Jak ošetřit natržený meniskus kolenního kloubu bez operace?

Kolenní kloub je zraněn snad častěji než všechny ostatní. Je to dáno jak anatomickými vlastnostmi lidí, tak jejich životním stylem. Každý sportovec zapojený do fotbalu nebo jiných outdoorových sportů zažívá dopady v této oblasti. A poškození menisku je mezi těmito zraněními na prvním místě.

Meniskus je malá chrupavka ve tvaru půlměsíce umístěná mezi kostí stehenní a holenní. Snižuje tření na kloubních plochách těchto kostí a působí jako tlumič nárazů při chůzi, navíc zajišťuje kontakt mezi plochami kloubu při pohybu. V kolenním kloubu jsou dva menisky:

• boční nebo vnější s hustou strukturou, mobilní;
• mediální (vnitřní) umístěný hlouběji a připojený ke kosti pomocí vazů.

Ten je kvůli své poloze a struktuře častěji vystaven zranění. V závislosti na typu a síle nárazu může být poškození různé:

• skřípnutí nastane, když meniskus uvízne mezi chrupavkou čéšky, v důsledku toho se pohyb v něm zastaví;
• trhlina v zadním rohu, může být horizontální nebo umístěná v místě připojení kloubu. Toto poškození je extrémně nebezpečné, protože může vést k další destrukci chrupavky;
• ruptura zadního rohu připojeného k mediálnímu menisku. Podle síly a směru nárazu může být podélný, šikmý, příčný, degenerativní;
• komplexní zranění, kombinující několik zranění najednou;
• destruktivní procesy v chrupavce v důsledku pravidelného traumatu.

Proto jsou ohroženi především sportovci a tanečníci. Riziko zranění může být zvýšeno genetickými vlastnostmi struktury kloubů, které zajišťují jejich slabost, vysokou fyzickou aktivitou, včetně nadměrné hmotnosti, prodlouženým dřepem, rotací na jedné noze bez zvednutí z povrchu, běháním po nerovném terénu, a destrukční procesy v chrupavce, rychlá chůze po malých krocích a další.

Co je potřeba k zahájení léčby?

Před ošetřením trhliny kolenního menisku je nutné určit její přítomnost. Následující příznaky by měly být podezřelé z trhliny menisku:

• ostrá bolest bezprostředně po poranění, charakteristické praskání a otok kolena;
• Akutní fáze trvá asi měsíc, během níž se kloub velmi špatně ohýbá nebo je zcela nehybný;
• Při chůzi po schodech nahoru nebo dolů koleno „skřípe“ a bolest v něm zesílí.

Diagnózu musí stanovit traumatolog nebo ortoped. V akutní fázi je to jednodušší, protože příznaky jsou jasně viditelné. Během chronické fáze vznikají obtíže, proto lékař používá speciální techniky a hardwarové výzkumné metody: MRI, počítačovou tomografii, ultrazvuk atd. Artroskopii lze využít jak pro diagnostiku, tak i jako terapeutický postup.

Po stanovení diagnózy odborník předepisuje léčbu. Může být konzervativní nebo operativní. Poslední jmenovaný se používá u velmi těžkých zranění. Ve většině případů se léčba menisku provádí bez operace. Jeho účinnost bude vyšší, pokud byla oběti poskytnuta náležitá první pomoc: končetina byla fixována a byl přiložen studený obklad. Vyhnete se tak dalšímu poškození menisku a snížíte otoky.

I když nebyla přijata žádná opatření a zdá se, že bolest ustoupila, koleno je třeba léčit. Koneckonců, vazy se nebudou moci samy zotavit a změny, ke kterým došlo v kloubu, přispějí k jeho další destrukci. Proces léčby bez operace zahrnuje několik technik, nejčastěji používaných v kombinaci: užívání léků, masáže, fyzioterapie.

léčení

Drogová terapie zahrnuje užívání léků z různých skupin:

• léky proti bolesti;
• protizánětlivé;
• chondroprotektory.

Posledně jmenované jsou látky, které přímo ovlivňují tkáň chrupavky. Ulevují nejen od bolesti a zánětu v kloubu, ale také chrání chrupavku před zničením, vyživují její strukturu a působí také preventivně. Léky nejnovější generace jsou velmi účinné a mají minimální kontraindikace.

Mohou být předepsány jak ve formě tablet, tak ve formě mastí aplikovaných na povrch poškozeného kloubu. Nejoblíbenější jsou dnes: Singial, Gialgan, Gialual, Noltrex, Arthra, Dona. Přípravky na bázi chondroitinu a glukosaminu nemají prakticky žádné vedlejší účinky, proto se aktivně používají v terapii. Jednou z nejúčinnějších metod léčby chondroprotektory jsou injekce přímo do kloubu.

Mezi léky proti bolesti jsou nejoblíbenější selektivní inhibitory enzymů COX-1 a COX-2:

• Movalis;
• meloxicam;
• celekoxib;
• Nimesil;
• Nise;
• Enterocoxib.

Pomáhají zmírňovat bolest, zároveň pozitivně působí na tkáň chrupavky a zmírňují záněty. Dnes se snaží používat neselektivní inhibitory méně často, protože mají více vedlejších účinků a mnohem nižší účinnost. Jsou to drogy jako:

• ketorol;
• Ortofen;
• Ibuprofen;
• ketolac;
• Voltaren;
• Methindol a další.

Při užívání jakýchkoli léků lze dosáhnout optimálního účinku pouze tehdy, je-li jejich dostatečný příjem v těle po celou dobu léčby, která často trvá i několik měsíců. Léky jsou první fází léčby, když se zánět zmírní, můžete zahájit fyzikální terapii a masáže.

masáž

Použití masáže je možné jak pro proces regenerace, tak pro redukci menisku. Posledně jmenovaný se používá, pokud došlo k sevření menisku. Zákrok musí provést ortoped, který v 5-7 sezeních uvolní meniskus ze svorky a vrátí pohyblivost kloubu. Pokud opatření lékaře nepomohou, lze použít speciální zařízení.

Jako regenerační postup je masáž předepsána po odstranění zánětu a otoku. I tento zákrok by měl provádět zkušený odborník, jinak hrozí vysoké riziko dodatečného poranění menisku. Správná masáž pomáhá zlepšit prokrvení tkání, díky čemuž se rychleji obnovují a jsou inhibovány degenerativní procesy.

fyzioterapie

Kromě masáže pomáhají fyzioterapeutické metody zlepšit krevní oběh a urychlit proces obnovy:

• magnetoterapie;
• laserová terapie;
• vystavení ultrazvuku;
• balneoterapie a další.

Jejich princip je podobný masáži, působení je pomalé, ale s dlouhodobým účinkem. Fyzikální terapie může často pomoci zlepšit pronikání a účinek léků. Používá se tedy ultrazvuk s hydrokortisonem. Masť se aplikuje shora, po které je oblast ošetřena ultrazvukem, díky čemuž lék proniká hlouběji do tkáně a ovlivňuje strukturu samotné chrupavky.

Život

Při léčbě trhliny menisku je důležité, aby si pacient sám přál být vyléčen a dodržoval doporučení. Kromě přímé terapie dává lékař řadu doporučení, která je třeba dodržovat. Jednak se budete muset o kloub starat a snažit se vyhýbat stresu, i když se zdá, že už vás nic nebolí. Dlouhé procházky, sportovní aktivity a další aktivity bez souhlasu lékaře, zejména v době léčby, jsou nemožné.

Za druhé, držte se správné výživy. Existuje řada přípravků, které obsahují přírodní chondroprotektory a pomáhají kloubům zotavit se. Mezi takové potraviny patří: všechny želé výrobky, želé, želé a jiné, bohaté vývary, luštěniny, zejména sója a avokádo. Zahrnutí těchto produktů do stravy je povinné. Ale je lepší vyloučit alkohol, sycené nápoje, uzená jídla a okurky.

Za třetí, proveďte fyzikální terapii. Pro každého pacienta lékař nabízí soubor cviků na posílení svalů a uvolnění napětí z kloubu. Musí být prováděny každý den, přísně dodržovat doporučení a bez přehánění. První lekce se obvykle provádějí pod dohledem lékaře a po uplynutí nejtraumatičtějšího období pacient pokračuje ve cvičení doma sám. Pokud se během cvičení objeví bolest, měla by být zastavena.

Tradiční medicína

Existuje mnoho tradičních léků zaměřených na obnovu menisku po zranění, ale nemohou být použity samostatně. Při použití jakéhokoli přípravku se musíte nejprve poradit se svým lékařem.

Jako doplněk k tradiční léčbě lze použít následující prostředky:

• Komprese z medu a alkoholu. Směs se připraví v poměru 1:1, mírně se zahřeje a aplikuje se na poškozený kloub, přikryje se čistým hadříkem a zajistí se obvazem, obklad zůstává několik hodin, poté se smyje. Používá se 2krát denně po dobu jednoho měsíce;
• Čerstvé listy lopuchu je třeba trochu rozdrtit, aby vytekla šťáva, a aplikovat na koleno, zajistit obvazem a nechat 3-4 hodiny;
• Směs medu a dužiny aloe. Připravuje se v poměru 2 lžičky medu na lžíci aloe, dobře se promíchá, v případě potřeby lze med předem rozpustit, přiložit na koleno a zajistit obvazem. Kompresi musíte držet hodinu, poté ji můžete umýt. Používejte každý den po dobu 3-4 týdnů;
• Česneková tinktura. Připravuje se předem ze dvou velkých hlávek česneku a půl litru jablečného octa (6%). Česnek se zalije octem a nechá se týden na tmavém místě, poté se přefiltruje a skladuje v uzavřené láhvi. Směs se používá na tření, pomáhá zmírňovat otoky a záněty kolena;
• Na obklady se používá tinktura z pelyňku, která se připravuje ze lžíce bylinek a sklenice vroucí vody, směs se louhuje asi 20 minut. Poté se v něm navlhčí gáza a přiloží se na postižený kloub po dobu půl hodiny. Postup se opakuje 3-5krát denně;
• K vtírání do pokožky se používá olejová tinktura ze stejných dílů kafru, eukalyptového oleje, hřebíčku, mentolu, libavky. Mírně se zahřívá ve vodní lázni a poté se lehkými masážními pohyby 2-3krát denně vtírá do pokožky. Olejová směs zmírňuje zánět, bolest a nepohodlí v kloubu;
• Léčivé koupele. Jejich základem mohou být bylinné odvary: třezalka, heřmánek, šalvěj, měsíček, kopřiva a další. Lžíci bylinky zalijeme půl litrem vroucí vody a louhujeme asi hodinu. Poté se nalije do koupele nebo se použije jako obklad. K přípravě koupelí lze použít i extrakt z borovice nebo nálev z jehličí. Na dva litry vody budete potřebovat 500 gramů jehličí, nálev se připravuje asi hodinu, poté se může přidat do koupele. Terapeutické koupele se užívají po dobu 15-20 minut, měly by mít příjemnou teplotu.

Nechirurgická léčba menisku je docela možná. Tento proces je však dlouhý, trvá měsíce a někdy i roky. Je velmi důležité, aby byl pacient trpělivý a dodržoval všechna doporučení lékaře. Pouze v tomto případě bude obnova co nejúčinnější a riziko opětovného poškození bude minimalizováno.

Kompetentní léčba roztrženého menisku kolenního kloubu bez operace — bezpečné metody terapie a obnovy

Trhlina menisku zaujímá přední místo mezi patologiemi kolenního kloubu. Ve většině případů lékaři nabízejí chirurgickou léčbu patologie. Délka léčby menisku kolenního kloubu bez operace může trvat 2–3 měsíce až několik let. 20 % pacientů má však možnost vyhnout se chirurgickým zákrokům a vyléčit se konzervativní medicínou.

Dá se natržený meniskus léčit bez operace? Kompetentní přístup a kombinace konzervativní léčby a komplexních metod fyzické rehabilitace umožňuje v krátké době obnovit vazivové struktury.

Indikace

Natržený meniskus kolenního kloubu je možné vyléčit bez operace v následujících situacích:

• Pokud dojde k poškození tkáně menisku v důsledku progrese zánětu nebo degenerativních změn v chrupavčité vrstvě kolena. Degenerace menisku je diagnostikována u pacientů ve věku 50 let a starších v důsledku změn chrupavkové tkáně souvisejících s věkem. Chronická ruptura je doprovázena mikrotraumatem kolagenových vláken, která se snadno obnoví bez operace. Na rozdíl od degenerativní trhliny je patologické poškození menisku v důsledku traumatu charakterizováno vážným poškozením tkáně kolenního kloubu a může být léčeno pouze chirurgickou manipulací (artroskopie).
• Při roztržení menisku, při kterém se oddělí několik vláken. Po včasné diagnostice trhliny menisku pomocí tradičních metod léčby a tradiční medicíny je možné vyhnout se chirurgickému zákroku a dosáhnout úplného obnovení narušených funkcí kolenního kloubu. Přečtěte si více o léčbě po natržení menisku zde.
• Se stupni I a II závažnosti natržení menisku kolenního kloubu. Tato stadia strečinku se vyznačují částečnou rupturou tkáňových struktur, kterou lze snadno léčit konzervativními metodami.

Jak léčit poranění mediálního a laterálního menisku

Léčba trhliny vnitřního nebo vnějšího menisku kolenního kloubu bez operace je rozdělena do dvou období:

1. Léčba akutního období. Cílem této fáze je zmírnit bolest, zmírnit otoky a také zabránit dalšímu rozvoji poranění menisku. Délka léčby v akutním období bez operace je 1–2 týdny.
2. Období rehabilitace (období zotavení) je hlavní fází léčby ruptury bez operace. V této fázi se obnovují struktury kolagenových vláken a obnovují se funkce menisku.

První pomoc v akutním období

Úkolem první pomoci v akutním období je zabránit rozvoji možných komplikací, zmírnit závažnost natržení menisku a vyhnout se operaci.

• Vyhněte se fyzické aktivitě během prvního týdne po zranění. Fyzická aktivita během akutního období přispěje k dalšímu rozvoji trhliny menisku.

• Přiložte studený obkladna poškozený kolenní kloub po dobu 15 minut každých 1-1.5 hodiny. Led pomáhá rychle zmírnit otok kolena a snížit bolest. Chlad zpomaluje metabolický proces a zabraňuje destrukci kolagenových vláken menisku. Abyste zabránili vzniku „popálení ledem“, musíte led zabalit do vlhkého ručníku a ponechat jej na postižené oblasti ne déle než 15 minut.

• Použijte speciální obvaz během prvních 24–72 hodin od zranění. To vám pomůže vyléčit kolenní kloub bez operace. Kompresní obvaz stlačuje krevní cévy, čímž snižuje vznik otoků v oblasti poranění. Pokud nemáte speciální kolenní ortézu, můžete použít gázu nebo elastický obvaz. Přiložte obvaz na poraněný kolenní kloub v konvergujícím nebo divergujícím směru, jak je znázorněno na obrázku. Je nutné kontrolovat hustotu obvazu, aby nedošlo ke stlačení tkáně. Okamžitě odstraňte obvaz, pokud se objeví následující příznaky: cyanóza prstů na nohou, pocit mravenčení, snížená citlivost kůže.

• Zvedněte zraněnou nohu nad úroveň těla. Zvýšená poloha dolní končetiny podporuje odtok tekutiny z poškozené oblasti kolena. Tím se snižuje otok kolenního kloubu a bolest. Prvních 48 hodin po poranění udržujte končetinu zvednutou co nejvíce.

Sádrový obvaz se aplikuje pouze v případě, že je diagnostikována zlomenina nebo dislokace kostí spolu s poškozením menisku. Je kontraindikováno aplikovat sádru na malé trhliny menisku, protože narušuje krevní oběh v kolenním kloubu a proces obnovy vláken chrupavčité vrstvy kolenního kloubu se zpomaluje. Sádra vyvolává vznik proleženin a kloubních kontraktur.

Lékařský

Konzervativní léčba poranění menisku spočívá v užívání léků jako např NSAID, chondroprotektory a vitamíny. Pravidelné dlouhodobé užívání léků může pomoci léčit natržený meniskus bez operace.

NSAID používá se k dosažení protizánětlivého a analgetického účinku. Mechanismus účinku je spojen s blokováním prostaglandinů, které se podílejí na vzniku bolesti a zánětu. NSAID blokují prostaglandiny inhibicí dvou enzymů: cyklooxygenázy-1 (COX-1) a cyklooxygenázy-2 (COX-2).

K léčbě natrženého menisku kolenního kloubu bez operace se NSAID používají ve dvou lékových formách:

• Tablety. Léky ve formě tablet (ve srovnání s lokálními léky) mají výrazný analgetický a protizánětlivý účinek. Při užívání tablet se mohou objevit následující nežádoucí účinky: pálení žáhy, bolest žaludku, exacerbace peptických vředů, zvracení, bolest hlavy, alergické reakce, zvýšený krevní tlak, krvácení z nosu a další. Tablety musíte užít 30 minut po jídle. Nejpoužívanější léky pro léčbu slz menisku bez operace jsou Diclofenac, Ketorol, Nimesulid, Nalgesin, Ibuprofen, Meloxicam, Naproxen.

NSAID ve formě tablet

• Lokální prostředky pro vnější terapii (gel, mast). Lokální NSAID mají méně vedlejších účinků, ale mají horší účinek na zmírnění bolesti než tablety. Gely a masti by měly být aplikovány na čistou a suchou pokožku. Nejběžnější masti používané při léčbě poranění menisku bez operace: Dolobene, Indovazin, Voltaren, Ketonal, Ketoprofen, Butadion, Fastum-gel, Indometacin, Finalgon. Přečtěte si více o léčbě mastmi v článku «Nejlepší masti na pohmožděniny a poranění kolena — výběr a doporučení lékařů.»

Chondroprotektory – skupina léků, které podporují regeneraci povrchů chrupavky a synovie, účastní se metabolických procesů kloubní chrupavky. K léčbě poškození menisku bez operace se používá chondroitin sulfát — Teraflex, Artra, Artron, Honda, glukosamin ve formě tablet.

Vitamíny při léčbě ruptury menisku kolenního kloubu bez operace jsou potřebné pro posílení kosterního systému, udržení acidobazické rovnováhy v chrupavkové tkáni a stabilizaci minerálního metabolismu.

Nezbytné vitamíny a mikroelementy pro léčbu kolenního kloubu po natržení menisku:

vitamín E – pomáhá předcházet osteochondrálnímu poškození, omezuje tvorbu volných radikálů v tělesných tkáních;

vápníku – hraje klíčovou roli v metabolismu menisku – snižuje zánět a bolest v kolenním kloubu;

vitamín C (kyselina askorbová) – chrání tkáň chrupavky (brání tvorbě volných radikálů buňkami), napomáhá tvorbě bílkovin ve šlachách, vazech a dalších tkáních;

selen – antioxidant, který působí proti potenciálně nebezpečným účinkům volných radikálů v těle (které mohou způsobit artritidu a udržovat zánět v kolenním kloubu);

měď – minerál, který pomáhá udržovat zdraví a fungování krevních cév, imunitního systému, kostní tkáně a kloubů.

Lidové metody

Je přísně zakázáno začít zahřívat nohu v prvních dnech po zranění. Stimulace krevního oběhu v oblasti poranění způsobuje zhoršení edému a progresi hematomu.

Recepty tradiční medicíny pomáhají zbavit se kolenního menisku bez operace. Doporučuje se používat tradiční metody léčby na 10–12 dny po poranění menisku. Pacienti doma používají hřejivé obklady. Působením tepla způsobují dilataci cév a zvyšují prokrvení kůže a tkání, v důsledku čehož se snižuje bolestivost a aktivuje se regenerace poškozených vláken menisku kolenního kloubu a je také možné vyhnout se operaci.

Vodka komprese s medem

Vezměte 2 lžíce tekutého včelího medu (pokud je med kandovaný, zahřejte ho ve vodní lázni nebo v mikrovlnné troubě) a 50 g vodky. Smíchejte přísady a namočte do výsledné směsi obvaz složený ve 4 vrstvách. Přiložte obvaz na poškozený kolenní kloub, zabalte jej do plastového sáčku a zabalte do čistého ručníku. Nechte obklad působit 10–20 minut. Proceduru opakujte 2-3x denně.

Komprimujte pomocí Dimeskid

Dimexid proniká hluboko do tkání, kde aktivuje látkovou výměnu a pomáhá obnovit struktury menisku. Dimexid může být zředěn čistou vodou nebo může být přidán Novocain nebo Diclofenac k odstranění bolesti a zánětu. K léčbě trhliny menisku kolenního kloubu použijte 40 ml 30% roztoku dimexidu. Smíchejte tři díly Dimexide se 7 díly vody. Namočte do roztoku obvaz a přiložte na kolenní kloub. Horní část kolena by měla být zabalena celofánem a šátkem. Přečtěte si podrobný návod, jak připravit obklad z roztoku Dimexide zde.

hořčičný obklad

Vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíce hořčice, 1 polévková lžíce. lžíce květového medu a 1 lžička rostlinného oleje. Smíchejte všechny přísady a zahřívejte ve vodní lázni, dokud se nevytvoří hustá, homogenní struktura. Směs naneste na poraněný kolenní kloub, navrch přiložte obvaz a zabalte hadříkem nebo ručníkem. Udržujte obklad po dobu 20 minut. Opláchněte oblast, abyste odstranili zbývající směs teplou vodou. Udělejte hořčičný obklad 3-4krát denně.

Zajímavé recepty na obklady na patologické podvrtnutí vazivových vláken si přečtěte v článku „TOP 10 receptů na obklady – lidové léky na podvrtnutí“.

Základy rehabilitace po úrazu

Rehabilitační období po natržení menisku trvá od 4 týdnů do 2 měsíců. Program fyzické rehabilitace po poranění menisku zahrnuje:

• fyzioterapeutická cvičení;
• koupání;
• ruční terapie;
• fyzioterapie.

Cvičební terapie

Pravidelné kurzy cvičební terapie pomáhají zkrátit dobu zotavení a vrátit zraněný kolenní kloub do plného rozsahu pohybu.

Fyzikální terapie posiluje vazy, stehenní a lýtkové svaly, které stabilizují koleno.

Při absenci specializovaných center lze komplex fyzikální terapie provádět doma po dobu 10–15 minut 3krát denně. Před provedením cvičení se nezapomeňte zahřát.

• V prvních dnech rehabilitačního období provádějte jednoduché cviky na posílení m. quadriceps femoris, které nezahrnují meniskus. Pacient leží na zádech, ruce natažené podél těla. Jednu nohu pokrčte v kolenním kloubu a druhou nechte v původní poloze. Zvedněte nohu na úroveň kolena na opačné straně. Cvičení opakujte 10–15krát pro každou nohu.

• Cvičení je zaměřeno na procvičení svalů zadní strany stehna. Pacient leží na břiše s rukama založenýma před sebou. Pomalu zvedněte nohu do pravého úhlu a držte ji v této poloze několik sekund. Vraťte se do výchozí pozice. Proveďte 3 sady po 10 opakováních pro každou nohu.

• Cvičení je zaměřeno na posílení svalů bérce. Pacient stojí na rovné ploše s nohama na šířku ramen. Pomalu se zvedněte k prstům u nohou a spusťte dolů. Počet opakování: 10-15 krát.

• Pacient leží na boku a ohýbá jednu nohu pro podporu. Narovnejte horní nohu a zvedněte ji na 45 stupňů. Vydržte v této poloze 5 sekund, poté se spusťte a uvolněte. Cvičení opakujte 10–15krát pro každou nohu. Toto cvičení pomůže rozvíjet boční svaly dolní končetiny.

Video s gymnastickými cvičeními

Video ukazuje úvodní sadu cvičení k obnovení funkce kolena po poškození menisku.

Léčba menisku kolenního kloubu bez operace

Poškození menisku je velmi časté poranění, ke kterému dochází v důsledku nadměrné fyzické aktivity a dědičné predispozice. Poněkud méně často je diagnostikováno prasknutí, skřípnutí nebo oddělení, meniskus podléhá degenerativním změnám a tvorbě cyst.

Léčba natrženého menisku kolenního kloubu může být konzervativní nebo chirurgická. Způsob terapie závisí na diagnóze a závažnosti poškození. V určitých případech si vystačíte s tradičními metodami léčby — tablety, masti a léčebná cvičení, ale v případě těžkých poranění je chirurgický zákrok nevyhnutelný.

Struktura menisku a typy poranění

Meniskus je malá chrupavka, která připomíná srpek měsíce. Nachází se mezi povrchy holenních a stehenních kloubů.

Hlavní funkce menisku:

• tlumení nárazů během pohybů;
• snížení tření mezi klouby;
• zajištění potřebného kontaktu kloubních ploch.

Kolenní kloub má dva menisky – laterální (vnější) a mediální (vnitřní). Vnější, laterální meniskus je pohyblivější a má hustou strukturu. Je zraněn mnohem méně často než vnitřní, mediální. Mediální meniskus je připojen ke kosti přes vaz a je první, který je poškozen.

Poškození menisků může být různé a závisí na síle úderu, výšce pádu a také na přesném místě, kam rána dopadla:

• prasknutí zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu — podélné, příčné, šikmé, degenerativní, stejně jako úplné nebo částečné. Přední roh trpí méně často;
• trhlina zadního rohu, horizontála a oddělení v místě připojení ke kloubu. Toto poranění menisku je nejnebezpečnější a vyžaduje povinnou chirurgickou intervenci. V opačném případě je možné skřípnutí, zablokování kloubu a další zničení blízké chrupavky;
• štípání. Zdá se, že meniskus uvízne mezi chrupavkou čéšky a brání pohybu kloubu. Skřípnutí se vyskytuje poměrně často, téměř v polovině případů;
• kombinace více poranění, kdy dojde k ruptuře se skřípnutím apod.;
• degenerativní procesy v chrupavce, přispívající k neustálému traumatu, tvorbě cyst.

Roztržený meniskus kolena se nejčastěji vyskytuje při akutním úrazu, ohroženi jsou sportovci a lidé zapojených do náročných aktivit. Provokující faktory jsou:

• věk od 18 do 40 let;
• genetické vlastnosti nebo získané anomálie způsobené slabostí muskuloskeletálního systému;
• degenerativní procesy v chrupavce, kdy i drobné poranění vede k ruptuře menisku;
• dlouhá období dřepu nebo intenzivní chůze po malých krocích;
• nadměrná fyzická aktivita u lidí s velkou tělesnou hmotností;
• rotace na jedné noze bez opuštění povrchu;
• rychlý běh po nerovném terénu, skákání na tvrdém a nerovném povrchu.

Příznaky

Pokud je meniskus natržen, existují dvě charakteristické fáze — akutní a chronická. V akutní fázi trvají bolestivé příznaky asi měsíc. V okamžiku poranění se objeví ostrá bolest a ozve se praskavý zvuk, následně noha oteče. Při chůzi po schodech nahoru a dolů se bolest zesiluje a koleno jakoby „skřípe“. Často, když meniskus praskne, dochází ke krvácení v kloubu.

V akutní fázi se kolenní kloub téměř neohýbá nebo je zcela imobilizován. V důsledku nahromadění tekutiny v oblasti kolena může dojít k fenoménu „plovoucí čéšky“.

diagnostika

Když poškození přejde do chronického stadia, diagnostika se zkomplikuje, protože příznaky jsou poněkud rozmazané. K přesné diagnóze proto lékaři používají speciální techniku:

• Shteimannův příznak. Oběť ohýbá nohu do pravého úhlu a dělá krouživé pohyby kolenem. Pokud cítíte silnou bolest při vtahování kolena dovnitř, je poškozen vnitřní meniskus. Zvýšená bolest, když je noha posunuta směrem ven, naznačuje poranění vnějšího menisku;
• Laidauův příznak. Pacient by měl sedět se zkříženýma nohama v tureckém stylu. Pokud to nefunguje, znamená to, že meniskus je poškozen;
• Chaklinův příznak. Pokud je slyšet křupání při ohýbání a narovnávání kolenního kloubu, pak je zřejmé natržení vnitřního menisku;
• Polyakovův symptom. Oběť leží na zádech a zvedne zdravou nohu. Poté zvedne pánev a postaví se na lopatky, přičemž se opírá o patu bolavé nohy. Silná bolest v této poloze je jasnou známkou poranění menisku;
• Baikovův příznak. Pacient ohýbá koleno v pravém úhlu a lékař tlačí na oblast kloubního prostoru a narovná nohu. Bolest při extenzi znamená poranění menisku;
• McMurrayovo znamení. Při otáčení nohou ohnutých v pravém úhlu je bolest zaznamenána buď při pohybu dovnitř, nebo v opačném směru. Podle toho, v jakém bodě koleno více bolí, se určí místo prasknutí;
• Perelmanův příznak. Pacient má potíže vylézt do schodů;
• Turnerův příznak. Vnitřní strana kolena ztrácí cit.

Diagnostické principy popsané výše se nazývají symptomatické. Vyšetření, dotazování pacienta a výsledky testů umožňují stanovit diagnózu s poměrně vysokou přesností. Je však předepsáno dodatečné hardwarové vyšetření.

Hardwarová diagnostika zahrnuje rentgenové záření, MRI a počítačovou tomografii. Rentgenové vyšetření je nejdostupnější a poměrně informativní a ve většině případů se používá.

Je nutné léčit trhlinu menisku, protože existuje vysoké riziko rozvoje chronického procesu, jehož důsledky jsou destrukce kloubů a meniskopatie — narušení integrity menisku a deformace kolena.

Způsoby léčby

Terapeutická metoda se používá u malých ruptur mírné až střední závažnosti. V první řadě je nutné správně poskytnout první pomoc – zajistit noze odpočinek a přiložit sádrový obvaz. V některých případech dochází v této fázi k propíchnutí tekutiny.

Pokud dojde ke skřípnutí nebo zablokování kloubu, koleno se sníží ručně.

Aby se zajistilo, že se chrupavka zotaví a roste rychleji, jsou předepsány chondroprotektory a přípravky s kyselinou hyaluronovou. K užívání se doporučují přípravky na bázi chondroitinu a glukosaminu. Léčba chondroprotektory se provádí v kursech od 3 měsíců do šesti měsíců, každý rok.

Použití chondroprotektorů pomáhá normalizovat metabolismus uvnitř kloubu a zvyšuje schopnost těla syntetizovat kolagenová vlákna. Kromě chondroprotektorů lze předepsat různé doplňky stravy obsahující kolagen. Užívání doplňků stravy pomáhá udržet vlhkost v tkáni chrupavky a normalizovat sekreci intraartikulární tekutiny. Epitel synoviální burzy se obnoví rychleji a v důsledku toho se posílí meniskus.

Zpravidla se používají léky z několika skupin chondroprotektorů, a to:

• přírodní produkty na bázi rostlinných výtažků nebo výtažků z chrupavek zvířat;
• glukosamin, kyselina hyaluronová a chondroitin sulfát v jejich čisté formě;
• kombinované přípravky obsahující několik účinných látek a také vitamíny.

Účinnost těchto léků závisí nejen na jejich složení, ale také na způsobu podání:

• tablety a kapsle pro orální podávání. Dobře zmírňují bolest a zánět, zpomalují degenerativní procesy v chrupavce. Nevýhodou této metody je, že pokud dojde ke spasmu cév zásobujících poškozený kloub, mohou být tablety neúčinné;
• topické prostředky – masti, gely, krémy. Při vtírání do kůže pomáhají chondroprotektory zmírnit otoky a bolest, ale léčivé látky se nedostanou do krevního oběhu. Proto je účinek topických léků omezen pouze na odstranění symptomů, zatímco tkáň chrupavky zůstává nezměněna;
• intraartikulární injekce. Toto je nejúčinnější metoda, protože aktivní složky jsou dodávány přímo do postižené chrupavky. Existují tzv. náhražky synoviální tekutiny, jsou založeny na kyselině hyaluronové. Injekce přímo do kloubu provádí zkušený ortoped, chirurg nebo traumatolog.
• Je třeba poznamenat, že injekční léky jsou nejdražší, ale jejich použití dosahuje stabilního terapeutického účinku. Nejběžnější injekční prostředky jsou Singial, Gialual, Noltrex, Gialgan;
• potravinářské produkty jsou dalším zdrojem přírodních chondroprotektorů, obsažených ve významném množství v tradičním ruském želé mase, želé pokrmech, bohatých vývarech, stejně jako v sóji a avokádu. Tyto produkty obsahují glukosamin a kyselinu hyaluronovou, které se v těle dokonale vstřebávají a dokonale stimulují obnovu chrupavkové tkáně.

V komplexní terapii slz menisku se obvykle používá několik chondroprotektivních léků — Chondroitin-AKOS, Astra, Dona, Elbona, Chondrolon, Structum a další.

Pro zmírnění bolesti, zánětu a odstranění otoků se používají nesteroidní protizánětlivé léky, které se dodávají ve dvou typech:

• selektivní inhibitory COX-2 — Movalis, Nimesil, Celecoxib, Enterocoxib;
• neselektivní inhibitory COX 1 a COX 2 — Ketolorac, Ibuprofen, Ortofen, Indometacin aj.

Použití selektivních inhibitorů COX-2 pro slzení menisku je bezpečnější, protože způsobují méně vedlejších účinků. Indomethacin, který patří do skupiny neselektivních inhibitorů COX 1 a COX 2, má tlumivý účinek na syntézu chrupavkové tkáně, způsobuje poškození menisku.

Po zmírnění příznaků bolesti a zmírnění akutního zánětu se provádí rehabilitace. Jako rehabilitační opatření jsou předepsány fyzikální terapie, fyzioterapeutické procedury a masáž končetin.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, provádí se chirurgická intervence.

Lidové recepty

Použití domácích prostředků k léčbě roztrženého menisku je opodstatněné pouze jako doplňková léčba a pouze po konzultaci s lékařem a stanovení diagnózy. A nezapomeňte, že v případě vážného poškození menisku je přísně zakázáno ohřívání, horké koupele a obklady s alkoholem!

Takže seznam osvědčených receptů na rychlé hojení kolenního menisku:

• Smíchejte med a alkohol v poměru 1:1 a zahřejte, naneste tenkou vrstvu na koleno, nahoře zajistěte bavlněnou látkou nebo obvazem. Udržujte ji na noze 2-3 hodiny, aplikujte obklad dvakrát denně — ráno a večer. Průběh léčby je měsíc;
• Smíchejte med a dužinu z aloe v poměru 2:1, koleno namažte a přikryjte celofánem nebo potravinářskou fólií. Udržujte asi hodinu, aplikujte každý den;
• cibulí a cukrem. Jemně nakrájejte nebo nasekejte 2-3 malé cibule v mixéru, pokud máte trpělivost, je ještě lepší cibuli nastrouhat. K cibuli přidejte lžičku cukru a dobře promíchejte. Nedoporučuje se aplikovat tuto kompozici přímo na pokožku, takže nejprve musíte dát gázu nebo obvaz a položit produkty navrch. Upevněte obklad na nohu a nechte ho přes noc. Opakujte postup denně po dobu jednoho měsíce;
• lopuch. Je vhodné vzít čerstvé listy lopuchu, ale v zimě je to problematické, takže můžete použít suché. Plachta se přiloží na postižené koleno a zajistí se gázovým obvazem. Doba trvání postupu je asi čtyři hodiny, pokud se používají suché suroviny, doba se zvyšuje na osm hodin;
• česneková tinktura. K přípravě je třeba nasekat 2 hlavičky česneku a zalít je 400 ml jablečného octa 6%. Směs louhujte 7 dní v nádobě z tmavého skla. Měli byste používat pouze jablečný ocet, ostatní odrůdy nejsou vhodné pro svou agresivitu. Když je tinktura hotová, používá se k potírání bolavého kolena. Vtírejte jej do pokožky na poškozenou oblast po dobu 10 minut, aniž byste příliš tlačili;
• obklady a koupele s extraktem z borovice. Pokud je to možné, je lepší použít čerstvé jehličí borovice, smrku nebo jiných jehličnanů. Na koupele budete potřebovat půl kila jehličí na 2 litry vody – směs vařte půl hodiny, poté přidejte do koupele. Doba koupele — 20 minut. Na obklad stačí 50 g jehličí a sklenice vody, na stejné množství povařte. Do připraveného roztoku namočte obvaz nebo gázu a přiložte na koleno na 40 minut.
• Před použitím musí být roztok filtrován;
• bylinná směs — měsíček, heřmánek, třezalka a šalvěj se zalijí 0.5 l horké vody a louhují v termosce asi hodinu. Vezměte čajovou lžičku každé bylinky. Nálev sceďte a aplikujte jako obklad několikrát denně, udržujte 30 minut.

Chirurgická intervence

Meniscektomie se provádí v případě částečného nebo úplného natržení menisku, stejně jako fragmentace chrupavky, protože konzervativní léčba nebude účinná. Bolest z takových zranění je velmi silná, je téměř nemožné se pohybovat.

O provedení operace rozhoduje ošetřující lékař; poškozená ploténka je buď zcela odstraněna, nebo je „sešita“.

Šití se provádí pouze u mladých pacientů a přísně podle indikací:

• pokud k poranění menisku došlo nedávno;
• k prasknutí došlo v oblasti s dobrým krevním zásobením.

Abyste se vyhnuli problémům s kolenem, je nutné trénovat stehenní sval, protože je hlavním extenzorem kolena. Čím je tento sval slabší, tím vyšší je riziko poranění kolenního kloubu a menisku při cvičení. Jednoduché cvičení — zvedání a spouštění rovné nohy — dokonale posiluje stehenní sval. Výživná strava bohatá na bílkoviny a mikroprvky je také dobrou prevencí onemocnění chrupavek a kloubů. Pokud ale k úrazu dojde, neprovádějte samoléčbu a co nejdříve vyhledejte lékaře.

Léčba natrženého menisku kolena bez operace

Kolenní kloub je zraněn snad častěji než všechny ostatní. Je to dáno jak anatomickými vlastnostmi lidí, tak jejich životním stylem. Každý sportovec zapojený do fotbalu nebo jiných outdoorových sportů zažívá dopady v této oblasti. A poškození menisku je mezi těmito zraněními na prvním místě.

Meniskus je malá chrupavka ve tvaru půlměsíce umístěná mezi kostí stehenní a holenní. Snižuje tření na kloubních plochách těchto kostí a působí jako tlumič nárazů při chůzi, navíc zajišťuje kontakt mezi plochami kloubu při pohybu. V kolenním kloubu jsou dva menisky:

• boční nebo vnější s hustou strukturou, mobilní;
• mediální (vnitřní) umístěný hlouběji a připojený ke kosti pomocí vazů.

Ten je kvůli své poloze a struktuře častěji vystaven zranění. V závislosti na typu a síle nárazu může být poškození různé:

• skřípnutí nastane, když meniskus uvízne mezi chrupavkou čéšky, v důsledku toho se pohyb v něm zastaví;
• trhlina v zadním rohu, může být horizontální nebo umístěná v místě připojení kloubu. Toto poškození je extrémně nebezpečné, protože může vést k další destrukci chrupavky;
• ruptura zadního rohu připojeného k mediálnímu menisku. Podle síly a směru nárazu může být podélný, šikmý, příčný, degenerativní;
• komplexní zranění, kombinující několik zranění najednou;
• destruktivní procesy v chrupavce v důsledku pravidelného traumatu.

Proto jsou ohroženi především sportovci a tanečníci. Riziko zranění může být zvýšeno genetickými vlastnostmi struktury kloubů, které zajišťují jejich slabost, vysokou fyzickou aktivitou, včetně nadměrné hmotnosti, prodlouženým dřepem, rotací na jedné noze bez zvednutí z povrchu, běháním po nerovném terénu, a destrukční procesy v chrupavce, rychlá chůze po malých krocích a další.

Co je potřeba k zahájení léčby?

Před ošetřením trhliny kolenního menisku je nutné určit její přítomnost. Následující příznaky by měly být podezřelé z trhliny menisku:

• ostrá bolest bezprostředně po poranění, charakteristické praskání a otok kolena;
• Akutní fáze trvá asi měsíc, během níž se kloub velmi špatně ohýbá nebo je zcela nehybný;
• Při chůzi po schodech nahoru nebo dolů koleno „skřípe“ a bolest v něm zesílí.

Diagnózu musí stanovit traumatolog nebo ortoped. V akutní fázi je to jednodušší, protože příznaky jsou jasně viditelné. Během chronické fáze vznikají obtíže, proto lékař používá speciální techniky a hardwarové výzkumné metody: MRI, počítačovou tomografii, ultrazvuk atd. Artroskopii lze využít jak pro diagnostiku, tak i jako terapeutický postup.

Po stanovení diagnózy odborník předepisuje léčbu. Může být konzervativní nebo operativní. Poslední jmenovaný se používá u velmi těžkých zranění. Ve většině případů se léčba menisku provádí bez operace. Jeho účinnost bude vyšší, pokud byla oběti poskytnuta náležitá první pomoc: končetina byla fixována a byl přiložen studený obklad. Vyhnete se tak dalšímu poškození menisku a snížíte otoky.

I když nebyla přijata žádná opatření a zdá se, že bolest ustoupila, koleno je třeba léčit. Koneckonců, vazy se nebudou moci samy zotavit a změny, ke kterým došlo v kloubu, přispějí k jeho další destrukci. Proces léčby bez operace zahrnuje několik technik, nejčastěji používaných v kombinaci: užívání léků, masáže, fyzioterapie.

léčení

Drogová terapie zahrnuje užívání léků z různých skupin:

• léky proti bolesti;
• protizánětlivé;
• chondroprotektory.

Posledně jmenované jsou látky, které přímo ovlivňují tkáň chrupavky. Ulevují nejen od bolesti a zánětu v kloubu, ale také chrání chrupavku před zničením, vyživují její strukturu a působí také preventivně. Léky nejnovější generace jsou velmi účinné a mají minimální kontraindikace.

Mohou být předepsány jak ve formě tablet, tak ve formě mastí aplikovaných na povrch poškozeného kloubu. Nejoblíbenější jsou dnes: Singial, Gialgan, Gialual, Noltrex, Arthra, Dona. Přípravky na bázi chondroitinu a glukosaminu nemají prakticky žádné vedlejší účinky, proto se aktivně používají v terapii. Jednou z nejúčinnějších metod léčby chondroprotektory jsou injekce přímo do kloubu.

Mezi léky proti bolesti jsou nejoblíbenější selektivní inhibitory enzymů COX-1 a COX-2:

• Movalis;
• meloxicam;
• celekoxib;
• Nimesil;
• Nise;
• Enterocoxib.

Pomáhají zmírňovat bolest, zároveň pozitivně působí na tkáň chrupavky a zmírňují záněty. Dnes se snaží používat neselektivní inhibitory méně často, protože mají více vedlejších účinků a mnohem nižší účinnost. Jsou to drogy jako:

• ketorol;
• Ortofen;
• Ibuprofen;
• ketolac;
• Voltaren;
• Methindol a další.

Při užívání jakýchkoli léků lze dosáhnout optimálního účinku pouze tehdy, je-li jejich dostatečný příjem v těle po celou dobu léčby, která často trvá i několik měsíců. Léky jsou první fází léčby, když se zánět zmírní, můžete zahájit fyzikální terapii a masáže.

masáž

Použití masáže je možné jak pro proces regenerace, tak pro redukci menisku. Posledně jmenovaný se používá, pokud došlo k sevření menisku. Zákrok musí provést ortoped, který v 5-7 sezeních uvolní meniskus ze svorky a vrátí pohyblivost kloubu. Pokud opatření lékaře nepomohou, lze použít speciální zařízení.

Jako regenerační postup je masáž předepsána po odstranění zánětu a otoku. I tento zákrok by měl provádět zkušený odborník, jinak hrozí vysoké riziko dodatečného poranění menisku. Správná masáž pomáhá zlepšit prokrvení tkání, díky čemuž se rychleji obnovují a jsou inhibovány degenerativní procesy.

fyzioterapie

Kromě masáže pomáhají fyzioterapeutické metody zlepšit krevní oběh a urychlit proces obnovy:

• magnetoterapie;
• laserová terapie;
• vystavení ultrazvuku;
• balneoterapie a další.

Jejich princip je podobný masáži, působení je pomalé, ale s dlouhodobým účinkem. Fyzikální terapie může často pomoci zlepšit pronikání a účinek léků. Používá se tedy ultrazvuk s hydrokortisonem. Masť se aplikuje shora, po které je oblast ošetřena ultrazvukem, díky čemuž lék proniká hlouběji do tkáně a ovlivňuje strukturu samotné chrupavky.

Život

Při léčbě trhliny menisku je důležité, aby si pacient sám přál být vyléčen a dodržoval doporučení. Kromě přímé terapie dává lékař řadu doporučení, která je třeba dodržovat. Jednak se budete muset o kloub starat a snažit se vyhýbat stresu, i když se zdá, že už vás nic nebolí. Dlouhé procházky, sportovní aktivity a další aktivity bez souhlasu lékaře, zejména v době léčby, jsou nemožné.

Za druhé, držte se správné výživy. Existuje řada přípravků, které obsahují přírodní chondroprotektory a pomáhají kloubům zotavit se. Mezi takové potraviny patří: všechny želé výrobky, želé, želé a jiné, bohaté vývary, luštěniny, zejména sója a avokádo. Zahrnutí těchto produktů do stravy je povinné. Ale je lepší vyloučit alkohol, sycené nápoje, uzená jídla a okurky.

Za třetí, proveďte fyzikální terapii. Pro každého pacienta lékař nabízí soubor cviků na posílení svalů a uvolnění napětí z kloubu. Musí být prováděny každý den, přísně dodržovat doporučení a bez přehánění. První lekce se obvykle provádějí pod dohledem lékaře a po uplynutí nejtraumatičtějšího období pacient pokračuje ve cvičení doma sám. Pokud se během cvičení objeví bolest, měla by být zastavena.

Tradiční medicína

Existuje mnoho tradičních léků zaměřených na obnovu menisku po zranění, ale nemohou být použity samostatně. Při použití jakéhokoli přípravku se musíte nejprve poradit se svým lékařem.

Jako doplněk k tradiční léčbě lze použít následující prostředky:

• Komprese z medu a alkoholu. Směs se připraví v poměru 1:1, mírně se zahřeje a aplikuje se na poškozený kloub, přikryje se čistým hadříkem a zajistí se obvazem, obklad zůstává několik hodin, poté se smyje. Používá se 2krát denně po dobu jednoho měsíce;
• Čerstvé listy lopuchu je třeba trochu rozdrtit, aby vytekla šťáva, a aplikovat na koleno, zajistit obvazem a nechat 3-4 hodiny;
• Směs medu a dužiny aloe. Připravuje se v poměru 2 lžičky medu na lžíci aloe, dobře se promíchá, v případě potřeby lze med předem rozpustit, přiložit na koleno a zajistit obvazem. Kompresi musíte držet hodinu, poté ji můžete umýt. Používejte každý den po dobu 3-4 týdnů;
• Česneková tinktura. Připravuje se předem ze dvou velkých hlávek česneku a půl litru jablečného octa (6%). Česnek se zalije octem a nechá se týden na tmavém místě, poté se přefiltruje a skladuje v uzavřené láhvi. Směs se používá na tření, pomáhá zmírňovat otoky a záněty kolena;
• Na obklady se používá tinktura z pelyňku, která se připravuje ze lžíce bylinek a sklenice vroucí vody, směs se louhuje asi 20 minut. Poté se v něm navlhčí gáza a přiloží se na postižený kloub po dobu půl hodiny. Postup se opakuje 3-5krát denně;
• K vtírání do pokožky se používá olejová tinktura ze stejných dílů kafru, eukalyptového oleje, hřebíčku, mentolu, libavky. Mírně se zahřívá ve vodní lázni a poté se lehkými masážními pohyby 2-3krát denně vtírá do pokožky. Olejová směs zmírňuje zánět, bolest a nepohodlí v kloubu;
• Léčivé koupele. Jejich základem mohou být bylinné odvary: třezalka, heřmánek, šalvěj, měsíček, kopřiva a další. Lžíci bylinky zalijeme půl litrem vroucí vody a louhujeme asi hodinu. Poté se nalije do koupele nebo se použije jako obklad. K přípravě koupelí lze použít i extrakt z borovice nebo nálev z jehličí. Na dva litry vody budete potřebovat 500 gramů jehličí, nálev se připravuje asi hodinu, poté se může přidat do koupele. Terapeutické koupele se užívají po dobu 15-20 minut, měly by mít příjemnou teplotu.

Nechirurgická léčba menisku je docela možná. Tento proces je však dlouhý, trvá měsíce a někdy i roky. Je velmi důležité, aby byl pacient trpělivý a dodržoval všechna doporučení lékaře. Pouze v tomto případě bude obnova co nejúčinnější a riziko opětovného poškození bude minimalizováno.