Léčba hemoroidální trombózy

Hemoroidální trombóza: léčba, příčiny, diagnostika, možné komplikace

Trombóza hemoroidů je jednou z nebezpečných komplikací hemoroidů. Jde o ucpání zduřelé hemoroidální žíly hustou, koagulovanou krevní sraženinou. To způsobuje hemodynamické poruchy v poškozené oblasti a silnou bolest. Onemocnění bylo přiděleno ICD 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) kód K64 a marker „hemoroidy a perianální žilní trombóza“.

Proč dochází k trombóze hemoroidního uzlu?

Trombóza má mnoho příčin a může se vyvinout rychle nebo být chronická. Akutní trombóza hemoroidů je charakterizována komplexem příznaků, které vznikají náhle, lze je odstranit pouze přijetím určitých opatření. Chronický průběh onemocnění je zatížen rychlou progresí hemoroidů do dalších fází a poruchami prokrvení.

Vnitřní hemeroidy se vyznačují lepší výživou z mikrovaskulatury, takže trombóza vnitřního uzlu přechází z jedné závažnosti na druhou pomaleji. Trombóza vnějšího hemoroidu je charakterizována rychlým nárůstem symptomů.

Mezi příčiny trombózy patří:

• poranění stěny konečníku nebo samotného hemoroidu. Poškození sliznice nebo vaskulárního endotelu (vrstva vystýlající žíly a tepny) má za následek zvýšenou agregaci (slepování) krevních destiček, zahušťování krevní sraženiny. Čím hustší krevní sraženina blokuje lumen cévy, tím výraznější se objevují klinické příznaky;
• snížení rychlosti průtoku krve v hemoroidním uzlu. Žilní městnání v žilách kolem konečníku nepřispívá k aktivnímu prokrvení. Plyne pomalu, vzniklé prvky se usazují a tvoří slepence. To je relevantní pro progresivní hemoroidy, které nejsou léčeny, kdy se pacient nadále pohybuje málo a vede převážně sedavý způsob života;
• zvýšený krevní tlak. Ta se může vyvinout buď idiopaticky, tedy bez zjevné příčiny (více než 80 % lidí si stěžuje na vysoký krevní tlak), nebo při zátěži při zácpě, zvedání těžkých břemen nebo v důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku v těhotenství.

Podle toho, které hemoroidy jsou poškozeny, se rozlišuje trombóza vnitřních a vnějších hemoroidů. Liší se diagnostickými metodami a přístupem k léčbě, ale obě formy jsou pro zdraví pacienta stejně nebezpečné.

Když se vytvoří krevní sraženina, tkáně kolem a podél zablokované cévy trpí vážným nedostatkem živin. Před blokující sraženinou se krev hromadí, praská stěny žil a způsobuje zvětšení uzliny a další příznaky.

Nejnebezpečnější komplikací je nekróza postižené oblasti. Jedná se o nevratnou smrt tkáně v důsledku akutního nedostatku živin. Oblast nekrózy se rychle rozšiřuje, takže stav vyžaduje okamžitou léčbu.

Symptomy onemocnění

Chronická forma trombózy uzlin se nemusí objevit po velmi dlouhou dobu. Pro exacerbaci a akutní formu jsou charakteristické následující příznaky:

• ostrá, pronikavá bolest v anální oblasti. Objevuje se náhle a projevuje se v perineální oblasti a genitáliích. Bolestivý syndrom nezávisí na době defekace – to umožňuje odlišit jej od běžné viscerální otravné bolesti s hemoroidy;
• pokud je krevní náplň hemoroidních žil vysoká, pak je pravděpodobné krvácení. Objevují se spontánně, pacient si všimne šarlatových krvavých skvrn na spodním prádle. Mohou se objevit jak při stolici, tak i kdykoli jindy;
• otok, hyperémie kolem řitního otvoru – vizuální známka trombózy, jeden z projevů tromboflebitidy – zánět žilní stěny s krevní sraženinou.

Pokud vnější uzel prodělal trombózu, pak viditelným znakem bude také jeho krevní náplň, cyanóza (cyanóza) v důsledku hojnosti žilní krve.

Na fotografii vypadá trombóza hemoroidů jako cyanotický žilní plexus prokrvený kolem řitního otvoru.

Závažnost trombózy

Na klinice jsou tři stadia trombózy uzlin, lišící se organickými změnami v postižených tkáních a v důsledku toho i léčbou.

1. Objevuje se spontánní bolest, uzel je při dotyku ostře bolestivý. Mikrocirkulace je narušena, průtok krve je pomalý. Zatím nejsou žádné zánětlivé reakce, ale léčba by měla být zahájena okamžitě, aby se předešlo následkům.
2. Hyperémie kůže kolem řitního otvoru, otok a zánět, bolestivost perianálních tkání. Kvůli zvětšení objemu uzlu může blokovat lumen konečníku, což způsobuje obstrukci a střevní neprůchodnost. Léčba spočívá v kombinované terapii s protizánětlivými léky, léky proti bolesti a látkami zlepšujícími krevní oběh.
3. Masivní ischemie, namodralá tkáň kolem řitního otvoru. Možnost rozvoje nekrózy okolních tkání a podkožní tukové tkáně, hnisavé zánětlivé procesy. Uzliny vypadají jako husté, tmavé, cévní útvary. Cévy v postižené oblasti se již nevrátí ke svým dřívějším funkcím, kolabují a degenerují. Stav je doprovázen intenzivní bolestí a nepříjemným zápachem. Je indikován chirurgický zákrok.

Je důležité nejen identifikovat trombózu, ale také určit její fázi, protože na tom závisí taktika léčby – v počátečních stádiích je konzervativní a provádí se pomocí farmakologických látek, v pozdějších fázích je indikována operace.

Trombóza se může objevit již ve druhém stadiu hemoroidů. Porušení uzliny značně urychluje rozpadové procesy v ischemických tkáních. Vnitřní hemeroidy se vyznačují lepší výživou z mikrovaskulatury, takže trombóza vnitřního uzlu přechází z jedné závažnosti na druhou pomaleji. Trombóza vnějšího hemoroidu je charakterizována rychlým nárůstem symptomů.

Komplikace trombózy

Nejnebezpečnější komplikací je nekróza postižené oblasti. Jedná se o nevratnou smrt tkáně v důsledku akutního nedostatku živin. Oblast nekrózy se rychle rozšiřuje, takže stav vyžaduje okamžitou léčbu. Léčba je v tomto případě chirurgická, spočívající v kompletní excizi nekrotické tkáně, která může představovat poměrně velkou část perianální oblasti a rekta. Úsilí lékařů v případě trombózy směřuje k prevenci vzniku nekrózy, a pokud se již rozvinula, k prevenci jejího šíření.

Existuje malá pravděpodobnost odtržení krevní sraženiny s trombózou vnitřních uzlin, což je u vnější formy onemocnění prakticky vyloučeno. Když se fibrinová sraženina dostane do krevního řečiště, může ucpat střední a malé cévy, což způsobí místní trofické poruchy a poruchy krevního oběhu.

Je možný vývoj ulcerací a paraproktitidy. Sliznice pokrytá trofickými vředy se špatně hojí a hnis z paraproktitidy se rychle šíří podél uvolněné pojivové tkáně a vytváří anální píštěle.

Diagnóza onemocnění

Chcete-li diagnostikovat a léčit trombózu hemoroidních žil, měli byste neprodleně po objevení prvních příznaků kontaktovat proktologa nebo chirurga. Na chronickou formu se často přijde při pravidelné prohlídce, kterou by pacienti s hemeroidy měli absolvovat pravidelně každých šest měsíců.

Akutní trombóza hemoroidů je charakterizována komplexem příznaků, které vznikají náhle, lze je odstranit pouze přijetím určitých opatření. Chronický průběh onemocnění je zatížen rychlou progresí hemoroidů do dalších fází a poruchami prokrvení.

Během vyšetření lékař zpravidla okamžitě stanoví diagnózu žilní trombózy hemoroidálního plexu na základě vnějších příznaků a zvýšené bolesti v perianální oblasti. Při vyšetření hodnotí barvu kůže a sliznic, hyperémii a otoky. Digitální vyšetření umožňuje určit zvýšenou hustotu a bolestivost uzlin.

V případě potřeby se uchýlí k dalším studiím – vyšetření pomocí rektálního zrcadla s expandérem, angiografie s kontrastem a laboratorní diagnostika.

Je důležité nejen identifikovat trombózu, ale také určit její fázi, protože na tom závisí taktika léčby – v počátečních stádiích je konzervativní a provádí se pomocí farmakologických látek, v pozdějších fázích je indikována operace.

Léčba trombózy hemoroidů

Konzervativní léčba se provádí ve dvou směrech: etiotropní (odstranění příčiny trombózy) a symptomatická (zmírnění utrpení pacienta, zlepšení jeho celkového stavu). Používají se následující skupiny léků:

• léky proti bolesti – aplikujte lokálně již ve fázi vyšetření, protože palpace hemoroidů je často obtížná kvůli silné bolesti. Později mohou být předepisovány ve formě systémových léků;
• protizánětlivá – snižují poškození tkání zánětlivými agens, zmírňují bolest a otoky. Biologická dostupnost léků v místě zánětu je zajištěna lokálními léky – rektální čípky (čípky), masti, mikroklystýry;
• fibrinolytika (léky snižující viskozitu krve) – nezbytné ke zkapalnění husté sraženiny a normalizaci krevního oběhu;
• flebotonika – zlepšuje tonus žil, pomáhá snižovat žilní stagnaci;
• angioprotektory – chránit vnitřní výstelku krevních cév před poškozením, předcházet tvorbě nových krevních sraženin;
• spazmolytika – uvolnit svalovou výstelku cév a svěračů, zabránit skřípnutí uzliny a odstranit nepohodlí;
• léky zlepšující funkce trávicího traktu (stimulanty motility, laxativa) – jsou předepisovány jako udržovací terapie, usnadňují defekaci a zabraňují poškození tkáně hustými výkaly.

Podle toho, které hemoroidy jsou poškozeny, se rozlišuje trombóza vnitřních a vnějších hemoroidů. Liší se diagnostickými metodami a přístupem k léčbě, ale obě formy jsou pro zdraví pacienta stejně nebezpečné.

Při správné léčbě se krevní sraženina rozpustí, krevní oběh se normalizuje – perianální trombóza rychle prochází, jakmile je odstraněna její bezprostřední příčina. Konzervativní léčba nevyžaduje hospitalizaci a lze ji provádět doma.

V případech, kdy je konzervativní terapie neúčinná, se uchýlí k chirurgické intervenci. Spočívá v odstranění hemoroidálního uzlu spolu s okolními tkáněmi a vyživovacími cévami. Objem závisí na rozsahu léze – může se jednat o malý výkon prováděný v lokální anestezii ambulantně, nebo o velký zásah s excizí velkého objemu tkáně.

Během operace Milligan-Morgan pro excizi hemoroidů následuje dlouhé období rekonvalescence. Operace metodou Longo je méně traumatická, ale vyžaduje speciální vybavení, materiály a vysoce kvalifikované chirurgy. Má vysokou účinnost, kratší dobu rehabilitace a vynikající hodnocení jak lékařů, tak pacientů.

Po zotavení musí pacient dodržovat základní pravidla prevence: dodržovat dietu, vyhýbat se nadměrné fyzické aktivitě, těžkému zvedání a sedavému způsobu života. V opačném případě nelze vyloučit relaps onemocnění.

Video

Nabízíme vám sledovat video na téma článku.

Jak poznat první příznaky a je možné trombózu zevního hemoroidu vyléčit?

Trombóza zevních hemoroidů se vyskytuje především u lidí trpících chronickými hemoroidy. V 80% všech případů je rektální trombóza komplikací a pouze ve 20% se stává akutní a nezávislou patologií. V druhém případě dochází k malignějšímu průběhu. Onemocnění je nebezpečné kvůli vývoji nouzových stavů, jako je sepse a paraproktitida.

Co je trombóza vnějšího hemoroidu?

Trombóza zevního hemoroidu je jednou z akutních komplikací hemoroidů, v důsledku čehož vzniklá krevní sraženina ucpe cévu a naruší výživu okolních tkání. Vnější hemoroidy se nacházejí v konečníku. Stanovují se přímo pod kůží, pod linií zubů.

Mechanismus rozvoje

S rozvojem změn vnějších hemoroidálních cév dochází k hemoroidům. Často je to způsobeno neschopností nebo oslabením cévní stěny.

Trombóza těchto cév nastává v důsledku traumatu vnitřní stěny s tvorbou kongesce v kavernózních tělesech.

V oblasti poškození dochází k infiltraci leukocyty, agregaci krevních destiček (slepování) a ztrátě fibrinu – vzniká krevní sraženina. Patologické výsledky mohou být různé: od resorpce trombu po nekrózu cévy.

Příčiny

Mezi hlavní důvody patří:

• dysfunkce střev, včetně chronické zácpy;
• období porodu, zejména v pozdějších fázích;
• přirozený porod;
• porušení stravy – zneužívání alkoholických nápojů, kořeněné, mastné, slané, kyselé potraviny;
• systematická těžká fyzická aktivita, jednorázové přepětí;
• fyzická nečinnost, sedavý způsob života;
• hypotermie;
• stáří;
• trauma perianální oblasti.

Trombóza se vyvíjí v krátké době, proto je často možné zjistit příčinu po provedení podrobného rozhovoru s pacientem a zjištění okolností předcházejících jejímu vzniku.

Faktory a rizikové skupiny

Lze identifikovat následující rizikové faktory trombózy:

• nadváha;
• zatěžuje dědičnost;
• hypodynamie;
• časté stresující situace;
• zánět ve střevech, játrech;
• kouření, pití alkoholických nápojů.

Následující lidé jsou ohroženi rozvojem patologie:

• s obezitou;
• sedící pracovníci – administrativní pracovníci, učitelé, řidiči a další;
• práce ve výškách – montéři, letušky, piloti;
• s dědičnou predispozicí.

Klinický obraz: formy a stadia

Ve vnější formě jsou krevní sraženiny často jednotlivé, postihující jeden uzel. Závažnost příznaků závisí na stupni trombózy. Typ a příznaky v závislosti na stupni:

• 1 stupeň – trombóza bez známek zánětu. V tomto stupni pacient zaznamená výskyt jednotlivých malých „hrbolků“, které jsou bolestivé při palpaci. Jsou napjaté, kůže je mírně hyperemická, je zjištěno lokální zarudnutí.
• 2 stupeň – trombóza se známkami zánětu. Kromě přítomnosti uzlin se objevuje lokální otok, samotné uzliny jsou bolestivé a ztvrdlé. Osoba zaznamenává neustálé nepohodlí, zvýšenou bolest během pohybu střev a sezení na tvrdém povrchu.
• 3 stupeň – uzel je jasně fialový/černý, sevřený. Paralelně se pozoruje zánět podkožní tukové tkáně – otok a hyperémie kůže se zesílí. Kolem uzlů se nacházejí oblasti namodralého odstínu, které indikují skřípnutí kůže.

Jak určit trombózu vnějších hemoroidů?

1. V počáteční fázi Pacient nemá žádné stížnosti, ale již zaznamenává mírné nepohodlí v době defekace, je možné svědění a pálení. Příznaky se zhoršují konzumací kořeněných jídel a alkoholických nápojů.
2. Ve fázi 2 Objevuje se intenzivnější bolest, svědění a pálení, které zesílí po defekaci nebo delším sezení. Při palpaci uzlin pociťuje pacient silnou bolest.
3. Do fáze 3 Bolest je výrazná a konstantní. Pacient nemůže být v sedě, hrozí komplikace.

diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě stížností, sběru anamnézy o životě a chronických onemocněních, údajů z vyšetření a laboratorního a přístrojového vyšetření. Použité laboratorní metody:

• obecný krevní test – za přítomnosti krvácení je pozorována anémie (snížení hladiny hemoglobinu, červených krvinek), leukocytóza, zrychlená ESR (příznak zánětlivého procesu);
• obecný test moči – v těžkých případech se v moči objevuje bílkovina, což naznačuje zánět v těle a zvýšený krevní tlak;
• biochemický krevní test – může potvrdit anémii, sérové ​​železo bude sníženo;
• koagulogram – ukazuje stav systému koagulace krve v případě trombózy, indikátory se zvýší.

Mezi instrumentální vyšetřovací metody patří anoskopie a kolonoskopie. Anoskopie je vyšetření konečníku pomocí anoskopu. Při provádění této manipulace je možné nejen diagnostikovat patologii, ale také provádět terapeutická opatření.

Při vyšetření na trombózu jsou nalezeny hemoroidy. Jsou skřípnuté a mají tmavý odstín, sliznice je napjatá a oteklá.

Kolonoskopie je podobný výkon, umožňuje na rozdíl od anoskopu vyšetřit střevo ve větším rozsahu, ale při trombóze zevních uzlin má pomocnou diagnostickou hodnotu, aby lékař mohl posoudit rozsah patologického procesu a určit přítomnost vnitřních uzlů.

Osoba může nezávisle určit vnější uzel palpací. Perianální oblast byste měli pečlivě prohmatat, bez námahy, ruce by měly být dobře omyty a ošetřeny antiseptikem, což pomůže zabránit infekci. Při doteku je cítit zaoblený útvar u vchodu do konečníku. I při menší expozici bolest zesílí.

Diferenciální diagnostika

Nemoc musí být odlišena od jiných patologií, jako je akutní paraproktitida a anální fisura.

Diferenciální diagnostika zevní trombózy s jinými nemocemi:

Jaké je nebezpečí trombózy hemoroidů a jak ji léčit? 3 stupně závažnosti onemocnění

Trombóza hemoroidálního uzlu neboli tromboflebitida je jednou z nejčastějších a nebezpečných komplikací hemoroidálního onemocnění, které je charakterizováno tvorbou krevní sraženiny uvnitř varikózní kavernózní cévy a je doprovázeno silnou bolestí. Pokud až do této chvíle mohl pacient tolerovat svou nemoc, pak ho tento hrozný důsledek hemoroidů určitě přinutí vyhledat pomoc od profesionála.

Podívejme se blíže na to, co je trombóza hemoroidů, jak vzniká a proč je nebezpečná, a také jak tuto nepříjemnou komplikaci hemoroidů léčit.

Hemoroidální trombóza: příčiny

Do vysoce rizikové skupiny pro tromboflebitidu patří pacienti s pokročilými hemoroidy. Téměř každý třetí pacient s hemoroidálním onemocněním stadia 3-4 dříve nebo později prodělá trombózu uzlin. V raných stádiích se tato komplikace prakticky nevyskytuje. Je třeba také říci, že nejčastěji se rozvíjí trombóza zevního uzlu.

Následující faktory mohou vyvolat tvorbu krevní sraženiny v hemoroidech:

• nadměrné cvičení;
• zácpa;
• porod;
• lokální hypotermie;
• poranění hemoroidů.

Výše uvedené faktory přispívají k prudkému zvýšení tlaku uvnitř břišní dutiny, v důsledku čehož je narušen odtok krve z hemoroidů. Při poranění hemeroidů například tvrdým trusem se tělo snaží zastavit krvácení samo, ale tento proces může selhat a v důsledku toho může vzniknout příliš velká krevní sraženina.

Je třeba poznamenat, že některé příčiny jsou společné pro trombózu a hemoroidy.

Klasifikace hemoroidální trombózy

V závislosti na lokalizaci procesu se rozlišuje vnější a vnitřní tromboflebitida hemoroidů.

Podle průběhu se tato komplikace obvykle dělí na chronickou a akutní trombózu hemoroidů, druhá forma onemocnění se někdy nazývá akutní hemoroidy.

U akutní hemoroidální trombózy se rozlišují tři stupně závažnosti, a to:

• 1. stupeň: malé uzliny, bolestivé. Na pozadí bolesti dochází ke křečím svalů análního prstence, což vede ke zvýšení bolesti v řiti;
• 2. stupeň: příznaky prvního stupně zahrnují zánětlivé jevy v konečníku, jako je otok a podráždění. Také tento stupeň je charakterizován celkovou intoxikací těla – malátností, hypertermií atd.;
• 3. stupeň: zánět se šíří do tkání, které obklopují řitní otvor, v důsledku čehož je narušena výživa sousedních orgánů. Při trombóze třetího stupně se velmi často rozvíjí nekróza hemoroidálního uzlu.

Příznaky hemoroidální trombózy

Při trombóze hemoroidů si pacienti stěžují na silnou bolest v konečníku, otok tkání a samotného uzlu a krvácení.

Hlavní příčinou bolesti při anorektální trombóze je ischemie tkáně hemoroidů. Tělo tak dává signál, že má problémy.

Také výskyt bolesti v konečníku je způsoben otokem křečových hemoroidních žil, které stlačují cévy rektálního plexu. V důsledku toho začnou pánevní orgány, které tyto cévy vyživují, trpět nedostatkem kyslíku.

K otoku hemoroidů dochází v důsledku stagnace krve v kavernózním plexu, protože deformované a rozšířené žíly řitního otvoru se nemohou vyrovnat se zátěží, která je na ně kladena.

Kromě toho může samotná krevní sraženina dráždit receptory bolesti, což povede k bolesti.

Další příčinou bolesti s touto komplikací je spasmus svalů análního prstence, protože cévy jsou dále stlačovány a zvyšuje se ischemie.

Krvácení z trombózovaného hemoroidu se objevuje v důsledku jejich poranění tvrdým trusem, spodním prádlem, při chůzi nebo sezení na tvrdém povrchu a je pozorováno především u třetího stupně onemocnění,

Trombóza zevního hemoroidu

Externí hemoroidální trombóza je nejčastěji doprovázena následujícími příznaky:

• nesnesitelná akutní bolest v konečníku, která není spojena s defekací;
• „kachní procházka“;
• pálení v anální oblasti;
• svědění kůže kolem análního prstence;
• prudký nárůst hemoroidů;
• krvácení z trombózovaného uzlu.

Trombovaný hemoroid má třešňovou barvu s namodralým odstínem, pokud jsou na jeho povrchu viditelné černé oblasti, je to známka nekrózy tkáně. Perianální tkáně jsou oteklé se známkami podráždění.

Trombóza vnitřních hemoroidů

Trombované vnitřní kužely nezpůsobují pacientům méně utrpení než vnější, protože způsobují následující příznaky:

• těžkost v řiti;
• pálení a svědění v konečníku;
• neustálá bolest v konečníku, která se zvyšuje s chůzí a pohyby střev;
• akutní bolest při palpaci trombovaného uzlu;
• rektální krvácení.

Při vyšetření řitního otvoru se v řitním prstenci zjišťuje vyhřezlá vnitřní bulka pokrytá rektální sliznicí, fialová s namodralým nádechem.

Komplikace a následky hemoroidální trombózy

Při absenci adekvátní léčby mohou být akutní hemoroidy komplikovány následujícími stavy:

• nekróza hemoroidů;
• akutní paraproktitida (tvorba abscesu v perirektální tukové tkáni).

Tyto komplikace nejsou doprovázeny pouze silnou bolestí, ale mohou vést i k otravě krve a dokonce i smrti.

Metody diagnostiky hemoroidů a trombóz

Během vyšetření budou určeny vizuální příznaky, o kterých jsme hovořili dříve, a to: otok tkání řitního otvoru, fialové hemoroidy s namodralým nádechem a krvácení.

Při digitálním rektálním vyšetření bude uvnitř řitního otvoru cítit bolestivý útvar podobný nádoru a na rukavici bude viditelná tmavá krev.

Všichni pacienti musí také podstoupit anoskopii a sigmoidoskopii a v případě potřeby fibrokolonoskopii.

Uvedené studie nám umožňují zjistit přítomnost anorektální trombózy, stadium hemoroidů, stav sliznice konečníku a doprovodná onemocnění.

Trombóza hemoroidů: léčba

Léčba trombózy vnějšího hemoroidu může být prováděna pomocí léků, jejichž působení je zaměřeno na vyřešení krevní sraženiny nebo chirurgických metod.

Volbu léčebné taktiky ovlivňuje především stupeň anorektální trombózy, závažnost stavu a věk pacienta.

léčení

K vyřešení krevní sraženiny uvnitř hemoroidu se používají lokální léky. Při postižení zevních uzlin se dává přednost masti s obsahem heparinu, při trombóze vnitřních uzlin se podávají čípky.

Nejúčinnější léky s trombolytickými vlastnostmi, které se používají pro anorektální trombózu, jsou následující:

• Heparinová mast;
• mast a čípky Gepatrombin G;
• Nigepanové čípky;
• Ultraproct mast a čípky;
• Proctosedyl mast a rektální kapsle;
• gel Troxevasin a další.

Většina uvedených přípravků obsahuje lokální anestetikum, které dokáže okamžitě odstranit bolest v konečníku. Pokud lokální anestezie nestačí, pak odborníci předepisují systémové protizánětlivé a analgetické léky – Voltaren, Ibuprofen, Ketanov a další. V závažných případech se provádí blokáda novokainu.

K uvolnění křečí svalů análního kruhu se používají antispasmodika, a to:

• drotaverin;
• platifillin;
• halidor;
• No-shpa;
• Spazmolgon a další.

Lze také předepsat rektální čípky s antispasmodiky, jako je Bucospan a Spasmolysin.

Vzhledem k tomu, že anorektální trombóza je komplikací hemoroidů, která je založena na žilní vaskulární insuficienci, je nutné užívat léky k normalizaci tónu a posílení stěn hemoroidních žil (Detralex, Phlebodia 600, Troxevasin, Venarus).

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, zvažuje se chirurgická léčba.

Chirurgické metody

Léčba trombózy chirurgickým zákrokem se provádí v následujících případech:

• těžké krvácení z trombózy;
• prasknutí stěny hemoroidu postiženého trombózou;
• třetí stupeň trombózy;
• nekróza hemoroidů;
• paraproktitida.

Dnes u anorektální trombózy provádí dva typy operací, a to:

• trombektomie;
• resekce zevního trombózovaného hemoroidu (hemorrhoidektomie).

Trombektomie je odstranění krevní sraženiny řezáním hemoroidu skalpelem nebo laserem, po kterém jsou na stěnu umístěny stehy. Tato metoda je účinná u zevních i vnitřních hemoroidů.

Resekce zevní trombózované bulky zahrnuje odstranění nejen krevní sraženiny, ale i postižené žíly.

Jak léčit hemoroidální trombózu během těhotenství?

Anorektální trombóza se vyskytuje poměrně často v těhotenství a po porodu. Tato komplikace hemoroidálního onemocnění přináší ženě mnoho utrpení, může ovlivnit průběh těhotenství a negativně ovlivnit stav plodu. Proto při prvních příznacích trombózy byste se měli poradit s odborníkem.

Léčba této komplikace během těhotenství je vybírána výhradně odborníkem as extrémní opatrností, protože většina léků je v tomto období kontraindikována.

Léky volby pro léčbu trombózy během těhotenství mohou být následující:

• Heparinová mast;
• hepatrombin G;
• Emla;
• Luan;
• proktosedyl;
• Proctosan a další.

Chirurgická léčba trombózy uzlin během těhotenství se provádí, když je konzervativní terapie neúčinná.

Je možné vyléčit trombotizovanou uzlinu?

Pokud se včas poradíte s odborníkem a přísně dodržujete jeho doporučení pro léčbu, můžete se zcela zbavit anorektální trombózy. Ale ani účinná léčba nezaručí, že se tato komplikace nebude opakovat. Proto se paralelně provádí komplexní antihemorrhoidní terapie.

Metody prevence trombózy hemoroidů

Prevence trombózy hemoroidů zahrnuje odstranění faktorů, které vedou k této komplikaci hemoroidů.

U pacientů s hemoroidy lze použít následující preventivní opatření:

• včas kontaktujte odborníka při prvních příznacích hemoroidního onemocnění;
• dodržování diety, která je zaměřena na normalizaci funkce střev;
• nahrazení toaletního papíru po defekaci mytím teplou vodou;
• boj proti zácpě;
• udržování aktivního a zdravého životního stylu;
• vyhýbání se hypotermii, především v pánvi;
• omezení fyzické aktivity;
• provedení císařského řezu s vysokým rizikem trombózy po porodu;
• příprava těhotné ženy na porod;
• normalizace hmotnosti.

V důsledku toho bych rád zdůraznil, že anorektální trombóza je vyléčitelné onemocnění za předpokladu, že je včas a adekvátně léčeno. Samoléčení trombózy je nepřijatelné a lidové léky v tomto případě budou bezmocné.

Momentálně nepracuji – zůstávám doma (na mateřské dovolené), vychovávám děti a vedu domácnost. Nejsem lékař, takže nesuďte přísně. Ale rád se učím něco nového a sdílím to s vámi. Snažím se čtenáři předat co nejvíce informací. Doufám, že se vám moje články budou líbit!

Jak souvisí průjem a hemoroidy? 6 důsledků průjmu s hemoroidy, léčba a prevence

Jak se chovat po operaci k odstranění hemoroidů? 12 důležitých tipů a triků

Příčiny, příznaky a 4 účinná léčba hemoroidů u žen

Přidat komentář Zrušit odpověď na komentář

Internetový zdroj Hemoroidy.guru věnované tak běžnému neduhu, jako jsou hemeroidy. Na stránkách našeho webu bude každý návštěvník moci najít podrobné a spolehlivé informace o známkách patologie, metodách její diagnostiky a terapie. Užitečná doporučení sestavená zkušenými odborníky pomohou zabránit rozvoji hemoroidálního onemocnění a zabránit zhoršení příznaků.

Léčba hemoroidální trombózy

Léčba hemoroidální trombózy se provádí několika způsoby. Jedná se o nebezpečnou komplikaci chronické dilatace žil análního kanálu, při které dochází k ucpání vnější části bulky; To je usnadněno spasmem svěrače, který zpomaluje průtok krve. Dochází k vnitřní a kombinované trombóze rektálních žil; onemocnění jsou považována za život ohrožující, a proto musí být včas odstraněna.

Trombóza hemoroidu je nebezpečnou komplikací chronické dilatace žil řitního kanálu, při které dochází k ucpání vnější části bulky.

Příznaky

Akutní trombóza hemoroidního kužele má následující příznaky:

• Bolestivé pocity. Postižený hemoroid bolí kvůli ischemii a tlaku na blízká nervová zakončení.
• Silný otok uzliny. Tento příznak způsobuje, že se bulka zvětšuje, což zhoršuje závažnost onemocnění. Trombus brání odtoku žilní krve, zatímco arteriální krev proudí dovnitř stejnou rychlostí.
• Krvácející. Vyskytují se v důsledku poškození trombózovaného hemoroidu.
• Zánět čípků. Tkáně získávají namodralý odstín, který lze vidět při vyšetření.

Postižený hemoroid bolí kvůli ischemii a tlaku na blízká nervová zakončení.

Léčba hemoroidální trombózy

Léčebný režim pro trombózu hemoroidních kuželů zahrnuje:

• léková terapie;
• chirurgické zákroky;
• minimálně invazivní techniky.

Metoda se volí v závislosti na stadiu onemocnění, počtu postižených cév a celkovém stavu těla.

léčení

Režim farmakoterapie hemoroidní blokády zahrnuje:

1. Trombolytická činidla pro lokální léčbu (Hepatrombin G, Troxevasin, Proctosedyl, Višnevskij mast). Masti se aplikují na zanícené a trombózované kužely 2krát denně, čípky se podávají na noc. Pravidelné užívání léků pomáhá rozpouštět krevní sraženiny, eliminovat známky zánětu a normalizovat krevní oběh.
2. Spazmolytika (No-shpa, Platifilin, Buscopan). Intramuskulární injekce a rektální čípky uvolňují křeče análního svěrače a uvolňují skřípnuté hemoroidní žíly.
3. Protizánětlivé léky a léky proti bolesti (Diclofenac, Nimesil, Novocain). Používá se v případech silné bolesti a zánětu análních tkání.
4. Venotonika (Detralex, Phlebodia). Zvyšuje tonus cévních stěn, zmírňuje otoky.
5. Laxativa (Forlax, Duphalac). Normalizují funkci střev a zabraňují zácpě, která zhoršuje závažnost onemocnění.

Minimálně invazivní

Takové operace se používají v přítomnosti malých trombózovaných hemoroidů a nepřítomnosti komplikací. Lékař může předepsat:

1. Skleróza. Lék se vstříkne do hemoroidního kužele, což způsobí slepení stěn postižené cévy. Procedura je doplněna o infračervené ozařování, které snižuje intenzitu bolesti a zánětu. Používá se, když jsou malé uzly.
2. Ligace. Používá se v pozdních stádiích trombózy hemoroidů, které mají vytvořené základy. Latexové kroužky přeruší přívod krve do čípků, což způsobí jejich odmítnutí 1-2 týdny po operaci.
3. Infračervená koagulace. Během procedury se hemoroid zahřívá pomocí quartz LED. Na spodině uzliny se tvoří srůsty, které brání pronikání krevní sraženiny do oběhového systému. Rozšířená část cévy po několika dnech odumírá.
4. Desarterizace. Tepny zásobující hemoroidy jsou podvázány v lokální anestezii, což zabraňuje pohybu krevní sraženiny a podporuje odmítnutí bulky. Účinnost operace se blíží 90 %.

Chirurgický

Pokud jsou konzervativní přístup a minimálně invazivní techniky neúčinné, je předepsán chirurgický zákrok. K odstranění trombózy hemoroidů se používají 2 typy chirurgických zákroků:

1. Resekce hemoroidálních žil. Nejúčinnější způsob odstranění vnější trombózy. Resekce se nejen zbaví krevní sraženiny, ale také příčiny jejího výskytu. Po takové operaci nedochází k relapsům. Intervence zlepšuje kvalitu života díky absenci prolapsovaných uzlin.
2. Trombektomie. Operace se provádí pomocí laserového paprsku nebo skalpelu. Ucpaný hemoroidní kužel se otevře, krevní sraženina se odstraní a stěny cévy se sešijí.

Lidové prostředky

Použití alternativní medicíny je povoleno v počáteční fázi onemocnění po předchozí konzultaci s lékařem. Pro zmírnění stavu zablokování rektálních žil doma:

1. Sedací koupele s březovým odvarem. 100 g listů se spaří 2 litry vroucí vody a nechá se 2 hodiny. Výsledná kapalina se filtruje a nalije do pánve. Koupel se provádí po dobu 20 minut.
2. Hirudoterapie. Pijavice jsou zakoupeny v lékárně a umístěny na každý ucpaný uzel. Nasycená pijavice sama zmizí, krevní sraženina se rozpustí a bulka se zmenší.
3. Březový dehet. Při ucpání hemoroidálních žil se používají pleťové vody a tampony napuštěné touto látkou.

Při blokádě hemoroidálních žil se používají pleťové vody a tampony namočené v březovém dehtu.

Komplikace

Trombóza rektálních žil může být komplikována:

1. Nekróza tkání. Zablokovaná céva je vyloučena z krevního oběhu a stagnace krve přispívá k narušení výživy tkání. To vytváří podmínky pro aktivaci patogenní mikroflóry a hnisání. Pokud se neléčí, patologický proces se rychle šíří.
2. Tromboflebitida. Onemocnění je charakterizováno výskytem závažného krvácení a možností prasknutí krevní sraženiny. Pokud není první pomoc poskytnuta včas, pacient umírá.

Prevence hemoroidální trombózy

Užívání antikoagulancií, mírná fyzická aktivita a správná výživa pomáhají zabránit ucpání rektálních cév. Ze stravy jsou vyloučeny alkohol, kořeněná jídla, uzená jídla a výrobky z mouky.

Vlastnosti léčby trombózy během těhotenství

Léčba během těhotenství se provádí s maximální opatrností. Většina léků je zakázána používat v 1. a 2. trimestru. Je povoleno užívat lék Detralex a podávat čípky Natalsid nebo Posterizan. Na vnější hemoroidy je předepsána Relief mast. Pokud se trombóza rozvine před porodem, provede se císařský řez. Operace je indikována při nekróze tkáně, prolapsu uzlin a přítomnosti silné bolesti.