Příznaky astmatu u dospělých

Bronchiální astma je onemocnění dýchacího systému, které je imunoalergické povahy. Patologie je charakterizována pomalým průběhem s často se opakujícími záchvaty kašle. Při správné léčbě lze nemoc překonat v dětství. Terapie pro dospělé je zaměřena pouze na snížení intenzity symptomů a prodloužení doby remise.

Příčiny nemoci

Hlavní příčinou onemocnění je dědičná predispozice. U lidí, jejichž příbuzní mají bronchiální astma, se riziko prvních příznaků výrazně zvyšuje.

Bronchiální astma se často vyskytuje u silných kuřáků. Složky cigaretového kouře vyvolávají alergickou reakci, projevující se bronchospazmy.

Místo bydliště dospělé osoby je velmi důležité. Ekologicky nepříznivé ovzduší a studený vlhký vzduch v bytě zvyšují riziko vzniku onemocnění. Povolání nebezpečná pro průdušky zahrnují:

• horníci, hutníci;
• přístavní pracovníci;
• specialisté na chemickou výrobu;
• pracovníci na stavbě;
• kadeřnice, uklízečky.

Nesprávná léčba onemocnění dýchacího systému vede k jejich přechodu do chronické formy. Přetrvávající zánětlivý proces oslabuje imunitní systém a zvyšuje pravděpodobnost rozvoje bronchiálního astmatu.

Dalším důvodem pro vznik onemocnění je nekontrolované užívání léků (nesteroidní protizánětlivé léky, hormonální léky). Nejprve se objeví přecitlivělost na složky a poté záchvaty dušení po jejich požití.

Časné příznaky bronchiálního astmatu

První příznaky bronchiálního astmatu se objevují v dětství na pozadí uspokojivého zdravotního stavu. Následně před záchvaty pacient pociťuje úzkost, slabost a malátnost.

Po fyzické námaze, vdechování alergenů, vzrušení nebo stresu dochází u nemocných dospělých k zánětu a otoku sliznice průdušek. Zúženým dýchacím lumen prochází nedostatek vzduchu. V důsledku toho se objeví sípání, suchý kašel a dušnost.

Neschopnost se zhluboka nadechnout často vyvolává záchvaty paniky. V tomto stavu křeče stlačují hrdlo a pacientova pohoda se zhoršuje. Snaží se zaujmout stabilní polohu: nohy se opírá o podlahu a ruce o opěradlo židle. Při kašli se člověk předkloní a doširoka otevře ústa. Po vykašlávání malého množství sputa příznaky onemocnění slábnou a ustávají.

Pozdní příznaky bronchiálního astmatu

Pokud se nemoc v dětství nepodaří vyléčit, stává se chronickou. Kašel je stále častější a intenzita příznaků se zvyšuje.

Neustálá hypoxie mění vzhled dospělého. Jeho kůže zbledne a poté získá namodralý odstín. Prsty se na špičkách prodlužují a zesilují (jako paličky). Nehty se zakulatí a vyčnívají (jako sklíčko hodinek).

Pokud je léčba neúčinná, dospělý pacient často vyvine nebezpečné komplikace – plicní emfyzém, dilataci pravé srdeční komory.

Srdeční frekvence se při kašli zrychluje a i při remisi zůstává pacient mírně tachykardický. Tento příznak opotřebovává tělo a vede k neustálému pocitu únavy. V každodenním životě se proto dospělý snaží šetřit energii: méně se hýbejte, nebojte se a mějte vždy s sebou plechovku bronchodilatátoru.

Diagnostické metody

Identifikovat bronchiální astma u dospělého není obtížné. Pacient se několikrát zhluboka nadechne, aby vyvolal kašel. Kromě studia tohoto příznaku lékař zkoumá hrdlo, poslouchá plíce a průdušky.

K určení závažnosti onemocnění pulmonolog předepisuje následující vyšetřovací metody:

• obecná a biochemická analýza krve;
• vyšetření stěru z krku a sputa;
• rentgen hrudníku;
• bronchoskopie a bronchografie;
• spirometrie k určení dechové síly;
• EKG k určení zátěže srdce.

Jednou z důležitých diagnostických metod je stanovení alergenu. Dráždivá látka se zjišťuje pomocí krevního testu nebo kožního testu. Po zastavení kontaktu s touto látkou se intenzita kašle snižuje a celkový zdravotní stav se zlepšuje.

Konzervativní léčby

Dospělý člověk má malou šanci na úplné vyléčení bronchiálního astmatu. Hlavním cílem terapie je prodloužit dobu remise (klidu). K tomu je nutné užívat léky se symptomatickými a základními účinky.

Někteří dospělí se bojí užívat základní léčebné léky kvůli hormonům a dalším silným látkám, které obsahují. Lékaři však vysvětlují, že je to jediný způsob, jak kontrolovat bronchiální astma, zmírnit zánět a zabránit silnému kašli.

Akutní astmatické záchvaty se léčí krátkodobě působícími léky (Salbutamol, Fenoterol). Okamžitě blokují bronchospasmus, uvolňují hladké svaly, rozšiřují dýchací lumen a zabraňují vzniku edému. Takové léky zmírňují stav dospělého, ale neovlivňují příčinu onemocnění.

Symptomatická léčba se používá k úlevě od záchvatů kašle. Mukolytika (Mukaltin, ACC) ředí hlen v průduškách a expektorancia (Thermopsis, Alteyka) stimulují vypuzení hlenu.

Bronchiální astma vyžaduje neustálé sledování. Dospělí pacienti pravidelně navštěvují lékaře, hovoří o trvání a charakteristikách příznaků kašle a podstupují diagnostická vyšetření. Na základě jejich výsledků pneumolog upraví léčebný režim změnou dávkování nebo zavedením léků nejnovější generace.

Tradiční metody léčby

Bronchiální astma je alergické povahy. Proto se před užitím jakéhokoli bylinného léku musíte ujistit, že nedochází k žádné imunitní reakci. Pijte pouze osvědčené nálevy a odvary a při sebemenším zhoršení zdravotního stavu ukončete pomocnou léčbu.

Bronchiální astma je charakterizováno záchvaty suchého dráždivého kašle. Nepřinášejí úlevu a zároveň zraňují sliznici krku. Pro zvlhčení a změkčení tkání pijte teplé mléko s jezevčím tukem a máslem. Resorpce medu, pastilek s mentolem a mátou pomáhá eliminovat následky nepříjemných příznaků.

Při záchvatech kašle se průdušky zanítí a otečou. Horké koupele nohou nebo hořčičné náplasti na lýtka pomáhají tento stav zmírnit. Při tepelných úpravách dochází k rozšíření cév pod kůží. Díky tomuto účinku proudí krev z plic do dolních končetin. V důsledku toho otok klesá a dýchací cesty se rozšiřují.

Preventivní opatření

Pokud má člověk dědičnou predispozici k bronchiálnímu astmatu, je nutné preventivně proti jeho vzniku postupovat již od dětství. Chcete-li to provést, sledujte stav dítěte po každém novém doplňkovém krmení, včas identifikujte alergeny a vytvořte jídelníček bez použití v jídle.

Dospělý člověk by si měl vybrat profesionální činnost, která nezahrnuje vdechování škodlivých látek. Doma potřebuje pravidelně větrat místnosti, udržovat suchý vzduch a provádět mokré čištění.

Abyste předešli alergickému kašli, dejte domácí mazlíčky a ptáky příbuzným a neumisťujte do svých pokojů květiny se silným zápachem. Odstraňte koberce, těžké závěsy a přehozy, které zachycují prach. Ložní prádlo perte hypoalergenními pracími prostředky, kupujte oblečení vyrobené z přírodních tkanin.

Astma: příznaky u dospělých a jak začíná

Astma je slovo, které každý člověk slyšel více než jednou v životě. Málokdo ale ví, že existují dvě zcela odlišné nemoci se stejným názvem: srdeční astma a bronchiální astma. Liší se od sebe nejen původem, ale i hlavními příznaky.

Bronchiální astma (BA)

Jedná se o chronické onemocnění, při kterém se v dýchacím traktu tvoří zánětlivý proces. Existují typy onemocnění:

1. Alergické – alergeny spouštějí kaskádu patologických reakcí lidského těla. Některé látky a pachy vyvolávají astmatický záchvat;
2. Neurogenní – jako reakce nervového systému na lidské problémy. Rozvíjí se u lidí s nízkým sebevědomím, kteří špatně reagují na kritiku; může se objevit u osoby s hysterickým typem osobnosti, když se snaží na sebe upoutat pozornost; někdy je takové astma reakcí na těžký psycho-emocionální stres;
3. Varianta závislá na infekci – vyvíjí se u lidí starších 35 let, exacerbace astmatu jsou doprovázeny infekčními onemocněními dýchacího traktu: sinusitida, bronchitida, pneumonie.

Příznaky bronchiálního astmatu se u každé možnosti mírně liší.

Před objevením se charakteristických astmatických příznaků se u člověka vyvine preastma.

Jak začíná alergické astma u dospělých: preastma

Během tohoto období nemoci ještě neexistuje podrobný obraz, ale již existují poplašné zvony. Člověk má často ucpaný nos a hojný čirý výtok. Potíže s nosem se mohou v přítomnosti určité látky zhoršit, ale někdy si člověk alergickou rýmu zamění za rýmu a k lékaři se dlouho nedostane.

Často se při schůzce pacienta u lékaře ORL objeví polypy (proliferace sliznice), které ztěžují dýchání nosem. Vyskytují se na pozadí alergické rýmy.

Člověk má často kašel, objevuje se ve formě záchvatů, sputum téměř nevychází nebo je průhledné a řídké. Záchvat kašle se objevuje v noci nebo ráno, je výrazný a někdy se objevuje lechtání v krku. Někdy je kašel tak silný, že pacient začne zvracet.

Po nachlazení má člověk s preastmatem dlouhou dobu kašel, který neustupuje ani při užívání antitusik. Ale lze to zastavit použitím inhalačního léku k léčbě astmatu.

Příznaky alergického astmatu

Při kontaktu s určitou látkou se u člověka rozvine záchvat alergického astmatu. Před záchvatem může člověk zažít určitou auru – zvláštní stav, po kterém se vždy rozvine dušení. Aura může být různá: „voda“ z nosu, svědění v očích, vyrážky na kůži, náhlá bolest hlavy. Po určité době (u každého je to jinak) se rozvine dušení.

Pacient má vážné potíže s výdechem. Klidně vdechne vzduch, ale plíce už ho nejsou schopny vytlačit zpět. Hrudník se téměř nehýbe, jako by se roztáhl (kvůli nahromaděnému vzduchu). Sípání je slyšet z dálky: může to být jako pískání nebo bzučení, pokud byl člověk nedávno nemocný, objeví se mírné bublání; Ve výšce záchvatu se objeví malé množství průhledných skelných sputových listů a reliéfu.

Osoba s záchvatem alergického astmatu má charakteristické držení těla: sedí, silně se opírá o ruce a ostře se naklání dopředu. Tato poloha je fyziologická – usnadňuje pohyb hrudníku a pomáhá zlepšit pohodu pacienta.

Kůže pacienta je bledá a pokrytá potem. Pokud se záchvat vleče, kůže se zahřeje, obličej a krk zčervenají a objeví se svíravá bolest v oblasti srdce.

Extrémně dlouhotrvající záchvat se může vyvinout ve status astmaticus – jde o závažný stav, který může skončit i smrtí pacienta. Stav astmatu prochází 3 fázemi.

• Při prvním dušení je silná dušnost doprovázena častými záchvaty dušení. Člověk se opakovaně uchýlí k použití inhalátoru, ale pokaždé jeho účinek zeslábne. Pacient je ostře vzrušen, zornice jsou rozšířeny a je pozorována aktivní gestikulace. Při zvýšení krevního tlaku se může objevit silná bolest hlavy v zadní části hlavy. Sípání je silné a pískavé.
• Druhé stadium je charakterizováno ještě závažnějšími a častějšími záchvaty dušení. Pacient se stává letargickým, apatickým a cítí se velmi slabý. Svaly hrudníku jsou již příliš oslabené, takže pohyby v něm jsou oslabené, člověk dýchá velmi obtížně. Poloha pacienta je vynucená – buď leží na polštářích, nebo sedí, opírá se o ruce. Pokožka obličeje je mírně namodralá, pokožka těla je vlhká a studená.
• Třetí fáze – kůže těla zmodrá, zmatenost pacienta ustupuje kómatu. Puls a srdeční činnost člověka není slyšet. Tato fáze často končí smrtí pacienta.

Neurogenní astma

Záchvaty se vyvíjejí podobně jako alergická varianta s jediným rozdílem: člověk reaguje na traumatickou situaci. Například u člověka, který nemá sebevědomí, se v okamžiku rozhodování rozvine astma. Tělo tak nepříjemný okamžik na určitou dobu odkládá.

Astma související s infekcí

Útoky dušení jsou silnější a závažnější než u předchozích variant. Po ukončení dušení se uvolní žluté sputum. Onemocnění je provokováno zánětlivými onemocněními a objevuje se hlavně v období podzim-zima.

Příznaky srdečního astmatu

Toto onemocnění je spojeno s narušením kardiovaskulárního systému. Tento stav se vyskytuje jako projev akutního nebo chronického srdečního selhání – zvláštního stavu, kdy srdce není schopno pumpovat krev, přestože tělo vynakládá veškeré úsilí na kompenzaci krevního oběhu.

Co vede k útoku

1) zvýšený krevní tlak;

2) Zvýšení celkového množství cirkulující krve v těle;

3) Srdeční myokard ztrácí schopnost normálních kontrakcí.

Srdeční astma se vyskytuje u lidí se srdečními problémy: s akutním infarktem myokardu, prudkým vzestupem krevního tlaku, poškozením srdečních cév aterosklerotickými pláty.

Jak začíná srdeční astma u dospělých?

K záchvatu obvykle dochází v noci, což způsobí, že se osoba náhle probudí a posadí se v posteli. Během dne se astma objevuje v obtížných situacích pro člověka: těžká fyzická námaha, psycho-emocionální stres.

Často stav začíná záchvatem ostrého suchého kašle. Současně se hojně produkuje světle růžové sputum. Člověk si nemůže lehnout – buď sedí se sklopenýma nohama, nebo leží na polštářích. Čím silnější útok, tím svislejší pozici zaujímá.

Dušnost v takových případech je inspirační – pacient dělá aktivní výdechy a inhalace jsou podávány s velkými obtížemi. Počet dechových pohybů je 30-40 za minutu. Když se pacient posadí, dušnost se sníží nebo zmizí.

Kůže je bledá, studená, je pozorována akrocyanóza – konečky prstů, uší a nosu zmodrají. Tento jev lze snadno vysvětlit – veškerá krev se soustředí tam, kde jsou pro tělo nejdůležitější orgány – srdce, mozek a téměř nedosahuje periferie.

U lidí se na dýchání aktivně podílejí svaly krku, břicha a bránice. Žíly v oblasti krku jsou nafouknuté. Pacient pociťuje úzkost a strach ze smrti. Poměrně často je astma doprovázeno přerušením srdeční činnosti. Člověk cítí mrazení nebo naopak prudké zvýšení srdeční činnosti

Kromě hlavních příznaků astmatu se objeví i nepřímé: vysoký krevní tlak se silnou bolestí hlavy, případně pokles krevního tlaku, otoky nohou.

Bronchiální astma – příznaky a léčba, příznaky u dospělých

obsah

Bronchiální astma je chronické onemocnění průdušek, které je doprovázeno křečemi a otokem sliznice.

V překladu z řečtiny astma znamená udušení, těžké dýchání. Toto onemocnění je skutečně charakterizováno neustále se opakujícími záchvaty dušení.

V moderní společnosti je astma považováno za závažný problém vzhledem k progresivnímu průběhu onemocnění, které pacienty obtěžuje častými záchvaty a způsobuje zhoršení kvality života. Dnes na světě trpí bronchiálním astmatem více než 100 milionů lidí, což je v průměru v každé zemi 4–8 % dospělé populace. Každý rok astma způsobí smrt 250 tisíc lidí.

Mezi pravděpodobné příčiny onemocnění vědci jmenují špatnou environmentální situaci ve světě, nárůst množství geneticky modifikovaných produktů a také fyzickou nečinnost, která je běžná zejména u dospělé populace vyspělých zemí.

Příčiny bronchiálního astmatu

Kombinace vnitřních a vnějších faktorů vede k rozvoji bronchiálního astmatu.

Mezi vnitřní příčiny onemocnění patří:

• Endokrinní poruchy
• Odchylky v dýchacím systému
• Slabá imunita

Mezi vnější příčiny patří:

• Alergie různého původu
• Práce v ekologicky nepříznivých podnicích
• kouření
• Stres

Nejčastějšími faktory, které způsobují rozvoj bronchiálního astmatu u dospělých, jsou alergie a kouření.

Alergeny pro domácnost

V každodenním prostředí každého člověka se vyskytuje mnoho různých alergenů – prach, pyl, zvířecí chlupy, plísně, chemické výpary z povrchu nového nábytku. Všechny tyto alergeny vyvolávají chronická respirační onemocnění a nejčastější je bronchiální astma alergického původu.

Pracovní podmínky

Jedním z nebezpečných typů astmatu je pracovní. Tento typ onemocnění se vyvíjí u dospělých pod vlivem různých materiálů používaných na pracovišti na těle. Podle statistik je 15 % všech případů astmatu způsobeno pracovními podmínkami.

Genetické důvody

Asi třetina dospělých s bronchiálním astmatem ho má od dětství. Když se takoví lidé zbavili nemoci v dospívání, hrozí, že se v dospělosti znovu setkají s astmatem. V tomto případě zvyšuje riziko vzniku onemocnění genetické faktory a také vlivy prostředí. Za přítomnosti dědičné predispozice a nepříznivé environmentální situace má nemoc všechny šance, aby se projevila. Dnes vědci provádějí výzkum, který se snaží zjistit, které geny jsou zodpovědné za pravděpodobnost rozvoje astmatu a jak může medicína tento proces ovlivnit.

Bez ohledu na příčinu onemocnění je mechanismus vzniku astmatu u dospělých v tom, že dýchací cesty jsou ovlivněny negativními faktory a tělo se tomuto vlivu nemůže bránit z důvodu zvýšené citlivosti, dědičné dispozice a dalších důvodů. Pod vlivem negativních faktorů se lumen průdušek zužuje. Tento stav se nazývá bronchiální obstrukce. Zvyšuje se objem hlenu v průduškách, zhoršuje se dýchání, objevuje se sípání, kašel a další příznaky.

Formy a stupně

Existují tři hlavní formy bronchiálního astmatu.

• Alergický. Onemocnění je způsobeno specifickým alergenem nebo skupinou alergenů, které mohou zahrnovat potraviny, prach, zvířecí srst, pyl
• Nealergické. Způsobeno faktory nealergického původu. Tato forma se může objevit na pozadí chronických infekcí dýchacích cest, hormonální změnyužívání některých léků, jako je aspirin
• Smíšené. Tato forma bronchiálního astmatu kombinuje příznaky dvou předchozích forem.

Každá forma může mít mírný, střední nebo těžký průběh, liší se četností útoků a dalšími ukazateli, což umožňuje klasifikovat ji do fází:

• První etapa. K útokům dochází maximálně jednou týdně během dne a maximálně dvakrát za měsíc v noci
• Druhá fáze. Příznaky se vyskytují každý týden, ale ne každý den, a také v noci – dvakrát za měsíc nebo častěji
• Třetí etapa. Útoky se vyskytují každý den během dne i v noci – více než jednou týdně
• Čtvrtá etapa. Charakterizované neustálými útoky během dne a častými exacerbacemi v noci

Příznaky bronchiálního astmatu

Čím dříve je nemoc detekována, tím je pravděpodobnější úspěšný výsledek léčby, proto byste měli od okamžiku, kdy se objeví první příznaky, vyhledat lékařskou pomoc. Na co byste si měli dávat pozor? Mezi časné příznaky bronchiálního astmatu patří:

• Dušení nebo dušnost. Stav může nastat jak při fyzické aktivitě a v úplném klidu, tak i při vdechování vzduchu kontaminovaného částicemi alergenu. Dušení nebo dušnost se objeví náhle, jako záchvat
• Kašel. Vyskytuje se současně s dušností a má obtěžující charakter. Kašel je neproduktivní a teprve na konci záchvatu je možné uvolnit malé množství sputa
• Mělké dýchání. Astmatický záchvat je doprovázen častým mělkým dýcháním a neschopností se zhluboka nadechnout
• Sípání. Doprovázejí dýchání člověka během útoku a někdy jsou slyšet i vzdáleně
• Ortopnoická poloha. To je poloha, kterou člověk reflexivně zaujímá při útoku – sedí, visí nohama, pevně sevře rukama židli, postel nebo jiný předmět. Tato pozice podporuje hlubší výdech

V časných stádiích onemocnění se mohou objevit pouze některé z těchto příznaků. Obtěžují člověka krátkodobě a samy odezní, aniž by se dlouho opakovaly. Ale bez léčby příznaky postupem času postupují, takže je nesmírně důležité neprodleně kontaktovat specialisty, i když je počet útoků a jejich závažnost minimální.

Jak nemoc postupuje, tělo zažívá poruchy, jako jsou:

• Obecná slabost
• Modrost kůže
• Obtížné dýchání
• Dýchavičnost
• Suchý kašel
• Srdeční búšení
• Závratě a bolesti hlavy
• Náchylnost k různým nemocem

Léčba astmatu

Bronchiální astma je chronické onemocnění, které dnes nelze zcela vyléčit. Pomocí vhodně zvolené terapie a kombinace různých léčebných metod je však možné dosáhnout dlouhé a stabilní remise, a tím zlepšit kvalitu života pacienta. Integrovaný přístup vyžaduje sebekázeň a trpělivost a je navržen na dlouhou dobu.

Je důležité sledovat lékaře v průběhu času, protože v závislosti na závažnosti onemocnění by měla být dávka léků upravena.

Léková terapie se provádí pomocí léků dvou skupin:

• Symptomatická. Tyto léky obnovují průduškovou vodivost a zmírňují bronchospasmus, užívají se příležitostně podle potřeby.
• Základní. Léky této skupiny jsou zaměřeny na snížení zánětlivého procesu v průduškách a vyžadují dlouhodobé pravidelné užívání

Pokud máte bronchiální astma, nemůžete se omezit na užívání pouze symptomatických léků. Svou účinností přitahují pacienty, ale úleva z jejich užívání je dočasná. Základní terapie ovlivňuje příčinu symptomů a vypíná mechanismy jejich opětovného výskytu. Efekt užívání základních léků nastává po 2-3 týdnech pravidelného užívání. Dnes jsou inhalační glukokortikoidy považovány za nejúčinnější a nejbezpečnější. Jsou dobře snášeny dětmi i dospělými, mají minimum vedlejších účinků, na rozdíl od tablet a injekčních forem, ale hlavně pomáhají snižovat počáteční úroveň reaktivity bronchiálního stromu, to znamená, že snižují pravděpodobnost neadekvátního reakce průdušek na různé dráždivé podněty. Pravidelné užívání takových léků může zmírnit závažnost onemocnění a omezit užívání symptomatických léků na minimum.

Kromě léků se používají také nelékové metody léčby astmatu, které zahrnují:

• Dechová cvičení a dýchací přístroje
• Reflexologie
• Fyzický trénink
• Klimatoterapie

Pro každého člověka trpícího astmatem je důležité znát základní metody léčby a prevence záchvatů, ovládat techniku ​​racionálního dýchání a dodržovat hypoalergenní dietu.

Prevence astmatu

Preventivní opatření mohou být někdy tak účinná, že poskytují stabilní a dlouhodobou remisi a také snižují riziko rozvoje onemocnění a komplikací. Mezi nejčastější preventivní opatření patří:

• Každodenní procházky na čerstvém vzduchu po dobu dvou a více hodin
• Vyhýbání se kontaktu s alergeny
• Otužovací opatření pro prevenci chronických infekcí horních cest dýchacích
• Přestat kouřit
• Použití hypoalergenní kosmetiky, domácí chemie, lůžkovin, potravin
• Fyzická aktivita
• Fyzioterapeutická cvičení

Aby se zabránilo záchvatům bronchiálního astmatu, je důležité dodržovat následující pravidla:

• Provádějte mokré čištění místnosti dvakrát týdně nebo častěji
• Ložní prádlo perte jednou týdně a při vysokých teplotách
• Používejte polštáře a přikrývky vyrobené ze syntetických materiálů
• Vyhněte se kobercům, rostlinám a čalouněnému nábytku v interiéru

Lázeňská léčba má pozitivní vliv na zdraví lidí s průduškovým astmatem.

Výhody léčby bronchiálního astmatu na MEDSI

Hlavním úkolem kliniky je poskytovat včasnou prevenci, diagnostikovat a předepisovat pacientovi účinnou léčbu. Mezi výhody MEDSI:

• Individuální přístup k diagnostice a léčbě bronchiálního astmatu
• Specifické alergologické vyšetření v průběhu času
• Využívání účinných léčebných metod – fyzioterapie, dermatologické procedury
• Konzultace s lékaři příbuzných oborů
• Integrovaný přístup k řešení problémů bronchiálního astmatu

Zavolejte na číslo +7 (495) 7-800-500 a domluvte si schůzku.

Děkujeme!

Určitě se Vám ozveme
brzy s vámi

Příznaky astmatu u dospělých

Bronchiální astma u dospělých je chronické onemocnění alergického původu, charakterizované poškozením bronchiálního stromu, bronchiální obstrukcí a astmatickými záchvaty. Astma má progresivní průběh a vysoké riziko těžkých komplikací, navíc onemocnění nelze zcela vyléčit.

Patogeneze onemocnění

Zánětlivý proces v průduškách na pozadí astmatu má specifický průběh ve srovnání s bronchitidou a bronchiolitidou. Patogeneze je založena na alergické reakci a imunitní nerovnováze – to vysvětluje periodické záchvaty dušení u dospělého.

Kromě alergické složky existují další faktory, které vysvětlují průběh bronchiálního astmatu:

• Zvýšená aktivita složek hladkého svalstva stěny průdušek. V důsledku toho vede jakýkoli dráždivý účinek na sliznice dýchacích cest k bronchospasmu a dalšímu záchvatu dušení.
• Některé faktory prostředí přispívají k uvolňování prostaglandinů a zánětlivých mediátorů v průduškách, zatímco pacient obecně nepociťuje známky alergie.
• Hlavním příznakem zánětu u astmatu u dospělého je otok sliznic vystýlající průdušky. To vede k obstrukci dýchacích cest a rozvoji záchvatu dušení.
• Při otoku průdušek a záchvatu dušení má pacient kašel, zatímco sputum se neuvolňuje nebo je přítomno ve velmi omezeném množství.
• U bronchiálního astmatu jsou ve většině případů postiženy průdušky středního a malého kalibru, ve kterých není chrupavčitý rám.
• S progresí onemocnění nutně dochází v důsledku nedostatečné ventilace plic k nevratným změnám v plicní tkáni.

Na základě těchto údajů lze astma popsat jako pomalý chronický zánětlivý proces probíhající v průduškách. Exacerbace onemocnění a záchvaty dušení se objevují náhle jako alergická reakce v reakci na dráždivé faktory prostředí. Zpočátku se takové záchvaty objevují zřídka, jsou mírné a velmi rychle ustanou, ale jak astma postupuje, objevují se častěji, trvají déle a je obtížnější je léčit léky.

Příčiny astmatu u dospělých

Existuje mnoho důvodů, proč se v průduškách vyskytuje zánětlivý proces alergického původu, který vyvolává záchvaty dušení – vše je u každého pacienta individuální. Nejčastějšími příčinami astmatu u dospělých jsou:

• Genetická predispozice – onemocnění se velmi často rozvine u osob s rodinnou anamnézou astmatu. V tomto případě se astma nazývá atopické, zákeřnost onemocnění spočívá v tom, že je téměř nemožné určit příčinu nástupu záchvatů a zabránit udušení. Atopické astma se může vyvinout u člověka v jakémkoli věku bez jakéhokoli důvodu na pozadí úplné pohody.
• Pracovní rizika – lidé při práci v prašném průmyslu, ve vlhkých, chladných místnostech a také v dílnách, kde se vyskytují chemické výpary, mají výrazně zvýšené riziko rozvoje bronchopulmonálních onemocnění včetně astmatu.
• Chronické zánětlivé procesy dýchacích cest – patogenní bakterie a viry, které vyvolávají zánětlivé procesy v průduškách a plicní tkáni, mohou zvýšit reaktivitu buněk a tkání. Velmi často se astma u dospělého vyvíjí na pozadí dlouhodobé bronchitidy se známkami bronchiální obstrukce.
• Životní prostředí a ekologie – život v chladných, vlhkých a průmyslovým odpadem znečištěných oblastech zvyšuje riziko vzniku astmatu u člověka s genetickou predispozicí.
• Kouření – expozice tabákovému kouři, včetně pasivního kouření, vede k rozvoji zánětlivých procesů v průduškách a změnám ve struktuře buněk a tkání. Téměř každý člověk, který kouří, trpí chronickou bronchitidou, která se časem může rozvinout v průduškové astma.
• Alergická reakce – lékaři stanovili příčinnou souvislost mezi rozvojem astmatu a působením potenciálních alergenů na organismus, zejména domácího prachu, pylu, silného zápachu pracího prášku nebo čisticích prostředků používaných k úklidu místnosti a zvířecí chlupy. Při vdechování prachu nebo těsném kontaktu s potenciálními alergeny se aktivují imunitní buňky, které uvolňují do krve obrovské množství prostaglandinů a zánětlivých mediátorů. To vede k rozvoji bronchiální obstrukce a astmatických záchvatů u lidí.
• Medikamentózní terapie – dlouhodobé nekontrolované užívání léků, například NSAID, kyseliny acetylsalicylové nebo hormonálních léků, vede k rozvoji zvýšené individuální citlivosti na ně a v důsledku toho k astmatickému záchvatu, když tělo znovu přijde do kontaktu s lékem .

Příznaky a známky astmatu u dospělých

V závislosti na stupni vývoje onemocnění se rozlišují časné a pozdní příznaky astmatu u dospělého.

Jak začíná bronchiální astma?

Mezi časné příznaky bronchiálního astmatu patří:

• Dušnost a záchvaty dušení – mohou se objevit na pozadí úplné pohody, například po prožití stresu nebo úzkosti, ale nejčastěji se vyvíjejí po menší fyzické námaze, vdechování tabákového kouře nebo prašného vzduchu. Charakteristickým rysem astmatických záchvatů je náhlost jejich vzhledu na pozadí zdraví.
• Suchý kašel – astmatický záchvat je nutně doprovázen suchým kašlem, který se vyskytuje souběžně s dušností a je charakterizován oděrem za hrudní kostí. Pacienti popisovali svůj stav, jako by chtěli něco vykašlat, ale nemohli. Na konci astmatického záchvatu kašel zvlhne a uvolní se malé množství viskózního sklovitého sputa.
• Změny dechového rytmu a potíže s výdechem – nádech při astmatickém záchvatu je obtížný a výdech téměř nemožný, a proto vyžaduje od pacienta obrovské úsilí.
• Pískání a pískání – při astmatickém záchvatu pacient pociťuje zřetelné pískání, slyšitelné na dálku, při nádechu je přítomno pískání.
• Nucená poloha těla – lékaři tomu říkají ortopnoe. Je charakterizována tím, že pacient zaujímá vynucenou polohu – sedí s nohama dolů, přičemž rukama pevně svírá čelo postele. Pacient tak mimovolně fixuje pomocné svaly hrudníku, aby usnadnil dýchání.

První projevy astmatu se zpravidla objevují v noci – záchvat trvá do 1 minuty a rychle sám odezní bez jakékoli léčby. Po odeznění dušení se záchvat nemusí u člověka dlouhodobě opakovat a teprve postupem času pod vlivem určitých faktorů nabývá onemocnění progresivní průběh.

Pozdní příznaky astmatu u dospělých

S progresí onemocnění a častějšími astmatickými záchvaty se k výše uvedeným příznakům přidávají další příznaky:

• slabost a malátnost, zhoršení během útoku a bezprostředně po něm;
• cyanóza kůže – při často se opakujících, vleklých astmatických záchvatech vzniká hypoxie (nedostatek kyslíku), což svědčí o progresivním respiračním selhání, přičemž kůže nejprve zbledne a poté získá namodralý „mramorový“ odstín;
• rychlý srdeční tep – při záchvatu dušení se srdeční frekvence zvýší na 130 úderů za minutu, po zastavení záchvatu si pacient zachovává lehkou tachykardii až 90-100 úderů za minutu;
• změny na nehtech a prstech – nehty vyčnívají jako hodinové sklíčko a vzdálené falangy prstů se zahušťují jako paličky;
• plicní emfyzém – vyvíjí se během dlouhého, vleklého průběhu bronchiálního astmatu a je charakterizován rozšířením perkusních hranic plic, objemovým rozšířením hrudníku, vyčníváním supraklavikulárních oblastí, oslabením dýchání při auskultaci;
• cor pulmonale – vzniká při těžkém astmatu a je charakterizován rozvojem plicní hypertenze v plicním kruhu, v důsledku čehož se zvětšují pravé srdeční komory;
• rozvoj alergických onemocnění – ekzém, atopická dermatitida, rýma, psoriáza.

Důležité! Pokud se objeví známky astmatu, neměli byste ignorovat kontakt s lékařem, natož samoléčbu. Onemocnění má tendenci rychle progredovat a rozvinout život ohrožující komplikaci – status astmaticus. S tímto stavem může záchvat dušení trvat několik minut až několik hodin, poté odezní a znovu se obnoví. V tomto případě pacient zažívá ostrý nedostatek kyslíku, na jehož pozadí se v srdci a mozku rychle rozvíjejí nevratné procesy.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika astmatu u dospělého není pro lékaře nijak zvlášť obtížná. Identifikaci, diferenciaci a léčbu tohoto onemocnění provádí pneumolog. Specialista provádí vizuální vyšetření hrudníku, poslouchá dýchání a srdeční ozvy a pečlivě shromažďuje anamnézu. Jsou předepsány další výzkumné metody:

• rentgen hrudníku;
• bronchoskopie a bronchografie;
• testy krve a moči;
• spirometrie.

Léčba astmatu u dospělých

Léčba astmatu u dospělých je pečlivý a zdlouhavý proces a v každé fázi vývoje onemocnění, s přihlédnutím k závažnosti záchvatů, lze terapeutické předpisy podle potřeby upravit. Standardní léčebný režim pro bronchiální astma zahrnuje následující skupiny léků:

• glukokortikosteroidy – předepisují se ve formě tablet nebo injekcí, v závislosti na závažnosti a délce trvání astmatických záchvatů.
• Antagonisté leukotrienů.
• monoklonální protilátky.
• Xantiny – předepisují se ve formě tablet (Theophylline, Neophylline) nebo ve formě injekcí (Eufillin).
• Kapesní inhalátory – při záchvatu si pacient samostatně vstříkne dávku léčivé látky, která se dostane do dýchacího traktu a rychle uvolní křeče a dušení. Používají se léky s krátkodobým nebo dlouhodobým účinkem – Ventolin, Berodual, Salbutamol, Berotek. Někdy jsou pacientovi předepsány kombinované inhalátory, které obsahují několik léčivých látek – mezi takové léky patří Seretide, Symbicort.

Pro úspěšnou léčbu astmatu se vždy používá integrovaný přístup, který zahrnuje užívání léků, které nejen zmírňují příznaky onemocnění, ale také vypínají mechanismy pro opakování astmatických záchvatů. Salbutamol nebo Ventolin samy o sobě nestačí, přestože účinek jejich použití nastává téměř okamžitě. Léky ze skupiny adrenomimetik se u pacienta rychle stávají návykovými, účinek postupně slábne, až úplně ustává. Proto je nutná komplexní léčba.

Je nutné používat hormony k léčbě astmatu?

Mnoho pacientů s diagnózou bronchiálního astmatu často odmítá užívat hormony ze strachu z rozvoje nežádoucích účinků. Hormonální léky se používají jak k nouzové úlevě při astmatickém záchvatu, tak k prevenci opakujících se záchvatů. Pod vlivem hormonálních léků se migrace eozinofilních a leukocytárních buněk do průdušek snižuje, což brání mechanismu vývoje reakcí v dýchacím traktu v reakci na uvolňování prostaglandinů a mediátorů alergie. Hormony pomáhají snižovat otoky tkání, řídnout hlen a obnovit plnou průchodnost průdušek. Při správném výběru dávky je riziko nežádoucích účinků minimální.

Dieta pro bronchiální astma u dospělých

K prevenci opakování astmatických záchvatů a zmírnění průběhu onemocnění se pacientovi doporučuje dodržovat dietu. Ze stravy jsou vyloučeny:

• rybí kaviár a mořské plody, jeseter;
• citrusové plody (s výjimkou citronů);
• med a jiné včelí produkty;
• matice;
• čokoláda;
• sádlo a droby;
• alkohol a cigarety.

Dieta by měla být omezena na:

• krupice;
• cukr;
• vepřové
• mléko a mléčné výrobky s vysokým procentem tuku, máslo;
• pečivo a bílý chléb.

• zeleninové vývarové polévky;
• kaše ochucená rostlinným olejem;
• libové maso (králík, krůtí, kuřecí);
• včerejší chléb;
• zelenina a ovoce;
• fermentovaných mléčných výrobků.

Jídlo by mělo být rozděleno do 4-5 malých porcí a snažte se vyhnout přejídání. Všechna jídla podáváme teplá, připravovaná varem, dušením, pečením bez tvorby kůrky.

Při správném přístupu, vyhýbání se kontaktu s alergeny a příznivém psycho-emocionálním prostředí může pacient minimalizovat frekvenci astmatických záchvatů a zlepšit svůj celkový stav.