustále hledání další sklenky alkoholu.
4. Člověk si hůře pamatuje a pamatuje fakta a jevy, stává se nepozorným a ztrácí nabyté dovednosti a schopnosti potřebné v běžném životě.

Zneužívání alkoholu a následné epileptické záchvaty jsou škodlivé pro celkové zdraví. Toto onemocnění obvykle postihuje zástupce silnějšího pohlaví ve věku od 26 do 50 let, kteří dlouhodobě zneužívají alkohol. U nemocných lidí mohou záchvaty začít i po 1 roce aktivní závislosti na alkoholu, zvláště pokud používají náhradní. Alkoholické nápoje mohou způsobit poruchy fungování vnitřních orgánů vedoucí k sebevraždě nebo náhodné smrti.

První pomoc při epilepsii

Jak předejít záchvatu epilepsie? Co dělat, když to začne?
K záchvatům může dojít doma nebo na jakémkoli veřejném místě. Člověk nutně potřebuje první pomoc při epileptickém záchvatu. Při každém záchvatu alkoholické epilepsie je třeba provést následující kroky:

1. V případě zjevného záchvatu umístěte pacienta vodorovně.
2. Na samém začátku záchvatu je do úst pacienta vložen předmět, aby nedošlo k poškození jazyka. Vhodné jsou šátky a látka.
3. Pěna uvolněná při křečích se setře a při velkých objemech se hlava natočí na stranu.
4. Při záchvatu se nedoporučuje člověka omezovat a vydržet.
5. Po útocích pacient nesmí vstát.
6. Je nezbytně nutné informovat odborníka o trvání a závažnosti záchvatu.

První pomoc při epileptickém záchvatu

Lidé, kteří se neustále potýkají s projevy epilepsie, jsou přesvědčeni, že sanitka nepřijede okamžitě, takže se všichni členové rodiny musí naučit, jak pacientovi poskytnout první pomoc.

Jak léčit epilepsii

Pokud se u člověka objeví záchvaty, odborníci mu předepisují dlouhodobé užívání léků, které snižují pravděpodobnost záchvatové aktivity. Životní aktivita pacienta závisí na pravidelnosti užívání léků.

Gabapentin pomáhá při epilepsii, snižuje pocit úzkosti, ke kterému dochází v důsledku zneužívání alkoholu, a zároveň snižuje touhu po alkoholu. Užívání Finlepsinu, Phenobarbitalu nebo Clonazepamu zabraňuje riziku záchvatů a snižuje bolest.

Jsou předepsány obecné posilovací komplexy. U alkoholické epilepsie lze léčbu doma provádět po základní terapii v nemocnici a předpisech ošetřujícího lékaře. Doporučuje se užívat léky snižující vnímání alkoholu (Sonapax, Phenazepam), případně specializované léky Bromokriptin a Livedin. Pacienti jsou léčeni pod přísným dohledem lékaře.

Principy léčby epilepsie

Epilepsie je chronické onemocnění mozku, které se projevuje sklonem k periodickým záchvatům a psychickým změnám osobnosti. Diagnózu epilepsie lze stanovit po prvním záchvatu. Bez podrobného klinického vyšetření a pouze na základě stížností nelze stanovit diagnózu.

Příčiny

Na vzniku epilepsie se významně podílí genetická predispozice a dědičnost. Pokud tedy rodiče trpí nějakou nemocí, je pravděpodobnější, že se u dítěte rozvine nemoc. Výskyt epilepsie v rodinách s nemocnými rodiči je od 5 % do 45 %.

Na vzniku léze se kromě dědičnosti podílejí získané faktory. Celoživotní a intrauterinní příčiny epilepsie:

• narušení vývoje mozku během tvorby plodu;
• hipokampální skleróza;
• vaskulární patologie mozku: ateroskleróza, arteriovenózní malformace;
• traumatické poškození mozku;
• mozkové nádory a cysty;
• neurodegenerativní onemocnění;
• minulá infekční onemocnění;
• vliv akutní intoxikace: alkoholici a narkomani jsou náchylnější k záchvatům než zdraví lidé.

diagnostika

Diagnostika epilepsie zahrnuje přístrojové, celkové klinické a psychologické vyšetření. Instrumentální je elektroencefalografie, obecná klinická je vyšetření lékařem a přímý rozhovor s ním a psychologická je rozhovor s psychologem a psychodiagnostikem, stejně jako odběr dotazníků a testů.

Metody výzkumu

Elektroencefalografie je „zlatým“ standardem v diagnostice epilepsie. Mozek produkuje elektrickou aktivitu, která se projevuje v různých rytmech. Během epilepsie a během remise se aktivita mozkových vln mění a je to vidět na elektroencefalogramu. EEG u epilepsie se vyznačuje takovými jevy, které se nazývají epileptiformní:

1. špičaté výboje;
2. komplexy vrcholových vln a polyspikeových vln;
3. ostré vlny;
4. hypsarytmie;
5. zostřené potenciály během spánku;
6. hroty branek;
7. rytmické středotemporální vlny.

Kromě elektroencefalografie má diagnostickou hodnotu magnetická rezonance a počítačová tomografie.

Všeobecné klinické vyšetření zahrnuje vyšetření a pohovor s lékařem. Epileptolog nebo neurolog je požádán, aby popsal psychický stav před a po záchvatu a kdy začíná. Roli hrají reakce příbuzných, protože právě oni vidí, co se s pacientem během záchvatu děje: pacient sám v tuto chvíli ztrácí vědomí.

Psychodiagnostika zahrnuje studium kognitivních funkcí. S epilepsií se mění osobnost: člověk se stává pomstychtivým, sarkastickým a ironickým. V emocionální sféře se často objevuje dysforie. Myšlení se stává strnulým, usedlým a detailním. Epileptici těžko oddělují důležité od nedůležitého. Pomalu se přesouvá pozornost. Pacienti mají tendenci se dlouho soustředit na emocionálně významné věci. Například epileptici si urážky pamatují dlouho.

terapie

Principy léčby epilepsie:

• Předepisování antiepileptik.
• Stanovení potřeby diety.
• Neurochirurgická korekce onemocnění.
• Sociálně psychologická rehabilitace pacientů a rodin.

Lékaři v léčbě epilepsie mají následující cíle:

1. zmírnit bolest z křečí;
2. zabránit opakování nového útoku;
3. snížit dobu trvání útoků;
4. snížit počet vedlejších účinků užívání léků;
5. obnovit duševní funkce nebo zabránit jejich degradaci.

Lékařský

Medikamentózní léčba epilepsie má následující principy:

• Osobitost. Dávka a režim se volí individuálně pro každého pacienta.
• Složitost. Je vhodné používat léky s kombinovaným účinkem, které mají komplexní účinek na záchvaty a duševní zdraví pacienta. S antikonvulzivy jsou také předepisovány metabolické látky, absorpční terapie a léky na odvodnění.
• Kontinuita. Pro úspěšnou léčbu epilepsie bývá předepsána monoterapie – celoživotní užívání jednoho léku. Mělo by se brát neustále, podle režimu. Při vysazení léku se zvyšuje riziko epileptických záchvatů.
  70 % pacientů však dostává monoterapii, 25 % dostává biterapii (dvě léky) a 5 % dostává triterapii (tři léky).
• Včasnost. Jeden záchvat bez konkrétní příčiny (stres, psychické napětí) nevyžaduje antiepileptickou terapii.
• Gradualismus. Léčba začíná minimální dávkou antikonvulziv. Postupem času se dávka zvyšuje, dokud nejsou záchvaty zcela odstraněny. Dávka se vypočítá na základě hmotnosti a věku pacienta.

Hlavním principem léčby epilepsie je však maximální účinnost s minimem nežádoucích účinků.

Léčba epilepsie u dospělých zahrnuje užívání následujících antikonvulziv:

1. valproáty;
2. karbamazepiny;
3. benzodiazepiny;
4. barbituráty;
5. sukcinimidy.

Absorbovatelná terapie: hyaluronidáza, bijoquinol. Dehydratační terapie: síran hořečnatý, roztok dextrózy 40%, furosemid. Metabolická terapie: nootropika, vitamíny, bylinná medicína, kyselina listová.

Dieta

Ketogenní dieta se používá k léčbě epilepsie. Lékaři zjistili, že konzumace této diety snižuje riziko epileptických záchvatů u dětí a některých dospělých. Hlavním bodem ketogenní diety je nízký obsah sacharidů a vysoký obsah tuku.

Ketogenní dieta zahrnuje následující potraviny:

• máslo;
• slanina;
• smetana s vysokým obsahem tuku;
• rostlinný olej;
• majonéza.

Dieta se používá pouze tehdy, když medikamentózní terapie nemá žádný účinek – tělo si vytvořilo rezistenci na antikonvulziva.

Provozní

Chirurgická léčba se používá pouze v následujících případech:

1. Symptomatická epilepsie se objevila na pozadí strukturální léze v mozku.
2. Frekvence epileptických záchvatů je více než dvakrát za měsíc. Záchvaty vedou k maladjustaci pacienta a zhoršují jeho duševní schopnosti.
3. Rezistence k antiepileptické léčbě se vyvinula při užívání alespoň čtyř léků.
4. Epileptická ložiska se vyskytují v oblastech mozku, které nenesou životně důležité funkce.

Cílem operace je snížení frekvence záchvatů a zlepšení kvality života pacienta.

Sociálně-psychologické

Tato položka ošetření se skládá z následujících položek:

• Sociální a pedagogické aspekty. Jsou zaměřeny na adaptaci pacienta na společnost, rozvoj osobních kvalit a rozvoj životní pozice.
• Psychologická rehabilitace. Zaměřeno na obnovu snížených duševních funkcí a rozvoj emočně-volní stability.

Prevence následků epilepsie:

1. dostatek spánku;
2. odstranění špatných návyků, fyzické a emocionální přetížení;
3. zamezení přehřívání na slunci, hyperventilaci a místnostech s vysokou teplotou;
4. snížení množství času stráveného před televizí.

Léčba epilepsie

Epilepsie je chronické onemocnění, které postihuje mozek pacienta a je doprovázeno predispozicí k záchvatům se ztrátou vědomí. Navzdory chronickému průběhu patologie je však její úspěšná léčba možná, může být léčivá a chirurgická.

Omega-3 snižuje frekvenci útoků o 33 %

Epilepsie, stejně jako jiná onemocnění, byla a stále studuje mnoho výzkumníků. Ukázalo se, že pokud budete omega-3 konzumovat každý den, a to i ve velmi malých dávkách, můžete výrazně snížit počet záchvatů. Toto číslo je docela působivé a činí 33 %.

Na University of California byla provedena studie, které se zúčastnilo 24 lidí trpících epilepsií. Bylo provedeno pod vedením profesora Neurologické kliniky K. DiGiorio. Je důležité, aby tělo každého pacienta přestalo reagovat na účinky antikonvulziv.

Podstatou studie bylo, že každému člověku s epilepsií byly podávány buď malé, nebo naopak vysoké dávky Omega-3. Polynenasycené mastné kyseliny byly nabízeny ve formě rybího tuku. Délka studie byla 10 týdnů. Výsledky byly následující: při užívání malých dávek se počet záchvatů snížil o třetinu (konkrétně o 33 %). A dva pacienti nezažili během experimentu vůbec jediný záchvat nemoci. Dávkovaný příjem rybího tuku do těla navíc přispěl ke snížení krevního tlaku, vysoké dávky naopak k jeho zvýšení.

Omega-3 nijak neovlivnily srdeční frekvenci, počet lipidů v krvi ani závažnost záchvatů. Na základě této studie DiGiorio dospěl k závěru, že Omega-3 pomáhají snižovat excitabilitu mozkových buněk, což zase omezuje záchvaty.

Abyste mohli přijímat Omega-3 v dostatečném množství, musíte jíst tučné mořské ryby. Je přístupná a známá všem, je to makrela a sleď, losos a pstruh, sardinka a tuňák. Zásoby můžete doplnit také užíváním speciálních doplňků. Kromě snížení počtu epileptických záchvatů to pomůže normalizovat činnost srdce a ochránit ho před infarktem, což je pro pacienty s epilepsií velmi důležité.

Léčba epilepsie lidovými léky

Kamenný olej na epilepsii. Kamenný olej se doporučuje užívat při epilepsii, protože obsahuje až 70 pro člověka prospěšných prvků. Má antispasmodické a imunomodulační vlastnosti. Existuje „sibiřský“ recept na roztok na bázi kamenného oleje, který se používá při epilepsii. K přípravě léku je třeba zředit 3 gramy kamenného oleje ve 2 litrech vody a užívat sklenici perorálně třikrát denně. To musí být provedeno před jídlem. Průběh léčby je 1 měsíc. Nejlepší je provádět takový kurz jednou ročně;

Léčba epilepsie pomocí bylinného prášku. Vezměte ve stejných částech: pivoňku, okřehek, lékořici. K získání prášku můžete použít mlýnek na kávu nebo například malý hmoždíř. Jedna dávka bude půl čajové lžičky. Měli byste také přidat tabletu difeninu. Užívejte tento lék na epilepsii 3krát denně. Průběh léčby je 14 dní, poté si musíte udělat týdenní přestávku a opakovat kurz. Celkem je potřeba absolvovat 3 kurzy, výrazné zlepšení by mělo nastat do konce prvního kurzu;

Maryin kořen pro léčbu epilepsie. V lidovém léčitelství se marinový kořen používá při epilepsii, neurastenii, paralýze a dalších neurologických onemocněních. Alkoholová tinktura z okvětních lístků (3 polévkové lžíce na půl litru vodky, vyluhovat 20-30 dní) užívejte lžičku 2-3x denně;

Vůně myrhy na epilepsii. Jen je třeba dbát na to, aby vůně myrhy byla neustále přítomna v pokoji člověka, který měsíc a půl trpí epilepsií. O tuto vonnou pryskyřici můžete požádat v kostele. Vezměte pár kousků myrhy, zapalte ji v misce a než pacient půjde spát, rozšiřte její vůni po místnosti. Tato metoda je známá již velmi dlouho; kněží takto léčili epilepsii ve starověku. Vůně myrhy pomůže nejen při epilepsii, ale i chronické únavě, nespavosti a neurózách.

Pijte 1000 Skvortsova A.V.

Dalším lékem na léčbu epilepsie je „drink 1000“ od A. V. Skvortsové Droga je připravena na bázi léčivých bylin a propolisu. Způsob jeho vytvoření si nechal patentovat Skvortsov, fyzik z akademického města Novosibirsk.

Nápoj působí jako celkové tonikum a je předepisován pro epilepsii, protože:

Pomáhá zlepšit vodivost impulsů z nervového systému do všech lidských tkání a orgánů;

Umožňuje obnovit sílu ztracenou během útoků a zmírnit stres;

Zlepšuje všechny kognitivní procesy, zejména paměť;

Zvyšuje výkonnost člověka s chronickým onemocněním;

Zlepšuje sluch, čich a zrak;

Umožňuje vyrovnat se s vegetativně-vaskulární dystonií a zvýšeným intrakraniálním tlakem;

Stimuluje cerebrální oběh, pomáhá urychlit metabolické procesy;

Vhodné jako prevence kardiovaskulárních chorob, které jsou častými společníky epilepsie. Snižuje riziko mrtvice a minimalizuje její následky.

Kontraindikace zahrnují pouze individuální nesnášenlivost složek obsažených v nápoji. Mezi látky, ze kterých je tento výrobek vyroben, patří propolis, výtažky z třezalky, muškátového oříšku a tymiánu a také biologická přísada Alpam 7. Dětem do 7 let by měl být nápoj podáván s opatrností.

Existuje určitý způsob aplikace a dávka, kterou by pacienti s epilepsií měli dodržovat:

Pro dospělé (dávkování je vhodné i pro děti od 7 let) se doporučuje 10 kapek. Lepší během hlavních jídel;

U kojenců mladších 12 měsíců se má 1 kapka zředit vodou (20 ml). Podávejte po lžičkách. Neměli byste užívat více než 4 lžíce denně;

Pro děti starší 1 roku a mladší 7 let se počítá 1 kapka za každý prožitý rok. Počet dávek je stejný jako u dospělých.

Pro snadné použití je lék dostupný v nerozbitné plastové lahvičce vybavené dávkovačem. Lahvička obsahuje 30 ml nápoje. Je důležité přípravek zcela spotřebovat po otevření lahvičky do 2 měsíců. Celková doba trvanlivosti uzavřeného nápoje je 3 roky. Skladuje se na chladném a tmavém místě. Pokud je při otevření nalezen sediment, považuje se to za normální. Hlavní věc je, že před počítáním kapek nezapomeňte přípravek dobře protřepat.

Kde koupit?

„Drink 1000“ lze zakoupit v centru „ZDRAVIE“ pojmenovaném po Skvorcovovi ve Vladivostoku nebo zaslat poštou prostřednictvím oficiálních webových stránek.

Medikamentózní léčba epilepsie

Pro dosažení stabilní remise je důležité zvolit správný léčebný režim. Je známo, že pokud bylo onemocnění poprvé zjištěno a byla zahájena včasná léčba, pak první terapeutický kurz může trvale zbavit 60 % pacientů od záchvatů. V ostatních případech je exacerbace epilepsie odložena na dobu v rozmezí 2 až 5 let.

Konzervativní terapie je založena na užívání antiepileptik.

Je navržen tak, aby řešil několik problémů:

Nejprve je nutné provést diferenciální diagnostiku onemocnění, která vám umožní vybrat adekvátní léky;

Je důležité vyloučit jakékoli jiné poškození mozku, jako je aneuryzma nebo nádor. Diagnóza musí být doprovázena uvedením skutečných příčin onemocnění;

Všechny provokující faktory, které mohou stimulovat další útok, by měly být vyloučeny. V tomto případě mluvíme o nedostatku spánku, přehřívání, pití alkoholu a psychickém i fyzickém stresu;

Je důležité dosáhnout úlevy od status epilepticus nebo záchvatu. To vyžaduje užívání léků s antikonvulzivním účinkem. Pacientovi musí být poskytnuta adekvátní první pomoc. Je důležité kontrolovat dýchací cesty, eliminovat možnost kousnutí do jazyka a chránit pacienta před poraněním při záchvatu.

Jednou z možností řešení problému je neustálé preventivní užívání léků. Pomohou kontrolovat epileptické záchvaty.

K tomu však musí pacient přísně dodržovat následující pravidla:

Nemůžete si sami předepisovat léky. Jakékoli léky předepsané lékařem byste měli užívat podle jeho doporučení;

Pokud chcete nahradit lék předepsaný lékařem levnějším generikem, měli byste se nejprve poradit s lékařem;

Léčbu nemůžete ukončit sami;

Pokud pacient pociťuje rozvoj depresivní nálady nebo naopak zvýšenou excitabilitu a euforii, stojí za to o tom informovat lékaře. Jakékoli neobvyklé změny nálady by měly být hlášeny svému lékaři.

Pokud by byla diagnóza okamžitá, pak 50 % pacientů po počáteční léčbě bude moci žít zbytek života bez ataků. Začátek terapie je doprovázen užíváním malé dávky léku. Lékaři doporučují držet se léčby jedním antiepileptikem. Pokud je účinek takové terapie nevýznamný, záchvaty pokračují, pak se dávka postupně zvyšuje, dokud nenastane stabilní remise.

Pokud dojde k částečným záchvatům, použijte:

Valproáty, včetně Depakine Chrono, Konvulex Retard, Encorat-Chrono, Valparin Retard, Konvulex;

Karboxamidové deriváty. Zástupci této skupiny jsou Timonil, Carbamazepin, Finlepsin, Actinerval, Karbasan, Tegretol, Zeptol;

Z fenytoinových léků se doporučuje užívat Difenin.

Léky patřící do skupiny barbiturátů nejsou na epilepsii příliš často předepisovány, což je způsobeno množstvím vedlejších účinků z jejich užívání. Léky prvních dvou skupin se používají častěji. Dávkování valproátu a karbamazepinu se liší. Minimální dávka valproátu je 1000 mg denně a maximální 2500 mg. Co se týče karbamazepinu, jeho maximální denní dávka je 1200 mg a minimální 600 mg. Lék je nutné užít až 3x za 24 hodin.

Režim užívání léků k léčbě epilepsie závisí na stavu pacienta a formě onemocnění:

Nejvýhodnější je užívat léky, které mají dlouhodobý účinek. Stačí je užívat 1x až 2x denně. Jedná se například o Finlepsin Retard, Tegretol, Depakin Chrono;

Pokud pacient trpí generalizovanými záchvaty, může být předepsán karbamazepin i valproát. Pokud pacient trpí idiopatickou formou onemocnění, předepisuje se pouze valproát;

Pokud pacient během záchvatu ztratí vědomí (absenci), je k léčbě zvolen etosuximid;

Prokázaný účinek mají nové léky jako Tiagabine a Lamotrigine. Proto jsou v poslední době pacientům předepisovány stále častěji.

Pokud po dobu pěti let nejsou pozorovány žádné záchvaty, je to důvodem k ukončení léčby. Dávkování se postupně snižuje, čímž se snižuje na minimum, a poté je lék úplně opuštěn.

Odstranění status epilepticus

Pokud má pacient epistatus, odstraní se pomocí Diazepamu a Seduxenu. Sibazon je indikován k pomalé intravenózní aplikaci. Po 15 minutách může být znovu podán. Pokud nedojde k žádnému účinku, je lék nahrazen Fenytoinem, Hexenalem nebo Thiopentalem sodným. Aby se předešlo útlumu respiračních funkcí, bude po podání 10 ml léku nutná jednominutová přestávka.

Když nitrožilní podání léků nepomůže zmírnit status epilepticus, používá se inhalační anestezie. K tomu se používá oxid dusný a kyslík v poměru 2:1. Kontraindikací tohoto způsobu léčby je však komatózní stav pacienta, zhoršená funkce dýchání a kolaps.

Chirurgická léčba epilepsie

Pokud pacient trpí fokální epilepsií, která byla vyprovokována nádory, aneuryzmaty nebo jinými patologickými změnami ve struktuře mozku, je pro něj indikována chirurgická intervence.

Nejčastěji se operace provádí bez celkové anestezie, aby bylo možné sledovat stav pacienta a nepoškozovat nejdůležitější oblasti mozku zodpovědné za duševní funkce, pohyby a řeč. K úlevě od bolesti se používá lokální anestezie.

Operace je indikována u epilepsie temporálního laloku. V tomto případě je spánkový lalok buď resekován, nebo je selektivně odstraněn hipokampus s amygdalou, což je pro pacienta mnohem výhodnější. Účinnost chirurgické intervence je vysoká, až 90 % případů je úspěšných a u pacientů se již záchvaty nevyskytují.

Pokud mají děti nedostatečně rozvinutou mozkovou hemisféru nebo hemiplegii, pak může být hemisféra zcela odstraněna. Tato operace se nazývá hemisferektomie.

Kalosotomie je indikována, pokud je u pacienta diagnostikována primární idiopatická epilepsie. Operace je zaměřena na překročení corpus callosum, což umožňuje přerušit spojení mezi hemisférami mozku. To zase uleví pacientovi od záchvatů.

Vzdělání: Diplom v oboru „Medicína“ a „Terapie“ získal na univerzitě pojmenované po N. I. Pirogovovi (2005 a 2006). Pokročilé školení na katedře fytoterapie Moskevské univerzity přátelství národů (2008).

Obtížné, drahé, ale možné: jak se dnes léčí epilepsie

Epilepsie je odedávna obklopena záhadami, strachem a předsudky. Mezitím se v poslední době změnil přístup k němu v civilizovaných zemích. A v neposlední řadě proto, že se naučili tuto nemoc léčit. Je pravda, že toto podnikání vyžaduje značné náklady. Pokusy o snížení nákladů na léčbu přechodem na generika vedou ke ztrátě remise a vzniku rezistentních forem onemocnění.

Vzrušený mozek

Ve starověku byla epilepsie nazývána „posvátnou nemocí“, kterou seslali bohové. Na jednu stranu byly její projevy děsivé, ale na druhou měli lidé trpící touto nemocí často vynikající schopnosti. V moderním pojetí je epilepsie heterogenní skupina onemocnění, pro jejíž klinický obraz jsou charakteristické opakované křečové záchvaty (záchvaty). Vznikají v důsledku synchronní excitace všech neuronů samostatné oblasti mozkové kůry – epileptogenního zaměření. Někdy epileptickému záchvatu předchází aura, projevující se v podobě nevysvětlitelné závratě, poruch zvuku nebo zraku v závislosti na lokalizaci epileptického ložiska. Záchvaty se vyskytují jako krátké, nedobrovolné křeče v jedné části těla (parciální záchvaty) nebo v celém těle (generalizované záchvaty). Generalizované záchvaty jsou často doprovázeny ztrátou vědomí.

Záchvaty se mohou objevit méně než jednou za rok nebo až několikrát denně, pokud je onemocnění závažné. Často se nedají zjistit příčiny a pak se mluví o idiopatické epilepsii. Mezinárodní skupina vědců vedená specialisty z University of Melbourne zjistila, že 12 % idiopatické epilepsie je způsobeno mutací genu DEPDC5 (protein kódovaný tímto genem se podílí na přenosu signálu v neuronech).

Sekundární neboli symptomatická epilepsie může mít následující příčiny: poškození mozku v prenatálním nebo perinatálním období (hypoxie nebo porodní trauma), trauma hlavy a mozková mrtvice způsobující hypoxii mozku, infekce mozku, jako je meningitida a encefalitida, parazitární onemocnění, mozkový nádor. Existuje také tzv. kryptogenní epilepsie. Tato diagnóza se stanoví, když nelze z výsledků výzkumu přesně určit příčinu generalizované symptomatické epilepsie.

Epileptický záchvat může vyvolat faktory ovlivňující mozkovou činnost: hormonální změny (zejména menstruace), blikající světlo nebo blikající obrazy (při jízdě vlakem, v autě), intoxikace (alkohol, některé léky, toxické látky). Existují také ekvivalenty epileptických záchvatů v podobě náhlých poruch nálady, poruch vědomí a také v případě těžkého onemocnění charakteristických změn osobnosti a inteligence.

S průběhem epilepsie přímo souvisejí dvě nemoci: migréna a deprese. Epidemiologické studie ukázaly, že každý čtvrtý pacient s epilepsií trpí migrénou a výskyt epileptických záchvatů u lidí s migrénou dosahuje 17 % a více. V tomto případě je deprese detekována u 20–55 % pacientů s konstantními záchvaty a u 5–10 % osob s kontrolovanými záchvaty. Tato asociace je nejčastěji pozorována u pacientů s parciální formou, která je rezistentní na léčbu.

Léčitelnost byla prokázána

Podle Evropské komise pro epilepsii toto onemocnění postihuje asi 50 milionů lidí, tedy až 1 % světové populace. V Rusku se podle ministerstva zdravotnictví vyskytuje epilepsie s frekvencí 1,1 až 8,9 případů na 1000 lidí, ale podle odborníků není toto onemocnění dostatečně diagnostikováno. Podle předsedy Ruské antiepileptické ligy profesora Gagika Avakyana se v naprosté většině lékařských ústavů epilepsie zjišťuje pomocí běžné elektroencefalografie, jejíž účinnost je maximálně 30 %. K přesné diferencované diagnóze je ale potřeba alespoň 12-24hodinové video-EEG zachycující dobu nočního spánku (účinnost metody je 88-95 %). Tento postup je obvykle k dispozici v placených zdravotnických zařízeních.

Málokdo ví, že 70 % dětí a dospělých nově diagnostikovaných s epilepsií lze úspěšně léčit (to znamená, že záchvaty jsou zcela pod kontrolou) antiepileptiky. Po dvou až pěti letech úspěšné léčby může přibližně 70 % dětí a 60 % dospělých přestat brát léky bez rizika recidivy. Poté, pokud pacient dodržuje základní pravidla režimu: spí 7–8 hodin, zcela se zdrží alkoholu, záchvaty se zpravidla nevracejí.

V rozvojových zemích však tři čtvrtiny lidí s epilepsií nedostávají potřebnou léčbu.

V Rusku je situace samozřejmě lepší, ale jiná než ve vyspělých zemích. „Za posledních 20 let se v dětské epileptologii udělalo hodně práce, ale zároveň neexistuje spolehlivé spojení mezi službami pro děti a dospělé,“ jsem si jist. Prezident Asociace epileptologů a pacientů profesor Andrey Petrukhin. „Neurologická síť pro dospělé není připravena přijmout pacienta a pokračovat v jeho léčbě účinným lékem, což vede ke ztrátě remise.“

Pacienti s epilepsií jsou skutečně pozorováni buď neurology, nebo psychiatry, kteří nejsou schopni porozumět složitosti diagnostiky a léčby tohoto komplexního onemocnění. Epileptologové v Rusku jsou vyškoleni v rámci postgraduálních vzdělávacích programů, zejména na Ruské národní výzkumné lékařské univerzitě pojmenované po N.I. Pirogovovi, ale zatím nejsou specialisté ve všech regionech.

K problémům patří i nedostupnost léků, a to nejen kvůli vysokým nákladům na léky. „Nové léky jsou bohužel pro ruské pacienty často nedostupné kvůli tomu, že nebyly registrovány v Ruské federaci,“ říká epileptolog, Ph.D. Yuri Shiryaev (Univerzitní klinika bolesti hlavy). „Nemáme právo a příležitost používat účinné léky uznávané světovou lékařskou komunitou.“

Absolutní zlo

V posledních letech však odborníci narazili na nečekaný problém spojený se snahou vlády ušetřit na léčbě za každou cenu. Drahé, ale účinné originální léky nahrazují levná generika, která vítězí ve výběrových řízeních na zvýhodněné poskytování léků. „V epileptologii existuje zlaté pravidlo, uznávané jako mezinárodní standard léčby,“ říká Jurij Širyaev. „Nemůžete nahradit lék, který dosáhl remise.“ Ruské studie toto pravidlo plně potvrzují.

Stát přitom nic nezíská: selhání remise u epilepsie je mnohem dražší, zvláště pokud vezmeme v úvahu nejen přímé, ale i nepřímé náklady spojené s invaliditou. V souladu s Doporučením Odborné rady Ruské antiepileptické ligy je vhodnější zahájit terapii originálními léky nebo generiky vyrobenými podle standardů GMP. V každém případě musí být zaručeno nepřetržité zásobování pacienta lékařem předepsaným antiepileptikem. U pacienta v remisi je třeba se vyhnout jakékoli záměně léku (originálního za generikum, generika za generiku a generika za originál).

Diskriminace na základě nemoci

Zákony zakazující sociální diskreditaci lidí s epilepsií byly přijaty v USA až v roce 1990, ve Velké Británii a Austrálii v roce 1992. V Číně a Indii je dosud epilepsie považována za překážku manželství. V Rusku, pokud vám byla kdykoli v životě diagnostikována epilepsie, je to kontraindikace pro práci lékaře nebo sestry, kteří se přímo podílejí na léčbě pacientů, jako učitel nebo jako umělec. V Rusku, Polsku a Japonsku jsou osoby, u kterých byla někdy diagnostikována epilepsie, trvale zbaveny práva řídit. V liberálnějších zemích je schopnost řídit podle aktuální absence záchvatů a duševních poruch.

Doba trvání období od posledního záchvatu, umožňující pacientovi vznést otázku získání řidičského průkazu, je podle doporučení Mezinárodního úřadu pro epilepsii 2 roky.

Nejen prášky

V boji proti epilepsii, zejména rezistentním formám, lékaři nasazují nejen chemoterapii. Podle Jurije Shiryaeva se v pediatrické praxi a u dospělých s částečnými záchvaty používá elektrická stimulace bloudivého nervu s dostatečnou účinností.

Pulsy vytváří generátor instalovaný pod kůží (pod levou klíční kostí nebo v blízkosti podpaží). Tato operace se vztahuje na špičkovou lékařskou péči. U dětí je podle lékařky účinná ketogenní dieta, jako doplňková metoda se používá terapeutická plazmaferéza. Předpokládá se, že může zlepšit reakci těla na léky.

V USA se objevily údaje o účinnosti elektrické stimulace trojklaného nervu (u dospělých).