Крестцово подвздошный сустав как лечить

Крестцово подвздошный сустав как лечить

Клинический случай.
В очередной раз зазвонил телефон. Но вместо записи на прием на другом конце трубки раздаются сплошные рыдания. Слышу только 2 слова: грыжа и операция. Пытаюсь успокоить. Выясняю, что женщине 65 лет. Зимой, поскользнувшись, упала на ягодицы. Переломы в больнице исключили, но лечение не помогает. А сегодня бесплатно по полису ОМС сделала МРТ пояснично-крестцового отдела. А там, ужас, ГРЫЖА. Расспрашиваю дальше. Озвучиваю, что если боль в ногу не отдает, то грыжа на корешок не давит, и нейрохирург не нужен. Что грыжи диска есть у всех, как морщины на лице, как седина в волосах. Это всего лишь возрастные изменения в позвоночнике. Всхлипывания прекратились, договорились о консультации.

На приеме дама пышных форм с выраженным перегибом в поясничном отделе позвоночника, прихрамывающая при ходьбе на правую ногу. Боль локальная, справа от крестца. При попытке сесть на стул женщина поддерживает ладонью болящее место в проекции правого крестцово-подвздошного сочленения. Жалуется, что в течение 3-х месяцев после падения стало трудно долго сидеть, стоять, наклоняться вперед, обуваться, но особенно проблемно ходить по лестнице и вставать из сидячего положения. Живет на обезболивающих уже три месяца, да и те действуют все хуже и хуже.

При объективном осмотре.
Правая нижняя конечность примерно на 1,5 см короче левой ноги. В норме ноги должны быть одинаковой длины, а таз в положении стоя располагаться строго горизонтально. Анатомически короткая нога с детства встречается часто, но редко кто обращает на это внимание. При укорочении одной ноги в поясничном отделе образуется компенсаторный сколиоз.

У пациентки есть перекос таза, асимметрия всех костных выступов и кожных складок от пяток до макушки, сколиоз позвоночника. При пальпации болезненность в проекции правого КПС, но особенно неприятно давление на заднюю верхнюю ость. Женщине больно сесть на стул и подняться с него, запрокинуть правую ногу на левую ногу в положении сидя. Болезненна и напряжена правая грушевидная мышца. Снижена амплитуда движения в правом КПС.

Для диагноза достаточно 3-х положительных провокационных тестов со сложными названиями по имени их авторов (Патрика, Ларрея, Сообразэ, Гейта, Стоддарта, Мэннеля и другие). В нашем случае положительны все.

Для подтверждения диагноза сделала я диагностическую блокаду с 2 мл 2% лидокаина. С лечебной целью можно бы и добавить сразу кортикостероидный препарат, но остановил меня избыточный вес пациентки. Конечно, идеально контролировать точность попадания с помощью рентгена, но в моих условиях это невозможно. Во время введения иглы спровоцировала «родную» боль. Значит, правильно определила источник неприятностей. Облегчение боли после введения анестетика также подтвердило, что очагом боли является КПС.

Вот и все. Диагноз, как говорится, под руками. Только нужно не лениться и посмотреть больного, а не результаты МРТ.

Дополнительное обследование выполняется не для подтверждения диагноза, а для исключения других заболеваний с болевым синдромом в этой области.

• Анализ крови на ревмопробы подтверждает воспалительный процесс (сакроилеит) при ревматических заболеваниях.
• Рентген исключает онкологию, туберкулез, переломы костей. Но костные проблемы лучше выявляет компьютерная томография (КТ).
• МРТ обнаруживает воспалительный процесс в КПС (сакроилеит) уже на ранней стадии, исключает, как и КТ, опухоли, метастазы и другие страшные заболевания.

Нужно ли всем делать МРТ? И да, и нет. МРТ – замечательный метод обследования. Безвредный, информативный, позволяющий исключить все другие более грозные заболевания.

НО. Предварительно нужно провести профилактическую беседу о возможных «находках». Ведь грыжи, повторяю, как морщины на лице, как седина в волосах, есть у всех после 30-40 лет. Это возрастные изменения в позвоночнике. Нет грыж только у тех, кто не делал МРТ. Иначе, как в нашем случае, после обследования приходиться работать и за психиатра и за психотерапевта, долго и упорно объясняя пациенту причины заболевания и информируя об эффективных методах лечения.

На практике же часто сталкиваюсь с тем, что врачи всех больных после МРТ с грыжами диска направляют на консультацию к нейрохирургу, в неврологию с «остеохондрозом», назначают совершенно ненужные препараты. А в результате получают «хроников» с невротическим компонентом.

Дифференциальный диагноз:

1. Переломы костей исключены сразу после травмы с помощью рентгеновских снимков.

2. Ревматические заболевания могут дебютировать с болей в любом суставе, в том числе и крестцово-подвздошном. Для воспалительных процессов характерна утренняя скованность, облегчение после разминки. У нашей пациентки анализ крови на ревмопробы без патологии, данных за сакроилеит на МРТ нет.

3. Нейрохирургическая грыжа диска, как правило, «выскакивает» у относительно молодых пациентов (до 35-40 лет). При ущемлении корешка боль всегда отдает в ногу до стопы. Всего 2 вопроса по телефону: «Сколько Вам лет? И отдает ли боль в ногу?», позволили исключить диско-радикулярный конфликт.
Если болит только поясница, то грыжа на корешок не давит.
Симптомов выпадения при осмотре не выявлено. Рефлексы равномерные, мышечная сила в стопах достаточная, степпажа нет. Нога не онемела. На МРТ грыжа парамедианная, без компрессии какого либо корешка. Исходя из этого, можно заранее предположить хороший результат лечения.

4. Фасеточный синдром (ФС) и дисфункция КПС имеют много общего:

• начинаются у пациентов старше 40 лет;
• боли односторонние, могут отдавать в ногу;
• возникают после эпизодов длительной неподвижности и уменьшаются при движении.

Но при фасеточном синдроме, в отличие от дисфункции КПС:

• боль локализуется с одной стороны от позвоночного столба, выше проекции КПС;
• локальная болезненная точка определяется в проекции фасетки, а не задней верхней ости;
• боль купируется введением местного анестетика в фасетку, а не в КПС;
• боль провоцируется наклоном туловища назад в сочетании с ротацией, а не вставанием со стула.

5. Онкологическое заболевание или метастазы опухоли в кости вызывают ночные боли, необъяснимую слабость, резкое похудание, патологические изменения в анализах крови и в 100% видны на МРТ. К счастью, это не наш случай.

6. При коксартрозе боли из паховой области иррадиируют по передней поверхности бедра, провоцируются ротационными движениями в тазобедренном суставе. Характерна «утиная» походка с типичной хромотой при ходьбе. Диагноз подтверждается рентгеном, МРТ или КТ. В нашем случае показаний для дополнительных снимков нет.

Лечение дисфункции КПС.
Правильная информация пациентки о причинах заболевания с волшебными словами «артроз, как в колене, а не грыжа», оказали огромное психологическое воздействие с появлением улыбки на заплаканном лице.

Женщине необходимо устранить асимметрию таза, подложив под укороченную ногу ортопедическую стельку высотой 30% от разницы длины ног (1,5 см 30%=0,45 см). В ортопедических аптеках с помощью медицинского работника можно подобрать уже готовые стельки или заказать индивидуальные в ортопедической мастерской. Лучше иметь сразу несколько стелек во всех сезонных ботинках или сапогах, а не перекладывать одну единственную из одной пары обуви в другую.

Нашей даме обязательно нужно снизить вес. Для того, чтобы похудеть, нужно есть часто, маленькими порциями и «правильные» продукты. Но это уже тема для отдельной статьи.
И двигаться. Постельный режим запрещен, необходимо поддерживать уровень повседневной обычной активности даже в острый период. Показана лечебная физкультура, растяжки, аутоиммобилизация.

Из медикаментов при острой боли иногда помогают нестероидные противовоспалительные препараты, подавляющие ЦОГ-1 и ЦОГ-2. При длительной хронической боли НПВП не работают, так как здесь уже другие медиаторы воспаления. Тратить деньги на хондропротекторы, витамины, сосудистые средства, различные мази бессмысленно. Миорелаксанты и массаж снимают спазм в окружающих сустав мышцах, но и они полностью от боли в КПС не избавят.

Физиотерапия, как правило, бесполезна. Да и рефлексотерапия с гирудотерапией дают очень слабый эффект, сравнимый с плацебо. Эффективна мануальная терапия в грамотных руках. Я прошла первичную специализацию по мануальной терапии в 1991 году, но не имею действующего сертификата специалиста по данной специальности по объективным причинам. Каждая учеба обходится слишком дорого, знаний прибавляет минимум, да и времени много отнимает.

Причины воспаления крестцово-подвздошного сочленения, симптомы, методы диагностики, лечения, профилактики и осложнения

Синдром крестцово-подвздошного сочленения (аббревиатура: СКПС) – собирательный термин для обозначения патологических симптомов в области нижней части позвоночника. В статье мы разберем крестцово-подвздошное сочленение – воспаление, симптомы и лечение.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) СКПС обозначается кодом S33.

Описание

Подвздошный сустав соединяет нижний позвоночник (крестец) и таз. Он лишь слегка подвижный и закреплен сильной связкой, поэтому не может быть активно перемещен. Врачи называют такое соединение амфиартрозом.

Дегенеративные изменения в КПС распространены с возрастом, но обычно не вызывают боли. Пациенты с СКПС в основном страдают от выраженной боли, возникающей при резких поворотах или неправильных движениях. Даже во время ходьбы, после длительного физического напряжения или долгого сидения в определенном положении пациенты могут испытывать дискомфортные симптомы.

Блокада КПС вызывает боль на пораженной стороне, которая может отдавать в нижнюю часть спины к ягодицам и заднее бедро. Эти боли похожи на дискомфорт, который возникает при грыже или при артрите илеосакральных сочленений. Врач учтет это при постановке диагноза.

Некоторые пациенты сообщают о боли в нижней части живота и паху, вызванной напряжением в поясничной подвздошной мышце.

СКПС часто возникает из-за плохой осанки, тяжелой атлетики или избыточной массы тела. Эти вызванные воспалительные реакции провоцируют боль и передают эту информацию через болевые рецепторы (ноцицепторы) через спинной мозг в головной мозг. Болевые рецепторы крестцово-подвздошного сустава очень активны при синдроме КПС.

В случае анкилозирующего спондилита возникает хроническое воспалительное заболевание позвоночника и таза. На последней стадии появляются процессы ремоделирования спинного мозга и другие воспаления, которые приводят к хроническому болевому синдрому.

Спондилит

Из-за гормональных изменений во время беременности связки ослабляются и могут вызывать синдром КПС. Поскольку связочный аппарат теряет стабильность, а КПС менее устойчиво к давлению, мышцы спины перенапрягаются.

Другие причины СКПС могут включать инфекции, грыжи, сломанные кости, расстройства бедра, а также психический стресс. Важно провести правильную дифференциальную диагностику, чтобы назначить подходящее лечение пациенту. От правильной терапии зависит прогноз заболевания пострадавшего человека.

Диагностика расстройства

Общий анализ крови, как правило, не требуется для диагностики заболевания. Если возникает хроническая боль в пояснице в возрасте до 45 лет, врач может взять кровь, чтобы исключить признаки спондилита в лаборатории.

В дополнение к рентгенологическому обследованию компьютерная томография (КТ) может выявлять возможные переломы позвонков или дислокации.

Врач должен правильно дифференцировать СКПС от других заболеваний со схожей клинической картиной. К ним относятся:

• опухоли (например, рак позвоночника);
• переломы или прогиб костей;
• инфекции;
• грыжа межпозвоночного диска;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• болезни бедра (например, артроз тазобедренного сустава).

Грыжа

Тактика лечения

Многие спрашивают: чем обычно лечат СКПС? Физическая активность является важным аспектом лечения СКПС. Пациенту рекомендовано вести активный образ жизни при боли в подвздошно-крестцовом сочленении. Сопровождающее физиотерапевтическое лечение с помощью специальных упражнений помогает устранить симптомы расстройства.

Во время инфильтрационной терапии врач вводит локальные анестезирующие средства (местные анестетики) в место возникновения боли. Местноанестезирующие средства вводятся либо в связки КПС, либо непосредственно в суставное пространство.

В дополнение к локальным анестетикам врач также вводит противовоспалительные и обезболивающие глюкокортикоиды (кортизон).

Специально подготовленные врачи или физиотерапевты могут восстановить подвижность пациента с помощью ЛФК. Используются два разных метода:

• тщательное растяжение, улучшающее подвижность пораженного сустава;
• мануальная терапия.

Обезболивающие препараты (ибупрофен или диклофенак) относятся к так называемым нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) и часто не очень эффективны при синдроме КПС.

Диклофенак

Если отсутствуют абсолютные противопоказания, врачи назначают диклофенак или ибупрофен для кратковременного снижения острой боли. Категорически запрещено принимать НПВП без консультации врача больше недели. При длительном применении лекарственного средства могут возникать серьезные побочные эффекты, например желудочно-кишечное кровотечение.

Другие консервативные меры лечения компенсируют неправильную нагрузку на таз. Врач рекомендует пациенту приобрести специальные стельки для обуви или наколенники. Кроме того, могут использоваться различные индивидуальные корсеты, которые улучшают подвижность конечностей пациента. Многие анальгетические препараты можно вводить непосредственно в сустав в течение определенного времени, пока полностью не исчезнут симптомы болезни. Другой мерой является радиочастотная терапия. В большинстве случаев эта терапия не покрывается государственными фондами медицинского страхования.

Если консервативных мер недостаточно для облегчения боли при КПС, можно принять оперативные меры. Обычно врачи не знают, как долго пациенту нужно лечиться, чтобы достигнуть значимых результатов.

Профилактика

Важнейшей профилактической мерой является увеличение количества еженедельной физической нагрузки и поддержание оптимальной массы тела. Крайне важно, чтобы любое существующее напряжение в области тазобедренного сустава, колена или щиколотки компенсировалось. При сидячих занятиях важно делать короткие перерывы. Можно выполнять определенные упражнения, чтобы улучшить подвижность таза.

Совет! Если возникают выраженные проявления болезни (симптоматика острого сакрального воспаления), важно срочно обратиться к врачу. В острый период (выраженные болевые ощущения справа или слева) нужно принимать анальгетические лечебные препараты. В зависимости от степени воспаления и результатов рентгена, врач назначит соответствующее противовоспалительное лечение. Не рекомендуется заниматься самолечением непроверенными лекарственными методами, поскольку они могут вызывать непредсказуемые эффекты.

Почему болит крестцово-подвздошный сустав

Крестцово-подвздошный сустав является важней анатомической частью опорно-двигательного аппарата человеческого тела. С его помощью происходит крепление тазовых подвздошных костей к позвоночному столбу. В нижней латеральной части подвздошной кости располагается вертлужная впадина, которая является структурной частью тазобедренного сустава. С его помощью к тазу и позвоночнику происходит крепление нижних конечностей.

Теперь понятно, что боль в крестцово-подвздошном суставе может быть спровоцирована как патологиями пояснично-крестцового отдела позвоночника, так и тазобедренного сустава. Довольно часто у беременных крестцово-подвздошный сустав болит на фоне развития симфизита или расхождения тазовых костей на фоне гормональной перестройки и размягчения хрящевой ткани.

Любое заболевание, которое затрагивает крестцово-подвздошный сустав, может потенциально привести к инвалидности и утрате способности самостоятельно передвигаться в пространстве. На это сочленение костей ложится серьезная физическая и амортизационная нагрузка. Оно часто подвергается разрушению в довольно молодом возрасте.

Если у вас крестцово-подвздошный сустав болит и симптомы заболевания еще не сильно выражены, поторопитесь обратиться за медицинской помощью. Дело в том, что ответить на вопрос о том, почему болит крестцово-подвздошный сустав, сможет только опытный врач после проведения диагностических обследований. Необходимо сделать как минимум несколько рентгенографических снимков для того, чтобы определить состояние крестцово-подвздошного сустава и исключить патологии тазобедренного сочленения костей, копчика, крестца и поясничного отдела позвоночника. Также может потребоваться консультация уролога, гинеколога, терапевта для исключения патологий внутренних органов. Иногда при дегенерации мышц тазового дня разрушение крестцово-подвздошного сустава провоцируется опущением внутренних органов. Также заболевания могут быть спровоцированы растущими опухолями, инфекционными воспалительными процессами и т.д.

В статье можно ознакомиться с анатомией этого сустава и местом его расположения. Также рассказано про возможные заболевания и способы их лечения. Если у вас присутствуют клинические симптомы разрушения крестцово-подвздошного сустава, то рекомендуем как можно быстрее посетить врача вертебролога или ортопеда. Эти специалисты смогут поставить точный диагноз и разработать эффективный план лечения. Не рекомендуем заниматься самостоятельно диагностикой и лечением. Без специальных обследований отличить дегенеративные дистрофические изменения в крестцово-подвздошном суставе от остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника вы не сможете. А методы лечения у этих патологий могут различаться.

Анатомия крестцово-подвздошного сустава

Сначала ответим на вопрос о том, где находится крестцово-подвздошный сустав в опорно-двигательном аппарате человека. Из названия этого сочленения костей становится понятно, что в суставную капсулу входят поверхности крестца и подвздошной кости. Соответственно располагается этот сустав между латеральными поверхностями крестца и подвздошными костями тазового кольца.

Крепление подвздошных костей происходит с помощью амфиартроза или тугого сочленения. Сустав парный симметричный – располагается с обоих сторон крестцовой кости.

Анатомия крестцово-подвздошного сустава:

1. в него входят ушковидные поверхности подвздошных костей и плоские латеральные стороны крестца;
2. все суставные поверхности покрыты волокнистым плотным хрящом, защищающим их от растрескивания, истирания и разрушения;
3. суставная капсула плотная, практически не растяжимая, внутри неё находится ограниченное количество синовиальной жидкости;
4. поддержку оказывают межкостные крестцово-подвздошные связки;
5. стабильность сустава обеспечивается мышечным аппаратом;
6. за его кровоснабжение отвечают ответвления поясничных и подвздошно-поясничных артерий и одноименных вен;
7. иннервация тканей осуществляется за счет ответвлений, исходящих из пояснично-крестцового нервного сплетения.

Анатомически крестцов-подвздошный сустав относится к самым прочным сочленениям костей в организме человека. Отвечает за крепление тазового кольца и нижних конечностей, оказывает помощь в равномерном распределении амортизационной нагрузки, возникающей во время ходьбы, бега и прыжков человека.

Артроз – дегенеративные дистрофические изменения

Артроз крестцово-подвздошных суставов – это заболевание, которым страдают люди в возрасте старше 40-ка лет. Исключение составляют женщины, перенесшие неудачную или осложненную симфизитом беременность. У них заболевания крестцово-подвздошных суставов могут начать развиваться примерно в возрасте 25 – 30 лет. Обычно в течение нескольких лет заболевание протекает без выраженной симптоматики.

Клиническая картина дистрофических изменений крестцово-подвздошных суставов развивается впервые после тяжелой физической нагрузки. Напрмиер, после уборки урожая картофель на даче начинает резко болеть нижняя часть спины. Появляется выраженная мышечная слабость в ногах. При осуществлении движений боль усиливается и появляется хруст.

Дегенеративные изменения крестцово-подвздошных суставов затрагивают в основном хрящевую ткань, которой покрыты суставные поверхности хряща и подвздошных костей. На фоне снижения кровотока и лимфотока начинается обезвоживание гиалиновых хрящей. Они утрачивают свою эластичность и начинают постепенно разрушаться. По мере того, как хрящевая защитная ткань оголяет костные поверхности, они начинают травмироваться друг об друга при движениях.

При отсутствии современного лечения пациента ожидает полное сращение между собой подвздошных и крестцовой костей. Это приведет к жёсткой контрактуре, нарушающей процесс передачи амортизационного импульса от нижних конечностей на межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника. Поэтому они быстро разрушаются и формируется грыжа.

Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сустава

Воспаление крестцово-подвздошного сустава может быть инфекционным или асептическим. Проникновение патогенной микрофлоры может произойти следующим путем:

• при распространении из расположенных в брюшной полости или малом тазе очагов инфицирования (у женщин это может быть аднексит, у мужчин – простатит, у представителей обоих полов – цистит, пиелонефрит, колит, дизентерия, сальмонеллез и т.д.);
• распространение с током кров и лимфы – инфекция может быть занесена даже из кариозной полости зуба, воспаленного подчелюстного лимфатического узла, среднего уха и т.д.;
• образовании раневой поверхности в области подвздошно-крестцового сустава (ссадина, проникающее огнестрельное или ножевое ранение, разрыв, открытый тип перелома и т.д.);
• послеоперационное осложнение в случае нарушения правил асептики и антисептики при проведении хирургического вмешательства на пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
• проведение пункции или спинальной анестезии с нарушением правил асептики и антисептики.

Сакроилеит крестцово-подвздошного сустава развивается остро. Симптомы воспаления подвздошно-крестцовый сустава:

• острая боль сбоку от крестца;
• повышение температуры тела и общая слабость, снижение работоспособности;
• покраснение кожных покровов в области поражения;
• болезненная пальпация и ощущение флюктуации при надавливании на область пораженного сустава;
• слабость в ноге на стороне поражения.

Все симптомы могут самостоятельно пройти в течение 7-10 дней. Особенно если это асептическая не гнойная форма артрита. Но это не означает полного выздоровления. Вероятнее всего сакроилеит перешел в фазу хронического рецидивирующего течения. Заболевание будет медленно прогрессировать и приведет к разрушению хрящевого защитного слоя. Затем начнет развиваться деформирующий остеоартроз крестцово-подвздошного сустава. Поэтому очень важно при развитии воспаления обращаться за медицинской помощью. Таким образом можно избежать серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава возникает как по причине дегенеративных дистрофических изменений, так и в результате травматического воздействия. В процессе проведения дифференциальной диагностики врач также должен исключить вероятность некротического распада тканей и опухолевые процессы, в том числе метастазирование онкологических новообразований, расположенных в других отделах человеческого тела.

Клинические симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сустава:

• боль справа или слева от крестца, появляется после длительного сидения или лежания;
• после ходьбы боль уменьшается или проходит совсем;
• пальпация проекции крестцово-подвздошного сустава резко болезненная;
• при попытке сесть пациент может держаться за больное место;
• боль отдает в пах, ягодицу, наружную поверхность бедра;
• появляется специфическая «утиная» походка.

При осмотре видно, что на стороне пораженного сустава напряжены мышцы. При длительном течении заболевания возможно сколиотическое искривление позвоночного столба в поясничном отделе с компенсаторной целью.

Для подтверждения диагноза необходимо сделать рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника и пораженного крестцово-подвздошного сустава. При затруднении с постановкой точного диагноза врач может порекомендовать провести МРТ обследование.

Как лечить крестцово-подвздошный сустав

Если крестцово-подвздошный сустав болит, то перед тем, как лечить его, нужно сначала поставить точный диагноз. Нужно определить состояние костной и хрящевой ткани, исключить вероятность гнойного расплавления. Если есть подозрение на инфекционный воспалительный процесс, то для лечения назначается курс антибиотиков широкого спектра действия. Не лишним будет сделать пункцию суставной полости и по результатам бактериологического исследования полученной синовиальной жидкости уже производить подбор антибактериального препарата.

С целью обезболивания можно кратковременно использовать нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Но они дают очень слабый эффект при подобном заболевании. Чаще всего для обезболивания артроза крестцово-подвздошного сустава официальная медицина предлагает внутрисуставное введение кортикостероидов и анестетиков. Такой блокады хватает примерно на месяц. Затем нужно повторять внутрисуставную инъекцию.

Применение хондропротекторов при данном заболевании даже при внутрисуставном введении в большинстве случаев совершенно бесполезно. Не стоит тратить свои деньги и на покупку витаминных, сосудорасширяющих препаратов. Они практически не проникают в данный сустав и не оказывают абсолютно никакого лечебного эффекта.

Возможно альтернативное лечение крестцово-подвздошного сустава с помощью методов мануальной терапии. Напрмиер, акупунктура (воздействие на биологически активные точки на теле человека) позволяет быстро и безопасно купировать болевой синдром и запустить процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма. А лечебная гимнастики и кинезиотерапия запускают процесс восстановления физиологического строения крестцово-подвздошного сустава. Также можно использовать массаж, остеопатию, электромиостимуляцию, физиопроцедуры, лазерное воздействие и многое другое.

Перед тем, как лечить крестцово-подвздошный сустав, изучайте альтернативные возможности. В официальной медицине на сегодняшний день отсутствуют фармаколочгеиские средства, которые могли бы вернуть здоровье при артрозе крестцово-подвздошного сустава.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Лечение и симптомы артроза крестцово-подвздошных сочленений

Одной из распространённых болезней суставов считается артроз. Поражение крестцово-подвздошных сочленений представляет повышенную опасность, так как может привести к ограничению двигательной активности пациента. Данная зона подвержена повышенным нагрузкам, которыми сопровождается процесс передвижения человека.

Болезнь носит хронический характер, в некоторых случаях артроз зоны крестцово-подвздошных сочленений на протяжении долгого времени никак не проявляется. Лечение рекомендуется начинать как можно раньше, это позволит избежать усугубления ситуация, возникновения серьёзных осложнений.

Артроз крестцово-подвздошных сочленений — опасное заболевание

Анатомические особенности

Крестцово-подвздошный сустав – представляет собой переходный элемент, который соединяет тазовые кости. Он локализуется в нижнем отделе позвоночника, с возрастом может видоизменяться.

• соединение скелета;
• стабилизация положения при выполнении некоторых движений, при пребывании пациента в положении сидя;
• распределение нагрузки, которая возникает при ходьбе.

Место локализации крестцово-подвздошного сустава

Стоит отметить, что данный участок не оказывает прямого влияния на подвижность, но она может быть значительно ограничена в процессе разрушения хрящевых структур, которым сопровождается артроз.

Причины заболевания

Основа артроза крестцово-подвздошных сочленений состоит в развитии дистрофических и дегенеративных.

Основными факторами риска, которые способствуют возникновению патологии, являются:

• травмирование и переломы;
• воспалительные процессы в кости и окружающих тканях;
• долгое нахождение в неудобном положении, что касается особенно профессиональной деятельности, например, шахтёры;
• многократная беременность;
• выраженные физические нагрузки;
• инфекции;
• псориаз;
• подагра и прочие обменные нарушения;
• плоскостопие;
• нехватка кальция;
• все виды артритов;
• новообразования;
• генетические факторы.

Заболевание может развиваться в силу множества причин

В зависимости от причины артроза крестцово-подвздошных сочленений будут зависеть некоторые аспекты лечения.

Симптомы

Симптомы и признаки заболевания на начальных этапах развития болезни выражены достаточно слабо, артроз кпс сопровождается болевым синдромом, ограничением двигательной способности.

• ограничения двигательной активности;
• проблемы с мочеиспусканием;
• снижение либидо;
• нарушения функционирования тазобедренных суставов;
• ограничение амплитуды движений;
• ухудшение походки;
• тонус в крестце.

На начальной стадии болезни симптомы выражены достаточно слабо

Хроническая форма сопровождается постоянными тянущими ощущениями, дискомфортом в зоне позвоночника. Интенсивность болевого синдрома повышается во время прогулок, подъёме тяжестей, продолжительном нахождении в положении сидя. Боль усиливается при наклонах, поворотах корпуса.

Способы лечения

Эффективность лечения артроза суставов крестцово-подвздошной области достигается только при условии комплексного лечения. В рамках терапии широко используются медикаменты, методы физиотерапии, лечебная физкультура, народные рецепты, важную роль играет поддержание диеты.

В рамках лечения используются также ортопедические приспособления, цель ношения корсетов, бандажей заключается в ограничение подвижности в пояснице.

Поясничный корсет способен ограничить нагрузку на поясницу

Для ортопедического режима предусмотрено также снижение нагрузок, двигательной активности поражённого участка. Интенсификация патологической симптоматики требует отказа от ношения тяжестей, снижения длительности прогулок, отказа от бега, велосипедной езды. Пациенту не рекомендуется долго стоять и находиться в одной позе.

Медикаментозная терапия

При симптомах артроза участка крестцово-подвздошных сочленений назначаются несколько групп препаратов, результативность средств для лечения зависит от выраженности патологической симптоматики. Медикаменты назначаются в разных лекарственных формах, это могут быть таблетки, мази, крема, растворы для инъекций, врач может также назначить блокаду.

Медикаментозные средства могут быть назначены в разных лекарственных формах

Эффективные лекарственные средства от артроза:

• НПВС — действие препаратов направлено на избавление от боли, воспалений, отёчности. Высокую эффективность показывают селективные блокаторы воспаления, это поможет избежать негативного воздействия на органы пищеварения. Подбор дозировки, длительности терапии, зависит от особенностей организма, учитываются также динамика, стадия болезни. При артрозе часто назначаются «Мелоксикам», «Ибупрофен», «Нимесулид», «Диклофенак».

• Глюкокортикоидные гормональные препараты — назначаются при отсутствии эффекта от перечисленных выше. Внутрисуставные инъекции проводятся достаточно редко из-за высокой вероятности повреждения широких сосудов, нервов. Высокую эффективность показывают «Триамцинолон», «Бетаметазон».

• Обезболивающие препараты (анальгетики) — их действие направлено на устранение боли в поражённом суставе, повышение предела болевого порога. В рамках комплексной терапии часто назначаются «Лидокаин», «Кеналог», «Гидрокортизон».

• Хондопротекторы — назначаются в целях предотвращения дальнейшего разрушения хрящевой ткани. Входящий в их состав хондроитин обеспечивает поражённый сустав необходимым количеством кальция, способствует активизации выработки гиалуроновой кислоты. Удержание воды в тканях оказывает положительное влияние на амортизационные свойства, в результате ускоряются процессы восстановления. «Глюкозамин» оказывает положительное влияние на метаболизм хрящей, поддерживает выработку коллагена. Кроме него используются «Дона», «Артра», «Терафлекс», «Структум».

Физиотерапия

При лечении артроза часто используются физиотерапевтические способы. Сегодня существует большой выбор методов лечения артроза, врач поможет подобрать наиболее подходящие.

Основные методы терапии:

• грязелечение — позволяет избавиться от неприятных симптомов, болевого синдрома;
• электрофорез — в рамках её проведения производится воздействие на поражённый участок электротоком;
• магнитотерапия — её действие заключается в устранении боли, замедлении дегенерации, методика должна интегрироваться с физическими упражнениями, способствующими укреплению мышц;
• криотерапия — позволяет устранить боль, под воздействием холода происходит удержание мышц в сжатом состоянии, что обеспечивает контроль за болью, способствует снижению негативных последствий после травмирования.

Для лечения заболевания очень часто применяют физиотерапевтические методы

Эффективность лечения зависит от состояния пациента, врач назначает больному необходимое количество процедур с учётом выраженности патологического процесса.

Питание

В рамках комплексного лечения болезни широко используется диетическое питание. Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями 5-6 раз в день. Важную роль играет наличие в рационе пектина — вещества, которое содержится в овощах, фруктах, водорослях. Его свойства аналогичны свойствам гиалуроновой кислоты. В меню также должны присутствовать рыба, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса. Из рациона исключаются выпечка, сахар, солёные, копчёные, жареные блюда, красное мясо, сыры, кофеиносодержащие, алкогольные напитки.

Питание больного должно быть диетическим

Перечисленные продукты оказывают негативное влияние на метаболические процессы, способствуют набору токсинов в суставах, что оказывают отрицательное воздействие на их состояние. При артрозе ежедневно рекомендуется выпивать минимум два литра воды, что поможет активизировать реакции окисления в организме, способствует выведению шлаков.

Эффективность от консервативной терапии проявляется на ранних стадиях развития болезни. Предотвратить дальнейшее развитие болезни поможет своевременное обращение к врачу.