Poškození kolenního menisku a vazů: příznaky a léčba

Natržený meniskus kolenního kloubu — co dělat, léčba, příznaky.

Natržení menisku kolena představuje vážný problém. Meniskus je destička vyrobená z chrupavky. Nachází se mezi stehenní a holenní kostí. Jeho účelem je tlumení nárazů při pohybu a fyzické aktivitě.

Skládá se z těla a rohů. Navenek to vypadá jako srpek měsíce.

Existují dva typy menisku:

1. Boční se nachází na vnější oblasti kolenního kloubu, je pohyblivější, a proto méně náchylný k vnějším vlivům.
2. Mediální meniskus se nachází blízko vnitřního okraje a je méně pohyblivý. Tento typ je především zraněný.

K čemu je meniskus?

Mezi hlavní funkce tohoto vzdělávání patří:

• Proces odpisování;
• Snížení zatížení kolenního kloubu;
• Stabilizační funkce;
• Mají uvnitř sebe receptory, kterými mozek přijímá informace o stavu nohou.

Příčiny poranění menisku

Mezi hlavní faktory, které mohou vyvolat prasknutí této chrupavčité formace, patří:

• Ostré abdukce části nohy (bérec);
• Silné extenze přes kolenní kloub;
• Zranění;
• Anomálie související s věkem (pokles množství vápníku v kostech po 55 letech).

Hlavní příznaky trhliny menisku

Mezi hlavní příznaky poškozeného kolenního menisku patří:

• Výskyt bolesti, která je akutní;
• Otok v oblasti kolena (nad čéškou);
• Obtížnost pohybu;
• Při úplném roztržení je pozorována nesnesitelná bolest a kolenní kloub přestává fungovat.

Typy meniskových slz se rozlišují takto:

1. Částečná ruptura. Tento typ ruptury se vyznačuje slabým stupněm poškození. K většině poranění dochází na rohech (dochází k otoku kolene). Příznaky ruptury vymizí po 3-4 týdnech.
2. Kombinované — poškození se vyskytuje na vnější straně bérce.
3. Poškození vazů;
4. Deformace struktury vzdělávání.

Co dělat, když máte natržený meniskus v koleni

Pokud dojde k natržení menisku, po kterém koleno začne červenat a otékat, měli byste poskytnout první pomoc do příjezdu sanitky:

• Aplikujte chlad na koleno
• Vytvořte podmínky, za kterých koleno zůstane nehybné
• Noha musí být zvednutá nad hrudní oblastí (pro snížení otoku)
• Přiložte elastický obvaz na kolenní kloub.

Chcete-li snížit bolest, musíte si vzít lék proti bolesti a naléhavě se poradit s odborníkem. Pouze on je schopen určit stupeň poranění kolenního kloubu a předepsat správnou léčbu.

Důležité! Po kontaktu s lékařem by měli podstoupit několik testů, které mohou identifikovat poškození menisku (Steimanův rotační test, Rocheův a Baikovův test a další). Dále je nutná MRI a CT diagnostika, ultrazvuk a rentgen.

Příznaky natrženého menisku

Hlavní příznaky roztržení menisku. Charakteristické jsou také otoky.

Existují dva typy příznaků trhliny kolenního menisku:

• Traumatické nastává po výskytu bolesti v kloubu v důsledku zranění obdržených po fyzické aktivitě. Pokud dojde k poškození v červené zóně menisku, může dojít k hemartróze (vyjádřená otokem v oblasti nad čéškou). Následně vede k zánětu tkáně a rozvoji reaktivní synovitidy. Léčba synovitidy spočívá v použití protizánětlivých léků, fyzioterapii a cvičební terapii a chirurgickém zákroku.

Mezi klíčové příznaky patří intenzivní bolest při chůzi v okamžiku flexe, bolest se objevuje v oblasti tibiálního vazu a není možné pohnout kolenní čéškou.

Také, pokud je meniskus roztržený, pohyb může být obtížný. To je způsobeno skutečností, že část oddělená od formace se začne samostatně pohybovat do kolen. Objevuje se cvakání a nepohodlí a objevuje se blokáda kloubu.

• Degenerativní ruptury vznikají ve vyšším věku (po 45-55 letech). Příčina jeho vzhledu není vždy traumatická. Může se objevit při každodenních lidských činnostech (vstávání ze židle, ranní cvičení a také při polyartritidě kolena).

Příznaky jsou spojeny s výskytem otoku a mírné bolesti v koleni.

Léčba natrženého menisku kolenního kloubu

Artroskopická operace menisku pomocí sond.

Léčba poranění menisku závisí na jeho závažnosti. Například malá trhlina nebo změny související s věkem jsou eliminovány konzervativními metodami (stejně jako metodami tradiční medicíny v případě úplného nebo částečného zničení menisku se používá chirurgická intervence);

Konzervativní metody

Mezi hlavní metody konzervativní terapie patří zajištění odpočinku poškozené oblasti. Na čéšku je umístěn elastický obvaz, který doporučuje držet nohu výše než hrudník. Také byste měli co nejrychleji přikládat studený obklad, abyste zmírnili otoky. Ke snížení bolesti, ke které dochází při prasknutí menisku, jsou předepsány protizánětlivé léky a léky proti bolesti.

Operace natrženého menisku

Důležité! V minulosti, když byla poškozena celistvost menisku, byl odstraněn chirurgicky. Je klinicky prokázáno, že 78 % lidí, kteří podstoupili operaci, mělo v budoucnu artritidu a artrózu.

V současné době je metodou odstraňování problémů s natržením menisku moderní operační metoda – artroskopie. Při použití speciálního přístroje se operace provádí dvěma vpichy v oblasti kolena. Provádí se ve vodním prostředí. Při provádění artroskopie se zkracuje doba rehabilitace a pomocí této metody je možné dosáhnout vzdálených oblastí poškozeného kolena.

V situaci, kdy je při artroskopii pozorována poškozená chrupavka, je pak po výkonu pacientovi předepsáno podávání léků dovnitř kloubů (Ostenil, Fermaton).

Rehabilitační řízení

Po terapii pro léčbu menisku je předepsána rehabilitace. Je vytvořen pro každý jednotlivý případ s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Čas pro jeho organizaci je předepsán lékařem (po artroskopii se doporučuje začít soubor cvičení za 2-6 dní). Pokud je vaz poškozený nebo je odstraněn, začíná rehabilitace 4-6 týdnů po operaci.

Včasné zotavení je nezbytné pro zlepšení a normalizaci průtoku krve do kloubu, zmírnění zánětu a otoku a posílení stehenních svalů. Měla by být organizována lehká fyzická aktivita na kloubu (gymnastika, strečink).

Při pozdní rekonvalescenci je nutné vrátit se k běžné chůzi, obnovit funkci kloubů, posílit svaly stabilizující koleno. Mezi hlavní opatření patří cvičení v posilovně a plavání.

Kromě použití gymnastických procedur mohou lékaři předepisovat fyzikální terapii. S jeho pomocí se obnovuje prokrvení kolene a zlepšují se procesy regenerace tkání. Mezi účinné metody patří masáže, magnetoterapie a použití laseru.

Léčba roztrženého menisku kolena je poměrně zdlouhavý proces, který vyžaduje použití souboru postupů k odstranění možných komplikací.

Pozornost! Článek je určen pouze pro vzdělávací a informační účely. Neměli byste se léčit sami. Prvním krokem je návštěva lékaře.

Související videa

Trhlina menisku kolena: jak rozpoznat a léčit

Nejčastějším typem uzavřeného poranění kolena je natržený meniskus. Zvláště často se získává při tělesné výchově a sportu. Tento druh poškození může být také vyvolán degenerativně-dystrofickými změnami ve složení kosti a degenerací pojivové tkáně. V závislosti na příčině, tvaru a povaze poškození se rozlišuje několik typů ruptur. Tento článek bude hovořit o typech, příznacích, závažnosti stávajících dysfunkcí kolenního kloubu nebo těch, které hrozí rozvojem, organizaci vyšetření, rehabilitaci a moderních léčebných metodách.

Definice pojmu „trhlina menisku“

Abyste pochopili, co je trhlina menisku, musíte znát strukturu kolenního kloubu a jakou roli v něm hraje tento prvek. Jednoduše řečeno, meniskus je intraartikulární struktura, druh chrupavkové podložky mezi tibií a stehenní kostí, která je zodpovědná za tlumení nárazů, rovnoměrné rozložení zátěže, změkčení nárazů a tření kloubních ploch. Skládá se z vazivové chrupavky, je dosti pohyblivá, má schopnost se natahovat, ale její přirozená elasticita ji nezachrání před prasknutím při náhlém pohybu nebo poranění.

Roztržení a poškození je vyjádřeno porušením integrity konstrukce. Natržený meniskus ztrácí schopnost plnit své funkce.

Při posuzování závažnosti následků traumatické expozice je důležitá organizace prokrvení oddělení a typy menisků.

Existují 2 odrůdy:

• zevní (tahové zatížení) – pohyblivější, srostlé s kloubním pouzdrem. Jedná se o laterální (boční) meniskus. Je větší, širší a kulatější. Krevní zásobení je zajištěno tepnami pouzdra. Větší pohyblivost snižuje výskyt traumatického poranění a přítomnost zásobovacích cév v blízkosti podporuje dobré hojení trhliny vnějšího menisku kolenního kloubu;
• vnitřní (kompresní zatížení) – méně pohyblivý, mediální (střední, hlubší) meniskus. Po celé délce je pevně spojen s vnitřním kolaterálním vazem kloubu. Tento typ je náchylnější k prasknutí a chrupavka je často poškozena současně s vazem. Cévní závity jsou umístěny pouze na zevním okraji, ve vnitřní části jsou živiny odebírány z nitrokloubní tekutiny. Čím blíže středu (jedná se o avaskulární zónu) tedy trhlina vzniká, tím větší jsou problémy s hojením, protože tyto oblasti jsou špatně zásobeny krví. Trhlina ve vnitřním menisku kolena se často vůbec nezahojí.

Oba druhy jsou ve tvaru půlměsíce a mají stejnou strukturní strukturu. Mezi chrupavčité formace patří: 2 rohy (přední a zadní) — prodloužené koncové části a tělo — střední část.

Klasifikace poranění kolenního menisku

Existuje několik možností klasifikace. Takže v závislosti na místě rozlišují: izolované poškození (natržený pouze vnitřní meniskus nebo pouze vnější), kombinované (zasaženy oba typy současně), kombinované (spolu s podvrtnutým vazem, přetrženým svalem, pouzdrem ).

Podle toho, kde je meniskus přetržen a od linie prasknutí, existují:

• typ „konev“ – svislý podélný, podél těla menisku, s posunutím utrženého centrálního fragmentu. Toto je nejzávažnější případ vyžadující okamžitou léčbu. Charakteristickým znakem takového prasknutí menisku kolenního kloubu je náhlá ostrá bolest, způsobující kulhání, otoky. Může dojít ke krvácení do dutiny kolenního kloubu, blokádě (zablokování) kloubu, kdy není možné provádět extenzní pohyby, vzniká chronická bolest a kulhání;
• vertikální příčný (radiální) — mezera se vyskytuje v oblasti rohů nebo těla kolmo k hlavní ose, přední a zadní fragmenty jsou odděleny. Toto je nejběžnější typ;
• vodorovné — podélné nebo šikmé, konstrukce je rozdělena na horní a spodní plochy. Tento typ ruptury menisku má své důsledky: únik a hromadění synoviální tekutiny v rovině ruptury, což vyvolává tvorbu synoviální cysty;
• patchwork — je pozorována přítomnost fragmentů podobných úlomkům, což naznačuje úplné zničení, ztenčení a deformaci chrupavčité formace. Tyto druhy je obtížné diagnostikovat;
• kombinovaný typ — kombinace několika odrůd, obvykle se vyskytuje u chronických zranění.

Z hlediska délky mohou být krátké (částečné protržení) nebo dlouhé. Částečná ruptura menisku kolenního kloubu je ohniskovým porušením integrity, při kterém je zachován tvar chrupavčité vrstvy kolena a celková anatomická struktura. Pokud jsou vlákna chrupavky zcela oddělena, pak hovoří o úplném prasknutí.

Rozdělení slz na:

• traumatické — způsobené nadměrným zatížením kolena;
• degenerativní — způsobené změnami v chrupavce v důsledku patologického procesu v kloubu.

Předpoklady pro rupturu menisku

Stojí za zmínku, že roztržený meniskus v koleni je u dětí vzácný, což se vysvětluje vysokou elasticitou tkáně. S věkem se tento parametr zhoršuje a přidává se nová hrozba — onemocnění kloubů různé etiologie. Proto jsou příznaky natrženého menisku kolenního kloubu nejčastěji pozorovány u starších lidí, profesionálních tanečníků a sportovců. Výčet důvodů je krátký a vyčerpávající. Roztržený meniskus může být způsoben:

• mechanický náraz — cílený cílený úder, neúspěšný pád nebo obrat, prodloužené nebo špatně koordinované dřepy, kroucení na jedné noze;
• patologické stavy — zánětlivý proces v tkáních, metabolické onemocnění, degenerativní patologie kolena, chronická intoxikace, degenerace chrupavkové tkáně.

Hlavní příznaky a diagnóza

Přítomnost 2 různých zdrojů trhliny menisku vysvětluje rozdílný klinický obraz a léčebné přístupy. Do týdne po obdržení zranění může být obtížné určit, že se meniskus kolenního kloubu roztrhl, protože Jsou pozorovány příznaky charakteristické pro jakékoli poškození.

• silná rozšířená bolest;
• koleno se zvětšilo na objemu;
• místní teplota zvýšená;
• podpora a motorické funkce byly narušeny.

Akutní fáze může trvat až 5 týdnů a stát se subakutní, kdy jsou příznaky méně nápadné. Poranění kolena v inveterní formě se vyskytuje také s méně závažnými příznaky. Při degenerativním průběhu mohou známky natržení menisku dlouhou dobu zcela chybět nebo se objevit až při sestupu či výstupu ze schodů.

Skutečnost, že meniskus je roztržený, je obvykle indikován sekundárními příznaky:

• bolest, která ustupuje v klidu a zesílí, když je noha ohnutá, je lokalizována přísně podél linie kloubního prostoru;
• ztráta svalového tonusu;
• zablokování kolenního kloubu, když je fixován v jedné poloze a změna polohy je doprovázena silnou bolestí;
• vypouklý meniskus;
• při ohýbání končetiny se ozývá cvaknutí nebo křupání, což naznačuje skřípnutí;
• bolest v koleni (v případě problému s vnitřním menisku), bolest podél peroneálního vazu, lokalizovaná na vnější straně kloubu (při poškození laterálního menisku);
• kloubní výpotek (hromadění tekutiny v synoviální burze), plnění kloubu krví (hemartróza).

Jak se léčí natržený meniskus?

Léčebný přístup závisí na typu poškození menisku kolenního kloubu. Při kontaktu bezprostředně po úrazu je pacientovi poskytnuta první pomoc — studený obklad, elastický obvaz nebo náplast, ošetření antibakteriálním přípravkem. V případě potřeby punkce k odstranění výpotku nebo krve z kloubní dutiny, injekce novokainu a redukce zaškrcené části.

Pokud jsou takové pokusy o odstranění jevů blokády kloubů neúspěšné, bude vyžadován chirurgický zákrok. Pokud při vyšetření neexistují žádné indikace pro chirurgický zákrok, pacientovi se doporučuje řada terapeutických a preventivních metod:

• fixace ortopedickou ortézou zajišťující nehybnost v kolenním kloubu po dobu 2-3 týdnů s následným přechodem na elastickou podkolení;
• léková terapie — použití NSAID nebo glukokortikosteroidů ve formě injekcí nebo tablet pro silnou bolest; dále tření kolena gely nebo mastmi na bázi NSAID nebo dráždivých látek; užívání chondroprotektivních léků pro obnovu chrupavky;
• fyzioterapeutické postupy;
• Technologie terapie PRP – průběh injekcí plazmy bohaté na krevní destičky určené k urychlení regenerace;
• terapeutické cvičení, masáže, kontrola fyzické aktivity, pohodlná obuv;
• trénink oslabených svalů plaváním, jógou, nordic walkingem.

Volba taktiky pro léčbu trhliny menisku je založena na přítomnosti známek poškození, které odpovídají určité závažnosti trhliny. Diagnóza musí být potvrzena speciálními studiemi. Trhnutím rozumíme poškození chrupavčité struktury bez prasknutí tkáně nebo bez vytržení menisku z jeho úponu na kloubní pouzdro. Jedná se o nejlehčí typ poranění a lze jej léčit konzervativně. Pokud je v důsledku diagnostických opatření zjištěna ruptura, jsou pozorovány opakované blokády nebo přetrvávající bolesti, pak nelze operaci odložit. To je plné nedostatků řádných výsledků a prodloužení doby zotavení.

Chirurgická léčba (často drahá) řeší následující problémy:

Poškození menisku a vazů kolenního kloubu

Kolenní kloub je jedním z nejsložitějších kloubů u člověka, protože musí nejen nést tělesnou hmotnost, ale také umožňovat pohyb v různých směrech. K plnění této funkce má kloub mnoho podpůrných struktur, jako jsou menisky a vazy. Menisky jsou párové struktury podobné chrupavce, tvarované jako půlměsíc (z latinského menisku — „srp“), které hrají roli podložek tlumících nárazy v kolenním kloubu. Kolenní vazy jsou tuhé pásy vazivové tkáně, které navzájem spojují kosti. Boční stabilizaci kolenního kloubu zajišťují dva silné vazy: zevní (laterální) a vnitřní (mediální) kolaterální vazy. Uvnitř kolenního kloubu jsou další dva vazy umístěné křížem, které jsou jedním koncem připojeny ke stehenní kosti a druhým k tibii. Jedná se o tzv. přední a zadní zkřížené vazy (ACL a PCL).

Co může způsobit poškození kolenního kloubu?

K poškození menisků může dojít při náhlých rotačních pohybech, náhlém podřepu nebo úderu do kolena. Při úderu na opačnou stranu kolena může dojít k poranění některého z postranních vazů.

Zkřížené vazy jsou poškozeny rotačními pohyby nebo přímým nárazem.

Jaké jsou příznaky poškození menisku a kolenního vazu?

Mezi hlavní příznaky patří bolest a otok, omezený pohyb, pocit nestability, pocit nestability a bolestivé cvakání uvnitř kolenního kloubu.

Jak se diagnostikuje poškození menisků a vazů kolenního kloubu?

Lékař stanoví diagnózu vyšetřením kolenního kloubu a provedením speciálních testů. Navíc je často nutné udělat rentgenové vyšetření a magnetickou rezonanci (MRI) kolenního kloubu. Pokud je otok silný, může být nutné odsát tekutinu z kolenního kloubu pomocí jehly. To pomáhá snížit bolest a usnadňuje diagnostiku.

Jak se léčí poškození menisků a vazů kolenního kloubu?

Léčba závisí na poraněné struktuře a závažnosti poranění. V první řadě je potřeba aplikovat chlad na kolenní kloub. Pro snížení otoku se doporučuje držet nohu zvednutou (nad úrovní srdce) a položit ji na měkký polštář. Váš lékař může předepsat protizánětlivé léky ke zmírnění bolesti a otoku. Koleno lze omotat elastickým obvazem.

Dokud pacient nemůže chodit bez bolesti, doporučuje se používat berle. Někdy je pro omezení pohybu v kloubu nutné přiložit na koleno sádru nebo ortézu. Pokud dojde k blokádě kolenního kloubu (závažné omezení pohybu v kolenním kloubu, doprovázené silnou bolestí), může být nutný urgentní chirurgický zákrok. Když se bolest snižuje, jsou předepsána fyzická cvičení k obnovení svalové síly a elasticity.

V případech poškození menisku a úplných ruptur vazu je nejčastěji nutná operace. Takové operace se provádějí prostřednictvím malých řezů pod kontrolou speciálního video zařízení a nazývají se artroskopické.

U drobného poškození vazů vyžaduje úplné zotavení 2-3 týdny. Zotavení z těžkého zranění vyžaduje 6 týdnů nebo více. Rekonvalescence se zpomalí, pokud člověk obnoví sport příliš brzy nebo zatěžuje kolenní kloub.

Ruptura menisku kolenního kloubu: příčiny poranění, příznaky, diagnostika a léčebné metody

Trhlina menisku je poškození chrupavkové podložky, která tlumí kostní struktury kolenního kloubu během pohybu. K poranění dochází při prudké vnitřní nebo vnější rotaci nohy, nadměrné ostré extenzi, abdukci, addukci. Klinicky se natržení menisku projevuje akutní bolestí, otokem a krvácením do dutiny kolenního kloubu. Léčba poranění je konzervativní, ale pokud je neúčinná, přistupuje se k operaci.

Anatomie a funkce menisku

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. » Přečtěte si více.

Meniskus je elastická chrupavková destička ve tvaru půlkruhu, která se nachází mezi povrchy dvou kostí (femur a tibie). Skládá se z těla, předních a zadních rohů, připojených k interkondylárním eminencím. Místem fúze konvexních bočních částí je kloubní pouzdro. V kolenním kloubu jsou dva typy menisků:

• vnější (laterální) — mobilní, takže jeho zranění je diagnostikováno poměrně zřídka;
• vnitřní (mediální) — méně pohyblivé, napojené na vnitřní postranní vaz, který se často stává příčinou jejich kombinovaného poškození.

Hlavní funkcí menisku je tlumení nárazů. Chrupavčitá dlaha stabilizuje kloub a zvětšuje oblast kontaktu mezi kostními strukturami. To vám umožní vyhnout se zvýšenému namáhání kolena při pohybu. Proprioreceptory se nacházejí v menisku. Na základě signálů od nich přijatých mozek určuje polohu nohy. Jelikož se meniskus skládá z chrupavkové tkáně, nedostává živiny z krevního řečiště, ale z kloubního pouzdra a synoviální tekutiny.

Klasifikace poškození

Existuje několik klasifikací slz menisku. Může být úplná nebo neúplná, izolovaná, kdy je poraněna pouze jedna ploténka, nebo kombinovaná, postihující oba menisky. U pacientů jsou nejčastěji detekovány následující typy ruptur:

• typ „konev“ nebo podélný vertikální;
• patchworková zaujatost;
• horizontální;
• radiálně-příčný;
• poškození jedné z hran.

Natržení menisku je obvykle traumatické, ale jsou diagnostikována i degenerativní poranění. Vznikají v důsledku poškození struktur kolenního kloubu nějakou chronickou dystrofickou patologií.

Někdy narušení integrity chrupavčité desky vede k roztržení určité její části. Volně se pohybuje v dutině kolenního kloubu a způsobuje blokády a další poškození hyalinní chrupavky a vazivově-šlachového aparátu.

Možné příčiny zranění

Menisky jsou poškozeny nepřímým nebo kombinovaným traumatem. Pokud tibie provede ostrou rotaci dovnitř, dojde k natržení laterální chrupavčité ploténky. Mediální meniskus je zraněn, když se tibie pohybuje směrem ven. Jejich celistvost může být poškozena v důsledku silného směrovaného přímého úderu do kolena. Tato situace nastává například při pádu na tvrdý povrch při dopravní nehodě. Složitý mechanismus traumatických účinků často způsobuje kombinovaná poranění. Jsou natrženy nejen menisky, ale také vazy, kloubní pouzdra, svaly a šlachy. Následující patologické stavy mohou způsobit zranění:

Pokud již byly chrupavčité ploténky poškozeny dříve, pak i při adekvátní léčbě v nich může vzniknout destruktivně-degenerativní proces. Tvoří se cysty a snižuje se elasticita menisku. Proto se i při neškodném pádu nebo zranění snadno znovu zraní.

Příznaky prasknutí

V době poranění dochází k akutní bolesti, která se šíří níže do bérce a stehna. Pokud je poškození menisku menší, závažnost bolestivého syndromu se rychle snižuje. Oběť se může opřít o nohu, rozsah pohybů se téměř nezmenšuje.

Jsou však přítomny charakteristické známky poškození chrupavčité desky:

• při ohýbání nebo narovnávání kolenního kloubu jsou slyšet kliknutí a křupání;
• při lezení po schodech se po fyzické námaze objeví nepohodlí;
• V postiženém kloubu je obtížné provádět některé pohyby.

Při středně silném nebo silném natržení menisku je bolest pociťována neustále, dokonce i v klidu. Opora o chodidlo je nemožná z důvodu zhoršené stability kloubních struktur. Oběť se může pohybovat pouze s pomocí nebo pomocí berlí. Často se jeho stav zhorší kvůli natržení části chrupavky. Když se dostane mezi povrchy kostí, kloub se „zasekne“.

Při vážném poranění menisku se vyvíjí aseptický zánětlivý proces, který zvyšuje závažnost bolesti. A otok kolena, zarudnutí kůže, zvýšená místní teplota může naznačovat hemartrózu, akumulaci patologického exsudátu v kloubní dutině.

Závažnost prasknutí

Trhliny menisku jsou také klasifikovány v závislosti na stupni poškození. Traumatolog určuje taktiku léčby specificky na základě závažnosti poranění.

Metody diagnostiky

Nejinformativnější při stanovení diagnózy jsou výsledky řady funkčních testů, které se provádějí při externím vyšetření oběti — mediolaterální, kompresní příznaky, rotační. Natržení menisku je indikováno blokádou kolenního kloubu a specifickým cvaknutím, ke kterému dochází při pasivním pohybu.

Podobné příznaky jsou však také charakteristické pro Hoffa, Koenigovy choroby, chondromatózu, chondromalacii, proto lze pro potvrzení primární diagnózy předepsat následující instrumentální studie:

• radiografie k vyloučení intraartikulárních zlomenin kostních struktur. Tato kontrastní studie je zvláště informativní při diagnostice ruptur;
• MRI nebo CT k identifikaci místa poškození, jeho závažnosti, posouzení stavu cév, nervů, vazů, šlach.

Artroskopie se provádí za účelem vyšetření vnitřního povrchu kloubu a posouzení stavu menisků. V případě potřeby traumatolog okamžitě odstraní výpotek, nahromaděnou krev, ošetří dutinu antiseptiky a provede různé chirurgické zákroky.

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Jak léčit natržený meniskus

Trhliny menisku prvního stupně dobře reagují na konzervativní léčbu. V počáteční fázi terapie traumatolog pomocí punkce vyčistí dutinu kolenního kloubu od výpotku, včetně krevních nečistot. Pak to léčí anestetiky, antibakteriálními látkami a analgetiky. K znehybnění kloubu lékař aplikuje sádrovou dlahu nebo fixuje pevnou ortézou na 2-3 týdny.

Následně je pacientovi doporučeno nosit ortopedické pomůcky – elastické chrániče kolen. Jsou opatřeny výztužnými žebry a speciálním silikonovým kroužkem. Chrániče kolen chrání koleno před nadměrnou zátěží a podporují rychlejší srůst chrupavčité ploténky.

léčení

K úlevě od bolesti jsou pacientům předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) s účinnými látkami ibuprofen, ketoprofen, ketorolac, diklofenak, meloxikam. Pokud je bolest akutní, pak se intramuskulárně podávají NSAID (Movalis, Ortofen). Mírné nepohodlí je eliminováno aplikací mastí a gelů. Jedná se o Finalgel, Voltaren, Fastum, Artrosilene, Ketorol. Bolest střední závažnosti se zmírňuje užíváním tabletových NSAID:

Pokud je i parenterální podání NSA neúčinné, provádějí se lékové blokády glukokortikosteroidy a anestetiky.

Při léčbě slz menisku se chondroprotektory téměř vždy používají ve formě injekčních roztoků, kapslí a tablet. Největší terapeutická účinnost byla zjištěna u Alflutop, Chondroguard, Arthra, Structum, Teraflex. Chondroprotektory stimulují regeneraci poškozené chrupavkové ploténky, a protože se účinné látky hromadí v dutině kolenního kloubu, působí protizánětlivě a analgeticky.

Po zmírnění zánětu jsou do léčebného režimu zařazeny zevní prostředky s rušivým, analgetickým, hřejivým a lokálně dráždivým účinkem. Na zranění se obvykle používají Finalgon, Capsicam, Viprosal, Nayatox, Apizartron.

Gymnastika a cvičení

Lekce terapeutické gymnastiky a tělesné výchovy začínají ihned po odstranění sádrové dlahy. Ale během imobilizace lékaři cvičební terapie doporučují, aby pacienti prováděli pasivní pohyby — střídavě napínali a uvolňovali svaly kolenního kloubu. To zlepšuje krevní oběh a zabraňuje atrofii kosterního svalstva.

Soubor aktivních cvičení sestavuje lékař fyzikální terapie nebo rehabilitační specialista po obnovení celistvosti chrupavkové ploténky. Jejich provedení umožňuje posílit svalovou kostru kolena, což se stává výbornou prevencí následných zranění. Jaká cvičení fyzioterapeutický lékař pacientům obvykle doporučuje:

• posaďte se na podlahu s rukama nataženýma dozadu. Zvedněte nohy jednu po druhé a ohněte je v kolenou;
• lehněte si, libovolně umístěte ruce, pokrčte nejprve jednu, pak druhou nohu, koleno přitáhněte k tělu;
• ve stoji výpad nohama dozadu, dopředu, doleva, doprava.

K rychlému obnovení všech funkcí kolen se pacientům doporučuje také plavání, jóga, pilates, vodní aerobik a nordic walking.

Chirurgická intervence

Při odtržení těl, rohů menisku, jejich prasknutí s posunem, rozdrcení chrupavčitých plotének nebo neúčinnosti konzervativní terapie je u obětí indikován chirurgický zákrok.

V případě traumatických poranění je vhodnější obnovit menisci sešitím nebo pomocí speciálních zařízení. Dříve byla nejoblíbenějším výkonem menisektomie neboli odstranění chrupavkové dlahy pomocí speciálního artroskopického zařízení. V dnešní době je tento způsob chirurgické léčby využíván stále méně z důvodu vysoké pravděpodobnosti přetrvávající bolesti a rizika rozvoje poúrazové gonartrózy.

Zásah lze provést otevřeným přístupem. Méně traumatizující operace se však provádí pomocí artroskopických nástrojů několika punkcemi kůže a měkkých tkání. Ve fázi rehabilitace jsou pacientům předepsány fyzioterapeutické procedury, denní cvičení fyzikální terapie a masáže.

Lidové postupy a recepty

Ve fázi rehabilitace, po hlavní léčbě, je povoleno používat lidové prostředky k odstranění mírného nepohodlí. Terapeuticky nejúčinnější jsou následující:

• komprimovat. Lžíce mořské soli se zředí ve sklenici teplé vody. Roztok se zfiltruje, navlhčí se v něm sterilní hadřík a položí se na koleno, dokud úplně nevyschne;
• nášivka Roztavte ozokerit nebo parafín ve vodní lázni, ochlaďte na 45 °C, nanášejte vrstvu po vrstvě na poškozený spoj po dobu 2 hodin;
• tinktura. Nalijte 2 sklenice vodky do jemně nasekaných listů a kořenů křenu, nechte měsíc na tmavém místě, vetřete do kolena proti bolesti.

Pro urychlení zotavení se používá tonikový bylinný čaj. Do termosky nasypte lžičku elecampanu, třezalky, heřmánku, zalijte 2 šálky vroucí vody, nechte pár hodin odstát. Chladit, filtrovat, pít po celý den.

Možné komplikace

Pokud oběť nevyhledá lékařskou pomoc, dojde k neúplné obnově chrupavkové desky. To způsobuje snížení funkční aktivity kloubu a potíže při provádění některých pohybů. Protože meniskus při chůzi dobře nezměkčuje dopady kostních povrchů, začíná proces pomalé, ale trvalé destrukce. Vyvíjí se deformující artróza — degenerativní-dystrofická patologie, kterou ještě nelze zcela vyléčit.

Preventivní doporučení a prognóza

Při včasném lékařském zásahu je prognóza příznivá, zejména u mladých pacientů. V některých případech se po konzervativní nebo chirurgické terapii objevuje mírná bolest při chůzi nebo intenzivní fyzické aktivitě.