Léčba trombocytopenie u dětí

Trombocytopenie je snížení počtu krevních destiček. Indikátor je monitorován klinickým vyšetřením krve. Krevní destičky jsou typem krevních buněk. Stejně jako ostatní buňky jsou produkovány v kostní dřeni. Mají lamelový tvar a v případě poranění (řezání, poškrábání nebo vnitřní prasknutí tkáně) pomáhají zastavit krvácení. Buňky se díky svým speciálním vlastnostem slepí a vytvoří jedinou sraženinu a pokrývají poškozené stěny cév.

Stav, kdy dochází k trvalému poklesu počtu těchto krvinek, se považuje za trombocytopenii. Nemělo by se zaměňovat s přirozeným poklesem ukazatele. K tomu dochází po zranění s krvácením, operací, menstruací u dospívajících dívek atd.

Příčiny patologie

Trombocytopenie může být primární nebo sekundární. V prvním případě se onemocnění nazývá idiopatická trombocytopenická purpura. V tomto patologickém stavu tělo zažívá z neznámého důvodu pokles hladiny lamelárních buněk. Lékaři jsou nakloněni rozvoji autoimunitního procesu.

Sekundární trombocytopenie je příznakem jiného onemocnění nebo patologie. V této situaci se provádí úplné lékařské vyšetření a léčba je zaměřena na primární onemocnění. Důvody poklesu počtu krevních destiček lze rozdělit do několika skupin:

• Porušení jejich produkce v kostní dřeni. Patologie se vyskytuje s rozvojem rakoviny, metastáz v kostní dřeni, leukémie v akutní nebo chronické formě, anémie, závažných virových onemocnění, intoxikace atd.
• Splenomegalie. Patologický stav, při kterém se krevní destičky hromadí ve slezině. Zároveň dochází k výraznému nárůstu jeho velikosti.
• Významná destrukce krevních destiček bez tvorby nových lamelárních buněk kostní dření. Patologie je způsobena vývojem maligních novotvarů, syndromem diseminované intravaskulární koagulace, trombózou a poruchami imunity v důsledku zhoršené respirační funkce u předčasně narozených dětí.
• Silné krvácení v důsledku zranění.
• Důvodem poklesu ukazatele u dětí do jednoho roku a starších může být nesprávná, nevyvážená strava nebo hladovění.

Vážnost

Kvantitativní ukazatel hladiny krevních destiček v krevním obraze počítá obrovské množství těchto buněk. Pokles jejich koncentrace v medicíně je rozdělen do čtyř různých stavů podle závažnosti.

1. Snadné K poklesu dochází při 75–99×10 9 /l. V tomto případě se trombocytopenie neprojevuje jako klinické příznaky nebo známky zhoršení pohody dítěte. Problém lze odhalit po klinickém vyšetření krve.
2. Mírný. Koncentrace krvinek je 50–74×10 9 /l. Projevuje se mírnými příznaky. Je možná tvorba modřin a hematomů, prodloužené krvácení z řezů a škrábanců, které končí samy.
3. Střední závažnost. Hladina krevních destiček klesá na 20–40×10 9 /l. Symptomy patologie se stávají výraznějšími a zastavení krvácení vyžaduje značné úsilí. V tomto případě dítě potřebuje léčbu.
4. Těžké Počet krevních destiček klesá pod 20×10 9 /l, což představuje vážné ohrožení života dítěte. V nemocničním prostředí je nutná neodkladná lékařská péče.

Když je nutná lékařská pomoc

Rodiče si zpravidla neuvědomují pokles hladiny krevních destiček u dětí. Mírná odchylka od normy se neprojevuje jako závažné příznaky. Pokud se však vyskytnou následující typy onemocnění, dítě musí být okamžitě převezeno k lékaři:

• Miminko si často ubližuje, na těle se mu objevují modřiny i z drobných poranění nebo při dotyku;
• Vzhled krvácení z nosu;
• Vzhled krve při čištění zubů;
• Moč se stala růžovou, červenou nebo hnědou;
• Ztmavnutí stolice;
• Krvácení z řezných ran a odřenin se nezastaví déle než 10 minut. Vzhled pavoučích žil a přesné krvácení na kůži;
• Dítě často bolí hlava;
• Silná a prodloužená menstruace u dospívajících dívek.

Pediatr vyšetřuje malé pacienty. Na základě klinického obrazu lékař předepisuje další testy. Ke stanovení koncentrace krevních destiček, hemoglobinu a leukocytů je nutný krevní test. Pokud je detekován trombocytopenický stav, další léčbu může provést hematolog.

Léčba

Pro normalizaci indikátoru se používají různé léky. Léčba trombocytopenie u dětí a dospělých začíná stanovením přesné diagnózy. Ve většině případů je pokles hladiny těchto krvinek způsoben odpovídajícím onemocněním nebo patologickým procesem. Po zotavení se hladiny krevních destiček přirozeně vrátí k normálu. Při absenci onemocnění zůstává příčina trombocytopenie neznámá. Léčba se provádí podle příznaků.

V první fázi terapie byste měli přestat užívat jakékoli léky na ředění krve (Aspirin, Ibuprofen atd.). V případě potřeby odstraňte nedostatek železa a vitaminu B12. Dieta je upravena pro trombocytopenii u dětí. Dieta obsahuje více červeného masa, jater, ořechů, pohankové kaše, dýně atd.

V některých případech se doporučuje změnit denní režim dítěte. Nedostatek dostatečného času na odpočinek může způsobit narušení hematopoetické funkce.

Léčba drogami je předepsána pouze ošetřujícím lékařem, doporučuje se pro dítě klid na lůžku. V závažných případech by měl být pacient léčen pouze v nemocnici. Tato potřeba je způsobena rizikem mimořádných stavů, které lze léčit pouze v nemocnici.

K léčbě se používají intravenózní imunoglobuliny, kortikosteroidní hormony, rutin, anti-Rhesus sérum a transfuze krevních destiček od dárce. Pokud existují vhodné indikace, je předepsáno odstranění sleziny.

Prevence

Nejlepší prevencí vzniku nemocí je zdravý životní styl a správná výživa dítěte. Pro normální vývoj dítěte by neměl být nedostatek vitamínů a minerálů. Strava je vyvážená, bohatá na vitamín C a A.

Děti by se neměly postit nebo se stát vegetariány. Denní menu nesmí obsahovat pokrmy z masa a ryb. Jídelníček je doplněn také čerstvou sezónní zeleninou a ovocem, ořechy, rostlinnými oleji a bylinkami.

Hladina krevních destiček je jedním z důležitých ukazatelů zdraví. Neměli byste však spěchat se závěry a panikařit. Mírný pokles počtu lamelárních buněk není patologií. Pouze kvalifikovaný lékař by měl stanovit diagnózu a předepsat léčbu.

Trombocytopenie u dětí: příznaky a přístupy k léčbě

Výskyt onemocnění

Trombocytopenie u dětí: příčiny a projevy

Lékaři rozlišují dva typy patologie: neimunitní a imunitní trombocytopenie. V druhém případě krevní destičky odumírají vlivem vlastního imunitního systému nebo protilátek z těla matky. Stav je podobný hemolytickému onemocnění novorozence, které postihuje červené krvinky.

Při zjištění onemocnění u novorozenců je destrukce krevních destiček často spojena s vrozenými onemocněními: Wiskott-Aldrichův syndrom, Fanconiho syndrom aj. Druhou nejčastější příčinou je hypersplenismus. Tento stav je charakterizován snížením počtu červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček v krvi v důsledku jejich zničení nebo akumulace ve zvětšené slezině.

Léky, maligní novotvary a další příčiny mohou způsobit destrukci krevních destiček. Identifikace faktorů vedoucích k trombocytopenii je možná při komplexním vyšetření dítěte.

Klinické projevy

Normální počet krevních destiček v krvi dětí se liší od počtu dospělých. U novorozenců se normální hladiny pohybují od 100 do 400 tisíc buněk na ml krve. U dětí starších 1 roku je hladina krevních destiček 180-320 tisíc buněk na ml krve. Závažnost příznaků onemocnění souvisí s počtem krvinek. Čím méně jich je, tím výraznější jsou příznaky trombocytopenie.

V počátečních stádiích onemocnění, kdy se počet krevních destiček mírně snížil, jsou klinické projevy mírné. Vývoj patologie lze předpokládat na základě následujících příznaků:

• vzhled malé vyrážky s namodralým odstínem na kůži nohou. Vyrážka se často objevuje na povrchu flexoru;
• bezpříčinný vzhled modřin. Pokud se dítě při hře odře nebo si poškrábe kůži, krvácení se na dlouhou dobu nezastaví;
• dochází ke krvácení z nosu.

Při trombocytopenii u dětí je možné vnitřní krvácení. Jsou charakterizovány výskytem krevních sraženin v moči nebo stolici. Pokud jsou zdrojem krvácení dásně, dítě si stěžuje na nepříjemnou chuť v ústech.

Závažnou komplikací onemocnění jsou vnitřní krvácení, která vedou k dysfunkci orgánů. Při poškození mozku dochází k mozkové mrtvici, která může vést až ke smrti dítěte. Pokud dojde ke krvácení ve střevech nebo břišní dutině, pak se rozvine velká ztráta krve. Je komplikován šokem a narušením kardiovaskulárního a dýchacího systému.

Diagnostická opatření

Diagnostiku a léčbu onemocnění provádí lékař

Neimunitní a imunitní trombocytopenie se diagnostikuje pomocí speciálního algoritmu:

1. Sběr stávajících stížností a také informace o tom, jak dlouho se objevily krvácení a kožní vyrážky. Důležité je ověřit si u rodičů informace o průběhu těhotenství a případech hematologických onemocnění v rodině.
2. Externí vyšetření dítěte;
3. Klinický krevní test s počtem krevních destiček.
4. Odhad délky krvácení podle Duqueho.

Pokud existuje podezření na imunitní příčinu vývoje patologie, stanoví se hladina protilátek v krvi. Zvýšení gama globulinů ukazuje na aktivaci imunitního systému.

Dle indikací se provádí elektrokardiografie, punkce a odběr mozkomíšního moku, RTG a ultrazvukové vyšetření. Pomáhají lékaři stanovit přesnou diagnózu a identifikovat komplikace trombocytopenie.

Léčebné přístupy

Léčba trombocytopenie v dětství je založena na použití konzervativních technik a chirurgických intervencí. Pokud je hladina krevních destiček mírně snížena a onemocnění nepostupuje, lékař předepisuje dítěti vitamín-minerální komplex a speciální výživu.

Léčba onemocnění se provádí doma, ambulantně po konzultaci s ošetřujícím lékařem. U imunitní trombocytopenie je indikováno použití glukokortikosteroidů a imunosupresiv. Potlačují imunitní systém a zabraňují smrti krevních destiček. Při progresi onemocnění se odstraní slezina a provedou se transfuze krevních destiček.

V terapii je důležitá dieta. Potraviny ve stravě by měly být bohaté na vitamíny, makro- a mikroelementy. Z jídla jsou vyloučena všechna kořeněná, teplá nebo studená jídla. Negativně ovlivňují sliznice a mohou vést k vnitřnímu krvácení.

Samoléčba pro nízké hladiny krevních destiček je nepřijatelná. Terapii vždy volí ošetřující lékař na základě indikací a kontraindikací dítěte.

Prognóza patologie závisí na příčině jejího výskytu. Včasné zahájení terapie normalizuje hladinu krevních buněk a zabraňuje rozvoji komplikací. Pokud rodiče delší dobu nevyhledají lékařskou pomoc, dochází u dítěte k vnitřnímu krvácení a krvácení do vnitřních orgánů včetně mozku. To vede k vážným negativním důsledkům pro zdraví a může způsobit smrt pacienta.

Trombocytopenie u dětí je onemocnění, které vede k rozvoji vnitřního krvácení a hemoragických vyrážek na kůži. Příčiny onemocnění jsou různé. Jsou spojeny s nadměrnou aktivitou imunitního systému, užíváním léků, předchozími infekčními onemocněními atd. Pro výběr léčby je musí lékař identifikovat, protože terapie by měla být zaměřena na odstranění příčinných faktorů. To vám umožní zastavit progresi patologie a odstranit její příznaky.

Trombocytopenie u dětí

Krevní destičky (krevní destičky) jsou malé krevní složky (2-4 mikrony) a nemají jádro, ale hrají významnou roli v procesu srážení krve a zastavování krvácení.

Pokud se hladina krevních destiček mění směrem dolů, je u dětí diagnostikována trombocytopenie.

Onemocnění může mít různé formy v závislosti na počtu krevních destiček:

• těžké – hladina krevních destiček nižší než 20×10 9 /l;
• střední – 20–50×10 9 /l;
• světlo – 50–150×10 9 /l.

Patologie postihují 25 % kojenců v perinatologických centrech. Ve vyšším věku je trombocytopenie pozorována u 5 dětí na 100 tis.

Typy a příčiny onemocnění

• primární forma, kdy se celkový počet krevních destiček snižuje v nepřítomnosti jakékoli patologie;
• sekundární, což je důsledek patologických změn v těle.

Trombocytopenie může být také způsobena:

• imunitní povahy, kdy k destrukci krevních destiček dochází protilátkami imunitního systému, které z určitých důvodů začnou ničit vlastní buňky těla;
• neimunní povahy v důsledku mechanického traumatu, nedostatečné produkce v kostní dřeni nebo zvýšené spotřeby krevních destiček.

Každý typ patologie má své vlastní příčiny a mechanismus vývoje.

Imunitní trombocytopenie

Existují čtyři typy imunitní trombocytopenie u dětí.

Alloimunitní (izoimunitní) typ onemocnění

Výskyt neonatální izoimunní trombocytopenické purpury může být spojen s inkompatibilitou destičkových antigenů mezi těhotnou a plodem, pokud matka nemá destičkové antigeny P1a1 (polovina případů onemocnění) nebo Pb2, Pb3, Onro, Co. , atd.

Výsledkem je, že protidestičkové protilátky, které produkuje ženské tělo proti krevním destičkám nenarozeného dítěte, pronikají placentou a ničí její krevní destičky.

Onemocnění je vzácné a je diagnostikováno kolem 20. týdne těhotenství.

Symptomy trombocytopenie jsou charakterizovány přesným krvácením na kůži a sliznicích novorozence a častým krvácením z nosu.

Nelze vyloučit možnost úmrtí v důsledku krvácení do životně důležitých orgánů (10 %). Při příznivé prognóze je doba trvání onemocnění od 3 do 4 měsíců s postupným odezníváním příznaků a dalším úplným uzdravením.

Jak se potransfuzní trombocytopenie vyvíjí, nebylo dosud objasněno. V některých případech mohou transfuze krve nebo krevních destiček způsobit katastrofální pokles hladiny bezjaderných buněk (méně než 20 000/μl) týden po výkonu. Dítěti se na kůži objeví hemoragická vyrážka a dojde ke krvácení.

Heteroimunitní trombocytopenie

Heteroimunitní forma patologie je charakterizována změnou antigenní struktury krevních destiček způsobenou viry, mikroby nebo léčbou některými léky, která způsobuje jejich destrukci protilátkami.

Patologie je pozorována u dětských infekcí a virových infekcí: hepatitida, herpes, chřipka, akutní respirační onemocnění a při užívání některých léků:

• antibiotika, zejména „Levomycetin“ a sulfonamidy;
• diuretika: „Furosemid“, „Hydrochlorothiazid“;
• Fenobarbital antikonvulziva;
• antipsychotika: „Prochlorperazin“, „Meprobamát“;
• antithyroidní lék „Tiamazol“;
• antidiabetika: glibenklamid a glipizid.

Při běžné vakcinaci se vzácně vyskytuje heteroimunní trombocytopenie.

Symptomy patologie se objevují několik dní po nástupu virového nebo infekčního onemocnění nebo zahájení lékové terapie ve formě kožních vyrážek a drobného krvácení. Trombocytopenie tohoto typu zpravidla nevede k vážným následkům a vnitřním krvácením, nevyžaduje léčbu a odezní sama do 1–2 týdnů po odstranění základního onemocnění nebo vysazení léků.

Autoimunitní typ patologie

U autoimunitní purpury dochází pod vlivem protilátek k předčasné smrti nezměněných krevních destiček v následujících případech:

• pro maligní formace lymfatických tkání;
• Evans-Fisherův syndrom, při kterém se nízký počet krevních destiček kombinuje s autoimunitní hemolytickou anémií.
• difuzní onemocnění pojivové tkáně autoimunitní povahy;
• orgánově specifické autoimunitní patologie.

Výskyt autoimunitní trombocytopenie může být usnadněn užíváním některých léků (Aspirin, Heparin, Biseptol atd.).

Někdy nelze určit příčinu onemocnění, je diagnostikována jako idiopatická trombocytopenie.

Neimunitní trombocytopenie

Patologie neimunitní povahy mohou být dědičné nebo se vyskytují v důsledku určitých poruch v těle.

Hlavní příčinou hereditární trombocytopenie jsou genové mutace. Patologie se vyskytuje v následujících případech:

• s anomálií May-Hegglin – tvorba gigantických krevních destiček se současným snížením jejich počtu;
• Wiskott-Aldrichův syndrom – tvorba abnormálně malých bezjaderných tělísek s jejich destrukcí. Je zajímavé, že patologií jsou postiženi pouze děti mužského pohlaví;
• Bernard-Soulierův syndrom – krevní destičky se tvoří ve velkých velikostech, rychle se ničí a nezvládají své funkční povinnosti;
• vrozená amegakaryocytární trombocytopenie – narušení tvorby bezjaderných tělísek v kostní dřeni;
• TAR je syndrom, kdy je trombocytopenie vrozená s oboustrannou aplazií radia.

Výskyt produktivní trombocytopenie je spojen s poruchami hematopoetického systému se současným narušením procesu tvorby bezjaderných tělísek v následujících situacích:

• s aplastickou a megaloblastickou anémií;
• myelodysplastický syndrom;
• akutní leukémie;
• myelofibróza;
• metastázy maligních nádorů;
• užívání cytostatik;
• přecitlivělost na určité léky;
• zvýšená radiace.

Trombocytopenie spotřeby je pozorována v případě zvýšené spotřeby krevních destiček během srážení krve v důsledku:

• DIC syndrom v případě těžké destrukce tkáně v důsledku zranění, popálenin, operací, stejně jako závažných infekčních onemocnění atd.;
• trombotická trombocytopenická purpura;
• hemolyticko-uremický syndrom způsobený střevními infekcemi nebo neinfekčními příčinami (dědičnost, užívání některých léků apod.).

Retence krevních destiček (od 80 do 90 %) ve slezině s jejich další destrukcí a bez kompenzačního zvýšení počtu přispívá ke vzniku redistribuční trombocytopenie. Patologický proces nastává se zvětšenou velikostí orgánu, vyvolaným:

• cirhóza jater;
• infekce (hepatitida, tuberkulóza, malárie);
• leukémie, lymfom.

Diluční trombocytopenie se může objevit v důsledku krevní infuze nebo transfuze bez náhrady ztracených krevních destiček.

Příznaky

Děti (shodně chlapci i dívky) ve věku 2 až 6 let jsou nejčastěji náchylné k akutní imunitní trombocytopenii několik týdnů po prodělaném virovém onemocnění, očkování nebo medikamentózní léčbě. Ale během puberty se toto onemocnění vyskytuje častěji u dívek.

Projevy patologie jsou akutní a náhlé. Kožní vyrážka je detekována ráno po probuzení ve formě:

• petechie – malé tmavě červené nebo fialové tečkované skvrny o průměru 1–2 mm;
• ekchymóza – hemoragie na kůži nebo sliznicích o průměru větším než 3 mm, fialové nebo modročerné barvy a s neostrými hranicemi.

Kožní vyrážky jsou doprovázeny krvácením z nosu a také prodlouženým krvácením po extrakci zubů, z dásní při čištění zubů a během menstruace u dívek.

Detekce meleny (černé polotekuté výkaly s charakteristickým nepříjemným zápachem), stejně jako výtok krve v moči, naznačuje vnitřní krvácení, které se vyskytuje ve vzácných případech (od 2 do 4%).

Výskyt intrakraniálních krvácení je dlouhodobě pozorován u 0,1–0,5 % pacientů s těžkými formami onemocnění.

Zvětšená slezina je pozorována u 10% pacientů, tělesná teplota zůstává normální.

Akutní forma onemocnění má obvykle příznivou prognózu a může trvat až šest měsíců.

Pokud během tohoto období není možné zvýšit hladinu krevních destiček, je onemocnění diagnostikováno jako chronické. K rozvoji patologie dochází postupně, přičemž její příčina zpravidla zůstává neidentifikována. Určitý počet odborníků vidí souvislost mezi trombocytopenií a ložisky chronických infekcí (například chronická tonzilitida) nebo dlouhodobým působením některých látek (barvy, pesticidy atd.) na těle.

Projevy chronické formy onemocnění jsou velmi rozmanité: výskyt petechií a ekchymóz a také těžké krvácení.

diagnostika

Onemocnění u dětských pacientů se zjišťuje pomocí:

• vizuální vyšetření dítěte a analýza jeho stížností;
• obecný krevní test, který určuje počet krevních destiček;
• posouzení délky krvácení podle Duquea.

V některých případech je vhodné předepsat:

• punkce páteře;
• ultrazvukové vyšetření;
• test na protilátky;
• elektrokardiogramy;
• Rentgen;
• genetické vyšetření atd.

Při vyšetření malého pacienta hraje důležitou roli diagnostika základního onemocnění, které přispívá ke snížení hladiny krevních destiček.

Taktika léčby

Léčba trombocytopenie u mladých pacientů se obvykle vyskytuje doma po dobu 2 měsíců. Většina dětí nepotřebuje medikamentózní terapii, a to ani v těžkém stádiu onemocnění.

Pokud však hrozí masivní krvácení (nitrolebečné nebo gastrointestinální) nebo jeho delší trvání, je vhodné použít Prednisolon a intravenózní imunoglobulin. Je třeba mít na paměti, že léky mají vedlejší účinky, často nevedou k úplné remisi a měly by být používány pouze pod dohledem lékaře.

V extrémně závažných případech dítě:

• krevní destička je transfundována;
• slezina je odstraněna.

U chronické formy onemocnění se terapeutická opatření neprovádějí, dokud nedojde k masivnímu krvácení.

Nemocné děti by měly vést normální život, ale každých šest měsíců podstupovat běžná vyšetření a vyhýbat se fyzické újmě. Nedoporučuje se jim také provozovat kontaktní sporty.

Dítě potřebuje kompletní a vyváženou stravu s potřebným množstvím mikro- a makroprvků. Ze stravy by měla být vyloučena hrubá a pevná strava, stejně jako studená a teplá jídla a nápoje.

Do 3 let se většina dětí plně uzdraví. Hlavní věcí je pečlivě sledovat dítě, dodržovat doporučení lékaře a dát mu svou lásku a náklonnost.

Léčba trombocytopenie u dětí

Trombocytopenie – stav, kdy je počet krevních destiček nižší než 150×109/l. Riziko krvácení závisí na počtu krevních destiček.
• Těžká trombocytopenie (počet krevních destiček

Diagnostika imunitní trombocytopenie u dětí

Imunitní trombocytopenie je diagnózou vyloučení, proto je třeba věnovat pečlivou pozornost anamnéze, klinickým rysům a krevnímu nátěru, aby se zajistilo, že nedošlo k opomenutí žádné závažnější diagnózy. U malých dětí je třeba vzít v úvahu vrozené příčiny (např. Wiskott-Aldrichův nebo Bernard-Soulierův syndrom). Jakékoli atypické klinické projevy, jako je přítomnost hepatosplenomegalie nebo těžké lymfadenopatie, vyžadují okamžité vyšetření kostní dřeně k vyloučení akutní leukémie nebo aplastické anémie.

Je nutné provést studie kostní dřeně, pokud je plánována léčba dítěte glukokortikoidy, protože tato terapie může dočasně maskovat tato onemocnění. Je také nutné předpokládat SLE. Pokud však existují charakteristické klinické příznaky při absenci změn v krvi, s výjimkou nízkého počtu krevních destiček, a není záměr léčit, pak není test kostní dřeně vyžadován.

Pro imunitu trombocytopenieS výjimkou výrazných kožních projevů a výrazně sníženého počtu trombocytů je stav dobrý a u většiny pacientů dochází k rychlé remisi bez jakéhokoli zásahu.

Léčba dětí s imunitní trombocytopenií

Přibližně 80 % dětí nemoc Je akutní, benigní a obvykle spontánně odezní během 6-8 týdnů. Většina dětí může dostávat péči doma a nevyžaduje hospitalizaci. Přístup k léčbě je kontroverzní. Většina dětí nevyžaduje žádnou terapii, i když je počet krevních destiček nižší než 10 x 109/l, ale léčba by měla být zahájena, pokud se objeví známky závažného krvácení (např. intrakraniální nebo gastrointestinální) nebo pokračující drobné krvácení (např. krvácející).

Používá se k léčbě prednison perorálně nebo intravenózně imunoglobulin, ale oba mají významné vedlejší účinky a neovlivňují šanci na dosažení úplné remise. Infuze imunoglobulinů obvykle vedou k rychlejšímu zvýšení počtu krevních destiček než glukokortikoidy. Transfuze krevních destiček jsou vyhrazeny pro život ohrožující krvácení, protože zvyšují hladinu krevních destiček pouze na několik hodin. Prednisolon by měl být používán pouze v krátkých cyklech, bez ohledu na počet krevních destiček. Rodiče musí mít bezplatný 24hodinový přístup na kliniku.

Dítě by se mělo vyhnout traumaco nejvíce a kontaktní sporty, dokud počet krevních destiček zůstane velmi nízký.

Chronická imunitní trombocytopenie u dětí

U 20 % dětí počet krevních destiček zůstává nízká 6 měsíců po diagnóze, což je u dětí známé jako chronická imunitní trombocytopenie. Žádná léčba se nepodává, dokud nedojde k masivnímu krvácení. Stejně jako u akutní imunitní trombocytopenie u dětí by se neměly používat dlouhé cykly léčby glukokortikoidy. Proto je terapie především podpůrná, dítě by se mělo vyhýbat kontaktním sportům, ale mělo by být povzbuzováno k pokračování v běžných životních aktivitách, včetně školní docházky.

Stejně jako u akutních imunitní trombocytopenie u dětí, rodiče potřebují 24hodinový přístup k lékařské péči. Rodiny mohou mít prospěch ze spojení s podpůrnou skupinou pro rodiče dětí s imunitní trombocytopenií. Většina dětí se uzdraví do 3 let nebo se stabilizuje s přetrváváním středně těžké asymptomatické trombocytopenie. Případy profuzního krvácení jsou vzácné a vyžadují odbornou pomoc. Splenektomie je pravděpodobně nejúčinnější léčbou u této skupiny pacientů, ale vede k významnému zvýšení morbidity a může být zbytečná ve 25 % případů. Pokud se imunitní trombocytopenie u dítěte stane chronickou, je vyžadován pravidelný screening na přítomnost SLE, protože trombocytopenie může předcházet výskytu markerů tohoto onemocnění.