Léčba ruptury šlachy ramene po operaci

Ze všech struktur muskuloskeletálního systému je ramenní kloub nejpohyblivější. Díky kulovitému tvaru je člověk schopen pohybovat rukou v různých směrech. Pro zvýšení stability ramene a zabránění luxaci je dále zpevněno různými anatomickými strukturami včetně šlach.

Ze všech struktur muskuloskeletálního systému je ramenní kloub nejpohyblivější. Díky kulovitému tvaru je člověk schopen pohybovat rukou v různých směrech. Pro zvýšení stability ramene a zabránění luxaci je dále zpevněno různými anatomickými strukturami včetně šlach.

• Levný schůzka s traumatologem-ortopedem, Ph.D. od 4000 rublů
• Naléhavě Rychlá domluva ve stejný den
• Zavřít 12 minut od stanice metra Fonvizinskaya a ulice Milashenkova
• Pohodlné Individuální domluva po domluvě

Autor-lékař

Přerušovací mechanismus

Pro stabilizaci ramene a zabránění posunu hlavice humeru je kloub zpevněn chrupavčitými labry (struktury, které zvětšují hloubku dutiny glenoidální), vazy a svaly a jejich šlachami, které tvoří rotátorovou manžetu.

V případě nadměrného mechanického nárazu může dojít k traumatu struktur rotátorové manžety. Při prudké abdukci celé paže a také flexi horní končetiny v loketním kloubu dochází k ruptuře distální šlachy bicepsu, která vyžaduje delší léčbu a rehabilitaci.

Hlavní důvody

Ruptura šlachy ramenního svalu je polyetiologický patologický stav, jehož vývoj může být způsoben několika provokujícími faktory, mezi které patří:

• Utrpěl zranění ramene, které zahrnovalo pád na nataženou paži, náhlý rotační pohyb nebo škubnutí horní končetinou. K takovým zraněním dochází poměrně často u lidí provozujících aktivní nebo silové sporty (tenis, atletika, hod oštěpem, vrh koulí, vzpírání).
• Vystavení systematicky zvýšenému zatížení ramene, což vede k mikrotraumatu šlach. Typicky taková zátěž zahrnuje provádění stejného typu pohybů se zdviženou paží. Nejčastěji se systematické zatížení ramene vyskytuje u zástupců určitých profesí (učitelé, spisovatelé křídy, malíři, štukatéři).
• Věkem podmíněné oslabení vazů ramenního kloubu, ke kterému dochází u starších lidí. V tomto případě může dojít k prasknutí i při malém zatížení.
• Vrozené oslabení struktur pojivové tkáně pohybového aparátu, realizované na genetické úrovni.
• Získaná patologická změna šlach, která se vyvíjí na pozadí degenerativních-dystrofických nebo zánětlivých procesů. U lidí v produktivním věku často dochází k oslabení vazů a šlach v důsledku zánětlivé reakce zvané tendinitida.

Zjištění hlavního faktoru, který vedl k poranění vazů a šlach ramenního kloubu, umožňuje lékaři nejen vybrat nejoptimálnější léčbu, ale také přijmout opatření k prevenci jejího opakování.

Toto traumatické nebo patologické poranění ramenních vazů je klasifikováno do typů podle několika kritérií. Na základě závažnosti porušení anatomické celistvosti se rozlišuje úplná (úraz postihuje všechny vrstvy šlachy) a částečná ruptura šlach ramene. Neúplné poškození vláken bez narušení celkové anatomické stavby se také nazývá podvrtnutí.

V závislosti na místě poranění existuje několik hlavních typů: ruptura šlachy m. biceps brachii, m. supraspinatus a m. infraspinatus, m. teres minor a m. lopatky.

Lokalizace traumatického nebo patologického poškození těchto struktur muskuloskeletálního systému závisí především na směru působení nadměrné mechanické síly na rameno. Podle etiologického principu (skupina provokujících faktorů, které vedly k porušení anatomické integrity struktur pojivové tkáně) se rozlišuje traumatické a patologické poškození. Klasifikace tohoto typu poranění nebo patologického porušení integrity umožňuje lékaři určit jeho typ a předepsat adekvátní léčbu.

Příznaky

Porušení anatomické integrity šlach ramene a jeho manžety je doprovázeno výskytem několika charakteristických klinických příznaků, mezi které patří:

• Bolestivé pocity, které mohou být poměrně intenzivní (důsledek akutního poranění) nebo se postupně zvyšovat (důsledek systematického vysokého zatížení ramene s chronickým traumatem jeho pojivových struktur).
• Zarudnutí (hyperémie) kůže v oblasti ramen a místní zvýšení teploty (kůže se stává horkou na dotek).
• Otok měkkých tkání vedoucí k otoku ramenního kloubu a jeho částečné deformaci (narušení celistvosti struktur stabilizujících kloub, s posunem hlavice humeru doprovázeným těžkou deformací).
• Omezení pohyblivosti v ramenním kloubu až do úplné absence aktivních a pasivních pohybů. Jejich pokus má často za následek zvýšenou bolest.

Takové klinické projevy ovlivňují funkci ramenního kloubu. Přinášejí značné nepohodlí, vedou ke snížení pracovní schopnosti člověka a nutí ho vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

diagnostika

Klinický obraz umožňuje podezření na přítomnost patologického nebo traumatického poranění ramene. K objasnění stupně závažnosti a umístění oblastí porušení anatomické integrity se používá objektivní diagnostika pomocí různých technik pro získání snímků vnitřních struktur.

Dnes dobrá lékařská centra používají radiografii (studie se provádí v různých projekcích), MRI, CT, ultrazvuková diagnostika a artroskopie. Volba techniky je dána výsledky klinického vyšetření (dotazování, vyšetření, palpace tkání a provádění diagnostických testů), jakož i technickými možnostmi diagnostického oddělení zdravotnického zařízení.

Radiografie

V traumacentru, bezprostředně po ošetření zraněného, ​​se nejčastěji provádí radiografie. Metoda umožňuje vizualizovat hrubé porušení anatomické integrity a vztahu kostních struktur ramenního kloubu (fraktura kosti, luxace) a jeho vazivového aparátu.

Vzhledem k tomu, že během rentgenového záření je lidské tělo vystaveno záření, nemusí být tato studie provedena u všech kategorií pacientů (těhotenství a kojení jsou lékařskými kontraindikacemi rentgenového záření).

Tomografie

Artroskopie

Ruptura šlachy ramene — léčba

Léčba poranění ramenních šlach je složitá. Zahrnuje předepisování léků, neléková konzervativní opatření, chirurgickou intervenci, ale i rehabilitační opatření.

Všechny fáze léčby se střídají, každá další fáze obvykle začíná po předchozí. Výběr taktiky léčby provádí lékař na základě výsledků objektivní diagnózy.

Konzervativní terapie

Chirurgická intervence

Operace je předepsána lékařem v případě úplného přetržení šlachy, stejně jako v případě neúčinnosti konzervativní terapie. Na základě závažnosti poškození a technických možností zdravotnického zařízení lze operaci provést běžným způsobem (traumatičtější typ operace vyžadující dlouhodobou rehabilitaci) nebo pomocí artroskopu.

Artroskopie je technikou volby, protože její použití minimalizuje traumatizaci tkání a také trvání pooperačního a rehabilitačního období. Pokud je nutná implantace na pozadí těžkých kombinovaných poranění, provádí se otevřená operace. Přetržená šlacha ramene se po operaci zotavuje mnohem lépe, protože plastická operace vláken pojivové tkáně podporuje jejich následné spojení.

Příznaky a léčba přetržených vazů a šlach ramenního kloubu

Přetržení ramenního vazu je zranění, které se vyskytuje především u sportovců (zejména těch, kteří se zabývají plaváním, basketbalem a vzpíráním), i když může být spojeno s jakoukoli jinou intenzivní fyzickou aktivitou. Stává se také, že dojde k prasknutí v důsledku degenerativních procesů spojených s věkem souvisejícím opotřebením tkání ramenního kloubu. To se děje proto, že kloub postrádá vitamíny a živiny. Kromě toho v průběhu let rostou osteofyty — výrůstky, které „brousí“ vazy, to znamená, že se stávají mechanickou příčinou prasknutí. Nemůžeme vyloučit úrazy v domácnosti, ke kterým dochází při pádu na nataženou paži. V kterékoli z těchto situací se objeví bolest a pohyblivost paže a ramene je omezená.

Příznaky ruptury se mohou lišit v závažnosti. Bolest se neobjevuje vždy okamžitě, někdy během prvních 24 hodin může být mírná a objevuje se pouze při pohybu nebo oblékání. Proto je takové zranění nebezpečné. Oběť se může cítit dobře a nakonec odmítne lékařskou pomoc. A po několika hodinách se příznaky zvyšují a situace se zhoršuje. Omezená pohyblivost kloubu je příznak, který se objevuje bezprostředně po úrazu. Objevují se i zrakové projevy poranění – zarudnutí kůže, které je doprovázeno krvácením do kloubní dutiny.

Vše ale závisí na závažnosti takového poškození. Určuje klinický obraz. V medicíně existují:

1. 1. 1. stupeň. Jedná se o částečnou rupturu vazu, při které je postižena pouze část šlachy. Mechanická integrita většiny nervových a cévních tkání je zachována, takže není narušeno prokrvení postiženého kloubu. Nedošlo k žádnému krvácení, žádnému poškození kapsle a kůže nezčervenala. Prakticky nedochází ani k otokům. Bolest bude střední, pohyblivost kloubů je omezená. Tento typ zranění je častější. Jeho léčba trvá v průměru 7-14 dní.
2. 2. 2. stupeň. To už je vážnější poškození. Na traumatickém procesu se podílejí jak svaly, tak kloubní pouzdra. Většina vláken šlachy je přetržena. Začíná poměrně silný otok, protože je narušena integrita krevních cév a je možné krvácení. Bolest bude závažnější, je cítit jak při pohybu, tak při palpaci. Pohyb kloubu je značně omezen. Doba léčení tohoto stupně poranění může být až 6 týdnů.
3. 3. 3. stupeň. Jedná se o úplné přetržení vazu, při kterém je pozorováno vážné poškození kloubního pouzdra a svalů. Je téměř nemožné pohnout rukou. Místo poranění je velmi bolestivé. Dochází k výraznému otoku tkáně. Téměř vždy dochází ke krvácení. Doba léčby tohoto stupně poranění přesahuje dva měsíce. Někdy může být dokonce nutná operace.

Následky zranění ramene mohou být docela vážné. Pokud nevyhledáte lékařskou pomoc včas, mohou se v oblasti poškození objevit výrůstky a uzliny. V budoucnu budou zasahovat do plného fungování kloubu a komplikovat jeho inervaci. To způsobuje bolest i po zhojení poškozeného vazu. Další dystrofické změny ve vazivovém i svalovém aparátu jsou možné. Pokud nebyla diagnostika provedena nebo pomoc byla nekvalifikovaná, vaz pravděpodobně nesrostl správně. To může také způsobit bolest a necitlivost v ramenním kloubu.

Přetržení a přetržení ramenních vazů

Přetržení a natržení vazů ramenního kloubu je poměrně častým problémem jak sportovců, tak běžných lidí. Jaké jsou jeho hlavní důvody? Příznaky přetrženého ramenního vazu? Co dělat a jak léčit, pokud jsou vazy v rameni roztrhané? To a mnohem více se dočtete v našem článku.

Klasifikace poškození

Poškození ramenních vazů je typická diagnostikovaná patologie, která má svůj kód podle Mezinárodní klasifikace nemocí, patřící do kategorie S40-S49. Obecně moderní diagnostici klasifikují tento negativní stav podle závažnosti.

Existují 3 stupně závažnosti:

• Lehký stupeň. Charakterizované mikrotrhlinami vazivových struktur ramene. Bez ohledu na okolnosti jsou pozorovány malé trhliny jednotlivých vláken, které celkově neovlivňují výkon této součásti;
• Průměrný stupeň. Největší počet diagnostikovaných poranění ramenního vazu je klasifikován jako středně těžká poranění. V tomto případě jsou pozorovány částečné ruptury jednotlivých svazků pružných struktur, tvoří se plnohodnotné negativní příznaky ve formě akutní bolesti, otoku, částečného omezení amplitudy a rotační schopnosti kloubu bez jeho úplné blokády a nestability;
• Těžký stupeň.Odpovídá úplnému oddělení vazů od spodiny nebo jejich prasknutí ve střední části. Poměrně často je tento typ patologie doprovázen porušením integrity jiných struktur ramenního kloubu, zejména šlach, kostí, chrupavek atd. Specializovaný specialista kromě extrémně akutní bolesti, silného otoku s vnitřním krvácením, částečné nebo úplné blokády pohybové aktivity diagnostikuje i nestabilitu kloubu jako celku a neschopnost podepřít poraněnou paži.

Příčiny patologie

Obecně je celý soubor potenciálních příčin ruptury ramenních vazů podmíněně rozdělen do 2 velkých kategorií — jedná se o různá traumatická akutní porušení integrity měkkých struktur v důsledku zranění.

A degenerativní-dystrofické procesy v důsledku fyzických poruch kloubního trofismu, změn souvisejících s věkem, častých relapsů patologického procesu a tak dále, obvykle na pozadí řady predisponujících okolností.

Nejtypičtější situace:

• Zvýšená intenzivní fyzická aktivita ve sportech spojených s aktivní prací ramenního kloubu. Zejména se jedná o plavání, gymnastiku, vzpírání, basketbal;
• Domácí zranění. Nejčastěji doprovázený pádem na nataženou paži;
• Vlastnosti profese. Řada profesí je spojena s vysokými riziky ve vztahu k chronickým patologiím prvků ramenního kloubu, například při pravidelné práci s příklepovou vrtačkou, provádění výškových prací s neustále zvednutými horními končetinami atd.;
• Kostní výrůstky. Aktivní růst osteofytů vede ke zvýšenému zatížení vazů a jejich částečné deformaci a prasknutí;
• Jiné okolnosti. Sekundárními negativními faktory jsou hormonální nerovnováha, řada zlozvyků, podvýživa a tak dále.

Příznaky prasknutí a natržení ramenních vazů

Částečná a úplná ruptura ramenních vazů nemá žádné specifické vnější příznaky. Patologie je přesně diagnostikována pouze jako výsledek instrumentálních výzkumných metod, které zahrnují kromě vizuálního vyšetření, palpace a dalších „ručních“ opatření prováděných traumatologem také radiografii, ultrazvuk a v případě potřeby MRI a počítačovou tomografii.

Obecně mohou být základní příznaky:

• Přítomnost syndromu bolesti. Může se tvořit jak v samotném kloubu, tak v blízkých lokalitách. Samotná intenzita bolesti je nevýznamná nebo střední, ale při pohybu poškozené horní končetiny se výrazně zvyšuje;
• Otok. Obvykle nevýznamné i při středním a těžkém stupni poškození určených struktur. Vnitřní krvácení a hematomy jsou ještě méně časté;

• Omezení pohyblivosti. Pozoruje se bez ohledu na stupeň poškození, ale jejich závažnost závisí na povaze poranění a závažnosti. Současně je omezena jak amplituda, tak rotační kapacita;
• Nestabilita kloubu. Charakteristické výhradně pro těžká poškození s úplným oddělením vazů, narušení celistvosti dalších složek v postižené oblasti, jako jsou kosti, šlachy a tak dále.

Léčba trhlin a ruptur ramenních vazů

Po úvodní schůzce s pacientem, zaznamenání jeho subjektivních obtíží, anamnézy a provedení rychlých palpačních testů odešle specializovaný specialista postiženého na rentgenové a ultrazvukové vyšetření.

Pokud jsou výše uvedená opatření neúčinná, budou předepsány další studie, jako je počítačová tomografie nebo MRI. Ve zvláště závažných případech lze rozhodnout o provedení minimálně invazivní artroskopie.

V rámci komplexní léčby ruptury ramenního vazu se provádějí následující akce:

• Předlékařská první pomoc. Většinou dočasné znehybnění, zmírnění bolesti a odeslání postiženého k vyšetření na nejbližší pohotovost;
• Konzervativní terapie. Plná mobilizace, odstraněná již ve fázi rehabilitačního období, stejně jako komplexní medikamentózní léčba, včetně použití analgetik, protizánětlivých léků hormonálního a nehormonálního spektra, v případě potřeby chondroprotektorů, svalových relaxancií a dalších léků symptomatické indikace;

• Chirurgická intervence. Chirurgické manipulace předepsané pro těžké poškození vazů jsou zaměřeny na obnovení funkčnosti měkkých struktur jejich plastifikací nebo úplným nahrazením implantáty;
• Období rehabilitace. Provádí se po ukončení akutního stádia patologického procesu a zahrnuje instrumentální fyzioterapii, masáže, cvičební terapii.

První pomoc poškozeným

Obecně se doporučuje:

• Omezte fyzickou aktivitu ve vztahu k ramennímu pletenci. Pokud je to možné, měli byste paži dočasně znehybnit a nijak ji nezatěžovat, ať už přímo, ani nepřímo;
• Úleva od bolesti a otoku. Mezi hlavní opatření patří pravidelná krátkodobá aplikace ledu přes několik vrstev materiálu (ne více než 15 minut na přístup, opakování procedury po nejméně 30 minutách), stejně jako použití nesteroidních protizánětlivých léků v tabletách formou nebo pomocí lokálních přípravků (masti);
• Transport na pohotovost. Většina poranění ramene není kritická; pacient se může samostatně dostavit na úvodní schůzku ke specializovanému specialistovi. Při extrémně těžkých poraněních vazů je však nutné mu pomoci s převozem na pohotovost.

Domácí ošetření

Postup léčby ruptury ramenního vazu doma je možný v situacích, kdy je potvrzená diagnóza pouze mírnou formou patologického procesu bez komplikací.

Při zjištění středně těžkého poranění specializovaný specialista doporučuje návštěvu ambulance. Kompletní ruptura 3. stupně s rozdrcením úlomků kostí a dalšími komplikacemi se léčí výhradně v nemocničním prostředí.

Mezi základní činnosti v domácnosti patří:

• Klid na lůžku;
• Aplikace chladu v prvních dvou dnech po poranění;
• Použití analgetik a nesteroidní protizánětlivé léky ke zmírnění bolesti s otoky — ve formě tablet nebo lokálně (masti);
• Použití mastí s analgetickým účinkem a dalších složek, které zlepšují periferní průtok krve a řeší otoky;
• Aplikace teplých obkladů, počínaje třetím dnem po zranění místo nachlazení;
• Provádění fyzioterapeutických cvičení, samomasáže a dalších rehabilitačních opatření podle individuálního předpisu lékaře při dodržení všech bezpečnostních norem provádění vhodných postupů s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla, věku a dalším faktorům.

Lidové metody

Žádné recepty tradiční medicíny nemohou být úplnou náhradou za kvalifikovanou komplexní léčbu. Proto je racionální používat je pouze jako potenciální doplněk terapie ve fázích rehabilitace.

K léčbě roztrhaných vazů ramenního kloubu můžete použít lidové prostředky pouze po předchozím schválení specializovaného specialisty sledujícího stav oběti.

Nejtypičtější recepty se používají hlavně jako obklady:

• Pleťové vody vyrobené z hlíny. Jako základní hmota je vhodná bílá nebo modrá hlína, pokud možno čistá. Dostatečné množství se rozpustí ve vařené vodě při pokojové teplotě. Výsledný extrakt se aplikuje ve formě jemných pleťových vod na problematické místo, dokud neodpadne. Činnosti se opakují denně ne více než 2krát denně po dobu jednoho a půl týdne;

• Česnek a ocet. Jeden z nejstarších lidových léků podle alternativních léčitelů účinně pomáhá při přetržených ramenních vazech. K přípravě základního roztoku potřebujete 10 stroužků česneku, 500 mililitrů vinného octa a asi 100 gramů vodky. Složky se důkladně promíchají, dokud nebudou hladké, a poté se umístí na 1 den na chladné a tmavé místo. Na konci období se obsah přefiltruje a aplikuje jako obklad na bolavý kloub — 2krát denně po dobu 3 hodin. Kurz trvá jeden týden;
• Zdravé jídlo. Je nutné vzít syrové oloupané brambory, čerstvé zelí a cibuli ve stejných poměrech a poté rozemlít přísady do homogenní hmoty. Tento produkt je zabalen do gázy a aplikován jako obklad na noc. Stačí jedna procedura denně po dobu jednoho a půl týdne.

chirurgická léčba

V naprosté většině případů je možné použít minimálně invazivní artroskopie pouze s malými punkcemi k zavedení nezbytných chirurgických nástrojů a vizuálního sledování.

Ve zvláště závažných případech se však používá klasická artrotomie s úplným otevřením kloubní dutiny ramene. Pokud jde o vazy, hlavní operace jsou plastická chirurgie, kompletní náhrada umělými nebo přirozenými implantáty, protože přímé šití je neúčinné a vytváří předpoklady pro relapsy patologického procesu.

Rehabilitace a fyzikální terapie

V rámci rehabilitačního období jsou pacientovi předepsána následující opatření:

• Cvičební terapie v případě prasknutí vazů ramenního kloubu se provádí již 3 dny po poranění při absenci komplikací a chirurgického zákroku. Zpočátku se věnují pouze pasivním činnostem bez zátěže. Dále se seznam výrazně rozšiřuje, přímé aktivní izometrické efekty jsou prováděny na horní končetině bez závaží a aktivně se používá ruční cvičební zařízení;

• Instrumentální fyzioterapie. Zahrnují širokou škálu hardwarových efektů na problematickou lokalizaci – od elektroforézy a aplikací ozokeritu (přírodní horské pryskyřice) až po magnetoterapii a balneologické procedury;
• Masáž. Předepsáno v pozdějších fázích rehabilitace k udržení celkového tonusu svalů horní končetiny a blízkých míst.

Často kladené otázky a doporučení odborníků

Často má pacient nebo jeho příbuzní spoustu dotazů nejen na postup při léčbě ruptur ramenního vazu, ale také na okamžitou rehabilitaci člověka a také na snížení rizik recidivy problému.

Jak dlouho trvá zhojení natrženého ramenního vazu?

Proces hojení ramenních vazů je značně individuální a závisí na řadě faktorů. Nejvýznamnějšími v této souvislosti jsou závažnost poranění, jeho povaha, přítomnost komplikací, věk pacienta a také některé individuální vlastnosti těla.

Přesný časový rámec úplného uzdravení stanoví specializovaný specialista již ve fázi rehabilitace, kdy může v reálném čase sledovat aktuální dynamiku rekonvalescence.

Odhadovaná doba zotavení natrženého ramenního vazu:

• Lehké poškození. Od 5 dnů do jednoho a půl týdne;
• Střední poškození. Od 2 do 4 týdnů;
• Kompletní ruptura vazů s poškozením přidružených struktur a rozvojem komplikací. Od 6 do 20 týdnů.

Na kterého specialistu se obrátit

Hlavním specialistou, který diagnostikuje a vhodně léčí ruptury ramenního vazu, je především traumatolog.

Protože jakýkoli typ poranění ramenního pletence přímo negativně ovlivňuje schopnost vykonávat fyzickou práci, lidé, kteří utrpěli odpovídající zranění, by měli na oficiální pracovní neschopnosti.

Viktor Sistemov — 1 expert na stránky Travmpunkt

Roztržení ramene

Ramenní kloub je vystaven intenzivnímu namáhání

Ramenní kloub v lidském těle je nejvíce pohyblivý a nestabilní. Vzhledem ke zvláštnostem své anatomické struktury může provádět pohyby ve třech hlavních rovinách najednou, což člověku umožňuje provádět různé motorické manipulace. V tomto případě je ramenní kloub vystaven intenzivnímu namáhání a díky své nestabilitě může být zranitelný vůči různým typům zranění vyplývajících z neopatrných pohybů.

Modřiny, údery, pády na rameno jsou také jednou z hlavních příčin poškození ramenního kloubu, který může trpět různými rupturami šlach, svalů, vazů, zlomeninami a prasklinami kostí, vykloubením a dalšími věcmi. V tomto případě je ruptura ramenního kloubu jedním z nejčastějších důvodů návštěvy traumacentra. Takovou rupturou se rozumí úplné nebo částečné poškození šlach a vazů, jakož i ruptury kloubních pysků ramene, manžet a kloubního pouzdra.

Dnes lze rupturu ramenního kloubu úspěšně léčit téměř úplnou obnovou motorických funkcí a zdraví ramene, ale to vyžaduje včasnou konzultaci s lékařem, pečlivou diagnostiku a intenzivní průběh léčby.

Jinak mohou neléčená poranění vyvolat zánětlivé procesy v kloubu a degeneraci kostí, měkkých a vazivových tkání, což vede k artritidě, dně, burzitidě nebo artróze. Nezbytným opatřením je proto léčba přetržené šlachy ramene, obnova vazů a svalů.

Ruptura ramenních vazů a šlach: příčiny, příznaky

Přetržení šlachy rotátorové manžety

Jak bylo uvedeno výše, ramenní kloub je nejpohyblivější v lidském těle, i když obsahuje skupinu kloubů, včetně: akromiálního klavikulárního, sternoklavikulárního a lopatkového-kostálního. Všechny kloubní prvky jsou bezpečně fixovány pomocí tří svazků šlach, vazů a svalů. Tyto tkáně jsou elastické, takže snesou dostatečné zatížení, aniž by se poškodily, ale časté natahování vede k oslabení vazů a šlach, což může mít za následek částečné nebo úplné přetržení.

Mohou být natrženy následující vazy:

• Sternoklavikulární vaz je nejčastěji natržený vaz při pádu. Jeho poškození vede k neschopnosti adekvátně provádět pohyby spojené se sternální svalovou skupinou.
• K ruptuře akromiálního vazu ramenního kloubu dochází nejčastěji při pádu člověka na nataženou paži nebo přímo na rameno. V tomto případě ramenní kloub ztrácí schopnost provádět abduktorové a addukční pohyby do hlavy a klíční kosti. Ruptura AC kloubu ramenního kloubu (akromiálního vazu) je jedním z nejčastějších typů poškození vazů.
• Také vazy obklopují kloubní pouzdro, udržují ho v anatomicky správné poloze ruptury těchto malých vazů vedou k prolapsu kloubního pouzdra nebo jeho poranění.

Mezi hlavní důvody, které vyvolávají částečnou rupturu vazů ramenního kloubu nebo úplnou rupturu, je obvyklé zdůraznit poruchy mikrocirkulace vazů, intenzivní zátěž, poranění celého ramenního pletence, metabolické poruchy a proliferaci vazů. osteofyty.

Porucha mikrocirkulace může ovlivnit problémy s krevním oběhem, v důsledku čehož si vazy nemohou udržet přirozenou elasticitu, trpí hladověním kyslíkem a časem atrofují.

Systematické zvedání závaží, stejně jako intenzivní zátěž, vyvolávají rychlé opotřebení nebo podvrtnutí vazů a jejich oslabení. V důsledku toho dochází k mikrotraumatům vazů a k následným rupturám rotátorové manžety ramenního kloubu také nejčastěji při zvedání těžkých předmětů.

Osteofyty jsou zvláštní příčinou ruptur vazů, které jsou způsobeny nadměrným růstem kostní tkáně u řady onemocnění. Kostní tkáň ovlivňuje vazy, zraňuje je a následně je trhá, mohou také vyvolat rupturu ramenního rtu a šlach.

Pád na ruce natažené dopředu je jednou z příčin zranění ramene

Nejčastější příčinou poškození vazů však zůstává poranění ramene. Trauma vazů v tomto případě může nastat z:

• Pád na nataženou paži;
• Prudké prodloužení paže jako před hodem;
• Silný úder do hrudní oblasti v oblasti klíční kosti;
• Zevní rotace horní končetiny.

Příznaky ruptury ramenního vazu jsou poměrně výrazné. Poškození vyvolává ostrou, palčivou bolest, která se zvyšuje v okamžiku pohybu. Také v ramenním kloubu se mohou objevit otoky, hematomy, které jsou způsobeny prasknutím malých cév a krvácením, zarudnutím kůže a zvýšením místní nebo celkové tělesné teploty. Bolestivý syndrom nezmizí ani ve stavu dlouhodobého odpočinku, což je hlavním znakem přítomnosti vážného poškození, které nelze připsat prosté modřině nebo úderu do ramene.

Často je prasknutí vazu doprovázeno poškozením šlach. K ruptuře šlach ramenního kloubu dochází podobným mechanismem a v důsledku podobných důvodů. Funkcí šlach je uchycení svalů k hlavním kostem ramenního kloubu, jako je humerus. V důsledku poranění šlach může dojít k prasknutí pouzdra ramenního kloubu, manžety, vykloubení ramen atd. Přetržení ramenního vazu má příznaky podobné jako při přetržení šlachy. Pouze v okamžiku poškození šlach dochází také k charakteristickému kliknutí a blokování pohybů, což se vysvětluje vysokým rizikem posunutí hlavních kostí ramene.

Hlavním nebezpečím, které může vzniknout při ruptuře šlachy v ramenním kloubu, je paralelní poranění ramenní manžety. Natržení rotátorové manžety je charakterizováno natržením jednoho nebo více svalů ramenního kloubu, což ovlivňuje schopnost kloubu provádět abdukční a addukční pohyby.

Léčba ruptury ramenního vazu. Obnova šlach a svalů

Artroskopická operace ruptury vazu

Je zřejmé, že vazy a šlachy pomáhají provádět pohyby kloubních prvků ramene, takže jejich poškození vyvolává dočasnou ztrátu kapacity a plných motorických funkcí. Po zranění byste se proto měli okamžitě poradit s lékařem a poskytnout nouzovou pomoc. Za prvé, oběť by měla zcela odstranit zátěž na rameni a paži a znehybnit ji. Vzhledem k tomu, že zranění je doprovázeno silnou bolestí, doporučuje se užívat analgetická protizánětlivá nesteroidní léčiva, například ketalorak, nimide, nimesil nebo analgin.

Léčba ruptury ramenní šlachy, jako je ruptura vazu, začíná diagnózou. K tomu je pacient odeslán na rentgen nebo ultrazvuk k posouzení rozsahu poškození a jeho povahy, protože kromě ruptury vazů a šlach často dochází k ruptuře ramenního svalu, manžety nebo labra.

Léčba neúplné ruptury vazu je poskytována konzervativními metodami terapie. Nejčastěji je pacientům předepsána podpora — speciální ortopedické obvazy, které pomáhají zajistit kloub ve správné poloze, znehybňují ho a odbourávají stres. Podpora je zvláště dobrá, pokud došlo k sevření nervu, protože podpora účinně obnovuje mikrocirkulaci a zajišťuje normální průtok krve. Také v případě drobných natržení vazů se používá elastický obvaz. Hlavní podmínkou pro jeho aplikaci je mírná aplikace bez silného utažení. Podobné léčebné metody jsou také typické, pokud pacient utrpěl částečnou rupturu šlach ramenního kloubu. Délka nošení takových obvazů nebo podpěr se může lišit v závislosti na stavu pacienta a závažnosti poranění, zpravidla se doporučuje nosit obvazy alespoň 2 týdny. Ruptura šlach ramenního kloubu vyžaduje také léčbu pomocí chondroprotektorů, které hojí vazy regenerací kolagenu v nich.

Často však existují případy, kdy léčba zahrnuje vážnější terapii. Závažná ruptura vazů ramenního kloubu se tedy léčí přiložením sádrové dlahy. Sádra se aplikuje ve formě dlahy, která zcela znehybní ramenní kloub a umožní rychlejší regeneraci měkkých tkání.

V případech, kdy trauma ramene vedlo kromě vážného poškození vazů a šlach k prasknutí kloubního rtu ramenního kloubu, jsou často předepisovány radikální léčebné metody, které zahrnují chirurgickou intervenci.

Typicky to zahrnuje šití vazů a šlach a poté aplikaci obvazu na oblast ramen. Pacienti s takovými operacemi nic neriskují, protože operace se provádí pomocí endoskopu, který umožňuje sledovat všechna poškození a provádět i velmi drobné stehy. Operace je absolutně bezbolestná, protože pacientovi je nejprve podána injekce novokainu přímo do ramenního kloubu. Silné natržení rotátorové manžety ramenního kloubu také vyžaduje chirurgický zákrok se sešitím svalové tkáně.

K úplnému obnovení ramenního kloubu je nutná doba rehabilitace po nošení sádry, podpory nebo chirurgického zákroku. Protože během této doby mají vazy, svaly a šlachy čas ochabnout. K tomu je předepsán soubor cvičebních terapeutických cvičení, jinak bude mít prasknutí vazů ramenního kloubu důsledky ve formě rychlé únavy ramene a jeho neschopnosti nést zátěž. Gymnastická cvičení by měla mít rostoucí intenzitu a zahrnovat pohyby paží a ramen ve všech třech rovinách. Proto jsou pacientovi předepsána flexe a extenze, gymnastika pro abdukci a addukci ramene k hlavě, umístění paže za záda atd. Cvičení je indikováno zejména pro pacienty, kteří utrpěli trhlinu v manžetě ramenního kloubu Léčba pomocí cvičení pomůže rychle zpevnit poškozené svaly a posílit je.

To vše dohromady vám umožní obnovit motorickou aktivitu ramene bez dalších následků pro kloub.