Pomalá srdeční frekvence při léčbě dospělých

Stav, kdy srdce bije pomalu, se nazývá bradykardie. Tento termín popisuje pomalou nebo nepravidelnou srdeční frekvenci (HR), která může způsobit závratě nebo dušnost při běžných denních činnostech nebo lehkém cvičení. Stav je definován jako srdeční frekvence nižší než 60 tepů za minutu. Při této frekvenci nemůže být dostatečné množství okysličené krve distribuováno do celého těla.

Charakteristika příznaku

Srdce obvykle bije 60-90krát za minutu. Člověk cítí tyto kontrakce jako puls při palpaci tepen. Za určitých okolností se srdeční činnost může zpomalit až pod 60 tepů za minutu – v tomto případě mluvíme o bradykardii. Někteří lidé s pomalým srdečním tepem mají vážné problémy s tímto stavem, zatímco jiní ani nevědí, že to mají.

Do skupiny 1 patří osoby, jejichž pomalý srdeční tep je způsoben jinými nemocemi, zejména dysfunkcí převodního systému srdce, poruchami štítné žlázy a zvýšeným nitrolebním tlakem. Skupina 2 zahrnuje sportovce, jejichž bradykardie je způsobena tréninkem a je prakticky neškodná.

Příčiny a nemoci

Bradykardie je považována spíše za fyzické onemocnění. Lidská psychika naopak srdeční frekvenci zvyšuje. Důvodů zpomalení je mnoho, pojďme se tedy podívat na ty nejčastější.

Sport

Profesionální sportovci jsou obvykle dobře trénovaní a jejich kardiovaskulární systém funguje efektivně v klidu i při nízkých frekvencích. Proto není divu, že sportovci mají často tep kolem 50 tepů za minutu bez doprovodných příznaků. Tato bradykardie je objevena náhodou, je přirozená, člověka neomezuje a neohrožuje jeho zdraví. Z těchto důvodů se neléčí.

Léky

Bradykardie může být způsobena léky, které zpomalují srdeční frekvenci. Nejčastěji dochází k předávkování β-blokátory. Tyto léky se předepisují především na onemocnění srdce. Mají široké spektrum účinků – snižují krevní tlak, snižují riziko nebezpečných arytmií a mimo jiné zpomalují srdeční frekvenci, čímž snižují dopad stresu na srdce.

Předávkování těmito léky může příliš zpomalit vaši srdeční frekvenci. Situaci lze řešit poměrně jednoduše – snížením dávky nebo vysazením β-blokátorů. Riziko nežádoucích účinků β-blokátorů se zvyšuje při kombinaci s některými blokátory kalciových kanálů (např. Verapamil, Isoptin, Veragexal, Diacordin). Srdce často pumpuje pomalu kvůli otravě digoxinem (těžká bradykardie).

Snížená funkce štítné žlázy

Při poklesu koncentrace hormonů štítné žlázy se srdeční činnost zpomaluje.

Syndrom slabosti uzlu

Jedná se o onemocnění (anglicky: Sick Sinus Syndrome – SSS), častější ve stáří. Hovoříme o porušení SA uzlu, který je součástí převodního systému srdce. To je oblast, kde obvykle dochází k elektrické stimulaci. Vzruch v SA uzlu se šíří převodním systémem ze síní do komor a způsobuje koordinované kontrakce myokardu. U syndromu nemocného sinusu sinusový uzel nefunguje správně a srdeční frekvence může být příliš pomalá a střídá se s rychlou fibrilací síní. Příčinou selhání SA uzlu je s největší pravděpodobností věkem podmíněná degenerace.

Porucha převodního systému srdce

Když dojde k narušení SA uzlu a síňového transportního systému, srdce se přizpůsobí a začne generovat elektrické signály v komorové junkci nebo komorové oblasti. Tyto oblasti však nemohou generovat vzruchy s dostatečnou frekvencí a srdeční frekvence může klesnout až na 40 úderů za minutu. Podobná situace nastává u určitých typů atrioventrikulárních blokád, charakterizovaných poruchami přenosu vzruchů ze síní do komor.

Iontové vibrace

Bradykardie se často vyskytuje jako průvodní známka zvýšené koncentrace draslíku.

Rizikové faktory

Riziko vzniku abnormálně pomalé srdeční frekvence je vyšší, pokud:

• přítomnost určitých onemocnění;
• užívání určitých léků;
• věk 65+ let;
• pooperační období.

Přidružené příznaky

Pomalá srdeční akce se nemusí objevit vůbec nebo může být doprovázena různými příznaky srdečního selhání. Je to logické – pomalu pracující srdeční sval přestává dostatečně prokrvovat tkáně včetně mozku.

Příznaky doprovázející pomalý puls:

Někteří lidé nemají žádné příznaky nebo jsou jejich příznaky tak mírné, že pomalá srdeční frekvence je vnímána jen jako normální známka stárnutí.

Možné komplikace

Pokud se u netrénovaného člověka při fyzické zátěži nezvýší tepová frekvence, může tělo fungovat díky tzv. „kyslíkový dluh“. To vede k problémům s dýcháním a riziku ztráty vědomí.

Léčba

Bradykardie se může objevit jako nezávislý stav nebo doprovázet jiná onemocnění. Proto je důležité určit její příčinu a podle toho ji léčit. Je důležité zjistit, jaké léky pacient užívá. Pokud se používají betablokátory, je třeba je vysadit a v případě potřeby vyměnit. Pokud je příčinou bradykardie onemocnění štítné žlázy, je nutné toto onemocnění kontrolovat léky (např. vhodnými hormonálními tabletami).

Pokud je však příčinou pomalého srdečního tepu dysfunkce transportního systému, léčba je složitější. Pokud je stav pacienta akutní, předepisují se léky urychlující srdeční činnost (Atropin, adrenalin), jejich účinek je však krátkodobý, nelze je užívat dlouhodobě.

V případě poruchy převodního systému je jedinou možností dlouhodobé léčby implantace kardiostimulátoru. Kardiostimulátor je malé zařízení implantované pod kůži, nejčastěji pod klíční kost na levé nebo pravé straně hrudníku. Kardiostimulátor se skládá z baterie a počítačových obvodů umístěných v malém kovovém pouzdře. Zařízení neustále monitoruje srdeční frekvenci.

Když detekuje problém v podobě pomalého rytmu, vyšle malý elektrický impuls zaměřený na nápravu problému.

BRADYKARDIE: Příčiny snížené srdeční frekvence

Bradykardie srdce se projevuje různými způsoby, což je spojeno s příčinou jejího výskytu. Nebezpečí patologické bradykardie spočívá v rozvoji záchvatů ztráty vědomí. Jsou pozorovány kardiální vedlejší účinky různé závažnosti.

Co je bradykardie

Bradykardie srdce může být fyziologická nebo organická. Projevuje se různými způsoby, v závislosti na příčině jeho výskytu.

Nebezpečí patologické bradykardie spočívá v rozvoji záchvatů ztráty vědomí. Na straně srdce jsou pozorovány následky různé závažnosti. Pomalý rytmus je přístupný konzervativní i chirurgické léčbě.

Co je bradykardie a jak k ní dochází?

Pod pojmem bradykardie se rozumí snížení srdeční frekvence u dospělých na 60 tepů za minutu v klidu. Vzácné bušení srdce během spánku je fyziologický stav těla. Pro sportovce je bradykardie normální variantou.

V noci srdce nepotřebuje mnoho kyslíku, takže počet srdečních kontrakcí reflexně klesá. U trénovaných lidí je bradykardie způsobena zvýšeným výronem krve z levé komory, díky čemuž se myokard stahuje méně často. V obou případech je detekován mírný sinusový rytmus 50–60 tepů za minutu. To nepředstavuje žádné nebezpečí.

Patologická bradykardie se vyvíjí, když jsou „dráty“ srdce narušeny na různých úrovních:

vodivé dráhy v myokardu.

Bezprostřední příčinou sinusové bradykardie je syndrom nemocného sinu. Anatomický útvar se skládá ze speciálních buněk a je hlavním kardiostimulátorem srdce. Vlivem částečné smrti uzel ztrácí aktivitu, v důsledku čehož nemůže produkovat potřebný počet impulsů.

Pokud jsou zničeny buňky jiného uzlu – atrioventrikulární, pouze část impulsů se dostane do komor.

V případě patologie v převodním systému je detekována sinoatriální nebo atrioventrikulární srdeční blok. Přestože sinusový uzel funguje normálně, impulsy jsou na výstupu blokovány nebo částečně procházejí.

Příčiny snížené srdeční frekvence

Pomalejší rytmus se vyskytuje u organických srdečních chorob. Buněčná smrt Hissových uzlů nebo svazků („drátů“) nastává v důsledku poruchy krevního oběhu v myokardu.

Příčiny bradykardie:

ischemická choroba srdeční;

toxické infekce – břišní tyfus, sepse;

následky užívání určitých beta-blokátorů, Reserpin, Nifedipin, Morphine, Digoxin.

Cévy s aterosklerózou

Tato onemocnění vedou k degenerativním změnám v sinusovém uzlu nebo převodním systému srdce. U některých pacientů není možné identifikovat příčinu bradykardie, pak je interpretována jako idiopatická.

Vzácný pulz je zjištěn u dětí s vrozenými srdečními vadami, po infekcích nebo při špatné výživě.

Bradykardie u adolescentů

Jedním z důvodů pomalého rytmu u malých dětí je autonomní dysfunkce hlavního kardiostimulátoru. U mladých lidí při zrychlení tělesného růstu dochází k nerovnováze v nervové regulaci srdce a dalších orgánů.

Sinusová bradykardie je kombinována s arytmií. Vyznačují se zvýšeným rytmem při fyzické zátěži. Zároveň adolescenti nemají patologii srdce.

Typy bradykardie

Poruchy rytmu jsou někdy zjištěny pouze při emočním nebo fyzickém stresu. To souvisí s příčinou onemocnění. Existují 3 typy pomalého srdečního tepu:

Absolutní bradykardii lze určit kdykoli během dne nebo nocibez ohledu na polohu a stav pacienta.

Poměrně vzácný puls je detekován se souběžnými onemocněními. Příčinou je meningitida, infekce, nádory mozku, snížená funkce štítné žlázy, vegetativně-vaskulární dystonie hypertenzního typu.

Extrakardiální bradykardie – důsledek reflexních impulsů z vnitřních orgánů. Je způsobena myxedémem, neurologickým onemocněním.

Neignorujte pokles rytmu. Koneckonců, pomalá srdeční činnost je často známkou patologie ledvin, štítné žlázy nebo neurologických onemocnění.

Příznaky vzácného pulzu

Střední bradykardie se vyskytuje bez klinických příznaků nebo nepohodlí. LMírné zpomalení srdeční frekvence na 50–60 tepů neovlivňuje krevní oběh. Pokles frekvence pod 50 za minutu je doprovázen příznaky, jako jsou:

slabost, dušnost s malou fyzickou námahou;

mdloby způsobené hypoxií (hladovění kyslíkem) mozku;

Důležité! Pokud dojde k mdlobám, je vyšetření povinné. Hypoxii pociťuje především mozek. Zřídkavý puls může vést k různým důsledkům pro srdce a mozek.

Proč je bradykardie nebezpečná?

Klinické projevy sníženého rytmu odpovídají stupni postižení mozkové a koronární cirkulace.

Důsledky bradykardie:

Snížení srdeční frekvence s fibrilací síní ukazuje na těžkou komplikaci – Frederickův syndrom.

Pomalý krevní oběh ovlivňuje mozkové buňky. Jedním z nebezpečných důsledků je Morgagni-Adams-Stokesův syndrom (MAS). Po náhlé ztrátě vědomí kůže zbledne. Po 15-20 sekundách začnou křeče. Puls je vzácný nebo není hmatný. Stav je nebezpečný a vyžaduje lékařský zásah. Při déletrvajícím záchvatu MAS může dojít k zástavě dechu.

Pokles srdeční frekvence pod 40 za minutu je život ohrožující – často končí smrtí.

Ve stáří, na pozadí aterosklerózy mozkových cév, může být bradykardie komplikována ischemickou mrtvicí. Na straně srdce se vzácným pulzem 50 tepů za minutu vzniká chronická koronární ischemie. U starších lidí vede kombinace aterosklerotické kardiosklerózy se vzácným pulzem k srdečnímu selhání.

Varování! Mnoho našich čtenářů aktivně používá známou metodu založenou na přírodních složkách, kterou objevila Elena Malysheva, k léčbě SRDEČNÍCH ONEMOCNĚNÍ. Doporučujeme vám to zkontrolovat.

Projevuje se Morgagni-Adams-Stokesův syndrom s AV blokádou II a III stupně. Doprovázeno prudkým poklesem srdečního výdeje. V důsledku toho dochází k narušení přívodu krve do mozku se ztrátou vědomí.

Léčba

Střední bradykardie bez klinických příznaků nevyžaduje lékařskou intervenci. V případě organické srdeční patologie, toxické nebo extrakardiální formy je nutné léčit základní onemocnění.

K tomu se používají konzervativní nebo nouzová opatření:

U Morgagni–Adams–Stokesova syndromu (MAS) se k úlevě od akutního stavu používá dočasná elektrická stimulace.

Pokud to není možné provést, umístěte půl nebo celou tabletu přípravku Izadrina (Euspiran nebo Isuprel) pod jazyk každé 2-3 hodiny.

Bradykardii lze vyléčit implantací kardiostimulátoru. V případě neúplné nebo trvalé úplné blokády je instalován umělý kardiostimulátor. Vytváří impulsy na fyziologické frekvenci. Po implantaci se obnoví srdeční rytmus a hemodynamika a zastaví se záchvaty ztráty vědomí.

Pokud se po užití léků objeví vzácný pulz, upravte dávkování.

Při zpomalení pulsu se předepisují závratě, slabost, přípravky s belladonnou, kapky Eleutherococcus nebo Ginseng. Léčba se provádí pod kontrolou kardiogramu.

Pozornost! Pokud člověk při zpomalení pulsu ztratí vědomí, je nutná konzultace s kardiochirurgem.

Průzkum

Bradykardie se zjišťuje palpací pulsu. Diagnóza se provádí pomocí kardiogramu.

Na EKG jsou vidět následující změny:

Vzácný pulz je detekován při sinoatriální CA blokádě. Kardiostimulátor v síni funguje normálně, ale na výstupu z ní jsou impulzy blokovány.

Bradykardie je doprovázena atrioventrikulární AV blokádou. Pouze část impulsů se dostane do komor.

Někdy je pozorován pokles srdeční frekvence při fibrilaci síní v kombinaci s fibrilací síní.

Po vyšetření v diagnostické fázi je také nutná studie fungování ledvin, endokrinního a nervového systému.

V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření:

monitorování EKG po celý den;

cyklistická ergometrie – test s fyzickou aktivitou;

analýza pro stanovení hormonů štítné žlázy;

V diferenciální diagnostice se provádí transezofageální kardiologické vyšetření.

Pokud je detekován vzácný puls s nepravidelným (nepravidelným) srdečním tepem, je stanovena diagnóza bradyarytmie.publikoval econet.ru.

Máte otázky – zeptejte se je zde

PS A pamatujte, že jen tím, že změníte názor, společně měníme svět! © econet

Líbil se vám článek? Napište svůj názor do komentářů.
Přihlaste se k odběru našeho FB:

Pomalý srdeční tep – co způsobuje srdeční bradykardii

Bradykardie je definice stavu srdce charakterizovaného nízkou srdeční frekvencí. Normální srdeční funkce u dospělého v klidu je od 60 do 100 tepů za minutu. Bradykardie prý nastává, když srdce bije pomaleji než 50krát za minutu.

U některých lidí bradykardie nezpůsobuje žádné příznaky nebo komplikace. V takových případech hovoříme o fyziologické bradykardii, která se často vyskytuje u mladých zdravých lidí a sportovců. Jejich oběhový systém je tak výkonný, že při nízkém počtu tepů za minutu uspokojuje potřeby těla v klidu.

Patologická bradykardie nastává, když tělo potřebuje více kyslíku, než může srdce pumpovat ve svém „normálním“ rytmu. Stává se, že toto onemocnění způsobuje těžkou hypoxii těla. Opakem bradykardie je tachykardie, tedy zvýšení srdečních tepů o více než 100 za minutu.

Příznaky a léčba bradykardie

v člověku, trpící bradykardiímozek a další důležité orgány nemohou přijímat dostatek kyslíku.

Výsledkem jsou příznaky jako:

Příčiny bradykardie

Bradykardie může být způsobena jak vnitřními faktory souvisejícími s fungováním samotného srdce, tak vnějšími faktory spojenými s vlivem cizorodých látek, léků nebo systémových onemocnění.

Sinusová bradykardie s.

Na číslo příčiny bradykardie faktory zahrnují:

• degenerace srdeční tkáně v důsledku procesu stárnutí;
• poškození srdeční tkáně, srdeční onemocnění nebo infarkt myokardu;
• hypertenze;
• vrozená srdeční vada;
• myokarditida;
• komplikace po operaci srdce;
• hypofunkce štítné žlázy;
• nerovnováha elektrolytů;
• syndrom spánkové apnoe;
• nadměrné hromadění železa v tkáních;
• zánětlivá onemocnění, jako je lupus nebo revmatická horečka;
• léky.

Nejčastější příčina bradykardie jsou porušením automatiky srdce. Sinusový uzel (lat. nodus sinuatrialis) se nachází ve stěně pravé síně. Jedná se o skupinu specializovaných buněk, které produkují elektrické impulsy a spouštějí každý srdeční cyklus.

Rychlost celého srdce závisí na frekvenci těchto výbojů. Pokud toto centrum funguje správně, kardiologové používají termín rytmický rytmus, což znamená, že srdce pracuje hladce přiměřeným tempem. Jakékoli odchylky ve fungování uzlu vedou k poruchám srdečního rytmu.

Jednou z těchto anomálií je tvorba výbojů příliš zřídka. Pokud je srdeční frekvence „vnucená“ sinusovým uzlem nižší než 50 tepů za minutu (některé dohody uvádějí 60 tepů za minutu), můžeme hovořit o přítomnosti sinusové bradykardie.

Pokud není doprovázena žádnými alarmujícími příznaky, pak se má za to, že tato bradykardie je fyziologická a je spojena s vysokou výkonností kardiovaskulárního a respiračního systému. Tuto situaci řešíme u mládeže, zejména u sportovců, kteří trénují vytrvalost (dálkové běhy, cyklistika).

U některých z nich, kteří jsou zvyklí na obzvlášť vysokou zátěž, může být tepová frekvence v klidu i pod hranicí 30 tepů za minutu. Jejich tělo nepotřebuje rychlou práci srdce, aby plně uspokojilo potřeby kyslíku spojené s normálním fungováním v klidu. Také během spánku, kdy je tělesná potřeba kyslíku menší, se srdeční tep zpravidla výrazně snižuje až na úroveň bradykardie, což u většiny zdravých dospělých nezpůsobuje žádné negativní důsledky.

Existuje přechod sinusová bradykardie spojené s poruchou vedení bloudivého nervu, který je prostředníkem mezi mozkem a sinusovým uzlem. K tomuto jevu často dochází při tzv. vazovagální synkopě, např. při pohledu na krev, v situaci silného stresu, psychického přetížení, pobytu v podmínkách vysoké teploty a vlhkosti (sauna) a nejčastěji pod vliv alespoň dvou z výše uvedených faktorů.

Náhlý pokles srdeční frekvence může dokonce vést k mdlobám. Typicky přidružené příznaky zahrnují závratě, nevolnost, zvracení, bolesti břicha a rozmazané vidění. V tomto případě bradykardie ustoupí, když zmizí vnější příčiny způsobující vazovagální krizi.

Sinusová bradykardie je důvodem k srdečním intervencím (ve formě implantabilního kardiostimulátoru), pokud je chronická a způsobuje pro člověka negativní důsledky – např. opakované ztráty vědomí, závratě, poruchy zraku a sluchu, poruchy koncentrace, prudké zhoršení tělesného stavu. schopnosti, srdeční selhání nebo bušení srdce.

Tyto poruchy mohou být dočasné a mohou být spojeny se srdečním infarktem nebo užívanými léky. Léky ovlivňující sinusový uzel jsou zejména betablokátory, diltiazem, cimetidin, amiodaron nebo antiarytmika 1. třídy. Pokud jsou poruchy trvalé a nesouvisejí s užívanými léky, kardiologové diagnostikují tzv. syndrom nemocného sinusového uzlu.

Syndrom nemocného sinusového uzlu může postihnout člověka v jakémkoli věku, ale nejčastěji je pozorován u lidí po šedesáti letech. Vyskytuje se u jednoho ze šesti set starších lidí a je nejčastějším důvodem implantace kardiostimulátorů.

Syndrom nemocného sinusového uzlu může být způsoben téměř jakýmkoli srdečním onemocněním. U starších lidí po sedmdesáti letech dochází k idiopatickému procesu degenerace, spojenému se snižujícím se počtem aktivních buněk sinusového uzlu, které jsou náchylné k fibróze a v průběhu stárnutí ztrácejí své vlastnosti. V důsledku to vede k nedostatečné aktivitě sinusového uzlu a bradykardii.

Stejný proces věkem podmíněné fibrózy postihuje další tkáně srdce, což vede k fibrilaci síní. V důsledku toho mohou starší dospělí trpět jak bradykardií, tak tachykardií, která se nazývá syndrom bradykardie-tachykardie. Závažným příznakem tohoto stavu je ztráta vědomí, ke které dochází, když fibrilace síní způsobí krátkodobou zástavu srdce.

Diagnostika syndromu nemocného sinusového uzlu se provádí na základě EKG a informací poskytnutých pacientem. Pokud kombinuje současný výskyt bradykardie a fibrilace síní, můžeme mluvit o syndromu bradykardie a tachykardie.

Někdy je bradykardie spojená s nesprávným fungováním sinusového uzlu způsobena vnějšími příčinami. Například zvýšené napětí bloudivého nervu, farmakoterapie, probíhající infekce (zánět osrdečníku, zánět srdečního svalu apod.) a onemocnění štítné žlázy. V těchto případech by měla být léčba založena na co nejrychlejším odstranění příčiny vzniklých poruch a samotná bradykardie je přechodného charakteru.

Pokud je onemocnění sinusového uzlu spojeno s nevratným procesem stárnutí nebo s jiným onemocněním, které nelze vyléčit, doporučuje se použití srdečního stimulátoru (neboli kardiostimulátoru) u těch pacientů, kteří mají nepříznivé vnější příznaky.

Jedná se o malé bateriové zařízení, které monitoruje srdce a vysílá elektrické impulsy, aby stimulovalo srdce, aby tlouklo správnou frekvencí. Elektrický kardiostimulátor obvykle odstraní všechny nepříznivé příznaky spojené se syndromem nemocného sinusového uzlu a výrazně zlepší kvalitu života pacienta. To se doporučuje zejména u pacientů se syndromem bradykardie-tachykardie.

na léčba bradykardie Zvláštní pozornost by měla být věnována těm pacientům, u kterých onemocnění nemá specifickou formu. Nemají nízká tepová frekvence v klidu, ale nejsou schopni zvýšit srdeční frekvenci nad normální hodnoty, v důsledku toho se stanou neschopnými vyvíjet jakékoli úsilí.

Nejsou schopni vést normální život. Tato forma onemocnění může být stejně bolestivá jako její pokročilejší formy. Diagnózu lze stanovit sledováním srdce během cvičení a léčba zahrnuje použití vhodného srdečního stimulátoru.

Pokud se neléčí, syndrom nemocného sinusového uzlu může způsobit vážné komplikace. Bradykardie může vést k různým komplikacím v závislosti na tom, jak nízká je srdeční frekvence a kde je problém s průchodem elektrického impulsu.

Pokud je problém bradykardie natolik závažný, že je provázen vnějšími příznaky, pak může způsobit náhlou zástavu oběhu, cévní mozkovou příhodu nebo systémovou embolii, která může mít za následek smrt člověka.

Navíc mdloby s sebou nesou hrozbu zlomenin, poranění hlavy atd. Obvykle však životní styl spojený s dysfunkcí sinusového uzlu není život ohrožující. Někteří pacienti snášejí bradykardii poměrně dobře.

Druhou častou příčinou bradykardie je atrioventrikulární blokáda, při které dochází k poruše přenosu vzruchů mezi síní a srdečními komorami. V důsledku toho mohou síně a komora fungovat nesprávně, což zpomalí srdce a povede k bradykardii.

Stimulátor srdeční frekvence

Elektrostimulace srdce spočívá v zahájení jeho kontrakcí pomocí externích elektronických zařízení. Stimulátor obsahuje generátor elektrických impulsů, elektrody, které přenášejí impulsy a mikropočítač, který lze libovolně programovat s volbou individuálního nastavení pro každého konkrétního pacienta. Můžete si zvolit tepovou frekvenci, sílu a dobu trvání impulsu, citlivost a další parametry jeho činnosti.

Postup pro implantaci kardiostimulátoru prováděny v lokální anestezii. Elektroda se zavádí žilou pod kontrolou rentgenového přístroje do pravé komory a někdy i do pravé síně.

Během operace implantace se provádějí měření srdečních parametrů, aby bylo možné přístroj správně naprogramovat. Vlastní stimulátor je implantován podkožně pod klíční kost.

Pacient s implantovaným kardiostimulátorem by měl podstupovat rutinní každoroční vyšetření. Bohužel, mít implantovaný systém s sebou nese určité riziko komplikací.

• pohyb elektrody do srdce způsobující narušení stimulace (v takové situaci je nutný jiný postup);
• zvýšení prahu stimulace (je nutné přeprogramování kardiostimulátoru);
• tachykardie (výsledky nesprávného naprogramování kardiostimulátoru);
• lokální infekce: při oslabené imunitě může vést až k sepsi.

Prevence bradykardie

Prevence bradykardie je spojena s prevencí kardiovaskulárních onemocnění. Lidé, kteří již prodělali srdeční onemocnění, by je měli sledovat a dodržovat doporučení lékaře.

Je také důležité udržovat zdravý životní styl, který zahrnuje: fyzickou aktivitu, zdravou stravu, udržení zdravé hmotnosti, kontrolu cholesterolu a krevního tlaku, přestat kouřit a omezit konzumaci alkoholu.

Měli byste se také vyhýbat stresu, který má negativní vliv na srdce. Neléčená bradykardie může být velmi nebezpečná pro naše zdraví a život. Z tohoto důvodu by jedinci s rizikem bradykardie měli pamatovat na pravidelné prohlídky a také vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví alarmující příznaky.

Příčiny zpomalení pulsu, metody diagnostiky a léčby

Pomalý puls je porušení pravidelnosti a srdeční frekvence nižší než 60 tepů za minutu. Střední srdeční frekvence se u každého člověka liší a závisí na věku, pohlaví, tělesné hmotnosti, fyzickém a psycho-emocionálním stavu. Za normu se považuje 70-80 tepů za minutu a pokles srdeční frekvence o méně než 60 tepů za minutu. Definováno jako bradykardie – nízká srdeční frekvence. Vyskytuje se jako normální varianta u dobře trénovaných sportovců, častěji však doprovází onemocnění srdce a cév. Pocit slabosti, ztráta vědomí, změny krevního tlaku, závratě, poruchy srdeční činnosti.

Obsah článku

Příčiny pomalé srdeční frekvence

Základem bezpečných a život ohrožujících příčin nízkého rytmu je slabost sinusového uzlu. Jedná se o prvek převodního systému srdce, který zajišťuje koordinované a pravidelné kontrakce myokardu – sinusový rytmus. V důsledku oslabení nebo zániku jeho funkcí je narušena tvorba a přenos vzruchů do síně, zpomaluje se srdeční tep.

Nízká srdeční frekvence se může vyvinout za fyziologických podmínek: při sportu, v klidu, spánku. V některých případech dochází k pomalému srdečnímu tepu kvůli hladu, nedostatku užitečných mikro-makroelementů, vitamínů. Ale častěji se bradykardie vyskytuje na pozadí onemocnění.

Mezi patologickými příčinami nízké srdeční frekvence jsou na prvním místě onemocnění kardiovaskulárního systému. Jsou to neurocirkulační dystonie, myokardiální dystrofie, myokarditida, kardioskleróza, arytmie a srdeční malformace. Patří sem také chirurgické úrazy a operace srdce, zhoubné nádory srdce.

Bradykardie může být způsobena onemocněními jiných orgánů a systémů, jako jsou:

• neuróza;
• vysoký intrakraniální tlak;
• peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
• endokrinní poruchy;
• infekce;
• intoxikace autoimunitními chorobami, léky, chemikáliemi.

Bradykardie je predisponována užíváním nebo vysazením léků, léků, které snižují automatiku sinusového uzlu, přirozenými procesy stárnutí, podrážděním silnou bolestí, hypotermií a alkoholismem.

Typy zpomalení srdeční frekvence

Střední bradykardie se projevuje rychlou únavou, bolestí srdce, dýchacími potížemi, změnami krevního tlaku, roztržitostí, sníženou zrakovou ostrostí a poruchou paměti. Když tepová frekvence klesne na 40 tepů/min. Průtok krve cévami se zpomaluje, mozek nedostává dostatek kyslíku, což způsobuje krátkodobé mdloby, poruchy srdeční činnosti, závratě a svalovou slabost.

Klasifikace bradykardie se provádí s ohledem na mechanismy zpomalení srdeční frekvence do následujících typů:

• neurogenní nebo extrakardiální – způsobené poruchami regulace autonomního nervového systému: zvýšená fyzická a psychická zátěž, únava, akutní a chronické infekce, špatná výživa, poškození nervového a endokrinního systému;
• organické – na základě onemocnění kardiovaskulárního systému s degenerativními a fibrotickými změnami v sinusovém uzlu;
• léčivé – vyskytuje se v důsledku užívání léků s kardiotonickým, antiarytmickým, chronotropním účinkem, sympatolytik, narkotických látek;
• toxický – vyvíjí se na pozadí hyperkalcémie a hyperkalémie, selhání jater, otravy krve a je charakterizován příznaky intoxikace;
• bradykardie u trénovaných sportovců;
• konstituční rodina – objeví se, pokud je v genetickém aparátu alespoň jeden defektní gen;
• idiopatická – bradykardie neznámého původu.

Metody diagnostiky

Diagnostiku příčin pomalé srdeční frekvence provádí kardiolog nebo terapeut. Nejprve lékař určí frekvenci, rytmus, náplň a napětí pulsu, posoudí celkový stav pacienta, analyzuje stížnosti a další bolestivé projevy. Na základě výsledků externího vyšetření stanoví diagnózu, jinak rozhodne o nutnosti konzultace s odborníkem nebo doplňkového výzkumu. K posouzení funkčního stavu srdečních struktur se používá ultrazvuk, echokardiografie a elektrokardiografie.

V síti klinik CMRT se provádějí následující studie k identifikaci příčin snížení srdečního tepu: