Léčba zlomenin paže

Zlomená ruka je vážné zranění, které člověku způsobuje nesnesitelnou bolest. Jedná se o porušení integrity kosti nebo několika kostí horních končetin. Zlomenina může poškodit ulnu, humerus, radius, metakarpální, zápěstní a ruční kosti.

Ve většině případů lze tento stav rozpoznat podle silné bolesti, modřin, otoků a omezeného pohybu. Někdy dochází ke specifickému křupání a patologické pohyblivosti. Pro diagnostiku tohoto stavu je pacient odeslán na MRI a CT. Léčba zcela závisí na typu poškození.

Příčiny

Jak traumatické, tak patologické důvody mohou vyvolat výskyt zlomeniny paže. V některých případech se tento stav vyskytuje na pozadí fyziologických změn kostní tkáně. Nejčastěji je tento stav vyvolán:

• Zhoubné novotvary;
• Kostní metastázy;
• osteoporóza;
• myelomy;
• Tuberkulóza kostní tkáně;
• Porušení v práci endokrinního systému;
• genetické abnormality.

Obvykle se tak děje při živelních pohromách, dopravních nehodách, sportovních akcích, pádu nebo silném nárazu. Je velmi důležité určit příčinu tohoto stavu, protože na tom závisí princip léčby.

Klasifikace

Zlomenina paže je široký pojem, který zahrnuje mnohočetná poranění. Je velmi důležité, aby odborník určil přesný typ léze, aby předepsal nejúčinnější a nejvhodnější léčbu. Lékaři obvykle používají následující klasifikace.

Uzavřené – měkké tkáně si zachovávají svou celistvost.

Metafyzární – mezi koncem a tělem kosti.

Mimokloubní – na konci kosti.

Šroubovitá – ve spirále.

Šikmé – pod úhlem ke kosti.

Zlomený – v přítomnosti více fragmentů.

Odštěpený – se 3 a více úlomky.

S posunem: primárním a sekundárním, rotačním, úhlovým, po délce a šířce kosti.

Nestabilní – úlomky se nadále pohybují.

Do samostatné skupiny je zvykem zařazovat zlomeniny paže, které jsou doprovázeny luxací kostí. Tento stav je komplikován vážným poškozením nervových vláken a krevních cév. Největší nebezpečí představuje Galeazziho zlomenina – stav, který zahrnuje několik typů zlomenin.

Příznaky

Zlomenina je stav, kdy je narušena celistvost kostní tkáně. Může být doprovázena vytékáním kosti z kloubu. Z tohoto důvodu dochází k vážným poruchám v přírodních procesech. Nejčastěji se člověk potýká se silným zvýšením tělesné teploty, prasknutím měkkých tkání, otokem, zánětem a silnou bolestí. Jeho vzhled může vyvolat velké množství faktorů; je velmi důležité přesně určit, co tento jev vyvolalo. Když se objeví první známky zlomeniny ruky, měli byste se rozhodně poradit s lékařem. Následující příznaky naznačují tento stav:

• Viditelná deformace kloubu nebo kosti;
• Akutní tupá bolest, která se postupně zvyšuje;
• Nadměrné otoky tkání;
• Zvýšená bolest při palpaci;
• Neschopnost pohybu;
• Modřiny a vnitřní krvácení.

Při diagnostice zlomeniny paže je třeba věnovat zvláštní pozornost postavení končetiny. Pokud je vaše ruka svěšená a nemůžete ji udržet rovně, váš lékař může okamžitě stanovit diagnózu. Ve většině případů je zlomenina doprovázena trombózou, ke které dochází v důsledku prasknutí tepny. Zlomeniny paže představují největší nebezpečí pro starší lidi – mohou krvácet i tři dny.

První pomoc

Aby se zlomenina normálně zhojila, je nutné poskytnout pacientovi kompletní první pomoc. Na tom do značné míry závisí délka zotavení a pravděpodobnost jakýchkoli komplikací. Každý člověk by měl vědět, co má v takové situaci dělat. První pomoc lze obvykle rozdělit do tří fází:

1. Včasná imobilizace – fixace poškozeného kloubu, aby se zabránilo pohybu;
2. Úleva od bolesti – užívají se speciální léky;
3. K tomu slouží lokální anestezie – chlad.

Mějte na paměti, že předtím, než člověku opravíte zraněnou končetinu, je velmi důležité sundat mu prsteny, hodinky a náramky. Když dojde ke zlomenině, vždy dojde k otoku – kvůli tomu se paže začne zvětšovat a šperky začnou stlačovat krevní cévy. To negativně ovlivňuje krevní oběh.

Poté ohněte paži pacienta v loketním kloubu do pravého úhlu – to je fyziologická poloha, ve které se bolest výrazně sníží. Kartáče by měly směřovat nahoru. Pečlivě tuto polohu zafixujte a poté vyhledejte léky na bázi nesteroidních protizánětlivých složek. S jejich pomocí bude možné výrazně snížit bolest. Nejoblíbenějšími léky v této skupině jsou Diclofenac, Ketonov, Ibuprofen, Dexalgin.

Musíte užívat léky přísně podle pokynů. Nezapomeňte si zapamatovat název léku, budete o něm muset říci svému lékaři. Léky můžete užívat buď ve formě injekcí nebo tablet. Pro další snížení nepohodlí se doporučuje přikládání studeného obkladu. Led musí být připraven velmi pečlivě; To pomůže zabránit poranění kůže.

Léčba

Terapie zlomenin paže je vybírána přísně individuálně. Lékař potřebuje určit typ zranění, jeho přesnou polohu a přítomnost případných komplikací. U uzavřené zlomeniny pacient podstoupí repozici s otevřenou zlomeninou, bez operace se to neobejde. Pokud k tomu dojde bez posunutí fragmentů, pak je pacientovi podána sádrový obvaz. Je velmi důležité dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, aby se fragmenty správně zahojily. Během léčby jsou předepsány léky proti bolesti a vitamíny na bázi vápníku.

Funkčnost končetiny lze obnovit až po úplném uzdravení a se svolením ošetřujícího lékaře. Nejprve je třeba udělat vše pro to, abyste se zbavili otoků. Teprve poté může odborník odeslat pacienta na fyzikální terapii. V některých případech se při léčbě zlomeniny provádí chirurgický zákrok. Chirurg nezávisle určuje umístění kosti. Operace je obvykle indikována při malunionii nebo přetrvávající bolesti.

Operace zlomeniny

V některých případech vyžaduje zlomenina paže chirurgický zákrok.

Nejčastěji se o ní hovoří, když jsou kostní fragmenty přemístěny během fúze nebo když jsou nesprávně umístěny před aplikací sádry. V tuto chvíli lékaři dodržují techniku ​​osteosyntézy.

Je nutné počítat s tím, že čím dříve je operace provedena, tím menší je riziko komplikací.

Po druhé zlomenině lékař samostatně skládá úlomky, poté je zajistí speciálními kovovými pletacími jehlami, šrouby a deskami. Doba zotavení a vlastnosti operace závisí na typu zlomeniny. Pokud se zásah provádí u starších lidí, pak se kovové součásti po zhojení neodstraňují.

Doba fúze

Mnoho lidí se hned po zahájení léčby ptá, jak dlouho trvá zotavení ze zlomeniny. Není možné jednoznačně říci, jak dlouho se vše bude dít – vše závisí na individuálních vlastnostech těla, stejně jako na umístění zlomeniny. Pokud jsou vaše prsty zraněné, zotavení může trvat několik týdnů. Na druhou stranu ruce potřebují k úplnému zahojení alespoň 2 měsíce, stejnou dobu trvá zotavení předloktí.

Pro urychlení fúze kostí je nutné jim poskytnout úplný odpočinek – neustálý pohyb zhoršuje průběh a může vyvolat rozvoj komplikací.

Léčba zlomenin paže v nemocnici

V případě vážného poškození paže vyžaduje léčba zlomeniny neustálou hospitalizaci. Toto opatření snižuje riziko pohybu úlomků měkkými tkáněmi. Také v nemocnici mohou lékaři pacientům předepisovat silnější léky, které pomáhají rychle zmírnit bolest a otoky.

Uzavřené zlomeniny vyžadují hospitalizaci, pokud dojde k sevření nervu, poškození krevních cév nebo šlach.

Rehabilitace

Aby se ruka po zlomenině co nejrychleji zotavila, je nutné podstoupit komplexní rehabilitační proces. To pomůže udržet nově zajištěné nečistoty na místě. Kompletní rehabilitace zahrnuje fyzikální terapii, různé fyzikální procedury, masáže a lehká cvičení. Již 3-5 dní po aplikaci sádry musí pacient začít rozvíjet prsty poraněné ruky. To pomůže zabránit úplné svalové atrofii.

Po 1-2 týdnech je pacient odeslán na různé léčebné procedury. Nejoblíbenější je vystavení infračerveným proudům a ultrafialovému záření. K těmto manipulacím stačí 10 sezení, aby se pacient zbavil bolesti a nepohodlí. 2 týdny po úrazu musí pacient zahájit svalové napětí. Týden po odstranění sádry je třeba provést následující postupy:

• Magnetoterapie – magnetická pole určité délky příznivě ovlivňují krevní oběh, s jejich pomocí lze zmírnit otoky a výrazně urychlit hojení;
• Laserová terapie je postup, který pomáhá zlepšit krevní oběh a zmírňuje zánět;
• UHF je účinek elektrických impulsů na kůži. Postup vám umožňuje zbavit se bolesti a zánětu;
• Ultrazvuk výrazně zvyšuje propustnost buněk, díky čemuž přijímají více živin.

V průměru je pacientovi předepsáno 6 až 10 takových postupů. Po odstranění sádry lze navíc předepsat léčebné bahno, parafínové koupele a borovicové koupele. To vše přispívá k urychlené regeneraci: normalizuje krevní oběh a zmírňuje bolest. Je velmi důležité zapojit se do fyzikální terapie, která podporuje větší protažení svalové tkáně. Mějte na paměti, že vše je třeba dělat pečlivě, pod přísným vedením specialisty. Doma můžete dělat světelné komplexy 3-4krát denně.

Masáž je neméně důležitá při rehabilitaci pacientů po zlomenině ruky. Měl by ji provádět odborník na klinice. Všechny pohyby musí být prováděny opatrně, počínaje zdravou oblastí končetiny. Teprve po 2-3 měsících je přípustné masírovat poškozený povrch. Intenzivní masážní pohyby jsou přípustné pouze po vytvoření mozolu. Pro zlepšení přesnosti se doporučuje zapojit se do pletení, vyšívání a kreslení. Pouze s integrovaným přístupem se budete moci plně zotavit z takového zranění.

Komplikace

Zlomená ruka je nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud člověku nezajistíte potřebné operace, mohou se u něj rozvinout vážné komplikace, které ho budou trápit po celý život. Největší nebezpečí představuje otevřená zlomenina, která se vyznačuje dlouhou dobou rekonvalescence a masivním poškozením.

Ve většině případů se pacienti setkávají s následujícími komplikacemi:

1. Falešný kloub je jev, při kterém se na koncích zlomené kosti začnou tvořit pojivové útvary. Kvůli tomu zůstávají kosti pohyblivé a funkčnost končetiny je výrazně narušena.
2. Hnisavý zánětlivý proces – v místě poranění kosti se u člověka rozvine rozsáhlý hematom, jehož nedostatek může vést k tvorbě hlenu nebo abscesu.
3. Infekce je jednou z nejnebezpečnějších komplikací, která se nejčastěji objevuje po otevřené zlomenině. Do rány člověka vstupují různé infekce a bakterie, které vyvolávají rozvoj zánětlivého procesu. Z tohoto důvodu se tvoří hnis a některé tkáně mohou zemřít.
4. Deformující se artróza je stav, ke kterému dochází v důsledku poškození kloubu. Z tohoto důvodu je jeho pohyblivost narušena. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku dlouhodobého pobytu v sádře nebo nošení sádry.
5. Zkrácení končetiny – nastává na pozadí přemístění fragmentů a jejich nesprávné fúze.

Předpověď

Při správné léčbě a úplném zotavení se zlomenina paže zcela zahojí a osoba nepociťuje žádné následky.

Budoucí prognózu ovlivňuje mnoho faktorů, včetně:

• Úplnost terapeutických opatření;
• Věk pacienta – čím je starší, tím je zotavení obtížnější;
• Zlomeniny kloubů nebo s poškozením měkkých tkání nejčastěji způsobují komplikace;
• Chronická onemocnění výrazně komplikují hojení.

Čím dříve vyhledáte pomoc, tím vyšší je pravděpodobnost, že nenastanou žádné negativní důsledky. Snažte se dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, zajistěte úplný odpočinek končetiny. Během rehabilitace užívejte vitamínové a minerální komplexy, které urychlují zotavení.

Zlomenina paže (otevřená a zavřená)

Otevřená zlomenina paže je těžké poranění horní končetiny, doprovázené rupturou tkáně a kůže, což vede k silnému zevnímu krvácení a vyžaduje okamžitou léčbu. Neméně nebezpečným typem poranění jsou úrazy uzavřeného typu, protože mohou být doprovázeny posunem úlomků kostí, které poškozují stěny cév a kořeny nervových zakončení. Proč léze vznikají, jak se projevují a jaká léčba se používá?

Proč druhy vznikají?

Ke zlomeninám horní končetiny jsou stejně náchylní dospělí i děti. Příčiny jsou úder těžkým předmětem nebo nadměrná fyzická námaha. Trauma vzniká také při pádu, následkem úrazu nebo úrazu.

Faktory vedoucí k oslabení kostí jsou také závažné chronické patologie – osteomyelitida, osteoporóza, přítomnost rakovinného nádoru. Existuje několik typů zlomenin, v závislosti na umístění zlomeniny a přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací:

· uzavřená zlomenina paže – kůže zůstává neporušená, nedochází ke krvácení.

mnohočetná – zlomenina několika kostí

· metafyzární poranění (zlomenina vzniká na hranici konce a těla kosti);

· intraartikulární (je poškozena epifyzární chrupavka, praskají vazy a je narušena celistvost kloubu).

Primární (vyskytuje se bezprostředně po zranění);

· sekundární posunutí (nesprávná kostní fúze);

· nestabilní (posun sekundárního typu).

Poranění ruky může být komplikováno krvácením, zevním nebo vnitřním, nebo poškozením nervových kořenů. Komplikace mohou nastat jak při úrazu, například při rozvoji tukové embolie, tak po léčbě, pokud se kosti nezhojily správně. To je pozorováno při předčasném odstranění sádry nebo při odmítnutí fyzikální terapie.

Jak se to projevuje?

Příznaky zlomeniny horní končetiny se mohou lišit v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti posunutí, počtu zlomených kostí a vývoji komplikací. Hlavní klinické projevy jsou následující:

• Silná bolest;
• Otok v oblasti poranění;
• Vzhled silného otoku;
• Zkrácení poraněné končetiny;
• Nesprávné umístění rukou;
• Omezení mobility;
• Bledost kůže;
• Studená ruka;
• Vzhled hematomu.

Syndrom bolesti se obvykle objevuje bezprostředně po úrazu. Její intenzita může být různá, od nesnesitelné bolesti, kterou nelze zmírnit léky proti bolesti, až po mírnou bolest, v důsledku které oběť nespěchá s vyhledáním lékařské pomoci v domnění, že utrpěla obyčejnou pohmožděninu končetiny.

Při otevřené zlomenině se objeví rána, ze které je vidět poškozená kost, a otevírá se vnější krvácení.

Poskytování první pomoci

Pokud dojde ke zlomenině ruky, doporučuje se poskytnout postiženému pomoc a okamžitě ho odvézt na pohotovost. Stav pacienta závisí na tom, jak včas a správně jsou prováděny předlékařské manipulace, a také na tom, jak dlouho bude trvat, než se končetina plně uzdraví s normalizací motorické funkce. Je důležité vědět, co dělat, když je vaše ruka zlomená, a jaká opatření je třeba podniknout:

1. Fixujte zraněnou končetinu ve statickém stavu. Za tímto účelem se aplikuje lékařská dlaha. Pokud speciální zařízení není po ruce, můžete použít improvizované prostředky – připevněte dvě tyčinky (kusy výztuže, desky) na obě strany paže, připevněte ji na končetinu obvazy (gáza, kousky látky). Není-li po ruce nic vhodného pro znehybnění končetiny, je zraněná paže přivázána k tělu. Šátek je další způsob znehybnění zraněné paže. Končetina je fixována kusem látky přehozeným přes krk. Šátek může být vyroben z gázy, obvazu nebo dlouhého ručníku.
2. Ke zmírnění bolesti je nutné podat postiženému léky s analgetickým účinkem.
3. Otok po zlomenině ruky můžete zmírnit přiložením ledu, dalšího studeného předmětu, zmrzlého kousku masa, poté, co studený předmět zabalíte do ručníku, abyste předešli omrzlinám. Ihned po úrazu se doporučuje sundat z rukou prsteny a náramky, jejichž přítomnost zvýší otoky.

Při otevřené zlomenině je nutné ošetřit ránu antiseptickými léky a přiložit obvaz, aby se zabránilo kontaktu otevřené rány s vnějšími předměty. K zastavení krvácení se aplikuje turniket.

Při poškození tepny (šarlatová krev, pulzující krvácení) se škrtidlo vytáhne nad ránu. Pokud byla narušena celistvost žíly, rána se převáže obvazem nebo látkou. Pokud nedochází k silné bolesti nebo krvácení, neznamená to, že zranění není vážné.

Jak zjistit zlomenou ruku? Pouze lékař může pomocí rentgenu určit, zda je zlomenina nebo ne. Nezávisle můžete určit zranění pouze s otevřenou zlomeninou, kdy je kost viditelná zvenčí.

Jak vyléčit?

Proč sníte o zlomené ruce, můžete zjistit z knihy snů nebo od přátel. Ale to samozřejmě neznamená, že tento jev se snílkovi určitě stane. Léčba zlomeniny paže se provádí až po diagnostikování zranění. K objasnění diagnózy lékař vyšetří pacienta, analyzuje jeho stížnosti a hlavní příznaky. Pečlivě také palpuje, při kterém může být slyšet křupnutí kosti, pokud byla zlomenina posunuta.

Teprve po určení typu, lokalizace kostních úlomků a diagnostikování komplikací je možné předepsat adekvátní, účinnou léčbu. K úlevě od bolesti jsou předepsány léky proti bolesti. Pokud nelze příznak odstranit pomocí tablet, provede se blokáda – injekce anestetického léku přímo do poraněné oblasti končetiny.

Ke zmírnění silného otoku, otoku a modřin se mast používá po zlomeninách kostí. Před ošetřením zlomeniny paže se určí přítomnost nebo nepřítomnost posunutí. Pokud nedojde k žádnému posunu, jedinou léčbou je aplikace sádrového obvazu.

Pokud je zlomenina posunuta, před aplikací sádry se provede repozice. Podstatou tohoto postupu je

obnovit správné postavení kostí. V závislosti na závažnosti klinického případu se repozice provádí pomocí uzavřeného typu nebo otevřené operace.

Po operaci jsou složené části kosti fixovány speciálními lékařskými nástroji – šrouby, destičkou. Aby fúze probíhala normálně, je místo sádry instalován Ilizarovův přístroj, který zabraňuje pohybu kostí.

V případě otevřeného poranění je jedinou léčebnou metodou chirurgický zákrok, při kterém se kosti složí do správné polohy, obnoví se poškozené cévy a měkké tkáně a na ránu se aplikuje kosmetický steh.

Jak dlouho nosit sádru závisí na mnoha faktorech, jako je přítomnost nebo nepřítomnost komplikací. Jak dlouho pacient nosí sádru, závisí také na tom, která kost byla zlomena.

Jak dlouho trvá, než se zlomenina paže zahojí, závisí na tom, jak rychle se hojí části kostní tkáně. Rychlost fúze je ovlivněna věkem pacienta, stavem kostí, množstvím vápníku v těle, životním stylem a stravou. V průměru dochází k uzdravení během 1-3 měsíců.

Zotavení

Chcete-li se chránit před komplikacemi po zlomenině, je přísně zakázáno odstranit sádru předem, pouze lékař může určit, jak dlouho nosit sádru na zlomenou ruku v každém jednotlivém případě. Poté, co rentgen ukáže úplnou fúzi kostí paží, můžete zahájit rehabilitační fázi.

Během celého rehabilitačního období musíte dodržovat dietu. Jak dlouho se zlomenina paže hojí, závisí na tom, jak správná je strava. Během diety je nutné konzumovat kysané mléko a mléčné výrobky obohacené o vápník, libové maso a ryby bohaté na bílkoviny, čerstvou zeleninu a ovoce, které obsahují vlákninu.

Po fúzi kostí je cvičební terapie povinným stupněm zotavení. Gymnastika pomáhá obnovit šlachy a svaly a normalizovat motorické funkce. Cvičení vybírá ošetřující lékař. Gymnastika by měla být prováděna opatrně, bez náhlých pohybů, s postupným zvyšováním rychlosti a fyzické aktivity.

K odstranění otoku po zlomenině paže a urychlení procesu obnovy se používají lokální spektrální léky s hojivým účinkem – krém, gel.

Při včasné léčbě a dodržování všech pokynů lékaře během rehabilitačního období se zlomeniny paže rychle hojí, aniž by způsobily jakékoli komplikace, a následně je motorická funkce zcela obnovena.

Léčba a rekonvalescence po zlomenině ruky

Kosti paží jsou tenčí a méně odolné než kosti nohou. Právě proto při pádu s důrazem na ruce často dochází ke zlomeninám různých kostí. Nesprávné zhojení takové zlomeniny může způsobit narušení jemné motoriky a vyústit v invaliditu.

Foto 1. U dospělých i u dětí dochází ke zlomeninám paže. Zdroj: Flickr (Andrew)

Struktura ruky

Mezi anatomické oblasti ruky patří: rameno, předloktí, zápěstí, metakarpus a prsty. Rameno Obsahuje pouze jednu kost – pažní kost. Jedná se o nejdelší a nejširší tubulární kost v paži. Předloktí na vnitřní straně se skládá z ulny a na vnější straně se skládá z radiusu. První má širší horní konec a užší spodní konec, druhý – naopak.

Zápěstí – to je osm malých kostí. Jsou malé, ale docela odolné, takže se málokdy zlomí. Metacarpus se skládá z pěti kostí, které odpovídají pěti prstům. Říká se jim první záprstní kost, druhá záprstní kost atd.

Prsty nejsou samostatnou kostí. Každý prst, kromě palce, má tři falangeální kosti: hlavní, střední a koncový (hřebík). A pouze palec nemá střední falangu.

Všechny dlouhé tubulární kosti mají stejnou strukturu. Na koncích, v blízkosti kloubů, se skládají z houbovité hmoty a červené kostní dřeně. Tato část kosti se nazývá epifýza.

Dlouhá střední část kosti se nazývá diafýza, skládá se z kompaktní hmoty, dřeňového kanálu a žluté kostní dřeně.

Mezi těmito částmi se nachází metafýza. Krátké kosti sestávají výhradně z houbovité hmoty a červené dřeně.

Příčiny zlomeniny ruky

Hlavním důvodem zlomeniny jakékoli kosti na paži je silný současný mechanický náraz na ruce:

• Pád s důrazem na ruku, bez ohledu na výšku;
• Narazit rukou na tvrdý předmět;
• Úder do ruky tvrdým předmětem (při práci s kladivem nebo v důsledku boje);
• Řezání nebo řezání měkkých tkání a kostí (při použití pily);
• Kousnutí od velkých dravých zvířat (nejčastěji jsou postiženy falangy prstů).

Typy zlomenin paže

Zlomenina paže se dělí na typy v závislosti na typu poranění, charakteristice linie zlomeniny, poloze úlomků a počtu poraněných kostí.

Typ poškození

Typ poškození je spojen se stavem kůže. Podle typu se zlomeniny dělí na uzavřené a otevřené.

• Uzavřená poranění nejsou doprovázena poškozením kůže. Takové zlomeniny, bez ohledu na polohu fragmentů kostí, netvoří rány.
• Otevřené zlomeniny jsou vždy doprovázeny posunem úlomků kostí. V tomto případě jeden nebo více fragmentů poškozuje kůži zevnitř a tvoří ránu na vnější straně. Zpravidla je v takové ráně viditelná kost nebo její fragment. Takové zlomeniny mají více komplikací a jsou poměrně obtížně léčitelné.

Umístění linie lomu

Linie zlomeniny může být umístěna kdekoli v dlouhé kosti.

Ovlivňuje výhradně diafýzu. Může a nemusí být doprovázeno poškozením žluté kostní dřeně. Tyto zlomeniny lze snadno najít na rentgenových snímcích.

Metafyzární zlomeniny mají zpravidla příčný průběh a často vedou k oddělení epifýzy od diafýzy. U dospělých jsou metafáze reprezentovány kostní tkání.

To je zajímavé! U dětí je metafýza tvořena chrupavkovou tkání, která umožňuje růst kostí. Tkáň chrupavky je elastičtější než kostní tkáň. Chrupavka slouží jako tlumič nárazů při pádu, proto jsou zlomeniny u dětí i přes časté pády méně časté než u dospělých.

• Intraartikulární (epifyzární) zlomeniny

Epifýzy se téměř úplně podílejí na tvorbě kloubů, proto dochází ke zlomeninám epifýz uvnitř kloubů. Říká se jim intraartikulární.

Směr linie lomu

Podle směru se rozlišují následující zlomeniny:

• Příčný – linie lomu je vodorovná;
• Podélný – svislá čára;
• šikmý – linie svírá ostrý úhel s osou kosti;
• Helical – zlomenina prochází kolem kosti;
• Zasaženo – fragmenty jsou posunuty podél, přesahují kloub a sousední kosti;
• Rozmělněné – fragmentů je mnoho, nelze určit vedoucí linii zlomeniny.

Poloha kostních úlomků

V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti vytěsnění kostních fragmentů se rozlišují dva typy zlomenin:

• Offset. V tomto případě fragmenty změní svou polohu. Mohou se od sebe vzdalovat, přicházet jeden po druhém a otáčet se kolem své osy.
• Žádný posun. Části kosti zůstávají po zlomenině na svém místě.

Počet poškozených kostí

Podle počtu poškozených kostí jsou klasifikovány jako singl и násobek zlomeniny. Mnohočetné zlomeniny se často vyskytují při poranění ruky v oblasti kloubu. V tomto případě jsou kosti, které tvoří tento kloub, zlomeny. Například zlomenina dolní epifýzy humeru a horní epifýzy ulny nebo radia.

Foto 2. Abyste pochopili, kolik kostí je poškozeno, musíte provést rentgenový snímek ve dvou projekcích. Zdroj: Flickr (sguruprasad007)

Známky zlomené ruky

Když dojde ke zlomenině v místě poranění, mohou být pozorovány příznaky, které mohou pomoci diagnostikovat zranění:

V případě zlomeniny s posunutím je to možné deformace ta část paže, ve které došlo ke zlomenině (zkrácení, prodloužení, rozšíření, zúžení). Při otevřené zlomenině je rána viditelná, je přítomno krvácení a je viditelná kost v ráně.

Diagnostika zlomenin

Vstupní vyšetření nemusí vždy umožnit stanovení přesné diagnózy. Nejobtížnější je diagnostikovat uzavřené a intraartikulární zlomeniny.

Uzavřené zlomeniny jsou obtížněji rozpoznatelné, ale snáze se léčí. Intraartikulární zlomeniny jsou obtížné nejen diagnostikovat, ale i léčit. Je důležité dosáhnout fúze kostních fragmentů při zachování pohyblivosti kloubu.

Hlavní metodou pro diagnostiku zlomeniny je radiografie zraněné místo v několika projekcích.

Pokud je nutné zkontrolovat stav chrupavky, proveďte magnetická rezonance. Tento typ vyšetření dokáže odhalit i poškození svalů, vazů, šlach a dalších měkkých tkání.

Léčba zlomené ruky

Léčba zlomeniny se dělí na konzervativní и provozní. Konzervativní terapie zahrnuje aplikaci sádrové dlahy na oblast zlomeniny a dva sousední klouby (překrývající a spodní). Sádrová dlaha se aplikuje bezprostředně po zlomenině, pokud nedojde k posunu.

V případě uzavřené zlomeniny s posunem se poraněné místo nejprve anestetizuje a poté se kosti posunou do původní polohy (repozice úlomků). Teprve po úspěšné repozici se aplikuje sádrová dlaha.

Otevřené zlomeniny jsou léčeny okamžitě.

Existuje několik typů chirurgické léčby zlomenin:

• Fixace fragmentů pomocí pletacích jehel. Provádí se, pokud je posunutí odstraněno bez chirurgického zákroku, ale dlaha nedrží kosti v požadované poloze.
• Otevřená repozice s fixací. V tomto případě dochází během operace k návratu kostních částí na jejich místo. Poté se při stejném zásahu do úlomků vloží špendlík.
• Instalace zařízení typu Ilizarov. Zařízení této konstrukce umožňuje průchod vnitřních částí kostí a připevnění vnějších částí ke kůži, což zajišťuje nejen fixaci, ale také malé zatížení za účelem stlačení a natažení kostí.

Rehabilitační období

Proces hojení kosti zcela závisí na rehabilitačních opatřeních, která se aplikují bezprostředně po zlomenině a pokračují až do úplného uzdravení. Cílem rehabilitačních opatření je zajistit obnovu celistvosti kosti a plného rozsahu pohybu ruky, prstů a kloubů. Rychlost zotavení a jeho kvalita závisí na tom, jak správně byla dodržena všechna doporučení lékaře. Rehabilitace zahrnuje použití přidržovače, farmakoterapie, cvičební terapie, fyzioterapie, dodržování doporučení pro výživa.

Pojistky

Ihned po diagnostikování zlomeniny použijte sádrová dlaha. Poskytuje úplnou imobilizaci (znehybnění) minimálně dvou kloubů ruky.

Poté, co se začne tvořit kalus, lze sádrovou dlahu nahradit elastičtějším držákem. Takové fixační prostředky se prodávají v obchodech se zdravotnickým vybavením a lékárnách. Načasování výměny jednoho fixátoru za jiný určuje lékař.

Po uzdravení možná budete muset nějakou dobu nosit elastický obvaz.

Období rehabilitace

Nejčastěji se zlomeniny pažních kostí hojí poměrně rychle. Zpravidla již po 2-4 týdny funkce končetin může být zcela obnovena.

Otevřené a posunuté zlomeniny se hojí mnohem hůře. V tomto případě může vyžadovat obnovu kosti od šesti měsíců do několika let. Někdy vážná zranění vyžadují několik operací v intervalech od šesti měsíců do jednoho roku. Rehabilitace v tomto případě může trvat roky.

Doba hojení navíc závisí na věku. U dětí kostní tkáň srůstá celkem rychle. Nekomplikované zlomeniny nemusí zanechat žádné následky. U starších lidí je naopak proces hojení výrazně obtížnější. Po 80 letech se zlomeniny prakticky nehojí. Chirurgická léčba se navíc v tomto věku provádí jen zřídka kvůli vysokému riziku pooperačních komplikací.

Léky a výživa

U zlomenin je předepsána nenarkotické analgetika. Nejčastěji se volí léky Ketanov, Diclofenac, Ibuprofen a Voltaren. Kromě toho je předepsán jako komplexní terapie vitamíny и komplex minerálůpředevším s vápníkem a fosforem. Pokud je otok výrazný, lze použít diuretika, jako je furosemid.

Zlomeniny nevyžadují výraznou nutriční korekci. Stačí ji přidat do svého jídelníčku více ovoce, zeleniny, ryb a mléka.

Prevence a obecná doporučení

Abyste předešli zlomeninám, měli byste se chovat opatrněji. Zvlášť v zimě, kdy je venku led. Výběr pohodlné a protiskluzové obuvi v tomto případě chrání před mnoha zraněními.

Správná výživa, včetně potravin s vysokým obsahem vápníku ve stravě a fyzická aktivita také umožňuje posílit kostní tkáň a svaly. Pro posílení kostí můžete absolvovat kurzy doplňků vápníku v kombinaci s vitamínem D3. Tyto stejné léky pomohou kostem léčit, když jsou zlomeniny.

Známky zlomené ruky

Ruce hrají v lidském životě jednu z důležitých rolí. Umožňují jim dělat jakoukoli práci a vést naplňující životní styl. Zlomenina pažní kosti výrazně snižuje kvalitu života. Pokud si tedy oběť zlomí ruku, pak je nutné dosáhnout úplného obnovení její funkčnosti.

Zlomenina paže je jedním z nejčastějších úrazů v praxi traumatologů. Zlomená ruka je ve většině případů charakterizována jako domácí nebo pracovní úraz, který se často vyskytuje při sportu. Abyste lépe porozuměli mechanismu zlomeniny a následné taktice léčby, měli byste znát nejjednodušší prvky anatomie horních končetin.

Lidské paže se skládají z velkého množství kostních prvků, mezi které patří pletenec horní končetiny a volná část. Největší z nich jsou klíční kost, lopatka, pažní kost, radius a ulna. Zvláštní pozornost by měla být věnována ruce, která se skládá ze zápěstí, metakarpu a falangů prstů. Dlouhé kosti jsou trubkovité, stejně jako záprstní kosti a články prstů pouze kosti mají houbovitou strukturu. Nejčastěji jsou zraněny trubkovité kosti.

Příčiny trauma

Hlavním důvodem, který vede ke zlomenině ruky, je pád na nataženou horní končetinu v abdukované poloze. Celistvost pažní kosti může být narušena i silným úderem do končetiny nebo při zvýšeném fyzickém dopadu na končetinu oslabena po řadě onemocnění nebo v důsledku přirozeného stárnutí organismu.

Zlomeniny paže zaujímají přední místo mezi všemi typy zlomenin. Mezi nejčastější faktory těchto zranění patří:

• Škody v domácnosti.
• Pád z velké výšky.
• Nesprávné přistání na ruce.
• Silniční nehoda.
• Náraz těžkým tupým předmětem.
• Sportovní trénink.
• Úder během zápasu nebo boje.

Klasifikace

Zlomenina paže odkazuje na kolektivní koncept, který zahrnuje všechny typy zlomenin paže. Tato poranění jsou charakterizována takovými parametry, jako je počet zlomených kostí, povaha poranění – posunutá zlomenina paže, lokalizace do blízkých kloubů, poranění svalů a cév, otevřená zlomenina paže a bezprostřední lokalizace zlomenina.

Podle počtu zlomených kostí se zlomeniny dělí na:

• Jednoduché nebo vícenásobné.
• Je tam posun nebo ne.
• Otevřená nebo zavřená zlomenina paže.
• Zasaženo.
• roztříštěný.
• S luxací kloubu umístěného v blízkosti.

Ve vztahu ke zlomenině paže k blízkým kloubům:

• Poranění postihující kloub.
• Diafyzární nebo nekloubní zlomenina.

Poškození ruky je téměř vždy doprovázeno porušením celistvosti měkkých tkání a může být otevřené – kůže je poškozena a uzavřena – aniž by došlo k poškození kůže.

Poměr přemístěných fragmentů je také velmi důležitý na tom, že volba léčby zlomené paže:

• Zlomenina s posunem kostí v linii poranění.
• Poranění paže bez posunutí.
• Poškození kosti paže s posunem a narušením osy postižené kosti.

Podle místa zlomeniny:

• Poranění pažní kosti.
• zlomenina kostí předloktí.
• Poškození kostí zápěstí.
• Poranění záprstních kostí a článků prstů ruky.

Tvar přerušované čáry:

• Příčná zlomenina – čára se nachází v kolmé rovině k ose kosti.
• Podélná zlomenina – linie zlomeniny je umístěna podélně vzhledem k ose zlomené kosti.
• Šikmý, svírá ostrý úhel mezi osou kosti a linií zlomeniny.
• Šroubovitá zlomenina – úlomky kostí rotují podél osy, ale zůstávají v jedné linii.

Výše uvedená klasifikace zlomenin paže pomáhá lékaři pochopit, co se stalo a jak zlomeninu léčit. Terapie poškození se může výrazně lišit a může být konzervativní nebo chirurgická s otevřenou repozicí kostních fragmentů.

Jak zjistit zlomenou ruku? Poškození lze rozpoznat podle příznaků, ke kterým dochází při zlomenině paže.

Příznaky

Se znalostí příznaků zlomeniny ruky bude i osoba bez speciálního vzdělání schopna rozlišit zlomeninu od obyčejné dislokace nebo těžké modřiny.

Absolutní známky zlomeniny indikující zlomeninu paže:

• Poloha ruky je nepřirozená, je neobvykle zakřivená.
• Při poškození kloubů a segmentů končetin se stávají pohyblivými.
• Přítomnost křupavého zvuku charakteristického pro zlomeniny při palpaci oblasti poškozené oblasti paže.
• Vizualizace kostních fragmentů.
• Přítomnost otevřené rány.

Relativní příznaky zlomeniny, které vyvolávají podezření na její přítomnost a umožňují rozpoznání:

• Bolestivý syndrom lokalizovaný v poškozené oblasti nebo vyzařující do blízkých oblastí.
• Povaha bolesti se stává střelbou při sebemenším pokusu oběti pohnout zraněnou končetinou.
• Silný otok s modřinami.
• Pocit chladu v horní končetině, tento příznak je jedním z nejnebezpečnějších příznaků a ukazuje na prasklou tepnu nebo vyvinutou krevní sraženinu.
• Hematom.
• Deformita končetiny – jedna paže se může vizuálně zdát kratší než druhá končetina.
• Omezená pohyblivost kloubů umístěných v poškozené oblasti.
• Při narušení celistvosti nervových vláken dochází k paralýze paže.
• Je možné, že teplota při zlomenině paže stoupne na 37,5.

Co dělat, když máte zlomenou ruku? Jaká první pomoc by měla být oběti poskytnuta?

První pomoc

První pomoc při zlomenině ruky má velký význam, aby se zajistilo, že se kosti správně zahojí a následky zranění jsou nevýznamné. Měla by být poskytnuta pouze osobou, která je obeznámena s algoritmem akcí a je schopna zjistit, jaký druh zranění oběť utrpěla a jeho typy. Je to dáno tím, že například první pomoc u otevřené zlomeniny má trochu jiný charakter, než když je poranění uzavřené.

Podívejme se blíže na všechny akce:

• Imobilizace – znehybnění ruky lze dosáhnout aplikací dlah z improvizovaných materiálů. Mohou to být prkna, silné tyče, dokonce i hole. Vybraná struktura by měla být ovázána na poškozený segment paže, čímž se zajistí její nehybnost, což výrazně sníží bolest a posun úlomků. Pokud jsou vaše prsty zraněné, můžete je použít hřeben nebo pilník na nehty, nebo přilepit zlomený prst na sousední prst. Nemůžete použít sílu k vyrovnání poškozeného segmentu paže nebo se pokusit kost nastavit sami. Poraněnou končetinu stačí jednoduše pověsit na šátek.
• Úleva od bolesti – na silnou bolest postačí jakékoli analgetikum v lékárničce.
• Zlomenina paže, a zejména zlomenina ruky a prstů, je často doprovázena otoky prstů. Chcete-li zastavit nárůst otoku a zabránit smrti prstu, v prvních minutách je vhodné zbavit se prstýnků a jiných šperků na ruce. Ale nemůžete se pokusit odstranit prsten násilím. Za pár hodin to nezpůsobí škodu a odborník v nemocnici ji odstraní kvalifikovaněji a bezbolestněji.
• Otevřená zlomenina je doprovázena krvácením. Proto je třeba pamatovat na to, že je nutné aplikovat turniket pouze při krvácení z velkých tepen. V ostatních případech bude stačit těsný obvaz.

Pokud člověk není obeznámen s pravidly asistence, pak může mít potíže se zajištěním fixace ramenních a loketních kloubů. Proto, abyste nezpůsobili škodu nebo nezpůsobili zbytečné utrpení, můžete se omezit na pověšení ruky na šátek.

Každá oběť zranění se ptá. Jak dlouho trvá, než se zlomená ruka zahojí, lze ji léčit doma, jaké léky mohou být potřeba a jak ji obecně léčit? A také – jak dlouho chodit v sádře, jaká je doba hojení a je možné urychlit hojení kostí? Na tyto a mnohé další otázky odpoví specialista až po diagnostikování zlomeniny.

Diagnostika a léčba

Aby bylo možné správně předepsat léčbu, je nutné provést řadu vyšetření. U těchto poranění je hlavní diagnostickou metodou radiografie. Ve složitých případech, pokud je zlomenina doprovázena poškozením nervové tkáně, pokud jsou fragmenty přemístěny, a k identifikaci dvojitého poškození kosti se používá počítačová tomografie nebo terapie magnetickou rezonancí.

Důležité! Ošetření zlomeniny paže by měl provádět pouze odborník. Jak dlouho bude trvat, než se zlomenina zahojí a jak bude ruka po úrazu vypadat, bude záležet jen na správnosti jeho jednání. Samoléčba je nepřijatelná.

Po obdržení diagnostických výsledků ošetřující lékař určí, jaký způsob terapie by měl být použit k účinnému hojení kostí u tohoto poranění. Rychlost hojení totiž závisí na zvolené léčebné metodě.

Většina uzavřených zlomenin horní končetiny se léčí konzervativně pomocí dlouhodobých imobilizačních metod se sádrou. Taková léčba se provádí v nepřítomnosti vytěsnění fragmentů, jinak se nelze vyhnout chirurgické intervenci.

Po určení typu zlomeniny lékař provede manuální repozici kostí a porovná je. Poté se oběti podá sádrový obvaz a předepíše se kontrolní rentgen. Doba, po kterou nosíte sádrovou dlahu, závisí na závažnosti zlomeniny. U drobných poranění, kdy je postižena jedna kost, nosí pacient sádrový obvaz asi 6-8 týdnů. Zlomenina se musí během této doby zahojit.

Pokud dojde ke kloubní zlomenině ulny a radia, aplikuje se sádrový obvaz na 8 až 12 týdnů. Kosti během této doby srůstají, pokud nedojde ke komplikacím.

Ve vzácných případech se uzavřené zlomeniny léčí chirurgicky, zejména pokud byly přemístěny fragmenty kostí. Chirurgický zákrok je také předepsán, když léčba konzervativní metodou není možná.

Tato operace je založena na obnovení anatomické integrity kosti spárováním fragmentů a jejich zajištěním kovovými destičkami a šrouby. Zatížení operované oblasti je povoleno dříve, protože kost je fixovaná a nehrozí její posunutí.

Jakmile se kosti spojí, lze dlahy a šrouby odstranit, ale nemusí to být nutné, protože jsou navrženy tak, aby vydržely po celý život.

Otevřená poranění lze léčit pouze chirurgicky. Specialista v případě potřeby porovná fragmenty kostí, pak pro fixaci používá extraoseální nebo intraoseální osteosyntézu s deskami a čepy. Při použití dalších prostředků se neaplikuje sádrový odlitek, protože kosti jsou upevněny titanovými destičkami nebo kolíky. Ale častěji používají externí fixační zařízení nebo Ilizarovův aparát. Tato technika vám umožňuje pečovat o ránu, zvyšovat nebo snižovat stupeň komprese fragmentů, když se hojí.

Jak urychlit rehabilitaci zlomeniny horní končetiny? Při následné léčbě zlomenin paže doma, aby se urychlily procesy obnovy, se doporučuje použít řadu dalších postupů, komplexní lékovou terapii s antibiotiky, prostředky na hojení ran a zesilovače mikrocirkulace. Pacientovi musí být předepsány speciální vitamínové komplexy zaměřené na posílení imunitního systému.

Oběť neustále potřebuje zvýšené množství bílkovinných produktů a kolagenu, které přispívají k tvorbě mozolů. Musíte také přijímat mikroelementy – vápník a hořčík. Tyto látky napomáhají tvorbě nových kostních buněk a posilují pohybový aparát.

Důležité! Po dokončení tvorby kalusu musí pacient navštívit lékařské zařízení pro kontrolní rentgen. Teprve poté, co lékař potvrdí správné zhojení zlomeniny, může se pacient považovat za zdravého.

Doba léčby a prognóza

Obecné podmínky terapie a rehabilitace pro různé oblasti poškození se liší. Pokud dojde ke zlomenině chirurgického krčku pažní kosti, pak se funkce paže obnoví po 3 měsících, poranění těla pažní kosti – 4 měsíce, poškození kostí předloktí – 3 měsíce, zlomeniny pažní kosti radius – od 1 do 2 měsíců, zlomeniny kostí ruky – do 3 měsíců, scaphoideus – do 6 měsíců, zlomeniny prstů – asi jeden měsíc.

Pokud dojde k omezení pohybů kloubů a při otevřených zlomeninách, je doba léčby mnohem delší a dosahuje šesti měsíců nebo více. A pokud dojde k infekci v kosti nebo poškození nervových zakončení, léčba se odkládá roky.

S diagnostikou a léčbou nemoci neotálejte!