Příznaky a léčba poškození kolenního kloubu

Poškození kolenního kloubu je velmi časté jak u profesionálních sportovců (krasobruslaři, gymnasté, alpští lyžaři, fotbalisté, basketbalisté), tak i u lidí, kteří se aktivně nevěnují. Ke zranění kolena může dojít pádem, úderem, srážkou s překážkou nebo autonehodou.

Typy poranění kolena

Dosud neexistuje jednotná klasifikace týkající se poranění největšího kloubu. Poškození může být otevřené nebo uzavřené, akutní nebo chronické. Kromě toho se rozlišují následující typy poranění kolena:

1. Zranění.
2. Krvácení do kloubní dutiny (hemartróza).
3. Poškození menisků, čéšky, m. quadriceps femoris a jeho šlachy, kloubního pouzdra, šlachovo-vazivového aparátu.
4. Intraartikulární zlomeniny kostí.

Krasobruslaři a alpští lyžaři mají vzhledem k charakteru své profesionální činnosti nejčastěji izolovaná poranění nitrokloubních struktur kolene.

V prvních dnech po poranění kolenního kloubu dominují příznaky reaktivního zánětu (bolest, otok, změny barvy kůže a dysfunkce), což komplikuje diagnostiku a tím i volbu správné léčebné metody. Z hlediska stanovení správné diagnózy jsou velmi důležité stížnosti oběti a samotný mechanismus zranění.

Uzavřené poranění měkkých tkání kolene se běžně nazývá modřina. Tato diagnóza se stanoví, pokud dojde k úrazu, ale nedojde k závažným poruchám kloubního nebo kapsulárně-vazivového aparátu. Závažnost modřiny závisí na povaze poranění, oblasti a okamžité lokalizaci poškozené oblasti.

Klinické příznaky

Modřina bude charakterizována typickými příznaky reaktivního zánětlivého procesu, který se vyvine téměř okamžitě po poranění. Jaké příznaky budou v klinickém obrazu u tohoto typu poranění kolena převažovat? Tyto zahrnují:

• Silná bolest, která postupně ustupuje nepříjemným lokálním bolestivým pocitům.
• Otok a změna barvy kůže poškozené oblasti.
• Obtížné provádění pohybů se zraněnou dolní končetinou.

Diagnostika a léčba

Navzdory zjevným klinickým projevům je nutné provést rentgenové vyšetření, aby se vyloučila závažnější patologie (například intraartikulární zlomenina kosti).

Bezprostředně po pohmožděnině se doporučuje přiložit chlad (led, chloretylový sprej, výplach tekutým dusíkem), poraněnou končetinu odpočinout a přiložit tlakový obvaz nebo použít oporu. Následně jsou předepsány léky proti bolesti a protizánětlivé masti nebo gely (Dolobene, Lyoton, Traumeel).

Aktivně se používají fyzioterapeutické postupy (ultravysokofrekvenční terapie, elektroforéza s novokainem, fonoforéza).

Hemartróza

Vzhled krve v kolenním kloubu se nazývá hemartróza. Za příčinu tohoto typu krvácení se považuje poškození jakékoli kloubní složky kolena. Krev v dutině vyvolává reaktivní zánět synoviální membrány (traumatická synovitida).

Klinické příznaky

Typické příznaky synovitidy způsobené hemartrózou se vyvíjejí poměrně rychle. Během 1–2 hodin je pozorován podrobný klinický obraz. Příznaky indikující přítomnost tekutiny v kloubní dutině zahrnují:

• Extrémní bolest.
• Změna tvaru spoje.
• Omezení rozsahu aktivních pohybů.
• Lokální zvýšení teploty.

Diagnostika a léčba

Pomocí laboratorních a instrumentálních diagnostických metod je nutné nejen potvrdit nahromadění tekutiny v kloubní dutině a zánět synoviální membrány, ale také určit zdroj krvácení a posoudit charakter poškození. Pokud existuje podezření na hemartrózu, provádějí se následující diagnostické testy a manipulace:

1. X-ray.
2. Punkce kolenního kloubu.
3. Ultrazvukové vyšetření
4. Zobrazování magnetickou rezonancí.
5. Artroskopie.

Při takovém poranění kolena začíná léčba odstraněním krve a tekutiny z kloubní dutiny. K mytí kloubu je nejlepší použít artroskopii, která v tomto případě hraje také zásadní diagnostickou roli. Poté se poraněná noha fixuje sádrovou dlahou nebo ortézou po dobu 2 týdnů, ale pouze při absenci příznaků naznačujících jiné typy kloubního poškození. Fyzioterapeutické procedury jsou předepsány od 5 do 6 dnů:

• Ultravysokofrekvenční (UHF) a ultravysokofrekvenční (mikrovlnná) terapie.
• Magnetoterapie.
• Elektroforéza s draslíkem.
• Fonoforéza s heparinem.

Pokud se tekutina opět nahromadí v kloubní dutině, provede se znovu punkce.

Poranění menisku

Mezi všemi poraněními intraartikulárních součástí kolena je poranění menisku považováno za nejčastější. Ve většině případů je postižen vnitřní meniskus. Destrukce vnější chrupavkové podložky má však často další dopad na funkční stabilitu kolenního kloubu.

Poranění menisků je Achillovou patou fotbalistů, lyžařů, krasobruslařů, gymnastů a mnoha dalších profesionálních sportovců, kteří musí snášet neuvěřitelnou fyzickou zátěž na klouby.

Klinické příznaky

V akutním období převažují příznaky reaktivního zánětu. Současně bude pozorována lokální bolestivost, otok, výrazné omezení pohybů, hemartróza nebo hromadění synoviální tekutiny v kloubní dutině. Při současném traumatu se nejčastěji objevují modřiny, slzy, skřípnuté nebo rozdrcené menisky.

Příznak „blokády“ kloubu může být detekován tím, že se poškozená část menisku dostane mezi kloubní plochy kostí.

Diagnostika a léčba

Pokud je v kloubní dutině detekován výpotek, je prvním krokem punkce kloubu, aby se odstranila nahromaděná tekutina. Ke zjištění povahy a závažnosti poškození se provádí ultrazvukové vyšetření nebo magnetická rezonance a také artroskopie.

Po potvrzení diagnózy poškození menisku je léčba výhradně chirurgická, zaměřená na obnovu chrupavkové ploténky a odstranění jejích neživotaschopných fragmentů. Ve dnech 8–10 po operaci jsou předepsány masáže, elektrická stimulace svalů, magnetoterapie a cvičební terapie.

Do práce se vracejí po 1–1,5 měsíci, ke sportu – po 2–3 měsících.

Pokud se rozhodnete zařadit do kohorty profesionálních lyžařů nebo krasobruslařů, měli byste věnovat zvláštní pozornost a sledovat stav svých kolenních kloubů.

Poranění čéšky

Zpravidla se při zlomeninách čéšky pozoruje trauma extenzorového aparátu kolena a určují se intraartikulární poranění různých typů. Rozlišují se následující typy zlomenin čéšky:

1. Příčný.
2. Regionální
3. Odtrhnout.
4. Transchondrální (poškozena je pouze chrupavčitá část).

Klinické příznaky

Zlomenina čéšky bude charakterizována akutní bolestí, deformací a otokem kolena a hemartrózou. Poraněná dolní končetina je v extenzi. Při ohýbání dochází k prudkému nárůstu bolesti. Pokud dojde k posunuté zlomenině, mohou být pod kůží cítit úlomky čéšky. Většina obětí může chodit, ale stále cítí docela silnou bolest.

Diagnostika a léčba

Přístup k diagnostice různých typů zlomenin čéšky je podobný jako u poranění menisku a hemartrózy. Volba léčby těchto typů poranění kolena je dána povahou poškození čéšky a extenzorového aparátu kloubu.

Konzervativní léčba spočívá v punkci kolenního kloubu a aplikaci sádrové dlahy na 4 týdny. Poté, po odstranění sádry, je předepsána cvičební terapie, masáž a fyzioterapie. Obnovení pracovní schopnosti se předpokládá za 1,5–2 měsíce.

Podstatou operace zlomenin čéšky je nejen spojení úlomků kostí, ale také obnovení všech ostatních poškozených struktur kloubu, včetně pouzdra, šlach a vazů.

Poranění kapsulárního vazivového aparátu kolena

Při traumatizaci kloubního pouzdra a šlachovazové komponenty kolenního kloubu mají mimořádný význam kompletní ruptury postranních a zkřížených vazů. Nejčastěji je příčinou vzniku takových zranění zvýšená fyzická aktivita (zejména u krasobruslařů, gymnastů, lyžařů).

Klinické příznaky

V akutní fázi může být docela obtížné určit ruptury vazů, protože je výrazný bolestivý syndrom, je pozorováno svalové přepětí (hypertonicita), omezený pohyb v koleni a hemartróza. Pacienti často vyhledávají lékařskou pomoc s dlouhodobými poraněními vazů a progresivní nestabilitou v kolenním kloubu.

Diagnostika a léčba

Aby nedošlo k poranění kloubního pouzdra a šlachovo-vazivového aparátu kolena, je třeba za přítomnosti charakteristických klinických příznaků poranění provést radiografii a ultrazvukové nebo magnetické rezonanční zobrazení a v případě potřeby artroskopii.

Pokud je v kloubní dutině detekována tekutina, doporučuje se provést punkci k odstranění obsahu. Opravu ruptur pouzdra, šlach a vazů lze provést artroskopickou metodou operace. Po operaci se po dobu 1,5 měsíce používá kloubová ortéza. Pro rychlé zotavení a zotavení jsou předepsány kurzy cvičební terapie, masážní sezení a fyzioterapeutické procedury.

V budoucnu by mělo být nošení fixačního obvazu (podpory) kombinováno s aktivním fyzickým cvičením, které pomůže vyhnout se ztrátě svalů. Neměli byste se omezovat v pohybech, pokud k tomu lékař nedostane vhodné doporučení.

Poranění kolenního kloubu

zranění kolene – poškození měkkých tkání a kostních struktur, které tvoří kolenní kloub. Patří do kategorie často se vyskytujících úrazů. Může se výrazně lišit v závažnosti – od lehkých modřin až po intraartikulární tříštivé a tříštivé zlomeniny. Nejčastěji se vyskytuje při pádu nebo nárazu na koleno. Doprovází je otok, bolest a omezení pohybu. Obvykle je pozorována hemartróza. Pro diagnostiku se používá radiografie, ultrazvuk kloubu, artroskopie, CT, MRI a další studie. Terapeutická taktika závisí na typu poškození.

ICD-10

Přehled

Poranění kolenního kloubu je jedním z nejčastějších poranění, vzhledem k vysoké zátěži tohoto segmentu a jeho anatomickým vlastnostem. Většina úrazů je lehčích, dochází k nim doma (například pád na ulici) a podléhají ambulantnímu ošetření na pohotovosti. Kolenní kloub navíc často trpí při různých sportech a závažnost a povaha zranění se může velmi lišit.

Méně časté jsou v traumatologii úrazy kolen v důsledku pádů z výšky, úrazy v silničním provozu a pracovní úrazy. V takových případech se zvyšuje procento intraartikulárních zlomenin s porušením celistvosti kloubních struktur. Léčba se obvykle provádí na traumatologickém oddělení. Možné jsou kombinace s jinými poraněními: traumatické poranění mozku, zlomeniny trupu a končetin, ale i ruptury dutých a parenchymálních orgánů.

Zranění kolene

Modřina kolenního kloubu je poranění měkkých tkání, při kterém nejsou žádné známky narušení celistvosti jakýchkoli anatomických struktur. Na mikroskopické úrovni však při vzniku modřin trpí nejen kůže a podkoží, ale i nitrokloubní elementy, což způsobuje fenomén reaktivního zánětu, tvorbu hemartrózy nebo synovitidy. Známky modřiny jsou nespecifické a lze je detekovat s jinými zraněními, takže diagnóza se provádí po vyloučení jiných zranění.

Oběť si stěžuje na bolest. Kloub je mírně nebo středně oteklý a na kůži jsou často viditelné modřiny. Opora je obvykle zachována, je možný omezený pohyb a mírné kulhání. Při palpaci je detekována bolest v oblasti modřiny. Palpace vazů a kostních elementů je nebolestivá, nejsou žádné známky patologické pohyblivosti. V kloubu se často hromadí tekutina (v prvních dnech – krev, od 2-3 týdnů – výpotek).

Aby se vyloučila další poranění kolenního kloubu, je oběť odeslána na rentgen. Někdy je předepsána MRI, ultrazvuk, CT kolenního kloubu nebo artroskopie. Léčba se provádí na pohotovosti. U hemartrózy a synovitidy se provádí kloubní punkce. U lehkých modřin se doporučuje klid, u těžkých modřin se aplikuje sádra na 2-3 týdny. První den se doporučuje aplikovat chlad na koleno od třetího dne jsou pacienti odesíláni na UHF. Jsou předepsána pravidelná vyšetření a podle indikací se provádějí opakované punkce. Doba pracovní neschopnosti se pohybuje od 2 do 4 týdnů.

Poranění vazů

Poškození vazů může být úplné nebo částečné. Mediální vaz trpí, když je holenní kost otočena ven, postranní vaz trpí, když je otočen dovnitř. K poranění předního a zadního zkříženého vazu (ACL a PCL) dochází v důsledku přímých nárazů a komplexních vícesložkových účinků, například hyperextenze nebo rotace kyčle s fixovanou bércem. Podobná poranění kolenního kloubu jsou často zjištěna u sportovců (zápasníků, hokejistů, atletů). Mezi další příčiny patří domácí nehody, dopravní nehody a pády z výšek.

V době poranění oběť pociťuje intenzivní bolest. Ruptura ACL je často doprovázena cvaknutím, když dojde k prasknutí PCL, obvykle k cvaknutí nedochází. Pacient si stěžuje na nestabilitu kloubu, pocit posunutí bérce při pohybech. Při vyšetření se odhalí otoky a hemartróza. Při ruptuře PCL může chybět hemartróza, protože u takových poranění někdy současně praskne zadní část kloubního pouzdra, krev proudí do podkolenní jamky a poté se šíří interfasciálními prostory.

Palpace je doprovázena ostrou bolestí. Při poraněních mediálních a laterálních vazů se zjišťuje laterální patologická pohyblivost bérce při rupturách zkřížených vazů, zjišťují se příznaky přední a zadní zásuvky. V akutním období se provádějí vyšetření po lokální anestezii u starých poranění, předběžná anestezie není nutná. Po odeznění akutních jevů přetrvávají známky nestability kloubu. Aby se předešlo neustálé „dislokaci“, jsou pacienti nuceni fixovat nohu elastickým obvazem. Postupem času se rozvíjí svalová atrofie a objevují se známky posttraumatické artrózy.

Rentgenové snímky kolenního kloubu odhalí nerovnosti kloubní štěrbiny. MRI kolenního kloubu odhalí porušení celistvosti vazu. Nejinformativnější diagnostickou metodou je artroskopické vyšetření, které umožňuje vizuálně posoudit stav vazu a v některých případech obnovit jeho integritu. Léčba slz je obvykle konzervativní. Provede se kloubní punkce a přiloží se sádra na 3-4 týdny, pokud možno vychýlí nohu směrem k poraněnému vazu. Následně je předepsána cvičební terapie a masáž. V případě ruptur je většinou nutná chirurgická léčba – šití nebo plastická operace vazu. Po obnovení celistvosti vazu jsou předepsány fyzioterapeutické postupy a provádějí se rehabilitační opatření.

K ruptuře šlachy čtyřhlavého stehenního svalu a patelárního vazu dochází v důsledku úderu nebo prudké flexe bérce s napjatými stehenními svaly. Objevuje se intenzivní bolest a porucha chůze, noha pacienta se při chůzi ohýbá. Pacient nemůže zvednout narovnanou nohu. Neexistuje žádná hemartróza. Palpace poraněné oblasti je bolestivá, bez známek patologické pohyblivosti, palpace kostních struktur je nebolestivá.

Poranění kolenního kloubu je diagnostikováno na základě klinických příznaků a v případě potřeby je pacient odeslán na MRI. V případě slz se imobilizace provádí po dobu 3-4 týdnů, poté jsou předepsány fyzioterapie, masáže, cvičební terapie a vodní procedury. V případě ruptur je indikována chirurgická intervence – sutura šlachy nebo vazu. Po operaci jsou předepsány analgetika, antibiotika a fyzikální terapie. Fyzikální terapie musí být prováděna, aby se zabránilo rozvoji kontraktury kolenního kloubu, udržení svalového tonusu a síly.

Poranění menisku

Poranění menisku jsou dalším častým poraněním kolenního kloubu, často se vyskytujícím u sportovců (krasobruslaři, hokejisté, lyžaři, atleti). Často je detekován u tanečníků, baletních tanečníků a lidí zapojených do těžké fyzické práce. Bez předchozí traumatické expozice se někdy tvoří s gonartrózou. Závažnost poranění kolena se může značně lišit, od drobných natržení až po úplné natržení menisku nebo rozdrcení. V některých případech dochází ke kombinaci s poškozením jiných kloubních struktur.

V akutním období jsou příznaky nespecifické: jsou zaznamenány bolesti, otoky a omezený pohyb. Tekutina se nachází v kloubu. Po 2-3 týdnech příznaky akutního zánětu ustoupí, známky poškození menisku se zvýrazní. Na úrovni kloubní štěrbiny palpace odhalí bolestivou vyvýšeninu. Jsou pozorovány opakované blokády kloubů a je možná recidivující synovitida. Je identifikována řada charakteristických symptomů: Perelmanův symptom (bolest při sestupu ze schodů), Shteimanův symptom (bolest při rotačních pohybech ohnuté holeně), Landauův symptom (bolest při sezení v turecké poloze) atd.

Rentgenové vyšetření tohoto poranění kolenního kloubu není informativní a provádí se k vyloučení jiných zranění. Pro diagnostiku se používá MRI a artroskopie kolenního kloubu, méně často ultrazvuk kolenního kloubu. Terapeutická taktika je dána typem a rozsahem poškození. U menších trhlin se provádí konzervativní terapie. U rozsáhlých ruptur s opakovanými blokádami, synovitidou a bolestí je indikována chirurgická intervence. Operace volby jsou sutura a resekce menisku. Úplné odstranění menisku se provádí pouze v extrémních případech (v případě rozdrcení, mnohočetných a / nebo těžkých slz), protože po takové operaci se zvyšuje pravděpodobnost vzniku artrózy.

Zlomeniny v kolenním kloubu

Zlomenina čéšky nastane, když člověk spadne na přední část kolena. Doprovází je intenzivní bolest, otok, hemartróza a neschopnost udržet zvednutou rovnou nohu. Podpora je obtížná nebo nemožná. Při palpaci čéšky lze určit „selhání“ – diastázu mezi fragmenty, která se tvoří v důsledku kontrakce čtyřhlavého svalu. Diagnóza je potvrzena pomocí rentgenových snímků kolenního kloubu. Léčba nedislokovaných zlomenin je konzervativní – imobilizace na 6-8 týdnů. U zlomenin s posunutím je indikována chirurgická intervence, během níž jsou fragmenty utaženy a navzájem spojeny speciálním drátem. Poté je předepsána fyzioterapie, masáže, cvičební terapie a léky proti bolesti. Doba zotavení se pohybuje od dvou do tří měsíců.

Zlomeniny kondylů tibie a femuru patří mezi nejtěžší poranění kolenního kloubu. Vzniká v důsledku vystavení vysoké energii. Obvykle doprovázeno poškozením jiných struktur (vazy, menisky). Často pozorováno jako součást kombinovaného zranění. Projevují se jako akutní bolest, výrazný otok, hemartróza a deformace kolena. Pohyb je nemožný. Při palpaci je někdy detekován krepitus. Léčba je obvykle konzervativní: skeletální trakce nebo sádrování. V případě výrazného posunu se osteosyntéza fragmentů provádí pomocí šroubů, destičky nebo svorníků. Pacientům je předepsána cvičební terapie a fyzioterapeutické postupy a během období zotavení se provádějí rehabilitační opatření.

Poranění kolena: typy poranění, příznaky, léčba

Koleno je složitá kloubní struktura skládající se z tibie, fibuly, femuru a čéšky. Kloubní povrchy uvedených prvků jsou pokryty chrupavkovou tkání, fixovanou svalovými šlachami, intraartikulárními a laterálními zkříženými vazy. Pohyblivost v kloubu zajišťuje synoviální tekutina, meniskus a kloubní burza. Koleno je vystaveno velkému zatížení a plní důležité funkce pro tělo. Proto je poranění kolenního kloubu běžným poraněním osteoartikulárního systému.

Jaké jsou typy zranění kolena?

Poškození kolena může být důsledkem modřiny, úderu, zkroucení nebo prudkého ohnutí v oblasti kloubu. Nejčastěji se taková zranění vyskytují u starších osob, dětí, sportovců a lidí, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací, jsou také zranitelní. Největší pravděpodobnost poranění je pozorována u pacientů trpících artrózou, osteoporózou, artritidou a dalšími onemocněními kloubů.

Mezi drobná zranění patří pohmoždění nebo modřina v oblasti kolena. Kolenní čéška je náchylnější k dislokaci. Mezi nebezpečná poranění patří narušení celistvosti menisku, podvrtnutí a natržení šlach a vazů. Méně časté jsou praskliny a intraartikulární zlomeniny. Taková zranění jsou obvykle doprovázena prasknutím krevních cév, svalové tkáně, poškozením nervových kmenů a destrukcí chrupavky.

Zranění kolene

Tento typ poranění dolních končetin může potkat člověka jakékoli věkové skupiny a profese. Kontuze nemusí být navenek jasně vyjádřena, ale v intraartikulární dutině může trauma vyvolat patologické změny. Modřinu proto nelze považovat za zcela neškodné a nedůstojné zranění.

Příčiny

Modřinu v oblasti kolena si můžete udělat z pádu nebo z úderu do dolní končetiny. Tato oblast je velmi zranitelná, když ztratíte rovnováhu. Děti často dostanou toto zranění při venkovních hrách. Neméně často takovými zraněními trpí sportovci, zejména atleti a fotbalisté.

Příznaky

Hlavním příznakem je syndrom ostré bolesti, ke kterému dochází bezprostředně po zranění. Navíc se rychle zvyšuje otok kolena. Kůže nad poraněným kolenem zčervená a je na dotek horká. V postižené dolní končetině je omezená pohyblivost.

diagnostika

Modřinu lze diagnostikovat porovnáním zraněného kolena se zdravou končetinou. Kromě toho bude mít postižený kloub vyhlazené kontury v důsledku rozvoje hemartrózy. Pohyblivost v koleni se vyšetřuje s pacientem v horizontální poloze. Pokud je v nitrokloubní dutině krev, pohyby jsou obtížné a jejich objem je omezený. Kromě toho lékař kontroluje, zda pacient dokáže udržet dolní končetinu rovně. Pro zraněného je často obtížné tento test provést.

Léčba

Léčba tohoto typu zranění zahrnuje následující opatření:

1. Anestézie. Toho lze dosáhnout užíváním nesteroidních protizánětlivých léků nebo analgetik.
2. Přikládání chladu na postižené místo. To vede ke snížení otoku a bolesti.
3. Obvaz. Je to povinné opatření pro zranění kolena. Tlakový obvaz pomáhá snižovat krvácení a otoky. Po jeho aplikaci musí pacient zůstat na lůžku. V tomto případě by měla být postižená dolní končetina zvednutá.
4. Propíchnout. Provádí se, pokud je v kloubní dutině nebo v měkkých periartikulárních tkáních velké množství krve. Tento postup snižuje otoky a bolest.
5. Lokální léčba – masti, krémy a gely, které pomáhají zmírnit zánět a zmírnit bolest.
6. Fyzioterapie. K vyléčení příslušné patologie se často předepisuje UHF terapie a diadynamické proudy.

Zranění kolena nemůžete léčit sami. Aby se předešlo komplikacím, je nutná konzultace s odborníkem.

Poranění vazů

Tato patologie je pozorována u mladých lidí a lidí, kteří vedou aktivní životní styl. Může dojít k poškození zkřížených a postranních vazů kolene. Dochází buď k porušení celistvosti vláken nebo k jejich oddělení od místa uchycení. Poškození konkrétního vazu se projevuje specifickými příznaky.

Příčiny

Celistvost vazů může být narušena nadměrným natahováním a kroucením dolní končetiny. Sportovci často dostávají taková zranění během soutěží. V každodenním životě však může člověk poškodit vazy.

1. Zkřížené vazy jsou zraněny při nárazu na bérci, která je ve stavu flexe.
2. Přední zkřížený vaz je poraněn spolu s dalšími vazy a meniskem. Navíc často dochází k prasknutí pouzdra kolenního kloubu.
3. K porušení celistvosti zadních úseků zkříženého vazu dochází při úderu ohnutou končetinou do holeně, ale často je pozorováno při extenzi kolena.
4. Při rolování chodidla jsou postiženy postranní vazy. K tomuto typu zranění může dojít, pokud zakopnete při chůzi na vysokých podpatcích.

Příznaky

Pokud jsou poškozeny všechny vazy, objeví se následující příznaky:

1. Objevuje se syndrom silné bolesti.
2. V oblasti kolene se tvoří otoky.
3. Je zaznamenána patologická mobilita čéšky.
4. Hematom roste v oblasti měkké periartikulární tkáně.
5. Dochází ke ztrátě podpůrné funkce končetiny.
6. V okamžiku poranění je slyšet praskání nebo cvaknutí.
7. Pohyby v této oblasti jsou výrazně omezeny.

Čím výraznější je stupeň poškození vazů, tím výraznější jsou uvedené znaky.

Při úplném porušení celistvosti vazů dochází k patologické pohyblivosti kloubu.

Kromě obecných příznaků existují příznaky charakteristické pro určitý typ vazu:

1. Porušení celistvosti laterálního kolaterálního vazu vede k bolesti, která se zesiluje při rotaci tibie dovnitř. Kromě toho je vizualizován otok. Při propíchnutí kloubu se získá krvavá tekutina. Častěji je takové poškození úplné.
2. Pokud jsou vnější postranní vazy přetrženy, zraněná osoba pociťuje intenzivní bolest, vzniká otok a bérce se vychylují ven.
3. Při poranění zkřížených vazů je detekován příznak „zásuvky“ (nadměrná pohyblivost v koleni a bérci).

diagnostika

Artroskopie pomůže stanovit diagnózu. Indikace pro to jsou následující patologické body:

1. Těžká hemartróza (krev v kloubní dutině).
2. Přítomnost výpotku neznámé etiologie v kloubní dutině.
3. Syndrom výrazné bolesti.
4. Podezření na nitrokloubní poranění.

Zákrok se provádí v narkóze. Do kloubní dutiny se zavede artroskop vybavený videokamerou. Obraz se přenese na monitor. Specialista hodnotí stav tkáně chrupavky, menisků, čéšky, holenní kosti a stehenní kosti.

Léčba

Po diagnostice se provádějí následující činnosti:

1. Přikládání studených obkladů na léze. Tato manipulace se provádí během prvních dvou hodin po poranění.
2. Imobilizace dolní končetiny.
3. Fixace kolena obvazy nebo dlahami. Pro tyto účely můžete také použít elastický obvaz.
4. Úleva od bolestivého syndromu. K tomu pomohou nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika.
5. Pár dní po úrazu lze použít hřejivé masti nebo obklady.
6. Cvičební terapie, masáže.
7. Fyzioterapie.

Pokud výše uvedené metody nepřinesou pozitivní účinek, existuje vysoká pravděpodobnost úplného přetržení vazů. V tomto případě je nutná chirurgická léčba. Operace je šetrná a provádí se pomocí dvou malých řezů pomocí endoskopické technologie. Vazy lze zcela nahradit autoštěpem z vlastních šlach pacienta.

Poškození menisku

Menisci (vnitřní a vnější) jsou chrupavčité útvary ve tvaru půlměsíců. Plní důležitou funkci, jsou ochranou tkáně intraartikulární chrupavky a podílejí se na tlumení nárazů.

Menisky jsou nejvíce zraněnými prvky kolenního kloubu. Často je jejich poškození pozorováno u lyžařů, krasobruslařů a fotbalistů.

Poškození menisků má za následek porušení integrity vazů a může vést ke zlomeninám intraartikulárních struktur.

Poranění menisku se dělí na avulzi, uskřípnutí a natržení. Ve většině případů se evidují poslední dva druhy poškození.

Příčiny

Příčinou tohoto typu poranění může být zkroucení dolní končetiny nebo přímý mechanický náraz na koleno jakýmkoliv předmětem. Zranění je typické pro ty, kteří dřepují dlouhou dobu, dělají hodně dřepů a aktivně sportují.

Pacienti trpící artritidou, dnou nebo vrozenými abnormalitami pohybového aparátu mohou snadno utrpět takové poškození. Často jsou menisky poškozeny v důsledku silného spasmu svalů přední plochy stehna se současným napětím iliopsoas a přímých svalů.

Příznaky

Mezi projevy poškození menisku patří:

1. Ostrá bolest na vnější nebo vnitřní části kolena, která se prudce zvyšuje i při lehké zátěži.
2. Výpotek v kloubní dutině.
3. Patologické zvýšení rozsahu pohybu v koleni.
4. Obtížnost při chůzi po schodech nahoru a dolů.
5. Zvuk cvaknutí v oblasti kloubu při ohýbání.
6. Lokální zvýšení teploty.
7. Atrofické změny ve svalech připojených ke kloubu.

diagnostika

Diagnózu lze stanovit na základě stížností a analýzy okolností úrazu, podle vyšetření. Kromě toho při diagnostice pomohou následující vyšetřovací metody:

1. MRI umožňuje přesně diagnostikovat, co se přesně stalo – oddělení, skřípnutí, slza.
2. Artroskopie – umožňuje zobrazit konstrukční prvky kolena.

Pokud od poranění uplynulo značné množství času, vyšetření může odhalit cystu.

Léčba

Jak budou specialisté ošetřovat poranění menisku, závisí na typu poranění. Roztržení a skřípnutí lze eliminovat konzervativně. Avulzi lze léčit pouze chirurgicky.

Terapie poranění menisku zahrnuje následující typy léčby: konzervativní a chirurgické.

Pokud chirurgický zákrok není nutný, pak se uchýlí ke konzervativní léčbě. Zahrnuje následující činnosti:

1. Medikamentózní léčba – NSAID, cévní léky, chondroprotektory.
2. Pacientovo koleno musí být fixováno a přiloženy chladivé obvazy.
3. Fyzioterapeutické procedury.

V případě vážného poškození a neúčinnosti konzervativních opatření se používají chirurgické metody. Při tomto zásahu se provádí sutura, odstranění nebo resekce menisku.

Rehabilitace spočívá v obnovení pohybu v poškozeném koleni a normalizaci jeho funkcí. V tomto období by se měly posilovat svaly a vazy a měl by se rozvíjet kloub. Fyzikální terapie, masážní kurzy a akupunktura jsou předepsány. Doba zotavení je od týdne do tří měsíců.

Zlomeniny kolena

Tento typ zranění je vždy těžký. Zlomenina kolena může být částečná nebo úplná, v závislosti na počtu poškozených kostí, které tvoří kloub.

Zlomenina stehenní a holenní kosti je spojena s náhlou svalovou kontrakcí. Důsledkem je poškození kondylů. Časté je poranění čéšky, tedy poranění čepice kolenního kloubu.

Podle klasifikace existují mimokloubní (poranění kostí) a intraartikulární (poranění kostních oblastí umístěných uvnitř synoviální burzy kloubu) zlomeniny.

Příčiny

Zlomenina kolena je spojena s přímým mechanickým nárazem na něj nebo s pádem s ohnutou končetinou.

Čéška je poraněna poměrně často. Přímý úder jej nesmí poškodit. Ke zranění však může dojít i bez použití síly v důsledku nadměrného napětí nebo přepětí šlach. Často dochází při poranění čéšky k jejímu úplnému prasknutí.

Příznaky

Mezi běžné příznaky patří následující:

1. Ztráta schopnosti flexe a extenze v příslušné kloubní oblasti.
2. Při palpaci a pokusu o přesun léze je pociťována silná bolest.
3. Otok periartikulární oblasti.
4. Modřiny v oblasti kolen.

diagnostika

Ke správné diagnóze pomůže kromě charakteristického klinického obrazu radiografie a artroskopie.

Rentgenový snímek odhaluje posunutí kostních fragmentů a linii zlomeniny.

Pomocí artroskopie můžete určit, zda je v tkáni chrupavky trhlina, a také podrobně prozkoumat místo zlomeniny.

Léčba

Prvním krokem pomoci pacientovi se zlomeninou kolene je znehybnění poraněné končetiny. Ke zmírnění bolesti se používají analgetika. Dále traumatolog porovná úlomky kostí a fixuje končetinu v určité poloze.

Repozice může být provedena otevřeným nebo uzavřeným způsobem. Uzavřená repozice zahrnuje manuální srovnání fragmentů, zatímco chirurgická repozice zahrnuje otevřenou intervenci na končetinách. Poté se postižená noha sádruje.

Pokud je chrupavka poškozena, používají se chondroprotektory k urychlení její regenerace.

Poškození kondylů vyžaduje podání nesteroidních protizánětlivých léků intramuskulárně nebo perorálně.

Ve fázi rehabilitace je postižené koleno obnoveno pomocí fyzioterapie, masáže a cvičební terapie.

Závěr

Poranění kolenního kloubu vždy vede k narušení jeho fungování. Pokud není i obyčejná modřina včas léčena, mohou se rozvinout vážné komplikace, včetně dlouhodobé nehybnosti v koleni.

Typy zavřených poranění kolena – příznaky poranění kolenního kloubu a první pomoc postiženému

Tento typ poranění je zdaleka nejčastějším důvodem návštěvy traumatologa v jakémkoli věku. To je způsobeno strukturálními rysy kolenního kloubu a také různými důvody, které mohou způsobit jeho poškození.

Terapeutická opatření se v takových případech často omezují na konzervativní terapii. Pro speciální indikace je předepsána chirurgická léčba.

Hlavní příčiny zavřených poranění kolene u dospělých a dětí – kdo je ohrožen?

Důvodů pro daný patologický stav může být několik:

• Náraz kolenní čéškou. To je zvláště důležité pro ty, kteří se zabývají kontaktními sporty: hokej, fotbal, biatlon, wrestling atd. I když v každodenním životě je člověk také schopen zranit koleno.
• Podzim, ve kterém se přistání provádí na rovných nohách. Může se jednat o nepovedený seskok padákem, pád z koně nebo pracovní úraz.
• Nepříznivé povětrnostní podmínky.
• Autonehoda.
• Zvýšené zatížení kolenního kloubu. Důvodem může být obezita, vzpírání atd.
• Nošení nepohodlných bot. To se týká především ženských zástupců, kteří preferují boty na vysokém podpatku.
• Nesprávná poloha nohou při chůzi, což je důsledek plochých nohou.
• Pohyby, které zahrnují silné kroucení kloubu. Podobný jev je typický pro ty, kteří dělají jógu a gymnastiku.

1. Po překročení hranice 60 let.
2. Onemocnění, která vedou k degenerativním změnám kloubů: osteoartróza, lupus erythematodes, revmatoidní artritida.
3. Cystické útvary v popliteální oblasti.
4. Infekce kůže, kostní tkáně, kloubů kolem kolena.
5. Patologické změny ve struktuře kyčelního kloubu.

Příznaky poranění kolenního kloubu, svalů a kapsulárně-vazivového aparátu kolena – charakteristické stížnosti oběti

Symptomatický obraz příslušného patologického stavu může zahrnovat následující stížnosti pacienta:

• Bolest v oblasti kloubu. Mohou mít různou intenzitu a trvání. V některých případech se postižený nedokáže postavit na nohu, v jiných situacích se bolest projevuje pouze při flexi/natažení dolní končetiny.
• Změny barvy pleti v oblasti poškození.
• Blokáda. Pokud je meniskus poškozený nebo zlomený, člověk není schopen narovnat nohu. To je důvod k urgentnímu vyšetření chirurgem.
• Porucha chůze v důsledku nestability kloubu. Někdy může být proces pohybu doprovázen specifickými zvuky: křupání, klikání atd.
• Otok, změna kontury kolena. V některých případech si pacienti stěžují na pocit „nadýmání“ v koleni. To naznačuje akumulaci tekutiny v této oblasti.
• Necitlivost poraněné končetiny. Dochází k němu při sevření nervových kořenů, k čemuž může dojít například při zlomeninách nebo luxacích.

Typy zavřených poranění kolene u dospělých a dětí

K dnešnímu dni neexistuje jasně stanovená klasifikace uzavřených poranění kolena.

Nejinformativnější bude následující rozdělení tohoto typu zranění:

1. Pohmožděný kolenní kloub. Často se vyskytuje v důsledku přímého úderu do boku nebo přední části kolena. Při daném poranění dochází k úpravám kůže, podkoží a intraartikulárních komponent. Pohyb může být doprovázen kulháním. Bolestivé pocity během palpace jsou přítomny pouze v oblasti modřiny: palpace kostí a vazů není bolestivá. V některých případech se tekutina hromadí několik dní po poranění kolena.
2. Poškození menisků. Velmi častý typ poranění kolene u sportovců, stejně jako u starších lidí. Typickými příznaky tohoto jevu jsou hemartróza, blokáda kloubů, bolest při chůzi do schodů a při provádění kruhových rotací bérce. Hemartróza a blokáda se mohou do týdne vyřešit samy a po určité době se znovu objeví. Všechny zbývající znaky jsou zachovány. Kromě toho je přijetí turecké pózy doprovázeno bolestí v oblasti poškozeného kolenního kloubu. Každá další blokáda je méně výrazná. Opakované svírání menisku během krátké doby může vést ke vzniku deformující artrózy.
3. Dislokace kolenního kloubu. V lékařské praxi je vzácný. To je vysvětleno působivými parametry kloubu a přítomností vazů, které jej pevně fixují v požadované poloze. Když dojde k tomuto zranění, je zaznamenána ztuhlost poraněné končetiny, spasmus okolní svalové tkáně a deformace kolena. Tento typ dislokace může vést ke stlačení nervových vláken, což vede ke ztrátě citlivosti.
4. Zlomenina kloubu. Destruktivní proces může zahrnovat vazy, menisky, femur, tibii a čéšku. V tomto případě se kloub stává docela pohyblivým a během pohybu je slyšet křupání nebo cvakání. Nedostatek včasné a adekvátní lékařské péče může způsobit invaliditu pacienta.
5. Poškození chrupavky kolenního kloubu. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí ruptury zkříženého vazu, což má za následek poškození menisků a posunutí kostí. Méně často dochází k destrukci hyalinní chrupavky v důsledku pohybu chondromických tělísek v poúrazovém období, což následně vede k blokádě kloubu.
6. Dislokace čéšky. Často diagnostikována u dětí starší věkové skupiny. Vždy doprovázeno otokem poškozené oblasti a bolestí. Děti s tímto stavem zřídka chodí do lékařského centra, ve většině případů je dislokace snížena sama o sobě. Pokud se tak nestane, tvar kolena se změní ve vzhledu. Oběť je hospitalizována a vyšetřena na celistvost vazů a šlach.
7. Poškození vazů: přetržení nebo podvrtnutí. Vyskytuje se na pozadí velké traumatické síly: silná rána při autonehodě; střet hokejistů, zápasníků; pád z výšky. Často se takové zranění vyskytuje u těch, kteří se věnují atletice, gymnastice a společenskému tanci. Zpočátku se toto poranění projevuje mírným otokem v oblasti kolene a po pár dnech je vidět hematom. Při přetržení vazu je jakýkoli pohyb doprovázen cvakáním nebo křupáním v oblasti kolen.
   V závislosti na typu poškozeného vazu se rozlišují zranění:

• Přední zkřížené vazy (ACL). Okamžik prasknutí je doprovázen cvaknutím. Při vyšetření lékař odhalí otoky a hemartrózu. Dolní noha je posunuta dopředu.
• Zadní zkřížené vazy (PCL). Klinický obraz je často charakterizován absencí hemartrózy: z popliteální jamky se krev rozlévá do interfasciálních buněk. Dochází také k nadměrnému zadnímu posunu tibie.
• Mediální vazy. Poškození tohoto vazu je neobvyklý, ale poměrně rozšířený jev.
• Postranní vazy. Tento vaz je přetržen častěji než předchozí. Úplná ruptura je extrémně vzácná.

Co dělat při podezření na poranění kolena – první pomoc postiženému

1. Chlad na poškozené místo. Tím odstraníte otok a snížíte bolest. Podobný postup je relevantní pro prvních 48 hodin po zranění.
2. Mír. Jakýkoli stres na koleno by měl být minimalizován. Při výrazných příznacích je nutné před stanovením diagnózy použít při chůzi hůl.
3. Pomocí elastického obvazu. Při navíjení bude užitečné mírně utáhnout určený obvaz, ale je důležité to s touto činností nepřehánět – těsný obvaz může zvýšit bolest.
4. Položení polštáře pod nohy. Pro stejné účely můžete použít běžný polštář. Nohy na podlahu byste měli spouštět pouze v případě, že je to nezbytně nutné – zvýší se tím otoky a bolest.

Nedostatek adekvátních opatření může mít velmi katastrofální následky.

Měli byste co nejdříve kontaktovat příslušného odborníka, pokud:

• Bolestivé pocity, bez ohledu na jejich intenzitu, nezmizí po dlouhou dobu.
• Při chůzi je slyšet křupání.
• Koleno bylo hodně oteklé.
• Dochází k výrazné blokádě kloubu.

Materiál ověřen: Malyshev Anatoly Vladimirovich, neurochirurg – 21.02.2020 Při této patologii je tkáň chrupavky vtlačena do těla přilehlého obratle, což má za následek deformaci meziobratlových plotének. Přestože se onemocnění v počátečních fázích neprojevuje, mohou se časem vytvořit dutiny, které. Číst dále → →

Materiál ověřen: Malyshev Anatoly Vladimirovich, neurochirurg – 19.02.2020 Normální páteř při pohledu ze strany není přímka, jak se zdá z přední nebo zadní perspektivy. Hrudní páteř má normální zakřivení dopředu nazývané „kyfóza“. Zakřivení je považováno za normální, pokud je rozsah zakřivení od 20 do 50 stupňů. Tento… Přečíst více → →