Léčba kloubní blokády

U onemocnění pohybového aparátu se používají různé léčebné metody. Někdy se kloubní blokáda používá k podávání některých léků. Toto opatření se v lékařské praxi používá relativně nedávno, ale lokální podávání léků se již osvědčilo jako jedna z nejúčinnějších metod rychlé medikamentózní léčby kloubu.

Jaký je smysl postupu?

Léková blokáda kloubu zahrnuje injekci anestetik do kloubu – léků na úlevu od bolesti. Léky jsou spojeny s fosfoproteiny a fosfolipidy. Díky tomuto vztahu lék, pronikající vlákny, začíná „vzdorovat“ molekulám vápníku a metabolické procesy sodíku a draslíku se zpomalují. Po průniku léku do kloubu jsou nemyelinizovaná vlákna, zejména autonomní a vodiče bolesti, blokována a impulsy zodpovědné za přenos bolestivých vjemů se nedostanou do mozku. Poté jsou myelinová vlákna zablokována. Tyto sloučeniny jsou zodpovědné za epikritickou bolest. A konečně lék ovlivňuje motorická vlákna.

Aby byla injekce účinná, je nutné zvolit správné anestetikum a dodržovat veškerá opatření pro podání léku.

V jakých případech je nutné zablokovat kloub?

Skřípnutí kloubu může nastat i při sebemenším mechanickém nárazu. Intraartikulární blokáda jako jedna z nejúčinnějších metod terapie je indikována u koxartrózy kyčelního kloubu, synovitidy (zánětu synoviálních burz), osteochondrózy kdekoli, burzitidy a syndromu karpálního tunelu, k léčbě artrózy kyčle kloub.

Jak efektivní?

Blokující injekce pomáhá především zmírnit bolest. Vzhledem k tomu, že lék rychle proniká do místa poranění, dochází k okamžité úlevě od bolesti a pacient cítí úlevu. Kromě tohoto účinku působí injekce protizánětlivě, zklidňují svalové křeče, zmírňují otoky a obnovují pohyblivost kloubů. Účinnost postupu je způsobena:

• maximální koncentrace terapeutického činidla v postižené oblasti;
• účinek léku na centrální nervový systém na reflexní úrovni;
• kombinované účinky analgetik a protizánětlivých léků.

Typy lékové blokády

V závislosti na místě, ve kterém je injekce provedena, se blokování rozlišuje. Navíc někdy léčba není kompletní jednou injekcí, může být nutné podat léky na několika místech. Pouze lékař může vybrat požadovaný počet injekcí na základě celkového stavu pacienta a stupně vývoje onemocnění.

Paraartikulární

Paraartikulární blokáda je jednou z nových metod léčby kloubních onemocnění. Tato metoda zahrnuje zavedení prostředků do zanícených oblastí intradermálně a subkutánně. Tento typ se týká terapeutických blokád. Tento postup se provádí s cílem zcela odstranit syndrom bolesti a jeho hlavní příčinu. Lék působí okamžitě po podání a nezpůsobuje prakticky žádné vedlejší účinky.

Periartikulární

Periartikulární blokáda zahrnuje injekci léků do svalových struktur, šlach a vazů, které se nacházejí kolem kloubu. K provádění periartikulárních blokád se používají speciální mikronizované přípravky. Proto se doba působení takových léků zvyšuje. Jednou z výhod tohoto typu je, že zákrok je bezbolestný. Periartikulární blokáda se provádí, pokud existují takové problémy:

Takové injekce jsou nezbytné pro ankylozující spondylitidu.

• Bakhterevova choroba;
• Reiterův syndrom;
• lupus (červený);
• artritida;
• artróza ramenního kloubu.

Intraartikulární

Tento typ bloku je minimální, nechirurgický postup, který zahrnuje injekci léků do kloubu. Tato metoda se používá ke zklidnění fasetových a artrózových bolestí a je účinná i při léčbě spondyloartrózy. Manipulaci provádí ortoped-traumatolog, chiropraktik nebo neurolog pouze v nemocničním prostředí.

Intraartikulární lékařskou blokádu lze provádět pouze pod rentgenovým a ultrazvukovým vedením.

Tento typ se používá, pokud pacient zažívá:

• bolestivé pocity různé povahy v zádech, které se projevují lokálně nebo jako komplikace s nárazem do nohy nebo kyčelního kloubu;
• bolest šíje šířící se do ramen, páteře, týlu a nadlopatkové oblasti jako ojedinělý jev nebo jako komplikace po úrazu či nemoci.

Kontraindikace

Navzdory pozitivním účinkům, které injekce do kloubů pro tělo mají, existují případy, kdy tuto metodu nelze použít:

Zákrok se neprovádí, pokud má pacient hemofilii.

Jak

Blokáda může být provedena dvěma způsoby: vnější a vnitřní. První metoda zahrnuje zavedení léků do boční oblasti kloubu, druhá – oboustranná injekce. Postup začíná výběrem správného anestetika a výpočtem dávkování podaného léku. Poté lékař vstříkne lék injekční stříkačkou s tenkou jehlou a po 5-10 minutách vyhodnotí výsledky.

Trénink

Novokainová blokáda nevyžaduje žádnou speciální přípravu na zákrok, kromě sprchování a holení chloupků na kloubu a kolem něj. Lékař musí vypočítat dávku léku pro podání, dezinfikovat 10 nebo 20 g injekční stříkačky, tenké, dlouhé a středně dlouhé jehly s trny a bez nich. Poté se pacient položí na lehátko a pod místo vpichu se umístí speciální váleček nebo srolovaný ručník.

Rehabilitační období

Po zavedení léku do kloubu nejsou nutná žádná obnovovací opatření. Přestože je injekce často bolestivá, úleva nastává okamžitě a pacient se po injekci nemusí zotavovat. Další rehabilitační opatření mohou být nutná pouze v případě individuální nesnášenlivosti podávaných léků.

Vlastnosti blokády různých kloubů

V závislosti na místě, kde je lék podáván, se může lišit injekční technika, lék, dávkování a frekvence zákroku. Lékovou blokádu je možné provést téměř na všech kloubech s výjimkou kloubu čelistního, protože v tomto místě je podávání léku velmi obtížné vzhledem k jeho blízkosti ke krční tepně.

Koleno

K odstranění silné bolesti a zmírnění zánětlivého procesu se provádí blokáda kolenního kloubu. Nejčastěji se k zákroku používá Dexamethason, Diprospan, Lidokain, Novocaine nebo Hydrokortison. Blokáda kolenního kloubu pro artrózu se liší od blokády, která se provádí k odstranění jiných poranění, například natrženého/skřípnutého menisku. V tomto případě se jehla zavede do dutiny mezi horní a střední třetinu okraje čéšky a postupně se zatlačí do spodní části.

Po injekci se provádí cvičení, které ukazuje nepřítomnost/přítomnost bolesti v noze a účinnost injikovaného přípravku.

Boky

K léčbě kolenního kloubu se používají různé typy blokád: novokain, lidokain a další, ale blokáda kyčelního kloubu se nejčastěji provádí pomocí Diprospanu. Jedná se o jeden z nejúčinnějších léků, které moderní medicína nabízí, protože obsahuje glukokortikoid – uměle vytvořený analog hormonu vylučovaný nadledvinami. Injekce s Diprospanem se podává zvenčí, níže než inguinální vaz. Jehla se posunuje, dokud nenarazí na kost.

Loket

Poranění lokte jsou nejčastěji způsobena intenzivní fyzickou aktivitou nebo sportovními aktivitami. Blokáda loketního kloubu se provádí Hydrokortisonem, Lidokainem, Diprospanem nebo Dexamethasonem. Aby periartikulární injekce přinesla požadovaný výsledek, je nutné ohnout loket do úrovně pravého úhlu. Lék je injikován do dutiny mezi spodním obrysem epikondylu a olekranonovým procesem.

Radiokarpální

Poranění rukou vyžadují okamžitou léčbu. Zápěstní kloub je zodpovědný za pohyb celé končetiny. Proto je blokáda praktickou léčebnou metodou, zákrok se provádí injekcí do dorza karpální oblasti, v liniích spojujících styloidní výběžky radia a ulny. Paže by měla být narovnaná.

Rameno

Léčba ramenního kloubu se nejčastěji provádí pomocí injekční úlevy od bolesti. Blokáda ramenního kloubu se provádí ve vodorovné poloze po ohnutí paže v lokti. Injekce by neměla být provedena do ramene, ale do tuberkulu, který se objeví na frontální rovině ramenního kloubu. Toto místo je středem mezi kostí a výběžkem lopatky.

Kotník

Pokud lze injekce do ramenního kloubu a do kolena provádět dvěma způsoby, lze injekce pro léčbu poranění kotníku provádět pouze podél přední roviny. K provedení lékové blokády hlezenního kloubu se noha mírně pokrčí v podrážce a jehla se zavede do dutiny mezi talus a tibii.

Základní léky používané pro postup

V moderní medicíně se k blokování kloubů paží a nohou používají následující skupiny léků:

• glukokortikoidy (mají dlouhodobý analgetický, protizánětlivý, protišokový účinek);
• vitamíny (k obnovení mobility);
• antihistaminika;
• vazodilatátory;
• anestetika.

Možné důsledky

Blokáda může být škodlivá, pokud lékař nesprávně vypočítal dávku léku nebo porušil techniku ​​podávání. Následky jsou různé: od alergické reakce po toxickou otravu. K rozvoji nežádoucích účinků dochází v 0,5 % ze 100 %. Pokud se po injekci vyskytnou nějaké necharakteristické reakce těla, měli byste se poradit s lékařem, abyste okamžitě odstranili následky.

Blokáda kolenního kloubu: účel použití a léky k podávání

Léková blokáda kolenního kloubu je injekční metoda pro léčbu různých onemocnění a poranění. S jeho pomocí můžete rychle zmírnit bolest, zmírnit zánět, obnovit normální složení synoviální tekutiny nebo zastavit rozvoj degenerativních změn v kloubu. K dosažení účinku procedury napomáhá podávání léků.

Co je blokáda kolene, v jakých případech se provádí a jak zákrok probíhá?

Kloubní blokáda se také nazývá ostré omezení pohyblivosti kolena, doprovázené silnou bolestí. Příčinou tohoto stavu je porušení poškozeného menisku nebo kloubního svalu – natržený fragment chrupavky, kosti nebo osteochondrální tkáně.

Typy lékových blokád

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. “ Přečtěte si více.

U onemocnění kolenního kloubu se léky podávají periartikulárně nebo intraartikulárně. V prvním případě jsou léky injikovány do periartikulárních tkání, ve druhém – do synoviální dutiny. Výběr způsobu podání závisí na tom, jakou patologií osoba trpí.

Periartikulární blokáda může být zevní nebo oboustranná. První metoda je bezpečnější, méně traumatická, protože zahrnuje pouze jednu injekci. Při oboustranném bloku se léky podávají současně z vnější i vnitřní strany kolenního kloubu.

Typy kolenních blokád v závislosti na mechanismu účinku:

• léky proti bolesti. Provádí se při silných bolestech způsobených úrazy, operacemi nebo některými onemocněními kolenního kloubu. Osobě je aplikována lokální anestetika, která během několika minut zmírní bolest. V některých případech se k lékům proti bolesti přidává roztok adrenalinu;
• protizánětlivé. Účinné při zánětech šlach, periartróze, deformující gonartróze a některých dalších zánětlivých onemocněních. K provádění takových blokád se používají steroidní hormony. Kortikosteroidy mají silné protizánětlivé, analgetické a antiedematózní účinky;
• trofostimulační. Předepsáno pro degenerativní-dystrofické léze kolenního kloubu. Mají trofický účinek, to znamená, že nasycují synoviální tekutinu chybějícími složkami a podporují obnovu poškozené chrupavky. Pro stimulaci metabolických procesů se do intraartikulární dutiny zavádějí chondroprotektory a / nebo kyselina hyaluronová.

Podle množství podávaných léků mohou být lékové blokády jednosložkové nebo vícesložkové. V prvním případě se používá pouze jeden lék, ve druhém – několik najednou. Nejčastěji lékaři používají různé kombinace anestetik s kortikosteroidními hormony.

Léky se podávají jednorázově nebo v kursech (denně, každý den, týdně). K dosažení delšího účinku injekce lékaři používají speciální prolongátory a depotní přípravky. To umožňuje snížit počet injekcí a zvýšit účinnost léčby.

Nezaměňujte lékovou intraartikulární blokádu s terapeutickou punkcí. Jedná se o dva různé postupy. Během punkce lékaři odstraní výpotek nahromaděný v kloubu, poté se synoviální dutina promyje roztoky antiseptik a antibiotik.

Indikace k postupu

Periartikulární blokády se obvykle provádějí u poranění a některých zánětlivých lézí kolene. Intraartikulární aplikace je indikována u chronických degenerativních onemocnění, která jsou doprovázena progresivní destrukcí kloubní chrupavky.

Hlavní indikace pro blokádu kolena:

• synovitida vyskytující se na pozadí osteoartrózy;
• aseptická artritida (revmatoidní, reaktivní, ankylozující spondylitida);
• serózní artritida vznikající po úrazech nebo operacích kolenního kloubu;
• akutní tendonitida, tendovaginitida, burzitida, periartritida;
• chronická artritida a artróza;
• zranění kolena a profesionální sport.

K léčbě gonartrózy se široce používá intraartikulární podávání steroidních hormonů, kyseliny hyaluronové a chondroprotektorů. Lékové blokády zmírňují bolest a zpomalují destrukci kloubní chrupavky.

Kontraindikace

Léková blokáda je minimálně invazivní způsob léčby. Při zákroku lékaři narušují celistvost kůže, což je pro pacienta spojeno s určitým rizikem. Z tohoto důvodu nelze injekce provádět vždy a ne každému. Existuje řada kontraindikací, za jejichž přítomnosti se blokády neprovádějí.

• věk dětí (méně než 12 let);
• duševní poruchy nebo zvýšená emoční labilita;
• nedostatek kontaktu s pacientem nebo jeho nevhodné chování;
• intoxikace;
• léze CNS (diencefalický syndrom, meningitida, encefalitida);
• akutní infekční nemoci;
• poškození kůže nebo infekce měkkých tkání v oblasti kolena;
• artróza s těžkou deformací kloubu;
• zvýšené krvácení v důsledku poruch krvácení nebo užívání antikoagulancií;
• individuální nesnášenlivost léků, které se plánují použít k blokádě.

Relativními kontraindikacemi výkonu jsou imunodeficitní stavy, závažná chronická onemocnění jater a ledvin a neúčinnost předchozích blokád. V těchto případech posuzuje vhodnost injekčního podávání léků lékař. Konečné rozhodnutí činí pacient s přihlédnutím k radám specialisty.

Léky na blokování kolenního kloubu

K provádění blokád se používá několik skupin léků. Volba léku závisí na klinické situaci, stavu pacienta a cíli.

Tabulka 1. Léky pro periartikulární a intraartikulární aplikaci

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Léky proti bolesti

Anestetika amidového typu jsou základní léky: nejčastěji se používají u patologií kolenního kloubu. Tyto prostředky jsou také obsaženy ve směsích pro vícesložkové blokády.

Přípravky na injekci:

• Novokain. Vzhledem k vysokému výskytu alergických reakcí a poměrně slabému analgetickému účinku se lék používá stále méně. Existují účinnější anestetika, která mohou nahradit novokain;
• lidokain. Ideální anestetikum pro provádění lékařských blokád. Pro injekci použijte 1% nebo 2% roztok léčiva. V prvním případě je pacientovi podáváno 100 ml léčiva, ve druhém – 20 ml. Lidokain zmírňuje bolest, odstraňuje křeče malých krevních cév a normalizuje mikrocirkulaci v tkáních. Produkt má trofický, dekongestantní, svalově relaxační účinek. Účinek použití anestetika trvá 2-3 hodiny;
• bupivakain. 16krát silnější než novokain, ale mnohem toxičtější. Při současném použití s ​​adrenalinem trvá analgetický účinek bupivakainu až 6-8 hodin;
• Etidocain. Používá se ve formě 0,25-0,5% roztoků. Při lékařské blokádě se podává 30 až 60 ml léků. Ze všech anestetik poskytuje etidokain nejdelší trvající účinek. Účinek jeho podání přetrvává 10-13 hodin.

Kortikosteroidy

Základními léky jsou také steroidní hormony. Jsou vhodné pro intraartikulární i periartikulární podání. To znamená, že kortikosteroidy lze použít k léčbě zánětlivých onemocnění kloubů, vazů, kloubních pouzder a jakýchkoli dalších struktur kolenního kloubu. Steroidy se obvykle podávají spolu s léky proti bolesti.

Kortikosteroidy používané v ortopedii a traumatologii:

• Hydrokortizon. Podává se v množství 25-50 mg 1krát za 5-7 dní. Průběh léčby lékem se obvykle skládá ze 3-6 procedur. Hydrokortison se používá jen zřídka kvůli jeho nízké farmakologické aktivitě a nutnosti častého opakovaného podávání. Existují modernější léky, které mají prodloužený účinek;
• Dexamethason. Má vyšší aktivitu než předchozí produkt. Lék se podává v množství 2-4 mg předem smíchaný s roztokem lokálního anestetika (lidokain, bupivakain atd.). Injekce se provádějí v intervalech 3-5 dnů;
• Diprospan (betamethason). Vzhledem k prodlouženému účinku se lék používá častěji než jiné kortikosteroidy. U chronické artritidy a gonartrózy se Diprospan podává intraartikulárně v dávce 0,5-2 ml. U akutní burzitidy a tendonitidy se lék aplikuje injekčně periatrikulárně nebo přímo do kloubních pouzder. Účinek po zablokování kolene Diprospanem trvá asi 4 týdny;
• Kenalog-40 (triamcinolon). Syntetický glukokortikoid, který se stále častěji používá k lékovým blokádám. Účinek procedury trvá 8 týdnů. Triamcinolon se podává do kloubní dutiny nebo periartikulárně v množství 20 mg, předem smíchaný s 10 mg lokálního anestetika. Výsledky klinických studií ukázaly, že druhý způsob podávání je účinnější.

Blokáda kolenního kloubu Diprospanem se široce používá k úlevě od bolesti při těžké gonartróze. Po zákroku se pohoda člověka na několik týdnů zlepšuje. Postupem času musí být blokáda provedena znovu. Jediný způsob, jak se zcela zbavit chronické bolesti kolene, je chirurgický zákrok.

Kyselina hyaluronová

Přípravky kyseliny hyaluronové se v posledních letech stále častěji používají k blokádám artrózy kolenního kloubu. Jak ukázala praxe, tříměsíční kúra pomáhá výrazně zmírnit bolest, snížit ztuhlost kolena a zlepšit pohodu člověka. Bylo prokázáno, že lokální podávání kyseliny hyaluronové je mnohem účinnější než léčba glukokortikosteroidy.

Chondroprotektory

Blokády kolenního kloubu se používají při artróze, doprovázené silnými bolestmi. Intraartikulární podávání chondroprotektorů je nejlepší alternativou k užívání pilulek. Léková blokáda pomáhá dosáhnout rychlejších a výraznějších výsledků. Po ukončení léčby se bolest pacientů snižuje a kvalita jejich života se zlepšuje.

Kombinovaná léčba perorálními a parenterálními chondroprotektory je mnohem účinnější než monoterapie. U lidí, kterým jsou podávány dva léky najednou, je patrné snížení intenzity bolestivého syndromu.

Zařazení kyseliny hyaluronové do léčebného režimu také pomáhá zlepšit funkční stav kloubu.

Postup

Manipulace se provádí ambulantně (s výjimkou případů, kdy stav osoby vyžaduje hospitalizaci). Vzhledem k tomu, že léková blokáda je invazivní postup, její provedení vyžaduje dodržování všech pravidel asepse a antisepse. To znamená, že injekce se podává ve speciální místnosti a kůže je před injekcí pečlivě ošetřena.

Pokud se pacientovi plánuje podat několik léků, jsou předem smíchány. Do roztoku lokálního anestetika se přidává adrenalin v poměru 1:200 tis.

Terapeutická směs se podává velmi pomalu a opatrně. To pomáhá zabránit mechanickému natržení a poškození měkkých tkání.

Možné komplikace

Správný výběr léků pro blokádu a dodržování pravidel pro jejich podávání obvykle pomáhá vyhnout se nežádoucím následkům. V 0,5 % případů se však u pacientů přesto objeví komplikace.

Typy komplikací během lékařských a lékových blokád:

• alergický (anafylaktický šok, Quinckeho edém, kopřivka). Vyvinout kvůli individuální nesnášenlivosti určitých léků;
• traumatický (hematom). Důvodem je mechanické poškození měkkých tkání injekční jehlou;
• hnisavý (nespecifický zánět). Vyskytují se v důsledku infekce během postupu;
• toxický. Vyvíjejí se v případě nesprávného výběru léku, nedodržení dávkování nebo techniky blokády. To vše může být způsobeno nedostatečnou zkušeností odborníka provádějícího injekci.

Blok kolena

Injekce do kolenního kloubu s roztokem diprospanu a novokainu jsou široce používány v léčivých blokádách při léčbě onemocnění kolen. Ve Stoparthrosis Medical Center se injekční technika používá v kombinaci s dalšími nechirurgickými léčebnými metodami. Specialisté kliniky pomohou zmírnit bolest během několika minut provedením blokády zaměřené přesně na zanícenou oblast kolena a rychle obnoví pohyblivost kloubu.

LÉČIT SE U NÁS JE VÝNOSNÉ!

15 let zkušeností léčba onemocnění kloubů a páteře

Vše za 1 den – diagnostika, konzultace a zahájení léčby

Návštěva lékaře 0 RUB! do 15. března!
během léčby u nás

15 let zkušeností léčba onemocnění kloubů a páteře

Vše za 1 den – diagnostika, konzultace a zahájení léčby

Návštěva lékaře 0 RUB! do 15. března!
během léčby u nás

Obsah

Kolenní injekce: Výhody blokád

Blokování kolenního kloubu pro artrózu umožňuje rychle odstranit akutní bolest, zmírnit otoky a záněty. Účinek je pozorován téměř okamžitě po podání, takže po 10-15 minutách může pacient volně došlápnout na nohu. V případě potřeby lze postup opakovat, kurz se skládá z 5-7 injekcí.

Tato technika umožňuje lékaři okamžitě začít léčit onemocnění kloubů a rychle zmírnit bolest. Jedinou nevýhodou, kterou lze zaznamenat, je samotná injekce, která zahrnuje propíchnutí kůže.

Blokáda kolenního kloubu je předepsána pro artritidu, tendovaginitidu, synovitidu, burzitidu a další onemocnění kolena.

Během blokády se do kloubu vstřikují speciální léky, protože lék působí v místě zánětu, pak po 10-15 minutách pacient pocítí snížení bolesti. Díky takovým injekcím se rychleji obnoví pohyb v kloubu.

Jak udělat blokádu pro bolest nohou

K léčbě lékaři používají následující metody:

Blokáda kolenního kloubu diprospanem se používá ke zmírnění zánětu u synovitidy, burzitidy a artritidy. Platí až několik dní.

Injekce dexamethasonu – předepsána pro středně těžké příznaky. Akce trvá až 3-5 dní.

Injekce Kenalogu a lidokainu – účinek se dostaví za 15-20 minut a má prodloužený účinek až na 2-3 týdny.

Novokainová blokáda kolenního kloubu zmírňuje pouze bolest, nikoli zánět. Někdy nahrazen lidokainem nebo trimekainem.

Podávání léku se provádí vždy po předběžné anestezii. Úspěch závisí na odborných dovednostech lékaře a také na stupni vývoje onemocnění.

Během trvání léku a po zákroku se pacientovi doporučuje:

vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě;

místo vpichu nenavlhčete ani neznečišťujte;

přísně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Přímo na našem webu zjistíte cenu lékové blokády kolena nebo injekcí na artrózu kolenního kloubu, přečtěte si recenze a domluvte si schůzku.

Léčba kolenních kloubů blokádou na klinice Stopartróza

Na klinice Stoparthrosis můžete podstoupit lékovou blokádu, podstoupit kompletní vyšetření a nechat si poradit od našich specialistů. Lékař provede vyšetření, vyzkouší pohyby v kloubu, vytvoří individuální program a osobně dohlédne na celý průběh rekonvalescence.

Pamatujte, že samoléčba může poškodit vaše zdraví a vést k nevratným následkům. Opatruj se.

Přihlaste se k nám na ošetření telefonicky +7 495 134 03 nebo zanechte žádost na webu.

Léková blokáda bolesti kloubů: sedm potíží – jedna odpověď

Francouzský neurolog Jean Atane Sicard jako první v roce 1901 léčil bolesti zad anestetickými injekcemi do tkáně poblíž páteře. Termín „blokáda“ se objevil v první světové válce, kdy chirurgové museli hledat způsoby, jak rychle a bezpečně zmírnit bolest. Začalo to být chápáno jako vypnutí citlivosti na bolest jakékoli části těla. Základní principy blokád v této době rozvinul slavný ruský lékař Valentin Feliksovič Voino-Yasenetsky, který se později stal známým pod jménem Svatý Lukáš.

Postupem času se objevily nové metody. Moderní blokády kloubů a páteře jsou nejen univerzální metodou úlevy od bolesti jakéhokoli kloubu, ale také aktivní léčebnou metodou, která umožňuje podávat potřebné léky přímo do problémové oblasti.

Injekce proti bolesti: zmírňují bolest nebo léčí její příčinu?

Základem každé lékové blokády je zavedení lokálního anestetika – látky, která blokuje přenos bolestivých impulsů podél nervů – do určitých anatomických útvarů. U některých patologií: například dorzalgie (bolest zad), bolesti hlavy ze svalového napětí, spastické syndromy (bolestivé svalové napětí, které stlačuje neurovaskulární snopce) způsobené osteochondrózou – to často stačí k tomu, abyste se zbavili bolesti na několik měsíců a někdy i let . Spasmovaný sval se uvolní, otok a zánět odezní, obnoví se normální prokrvení a inervace postiženého segmentu a potíže na dlouhou dobu mizí.

Pokud je bolest způsobena poškozením kloubu: úrazem, chronickým zánětem, artrózou, pouhé odstranění nebude stačit. Proto se při blokádě kloubů často k anestetikum přidávají další léky: nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo silnější glukokortikosteroidy – pro snížení aktivity zánětu, chondroprotektory – pro obnovu kloubní chrupavky, vitamíny a další léky. Vzhledem k tomu, že všechny tyto látky jsou injekčně aplikovány přímo do postiženého místa, jsou mnohem aktivnější než léky užívané perorálně nebo aplikované na kůži, z nichž většina se stihne inaktivovat (tj. přestanou mít terapeutický účinek) dříve, než se dostanou do nemocného orgánu. Proto jsou lékové blokády kloubů a páteře mnohem účinnější než farmaceutické léky.

Indikace a kontraindikace lékové blokády bolesti

Indikace pro lékovou blokádu docela pestrá:

• dysfunkce sakroiliakálního kloubu (spojení mezi křížovou kostí a pánevními kostmi), způsobující až 30 % všech bolestí v kříži [1];
• syndromy myofasciální bolesti – bolest způsobená lokální patologickou svalovou kontrakcí;
• fasetový syndrom je stav, kdy se bolesti zad objevují v oblasti malých fazetových kloubů obratlů;
• radikulopatie – bolest zad způsobená stlačením kořenů míšních nervů;
• artróza, včetně posttraumatické;
• artritida neinfekčního původu;
• tunelové syndromy;
• bolest po mrtvici a spastické syndromy.

Blokády jsou kontraindikovány:

• s nesnášenlivostí lokálních anestetik (alergie na lidokain, novokain a podobné léky);
• děti do 12 let;
• s neuropsychiatrickými poruchami;
• závažný celkový stav pacienta (šok, sepse);
• poruchy srážení krve;
• infekční a zánětlivé procesy v oblasti navrhované blokády;
• výrazné změny tkáně jizvy v oblasti navrhované blokády.

Vzhledem k tomu, že každý z uvedených problémů má mnoho klinických projevů, je lepší nepokoušet se diagnostikovat a určit možné indikace a kontraindikace, ale poradit se s odborníkem.

Na čem je založen terapeutický účinek injekcí proti bolesti?

Primární příčinou jakékoli bolesti je zánět. Jakmile se však bolest objeví, spustí složité mechanismy, biochemické i psychologické, a promění se v nezávislý traumatický faktor, který zhoršuje průběh nemoci a stav pacienta. Moderní medicína proto vyzývá bolest nesnášet, ale co nejdříve ji odstranit, přičemž úlevu od bolesti považuje za jednu z nezbytných součástí každé léčby. Blokáda přeruší patologický kruh „bolest – křeče – bolest“, umožní vám uvolnit svaly, obnovit normální krevní zásobení v místě křeče a zvýšit rozsah pohybu v kloubech.

Blokáda ale nezbavuje jen bolesti. Je to prakticky jediný způsob, jak dopravit lék přímo na místo působení. Ve skutečnosti jsou všechny léky užívané perorálně, než se dostanou krevním řečištěm do nemocného orgánu, částečně inaktivovány (rozpadnou se) v játrech a masti a krémy vtírané do kůže prakticky nepronikají do epidermis a nedostanou se do kloubů, poskytují pouze placebo efekt. Během blokády lékař aplikuje léky přímo do místa patologických změn. To vám umožní použít minimální požadované dávkování pro nejúčinnější účinek.

Jaké léky se používají k blokádě?

Základem každé lékové blokády je lokální anestetikum, které odstraňuje bolest. Lze k němu přidat další skupiny léků:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – snižují zánět, zmírňují otoky, zmírňují bolest;
• glukokortikoidy jsou hormonální protizánětlivé léky, které mají také protiedémové a antialergické účinky;
• Pomalu působící léky modifikující symptomy (SYSADOA), známé jako chondroprotektory, zpomalují degenerativní procesy v tkáni chrupavky a zlepšují její obnovu.
• přípravky na bázi kyseliny hyaluronové, vitamínů apod. jsou pomocné přípravky, které doplňují nedostatek kloubní tekutiny, zlepšují látkovou výměnu a regeneraci v kloubu.

Jakákoli blokáda je tedy komplexním účinkem na postiženou oblast.

Vlastnosti blokády různých skupin kloubů

Technika provedení blokády závisí na místě jejího provedení a požadovaném účinku. Určit co a jak je výsadou ošetřujícího lékaře, který má znalosti a zkušenosti. Obecně lze říci, že při blokádě jakéhokoliv kloubu lze lék aplikovat intraartikulárně (přímo do kloubního pouzdra) nebo periartikulárně (do oblasti burs – periartikulárních vaků naplněných tekutinou – a vazů). Kromě toho existují techniky pro blokování nervových plexů, svalových spouštěcích bodů a vstřikování léků do fascie (přirozené membrány obklopující svaly).

Jak se provádějí blokády hlavních velkých kloubů? Uvedeme přehled možných technik blokády:

• Ramenní blok. Pacient je uložen na záda. Paže je pokrčená v lokti, přitisknutá k tělu a otočená do strany – tak, aby loket směřoval ke středu těla. V této poloze jsou na přední ploše kloubu zřetelně viditelné anatomické útvary nazývané „malý tuberkul humeru“ a „korakoidní proces lopatky“. Kloub je mezi těmito útvary proražen přesně zepředu dozadu.
• Blokáda kyčelního kloubu. Pacient leží na zádech. Jehla se zavede celá do kosti 1,5–2 cm pod tříselnou rýhu a těsně mimo femorální tepnu, která je snadno hmatná.
• Blok kolenního kloubu. Pacient je uložen na záda, pod kolenem je umístěna poduška. Jehla prochází po hranici horní a střední třetiny vnějšího okraje čéšky s posunem o 0,5–1 cm směrem k podkolenní jamce a probíhá paralelně se zadní plochou čéšky.
• Paravertebrální blokádaNebo blokáda při bolestech zad, kombinuje několik technik. Někdy se lékař omezí na podání anestetika intradermálně, v jiných případech je lék injikován mezi trnové výběžky obratlů do hloubky 2–4 cm (Behlerova vertebrální blokáda) nebo do oblasti obratlového těla, krokováním 3–4 cm na stranu od linie trnových výběžků a nasměrování jehly pod úhlem 35 stupňů do hloubky 8–10 cm (vertebrální Schneck blok).

Existují i ​​jiné, méně obvyklé techniky blokování velkých kloubů. Jejich výběr, stejně jako výběr léků, vždy zůstává na ošetřujícím lékaři.

Výhody a nevýhody lékové blokády

Výhody lékové blokády jsou spojeny s dopadem přímo na zdroj problému:

• rychlá úleva od bolesti;
• rychlé snížení zánětu;
• komplexní terapeutický účinek.

Ale zároveň je léková blokáda, byť minimálně invazivní, stále zákrokem, který vyžaduje znalosti a zkušenosti lékaře. Pokud je technika podání nesprávná, anestetikum se může dostat do systémového krevního řečiště a způsobit nežádoucí účinky nedodržení asepse a antisepse vede k infekčním komplikacím.

Náklady na injekce proti bolesti v Moskvě

Ceny za terapeutické blokády v Moskvě začínají v průměru na 1500 rublech. Konečné náklady na manipulaci budou záviset na místě a objemu účinku, použitých lécích, kvalifikaci lékaře, jakož i na takových „nelékařských“ faktorech, jako je umístění kliniky (v centru je to více dražší než na okraji města) a úroveň služeb.

Léková blokáda není jen úleva od bolesti, ale moderní, účinný a bezpečný způsob, jak zmírnit zánět a urychlit rekonvalescenci při léčbě onemocnění kloubů a páteře.

Kde v Moskvě můžete udělat drogovou blokádu?

Bolest kloubů nebo páteře může trvat týdny a narušovat normální život. Naštěstí dnes v Moskvě nejsou žádné problémy s prováděním drogové blokády. Tuto službu poskytuje mnoho veřejných i soukromých klinik. Rozdíl mezi nimi může být pouze v čekací době a kvalitě služeb.

V lékařském centru Stoparthrosis tak lze vyšetření, diagnostiku a léčbu provést do jednoho dne po léčbě. Léčbu onemocnění kloubů a páteře provádějí lékaři s 15 a více letou praxí. Blokáda vám umožňuje zmírnit bolest téměř okamžitě a výsledky 7-10denního kurzu trvají několik týdnů. Používá se více než 10 druhů léků a jejich kombinací. V případě potřeby poskytují řadu lékařských služeb pro úlevu od bolesti. Intraartikulární podávání léků v ambulanci se tak spojuje s další lékařskou službou – ultrazvukovým vyšetřením kloubu. To obvykle umožňuje pacientům návrat do aktivního života, aniž by museli podstoupit operaci. Pokud vám bolest nedovolí dostat se k lékaři, mohou k pacientovi zajít specialisté ze Stoparthroz Medical Center, aby mu poskytli zdravotní služby doma.

Klinika pravidelně pořádá různé propagační akce a pro stálé klienty existuje motivační program: zejména se udělují bonusy za zaplacení celé léčby.

PS Stoparthrosis funguje na základě licence č. LO-77-01-013822 ze dne 27. ledna 2017, vydané Moskevským ministerstvem zdravotnictví. Služby kliniky si můžete prohlédnout na webu.