Разрыв сухожилий плечевого сустава лечение после операции

Разрыв сухожилия плеча

Из всех структур опорно-двигательной системы плечевой сустав самый подвижный. Благодаря его шарообразной форме человек способен двигать рукой в различных направлениях. Для повышения стабильности плеча и предотвращения вывиха он дополнительно укреплен различными анатомическими структурами, в том числе сухожилиями.

Из всех структур опорно-двигательной системы плечевой сустав самый подвижный. Благодаря его шарообразной форме человек способен двигать рукой в различных направлениях. Для повышения стабильности плеча и предотвращения вывиха он дополнительно укреплен различными анатомическими структурами, в том числе сухожилиями.

• Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
• Срочно Быстрая запись на прием в день обращения
• Близко 12 минут от метро Фонвизинская и Улица Милашенкова
• Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи

Автор-врач

Механизм разрыва

Для стабилизации плеча и предотвращения смещения головки плечевой кости сустав укреплен хрящевыми губами (структуры, увеличивающие глубину суставной впадины), связками, а также мышцами и их сухожилиями, образующими вращательную манжету.

В случае чрезмерного механического воздействия может происходить травматизация структур вращательной манжеты. При резком отведении всей руки, а также сгибании верхней конечности в локтевом суставе, вомзожен разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеч, что требует более длительного лечения и реабилитации.

Основные причины

Разрыв сухожилия мышцы плеч – полиэтиологическое патологическое состояние, к развитию которого может приводить несколько провоцирующих факторов, к которым относятся:

• Перенесенная травм плеча, которая включает падение на вытянутую руку, резкое вращательное движение или рывки верхней конечностью. Такие травмы достаточно часто имеют место у лиц, занимающихся подвижными или силовыми видами спорта (теннис, легкая атлетика, метание копья, толкание ядра, тяжелая атлетика).
• Воздействие на плечо систематических повышенных нагрузок, приводящих к появлению микротравм сухожилий. Обычно такие нагрузки включают выполнение однотипных движений при поднятой вверх руке. Наиболее часто воздействие на плечо систематических нагрузок имеет место у представителей определенных профессий (учителя, пишущие мелом, маляры, штукатуры).
• Возрастное ослабление связочного аппарата плечевого сустав, имеющее место у пожилых людей. При этом разрывы могут развиваться даже при воздействии небольших нагрузок.
• Врожденное ослабление соединительнотканных структур опорно-двигательной системы, реализующееся на генетическом уровне.
• Приобретенное патологическое изменение сухожилий, развивающееся на фоне дегенеративно-дистрофических или воспалительных процессов. У людей трудоспособного возраста ослабление связок и сухожилий чаще происходит на фоне воспалительной реакции, которая называется тендинит.

Выяснение главного фактора, приведшего к травме связок и сухожилий плечевого сустава, дает возможность доктору не только подобрать наиболее оптимальное лечение, но и провести мероприятия для профилактики его повторного развития.

Данное травматическое или патологическое повреждение связок плеча имеет классификацию с разделением на виды по нескольким критериям. Исходя из выраженности нарушения анатомической целостности, выделяют полный (травма затрагивает все слои сухожилия) и частичный разрыв сухожилий плеч. Неполное повреждение волокон без нарушения общей анатомической структуры еще называется растяжением.

По локализации травмы выделяется несколько основных разновидностей: разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеч, надостной и подостной мышцы, малой круглой и лопаточной мышцы.

Расположение травматического или патологического повреждения данных структур опорно-двигательной системы в основном зависит от направления воздействия чрезмерной механической силы на плечо. По этиологическому принципу (группа провоцирующих факторов, повлекших за собой нарушение анатомической целостности соединительнотканных структур) выделяется травматическое и патологическое повреждение. Классификация данного вида травмы или патологического нарушения целостности позволяет врачу определить его вид и назначить адекватное лечение.

Симптомы

Нарушение анатомической целостности сухожилий плеча и его манжеты сопровождается появлением нескольких характерных клинических симптомов, к которым относятся:

• Болевые ощущения, которые могут быть достаточно интенсивными (результат острой травмы) или нарастать постепенно (следствие систематической высокой нагрузки на плечо с хронической травматизацией его соединительнотканных структур).
• Покраснение (гиперемия) кожи в области плеча и локальное повышение температуры (кожа становится горячей на ощупь).
• Отек мягких тканей, приводящий к набуханию плечевого сустава и его частичной деформации (нарушение целостности структур, стабилизирующих сустав, со смещением головки плечевой кости сопровождается выраженной деформацией).
• Ограничение подвижности в плечевом суставе вплоть до полного отсутствия активных и пассивных движений. Их попытка часто проявляется усилением боли.

Такие клинические проявления сказываются на функции плечевого сустава. Они приносят существенный дискомфорт, приводят к снижению трудоспособности человека и заставляют обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностика

Клиническая картина позволяет заподозрить наличие патологического или травматического поражения плеча. Для уточнения степени тяжести, расположения участков нарушения анатомической целостности, применяется объективная диагностика с использованием различных методик получения изображения внутренних структур.

На сегодняшний день в хороших медицинских центрах используется рентгенография (исследование выполняется разных проекциях), МРТ, КТ, ультразвуковая диагностика и артроскопия. Выбор методики определяется результатами клинического обследования (опрос, осмотр, пальпация тканей и выполнение диагностических тестов), а также техническими возможностями диагностического отделения медицинского учреждения.

Рентгенография

В травматологическом пункте непосредственно после обращения пострадавшего человека наиболее часто проводится рентгенография. Метод позволяет визуализировать грубые нарушения анатомической целостности и соотношения костных структур плечевого сустава (перелом кости, вывих) и его связочного аппарата.

Так как во время выполнения рентгенографии организм человека подвергается лучевой нагрузке, то это исследование может проводиться не всем категориям пациентов (беременность и кормление грудью являются медицинскими противопоказаниями к проведению рентгена).

Томография

Артроскопия

Разрыв сухожилия плеча – лечение

Терапия повреждений сухожилия плечевого сустава является комплексной. Она включает назначение препаратов, немедикаментозные консервативные мероприятия, выполнение хирургического вмешательства, а также реабилитационные мероприятия.

Все этапы проведения лечебных мероприятий чередуют, каждый последующий этап обычно начинается после выполнения предыдущего. Выбор лечебной тактики проводится врачом на основании результатов проведенной объективной диагностики.

Консервативная терапия

Хирургическое вмешательство

Выполнение операции назначается врачом при полном разрыве сухожилий, а также при неэффективности проведения консервативной терапии. Исходя из выраженности повреждений, а также технических возможностей медучреждения, хирургическое вмешательство может проводиться обычным способом (более травматический тип операции, требующий длительной реабилитации) или при помощи артроскопа.

Артроскопия – это методика выбора, ведь при ее использовании сводится к минимуму травматизация тканей, а также длительность послеоперационного и реабилитационного периода. При необходимости имплантации на фоне выраженных комбинированных повреждений выполняется открытая операция. Разрыв сухожилия плеча после хирургического вмешательства восстанавливается значительно лучше, так как пластика соединительнотканных волокон способствует их последующему сращению.

Симптомы и лечение при разрыве связок и сухожилий плечевого сустава

Разрыв связок плечевого сустава – это травма, которая случается в основном у спортсменов (особенно тех, кто занимается плаванием, баскетболом, тяжелой атлетикой), хотя она может быть связана и с любыми другими интенсивными физическими нагрузками. Бывает и так, что разрыв наступает из-за дегенеративных процессов, связанных с возрастным износом тканей плечевого сустава. Это происходит потому, что суставу не хватает витаминов и питательных элементов. К тому же с годами разрастаются остеофиты – наросты, которые «перетирают» связки, то есть становятся механической причиной разрыва. Нельзя исключать и бытовые травмы, которые возникают при падении на вытянутую вперед руку. В любой из этих ситуаций возникает боль, ограничивается подвижность руки и плеча.

Симптомы разрыва могут иметь разную степень выраженности. Не всегда боль возникает сразу же, иногда в течение первых суток она может быть выражена незначительно и возникает только при движении или при надевании одежды. Этим и опасна такая травма. Пострадавший может чувствовать себя хорошо, и в итоге он отказывается от медицинской помощи. А через несколько часов симптомы нарастают, и ситуация ухудшается. Ограничение подвижности сустава – это симптом, который наблюдается сразу после повреждения. Бывают и визуальные проявления травмы – это покраснение кожи, которым сопровождается кровоизлияние в полость сустава.

Но все зависит от степени тяжести при таком повреждении. Она и определяется клиническую картину. В медицине различают:

1. 1. 1-ю степень. Это частичный разрыв связок, при котором страдает только часть сухожилий. Сохраняется механическая целостность большинства нервных и сосудистых тканей, поэтому кровоснабжение пострадавшего сустава не нарушается. Кровоизлияния не было, повреждения капсулы тоже, и кожа не краснеет. Отека тоже практически не наблюдается. Боль будет умеренной, подвижность сустава ограничивается. Этот вид травмы встречается чаще. Его лечение занимает 7-14 дней в среднем.
2. 2. 2-ю степень. Это уже более тяжелое повреждение. В травматический процесс вовлекаются и мышцы, и капсулы сустава. Большинство волокон сухожилия порваны. Начинается довольно сильный отек, поскольку нарушается целостность сосудов, то возможно и кровоизлияние. Боль будет уже более сильной, она чувствуется и при движении, и при пальпации. Движения сустава сильно ограничены. Срок лечения при этой степени травмы может составлять уже до 6 недель.
3. 3. 3-ю степень. Это уже полный разрыв связки, при котором наблюдается сильное повреждение суставной капсулы и мышц. Практически невозможно пошевелить рукой. Место повреждения сильно болит. Наблюдается значительный отек тканей. Практически всегда возникает кровоизлияние. Сроки лечения при этой степени травмы превышают два месяца. Иногда может даже потребоваться хирургическое вмешательство.

Последствия травмы плеча могут быть довольно тяжелыми. Если не обратиться вовремя за медицинской помощью, то в области повреждения могут появляться наросты и узловые образования. В дальнейшем они будут мешать полноценной работе сустава, затруднять его иннервацию. Из-за этого возникает боль, даже после того, как поврежденная связка заживет. Возможны дальнейшие дистрофические изменения как связочного, так и мышечного аппарата. Если не была проведена диагностика или помощь была неквалифицированной, то может быть неправильное сращение связки. Из-за этого тоже могут возникать боли, ощущаться онемение в плечевом суставе.

Надрыв и разрыв связок плечевого сустава

Разрыв и надрыв связок плечевого сустава является достаточно распространенной проблемой, как для спортсменов, так и для обычных людей. Каковы её основные причины ? Симптомы разрыва связок плеча ? Что делать и как лечить, если порваны связки на плече ? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Классификация повреждений

Повреждение связок плеча является типичной диагностируемой патологией, имеющей свой код по международному классификатору болезней, относящийся к категории S40-S49. В общем случае современные диагносты классифицируют это негативное состояние по степени тяжести.

Выделяют 3 степени тяжести:

• Легкая степень. Характеризуется микроразрывами связочных структур плеча. Вне зависимости от обстоятельств наблюдаются небольшие надрывы отдельных волокон, не влияющие в целом на работоспособность данного компонента;
• Средняя степень. Наибольшее число диагностированных травм связок плеча относятся именно к повреждениям средней степени. В данном случае наблюдаются частичные разрывы отдельных пучков гибких структур, формируется полноценная негативная симптоматика в виде острой боли, отечности, частичного ограничения амплитудной и вращательной способности сустава без его полной блокады и нестабильности;
• Тяжелая степень.Соответствует полному отрыву связок от основания либо их разрыва в срединной части. Достаточно часто подобный вид патологии сопровождаются нарушением целостности иных структур плечевого сустава, в частности сухожилий, костей, хрящей и так далее. Помимо чрезвычайно острого болевого синдрома, мощного отека с внутренними кровотечениями, частичной либо полной блокады двигательной активности профильном специалистом диагностируется также нестабильность сустава целом, отсутствие возможности опоры на поврежденную руку.

Причины патологии

В целом вся совокупность потенциально возможных причин разрыва связок плеча условно подразделяется на 2 большие категории – это различные травматические острые нарушение целостности мягких структур из-за травм.

И дегенеративно-дистрофические процессы из-за физических нарушений суставной трофики, возрастных изменений, частых рецидивов патологического процесса и так далее, обычно на фоне ряда предрасполагающих обстоятельств.

Наиболее типичные ситуации:

• Усиленные интенсивные физические нагрузки в спорте, связанные с активной работой плечевого сустава. В частности к таковым можно отнести плавание, гимнастику, тяжелую атлетику, баскетбол;
• Бытовые травмы. Чаще всего сопровождаются падением на вытянутую вперед руку;
• Особенности профессии. Ряд профессий связанных с высокими рисками в отношении хронических патологий элементов плечевого сустава, например при регулярной работе с перфоратором, осуществлении высотных работ с постоянно поднятыми верхними конечностями и так далее;
• Костные наросты. Активное разрастание остеофитов приводит к повышенным нагрузкам на связки и их частичной деформации, разрывам;
• Прочие обстоятельства. Вторичными негативными факторами выступают гормональный дисбаланс, ряд вредных привычек, недостаточность питания и так далее.

Симптомы разрыва и надрыва связок плечевого сустава

Частичный и полный разрыв связок плеча не имеет определенной специфической внешней симптоматики. Патология точно диагностируется только в результате инструментальных методик исследования, включающих в себя помимо визуального осмотра, пальпации и иных «ручных» мероприятий, проводимых травматологом, также рентгенографию, УЗИ и при необходимости – МРТ и компьютерную томографию.

В общем случае базовыми симптомами могут выступать:

• Наличие болевого синдрома. Может формироваться как в самом суставе, так и в близлежащих локализациях. Сама интенсивность боли незначительна или умеренна, однако при движении поврежденной верхней конечностью она существенно возрастает;
• Отечность. Обычно незначительна даже при средних и тяжелых степенях повреждения обозначенных структур. Ещё реже проявляются внутренние кровотечения и гематомы;

Это
полезно
знать!

• Ограничение подвижности. Наблюдается вне зависимости от степени повреждения, однако их выраженность зависит от характера травмы и тяжести. При этом ограничивается как амплитудная, так и вращательная способность;
• Нестабильность сустава. Характерна исключительно для тяжёлой степени повреждения с полным отрывом связок, нарушением целостности прочих компонентов в пораженной области, например костей, сухожилий и так далее.

Лечение надрыва и разрыва связок плечевого сустава

После первичного приема пациента, фиксации его субъективных жалоб, анамнеза, проведения пальпации экспресс-тестов, профильный специалист направляет пострадавшего на рентгенографию и ультразвуковое исследование.

При неэффективности вышеописанных мер будет назначены дополнительные исследования, например компьютерная томография или МРТ. В особо тяжелых случаях может быть принято решение о проведении малоинвазивной артроскопии.

В рамках комплексного лечения разрыва связок плеча осуществляются следующие действия:

• Доврачебная первая помощь. Преимущественно временная иммобилизация, обезболивание и направление пострадавшего на обследование в ближайший травмпункт;
• Консервативная терапия. Полноценная мобилизация, снимаемая уже на этапе реабилитационного периода, а также комплексное медикаментозное лечение, включающее в себя использование анальгетиков, противовоспалительных средств гормонального и негормонального спектра, при необходимости хондропротекторов, миорелаксантов и прочих препаратов по симптоматическим показаниям;

• Оперативное вмешательство. Назначается при тяжёлых степенях повреждениий связок, хирургические манипуляции направлены на восстановление работоспособности мягких структур путем их пластики либо же полной замены на имплантаты;
• Реабилитационный период. Осуществляется после окончания острого этапа патологического процесса и включает в себя инструментальную физиотерапию, массажи, упражнения ЛФК.

Первая помощь пострадавшему

В общем случае рекомендуется:

• Ограничить физическую активность в отношении плечевого пояса. Следует по возможности временно иммобилизовать руку, никаким образом не нагружать её, как напрямую, так и опосредственно;
• Обезболивание и снятие отечности. Основные мероприятия включает в себя регулярные краткосрочные прикладывание льда через несколько слоев материала (не более 15 минут за подход, повтор процедуры минимум через 30 минут), а также употребление нестероидных противовоспалительных средств в таблетированной форме либо же используя местные препараты (мази);
• Транспортировка в травмпункт. Большинство травм плеча не являются критичными, пациент может самостоятельно прибыть на первичный приём к профильному специалисту. Однако в случае чрезвычайно тяжёлых повреждений связок необходимо помочь ему осуществить трансфер в травмпункт.

Лечение в домашних условиях

Процедура терапии разрыва связок плеча в домашних условиях возможно в тех ситуациях, когда подтвержденным диагнозом является лишь легкая форма патологического процесса без осложнений.

При обнаружении травмы средней тяжести профильным специалистом рекомендуется посещение амбулатории. Полный разрыв 3 степени с дроблением костных фрагментов и прочими осложнениями лечится исключительно в условиях стационара.

Базовыми мероприятиями дома могут выступать:

• Постельный режим;
• Прикладывание холода в первые двое суток после получения травмы;
• Употребление анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств для снятия болевого синдрома с отечностью – в таблетированной форме или местно (мази);
• Использование мазей с обезболивающим эффектом и дополнительными компонентами, улучшающими периферический кровоток и рассасывающими и отёк;
• Приложение тёплых компрессов, начиная с третьих суток после травмирования вместо холода;
• Осуществление упражнений ЛФК, самомассажа иных реабилитационных мероприятий по индивидуальному назначению врача с соблюдением всех норм по безопасности проведение соответствующих процедур с учетом индивидуальных особенностей организма, возраста и прочих факторов.

Народные методы

Любые рецепты народной медицины не могут быть полноценной заменой квалифицированному комплексному лечению. Соответственно их рационально использовать лишь как потенциально возможное дополнение к терапии на этапах реабилитации.

Применять народные средства для лечения порванных связок плечевого сустава, можно только после предварительного одобрения профильного специалиста, осуществляющего мониторинг состояния пострадавшего.

Наиболее типичные рецепты преимущественно используется как компрессы:

• Примочки из глины. Для базовой субстанции подходит белая либо голубая глина, максимально чистая. Достаточное количество растворяется в кипяченой воде комнатной температуры. Образовавшийся экстракт накладывается в виде мягких примочек на проблемную локализацию вплоть до отпадения. Мероприятия повторяются ежедневно не более 2 раз в сутки на протяжении полутора недель;

• Чеснок и уксус. Одно из древнейших народных средств по заверению нетрадиционных целителей эффективно помогает при разрывах связок плеча. Для приготовления базового раствора необходимо 10 зубчиков чеснока, 500 миллилитров винного уксуса и около 100 грамм водки. Ингредиенты тщательно перемешиваются до состояния однородной массы, после чего ставятся на 1 сутки в темное прохладное место. По стечению срока содержимое процеживается и накладывается в виде компресса на больной сустав – 2 раза в сутки на 3 часа. Курс рассчитан на одну неделю;
• Полезные продукты. Необходимо взять в равных пропорциях сырой очищенный картофель, свежую капусту и лук, после чего перетереть ингредиенты в однородную массу. Данное средство оборачивается в марлю и накладывается в качестве компресса на ночь. Достаточно одной процедуры в сутки на протяжении полутора недель.

Хирургическое лечение

В подавляющем большинстве случаев возможно применение малоинвазивной артроскопии с осуществлением лишь небольших проколов для введения необходимого хирургического инструментария и средства визуального мониторинга.

Однако в особо тяжелых случаях используется классическая артротомия с полным открытием суставной полости плеча. В отношении связок основные операции – это пластика, полная замена на искусственные либо натуральные имплантаты, поскольку прямое сшивание неэффективно и создает предпосылки к рецидивам патологического процесса.

Реабилитация и лечебная физкультура

В рамках реабилитационного периода пациенту назначается следующие мероприятия:

• ЛФК при разрыве связок плечевого сустава проводится уже с 3 суток после получения травмы при отсутствии осложнений и оперативного вмешательства. Поначалу делают лишь пассивные мероприятия без нагрузок. Далее список значительно расширяется, производятся прямые активные изометрические воздействия на верхнюю конечность без отягощений, активно применяются ручные тренажеры;

• Инструментальная физиопроцедуры. Включают в себя широкий спектр аппаратного воздействия на проблемную локализацию – от электрофореза и озокеритовых (натуральная горная смола) аппликаций до магнитотерапии и бальнеологических процедур;
• Массаж. Назначается на поздних этапах реабилитации для поддержания общего тонуса мышц верхней конечности и близлежащих локализаций.

Частые вопросы и рекомендации специалистов

Зачастую у пациента либо его родственников возникает достаточно много вопросов по поводу не только процедуры лечение разрывов связок плеча, но и непосредственной реабилитации человека, а также уменьшения рисков повторного появления проблемы.

Сколько заживает разрыв связок плечевого сустава

Процесс заживления связок плеча достаточно индивидуален и зависит от целого ряда факторов. Наиболее значимые в данном контексте – степень тяжести повреждения, её характер, наличие осложнений, возраст пациента, а также некоторые индивидуальные особенности организма.

Точные сроки полного восстановления профильный специалист обозначают уже на этапе реабилитации, когда может в режиме реального времени отслеживать текущую динамику выздоровления.

Ориентировочные сроки восстановления при разрыве связки плечевого сустава:

• Легкие повреждение. От 5 суток до полутора недель;
• Повреждения средней тяжести. От 2 до 4 недель;
• Полный разрыв связок с повреждениями сопутствующих структур и развитием осложнений. От 6 до 20 недель.

К какому специалисту обратиться

Основным специалистом, осуществляющим диагностику и соответствующее лечение разрыва связок плеча, выступает преимущественно травматолог.

Поскольку любые виды травм плечевого пояса напрямую негативно влияет на возможность осуществления физической работы, то людям, получившим соответствующий повреждение, положен официальный больничный.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Разрыв плечевого сустава

Плечевой сустав подвергается интенсивной нагрузке

Плечевой сустав в теле человека является наиболее подвижным и нестабильным. Благодаря особенностям анатомического строения он может выполнять движения сразу в трех основных плоскостях, что позволяет человеку совершать различные двигательные манипуляции. При этом плечевой сустав подвергается интенсивной нагрузке, а ввиду его нестабильности, может быть уязвим к различного рода травмам, полученным в результате неосторожных движений.

Ушибы, удары, падения на плечо являются также одной из основных причин повреждения плечевого сустава, который может страдать от различных разрывов сухожилий, мышц, связок, переломов и трещин костей, вывихов и прочего. Разрыв плечевого сустава в этом случае один из наиболее частых поводов к обращению в травматологический пункт. Под подобным разрывом понимается полное или частичное повреждение сухожилий и связок, а также разрывы суставных губ плеча, манжетов и суставной капсулы.

Разрыв плечевого сустава на сегодняшний день успешно поддается терапии с практически полным восстановлением двигательных функций и здоровья плеча, однако для этого требуется своевременное обращение к врачу, тщательная диагностика и интенсивный курс лечения.

В противном случае недолеченные повреждения могут спровоцировать воспалительные процессы в суставе и дегенерацию костных, мягких и связочных тканей, приводя к артритам, подаграм, бурситам или артрозам. Поэтому лечение разрыва сухожилия плечевого сустава, восстановление связок и мышц – мера необходимая.

Разрыв связок плечевого сустава и сухожилий: причины, симптомы

Разрыв сухожилия вращательной манжеты

Как было сказано выше, плечевой сустав является самым мобильным в теле человека, хотя и заключает в себе группу сочленений, среди которых: ключично-акромиальное, грудинно-ключичное и лопаточно-реберное. Все суставные элементы при этом надежно фиксируются с помощью трех пучков сухожилий, связок и мышц. Эти ткани являются эластичными, поэтому способны выдерживать достаточные нагрузки без повреждений для себя, однако частые растяжения приводят к ослаблению связок и сухожилий, в результате чего может произойти частичный или полный разрыв.

Разрывам могут подвергаться следующие связки:

• Грудинно-ключичная связка наиболее часто подвергается разрывам в моменты падения. Ее повреждение приводит к невозможности адекватно осуществлять движения, которые связаны с грудинной группой мышц.
• Разрыв акромиальной связки плечевого сустава наиболее часто возникает в момент падения человека на вытянутую руку или непосредственно на плечо. При этом плечевой сустав теряет способность выполнять отводящие и приводящие движения к голове и ключице. Разрыв АКС плечевого сустава (акромиальной связки) — один из наиболее частых видов повреждения связок.
• Также связки окружают суставную капсулу, поддерживая ее в анатомически правильном положении, разрывы этих мелких связок приводят к выпадению суставной капсулы или ее травме.

Среди основных причин, которые провоцируют частичный разрыв связок плечевого сустава или полный разрыв, принято выделять нарушение в микроциркуляции связок, интенсивные нагрузки, травмы целого плечевого пояса, сбои в метаболизме, а также разрастание остеофитов.

Нарушение микроциркуляции может затрагивать проблемы с кровообращением, в результате чего связки не могут поддерживать естественную эластичность, испытывают кислородное голодание, а со временем и атрофию.

Систематическое поднятие тяжестей, а также интенсивные нагрузки провоцируют быстрое изнашивание или растяжение связок, их ослабление. В результате этого связки подвергаются микротравмам и последующим разрывам, разрыв ротаторной манжеты плечевого сустава также наиболее часто возникает при поднятии тяжестей.

Остеофиты – особая причина разрывов связок, которая рождается избыточным разрастанием костной ткани при ряде заболеваний. Костная ткань воздействует на связки, травмируя их и впоследствии разрывая, они также могут провоцировать разрыв губы плечевого сустава и сухожилий.

Падение на вытянутые вперёд руки — одна из причин травм плеча

Однако наиболее частой причиной повреждения связок остается травмирование плеча. Травматизация связок в этом случае может происходить от:

• Падения на вытянутую вперед руку;
• Резкого вытяжения руки как перед броском;
• Сильного удара в грудной отдел в область ключицы;
• Вращения верхней конечности наружу.

Симптомы разрыва связок плечевого сустава достаточно выражены. Повреждение провоцирует резкую, жгучую боль, которая нарастает в момент совершения движений. Также плечевой сустав может получать отечность, гематомы, которые провоцируются разрывом мелких сосудов и кровоизлиянием, покраснение кожных покровов, повышение локальной или общей температуры тела. Болевой синдром не устраняется даже в состоянии длительного покоя, что служит главным признаком наличия серьезного повреждения, которое нельзя списать на простой ушиб или удар плеча.

Часто разрыв связок сопровождается повреждениями в сухожилиях. Разрыв сухожилий плечевого сустава происходит по схожему механизму и в результате аналогичных причин. Функциями сухожилий является фиксация мышц к основным костям плечевого сустава, например, плечевой кости. В результате травмы сухожилий может происходить разрыв капсулы плечевого сустава, манжеты, плечевые вывихи и т.д. Разрыв связок плечевого сустава симптомы имеет схожие с признаками разрыва сухожилий. Только в момент повреждения сухожилий происходит также характерный щелчок и блокировка движений, что объясняется высоким риском смещения основных костей плеча.

Главной опасностью, которой может грозить разрыв сухожилий в плечевом суставе является параллельная травматизация манжеты плеча. Разрыв манжеты плечевого сустава характеризуется разрывом одной или нескольких мышц сустава плеча, что отражается на способности сустава выполнять отводящие и приводящие движения.

Лечение разрыва связок плечевого сустава. Восстановление сухожилий и мышц

Артроскопическая операция при разрыве связок

Очевидно, что связки и сухожилия помогают осуществлять движения суставным элементам плеча, поэтому их повреждения провоцируют временную утрату дееспособности и выполнения двигательных функций в полном объеме. Поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу, а также оказать экстренную помощь после получения повреждения. В первую очередь пострадавшему следует полностью устранить нагрузки на плечо и руку, обездвижив ее. Поскольку травма сопровождается сильными болевыми ощущениями, то рекомендуется выпить анальгезирующие противовоспалительные нестероидные препараты, например, кеталорак, нимид, нимесил или анальгин.

Лечение разрыва сухожилия плечевого сустава, как и связок, начинается с диагностики. Для этого пациента направляют на рентгенографию или УЗИ, чтобы оценить степень повреждения и его характер, поскольку помимо разрыва связок и сухожилий нередко присутствует разрыв мышцы плечевого сустава, манжеты или суставной губы.

Лечение неполного разрыва связок обеспечивается консервативными методами терапии. Наиболее часто пациентам назначают суппорт – особые ортопедические повязки, которые помогают закрепить сустав в своем правильном положении, обездвижить его и снять нагрузку. Особенно хорош суппорт в случае, если имел место быть зажим нерва, поскольку суппорт эффективно восстанавливает микроциркуляцию, обеспечивает нормальный кровоток. Также в случае легких разрывов связок применяют эластичный бинт. Главное условие его наложения – умеренное наложение без сильного стягивания. Подобные методы лечения также характерны в случае, если пациент получил частичный разрыв сухожилий плечевого сустава. Сроки ношения подобных повязок или суппортов могут варьироваться в зависимости от состояния пациенты и степени тяжести травмы, как правило, рекомендуется носить повязки не меньше, чем 2 недели. Разрыв сухожилий плечевого сустава лечение также требуют с помощью хондропротекторов, которые заживляют связки, регенерируя в них коллаген.

Однако нередки случаи, когда лечение предполагает более серьезную терапию. Так, сильный разрыв связок плечевого сустава лечение предполагает с помощью наложения гипса. Гипс накладывают в форме лангеты, которая полностью обездвиживает плечевой сустав и позволяет быстрее регенерироваться мягким тканям.

В тех случаях, когда травматизация плеча повлекла за собой разрыв суставной губы плечевого сустава помимо сильных повреждений связок и сухожилий, то часто назначается радикальные методы лечения, которые предполагают хирургическое вмешательство.

Как правило, оно касается сшивания связок и сухожилий, а затем нанесение повязки на плечевую область. Пациенты при подобных операциях ничем не рискуют, так как операция проводится с помощью эндоскопа, который позволяет мониторить все повреждения и провести даже очень мелкие сшивания. Операция проходит абсолютно безболезненно, поскольку предварительно пациенту делают инъекцию новокаина непосредственно в плечевой сустав. Сильный разрыв вращательной манжеты плечевого сустава также требует оперативного вмешательства со сшиванием мышечных тканей.

Для полного восстановления плечевого сустава необходим период реабилитации после ношения гипса, суппорта или операции. Поскольку за это время связки, мышцы и сухожилия успевают ослабеть. Для этого назначают комплекс ЛФК-упражнений, в противном случае разрыв связок плечевого сустава последствия будет иметь в виде быстрой утомляемости плеча и его неспособности выносить нагрузки. Гимнастические упражнения должны носить характер нарастающей интенсивности и включать движения руки и плеча во всех трех плоскостях. Поэтому пациенту назначают сгибательные и разгибательные упражнения, гимнастику на отведение и приведение плеча к голове, заведение руки за спину и т.д. Особенно показаны упражнения для пацентов, перенесших разрыв манжеты плечевого сустава лечение упражнениями поможет быстро привести в тонус поврежденные мышцы и укрепить их.

Все это в комплексе позволит восстановить двигательную активность плеча без дальнейших последствий для сустава.