Obsah [Zobrazit obsah]
Zánět vazů kyčelního kloubu: příznaky a léčba
Důležitou roli v lidském pohybu hrají šlachy a vazy – útvary umístěné na koncích svalů a spojující je s klouby. Tyto pevně stočené elastické pásky zajišťují spojení pohybového aparátu v jeden celek, přenášející motorické impulsy ze svalů do kostí. Jako všechny tkáně v lidském těle se mohou za určitých okolností zanítit vazy a šlachy.
Hlavní příčinou tendinitidy kyčelního kloubu je přetěžování šlach v důsledku monotónního opakování stejných pohybů, což nevyhnutelně způsobuje mikroskopické trhliny ve vláknech. S nepravidelným charakterem takových zátěží se tělo s takovými mikrotraumaty vyrovná samo – jejich hojení netrvá déle než jeden den.
Kromě toho může být zánětlivý proces v oblasti vazivového aparátu kyčelního kloubu vyvolán:
- mechanické poranění – podvrtnutí nebo přetržení vazů, vykloubení nebo zlomenina stehenní kosti;
- infekce rány umístěné v blízkosti kyčelního kloubu – v tomto případě může infekce proniknout do vazivového aparátu stehna průtokem krve a / nebo lymfy;
- zánět kloubu v důsledku revmatických procesů nebo osteomyelitidy;
- kloubní patologie degenerativní-destruktivní povahy (koxartróza);
- vrozená slabost vazů v důsledku jejich nesprávné tvorby a vývoje;
- anatomická vada kloubu (dysplazie).
Onemocnění neovlivňuje délku života, ale negativně ovlivňuje jeho kvalitu. Pokud se neléčí, může poškodit strukturu vazů a šlach, což ztěžuje pohyb.
V závislosti na příčině onemocnění se rozlišují jeho primární a sekundární formy. Primární tendonitida vzniká v důsledku nadměrného namáhání šlachy. Obvykle se zanítí oblast, která je nejvíce náchylná k fyzické zátěži a vzniku mikrotraumat. V některých případech může být postižena šlacha po jednorázovém náhlém zatížení.
Onemocnění v mladém věku se obvykle vyskytuje u sportovců a je spojeno s neustálým stresem. U starších lidí je poškození šlach spíše způsobeno oslabením regeneračních reakcí.
Sekundární zánět šlach je důsledkem šíření zánětu z kloubu nebo jiných struktur pohybového aparátu. Může se vyvinout s artritidou, artrózou, systémovými onemocněními pojivové tkáně.
Tendinitida vzniká nejčastěji v důsledku strukturálních změn vazů a šlach, což vede ke snížení jejich pevnosti a mírnému natažení. Při velké zátěži dochází k poškození, na které tělo reaguje zánětlivou reakcí.
Hlavní příčiny tendonitidy kyčelního kloubu:
- Prudké zatížení svalů a kloubů – předehřívání zlepšuje krevní oběh a výživu tkání, zvyšuje jejich sílu. V opačném případě zvyšuje riziko vzniku mikrotraumat;
- Častá zranění mohou způsobit zánět;
- Chronický infekční proces v oblasti kyčle;
- Otevřené, hluboké rány – zvyšují riziko vniknutí mikrobů do kloubu nebo okolních tkání;
- Systémová onemocnění ovlivňující stav pohybového aparátu – diabetes mellitus, hypertyreóza;
- Vrozené anomálie vývoje kloubů;
- Metabolické poruchy, zejména metabolismus vápníku;
- Změny související s věkem, stejně jako onemocnění vazů a šlach, což vede ke snížení jejich síly.
Američtí lékaři identifikují následující rizikové faktory pro rozvoj tendinitidy kyčelního kloubu:
- Věk nad 40 let;
- Práce zahrnující zvedání těžkých břemen;
- Profesionální sporty;
- Časté ARVI (akutní respirační onemocnění), což naznačuje slabou imunitu;
- Diagnostikovaná artritida kyčelního kloubu;
- Zakřivení páteře;
- Nošení bot s vysokými podpatky;
- Alergie.
- Zmírňuje bolesti a otoky kloubů způsobené artritidou a artrózou
- Obnovuje klouby a tkáně, účinné při osteochondróze
To je název pro zánět šlach kyčelního kloubu. Vyskytuje se při nadměrném zatížení oblasti kyčle. Zánětlivý proces se vyvíjí v důsledku mikrotrhlin a trhlin, které se objevují ve svalové a pojivové tkáni, stejně jako ve šlachách. Během odpočinku by takové poškození mělo být obvykle obnoveno.
Konkrétní příčiny příslušné patologie jsou následující:
- Věk nad čtyřicet let. To je způsobeno charakteristikami šlach a vazů souvisejícími s věkem. Stávají se méně elastickými a mají větší pravděpodobnost zranění.
- Artritida a artróza.
- Poruchy metabolismu vápníku.
- Intenzivní fyzická aktivita. Největšímu riziku jsou vystaveni sportovci a lidé, jejichž povolání vyžaduje tvrdou práci.
- Neustálé monotónní zatížení dolních končetin včetně oblasti kyčelního kloubu.
- infekční procesy.
- Oslabení imunitní obrany těla. Současně se tkáně vazů, šlach a svalů stávají zranitelnějšími, které se po těžké fyzické námaze nemohou rychle plně zotavit.
- Častá poranění dolních končetin.
- Porucha držení těla.
- Nošení vysokých podpatků.
- Alergické reakce na léky.
Umístění tendinitidy v kloubní oblasti kyčle se může lišit v závislosti na tom, které vazy jsou zanícené. Zejména se zánětlivý proces může rozšířit do šlachové tkáně m. iliopsoas, šlachy adduktoru kyčle nebo abduktoru.
Tendinitida může být diagnostikována následujícími příznaky:
- Bolest v poraněné oblasti. Na začátku vývoje patologie je bolest provokována prodlouženým a intenzivním cvičením a postupně mizí s odpočinkem. Po nějaké době i nevýznamné zátěže způsobují silnou a trvalou bolest.
- Palpace šlach kyčelních svalů je bolestivá.
- Kůže v místě zánětlivého procesu je zesílená, pozoruje se zarudnutí kůže a zvýšení místní teploty.
- Při provádění pohybů je v postiženém kyčelním kloubu slyšet křupavý zvuk.
- Pokud jsou abduktorové svaly zanícené, je bolest lokalizována na vnější straně stehna.
- Pokud jsou šlachy m. iliopsoas zapojeny do zánětu, syndrom bolesti se šíří do vnitřní strany stehna, stejně jako do oblasti třísel a spodní části přední břišní stěny. V tomto případě dochází k bolesti v okamžiku podpory na končetině, zejména při chůzi.
- Pokud zánět zasáhl šlachu dlouhého adduktoru, pak při pokusu o abdukci končetiny nastává bolest. Pohyblivost v kyčelním kloubu se snižuje.
Diagnostika využívá výsledky zátěžových testů, které ukazují, jaké pohyby v kyčelním kloubu způsobují pacientovi bolest. Před jejich provedením traumatolog pečlivě prohmatá svaly a šlachy v oblasti kloubu. Dále odborník určuje, jak omezené jsou pohyby v kloubu. K důkladnějšímu vyšetření rozsahu léze pomůže ultrazvukové a rentgenové vyšetření.
Tendinitida se nejčastěji vyskytuje v důsledku změn souvisejících s věkem.
U ostatních kategorií populace je zánět šlach femuru a m. iliopsoas považován za zcela vzácný. Stále však existují obecné rizikové faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění:
- systémový zánět;
- infekce;
- problémy s hladinou vápníku v těle;
- transformace tkání obklopujících kloub, vyvolaná změnami souvisejícími s věkem;
- nerovnováha v normálním fungování štítné žlázy;
- vrozená méněcennost kloubu;
- zánět kloubů;
- dystrofická změna kloubní chrupavky.
Vzhledem k tomu, že k mikrotraumatům a únavovému poškození šlach dochází se záviděníhodnou pravidelností v místě jejich úponu na kosti pánve a kyčle, projevy tendonitidy jsou nejtypičtější pro horní část stehna, třísla a pánev.
Tendinitida kyčelního kloubu je rozdělena do 4 typů, charakterizujících umístění její lokalizace: zánět šlachy v tříselném, čtyřhlavém svalu, flexoru a abduktoru.
Na desce jsou uvedeny hlavní příznaky a příčiny těchto patologií.
Tabulka 1. Hlavní faktory a příznaky onemocnění.
Zánět a poškození vazů kyčelního kloubu
Kyčelní kloub je nejen největší mezi mnoha jinými klouby, ale zažívá největší zátěž: statickou pod vlivem tělesné hmotnosti a dynamickou při chůzi a téměř všech pohybech. Kloub je kulový s velkým rozsahem pohybu: flexe, extenze, abdukce a addukce a také rotace (otočení nohy).
Mnoho vazů, svalů, šlach, cév a nervů přispívá k funkci, ale také způsobuje klinické příznaky při podvrtnutí vazů kyčelního kloubu. Musíte o nich vědět, abyste mohli včas vyhledat pomoc a vyhnout se rozvoji komplikací. Na kterého lékaře se mám obrátit, když mě bolí kyčelní klouby? O příznacích a léčbě ruptury, podvrtnutí a zánětu kyčelních vazů a mnoho dalšího se dočtete v našem článku.
Příčiny poškození
Poranění měkkých tkání obklopujících kyčelní kloub, stejně jako jeho vnitřní vazy, jsou vždy důsledkem působení síly, která způsobuje náhlé a nadměrné pohyby, což vede k natažení nebo natržení tkáně.
To se může stát při pádu s nohou vytočenou ven nebo dovnitř, při sportovním tréninku a soutěžích, při náhlém zvedání závaží, u lidí s těžkou fyzickou námahou, ve výrobě, při náhlé změně polohy těla a rotaci trupu.
Nejčastěji k takovým úrazům dochází u sportovců a tanečníků k nim disponují i děti díky své pohyblivosti a starší lidé ztrátou elasticity tkání; Často je poškození vazivového aparátu doprovázeno subluxací, dislokací nebo zlomeninou kostí v oblasti kloubu.
Příznaky podvrtnutí
Klinické projevy závisí na lokalizaci poranění vazu. Pokud je postižena zadní skupina, pak bude bolest lokalizována podél zadního povrchu v oblasti hýždí.
V souladu s tím se při poranění přední skupiny vazů objevuje bolest v oblasti třísel a horní třetiny stehna. Podvrtnutí vnitřního vazu je doprovázeno bolestí celého kloubu.
Příznaky podvrtnutí kyčle:
- Bolest při palpaci kloubu;
- Bolestivé pohyby;
- Omezení rozsahu pohybu;
- Obtížná chůze;
- Otok tkání v oblasti kloubu;
- Přítomnost hematomu.
Bolestivý syndrom je charakterizován touto vlastností. V prvních hodinách a dnech po úrazu je bolest vazů kyčelního kloubu lokální, později se šíří do celého stehna a dokonce i do bérce. Je to důsledek nárůstu poúrazových otoků a stlačení nervových větví procházejících kloubní oblastí.
Vzhled hematomu je podobný, projevuje se o den později v důsledku impregnace tkání rozlitou krví a stává se viditelným na kůži ve formě purpurově namodralé skvrny.
Známky ruptury vazů
Přetržení vazů kyčelního kloubu je na rozdíl od podvrtnutí těžším poraněním, při kterém je poškozeno více cév a nervů, mnohem výraznější je otok tkání. Proto budou také všechny vyjmenované příznaky výraznější.
Příznaky ruptury kyčelního vazu:
- Silný otok a hematom;
- Ostrá bolest;
- Výrazné omezení pohybu. Neschopnost zatěžovat nohu nebo chodit.
Vazy umístěné na vnějším povrchu kloubu posilují jeho pouzdro, které se skládá z méně husté tkáně. Proto při jejich prasknutí často dochází k prasknutí pouzdra a luxaci kyčle. V takových případech dochází k deformaci v oblasti kloubu, končetina se zkracuje a pohyby v kloubu jsou nemožné.
Přetržení vnitřního kulatého vazu kloubu, který připevňuje hlavici stehenní kosti k dutině glenoidu, nastává s poměrně intenzivní silou nárazu, je doprovázeno patologickou pohyblivostí kyčle v důsledku oddělení hlavy a často vede k luxaci .
Příznaky zánětu kyčelních vazů
Poškození vazů kyčelního kloubu (ligamentitida) je běžným jevem. Může se vyvinout po úrazu v důsledku dlouhodobé fyzické zátěže kloubu nebo podchlazení. Ligamenta se velmi zřídka zanítí izolovaně; obvykle se do procesu, který se nazývá periartritida, zapojí všechny blízké periartikulární tkáně.
Onemocnění se rozvíjí postupně, přibývají i klinické příznaky. Obvykle se bolest v kloubu nejprve objeví při chůzi, která se postupně zesiluje a vyzařuje do stehna, bérce a gluteální oblasti. Pohyb je omezený: pro pacienta je obtížné chodit, sednout si, zvedat nebo posunout nohu na stranu. Pokud je zánět akutní, objeví se otok a zarudnutí kůže v oblasti kloubu a stoupá tělesná teplota.
Namožené svaly a šlachy v oblasti pánve
Když jsou svaly a jejich šlachové úseky, které jsou připojeny ke kostem, nataženy, vždy dojde k natržení vláken. To je doprovázeno charakteristickými příznaky napětí ve svalech kyčelního kloubu v době poranění.
V oblasti kloubu je cítit cvaknutí a ostrá bolest, která vás nutí zastavit jakýkoli pohyb. Bolestivý syndrom se zintenzivňuje kvůli vyvíjejícímu se svalovému spasmu.
Charakteristické je intenzivnější krvácení, protože svaly mají více cév než vazy. V souladu s tím dochází ke zvýšení otoku a výskytu hematomu mnohem rychleji a jsou intenzivnější.
Existují 3 stupně poškození svalů:
- Trhání jednotlivých vláken;
- Částečná avulze svalů;
- Úplné oddělení svalu od kosti.
Metody léčby patologie
Léčba poškození měkkých tkání kyčelního kloubu je vždy komplexní a zahrnuje:
- imobilizace;
- Léky;
- Fyzioterapeutické procedury;
- Cvičební terapie a masáže;
- Chirurgické ošetření.
Imobilizace
Dočasná imobilizace je nezbytná k vytvoření klidu pro poškozené tkáně a snížení otoku, zlepšení jejich hojení. Při mírném podvrtnutí vazů a svalů se vyhněte fyzické aktivitě a omezte chůzi.
Pacientovi je dán spica obvaz na kloub se širokým obvazem. Pohodlnějším a spolehlivějším prostředkem jsou speciální ortézy – obvazy, které lze zakoupit v lékárně, vybrané podle velikosti.
Při těžkých úrazech je předepsán klid na lůžku, končetina je uložena mírně nad horizontální úrovní s bolsterem umístěným pod mírně ohnutým kolenním kloubem.
To zabraňuje růstu hematomu a otoků a uvolňuje svaly. Doba imobilizace závisí na závažnosti poranění a může se pohybovat od 1 do 3 týdnů.
léčení
Pro snížení bolesti a zánětu jsou předepsány léky ze skupiny NSAID – nesteroidní protizánětlivé léky. Jejich výběr je velmi velký: butadion, diklofenak, indometacin, ketorol, ketoprofen, nise a jejich další analogy. Léky musí vybrat lékař.
Při zánětech vazů a po odeznění otoku je lze předepsat. Zevně se používají masti, gely, krémy na bázi NSAID (traumeel, fastum-gel, lyoton), chladivé a snižující otoky (nikoven).
Po odstranění akutních jevů jsou předepsány oteplovací masti (Nikoflex, Capsoderm, Dolpic) ke zlepšení mikrocirkulace krve, vyřešení hematomů a urychlení obnovy tkání.
fyzioterapie
V prvních 2-3 dnech poranění se na poraněnou oblast aplikuje chlad a teprve od 4. dne jsou předepsány fyzioterapeutické procedury. Jejich výběr se také provádí individuálně: iontoforéza s anestetiky, magnetoterapie, infračervené ozařování, ultrazvuk, laserová terapie.
Pokud dojde k zánětlivému procesu, který není vyvolán zraněním, je fyzioterapie předepsána od prvního dne léčby pacienta.
Cvičební terapie a masáže
Tyto činnosti se neprovádějí v prvních dnech po úrazu. Cvičebná terapie je poměrně účinnou metodou rehabilitace pacientů po úrazech kyčle. Lekce jsou vedeny instruktorem fyzikální terapie (PT), který dává dávkované zátěže s postupným zvyšováním.
Masáž je předepsána během období zotavení pomocí speciální techniky, která zlepšuje krevní oběh. V tomto případě není oblast samotného kloubu masírována, aby nedošlo k podráždění kapsle a vazů. Masírujte celou končetinu od chodidla až po třísla, obejděte oblast kloubu. V akutním stádiu zánětu vazů není indikována ani pohybová terapie, ani masáž, ale pouze v případě, že zánětlivý proces ustoupil.
chirurgická léčba
Při těžkých poraněních s rupturou, separací vazů a svalů se provádějí operace – šití, fixace, plastické operace, zpevnění pouzdra. Operace mohou být 2 typů:
- Artrotomií – otevřením kloubní dutiny;
- Pomocí chirurgické artroskopie – přes optický přístroj zavedený přes malý kožní řez.
Zvýhodněná je endoskopická metoda, při které je trauma minimální a chirurg sleduje průběh svých úkonů na obrazovce monitoru.
Kterého lékaře byste měli kontaktovat?
Bolest v pánevní oblasti se může objevit z různých důvodů: v důsledku nemocí nebo zranění. V závislosti na tom musíte kontaktovat různé specialisty. Objeví-li se bolest po infekci, alergické reakci, podchlazení nebo z důvodu přibírání na váze, pak je třeba nejprve navštívit praktického lékaře a podstoupit vyšetření.
V případech, kdy bolesti předcházelo zranění – modřina, pád, zkroucená noha a podobně, pak určitě musíte navštívit traumatologa nebo ortopeda. Kromě toho byste neměli váhat kontaktovat odborníka, protože stará zranění se léčí mnohem obtížněji a někdy může být nutná chirurgická léčba.
Diagnóza zranění
Zpočátku lékař podrobně objasní dobu a okolnosti úrazu, jeho mechanismus, následně vyšetří kloubní oblast, prohmatá ji (pohmat), zjistí rozsah pohybů ve stoji a vleže a míru postižení funkce chůze. .
Při známkách poškození měkkých tkání – vazů, svalů, šlach, pak je optimální metodou doplňkové diagnostiky magnetická rezonance (MRI).
Tento typ výzkumu je univerzální. Umožňuje detekovat jakékoli změny ve struktuře kosti i jakékoli jiné tkáně: přítomnost zlomeniny, trhliny a oddělení kosti, natržení nebo úplného natržení tkáně, posunutí kloubních prvků, hematom.
V případě potřeby se provádí artroskopický výkon – vyšetření kloubu zevnitř pomocí optického aparátu artroskopu.
Doba zotavení
Zdravotní prognóza u drobných poranění je vcelku příznivá za předpokladu, že pacient absolvoval kompletní léčbu a rehabilitaci. Doba zotavení pro funkci kloubu v případě drobných poranění nepřesahuje 2-3 týdny. V případě vážných poranění a po chirurgických zákrocích může rekonvalescence trvat několik měsíců až rok.
Často se u starších lidí rozvinou následky úrazu – vznik zhutnění a osifikace ve vazech, páteřích, rozvoj poúrazové artrózy. To vyžaduje pravidelné sledování a včasnou léčbu odborníkem.
Viktor Sistemov – 1 expert na stránky Travmpunkt
Zánět stehenního systému: příznaky a léčba
Pohybový aparát podléhá nejen dystrofickým změnám. Často je bolest ve velkých kloubech způsobena akutními nebo chronickými zánětlivými procesy. Obzvláště těžko se snášejí problémy s kyčelním kloubem. Situaci částečně zhoršuje fakt, že je velký a hraje nezastupitelnou roli v motorické činnosti člověka. Na rozdíl od degenerativních změn však lze zánět kyčelního kloubu účinně léčit. Je důležité pouze znát charakteristiky onemocnění kyčelního kloubu a včas se poradit s lékařem.
Proč se kyčelní kloub zanítí?
Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. “ Přečtěte si více.
Existují 2 velké etiologické skupiny, které způsobují chorobný proces – jsou to aseptické faktory a mikroorganismy. V prvním případě je mechanismus vzniku onemocnění imunoalergický nebo traumatický a ve druhém je purulentní. Destrukce a degenerace kloubu, ke kterým bez adekvátní léčby nevyhnutelně dochází, jsou čistě sekundární povahy, spojené s pokračujícím dopadem etiologického agens. V důsledku toho vzniká koxitida – akutní nebo chronický zánět kyčelního kloubu.
Jednou z příčin onemocnění jsou mikroorganismy, které způsobují infekční záněty v kloubní dutině. Tyto zahrnují:
- nespecifická mikrobiální činidla – streptokoky, stafylokoky, Escherichia, Klebsiella a další;
- bacil tuberkulózy – v kloubní dutině vzniká specifická sýrovitá zánětlivá nekróza;
- chlamydie, trichomonas – pohlavně přenosné infekce;
- treponema pallidum – syfilitická koxitida;
- smíšená artritida – smíšená flóra.
Mikroorganismy se do kloubní dutiny dostávají nejčastěji hematogenní cestou ze zdroje umístěného v jiném orgánu. Nejčastěji je koxitida sekundární komplikací genitourinárních infekcí, onemocnění kůže a dýchacího systému. Mnohem méně často je možná lymfogenní cesta – přímý vstup do kloubní dutiny po otevřeném poranění nebo lékařském zásahu.
Imunoalergické (aseptické) etiologické faktory mají různou genezi. Všechny mají pouze jednu společnou vlastnost: dutina kyčelního kloubu zůstává sterilní. Rozlišují se následující příčiny aseptického zánětu kyčelního kloubu:
- dna – krystaly kyseliny močové se ukládají v kloubní dutině v důsledku narušení metabolismu purinů v těle;
- revmatoidní artritida je nejčastější systémový proces postihující kyčelní kloub;
- Ankylozující spondylitida;
- psoriáza;
- poranění – podvrtnutí vazivového aparátu, intraartikulární hematomy.
Možný je i reaktivní zánět kyčelního kloubu. Ale v tomto případě může být stav dutiny buď sterilní (proces je pouze imunitní povahy) nebo bakteriálně kontaminovaný. Samostatnou skupinou je idiopatická koxitida: v extrémně vzácných případech nelze určit příčinu onemocnění.
Příznaky a klinické rozdíly
Protože se příčiny onemocnění výrazně liší, existují rozdíly v projevech onemocnění. Ale všechny etiologické faktory jsou charakterizovány následujícími příznaky:
- bolest kloubů;
- ztuhlost pohybů ráno;
- otok postižené oblasti;
- reaktivní změny ve svalově-vazivovém aparátu;
- celková reakce těla.
Klinická rozmanitost projevů je však poměrně velká. Pro purulentní koxitidu jsou charakteristické následující příznaky:
- akutní nástup;
- silná bolest;
- náhlý otok;
- hyperémie kůže nad kyčelním kloubem;
- horečka až febrilní a hektické úrovně;
- celkový vážný stav pacienta.
Akutní hnisavá koxitida ohrožuje lidský život: v důsledku masivního krevního oběhu v oblasti kyčelního kloubu se mikroorganismy snadno dostávají do jiných orgánů, což vede k sepsi. Intoxikace a silná bolest jsou pro pacienty extrémně obtížné tolerovat, proto je nutné okamžité zahájení léčby k úspěšné pomoci danému člověku a zmírnění utrpení.
U tuberkulózy a dalších specifických procesů je intoxikace méně výrazná. Otoky a bolestivé projevy se vyhlazují, ale velmi rychlým tempem dochází k destrukci kostní tkáně, což vede k prudkému narušení motorické funkce kloubu. Teplota je často subfebrilní, kožní hyperémie není pozorována, ale jasný klinický obraz se neustále zvyšuje, což vede k závažným funkčním poruchám.
Aseptický zánět kyčelního kloubu probíhá poněkud jinak. Jedná se vždy o chronický proces s obdobími exacerbace a remise. U dny jsou akutní klinické projevy vyjádřeny pouze během tvorby krystalů v synoviální dutině. V tomto případě příznaky připomínají purulentní artritidu, ale intoxikace je méně výrazná:
- ostrá bolest v kloubu, často se vyskytující v noci;
- jasná souvislost s konzumací alkoholu nebo masných výrobků bohatých na puriny den předem;
- silný otok;
- úplná dysfunkce kloubu;
- nízká nebo normální teplota.
I přes závažnost klinických příznaků zůstává stav pacienta uspokojivý. Během remise se však kolem kloubu tvoří dnavé masy, což vede k imobilizaci a znetvoření postiženého kloubu.
Revmatoidní artritida a další systémová onemocnění jsou chronické. Během exacerbace je mírná bolest v kloubu, ale výrazná ztuhlost pohybu. Závažně je postižena funkce artikulace, což rychle vede ke svalové atrofii a degenerativním procesům v synoviální dutině. Bez terapeutických opatření zaměřených na potlačení imunitního zánětu dochází k ankylóze, která bude vyžadovat endoprotetiku.
I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.
Při traumatických dopadech nebo v důsledku systémového poškození dochází k zánětu šlach kyčelního kloubu, jehož příznaky jsou poněkud odlišné. Pro tuto patologii jsou charakteristické následující projevy:
- bolest vyzařující do třísel;
- nemožnost abdukčních pohybů;
- bolestivé a husté útvary v oblasti kyčelního kloubu, palpované pod kůží;
- jasné spojení s traumatem;
- mírná až střední bolest;
- žádná intoxikace.
Pokud je kloubní dutina neporušená a léze postihuje pouze vazivový aparát, pak včasná léčba zcela normalizuje funkci kloubu. Ruptura šlachy však může vyžadovat chirurgickou léčbu. Proces je vždy krátkodobý, i když bolest v oblasti třísel při abdukčních pohybech v kyčelním kloubu může přetrvávat i delší dobu.
Jak stanovit přesnou diagnózu
Pokud se klinické příznaky rozvíjejí rychle a anamnestické informace nejsou v rozporu, není stanovení diagnózy a zahájení léčby zánětu kyčelního kloubu obtížné. K odlišení etiologických agens koxitidy je však nutné minimální vyšetření. Diagnostické vyhledávání zahrnuje následující studie:
- standardní testy krve a moči;
- pokročilá biochemie zahrnující parametry akutní fáze, kyselinu močovou a systémové reakce;
- revmatologický panel;
- vyšetření genitourinárního traktu na infekce;
- radiografie plic;
- Diaskin test pro podezření na tuberkulózní onemocnění;
- radiografie nebo tomografie (CT nebo MRI) kloubu;
- diagnostická punkce pro akumulaci exsudátu v synoviální dutině;
- v případě potřeby artroskopie a terapeutická a diagnostická opatření během minimálně invazivního chirurgického výkonu.
Není nutné provádět všechna diagnostická vyšetření u každého pacienta. Jakmile se zjistí příčina onemocnění, veškeré úsilí musí směřovat k terapeutickým opatřením, která pacientovi co nejrychleji pomohou. Ve složitých situacích, kdy je obtížné určit etiologii, je však důležité dokončit celý diagnostický proces, protože pouze přesně identifikovaný problém lze rychle vyléčit.
Léčba zánětu
Účinnost terapeutických opatření závisí na tom, jak přesně je stanoven etiologický faktor. Obecné zásady léčby zahrnují následující:
- úleva od bolesti;
- detoxikace;
- boj proti příčině onemocnění;
- zlepšení krevního oběhu v oblasti kloubů;
- aktivace pohybů;
- antirelapsová terapie.
Principy léčby lze implementovat pomocí následujících akcí:
- užívání léků;
- fyzioterapie;
- lékařská gymnastika;
- lázeňská léčba;
- dietní výživa;
- operativní korekce.
Taktika léčby je obvykle konzervativní. Operace může být nutná pouze v případě kritických degenerativních změn, které nelze ovlivnit jinými prostředky. Standardní chirurgickou taktikou je náhrada endoprotézy, pokud existují klinické a radiologické indikace.
Užívání léků na různé typy zánětů není stejné. Níže uvedená tabulka pojednává o hlavních typech koxitidy a typických lécích pro jejich léčbu.
Jak léčit tendonitidu kyčle
Tendinitida je zánětlivý proces ve šlaše, který se nejčastěji vyskytuje v místě jejího připojení k povrchu kosti. Někdy je toto onemocnění zaměňováno s jinými onemocněními, jako je tendinóza. Obě onemocnění jsou skutečně důsledkem artrózy a nejčastěji se vyskytují v důsledku změn souvisejících s věkem. Zásadní rozdíl mezi tendinózou je v tom, že její průběh je charakterizován absencí zánětlivého procesu.
Nejčastěji se jedná o záněty šlach lokte, kolena, ramenních kloubů, zápěstí a chodidel, dále záněty šlach kyčelního kloubu, jejichž příznaky a léčba má řadu charakteristických znaků.
Příčiny
Toto onemocnění postupuje hladce, přičemž nejpravděpodobnějším cílem jsou lidé, kteří pravidelně běhají nebo skáčou.
U ostatních kategorií populace je zánět šlach femuru a m. iliopsoas považován za zcela vzácný. Stále však existují obecné rizikové faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění:
- systémový zánět;
- infekce;
- problémy s hladinou vápníku v těle;
- transformace tkání obklopujících kloub, vyvolaná změnami souvisejícími s věkem;
- nerovnováha v normálním fungování štítné žlázy;
- vrozená méněcennost kloubu;
- zánět kloubů;
- dystrofická změna kloubní chrupavky.
Vzhledem k tomu, že k mikrotraumatům a únavovému poškození šlach dochází se záviděníhodnou pravidelností v místě jejich úponu na kosti pánve a kyčle, projevy tendonitidy jsou nejtypičtější pro horní část stehna, třísla a pánev.
Tendinitida kyčelního kloubu se dělí na 4 typy, charakterizující místo jeho lokalizace: zánět šlachy v tříselném, kvadricepsovém, flexorovém a abduktorovém svalu.
Příznaky
Příznaky zánětu šlach jsou velmi rozmanité. Z těchto důvodů se rozlišují obecné a specifické projevy.
Mezi běžné patří:
- stížnosti na postupně se vyskytující tupou bolest;
- vymizení negativních pocitů během obvyklých akcí a návrat během aktivních pohybů ve zvýšené formě;
- změna chůze, vzhled kulhání;
- klikání během procesu pohybu nebo při pohybu kyčlí, což dává důvod k podezření na zánět šlach kyčle.
Pokud je podezření na zánět kyčelních vazů, měly by být příznaky a léčba zaměřená na jejich odstranění potvrzeny dalšími testy, jako je ultrazvuk nebo MRI, aby se předešlo chybám, kvůli podobnosti projevů onemocnění s některými podobnými onemocněními.
Nemoc má tři fáze vývoje:
- Negativní pocity se objevují po fyzické námaze a jsou lokalizovány v tříslech, stehně nebo horní části pánve.
- Bolest je pociťována při intenzivním cvičení nebo tréninku, stejně jako při pohybu.
- Bolest, která nemizí ani během spánku.
Při podezření na zánět šlach kyčelního kloubu mohou být pozorovány následující specifické příznaky:
- s tendinitidou adduktorové šlachy se pociťuje bolest v tříslech, stejně jako při pohybu nohy na stranu;
- při zánětu šlachy m. iliopsoas bolest vyzařuje do oblasti třísel a podbřišku, zejména při pohybu v oporu o nohu;
- s tendonitidou kvadricepsu jsou negativní pocity charakteristické pro dolní pánev. Při ohýbání kyčle bude bolest vyzařovat do kolena;
- když se zanítí abduktorová šlacha, objeví se negativní pocity ve vnější oblasti stehna a také v oblasti velkého trochanteru.
diagnostika
Nejprve se provede externí vyšetření pacienta, poté se provede ultrazvukové vyšetření kloubních a periartikulárních tkání. Často, aby se vyloučila přítomnost jiné patologie, je také vyžadováno rentgenové vyšetření.
Léčba
Tradičně se k boji s tímto onemocněním používá několik různých léčebných metod. Vše závisí na závažnosti, trvání zánětlivého procesu a celkovém stavu pacienta.
Konzervativní léčba
- je velmi důležité nerušit zanícený kloub;
- Doporučuje se používat ledové obklady (výjimkou je kalcifikovaný zánět šlach, k léčbě se používají hřejivé obklady);
- používají se protizánětlivé léky, a pokud je bolest příliš silná, kortikosteroidy;
- používat fyzioterapeutické metody;
- Během období zotavení se provádějí terapeutické a gymnastické cvičení.
chirurgická léčba
Více o tom jak léčit zánět šlach ramen, číst zde.
Tento typ léčby není rozšířen a používá se pouze v případech chronické tendinitidy doprovázené silnou bolestí.
- je odstraněn fragment šlachy, který je vážně postižen;
- pokud jsou detekovány ruptury šlach, provádí se transplantace tkáně;
- U kalcifikované tendinitidy se k zacílení vápenatých usazenin používá jehla a anestetikum.
Masáže a fyzikální terapie pro zánět šlach kyčelního kloubu
Masáž je předepsána po odeznění akutní bolesti.
Hlavní cíle masáže při zánětu šlach:
- snížení nebo úplné odstranění symptomů bolesti;
- zlepšená výživa tkání;
- obnovení krevního oběhu.
Masážní procedury se provádějí během období zotavení. Tato akce je zvláště užitečná po operaci.
Cvičební terapie je indikována bezprostředně po masáži.
S touto patologií mají cvičení na protahování svalů dobrý účinek.
Při provádění terapeutických a gymnastických akcí se postupně zvyšuje úhel elevace a doba držení nohou v pevné poloze.
Cvičební terapie pro tendinitidu kyčelního kloubu se nedoporučuje, pokud existuje silná bolest.
Po terapeutických cvičeních je důležité strávit nějaký čas v poloze na zádech a co nejvíce relaxovat. Můžete také aplikovat led na oblast, která způsobuje negativní pocity.
Doporučená cvičení pro zánět šlach kyčelního kloubu
V případě zánětu šlachy m. iliopsoas se provádí škrábací cvičení:
- jděte dolů na jedno koleno, druhou nohu dejte před sebe a ohněte ji v úhlu 90 stupňů. Noha je umístěna na podlaze, mírně před kolenem;
- narovnejte si záda;
- pánev je stažena dozadu, dlaně jsou umístěny na povrchu stehen;
- držte tělo v této poloze, proveďte akci pomocí druhé nohy;
- Mezi technicky složitější akce pro tento sval patří „nůžky“ a „rozdělení“.
Když je adduktorová šlacha zanícená, proveďte následující cvičení:
- vleže na podlaze ohněte nohu, která je výše, a položte její chodidlo těsně pod stehno druhé nohy;
- palec druhé nohy je pomalu přitahován k sobě, poté je spuštěn, aniž by se dotkl podlahy;
- opakujte pohyb s bércem, dokud se ve svalech neobjeví pocit silného tepla;
- po změně nohou proveďte stejný pohyb pomocí druhé nohy;
- aby se akce zkomplikovaly, fixujte spodní část nohy pružnou páskou;
- další možnost cvičení:
- vleže na boku narovnejte nohy a mezi lýtka vložte míč;
- obě nohy by měly být zvednuté a spuštěné, aby se zabránilo kontaktu s podlahou.
Cvičení na zánět šlachy únosce:
- lehněte si na bok a opřete se o předloktí, položte volnou ruku na povrch stehna;
- k napnutí fascia lata začnou stehna zvedat horní část nohy (nejprve si trochu pomáhat rukou);
- zafixujte polohu se zvednutou nohou na krátkou dobu;
- o něco později, k provedení tohoto cvičení, je přípustné použít ohebnou šňůru nebo pásku, aby se zvýšil odpor.
Při zánětu šlachy čtyřhlavého stehna se doporučují následující akce:
- padat na patu jedné nohy;
- zvedněte lýtko druhé nohy, uchopte ji zezadu rukama a vytáhněte ji nahoru, dokud se neobjeví napětí ve čtyřhlavém svalu;
- seďte v této poloze co nejdéle, poté spusťte nohu a uvolněte se;
- změňte polohu a udělejte totéž, ale s druhou nohou.
fyzioterapie
K boji proti této nemoci se používá několik metod fyzioterapie:
- terapie rázovou vlnou (4-6 sezení se provádí s průměrnou přestávkou 4 dny);
- kryoterapie;
- fonoforéza;
- magnetoterapie;
- laser;
- elektroforéza;
- léčebné koupele a bahenní terapie.
Prevence
Hlavním úkolem prevence je nepřetěžovat kyčelní kloub. Fyzická aktivita při mírné zátěži by měla být standardizována a měla by se střídat s obdobím odpočinku.
Boty musí být pohodlné. Vysoké podpatky jsou provokujícím faktorem, takže jsou kontraindikovány. Všechna poranění končetiny podléhají včasné léčbě, která v budoucnu eliminuje výskyt určitých potíží s klouby.
Závěr
Výše popsaná nemoc se vyznačuje vysokou frekvencí šíření, ale zároveň je celkem snadno léčitelná hned na začátku. V pokročilých případech se onemocnění může stát chronickým.
I přes závažnost tohoto onemocnění je ve většině případů léčba omezena na medikamentózní terapii, cvičební terapii a fyzioterapeutické postupy, bez chirurgického zákroku.
