Příznaky a léčba intrakraniálního tlaku u kojenců

Zvýšený intrakraniální tlak u dětí: existují příznaky, ale ve skutečnosti neexistuje žádná nemoc?

Každý vzdělaný, adekvátní moderní pediatr vám řekne, že skutečný příznak zvaný „zvýšený nitrolební tlak“ je u dětí extrémně vzácný a vždy je spojen s vážnými onemocněními vedoucími k invaliditě. Otřásl ses? Také jste tuto diagnózu nejednou slyšeli z úst regionálního neurologa na adresu vašeho miminka? Klidně! Skutečný příznak „zvýšené ICP“ s největší pravděpodobností nemá nic společného s vaším dítětem.

Jde o jeden z nejzáhadnějších jevů naší tuzemské pediatrie – neustálé probírání tématu zvýšeného intrakraniálního tlaku. „Naši“ zdravotníci najdou tento neduh téměř u každého malého dítěte (a zvláště u kojenců), jehož rodiče si neurologovi stěžovali na příliš hysterický pláč, chvění brady, koulení očí a podobné „podivnosti“ v chování dítěte. Lékaři děti úzkostlivě vyšetřují, naslouchají úzkostným stížnostem rodičů a pak s naučeným šilháním řeknou: „Dítě má evidentně zvýšený nitrolební tlak,“ a předepíší nějaký druh léků na stimulaci mozkové činnosti (nejčastěji glycin), popř. diuretika.

Zní to povědomě? Podobná situace je pozorována všude. Toto je typický příklad „nadměrné diagnózy“ v naší zemi: když je vám nebo vašemu dítěti předepsána léčba něčeho, co je ze své podstaty naprosto normální fyziologický proces.

ICP (intrakraniální tlak), stejně jako arteriální tlak, není nikdy ve statické poloze – neustále kolísá. Dítě propuklo v pláč, hlasitě křičelo nebo se silně namáhalo při stolici – tlak se mírně zvýšil. Pak se miminko uklidnilo a usnulo – a tlak se okamžitě vrátil do normálu. Takže: dočasné a mírné zvýšení ICP není příznakem onemocnění. A nevyžaduje žádné speciální zacházení. Musíte jen počkat a být trpěliví, až se tlak postupně sám od sebe normalizuje. A to se určitě stane bez ohledu na to, zda dítěti dáte léky nebo ne.

Je těžké to vyjádřit ještě jasněji a přístupnější rodičovskému porozumění, než jak to řekl již slavný pediatr, doktor Komarovsky: „Pokud vaše dítě normálně jí, spí víceméně normálně, aktivně se pohybuje a vyvíjí se v normálním rozmezí, pak nemá patologicky zvýšený intrakraniální tlak, to samozřejmě ne! Děti se skutečně zvýšeným ICP na hřišti nikdy nepotkáte, jsou v nemocnicích a nejčastěji na jednotce intenzivní péče.“

„Je to jen náš zvyk: pokud si rodiče stěžují na kakání, jejich dítěti je diagnostikována dysbióza, a pokud se obávají, že s hlavičkou dítěte není něco v pořádku, říkají, že je to kvůli ICP.“

Co je to intrakraniální tlak a proč by neměl stát?

Abychom pochopili rozdíl mezi imaginárním a skutečným zvýšeným ICP, je nutné pochopit, jak je strukturována lidská lebka a co je v ní.

Takže lebka je dutina. Tato dutina obsahuje mozek, krev (a tedy krevní cévy) a také mozkomíšní mok (CSF). V choroidálních plexech se vytváří tekutina, která se dostává do lebky míšním kanálem, poté vymývá mozek (přináší mu výživu, kyslík, pohyb hormonů atd.), je dočasně zadržována ve speciálních komorách a poté opouští lebku tzv. tzv. žilní dutiny.

Tyto tři životně důležité složky naší hlavy jsou tam přítomny nejen tak tak, ale v přesně definovaném poměru (v medicíně se tomu říká Monroe-Kellyho doktrína): mozek zabírá 85 % prostoru lebky, krev – 8 %, a mozkomíšní mok – 7 %. Součet tlaků všech tří složek tvoří náš normální intrakraniální tlak.

Klíčovou roli ve stavu ICP hraje skutečnost, že krev a mozkomíšní mok v lebeční dutině nejsou staticky přítomny (jako mozek), ale neustále se pohybují. Ale v různých rychlostech! Například, když je tělo dítěte v klidu – pohyb mozkomíšního moku a krve je normální – tlak uvnitř lebky je také mírný. Jakmile ale miminko pořádně zakřičí, zvýší se rychlost pohybu tekutiny, což znamená, že se na chvíli zvýší i nitrolební tlak. Ale nepropadejte panice! Zvyšuje se v normálních mezích. To je důležité pochopit: v takových výkyvech ICP neexistuje žádná patologie. Každopádně dokud se to samo a bez problémů nevrátí do normálu.

Co může způsobit patologické zvýšení ICP?

Vše je extrémně jednoduché, zvláště pro ty, kteří si pamatují kurz fyziky 8. třídy. Existuje lebka – kostní dutina, která není schopna se natáhnout, zvětšit se a pak se stáhnout. Když se tedy uvnitř lebky jedna (nebo několik) ze tří složek, které v ní „žijí“ (mozková hmota, krev a mozkomíšní mok), zvětší, tlak uvnitř této dutiny se prudce zvýší.

Mozek se může zvětšit v důsledku nádoru nebo zánětu,

Krev se může zvýšit v důsledku hematomu vytvořeného v důsledku traumatického poranění mozku;

Mozkomíšní mok se může zvětšit kvůli nemožnosti odtoku tekutiny venózními dutinami.

Právě v takových případech hovoříme o příznaku zvýšeného intrakraniálního tlaku, který se sám o sobě nevrátí do normálu, dokud se nezmění doprovodné faktory: nádor neodstraní chirurgové, tekutina se neodčerpá pomocí shuntu, není odstraněn hematom atd. .P.

Pokud tedy mluvíme o zvýšeném intrakraniálním tlaku vážně a zodpovědně (řekněme – na civilizované lékařské úrovni), měli by rodiče vědět následující: ve skutečnosti je zvýšený ICP vždy příznakem extrémně těžkých a nebezpečných onemocnění. Jinými slovy, toto není nezávislé onemocnění, které lze vyléčit pomocí jakýchkoli tablet nebo pilulek. A stálým společníkem rodinných katastrof je něco jako:

vážné traumatické poranění mozku;

Závažné neuroinfekční onemocnění (meningitida, encefalitida atd.);

Vrozený hydrocefalus (onemocnění, při kterém je narušena výměna tekutin v mozku a které se vyskytuje v průměru s frekvencí 1:4000 novorozenců);

Všechny tyto okolnosti vedou v drtivé většině případů k hluboké invaliditě dítěte. Ale naštěstí se se všemi těmito nemocemi setkáváme stovky a dokonce tisíckrát méně často, než místní neurologové vyřknou nad našimi dětmi svůj verdikt – zvýšený intrakraniální tlak.

Takže: pokud miminko nemělo žádná zranění, není podezření na nádor na mozku nebo závažnou infekční chorobu a nenarodilo se s hydrocefalem, tak nemáte důvod „přisuzovat“ zvýšené ICP miminku po jeho dalším záchvatu vzteku resp. nadměrně aktivní pobíhání během procházky.

I při velmi znepokojivých příznacích u vašeho miminka (například koulení očí, stání na špičkách, házení hlavičkou dozadu při intenzivním pláči nebo přetrvávající hysterii atd.) nemůže být řeč o nebezpečném a patologickém zvýšeném nitrolebním tlaku u dítěte. .

Mezi moderními dětmi je každé třetí dítě označeno jako „hyperaktivní“. Rozmarné, těžko utišitelné, výbušné, hysterické, „neklidné“, s poruchou pozornosti – všechny tyto definice dokonale vystihují současnou generaci dětí, které svou životní pouť teprve začínají.

Mimochodem: učitelé ve škole jako každá sociální skupina mají svůj profesní slang. Ve kterém hyperaktivní děti nazývají „dezinhibovanými“.

První příznaky hyperaktivity se objevují v kojeneckém věku (dlouhodobé záchvaty vzteku, intenzivní pláč, poruchy spánku), pak ve věku kolem 6 let nastává zvláštní vrchol hyperaktivity, po kterém postupně odezní. U třetiny dětí ale tento syndrom přetrvává až do puberty a u některých i doživotně.

Rodiče takto „dezinhibovaných“ dětí se vždy ptají, zda je hyperaktivita mého dítěte spojena se syndromem zvýšeného nitrolebního tlaku? A ostatní o tom ani nepochybují, ale jsou si naprosto jisti odpovědí: ano, za všechno může ICP!

Ve skutečnosti – žádný z projevů hyperaktivity nijak nesouvisí s intrakraniálním tlakem. Skutečné příčiny hyperaktivity u dětí jsou:

Dědictví. Podle pozorování lékařů mají všechny hyperaktivní děti jednoho z rodičů se stejným syndromem.

Těžký porod. Nejčastěji se jedná o dlouhý, vleklý porod; s nedostatkem kyslíku nebo asfyxií.

Power. Syndrom hyperaktivity je v dnešní době velmi často spojován se stravovacím stylem dětí. Zvýšený obsah umělých látek v potravinách – konzervantů, dochucovadel a dalších přídatných látek – ovlivňuje celý organismus včetně hormonálních hladin, a tedy do značné míry i psychiku dítěte.

Pokud vám nějaký specialista na klinice nabídne měření intrakraniálního tlaku dítěte pomocí nějakého přístroje, nesouhlaste. Ve skutečnosti moderní medicína zná pouze 2 způsoby měření intrakraniálního tlaku a oba zahrnují otevření lebky.

Existují však některé vnější příznaky, které mohou naznačovat, že miminko má zvýšené ICP (což zase, jak už jsme si řekli dobrých stokrát, může být příznakem některé z nebezpečných nemocí).

U kojenců a dětí do jednoho roku jsou hlavními příznaky zvýšeného ICP:

Překročení norem pro růst obvodu hlavy;

„Vyboulení“ fontanelu (kdy se neutáhne, jak by mělo, ale naopak se vyboulí);

Divergence kostí lebky;

Jak správně změřit obvod hlavičky miminka?

Chcete-li zjistit skutečný obvod hlavy dítěte, měli byste umístit flexibilní pravítko (postačí krejčovský metr) přesně nad obočí – vpředu a v nejvyšším bodě zadní části hlavy – vzadu.

V průměru je obvod hlavy novorozenců 34 cm a poté se každý měsíc (v průměru!) zvyšuje o 1 cm. To znamená, že během prvního roku života přibývá hlavička dítěte asi 12 cm.

Je velmi důležité vědět: žádný z uvedených příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku není zřejmým důvodem pro stanovení diagnózy „zvýšeného ICP“. Příznaky se musí objevit komplexně a být podpořeny následnými studiemi – například ultrazvukem mozku a dalšími.

Pamatujte si Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku NEJSOU:

Zpožděné uzavření fontanely;

Jakékoli vývojové zpoždění („pozdě“ se začal přetáčet, sedět nebo chodit, mlčí, nemluví atd.);

Chůze po špičkách;

Krvácení z nosu;

Třes, chvění nebo chvění (paží, nohou nebo rtů);

Poruchy spánku nebo chuti k jídlu;

Před uvedením léčebných metod má smysl rodičům srozumitelně vysvětlit, jak NENÍ běžné léčit zvýšený nitrolební tlak v civilizované medicíně. Tak, nesouvisí s léčbou ICP:

Vitamíny a masáže;

Léky, které ovlivňují krevní oběh a metabolismus v mozku (což zahrnuje glycin);

Dr. Komarovsky: „S pomocí glycinu lze úspěšně léčit chronický alkoholismus a kocovinu. (Aminooctová kyselina, což je v podstatě glycin, dělá dobrou práci při neutralizaci toxinů z rozkladu ethylalkoholu – cca. Woman.ru). Ale se zvýšeným ICP je to zcela neškodný a zcela zbytečný lék.“

Vše, co by rodiče měli vědět o léčbě vysokého ICP, lze zredukovat na dva hlavní body:

Pokud je diagnóza „imaginární“ (tedy stejný případ, kdy neurolog v domácí klinice přisuzuje jakoukoliv infantilní hysterii tzv. zvýšenému ICP) – žádné léky prostě nejsou potřeba. Uplyne trochu času a tlak se sám normalizuje.

Pokud je diagnóza skutečná (to znamená, že je přítomna doprovázena tak nebezpečnými nemocemi, jako je neuroinfekce, nádor na mozku, těžké poranění hlavy nebo vrozený hydrocefalus) – žádné léky ani alternativní medicína jednoduše nepomohou snížit ICP. Zde vstupuje v platnost „těžké dělostřelectvo“ a odborníci ve svém oboru – neurochirurgové, traumatologové, resuscitátoři.

Zvýšený intrakraniální tlak u dětí: existují příznaky, ale ve skutečnosti neexistuje žádná nemoc?

Intrakraniální tlak u kojence: příznaky, příznaky a léčba

Zvýšený intrakraniální tlak u kojenců může být známkou neurologického onemocnění. Spolu s ICP jsou často pozorovány následující příznaky:

• vysoká míra produkce mozkomíšního moku;
• špatná absorpce mozkomíšního moku;
• vrozené nebo získané vady mozku, které narušují normální oběh mozkomíšního moku.

Co může způsobit mozkové patologie?

Hlavní příčinou ICP u kojenců je hydrocefalus, který vzniká v důsledku zvýšené produkce mozkomíšního moku. V důsledku toho se přebytečná tekutina hromadí v různých částech mozku, což narušuje normální průchodnost a vstřebávání mozkomíšního moku.

Obvykle se hydrocefalus u plodu začíná vyvíjet v posledních měsících těhotenství ženy. Příznaky tohoto vrozeného onemocnění lze zjistit ihned po narození. Pokud je léčba zahájena včas, existuje velká šance, že se lebeční tlak dítěte brzy vrátí do normálu.

Existují případy, kdy se kraniální tlak u kojence postupně zvyšuje, důvodem může být:

• genetická nebo chromozomální porucha, která způsobuje vrozené neurologické vady;
• velmi časný porod, kdy se mozková kůra dítěte ještě plně nevytvořila;
• obtížné těhotenství s patologiemi;
• intrauterinní infekční onemocnění přenášené na dítě od matky;
• porodní poranění hlavy nebo otřes mozku.

Mezi onemocnění doprovázená rozvojem ICP jsou nejčastější:

• encefalopatie a hydrocefalus;
• neuroinfekční onemocnění (meningitida, encefalitida atd.);
• závažné narušení metabolických procesů v těle, což vede k diabetes mellitus a hypotyreóze;
• mozkový nádor.

Jak identifikovat neurologickou patologii u dítěte

Vysoký lebeční tlak u dítěte lze určit následujícími příznaky:

• velká fontanel je znatelně zvětšená a začala se vyboulit (v normálním stavu by fontanel měla být mírně propadlá);
• švy lebky se oddělují;
• na hlavě se vytvořila výrazná žilní síť;
• Ruce a brada se neustále třesou;
• emetické nutkání;
• dítě zažívá neustálou letargii, prakticky žádné přibírání na váze a tělesný a duševní vývoj se každým dnem zhoršuje;
• Dítě se chová velmi neklidně a často a monotónně pláče.

Další charakteristiky patologie mozku

Čím déle onemocnění postupuje, tím výraznější jsou příznaky, které lze použít k určení vývoje závažné neurologické patologie:

• obvod hlavy se každým dnem zvětšuje;
• fontanely přestanou pulsovat;
• pokud se podíváte do očí dítěte, všimnete si, že jeho pohled směřuje dolů, ale zároveň je duhovka zespodu zakryta víčkem;
• jsou pozorovány neustálé křeče;
• svaly jsou v neustálém napětí.

ICP způsobená hydrocefalem je téměř vždy vrozená.

Zvýšený kraniální tlak je doprovázen hojnou produkcí mozkomíšního moku a velmi špatnou absorpcí.

Příčinou hydrocefalu, a tedy i zvýšeného intrakraniálního tlaku, mohou být infekce probíhající v děloze, chromozomální a genetické vady plodu, porodní poranění, neuroinfekce a neúspěšné chirurgické zákroky.

Hydrocefalický syndrom u dětí se tvoří v důsledku skutečnosti, že přebytek mozkomíšního moku rozšiřuje kanály a vytváří tlak na stěny komor umístěných v mozku. Nejčastěji se onemocnění projevuje u předčasně narozených dětí, u kterých se ještě plně nediferencovala mozková kůra.

Hydrocefalus je obvykle klasifikován podle závažnosti onemocnění, v závislosti na tomto indikátoru se určují příznaky a tvoří se důsledky patologie.

Od prvních měsíců života dítěte jsou známky hydrocefalu patrné. Nejzřetelnějším příznakem ICP je výrazné zvětšení obvodu hlavy (až o 7 cm během měsíce). Takto silný růst hlavy vyžaduje urgentní počítačovou diagnostiku mozku (NSG a ultrazvuk).

Lehká forma hydrocefalu má mírné příznaky, dítě se vyvíjí normálně fyzicky i psychicky. Léčba ICP se provádí pomocí léků, které aktivují odtok mozkomíšního moku z kanálů a komor mozku a snižují rychlost jeho tvorby.

U pokročilých forem hydrocefalu je možné normalizovat kraniální tlak pouze chirurgickým shuntem.

Jiné příčiny onemocnění u dětí

Případy, kdy se ICP u kojenců objeví v důsledku zánětlivých infekcí v mozku, jsou velmi vzácné. Neuroinfekce v těle dítěte může nastat dvěma způsoby:

1. Přenáší se z matky na dítě, pokud žena během těhotenství trpěla infekčním onemocněním, například herpetickou meningitidou.
2. Objevují se přímo u dítěte v důsledku rány na pupku, vážného oslabení imunitního systému a výskytu pustul na kůži.

Jaké metody by měly být použity k diagnostice patologie?

Pokud u dítěte objevíte známky zvýšeného lebečního tlaku, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc místního lékaře, který provede vstupní vyšetření a v případě potvrzení podezření na vysoký nitrolební tlak vás odešle na další vyšetření.

K dětskému neurologovi

Specialista vyšetří fontanel, zkontroluje svalový tonus, změří dynamiku růstu obvodu hlavy a doporučí vás k diagnostice nitrolebního tlaku jedním nebo více způsoby popsanými níže.

1. NSG. Neurosonografické vyšetření lze provést pouze tehdy, je-li velká fontanela otevřená a mohou přes ni pronikat ultrazvukové vlny. Ultrazvuk mozku poskytuje skutečnou možnost posoudit velikost každé komory, stav makrostruktury mozkové hmoty a její echogenitu. K určení stupně progrese onemocnění je po určité době opět předepsána neurosonografie.
2. Dopplerovská ultrazvuková diagnostická metoda pomůže posoudit stupeň cévní blokády a intenzitu průtoku krve.
3. Tomografie. Nejpřesnějším způsobem diagnostiky patologie je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Možnost provést takovou diagnózu existuje pouze v případě, že je tělo dítěte v neustálém klidu, proto je před provedením vyšetření dítěti podána anestezie. Tomografie je předepsána v nejextrémnějších případech, pokud existuje podezření na těžkou formu ICP u dítěte.
4. Echoencefalografie. Tento způsob diagnostiky ICP je u nás nejrozšířenější. Dnes je ale velmi zastaralý a ne vždy je možné se na výsledky této studie plně spolehnout.

Navštivte očního lékaře

Pro potvrzení nebo vyvrácení zvýšeného lebečního tlaku věnuje oftalmolog během vyšetření pozornost stavu optických disků a žil fundu – jejich zvýšení nepřímo naznačuje, že je zvýšený kraniální tlak dítěte.

Jaký je rozdíl mezi počítačovou tomografií a magnetickou rezonancí?

Pokud jste již podstoupili tomografii, pak jste si mohli všimnout výrazného rozdílu v ceně CT a MRI, přestože výsledkem jsou stejně kvalitní volumetrické snímky zkoumané oblasti. Faktem je, že tohoto výsledku je dosaženo na CT a MRI zcela odlišnými způsoby.

Dražší MRI skener pod vlivem magnetického pole, které vytváří, měří odezvy atomů vodíku a CT skener využívá k získání obrazu škodlivé rentgenové záření.

To je důvod, proč je počítačová tomografie velmi nebezpečná, zejména pro kojence, což nelze říci o zobrazování magnetickou rezonancí – nemůže poškodit tělo dítěte.

Proto byste neměli šetřit na diagnostice intrakraniálního tlaku vašeho dítěte, protože tělo kojence je zcela bezbranné proti rentgenovému záření.

Léčba

Při benigním průběhu ICP se tlak nejčastěji sám normalizuje. Konzervativní zvýšení intrakraniálního tlaku lze léčit léky, které zahrnují diuretika a vazodilatancia, neuroprotektory a vitamíny.

Spolu s léky můžete mírně snížit intrakraniální tlak pomocí následujících zdravotních postupů:

• fyzioterapie;
• fyzikální terapie;
• masáž;
• plavání.

Je velmi důležité vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc včas. Pouze při neustálém dynamickém sledování dětí profesionálními lékaři můžeme s jistotou mluvit o pravděpodobnosti úplné úlevy od patologie.

Odkládání léčby často vede k opožděnému fyzickému a duševnímu vývoji dětí. A pokud je onemocnění těžké, je vysoká pravděpodobnost vzniku přetrvávající neuralgické poruchy zvané dětská mozková obrna.

Těžký intrakraniální tlak nelze vyléčit léky, zvláště pokud existují známky organických poruch.

Pokročilé případy intrakraniálního tlaku u dětí by měly být léčeny pouze shuntem. Během této operace je do mozku pacienta instalován speciální zkrat, který odstraňuje přebytečný mozkomíšní mok z komor a kanálů. V závislosti na dalším průběhu onemocnění se tento zkrat po nějaké době buď odstraní, nebo zůstane v mozku člověka po celý život.

Jaká jsou rizika zvýšeného intrakraniálního tlaku u novorozenců?

Co znamená ICP?

Abyste pochopili, jak nebezpečné to je, musíte nejprve prostudovat anatomii hlavy dítěte a pochopit, jaké procesy se v ní vyskytují.

Mozek je umístěn uvnitř několika membrán – arachnoidní, měkké a tvrdé, nahoře obklopené kostmi lebky. Prostor mezi nimi uvnitř je vyplněn mozkomíšním mokem, lékařský název je mozkomíšní mok. Dětský mozek v něm plave, což ho chrání před poškozením. Uvnitř samotného orgánu jsou komory – dutiny, které jsou také naplněny mozkomíšním mokem. Tato vnitřní cirkulace biologické tekutiny zajišťuje dostatečnou výživu mozkových buněk a slouží také jako ochrana před působením nepříznivých faktorů.

K neustálému pohybu mozkomíšního moku uvnitř hlavy dochází vlivem intrakraniálního tlaku, takže jeho hladina není konstantní hodnotou a může se měnit v závislosti na různých okolnostech.

Při zvýšení dochází ke zvýšené produkci mozkomíšního moku a hromadění přebytku má škodlivý vliv na neustále stlačované mozkové buňky. Proto by tento příznak neměl být ignorován, protože pouze včasná terapie může minimalizovat rizika pro zdraví dítěte.

Charakteristické znaky

Odchylky od normy lze rozpoznat podle charakteristických symptomů, ale mohou být doplněny dalšími znaky v závislosti na základním onemocnění, které vyvolalo zvýšení intrakraniálního tlaku (ICP). Základním faktorem pro stanovení diagnózy je věk dítěte, protože přítomnost nebo nepřítomnost fontanely na lebce hraje důležitou roli. Ke konečnému splynutí hlavových kostí dochází do 1 roku. Proto dehiscence sutur lebky přímo ovlivňuje ICP.

Hlavní příznaky u kojenců:

• Neodůvodněná úzkost, nadměrná plačtivost. Dítě se přes den chová klidně, ale večer začíná být bezdůvodně rozmarné. K tomu dochází na pozadí skutečnosti, že v poloze na zádech se naplní žíly hlavy a tok mozkomíšního moku se zpomalí, což vyvolává jeho akumulaci. V důsledku toho je spánek narušen a je také obtížné ukolébat dítě v noci ke spánku.
• Nevolnost, zvracení, častá regurgitace. Podobné příznaky se objevují, když je struktura medulla oblongata podrážděna na pozadí odchylek tlaku od normy.
• Zvýšený objem lebky. Když se v mozku nahromadí velké množství mozkomíšního moku, švy lebky se rozcházejí a hlava se stává nepřiměřenou velikostí.
• Výrazné krevní cévy pod kůží. Žíly na hlavě se rozšiřují kvůli stagnaci krve v nich. Tato vlastnost je činí viditelnými pod vrstvou epidermis.
• Graefův příznak. Jeho projev je vyjádřen v nekontrolovaných pohybech oční bulvy směrem dolů. Na tomto pozadí se pod horním víčkem objeví pruh skléry.
• Nedostatek chuti k jídlu. Sací pohyby při krmení přispívají ke zhoršení pohody v důsledku zvýšeného ICP. Dítě si proto jídlo spojuje s nepříjemnými pocity. Na tomto pozadí odmítá jíst, což vyvolává prudký úbytek hmotnosti.

Depresivní zdravotní stav dítěte vede ke zpomalení psycho-emocionálního a fyzického vývoje. Miminku se výrazně zhoršuje vidění, zhoršuje se dýchání a zhoršuje se vědomí.

Přírodní provokující faktory pro zvýšené

Ke kolísání nitrolebního tlaku u novorozenců dochází neustále v důsledku činnosti miminka. Ale zároveň nepřekračují normu.

Přirozené důvody přispívající k nárůstu:

• křik, pláč;
• namáhání během pohybu střev;
• sání mléka;
• kašel;
• stres.

Všechny tyto faktory mají přechodný vliv na krevní tlak a nepředstavují žádnou hrozbu pro funkci mozku. Ale s delším nárůstem je třeba hledat globálnější důvod, protože. odchylka od normy je jednoduše příznakem poruchy v těle dítěte.

Odchylka jako příznak patologie

V některých případech je odchylka od normy nebezpečná pro zdraví dítěte. Proto je nutné identifikovat příčinu tohoto nárůstu, aby bylo možné stanovit diagnózu a předepsat léčbu.

• Zhoubný nádor. Rostoucí nádor zabírá určitý prostor v hlavě, ale protože kosti lebky omezují jeho růst, zvyšuje se tlak na sousední tkáně. Na tomto pozadí se deformují a objeví se velké čelo.
• Meningitida. Změna struktury louhu vede ke vzniku viskozity. V důsledku toho je odtok tekutiny narušen a tvoří se edém.
• encefalitida. Zánět mozkové kůry je charakterizován otokem přilehlých tkání.
• Hydrocefalus. S touto patologií selže odtok mozkomíšního moku. Na tomto pozadí se jeho přebytek tvoří v hlavě, což je důvodem zvýšení ICP.
• Zranění hlavy. Hematom vytvořený během modřiny vyvolává zvýšení objemu mozkové tkáně.
• Intrakraniální krvácení. Stále větší objem tekutiny uvnitř hlavy vyvíjí tlak na přilehlé tkáně.
• Zrychlené uzavření fontanely. Rychlá fúze kostí lebky s rostoucím mozkem vyvolává zvýšení tlaku.

Vrozená vývojová vada struktury lebky je nejčastějším provokujícím faktorem rozvoje intrakraniální hypertenze.

diagnostika

Zpočátku je potřeba miminko ukázat neurologovi. Lékař také změří obvod hlavy dítěte a identifikuje přítomnost nebo nepřítomnost „fontanely“ a také Graefeho symptom. Pro stanovení diagnózy je nutné, aby rodiče byli schopni mluvit o vlastnostech spánku a bdění dítěte, stejně jako o možných změnách chování a chuti k jídlu.

K identifikaci intrakraniální hypertenze může pomoci i vyšetření oftalmologem. Charakteristické znaky odchylky jsou:

• arteriální spasmus;
• otok zrakového nervu;
• změny na fundu.

Pro potvrzení diagnózy se provádí neurosonografie, která je pro miminko zcela bezpečná.

Pokud je u novorozenců intrakraniální tlak, na obrázku budou charakteristické abnormality:

• deformace mozkové tkáně;
• zvětšené komory;
• novotvar v hlavě;
• zvětšená mezera mezi hemisférami mozku.

Ultrazvuk mozku je povinný postup, který se provádí v prvním, třetím, šestém měsíci. To vám umožní sledovat dynamiku vývoje dítěte a přijmout včasná opatření v případě možných odchylek. Jakákoli pochybnost je důvodem k provedení neurosonografie počtvrté, dokud „fontanel“ nezaroste.

V opačném případě je předepsáno vyšetření MRI nebo CT.

Léčba

Výběr terapie přímo závisí na onemocnění způsobujícím zvýšení krevního tlaku. Průběh a dávkování léků předepisuje ošetřující lékař na základě individuálních charakteristik dítěte.

Ke zlepšení pohody dítěte se používají následující léčebné metody.

• Přísné dodržování režimu spánku, bdění a krmení.
• Zavedení přijatelné fyzické aktivity, jako je plavání.
• Dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.
• Užívání diuretik podle pokynů lékaře.
• Užívání nootropních léků, které stimulují krevní oběh v mozku.
• Vedení fyzioterapie.

Podle uvážení lékaře je možné předepsat neuroprotektory a sedativa. A když jsou zjištěny novotvary a vrozené abnormality mozkových struktur, provádí se neurochirurgická operace.

Intrakraniální tlak u dítěte podléhá povinné terapii. Proto by se rodiče měli okamžitě poradit s lékařem, pokud se chování jejich dítěte změní. Pouze správná a včasná léčba pomůže odstranit patologii bez komplikací pro dítě. V opačném případě mohou být následky nevratné.

Intrakraniální tlak (ICP) u kojenců a kojenců – příznaky a léčba

Intrakraniální tlak u kojenců je vážný problém, který každým dnem postihuje stále více dětí.

Pro včasnou léčbu stojí za to znát hlavní příznaky intrakraniálního tlaku a doprovodných onemocnění.

Ve většině případů se vyskytuje v důsledku neurologické patologie.

Příčiny ICP

ICP se u kojenců vyskytuje z několika důvodů. Tím ale vzniká nadměrné množství mozkomíšního moku.

Následně je narušen oběh v oblasti míchy. Jedná se o určitou dutinu, ve které se nachází mozek a krev a mozkomíšní mok (mozkomíšní mok).

Za prvé, mozkomíšní mok je produkován v choroidálních plexech. Později je transportován do lebky přes páteřní kanál.

Poté mozkomíšní mok omývá mozek, čímž ho krmí kyslíkem a dalšími užitečnými látkami.

Po určitou dobu stále zůstává v takzvaných komorách. Později ale opouští lebku díky žilním dutinám.

Alkohol je životně důležitá tekutina. Je to totiž ona, kdo chrání mozek před případným poškozením a stresem. Vždy je pod nějakým tlakem. Dochází k neustálé obnově a cirkulaci z jedné zóny do druhé.

Jeden takový cyklus trvá přibližně 1 týden. Ale někdy se v těle objeví porucha, která způsobí hromadění mozkomíšního moku v některé oblasti. Nakonec dochází ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku.

Proč se ICP vyskytuje u dětí?

Ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku u kojenců dochází v důsledku neurologického problému.

Provokatéry mohou být onemocnění, jako je hydrocefalus (ve většině případů jeho vrozená forma).

Hydrocefalus je abnormální vývoj mozku. Tento proces je způsoben nadměrným hromaděním kapaliny v něm.

U dospělých je škála možných příčin mnohem širší. Hlavní nemoci, které vyvolávají vývoj ICP:

• prasknutí mozkového aneuryzmatu;
• Chiariho malformace;
• nádory;
• onemocnění, jako je meningitida nebo encefalitida.

Další důvody, které stojí za zmínku, jsou:

• intoxikace těla;
• nadbytek vitamínu A;
• porušení metabolických procesů. Z tohoto důvodu se do krve dostává nedostatečná tekutina;
• hypoxie mozku;
• stresující situace;
• s nadváhou.

To je ale typické pro dospělost. A intrakraniální tlak u kojenců se vyskytuje v důsledku patologií neurologické povahy. Obvykle nejsou žádné vážné problémy.

Při včasné léčbě se tlak stabilizuje.

Hlavní příznaky ICP u dítěte

Příznaky se liší. Vše závisí na tom, co stimulovalo patologický stav.

Důležitý je také věk pacienta.

Příznaky intrakraniálního tlaku u kojence mohou být následující:

• dítě často říhá, a to nezávisí na příjmu potravy ani na úrovni sytosti;
• zvýšená velikost hlavy;
• okulomotorická funkce je narušena;
• dítě je extrémně neklidné (často pláče bez zjevného důvodu);
• významné zvětšení vzdálenosti mezi fontanelovými stehy.

Obvykle je zvýšený ICP pozorován od okamžiku narození dítěte. Ale často to dítě dostane v důsledku určitých faktorů. Například po prodělaných infekčních a zánětlivých procesech. Negativní dopad mají i stresové situace.

V případech otřesu mozku nebo zranění je to běžný příznak.

Často je patrné, že velikost lebky se výrazně zvětšila. V tomto případě se vyplatí změřit jeho velikost. Ideální je k tomu krejčovský metr. Je důležité si uvědomit, že všechny příznaky nemusí nutně znamenat špatný intrakraniální tlak. Proto je důležité provést odbornou diagnostiku.

Klinický obraz u dospělých je podobný jako u dospívajících. U mužů je patrný pokles sexuálních funkcí. Ale obvykle se příznaky liší v závislosti na tom, co je hlavní příčinou problému.

Například, když jsou změny v ICP založeny na meningitidě, pak tyto příznaky budou kromě horečnatého stavu nebo problémů s motorickou funkcí.

Pokud dojde k nějakému zranění, dojde k mdlobám. A s nádorem je pozorována ztráta paměti a další problémy charakteristické pro tuto nemoc.

diagnostika

Před zahájením léčby by mělo být identifikováno primární onemocnění.

Pokud je přítomna infekce, měla by být nejprve podána antibiotická terapie. A v případě problémů s cirkulací mozkomíšního moku se provádí úplně jiná léčba.

Je důležité jasně identifikovat základní problém.

Odborníci určují poruchu ICP u kojence na základě následujících údajů:

• dochází k přetížení hlavy optického nervu;
• Dochází k odtoku žilní krve?

Bez ohledu na věk se provádí počítačová tomografie. Ale u kojenců se stále doporučuje udělat ultrazvuk lebky přes fontanelu. Někdy se do páteřního kanálu zavede jehla s manometrem. K tomu je ale nesmírně důležitá kvalifikace lékaře.

Riziko je vysoké, proto se tento zákrok u dětí v posledních letech neprovádí.

Důležitá je návštěva dětského neurologa. U dětí je povinná magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.

Zásady léčby

Mnoho lidí zasadilo svému zdraví katastrofální ránu pomocí oblíbených léčebných metod. Ale s intrakraniálním tlakem to nepřinese žádný pozitivní výsledek. Navíc se stav bude jen zhoršovat.

• užívat homeopatické léky a různé bylinné léky;
• zneužívání chodit do lázní nebo sauny;
• léky, které ovlivňují krevní oběh, mohou v této situaci poškodit zdraví;
• Nemůžete užívat žádné léky. Patří mezi ně vitamínové komplexy. Pouze lékař může určit nedostatek látky.

Zvýšený intrakraniální tlak u kojenců se léčí terapií zaměřenou na stimulaci krevního oběhu. Kromě toho je důležité zvýšit rychlost výživy mozku užitečnými látkami. Někdy jsou potřeba sedativa a také léky na cévy.

Dobrého účinku lze dosáhnout použitím fyzioterapeutických postupů. Patří sem: elektroforéza, laserové ošetření, suché ponoření. Předepisují se také diuretika.

Hlavní věcí není samoléčba. Průběh terapie by měl předepisovat pouze neonatolog nebo neurolog.

Příznaky hypertenze se mohou objevit během několika dnů po narození.

Zvýšený intrakraniální tlak u novorozence je úspěšně normalizován pomocí terapeutické masáže.

Stanovisko Dr. Komarovského

Za prvé, lékař poznamenává, že intrakraniální tlak se často mění, bez ohledu na věk. A tento problém se úspěšně řeší. Je třeba vycházet z normálních ukazatelů s přihlédnutím k tomu, v jaké fázi bdělosti se dítě nachází. Během spánku se mozkomíšní mok přes míchu pohybuje pomaleji.

I drobné potíže, jako je kašel nebo žaludeční nevolnost, ovlivňují poměr intrakraniálního tlaku. V tomto smyslu lze nakreslit paralelu mezi krevním tlakem a intrakraniálním tlakem. To druhé je kvůli specifické diagnostice hůře ovladatelné.

Přesného výsledku lze dosáhnout zavedením speciální jehly do páteřního kanálu. Tato možnost vyšetření je ale extrémně nebezpečná. U dětí se používá ve výjimečných případech.

Moderní výzkumy prokázaly, že zvýšený intrakraniální tlak je příznakem mnoha onemocnění. Ale hlavní onemocnění, které stimuluje ICP, je hydrocefalus. Přichází v různém stupni závažnosti. Jedná se o vrozený problém, který je třeba léčit co nejdříve. Jedním z prvních příznaků je znatelné zvětšení hlavy. Navíc není důležitá ani tak velikost, jako dynamika změn. Ale hydrocefalus je poměrně vzácný.

Pokud jde o novorozence, ICP se zvyšuje zřídka. To je však plné vážných následků. Proto je nutná lékařská pomoc a hospitalizace. Ve vzácných případech je nutná operace. Ale prioritou je užívání léků.

Jaké mohou být komplikace?

Při absenci včasné léčby jsou možné komplikace, které ohrožují zdraví mnohem více než ICP. Dítě může zaznamenat vývojové opoždění. Patologie spojená se zvýšeným intrakraniálním tlakem není častá. Ale takové děti často zažívají špatný vývoj ve srovnání s jejich vrstevníky.

S pokročilým hydrocefalem se zvyšuje riziko poškození mozku. Možné tělesné postižení. Ale taková nemoc neznamená, že člověk nemůže vést obvyklý životní styl pro všechny. Důležitou roli hraje správný léčebný systém.

Při absenci kvalifikované pomoci bude dítě od dětství trpět bolestmi hlavy. Psychomotorické dovednosti jsou narušeny a emoční stav je nestabilní.

Prevence

K prevenci ICP u kojenců se doporučují neustálé procházky na čerstvém vzduchu. To normalizuje emoční stav dítěte. Dostatečné množství kyslíku navíc příznivě ovlivňuje stav mozkomíšního moku.

Je nutné poskytnout dítěti kompletní sadu vitamínů. To je zvláště obtížné u umělé výživy. Je důležité si uvědomit, že dítě je citlivé na jakýkoli silný zvuk. Atmosféra kolem by proto měla být klidná.

V případě ICP u malých dětí není třeba panikařit. Tato porucha může být odstraněna správnou léčbou. Ale nemusíte se s tímto problémem pokoušet vypořádat sami. Je také důležité věnovat pozornost nejen klinickým příznakům, ale také změnám v chování a náladě dítěte.

Ve většině případů lze tento problém zjistit doma. A pak byste měli podstoupit diagnostiku na klinice. Také neodmítejte hospitalizaci. Domácí léčba není tak účinná.

Související videa