Příznaky křivice a jak ji léčit

Křivice je dětské onemocnění způsobené metabolickými poruchami. Onemocnění postihuje malé děti (do 2 let). Přestože je tato nemoc známá již od starověku a je dobře prozkoumána, je i dnes rozšířená.

Nemoc není smrtelná, ale způsobuje četné poruchy v těle dítěte, které mohou mít v některých případech negativní důsledky pro život. Léčba křivice u dítěte by proto měla být zahájena, když se objeví její první příznaky.

Co je křivice a proč je nebezpečná?

Tato nemoc je diagnostikována v té či oné míře u každého pátého malého obyvatele Ruska. Častěji se onemocnění vyskytuje u dětí ve velkých severních městech. Pravděpodobnost křivice u dětí narozených v chladném období je vyšší než u dětí narozených na jaře a v létě.

Například na začátku 50. století byla nemoc diagnostikována u 20 % dětí v Anglii, zatímco ve slunném Bulharsku to bylo jen XNUMX %.

Křivice postihuje především nervový systém a kostní aparát. Základem onemocnění je metabolická porucha způsobená nedostatkem vitaminu D, který se do lidského těla dostává s některými potravinami (mléčné výrobky, vaječný žloutek, rybí tuk, rostlinný olej, ořechy atd.).

Kromě toho je vitamin D produkován tělem pod vlivem ultrafialových paprsků. Pro člověka jsou důležité dvě formy tohoto vitaminu: ergokalciferol a cholekalciferol. Jsou to oni, kteří se účastní metabolických procesů, které umožňují dítěti vytvořit hustou kostní hmotu, kterou potřebuje během období aktivního růstu a vývoje.

Křivice je celkové onemocnění lidského těla, které je způsobeno nesouladem mezi vysokou potřebou dětského organismu vápníku a fosforu a nesprávným fungováním systémů, které tyto látky dodávají.

Křivice má negativní důsledky. Děti, u kterých byla nemoc diagnostikována, častěji než ostatní vrstevníci trpí onemocněním dýchacích cest. To je způsobeno skutečností, že onemocnění vyvolává dysfunkci imunitního systému dítěte.

Závažné onemocnění může vést k osteoporóze, špatnému držení těla, kazu a anémii. Pod vlivem nedostatku vápníku, fosforu a hořčíku se rozvíjejí poruchy motility trávicího traktu. Nemoc prodělaná v raném dětství může zanechat následky na celý život.

Příčiny onemocnění

Rychlý růst a aktivní vývoj dítěte v prvních 3 letech života určuje vysokou potřebu jeho těla na stavební materiál. Miminko v tomto věku potřebuje mnohem více vápníku a fosforu než starší děti a ještě více dospělí.

Nedostatečná hladina těchto látek v krvi může nastat jak v důsledku omezeného příjmu z potravy, tak i zhoršeného vstřebávání ve střevě v důsledku nedostatku vitaminu D.

Jakmile začne nedostatek těchto mikroelementů v krvi, dojde k jejich vyplavení z kostí. Proto by bylo správné říci, že hlavní příčinou křivice je nedostatek vitamínu D, sloučenin vápníku a fosforu v těle.

Vzhledem k tomu, že se onemocnění stále vyskytuje, měla by každá maminka vědět, proč se křivice objevuje a jak ji vyléčit.

Onemocnění může být vyvoláno následujícími faktory:

• předčasnost;
• vícenásobné těhotenství;
• vysoká porodní hmotnost dětí;
• včasná umělá výživa neupravenou kojeneckou výživou nebo kravským mlékem;
• nedostatek ultrafialového záření;
• omezení motorické aktivity dítěte (těsné zavinutí);
• zneužívání doplňkových potravin bohatých na sacharidy (krupice);
• přísná vegetariánská strava;
• gastrointestinální onemocnění nebo nezralost enzymů, které zhoršují absorpci vápníku a fosforu ve střevech;
• tmavá kůže dítěte, v tomto případě se vitamin D v kůži špatně produkuje;
• dědičné metabolické poruchy;
• vrozené abnormality jater a ledvin;
• užívání některých antikonvulziv nebo glukokortikoidů.

Když nazýváme hlavní příčinou křivice nedostatek vitamínu D v těle dítěte, je třeba vzít v úvahu, že neexistuje žádná jasně definovaná denní potřeba, jejíž použití může jednoznačně zaručit ochranu před onemocněním.

Dávkování vitaminu D se liší v závislosti na věku dítěte, životních podmínkách, výživě a hlavně barvě pleti. Čím světlejší je pokožka dítěte, tím více vitamínu D dokáže produkovat. To je jeden z důvodů prevalence křivice v afrických zemích.

Vitamin D se nejlépe vyrábí pod vlivem ultrafialového záření u rusovlasých dětí se světlou pletí. Takovému dítěti stačí 10minutový denní pobyt ve stínu za jasného počasí, aby se v pokožce syntetizovalo potřebné množství tohoto vitamínu.

Příznaky a diagnostika křivice u dětí

Počet dětí trpících křivicí se za poslední půlstoletí ve vyspělých zemích výrazně snížil.

Toho bylo dosaženo díky faktorům, jako jsou:

• zlepšení životní úrovně a tím i obohacení jídelníčku těhotných a kojících žen;
• podpora kojení;
• obohacení kojenecké výživy o vitamín D.

Mezi příznaky křivice patří:

• změkčení a ztenčení kostí dětské lebky;
• snížený svalový tonus;
• zvýšení velikosti čelních a parietálních tuberkulů lebky;
• zpoždění ve vzhledu zubů, sklovina zubů je křehká a náchylná ke ztmavnutí a zničení; Čtěte více: diagram prořezávání →
• na žebrech se objevují rachitické růžence – zhutnění;
• deformace hrudníku (protlačený „ševcovský hrudník“ nebo vyčnívající „kuřecí“ hrudník);
• rychlost růstu dítěte se zpomaluje, jeho vývojové parametry výrazně zaostávají za těmi, které akceptuje WHO;
• S dalším vývojem onemocnění se objevuje křehkost kostí, kvůli které jsou možné časté zlomeniny nohou.

Je běžné neopodstatněně připisovat určité příznaky křivici, které ve skutečnosti takové nejsou:

• zvýšené pocení dítěte;
• nedostatek vlasů na zadní straně hlavy;
• poruchy chuti k jídlu;
• hyperexcitability;
• zakřivení končetin,
• „žabí“ břicho.

Většina těchto takzvaných „příznaků“ se u mnoha dětí vyskytuje mnohem častěji bez křivice než s ní. Například dětská hlava se potí z různých důvodů – přehřátí, po nemoci, očkování, intenzivním pláči atd. A vlásky na zátylku se většině miminek setřou a nějakou dobu nerostou, protože neustále lžou na jejich zádech.

Je nutné pochopit, že výše uvedené příznaky mohou být příznaky jiných onemocnění. Na jejich základě není možné nezávisle diagnostikovat křivici u dítěte. Onemocnění může prokázat pouze dětský lékař vizuálním vyšetřením potvrzeným rentgenem a laboratorními testy. Přečtěte si více o příznacích křivice→

Stupně křivice

Hlavní diagnostickou metodou pro stanovení křivice v laboratoři je analýza hladin vápníku v plazmě. Sulkowiczův test pro stanovení hladiny vápníku v moči je v současnosti považován za zastaralou metodu stanovení křivice.

Moderní diagnostika zahrnuje studium krve pro:

• obsah vápníku, fosforu, hořčíku, alkalického fosfátu a kreatininu;
• hladiny metabolitů vitaminu D.

Kromě krevního testu pro stanovení diagnózy je předepsán rentgenový snímek bérce a předloktí, který nám umožňuje určit pokles hustoty kostí a další změny charakteristické pro křivici.

Léčba křivice

Nyní je dobře známo, proč se onemocnění vyskytuje a jak léčit křivici u dítěte.

Hlavním směrem léčby tohoto onemocnění je normalizace životního stylu a stravy dítěte, která zahrnuje:

• Denní procházky trvající minimálně 4 hodiny. V období jaro-léto je důležité zajistit miminku potřebné množství ultrafialového záření, proto by se mělo brát na procházku co nejvíce svlečené.
• Dlouhodobé kojení (nejméně do 1 roku). Není-li dítěti z jakéhokoli důvodu k dispozici mateřské mléko, je nutné použít upravenou mléčnou formuli.
• V případě křivice se doporučuje dřívější zavedení doplňkových potravin. Vzhledem k tomu, že vitamín D je rozpustný v tucích, je nutné sledovat rovnováhu tuků ve stravě vašeho dítěte. Pro dítě do 1 roku lze do jídelníčku přidat máslo.
• Denní užívání borovicových a solných koupelí, které pomáhají posilovat imunitní systém a nervový systém dítěte.
• Použití léků obsahujících vitamín D. Toto je hlavní metoda bez něj, všechna ostatní opatření nebudou dostatečně účinná. Nejvýhodnější jsou vodné roztoky vitaminu D3.

Vitamin D v léčbě křivice

Nejběžnějším lékem obsahujícím vodný roztok vitaminu D je Aquadetrim. Nehromadí se v těle a je dobře vylučován ledvinami, což minimalizuje riziko předávkování. Aquadetrim není jen lék, ale také profylaktický prostředek.

Množství léku potřebné pro dítě volí lékař individuálně v závislosti na věku, hmotnosti a stavu dítěte.

Ale Aquadetrim, stejně jako jakýkoli lék, může způsobit alergické reakce nebo individuální nesnášenlivost jeho složek. Co dělat v tomto případě?

Je možné vyléčit křivici u dítěte bez tohoto léku? Pokud použití Aquadetrimu není možné, pak jako alternativu moderní farmaceutický průmysl nabízí olejové roztoky vitaminu D3.

Léčba křivice pomocí Vigantol, Videin, Devisol je vhodnější pro děti s alergickými reakcemi. Olejové roztoky mnohem méně pravděpodobně vyvolávají alergie, ale nedoporučují se dětem s dysbakteriózou a určitými střevními poruchami.

Jsou vhodné pro prevenci křivice, ale terapeutické dávkování je poměrně obtížné vypočítat. Jakýkoli lék obsahující vitamín D, bez ohledu na to, zda se jedná o olejový nebo vodní roztok, musí být užíván v přísném souladu s doporučeními lékaře.

Rodiče by si měli pamatovat, že předávkování vitaminem D nezpůsobí dítěti menší škodu než jeho nedostatek.. Proto je třeba svěřit léčbu nemoci pediatrovi, neprovádět samoléčbu a nečekat, až nemoc sama odezní!

Pokud má někdo otázku, zda se křivice léčí jinými léky než těmi, které obsahují vitamín D, odpověď bude jasná. Dnes jsou všechny ostatní drogy pouze pomůckou.

Dobře se osvědčil doplněk stravy Calcid, který se používá jako profylaxe křivice. Droga obsahuje vápník a vitamín D pro lepší vstřebávání. Ale léčba křivice pomocí Calcidu nebude účinná v pokročilém stádiu onemocnění, je lepší jej použít jako profylaktický prostředek.

Užívání doplňků vápníku se doporučuje jako nezbytný doplněk, pokud je dítěti doporučeno užívat jednou velkou dávku vitaminu D. V tomto případě může zvýšené množství vést k prudkému poklesu vápníku v krvi, což může vyvolat záchvaty.

Kalcid účinně doplňuje ztráty vápníku. Jeho použití, stejně jako jakýkoli jiný lék a doplněk stravy, vyžaduje povinnou konzultaci s pediatrem, který neustále sleduje dítě.

Při léčbě křivice je důležitým faktorem její včasnost a profesionální přístup. Seznam doporučených léků a jejich přesné dávkování může vypočítat pouze dětský lékař. Pouze lékař určí, jak léčit křivici, pokud již došlo k zakřivení nohou nebo deformaci hrudníku, protože dávkování léků závisí na stadiu onemocnění.

Prevence křivice u dětí

Prevence křivice se správně provádí během těhotenství ženy.

Prevence onemocnění během tohoto období spočívá v:

• udržování denní rutiny;
• každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
• racionální vyvážená strava;
• předepisován pro indikace vitaminu D v pozdním těhotenství.

Prevence křivice v období nitroděložního vývoje dítěte nevylučuje její potřebu po narození a spočívá v:

• krmení mateřským mlékem, a pokud to není možné, s upravenými mléčnými přípravky;
• dodržování motorického režimu (zákaz těsného zavinutí, masáže, gymnastika);
• každodenní procházky;
• dodržování denního režimu;
• postupy kalení;
• užívání vitaminu D v profylaktických dávkách.

Křivice je porucha metabolických procesů v těle, která má za následek patologické změny v různých orgánech a systémech dítěte. Dodržování jednoduchých preventivních opatření může ochránit vaše dítě před tímto těžkým onemocněním.

Když nebylo možné onemocnění zabránit, kontaktování pediatra při prvním podezření pomůže snížit následky onemocnění na minimum.

Autor: Veronika Ivanová,
speciálně pro Mama66.ru

Jak rozpoznat příznaky a první příznaky křivice u kojence, jak nemoc léčit

Hlavní důvody pro rozvoj křivice u dětí do jednoho roku

Křivice je onemocnění, kvůli kterému je v důsledku nedostatku vitaminu D narušen metabolismus těla a výrazně je postižen nervový a kosterní systém dítěte. Nejčastěji se onemocnění objevuje u kojenců.

Věnujte pozornost hlavním příznakům křivice u dětí, na základě kterých je diagnostikována patologie. Onemocnění je charakterizováno abnormálním vývojem kosterního systému kvůli nedostatku vápníku. Kosti miminka měknou, stávají se poddajnými, neunesou váhu těla ve správné poloze, což způsobuje ohyb kostry.

Vitamin D se do těla dostává potravou. V lidské kůži je enzym, který pod vlivem ultrafialových paprsků produkuje kalciferol. Díky vitamínu D jsou regulovány metabolické procesy zahrnující fosfor a vápník. Podporuje vstřebávání těchto látek, jejich vstřebávání tělem a ukládání v kostní tkáni. Jeho přítomnost ovlivňuje růst kostí.

Regulátorem metabolismu vápníku a fosforu v těle je vitamín D a při jeho nedostatku vzniká křivice

Důvody pro rozvoj křivice:

• nedostatek vitamínu D;
• nedostatek ultrafialových (slunečních) paprsků.

Pokud se miminko správně stravuje a přijímá všechny látky, které jeho tělo potřebuje, křivice se u něj nevyvine. Nemoc se vyskytuje v důsledku nesprávného krmení.

Pokud mateřské mléko neobsahuje všechny užitečné složky, je chudé na minerály a vitamíny a dítě nedostává dostatek prvků důležitých pro jeho růst a vývoj.

Špatná strava matky ovlivňuje zdraví jejího dítěte. V tomto případě pomohou vitamíny pro kojence a multivitaminové komplexy pro kojící matky.

Je možné, že kojení obsahuje všechny potřebné vitamíny, ale miminko je prostě líné odsát zadní mléko. Je líný a také se rychle nasytí tím vepředu, tedy tím, který se dá snáze získat. Křivice je velmi často pozorována u dětí, které jsou krmeny z lahve a krmeny nepřizpůsobenou výživou.

Nejčastěji se onemocnění objevuje koncem podzimu, v zimě nebo brzy na jaře.. Slunce je v tomto období málo, jeho ultrafialové paprsky se téměř nedostanou k pokožce dítěte, protože miminka jsou v chladném počasí plně oblečená.

Jak se projevuje dětská nemoc?

První známky křivice u kojenců lze pozorovat již ve 3 měsících života. Chování miminka se mění. Stává se náladovým a letargickým, pláče z jakéhokoli důvodu, zejména v noci.

Miminku ochabují svaly, včetně těch střev, což způsobuje, že trpí neustálou zácpou.

Během krmení se na obličeji dítěte objevují kapky potu a hlava se zvlhčuje. Když dítě spí, více se potí, což způsobuje vlhnutí postele.

Dítě trápí svědění, každou chvíli si tře hlavu o postel, aby zmírnil nepohodlí. To způsobuje vypadávání vlasů na zadní straně hlavy. Toto jsou první příznaky křivice u 3měsíčního miminka.

Jak určit křivici u dítěte? Rodiče by měli pozorně sledovat stav dítěte. Nemoc ovlivňuje jeho chování. Dítě se stává neklidným, špatně spí a málo jí.

Kosterní systém trpí: kosti lebky měknou, hlava se deformuje, objevuje se lysá a plochá zadní část hlavy, nesprávně se vyvíjejí pánevní kosti a hrudník. Páteř se prohýbá a v těžších případech se může na zádech objevit hrb. Když dítě začne chodit, jeho nohy se ohýbají do tvaru X nebo O.. Břicho dítěte je oteklé a svalový tonus se snižuje.

Příznaky křivice u kojenců

1. Neudrží hlavu.
2. Má potíže s přetočením ze zad na břicho a zpět.
3. Je těžké sedět sám.
4. Fontanel na hlavě se hojí pozdě.
5. Zuby prořezávají později než u zdravých vrstevníků.

Příznaky křivice u dětí se objevují postupně. Zpočátku jsou miminka jen rozmarná a hodně se potí. Pokud není zahájena léčba, jejich lebka začne měknout a kosti se vyvíjejí nesprávně. Dítě má zpomalený vývoj a růst. Trpí vnitřní orgány (srdce, játra, ledviny) a dýchací soustava.

Jaké jsou normy pro vývoj výšky a tělesné hmotnosti u dětí mladších jednoho roku Přečtěte si zde.

Etapy

Ve vývoji onemocnění existuje několik fází. Nepřítomnost nebo přítomnost jakýchkoli příznaků křivice nevylučuje ani nepotvrzuje onemocnění. Lékař může nemoc identifikovat po důkladném vyšetření nemocného dítěte.

V těžkých stadiích křivice dochází k deformaci a měknutí kostní tkáně

Existují následující fáze křivice:

1. Snadný. Objevují se poruchy ve fungování nervového systému (nervozita, zvýšené pocení), kostní tkáň trpí (okraje velké fontanely se stávají poddajnými).
2. Průměrný. Ke změnám dochází v kosterním systému (teberální tuberkuly, deformace hrudníku, velké břicho, svalová hypotonie).
3. Těžký. závažné změny v centrálním nervovém systému (nechutenství, poruchy řeči a motoriky, letargie), kostní tkáň je deformovaná (měknutí lebečních kostí, propadání hřbetu nosu, deformace hrudníku, pánevních kostí, končetin), objevují se poruchy svalového systému, zvětšuje se velikost jater a sleziny, objevuje se anémie, zpomaluje se prořezávání zubů.

Známky křivice u dětí ve věku 2 let jsou doplněny o nové detaily. Na předních segmentech žeber se objevují rachitické růžence. Hrudník se zdá být po stranách stlačený. Když dítě chodí, má zakřivení nohou ve tvaru oblouku nebo ve tvaru písmene X.

Zdravotní důsledky a metody včasné diagnostiky

Pokud rodiče ignorují nemoc a rady lékařů, pak křivice může způsobit zakřivení páteře a dolních končetin a vzhled plochých nohou. Pánevní kosti se vyvíjejí nesprávně, což může následně ovlivnit průběh porodu.. Tento problém je typický spíše pro dívky.

Osteoporóza se může objevit na pozadí křivice. Jedná se o onemocnění, které postihuje kostní tkáň. Kosti se uvolňují, proto se často lámou i při lehkém zatížení. Dítě s křivicí má oslabený imunitní systém a sníženou odolnost vůči dalším nemocem. Dochází k vážným poruchám ve fungování srdce, dýchacího systému a gastrointestinálního traktu.

Diagnóza se provádí na základě známek křivice, charakteristických pro děti do 1 roku. Je vyžadován biochemický krevní test ke stanovení koncentrace vápníku a fosforu. Pomocí plazmatických studií je studována aktivita alkalické fosfatázy.

Je pořízen rentgenový snímek kosterních kostí. Díky této metodě můžete vidět obraz kostních změn. Rentgenové vyšetření a biochemický krevní test poskytují všechny informace o patologii přítomné u dítěte.

Léčba křivice u dětí

Jak léčit křivici u dítěte – měli byste to udělat co nejrychleji. Pokud zaznamenáte první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat pomoc místního pediatra.

Mírné stadium onemocnění lze vyléčit denní dávkou syntetického vitaminu D3. Dítěti je předepsán vitamínový přípravek na vodní (AKVADETRIM) nebo olejové (VIGANTOL) bázi. Dětské tělo lépe vstřebává vitamín D ve vodě. Lék na léčbu křivice u kojenců se podává během jídla a rozpustí se v mléce. Během období léčby lékař doporučuje dodržovat speciální dietu, která je bohatá na mikroelementy a vitamíny.

Léčba křivice u dětí mladších jednoho roku a starších se provádí pomocí následujících léků:

• ztráta chuti k jídlu,
• nevolnost,
• zvracení
• bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů;
• zácpa;
• suchá ústa;
• polyuria;
• slabost
• ztráta hmotnosti, poruchy spánku,
• Zvýšení teploty,
• v moči se objevují bílkoviny, leukocyty, hyalinní odlitky,
• zvýšená hladina vápníku v krvi a jeho vylučování močí,
• je možná kalcifikace ledvin, krevních cév a plic.

• Hypervitaminóza D,
• hyperkalcémie,
• hyperkalciurie,
• urolitiáza.

Léčba by měla pokračovat po dobu 1 roku.

• Zácpa,
• nadýmání
• nevolnost,
• bolest břicha,
• průjem
• snížená chuť k jídlu
• hyperkalcémie a hyperkalciurie při dlouhodobém užívání léku ve vysokých dávkách,
• polyurie; alergické reakce.

• hyperkalcémie,
• hyperkalciurie,
• kalciová nefrurolitiáza,
• tyreotoxikóza, renální osteodystrofie s hyperfosfatemií,
• hypervitaminóza D,
• přecitlivělost na složky léku.

• přecitlivělost na vitamín D nebo na kteroukoli složku přípravku,
• hypervitaminóza D,
• zvýšené hladiny vápníku v krvi a moči,
• idiopatická hyperkalcémie novorozenců,
• urolitiáza,
• sarkoidóza,
• selhání ledvin,
• nefrolitiáza.

• Hyperkalcémie nebo hyperkalciurie,
• hypervitaminóza D,
• nefrolitiáza.

• Hyperkalcémie, hyperkalciurie,
• hypervitaminóza D,
• nefrolitiáza.

*Cena léku závisí na výrobci a zemi vydání

Léčba křivice přípravkem AQUADETRIM se provádí za pečlivého sledování klinického stavu a se studiem biochemických parametrů (vápník, fosfor, alkalická fosfatáza) krve a moči. Měli byste začít s 2000 IU po dobu 3-5 dnů, poté se dávka zvyšuje na individuální léčebnou dávku (nejčastěji 3000 IU). Dávka 5000 IU se předepisuje pouze při závažných kostních změnách‚S.

V případě potřeby můžete po týdenní přestávce kúru opakovat.
Léčba se provádí, dokud se nedosáhne jasného terapeutického účinku, po kterém následuje přechod na profylaktickou dávku 500-1500 IU/den. Při projevech hypervitaminózy D je nutné lék vysadit, omezit příjem vápníku a předepsat vitamíny A, C a B.

VIGANTOL je lék, který upravuje metabolismus vápníku a fosforu a doplňuje nedostatek vitaminu D3. Zvyšuje vstřebávání vápníku ve střevech a reabsorpci fosfátů v ledvinách. Podporuje mineralizaci kostí a je nezbytný pro normální činnost příštítných tělísek.

Pokud se objeví příznaky hypervitaminózy, léčba přípravkem TRIDEVITA by měla být přerušena.: únava, nevolnost, průjem, polyurie. Současné užívání vitaminu D3 DROPS s léky obsahujícími velké množství vápníku nebo thiazidovými diuretiky zvyšuje riziko hyperkalcémie.

Stojí za zvážení, že složení léku PLIVIT zahrnuje methylparahydroxybenzoát (E 218). Tato složka může způsobit alergické reakce (pravděpodobně opožděné). Dítě má předepsané opalování a ozařování umělými ultrafialovými paprsky. Lékař může předepsat rybí olej a komplexy vitamínů (MULTITABS). Pro zvýšení svalového tonusu se provádějí masážní a gymnastické cvičení.

Kromě vitaminu D3 jsou dítěti předepsány doplňky vápníku.já Pokud miminko špatně přibírá, podává se mu glukonát vápenatý nebo LAKTÁT vápenatý. Vitamíny C a B1 se používají při komplexní léčbě.

Prevence

Aby dítě nedostalo křivici, musí nastávající matka pečovat o své a jeho zdraví i během těhotenství. Je nutné být každý den venku, včetně organizování procházek s novorozenci v zimě, užívání vitamínů a zdravého stravování.

Strava matky by se měla skládat z kysaných mléčných výrobků, ovoce a zeleniny, obilovin, libového masa, ryb (které odrůdy jsou povoleny a které jsou zakázány během kojení, podrobněji viz článek v odkazu).

Během těhotenství nezapomeňte pít čerstvě vymačkané šťávy a ovocné nápoje. V některých případech, například při konzumaci rybízových kompotů, je však třeba dbát na to, aby kojené dítě nemělo alergickou reakci.

Chcete-li chránit své dítě před křivicí, musíte:

• krmit ho mateřským mlékem co nejdéle;
• zavádět doplňkové potraviny včas;
• choďte s dítětem každý den ven;
• denně se koupat ve vodě, v případě potřeby s přídavkem odvaru léčivých bylin (heřmánek, kopřiva, skorocel, měsíček, listy vlašského ořechu, jehličí);
• dělat masáže.

Mateřské mléko by mělo být bohaté na vitamíny a mikroelementy, které dítě potřebuje. Za tímto účelem by kojící žena měla jíst dostatek mléčných výrobků, tvaroh, vejce, čerstvé ovoce a zeleninu. Více si o tom můžete přečíst zde.

K prevenci onemocnění může pediatr předepsat syntetický vitamín D3 na bázi vody nebo oleje.. Je nutné užívat lék v souladu s dávkou uvedenou v pokynech a předpisech místního lékaře. Je třeba dodržovat doporučení lékaře pro přijetí. Je zakázáno podávat lék dítěti samostatně bez konzultace s pediatrem.

Předávkování by nemělo být povoleno. Pokud do těla dítěte vstoupí příliš mnoho vitamínu D, hromadí se vápenaté soli, což vede k intoxikaci. Srdce, játra, ledviny a žaludek dítěte trpí. Při překročení dávky vitaminu může dítě ztratit chuť k jídlu, může zvracet, má průjem nebo zácpu. V závažných případech jsou zaznamenány potíže s dýcháním, křeče a pomalý puls. Ke zmírnění stavu by dítě mělo přestat podávat vitamínový přípravek.

Závěry

Křivice je poměrně závažné onemocnění, ale vzácné a léčitelné. V žádném případě byste neměli odkládat kontakt s odborníkem, protože čím dříve je nemoc diagnostikována a léčba začne, tím rychleji dojde k zotavení dítěte. Podívejte se na směrodatný názor doktora Komarovského ve videu:

Křivice

Křivice – onemocnění rychle rostoucího organismu, charakterizované narušeným metabolismem minerálů a tvorbou kostí. Rachitida se projevuje mnohočetnými změnami na pohybovém aparátu (měknutí plochých kostí lebky, zploštění týlního hrbolu, deformace hrudníku, zakřivení trubkovitých kostí a páteře, svalová hypotonie atd.), nervovém systému, vnitřní orgány. Diagnóza je stanovena na základě identifikace laboratorních a radiologických markerů křivice. Specifická terapie křivice spočívá v podávání vitaminu D v kombinaci s léčebnými koupelemi, masážemi, gymnastikou a ultrafialovým zářením.

Přehled

Rachitida je polyetiologické metabolické onemocnění, které je založeno na nerovnováze mezi potřebou minerálů (fosfor, vápník atd.) v těle dítěte a jejich transportem a metabolismem. Vzhledem k tomu, že křivice postihuje především děti ve věku od 2 měsíců do 3 let, v pediatrii se jí často říká „nemoc rostoucího těla“. U starších dětí a dospělých se k označení tohoto stavu používají termíny osteomalacie a osteoporóza.

V Rusku je prevalence křivice (včetně jejích mírných forem) 54–66 % u donošených malých dětí a 80 % u předčasně narozených dětí. Většina dětí ve 3-4 měsících má 2-3 mírně vyjádřené známky křivice, a proto někteří pediatři navrhují považovat tento stav za parafyziologický, hraniční (podobně jako diatéza – konstituční anomálie), který je eliminován samostatně, jak tělo dospívá.

Patogeneze křivice

Rozhodující podíl na vzniku křivice má exo- nebo endogenní nedostatek vitaminu D: nedostatečná tvorba cholekalciferolu v kůži, nedostatečný příjem vitaminu D z potravy a narušení jeho metabolismu, což vede k poruše metabolismu fosforu a vápníku v játra, ledviny a střeva. Kromě toho se na vzniku křivice podílejí další metabolické poruchy – poruchy metabolismu bílkovin a mikroelementů (hořčík, železo, zinek, měď, kobalt aj.), aktivace peroxidace lipidů, deficit multivitaminů (nedostatek vitamínů A, B1, B5). , B6, C, E) atd.

Hlavní fyziologické funkce vitaminu D (přesněji jeho aktivních metabolitů 25-hydroxycholekalciferolu a 1,25-dihydroxycholekalciferolu) v těle jsou: zvýšení vstřebávání vápenatých solí (Ca) a fosforu (P) ve střevě; zabránění vylučování Ca a P do moči zvýšením jejich reabsorpce v ledvinových tubulech; mineralizace kostní tkáně; stimulace tvorby červených krvinek atd. Při hypovitaminóze D a křivici se všechny výše uvedené procesy zpomalují, což vede k hypofosfatémii a hypokalcémii (nízké hladiny P a Ca v krvi).

Vlivem hypokalcémie vzniká sekundární hyperparatyreóza podle principu zpětné vazby. Zvýšená produkce parathormonu způsobuje uvolňování Ca z kostí a udržuje jeho dostatečně vysokou hladinu v krvi.

Změna acidobazické rovnováhy směrem k acidóze zabraňuje ukládání sloučenin P a Ca v kostech, což je doprovázeno zhoršenou kalcifikací rostoucích kostí, jejich měknutím a sklonem k deformacím. Místo plnohodnotné kostní tkáně se v růstových zónách tvoří osteoidní nekalcifikovaná tkáň, která roste ve formě ztluštění, tuberkul atd.

Kromě minerálního metabolismu narušuje křivice i další druhy metabolismu (sacharidy, bílkoviny, tuky), vznikají poruchy nervového systému a vnitřních orgánů.

Příčiny křivice

Rozvoj křivice není do značné míry spojen s exogenním nedostatkem vitaminu D, ale s jeho nedostatečnou endogenní syntézou. Je známo, že více než 90 % vitaminu D se tvoří v kůži vlivem slunečního záření (UVR) a pouze 10 % pochází zvenčí s potravou. Pouhých 10 minut lokálního ozáření obličeje nebo rukou může zajistit syntézu potřebné hladiny vitaminu D. Proto je křivice častější u dětí narozených na podzim a v zimě, kdy je sluneční aktivita extrémně nízká. Kromě toho se křivice nejčastěji vyskytuje u dětí žijících v oblastech s chladným klimatem, nedostatečnou úrovní přirozeného slunečního záření, častou mlhou a oblačností a nepříznivými podmínkami prostředí (smog).

Mezitím je hypovitaminóza D hlavní, ale ne jedinou příčinou křivice. Nedostatek vápenatých solí, fosfátů a dalších osteotropních mikro- a makroprvků, vitamínů u malých dětí může být způsoben více ricketogenními faktory. Vzhledem k tomu, že největší přísun Ca a P k plodu je pozorován v posledních měsících těhotenství, jsou předčasně narozené děti náchylnější k rozvoji křivice.

Výskyt křivice je predisponován zvýšenou fyziologickou potřebou minerálů v podmínkách intenzivního růstu. Nedostatek vitamínů a minerálů v těle dítěte může být důsledkem nesprávné stravy těhotné nebo kojící ženy nebo samotného dítěte. Porucha vstřebávání a transportu Ca a P je usnadněna nezralostí enzymových systémů nebo patologií gastrointestinálního traktu, jater, ledvin, štítné žlázy a příštítných tělísek (gastritida, dysbakterióza, malabsorpční syndrom, střevní infekce, hepatitida, atrézie žlučových cest, chronické selhání ledvin , atd.).

Rizikovou skupinou pro rozvoj křivice jsou děti s nepříznivou perinatální anamnézou. Mezi nepříznivé faktory na straně matky patří gestóza u těhotných žen; fyzická nečinnost během těhotenství; operativní, indukovaný nebo rychlý porod; věk matky je mladší 18 let a starší 36 let; extragenitální patologie.

Na straně dítěte může hrát určitou roli při vzniku křivice velká váha (více než 4 kg) při narození, nadměrné přibírání na váze nebo podvýživa; včasný přechod na umělé nebo smíšené krmení; omezení motorického režimu dítěte (příliš těsné zavinutí, nedostatek dětské masáže a gymnastiky, nutnost dlouhodobé imobilizace pro dysplazii kyčelního kloubu), užívání některých léků (fenobarbital, glukokortikoidy, heparin atd.). Role pohlaví a dědičných faktorů byla prokázána: tedy chlapci, děti s tmavou kůží, krevní skupina II (A) jsou náchylnější k rozvoji křivice; U dětí s krevní skupinou I (0) je křivice méně častá.

Klasifikace křivice

Etiologická klasifikace zahrnuje identifikaci následujících forem křivice a křivice podobných onemocnění:

1. Nedostatek vitaminu Dkřivice (kalciumpenická, fosfopenická varianta)
2. Závislá na vitamínu D (pseudodeficience) křivice s genetickým defektem syntézy 1,25-dihydroxycholekalciferolu v ledvinách (typ 1) a s genetickou rezistencí receptorů cílových orgánů vůči 1,25-dihydroxycholekalciferolu (typ 2).
3. Křivice odolná vůči vitaminu D (vrozená hypofosfatemická křivice, Debre de Toni-Fanconiho choroba, hypofosfatázie, renální tubulární acidóza).
4. Sekundární křivice při onemocněních trávicího traktu, ledvin, metabolismu nebo vyvolaných léky.

Klinický průběh křivice může být akutní, subakutní a recidivující; stupeň závažnosti – mírný (I), střední (II) a těžký (III). Ve vývoji onemocnění se rozlišují období: počáteční, výška onemocnění, rekonvalescence, reziduální účinky.

Příznaky křivice

Počáteční období křivice nastává ve 2-3 měsíci života a u předčasně narozených dětí uprostřed – na konci 1. měsíce života. Časné příznaky křivice jsou změny v nervovém systému: plačtivost, strach, úzkost, hyperexcitabilita, mělký, úzkostný spánek, časté úleky během spánku. Zvyšuje se pocení dítěte, zejména ve vlasové části hlavy a v zadní části hlavy. Lepkavý, kysele páchnoucí pot dráždí pokožku a způsobuje přetrvávající plenkovou vyrážku. Tření hlavy o polštář vede k tvorbě lysin na zadní straně hlavy. Muskuloskeletální systém je charakterizován výskytem svalové hypotonie (místo fyziologické svalové hypertonie), poddajností lebečních švů a okrajů fontanelu, ztluštěním na žebrech („rachitický růženec“). Doba trvání počátečního období křivice je 1–3 měsíce.

Během výšky křivice, která se obvykle vyskytuje v 5.–6. měsíci života, postupuje proces osteomalacie. Důsledkem akutního průběhu křivice může být měknutí lebečních kostí (craniotabes) a jednostranné oploštění zadní části hlavy; deformace hrudníku s prohlubní („švecův hrudník“) nebo vyboulení hrudní kosti (kýlovitý hrudník); tvorba kyfózy („rachitický hrb“), možná lordóza, skolióza; Zakřivení tubulárních kostí ve tvaru O, ploché nohy; vytvoření ploché rachitické úzké pánve. Kromě kostních deformit je křivice doprovázena zvětšením jater a sleziny, těžkou anémií, svalovou hypotonií („žabí“ břicho) a uvolněnými klouby.

Při subakutním průběhu křivice dochází k hypertrofii frontálních a parietálních tuberkul, ztluštění interfalangeálních článků prstů („šňůry perel“) a zápěstí („náramky“) a kostochondrálních kloubů („rachitické růžence“).

Změny ve vnitřních orgánech při křivici jsou způsobeny acidózou, hypofosfatemií, poruchami mikrocirkulace a mohou zahrnovat dušnost, tachykardii, nechutenství, nestabilní stolici (průjem a zácpa), pseudoascites.

V období rekonvalescence se spánek normalizuje, snižuje se pocení, zlepšují se statické funkce, laboratorní a radiologická data. Období reziduálních účinků křivice (2-3 roky) je charakterizováno reziduální deformací skeletu a svalovou hypotonií.

U mnoha dětí se křivice vyskytuje v mírné formě a není diagnostikována v dětství. Děti trpící křivicí často trpí akutními respiračními virovými infekcemi, zápalem plic, bronchitidou, infekcí močových cest a atopickou dermatitidou. Mezi křivicí a spasmofilií (dětskou tetanií) existuje úzká souvislost. Následně u dětí, které trpěly křivicí, často dochází k porušení načasování a sekvence prořezávání zoubků, malokluzi a hypoplazii skloviny.

Diagnostika křivice

Diagnóza křivice je stanovena na základě klinických příznaků potvrzených laboratorními a radiologickými údaji. K objasnění stupně narušení metabolismu minerálů se provádí biochemická studie krve a moči. Nejdůležitější laboratorní příznaky, které nám umožňují přemýšlet o křivici, jsou hypokalcémie a hypofosfatémie; zvýšená aktivita alkalické fosfatázy; snížené hladiny kyseliny citronové, kalcidiolu a kalcitriolu. Krevní CBS test odhalí acidózu. Změny v testech moči jsou charakterizovány hyperaminoacidurií, hyperfosfaturií, hypokalciurií. Sulkovichův test na křivici je negativní.

Rentgenové snímky tubulárních kostí odhalí změny charakteristické pro křivici: pohárkovité rozšíření metafýz, nejasné hranice mezi metafýzou a epifýzou, ztenčení korové vrstvy diafýzy, nejasná vizualizace osifikačních jader, osteoporóza. K posouzení stavu kostní tkáně lze využít denzitometrii a CT vyšetření dlouhých kostí. Rentgenové snímky páteře, žeber a lebky se vzhledem k závažnosti a specifičnosti klinických změn v nich nedoporučuje.

Diferenciální diagnostika křivice se provádí u onemocnění podobných křivici (D-rezistentní křivice, křivice závislá na vitaminu D, de Toni-Debreu-Fanconiho choroba a renální tubulární acidóza atd.), hydrocefalus, dětská mozková obrna, vrozená dislokace kyčle, chondrodystrofie , osteogenesis imperfecta.

Léčba křivice

Komplexní lékařská péče o dítě s křivicí spočívá v organizaci správného denního režimu, vyvážené výživě, lékové i nemedikamentózní terapii. Děti trpící křivicí potřebují denní pobyt na čerstvém vzduchu po dobu 2-3 hodin, dostatečné oslunění, dřívější zavádění doplňkových potravin, otužovací procedury (vzduchové koupele, rubdowny). Důležitá je správná výživa kojící matky s příjmem vitamínových a minerálních komplexů.

Specifická terapie křivice vyžaduje podávání vitaminu D v terapeutických dávkách v závislosti na závažnosti onemocnění: u stadia I. – v denní dávce 1000-1500 IU (kurz 30 dní), při II – 2000-2500 IU (kurz 30 dní); při III – 3000-4000 IU (kurz – 45 dní). Po absolvování hlavního chodu je předepsán vitamín D v profylaktické dávce (100-200 IU/den). Léčba křivice by měla být prováděna pod kontrolou Sulkovichova testu a biochemických markerů, aby se vyloučil rozvoj hypervitaminózy D. Protože u křivice je často pozorována polyhypovitaminóza, dětem se doporučuje užívat multivitaminové komplexy, doplňky vápníku a fosforu.

Prognóza a prevence

Počáteční stadia křivice dobře reagují na léčbu; po adekvátní terapii se dlouhodobé následky nevyvíjejí. Těžké formy křivice mohou způsobit vážné deformace skeletu a zpomalit fyzický a neuropsychický vývoj dítěte. Monitoring dětí, které prodělaly křivici, se provádí čtvrtletně po dobu minimálně 3 let. Křivice není kontraindikací preventivního očkování dětí: očkování je možné do 2-3 týdnů po zahájení specifické terapie.

Prevence křivice se dělí na prenatální a postnatální. Prenatální prevence zahrnuje užívání speciálních mikroživinových komplexů těhotné, dostatečný pobyt na čerstvém vzduchu a výživnou výživu. Po porodu je nutné pokračovat v užívání vitamínů a minerálů, kojení, dodržovat jasný denní režim, preventivně dítě masírovat. Při každodenních procházkách by měl být obličej dítěte vystaven slunečním paprskům. Specifická prevence křivice u kojených novorozenců se provádí v období podzim-zima-jaro pomocí vitaminu D a ultrafialového záření.

Křivice

Stručný popis choroby

Křivice je onemocnění charakterizované nedostatkem vitaminu D v těle, pomáhá tělu vstřebávat vápník, který je nezbytný pro stavbu a vývoj kostní tkáně a také pro normální činnost nervové soustavy a dalších orgánů. Nejčastěji se křivice vyskytuje u dětí, hlavně do tří let. I když možnost výskytu křivice u starších dětí, stejně jako u dospělých, nelze vyloučit.

Příčiny křivice

Hlavním důvodem vzniku křivice je nedostatek vitamínu D v lidském těle, což vede k narušení metabolismu látek, jako je vápník a fosfor v těle. V důsledku toho dochází k narušení mineralizace a růstu kostí, v nervovém systému a vnitřních orgánech jsou pozorovány patologické změny. Nedostatek tohoto vitaminu může být způsoben špatnou, monotónní stravou a vzácným vystavováním se slunci, protože vitamin D vzniká pod vlivem ultrafialového záření. Někdy mohou být příčinou křivice nepříznivé životní podmínky pro matku a dítě, komplikace při porodu, užívání některých léků, nadváha při narození nebo nedonošení.

Příznaky křivice

Příznaky křivice závisí na závažnosti onemocnění. Pozorují se změny na nervovém systému, které se projevují častým pláčem, úzkostí a podrážděností. Můžete se také bát jasných záblesků světla a hlasitých zvuků.

Jedním z příznaků křivice je zvýšené pocení, které se nejčastěji objevuje v noci, při křiku a také při krmení. Dítě se potí, i když je v místnosti chladno a je lehce oblečené. Pot má nepříjemný kyselý zápach a dráždí pokožku. Dítě otáčí hlavu na polštáři, což způsobuje vypadávání vlasů na zátylku a tvorbu lysiny, což je další známka křivice. Dlaně a nohy pacienta jsou vždy mokré.

Křivice do jednoho roku věku se projevuje poškozením hrudníku a lebky. V počáteční fázi dochází ke změkčení parietálních a okcipitálních kostí, fontanel a jejich okrajů. Pokud není provedena adekvátní léčba, křivice v krátké době progreduje. V tomto případě je pozorováno zvýšení čelních a parietálních tuberkul, hlava se stává čtvercovou. Hrudník je zdeformovaný, boky jsou ohnuté. Hrudník dítěte se stává jako slepičí. Na předloktí a falangách prstů dochází ke ztluštění tubulárních kostí („rachitické náramky“ a „šňůry perel“). Nohy jsou pokrčené, berou písmeno O nebo X, pánevní kosti jsou deformované. Pokud se neléčí, známky křivice se mohou objevit ve druhém a třetím roce života, deformace skeletu může zůstat po celý život.

Křivice u dětí je charakteristická pomalým růstem zubů, narušením činnosti plic a srdce, vegetativně-cévními změnami, které se projevují nadměrným pocením a mramorováním kůže, případnými poruchami žaludku a střev. Pokud je křivice pozorována před jedním rokem, pak takové dítě začne vstávat nebo sedět později a častěji onemocní.

Stupně křivice

Existují tři stupně křivice.

První stupeň – příznaky křivice se projevují v nervovém a svalovém systému a nezanechávají žádné následky. Jedná se o nejmírnější stupeň křivice.

Druhý stupeň – je pozorována deformace lebky, končetin a hrudníku, dochází k mírným poruchám orgánů a systémů, objevuje se anémie a zvětšuje se slezina a játra.

Třetí stupeň je nejzávažnější. Příznaky křivice jsou poměrně výrazné a jsou charakterizovány závažnými změnami v různých orgánech a systémech (kosti, svaly, krvetvorba). Dítě dostává nedostatek kyslíku kvůli deformaci hrudní kosti.

Léčba křivice

Hlavní léčbou křivice u dětí je pravidelný příjem vitaminu D v dávce předepsané lékařem. Dávkování závisí na závažnosti onemocnění a věku dítěte. Dobrý efekt má i ultrafialové záření, pod jehož vlivem si tělo vytváří vlastní vitamín D. Provádí se léčebná masáž a speciální gymnastika. Léčba křivice zahrnuje jmenování koupelí s bylinnými infuzemi (queenia, dubová kůra, plantain). Je důležité si uvědomit: léčbu onemocnění by měl provádět pouze lékař, protože předávkování vitaminem D může způsobit vážné následky na vnitřní orgány, zejména játra, srdce a ledviny.

Prevence křivice

Prevence křivice spočívá ve správné organizaci výživy a denního režimu dítěte. Prevence křivice do jednoho roku zahrnuje kojení s ohledem na vyváženou stravu matky. V tomto případě dítě dostane potřebnou dávku vitaminu D prostřednictvím mateřského mléka. Pokud je dítě krmeno z lahvičky, pak byste měli zvolit vysoce kvalitní přizpůsobenou výživu. Takové směsi obsahují také potřebné množství vitamínu D. Jídelníček dítěte po roce by měl být pestrý a měl by obsahovat mléčné výrobky, žloutek a ryby. Obsahují velké množství vitamínu D.

Čerstvý vzduch a sluníčko jsou výbornou prevencí nemocí. Choďte více s dítětem, zejména v teplém období. Ultrafialové paprsky podporují tvorbu vitamínu D.

Dělejte s dítětem gymnastiku a dopřejte mu masáž. Dobrá svalová aktivita přispívá k lepšímu prokrvení kostí, což snižuje riziko křivice.

V období podzim-zima může lékař předepsat preventivní dávku vitaminu D. Doporučenou dávku byste neměli překračovat, protože to může vést k negativním důsledkům.

Video z YouTube k tématu článku: