0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Тромбофлебит ног как лечить

Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей – это заболевание вен нижних конечностей воспалительного характера, сопровождающееся образованием в их просвете тромбов. В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю этой локализации патологии приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Причины и факторы риска

Патогенез тромбофлебита нижних конечностей достаточно сложен. В нем одновременно принимает участие несколько факторов:

  • повышение вязкости и свертывания крови;
  • замедление венозного кровотока;
  • повреждение клапанного аппарата или стенки вены;
  • присоединение инфекции.

Наиболее опасен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это связано с особенностями формирующегося здесь тромба. Резкое замедление тока крови в системе пораженной вены в сочетании с повышенной свертываемостью крови становится причиной формирования красного тромба, состоящего из эритроцитов, незначительного числа тромбоцитов и нитей фибрина. Тромб одной стороной прикрепляется к венозной стенке, в то время как его второй конец свободно плавает в просвете сосуда. При прогрессировании патологического процесса тромб может достигать значительной длины (20–25 см). Его головка в большинстве случаев зафиксирована возле венозного клапана, а хвост заполняет практически всю ветвь вены. Такой тромб называется флотирующим, т. е. плавающим.

В первые несколько суток от момента начала образования тромба его головка плохо фиксируется к стенке вены, поэтому существует высокий риск его отрыва, что, в свою очередь, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или ее крупных ветвей.

Через 5-6 дней от начала тромбообразования в пораженной вене начинается воспалительный процесс, который способствует лучшей адгезии кровяного сгустка к венозной стенке и снижению риска тромбоэмболических (вызванных отрывом тромба) осложнений.

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита нижних конечностей являются:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • венозный стаз, обусловленный длительным постельным режимом, опухолями малого таза, беременностью, излишней массой тела;
  • местная или системная бактериальная инфекция;
  • послеродовой период;
  • прием пероральных контрацептивов (в этом случае особенно повышается риск у курящих женщин);
  • злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • травмы;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • состояние после аборта или иного хирургического вмешательства;
  • длительная катетеризация вен;
  • системные заболевания.

Формы заболевания

Тромбофлебит нижних конечностей в зависимости от активности воспалительного процесса подразделяется на острый, подострый и хронический. Хроническая форма заболевания протекает с периодически сменяющимися стадиями ремиссии и обострения, поэтому ее обычно называют хроническим рецидивирующим тромбофлебитом нижних конечностей.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Клиническая картина тромбофлебита нижних конечностей во многом определяется формой заболевания.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает внезапно. У пациента резко повышается температура тела до 38-39 °С, что сопровождается сильным ознобом (сотрясающий озноб). При пальпации пораженная вена прощупывается как болезненный тяж. Кожные покровы над ним нередко гиперемированы. Подкожная клетчатка может быть уплотненной, что объясняется формированием инфильтрата. Паховые лимфатические узлы на стороне поражения увеличиваются.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей в подострой форме менее выражены. Заболевание обычно протекает при нормальной температуре тела (у некоторых пациентов в первые дни может отмечаться незначительная лихорадка до 38 °С). Общее состояние страдает мало. При ходьбе возникают умеренно выраженные болезненные ощущения, но местных признаков активного воспалительного процесса нет.

Рецидивирующая хроническая форма тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей характеризуется обострением ранее возникшего воспалительного процесса или втягиванием в него новых участков венозного русла, т. е. имеет признаки, схожие с острым или подострым течением. В период ремиссии симптоматика отсутствует.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей у половины пациентов протекает бессимптомно. Заболевание диагностируется, как правило, ретроспективно уже после развития тромбоэмболических осложнений, чаще всего тромбоэмболии легочной артерии.

У остальных 50% пациентов признаками заболевания являются:

  • чувство тяжести в ногах;
  • стойкий отек голени или всей пораженной нижней конечности;
  • распирающие боли в области икроножной мышцы;
  • повышение температуры тела до 39-40 °С (при острой форме тромбофлебита нижних конечностей);
  • симптом Пратта (глянцевая кожа над очагом поражения, на которой отчетливо виден рисунок подкожной венозной сети);
  • симптом Пайра (боль распространяется по внутренней поверхности бедра, голени и стопы);
  • симптом Хоманса (тыльное сгибание стопы сопровождается возникновением боли в икроножной мышце);
  • симптом Лювенберга (сдавление голени манжетой от тонометра при создании давления 80–100 мм ртутного столба приводит к возникновению болевых ощущений, хотя в норме они должны появляться при давлении свыше150–180 мм ртутного столба);
  • пораженная конечность на ощупь холоднее, чем здоровая.

Читайте также:

Диагностика

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей не представляет сложностей и осуществляется на основании данных характерной клинической картины заболевания, объективного осмотра пациента и результатов лабораторных анализов (в крови отмечается увеличение протромбинового индекса, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ).

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей дифференцируют с лимфангитом и рожистым воспалением.

Наиболее точным диагностическим методом тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей является дистальная восходящая флебография. Рентгенконтрастное вещество водят инъекционным путем в одну из подкожных вен стопы ниже уровня жгута, сдавливающего лодыжку, что позволяет перенаправить его в систему глубоких вен, после чего проводят рентгенографию.

Также в диагностике этой формы заболевания применяют следующие методы инструментальной диагностики:

  • допплеровское ультразвуковое исследование;
  • импедансная плетизмография;
  • сканирование с использованием фибриногена, меченного изотопом йода 125.

В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю нижних конечностей приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей необходимо дифференцировать с целым рядом других заболеваний и, прежде всего, с целлюлитом (воспалением подкожной клетчатки), разрывом синовиальной кисты (кисты Бейкера), лимфатическим отеком (лимфедемой), сдавлением вены извне увеличенными лимфатическими узлами или опухолью, разрывом или растяжением мышц.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Лечение тромбофлебита нижних конечностей может быть хирургическим или консервативным.

Консервативная терапия начинается с обеспечения пациенту постельного режима на 7-10 суток. Пораженную конечность бинтуют эластичными бинтами, что позволяет снизить риск отрыва тромба и развития тромбоэмболических осложнений и придают ей возвышенное положение. Длительное сохранение постельного режима неоправданно. Как только воспаление начнет стихать, двигательный режим пациента следует постепенно расширять. Физическая активность и мышечные сокращения улучшают отток крови по глубоким венам, снижают риск образования новых тромбов.

Местно применяют компрессы с мазью Вишневского, полуспиртовые или масляные компрессы, а также мази и гели с гепарином.

С противовоспалительной целью назначают нестероидные противовоспалительные средства. При высокой температуре тела или развитии гнойного тромбофлебита нижних конечностей применяют антибиотики широкого спектра действия.

Фибринолитические препараты могут использоваться только на самых ранних стадиях заболевания, которые обычно остаются не диагностированными. В дальнейшем попытки тромболиза могут привести к фрагментации тромба и развитию тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому проведение тромболитической терапии у пациентов без установленных кава-фильтров противопоказано.

В схеме консервативного лечения тромбофлебита нижних конечностей немалая роль отводится антикоагулянтным препаратам, которые уменьшают время свертывания крови и тем самым снижают риск образования тромбов. Если у пациента имеются противопоказания к назначению антикоагулянтов (открытая форма туберкулеза, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, свежие раны, геморрагические диатезы), то в этом случае возможно проведение гирудотерапии (лечения пиявками).

Для улучшения состояния венозной стенки у пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей применяют венотонизирующие средства.

При образовании флотирующего тромба, сопровождающегося высоким риском развития тромбоэмболических осложнений, показано проведение хирургического вмешательства, целью которого является установка кава-фильтра в нижнюю полую вену на уровне ниже почечных вен.

При гнойном тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей выполняют операцию Троянова – Тренделенбурга.

После стихания острых воспалительных явлений пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей направляют на санаторно-курортное лечение (показана аппаратная физиотерапия, радоновые или сероводородные ванны).

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

Правильно организованное питание создает необходимые предпосылки для улучшения состояния пациентов, сокращает сроки реабилитации, снижает риск рецидивов. Диета при тромбофлебите нижних конечностей должна обеспечивать:

  • укрепление венозной стенки;
  • улучшение реологических свойств крови;
  • нормализацию массы тела пациента.

Пациентам необходимо тщательно соблюдать водный режим. В течение суток следует выпивать не менее двух литров жидкости. Особенно важно контролировать объем потребляемой жидкости в жаркую погоду, так как обильное потоотделение может стать причиной сгущения крови.

В рационе пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей в достаточном количестве должны быть включены свежие овощи и фрукты, которые обеспечивают организм витаминами и микроэлементами, что необходимо для улучшения тонуса венозной стенки.

Читать еще:  Тромбофлебит лечение симптомы

Диета при тромбофлебите нижних конечностей включает в себя следующие продукты:

  • растительные масла холодного отжима (желательно ежедневно для заправки салатов использовать льняное масло);
  • бахчевые культуры (арбуз, дыня, тыква);
  • имбирь, корица;
  • лук, чеснок, листовые овощи;
  • какао, шоколад;
  • все виды фруктов, ягоды;
  • жирные сорта морской рыбы.

Особенно полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая не только снижает активность воспалительного процесса, но и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями тромбофлебита нижних конечностей могут стать:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • стрептококковый лимфангит;
  • белая болевая флегмазия (связана со спазмом идущей рядом с тромбированной веной артерии);
  • синяя болевая флегмазия (развивается в пораженной конечности при практически полной блокировке венозного оттока крови);
  • гнойное расплавление тромба, что может привести к формированию абсцесса, флегмоны, а в тяжелых случаях стать причиной сепсиса.

Прогноз

Прогноз при тромбофлебите нижних конечностей серьезен. При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов. В тоже время своевременное назначение антикоагулянтной терапии позволяет снизить смертность более чем в 10 раз.

Полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая снижает активность воспалительного процесса и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Профилактика

Профилактика развития тромбофлебита нижних конечностей должна включать следующие мероприятия:

  • своевременное выявление и активное лечение заболеваний вен нижних конечностей;
  • санация очагов хронической инфекции в организме пациента;
  • ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде;
  • активный образ жизни;
  • правильное питание;
  • соблюдение водного режима;
  • обязательное ношение компрессионного трикотажа при варикозной болезни вен нижних конечностей.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений. Оно должно включать в себя назначение флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лазерную, магнитную терапию).

Видео с YouTube по теме статьи:

Симптомы и лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях

Тромбофлебит – воспалительное заболевание вен c образованием тромбов. Болезнь диагностируют обычно у взрослых, средний возраст заболевшего – 56 лет. Заболевание это – потенциально опасное для жизни пациента, поэтому после постановки диагноза лечебные меры должны быть предприняты незамедлительно. Избавиться от тромбофлебита помогут аптечные препараты, средства народной медицины, лечебная гимнастика и специальная диета.

Что такое тромбофлебит, как он проявляется и чем опасен

Тромбофлебит – это воспаление стенок глубоких вен нижних конечностей. Воспаление приводит к образованию сгустков и тромбов в кровяном русле, которые способны перекрывать просвет сосудов и приводить к нарушению кровообращения. Флебологи разделяют две формы заболевания – острую и хроническую.

Первые симптомы болезни:

  1. Сильное чувство усталости в нижних конечностях. Усталость накапливается к вечеру и не связана с уровнем физической активности.
  2. Болезненные ощущения, чувство жжения в ногах .
  3. Температура тела 37-38°С. При приеме жаропонижающих температура падает всего на несколько часов, затем снова поднимается. Больной отмечает ухудшение общего самочувствия, слабость.
  4. Видимая деформация сосудистой стенки, выпирание сосудов из-под кожи, боль при прикосновении.
  5. Покраснение кожи в зоне поражения сосудов, повышение местной температуры.
  6. Застой лимфы, отек нижних конечностей, увеличение лимфоузлов в паховой области.

отличие поверхностного от тромбофлебита глубоких вен

При прогрессировании патологии инфекция распространяется на более крупные сосуды, образуется большое количество сгустков крови. Нередко воспалительный процесс поражает не только сосуды, но и подкожно-жировую клетчатку, кожу.

Без лечения тромбофлебит приводит к увеличению вязкости крови и ухудшению кровообращения, многократно повышает травматичность вен – эти факторы приводят к развитию опасных осложнений.

  • кровотечения;
  • слоновость нижних конечностей;
  • ишемический неврит;
  • сепсис;
  • лимфангит – воспаление в лимфатических сосудах;
  • флебосклероз – уплотнение венозных стенок.

Самое опасное осложнение тромбофлебита – тромбоэмболия легочной артерии. Патология выражается в перекрытии легочной артерии тромбом, что с высокой вероятностью приводит к смерти больного.

Лечение тромбофлебита медикаментами

Для лечения от тромбофлебита и опухания нижних конечностей назначают таблетки и препараты для наружного применения.

Препараты от тромбофлебита

Препараты и продолжительность приема определяет только врач.

Лечение тромбоза глубоких вен народными средствами

Народные методы помогут улучшить эффект от медикаментозного лечения. Применять для лечения тромбоза глубоких вен только рецепты народной медицины – нельзя.

Яблочный уксус

Натуральный яблочный уксус – природное противовоспалительное средство. Для лечения болезни следует 2 раза в день растирать больные участки неразведенным яблочным уксусом до полного впитывания. Курс лечения – не менее 1 месяца.

Применение медового компресса

Быстро вылечить воспаление поможет медовый компресс. Небольшое количество меда нанести на отрез льняной ткани, приложить к больному месту и зафиксировать эластичным бинтом, оставить на всю ночь. Для усиления противовоспалительного эффекта мед можно смешать с небольшим количеством измельченного листа каланхоэ. Если воспаление сопровождается болью, вместо отреза льна используют капустный лист. Курс лечения – 2 недели.

Эластичный бинт

Эластичный бинт оказывает компрессионное воздействие на нижние конечности, предотвращает возникновение застоя крови и развитие осложнений тромбофлебита.

Бинтовать ногу необходимо сразу после пробуждения, не вставая с кровати. Конечность перед бинтованием нужно приподнять, положив пятку на валик или подушку.

Ногу необходимо обматывать, начиная со стопы, при этом пальцы должны остаться свободными. В нижней части голени бинт следует накладывать наиболее плотно, немного ослабляя натяжение по мере наматывания. Каждый последующий слой должен перекрывать предыдущий минимум на половину ширины изделия. Заканчивать наматывание рекомендуется выше пораженной области на 10-15 см.

Руководство бинтования нижних конечностей

Лечение йодом

Йод свободно проникает в ткани организма через кожу, снимает воспаление, стимулирует кровообращение, повышает местный иммунитет. Для лечения тромбофлебита нужно делать сеточку из раствора йода 5% на пораженных участках 3-4 раза в неделю.

Отвары и настои при тромбофлебите

Лучшие народные средства для приема внутрь:

  1. Настой чеснока и лимона. Средство способствует растворению тромбов. Для приготовления настоя очистить 4 лимона и 4 крупных головки чеснока, измельчить ингредиенты в блендере и выложить смесь в трехлитровую банку. Содержимое банки залить холодной кипяченой водой до горлышка и закрыть крышкой. Средство настаивать 5 дней в темном месте, после чего процедить. Принимать на голодный желудок по 1/4 стакана. Курс лечения может длиться до 1 года.
  2. Настой лука и меда. Лекарство возвращает подвижность нижним конечностям, унимает боль и отек. Смешать в стеклянной емкости 200 мл лукового сока и 200 мл жидкого меда, настаивать в темном месте при комнатной температуре 3 дня, затем 10 дней хранить в холодильнике. Пить настой по 1 ст. л. за полчаса до еды 3 раза в день. Курс – 1-2 месяца, через 3 года курс можно повторить.
  3. Отвар коры дуба. Кора дуба укрепляет стенки сосудов. В металлической кастрюле залить 1 ст. л. коры дуба 200 мл кипятка и кипятить полчаса, затем дать настояться еще полчаса. Отвар процедить и пить по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой. Курс – 4-6 недель.

Для приготовления целебной мази понадобится:

  • 1 тюбик ихтиоловой мази (25 г);
  • 1 тюбик мази Вишневского (30 г);
  • 1 ст. л. сока алоэ;
  • 1 ст. л. лукового сока;
  • 1 ст. л. топленого свиного сала.

Ингредиенты поместить в эмалированную кастрюлю и, помешивая деревянной лопаткой, довести до кипения на медленном огне. Готовое средство хранить в стекле.

Тонким слоем мази обрабатывают больные участки ног, накладывают сверху отрез полиэтилена и фиксируют бинтом. После полного впитывания состава повязку снимают. Применять средство нужно через день до полного использования.

Лекарство способствует уменьшению отека, снимает боль и воспаление, обладает антисептическим эффектом.

Лечение солью

Укрепить венозную стенку и снять отеки с нижних конечностей помогут солевые повязки. Растворить 100 г морской соли в 1 л теплой кипяченой воды и смочить в растворе сложенный в несколько раз отрез хлопковой ткани. Ткань приложить к пораженному участку и зафиксировать эластичным бинтом. Держать повязку необходимо не менее 10 часов. Курс лечения тромбофлебита солью составляет 2 недели.

Травы от варикоза и тромбофлебита

Рецепты фитотерапии для укрепления сосудов и снятия отека с нижних конечностей:

  1. Хвойные ванны. Всыпать 200 г сосновой хвои в 1 л кипящей воды и прокипятить 20 минут, затем настоять 1 час и профильтровать. Принять ванну с отваром в течение 20 минут при температуре воды 30-35°С. Курс лечения состоит из 15 процедур. Ванны эффективны при варикозе нижних конечностей и на начальной стадии тромбофлебита.
  2. Настой крапивы. Заварить 1 ст. л. аптечной крапивы 1 стаканом кипятка и настоять 1 час. Выпить настой в течение дня в 3 приема. Курс может быть длительным.
  3. Чай из листьев орешника. Заварить 2 ст. л. сухих листьев орешника 2 стаканами кипятка и дать настояться 15 минут. Выпить чай за день в 2-4 приема. Курс – не менее 1 месяца.
  4. Чай из семян тмина. Заварить 1 ст. л. семян черного тмина 1 стаканом кипятка, оставить для заваривания на 15 минут. Пить чай из тмина по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.

Травы обладают тонизирующим эффектом, улучшают общее состояние организма, стимулируют кровообращение.

Комплекс лечебной физкультуры, компрессионное белье

Тренировки при тромбофлебите призваны стимулировать кровообращение в нижней части туловища и предотвратить развитие осложнений.Не рекомендуется сидеть или лежать в одной и той же позиции долгое время. Упражнения необходимо выполнять каждое утро.

  1. Разминка: махи руками, наклоны вперед и в стороны, круговые движения кистями и плечами.
  2. Ходьба на месте в течение 1 минуты.
  3. Приседания.
  4. Перекаты с пятки на носок и обратно.
  5. Махи ногами вперед и назад.
  6. «Ножницы» ногами из положения лежа.
  7. Поднятие таза лежа на спине.

Комплекс упражнений при варикозе и тромбофлебите

Количество повторов зависит от состояния здоровья больного, в среднем достаточно 10-15 повторений каждого упражнения. Комплекс нужно выполнять в медленном темпе, дыхание ровное и глубокое. Запрещается выполнять прыжки и упражнения с отягощением.

Читать еще:  Тромбофлебит лечение и причины

Для лечения и профилактики тромбофлебита рекомендуется использовать компрессионные чулки и колготы. Степень компрессии белья и размер изделия подбирают индивидуально на приеме у врача. Компрессионное белье надевают утром в положении лежа сразу после пробуждения, а снимают перед сном также в положении лежа.

Видео о причинах тромбофлебита

Какой диеты нужно придерживаться

Цель диеты при тромбофлебите – понижение уровня холестерина в крови, предотвращение образование сгустков крови, снижение нагрузки на печень.

Питание подразумевает отказ от соленых продуктов, жирного мяса, полуфабрикатов, изделий из белой муки, сладостей, жирных молочных продуктов, алкоголя, кофе, сладких напитков, колбас.

  • свежие овощи, фрукты, зелень, ягоды;
  • диетические источники животного белка: маложирная рыба, курица, индейка, говядина, кролик;
  • яйца;
  • крупы: бурый рис, гречка, пшено;
  • бобовые;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • нерафинированные растительные масла;
  • сливочное масло;
  • мед и домашние джемы;
  • хлеб из цельнозерновой муки;
  • отруби.

Некоторые врачи рекомендуют временно перейти на вегетарианскую диету в период активного лечения заболевания.

Тромбофлебит в последние десятилетия диагностируют все чаще – распространению болезни способствует сидячий малоактивный образ жизни. Патология успешно лечится и не несет опасность организму при своевременном обращении к флебологу. В противном случае заболевание может привести к инвалидности или даже смерти больного.

Тромбофлебит на ногах как лечить

Тромбофлебит – заболевание, местом развития которого становятся нижние конечности. Патология чревата воспалением вен и формированием тромбов (сгустков крови), существенно ухудшает кровоток, и может приводить к тяжелым последствиям (летальному исходу). Тромбофлебиту свойственно развиваться постепенно, «маскироваться», принимая форму незначительного ухудшения состояния ног. Начало заболевания часто не вызывает обеспокоенности, а отсутствие качественного лечения становится причиной быстрого прогрессирования патологии, и возникновения различных осложнений.

Откуда появляется тромбофлебит – причины нарушения

Самой распространенной причиной появления тромбофлебита называют последствия заболевания, известного как варикозное расширение вен. Этому нарушению в основном подвержены представительницы женского населения. В последнее время варикоз значительно помолодел. Если ранее его наблюдали преимущественно у пожилых женщин, сегодня данная патология вен часто развивается в возрасте 25-30 лет.

Спровоцировать развитие тромбофлебита также способны инфекционные болезни:

Тромбофлебит склонен появляться при наличии сердечных заболеваний, после перенесенного тонзиллита, операций, естественных родов, травм.

Специалисты выделяют несколько факторов риска, при наличии которых значительно повышается вероятность поражения нижних конечностей. Так этой болезни подвержены лица, страдающие:

  • склонностью к набору лишнего веса;
  • повышенной свертываемостью крови;
  • воспалением сосудистых стенок;
  • онкологией;
  • имеющие вредные привычки (особенно опасными считаются алкоголизм и курение в сочетании с употреблением гормональных оральных контрацептивов).

Фактором, провоцирующим развитие патологии, становится частое длительное пребывание в условиях, лишающих ноги подвижности (в авиаперелетах, при постоянном нахождении в лежачем положении после болезни или хирургического вмешательства). Тромбофлебитом часто болеют лица, подверженные аллергии.

Тромбофлебит принято относить к заболеваниям, развивающимся при наличии генетической предрасположенности. Нарушение чаще наблюдается среди людей, имеющих родственников с подобными нарушениями.

В чем опасность заболевания

Заболевание чаще диагностируют уже при появлении обширного поражения ног. В начале болезни не все осознают, какой опасности подвергаются. По мере прогрессирования тромбофлебита повышается вероятность того, что произойдет отрыв тромба, и сгусток крови попадет в кровеносную систему легких. Последствием этого становится тромбоэмболия, состоящая в перекрытии артерии. Необратимое последствие такого процесса – внезапная гибель больного (фото далее – как выглядит тромб в сосуде).

В списке других возможных осложнений тромбофлебита:

  • кровотечения, склонные локализоваться в области голеней, и усиливаться в вертикальном положении;
  • флебосклероз – патология, вызывающая уплотнение и утолщение венозных стенок, ухудшение кровотока или его полную остановку;
  • лимфангит – воспаление лимфатических сосудов, приводящее к развитию различной степени интоксикации;
  • слоновость – болезненное утолщение кожного покрова, стойкое отекание нижних конечностей;
  • ишемический неврит – воспаление вен, вызывающее нарушение функции периферических нервов, уменьшение чувствительности кожи, понижение рефлексов, дистрофию мускулатуры.

Отсутствие своевременной терапии тромбофлебита способно привести к развитию септикопиемии – общего гнойного осложнения, спровоцированного разложением, загниванием тромба в вене, присоединением инфекции. Этот процесс чреват поражением легких, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем.

Помимо отрыва тромба, привести к летальному исходу способен развивающийся сепсис (инфицирование крови). Такое опасное состояние вызывается осложнениями тромбофлебита в виде перитонита, абсцесса, серьезных воспалительных реакций.

Стадии тромбофлебита

Принято различать 3 стадии тромбофлебита:

Также выделяют стадии подострую, острую и хроническую. В первом случае симптомы патологии сохраняются в течение 1-2 месяцев. Острая стадия длится около 30 дней. Хроническая становится постоянным процессом, развивающимся 2-3 месяца спустя после острого этапа болезни. Хронизация патологии приводит к периодическим обострениям (рецидивам).

Основные симптомы заболевания

Первыми симптомами тромбофлебита становятся болезненность, возникающая во время движений, умеренная отечность в участке формирования тромба, изменение окраски кожи, расположенной над пораженной областью, синюшность. У больного часто появляются болевые ощущения от прикосновения к венам, общее недомогание и субфебрилитет (t тела от 37, 5 до 38 °C).

Самочувствие пациента при зарождении патологии стабильно удовлетворительное. По мере активизации болезни симптоматика становится более выраженной. Тромбофлебит затрагивает подкожную клетчатку, кожный покров не только меняет свою окраску (краснеет или коричневеет), но и уплотняется, тесно сближаясь с воспаленными венами.

Симптоматика заболевания склонна быстро нарастать. Постепенно появляются:

  1. Непрерывная тупая боль, склонная усиливаться при возрастании нагрузки на нижние конечности, во время хождения или стояния.
  2. Сильное отекание ног.
  3. Повышение t тела до 39 и более градусов.
  4. Головные боли.
  5. Повышенная потливость.
  6. Озноб.

Область локализации воспаленной вены отличается от остальных участков тела острой болезненностью. Находящиеся вблизи нее лимфатические узлы многократно увеличиваются, и существенно затрудняют процесс передвижения.

Постановка диагноза

Чтобы подтвердить наличие тромбофлебита, проводится детальное обследование пациента. Тщательному осмотру подлежат все отделы нижних конечностей – от паховой зоны до ступней. На развитие заболевания указывают покраснения кожи, расположенной над пораженными сосудами, болевые ощущения при пальпации, уплотненные венозные стволы, повышенная t кожного покрова в области формирования тромба, участки отечности.

Также предусматривается проведение специальных функциональных проб:

  • пробы Мозеса, направленной на обнаружение боли, появляющейся при сдавливании голеней в области передней и задней поверхностей;
  • пробы Ловенберга, суть которой состоит в наложении манжетки тонометра в центр голени (если после накачивания устройства до уровня 150 мм рт. ст. пациент испытывает боль в нижней части голени – это является доказательство развивающейся патологии);
  • пробы Лувеля, состоящей в определении степени болезненности в различных отделах нижних конечностей при кашле или чихании (выраженный дискомфорт указывает на протекание воспалительного процесса в глубоких сосудах).

Физикальный осмотр и метод проб не всегда позволяют с высокой точностью определять степень развития заболевания, и озвучивать на 100 % достоверный диагноз. Чтобы подтвердить наличие тромбофлебита, дополнительно назначаются:

  • сдача анализов крови (общего, биохимического);
  • флебография (внутривенное введение йодосодержащего вещества, помогающего определять участки прерывания кровотока и образования тромбов);
  • миография (уточнение характера сокращения ножных мышц);
  • УЗИ.

При остром тромбофлебите обязательна рентгенография органов грудной клетки, направленная на исключение тромбоэмболии (перекрытия легочной артерии).

Дифференциальная диагностика сосудистого заболевания служит его отличию от других подобных болезней – лимфедемы, мигрирующего тромбофлебита нижних конечностей, острого целлюлита, растяжения или разрыва мышц голени .

Методы лечения при образовании тромбов

В зависимости от степени сосудистого поражения, лечение тромбофлебита может осуществляться амбулаторно (в домашних условиях) или в стационаре. Главной целью терапевтического курса становится борьба с локальным тромботическим процессом, что предусматривает ношение специального бандажа из эластичных бинтов (обязательно – в первые дни лечебного курса и при наличии выраженной симптоматики).

Лекарства от тромбофлебита

Курс лечения включает назначение различных видов медикаментов:

  1. Нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенака, Кетопрофена).
  2. Венотонизирующих лекарств (Троксерутина, Детралекса).
  3. Препаратов, препятствующих появлению тромбов (Трентала, Аспирина).
  4. Спазмолитиков (Папаверина, Но-шпы).
  5. Препаратов, нормализующих чувствительность (Супрастина, Тавегила).
  6. Антикоагулянтов (Гепатромбина, Кливарина).
  7. Противовоспалительных и иммуномодулирующих средств (Вобэнзима, Флогензима).

В случае развития гнойных процессов возникает необходимость в применении антибиотиков. При развитии тромбофлебита актуальность приобретают Аугментин, Пенициллин, Доксициклин, Тетрациклин.

Когда интенсивность основных проявлений заболевания уменьшается, больному рекомендуют ношение ортопедического белья (не выше 3-го класса компрессии).

Когда нужна операция

Операцию проводят при выявлении у больного:

  • тромбофлебита, не поддающегося воздействию медикаментами;
  • высокой вероятности перекрытия легочной артерии;
  • риска проникновения тромба в вены, имеющие глубокое расположение;
  • острого тромбофлебита, протекающего одновременно с варикозным расширением вен.

Оперативные методы, применяемые для устранения последствий заболевания, могут быть паллиативными или радикальными. К первой группе относят щадящие техники – кроссэктомию (перевязку подкожных сосудов), установку противоэмболического фильтра, интраоперационную стволовую склерооблитерацию (введение вещества, приводящего к разрушению внутренней стенки сосуда, склеиванию пораженного тромбофлебитом канала, и сокращению кровотока).

Паллиативные методы часто не способны полностью избавить от патологии и крупных тромбов, результатом чего может стать скорый рецидив. Часто при тромбофлебите рекомендовано проведение радикальной операции – тромбэктомии. Данный метод подразумевает введение в зону образования сгустка катетера, с помощью которого выполняются манипуляции по устранению тромба.

Хирургическое вмешательство по поводу тромбофлебита осуществляется под воздействием общей анестезии, и занимает не менее 2-х часов. После процедуры по устранению тромбов предусмотрен реабилитационный период, требующий регулярного выполнения специальной гимнастики, компрессионных обертываний и других процедур.

Оперативное лечение при формировании тромбов противопоказано пациентам с наличием хронических легочных, сердечных, почечных или печеночных заболеваний, аллергии на наркоз, экземы. К хирургическим методам не прибегают в период ожидания малыша, в возрасте более 75 лет.

Народные средства при тромбах

Если обнаружился тромбофлебит, народные средства применяют в качестве вспомогательных методов избавления от этого заболевания. Использование любых продуктов нетрадиционной медицины при данной болезни следует согласовывать с лечащим врачом.

Для устранения тромбов применяются:

  • медовые компрессы (чистый пчелиный продукт наносится на больной участок, смешивается с кашицей из каланхоэ или намазывается на лист свежей капусты);
  • настойка адамова корня (10 г сырья на 100 мл кипятка – средство настаивают 30 минут, принимают внутрь 1 ст. л. 3 раза в сутки до еды);
  • массаж с эфирным маслом розмарина или зверобоя, смешанным с яблочным уксусом (несколько капель эфира + 1/2 ч. л. уксуса).
Читать еще:  Тромб оторвался симптомы лечение

Большинство народных средств способны обеспечить положительные изменения только на ранней стадии развития тромбофлебита. При прогрессирующем нарушении и образовании крупных тромбов их использование становится малоэффективным.

Приводит ли тромбофлебит к инвалидности

Медицинская статистика неутешительна – после лечения острой формы тромбофлебита только в 2-4 % случаев наступает полное выздоровление и избавление от опасных тромбов. Остальные 98-96 % представлены различными осложнениями в виде посттромбофлебитического синдрома, закупорки тазовых вен и других нарушений.

Тромбофлебит, инвалидность – тесно связанные понятия. После перенесенного сосудистого заболевания восстановить нормальный образ жизни и работоспособность удается каждому 2-3 пациенту. Остальную часть больных рассматривают как «претендентов» на получение статуса инвалида.

Чаще всего тяжело протекающий тромбофлебит рассматривается в качестве основания для оформления пациенту третьей или второй группы инвалидности. Стать инвалидом III группы может пациент с частичной неработоспособностью, вызванной варикозом и низким вено-венозным сбросом, посттромбофлебитическим синдромом.

Основаниями считать человека тяжело больным, имеющим право получить II группу инвалидности, часто становятся:

  • крупные трофические язвы на ногах, превышающие в размерах 35 см², имеющие обильные, плохо пахнущие выделения;
  • наличие синдрома нижней полой вены, двухстороннего илеофеморального тромбоза в сочетании с ХВН;
  • варикоз, имеющий осложнением повторную инфаркт-пневмонию.

Согласно действующим медицинским нормам, первая (самая тяжелая) группа инвалидности при заболеваниях, связанных с образованием тромбов, не оформляется.

Как противостоять появлению тромбов

Первичная профилактика тромбофлебита заключается в своевременном, качественном лечении сосудистых заболеваний (варикоза) и исключении факторов, провоцирующих развитие патологии. Если заболевание уже было перенесено, пациенту показано использование эластической компрессии, курс с флебопротекторами, флеботониками. Часто людям, подверженным повторному образованию тромбов, рекомендуется прохождение физиопроцедур, оздоравливающего лечения (в санаторно-курортных условиях).

Тромбофлебит нижних конечностей – лечение

Что надо знать о тромбофлебите нижних конечностей – лечении. Как вести себя при выявлении похожих признаков? Какое предстоит лечение?

Что означает флебит?

Флебит означает воспаление вены. Когда это происходит по вине образовавшегося в вене одного или нескольких сгустков крови, такое состояние называют тромбофлебитом. Чаще всего он поражает вены ног, но может возникнуть и в руке. Тромб в вене вызывает боль, раздражение, и может блокировать кровоток. Тромбофлебит бывает, как в поверхностных, так и в глубоких венах.

Поверхностный флебит поражает вены на поверхности кожи. Такое состояние редко бывает серьезным и при правильном уходе обычно быстро проходит.

Но у пациентов с поверхностным флебитом может развиться тромбофлебит глубоких вен, когда поражаются крупные кровеносные сосуды. Тромбоз локализуется в мышечных венах икроножной области ног. Это – серьезное заболевание, которое может привести к смерти или серьезной инвалидности из-за легочной эмболии или посттромботического синдрома.

Легочная эмболия возникает, когда крупные сгустки крови обрываются и перемещаются с током крови в лёгкие.

Причины тромбофлебита

Тромбофлебит поверхностных вен может быть осложнением после медицинской или хирургической процедуры, когда повреждаются вены, а также возникает после травм ног или рук, поскольку дефект вены увеличивает риск образования тромба.

Тромбы возникают и без травм. Вот некоторые факторы риска тромбофлебита:

  • Длительное бездействие– пребывание в постели или сидение в течение многих часов в автомобиле, самолете, поезде. Такое зависимое положение создает застойный или медленный отток крови от ног, что способствует возникновению тромбов.
  • Сидячий образ жизни, когда человек большую часть времени не активен, не делает физических упражнений, мало двигается. Длительное бездействие уменьшает кровоток не только в венах на поверхности ног, но и в глубоких венозных сосудах. А это в свою очередь содействует образованию тромбов.
  • Полнота предрасполагает к застойным явлениям в ногах, поскольку увеличивается нагрузка на венозные сосуды.
  • Курениетакже – один из факторов риска развития тромбофлебита.
  • Периоды беременности и после родов у женщин могут спровоцировать расширение вен и застойные явления в ногах.
  • Варикозное расширение вен ног, создает условия для формирования тромбов.
  • Некоторые патологии такие, как заболевание крови, рак и химиотерапия увеличивают риск образования сгустков крови в венах.
  • Прием противозачаточных таблеток или гормональная терапия, в том числе для лечения постменопаузальных симптомов, могут вызвать сгущение крови и предрасположенность к возникновению тромбов.
  • Установка центрального венозного катетера или кардиостимулятора также входят в зону риска тромбофлебитов.
  • Наследственность, то есть семейная генетическая предрасположенность, в некоторых случаях увеличивает возможность развития тромбофлебита.

Основные симптомы поверхностного тромбофлебита

При развитии тромбофлебита нижних конечностей обычно наблюдается появление нежного покраснения на коже вдоль поверхностных вен. Со временем длинная, тонкая краснота воспаления вдоль вены усиливается. Эта область может быть твердой и теплой. Кожа вокруг вены может зудеть и опухать. Покрасневшая область может пульсировать или гореть.

Симптомы усиливаются, когда нога опущена, особенно при первом вставании с постели утром. Может возникнуть небольшая лихорадка.

Если к процессу присоединяется инфекция, симптомы включают сильное покраснение, лихорадку, боль, отек, даже разрушение кожи.

Как проявляется тромбофлебит глубоких вен

Проявление тромбофлебита глубоких вен может быть подобно симптомам поверхностного флебита, но у некоторых людей он протекает без явных признаков.

Однако зачастую человек испытывает боль и отек по всей конечности. Например, голень может отекать без видимой причины.

Если такое состояние становится хроническим, и не было адекватного лечения ранее, а также от наложения бактериальной инфекции повышается температура тела, кожа на ноге обесцвечивается, может образоваться язва.

В таких запущенных случаях необходимо немедленное обращение к специалисту для устранения симптомов и спасения пораженной конечности. Соответствующие диагностика и лечение, направленное на удаление тромба, ослабление симптомов, связанных с венозной обструкцией, восстановление функции клапана сосуда, снизит частоту посттромботического синдрома и может спасти ногу пациента.

Когда обращаться за медицинской помощью

Запишитесь к врачу, если у вас есть признаки отека, боли и воспаления поверхностных вен на ногах. Если вам не станет лучше через неделю – две, или если станет еще хуже, лучше перестраховаться, чтобы убедиться, что у вас нет более серьезного состояния.

Например, тромбофлебит глубоких вен требует немедленной врачебной помощи.

Если вы наблюдаете у себя какие-либо из этих признаков, срочно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы:

  • высокая температура с любыми симптомами в ноге;
  • шишки на ноге;
  • сильная боль и отек конечности;
  • необъяснимая значительная одышка, которая может быть первой подсказкой о том, что тромб уже проник в ваше легкое.

Если у вас возникли проблемы с дыханием, немедленно вызывайте скорую помощь.

Диагностика в медицинском учреждении

Для диагностики тромбофлебита нижних конечностей и его лечения используют:

  1. D-димер – это анализ крови, в результате которого измеряется уровень высвобождения продуктов распада фибрина (преимущественно D-димера) в циркуляцию крови при тромбозе вен. Отрицательный D-димерный анализ подразумевает, что тромбоз не происходит и, таким образом, играет роль в исключении диагноза тромбофлебита глубоких вен.
  2. Ультразвук может обнаружить закупорку кровотока или тромбы, особенно в крупных венах верхней части ноги. Небольшой ручной зонд прижимается к вашей коже, чтобы распознать, где находится препятствие в вене. Это безболезненное, не инвазивное обследование.
  3. Иногда назначается венограмма для выявления сгустков крови в меньших, более дистальных венах. Это инвазивная процедура, которая требует введения рентгеновского красителя или контрастного материала в вену на стопе. Затем с помощью рентгена отслеживается поток красителя вверх по венам ноги. Тромбофлебит глубоких вен диагностируется по наличию постоянных дефектов внутрипросветного заполнения вены. Однако венография не всегда доступна и неудобна для пациентов. Противопоказана больным с почечной недостаточностью и тяжелыми аллергическими реакциями на контрастное вещество.

Лечение тромбофлебита

Прежде, чем лечить тромбофлебит, необходимо сначала проконсультироваться с врачом-флебологом, пройти назначенные диагностические процедуры. Лечение будет зависеть от поставленного диагноза.

Тромбофлебит в поверхностных венах обычно реагирует на обезболивание, повышение уровня ноги и теплые компрессы в течение 1-2 недель.

Противовоспалительный препарат, такой как аспирин или ибупрофен, в дозировке, выписанной доктором, может помочь уменьшить боль и признаки воспаления.

После чего специалист вам посоветует больше ходить, чтобы увеличить приток крови к ногам, и предотвратить образование тромбов в венах.

Кроме того, врач назначит компрессионные чулки для колена или бедра. Их постоянное ношение улучшит кровоток и облегчит вашу боль и отек.

Избегайте длительного постельного режима. Без активных движений у вас могут ухудшиться симптомы флебита.

Если поверхностный флебит прогрессировал с вовлечением глубоких вен, то это серьезное состояние потребует стационарного обследования и лечения, чтобы исключить возможность дальнейших осложнений.

Консервативная терапия будет включать в себя препараты для разжижения крови (антикоагулянты) и антибиотики, в случае выявления признаков инфекции и др. Продолжительность антикоагулянтного лечения обычно составляет 3-6 месяцев.

Если установлен диагноз – острый тромбофлебит глубоких вен (ТГВ), то лечение может быть, как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от показаний.

Хирургические методы применяются редко, и направлены на удаление больших тромбов, которые могут перекрыть крупную вену.

Например, эндоваскулярная терапия может быть выполнена у отдельных пациентов с прогрессированием острого ТГВ бедра, несмотря на применение антикоагулянтной терапии или у пациентов с тяжелыми симптомами. Она состоит из катетер-направленной тромболитической терапии и механической тромбэктомии. Включает в себя механическое перемешивание или разрушение большого тромба. Аналогично, тромб может быть удален с помощью всасывающих катетеров в сочетании с тромболитическими агентами.

Эндоваскулярное лечение может быть применено у пациентов с проявлением симптомов венозной гангрены или флегмоны, но с низким риском кровотечения.

Также по показаниям используются и другие методы хирургического лечения ТГВ.

Итак, если у вас выявлен поверхностный флебит, и вы в остальном здоровы, то вам пропишут противовоспалительные препараты и использование компрессионных чулок, а также контроль своих симптомов. Дополнительно порекомендуют практиковать подъем ноги и применение теплых компрессов. В некоторых случаях потребуются антибиотики.

С подозрением на тромбофлебит глубоких вен вам подлежит дополнительное обследование и лечение в стационаре.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector