Jak léčit kolenní kloub

Bolest kolen, která se objevuje při každém pohybu, je zpočátku vnímána jako nepříjemné nedorozumění. Časem se může nepohodlí zvyšovat. Nyní není nutné běhat ani skákat, bolest přichází sama a nevyžaduje žádné speciální předpoklady. Zpravidla v takových případech mluvíme o deformující artróze kolenního kloubu. Jedná se o poměrně časté onemocnění, které je velmi obtížně léčitelné. V Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN) je pro ni vyčleněna zvláštní sekce. DOA kolenního kloubu patří do kategorie M17.

Co je to osteoarthritis deformans (OA)?

Deformující artróza je chápána jako dystrofické onemocnění degenerativního charakteru, které je spojeno s postupnou destrukcí chrupavkové tkáně na kloubních plochách. Podle WHO má v současnosti tuto diagnózu 5 % světové populace.

Deformující se osteoartróza je kontinuálně progresivní onemocnění. To znamená, že dříve nebo později se jedna fáze patologického procesu přesune do další. Rychlý postup onemocnění je způsoben neustálým postižením tkání obklopujících kloub. DOA je obvykle diagnostikována u starších lidí. V poslední době se však s tímto onemocněním musí potýkat stále více mladých lidí.

DOA kolenních kloubů

Kolenní kloub je neustále pod tlakem, protože je nucen nést celou váhu těla osoby a zajistit pohyblivost nohou. Postupem času se začne řídnout hyalinní chrupavka, která je zodpovědná za pohyblivost částí kloubu a jejich tlumení nárazů. Pokud zcela zmizí, kost je obnažena. Začíná růst, objevují se exostózy. V důsledku těchto změn dochází k deformaci kolene.

Impulsem pro nástup destruktivních procesů je celá řada důvodů, které vedou k narušení metabolických procesů. Chrupavka postupně ztrácí svou elasticitu, odolnost vůči pravidelnému zatížení a pevnost. Jeho struktura se uvolňuje a objevují se mikrotrhliny. Pokud se problém neodstraní včas, výsledkem může být úplná destrukce intraartikulární tkáně.

V důsledku všech těchto patologických změn vede onemocnění k nestabilitě spojení. Organismus sám na tento problém reaguje přemnožením osteofytů. Jedná se o speciální kostní výrůstky, které jsou nezbytné pro stabilizaci kolenního kloubu. Jejich vzhled celou situaci zhoršuje. Osteofyty, dosahující velkých velikostí, výrazně zvyšují nepohodlí. Navíc se mohou odloupnout a být volné v kloubní dutině. V důsledku toho se člověk nemůže volně pohybovat. Chcete-li problém vyřešit, často se musíte uchýlit k operaci.

V posledních letech došlo k omlazení onemocnění, nyní riziková skupina zahrnuje osoby starší 30 let. Proto lékaři doporučují všem, koho toto onemocnění ještě nepostihlo, dodržovat určitá pravidla prevence.

Proč mě bolí kolena?

DOA kolenních kloubů se dělí na dvě formy: primární a sekundární.

Hlavní příčiny prvního stále zůstávají neznámé. Lékaři naznačují, že se onemocnění vyvíjí na pozadí nadměrného stresu na kloubu a některých změn souvisejících s věkem.

Sekundární forma se obvykle vyskytuje u těch lidí, kteří se dříve museli vypořádat s poraněním kolenního kloubu nebo jinými patologiemi podobné povahy.

Mezi hlavní faktory predisponující k rozvoji DOA kolenního kloubu (kód ICD 10 – M17) odborníci řadí:

Navíc, pokud byli blízcí příbuzní diagnostikováni s DOA levého nebo pravého kolenního kloubu, pravděpodobnost rozvoje onemocnění se zvyšuje osmkrát.

Klinický obraz patologie

Příznaky onemocnění a stupeň jejich intenzity závisí na zanedbání procesu. Čím déle pacient léčbu zanedbává, tím více se znepokojuje. Hlavní příznaky této patologie jsou uvedeny níže.

• Bolestivé nepohodlí, jehož intenzita se může lišit.
• Ztuhlost pohybu, která je patrná zejména ráno.
• Skřípání a křupání při chůzi.
• Rentgen ukazuje hroty a deformaci chrupavky.
• Otok kolena.
• Vzhled nepohodlí při sportování.
• Atrofie svalů nohou v důsledku nedostatku fyzické aktivity.

Typy a formy onemocnění

Jak již bylo uvedeno, každé patologii podle Mezinárodní klasifikace nemocí je přiřazen vlastní kód ICD. DOA kolenních kloubů není v této věci výjimkou.

Existují dvě formy této patologie: primární a sekundární. První možnost se vyvíjí z neznámých důvodů, obvykle v důsledku opotřebení kloubů chrupavky a přirozeného stárnutí těla. Sekundární se vyskytuje v důsledku předchozího zánětu a poranění kloubu.

Kromě toho se deformující artróza klasifikuje podle závažnosti onemocnění. Každý z nich má své vlastní charakteristické příznaky. Diagnostika nutně zahrnuje přesné určení rozsahu onemocnění, protože na něm do značné míry závisí následná léčba a prognóza.

1. stupeň onemocnění

V počáteční fázi vývoje patologie klinický obraz téměř zcela chybí. Pacienti si všimnou, že k menšímu nepohodlí dochází až po náročném dni v práci. Projevuje se tíhou nebo bolestí v koleni. Takové pocity zmizí okamžitě po odpočinku. To je důvod, proč mnoho lidí raději ignoruje DOA 1. stupně kolenního kloubu. V této fázi vývoje onemocnění nejsou zaznamenány žádné závažné změny deformující povahy.

2. stupeň onemocnění

Příznaky jsou každým dnem výraznější. Mnoho pacientů se vážně znepokojuje, někteří hledají pomoc u lékaře. Vysoce kvalitní terapie v této fázi umožňuje vrátit člověka do plného života a zmírnit nepohodlí.

Onemocnění se obvykle projevuje jako prodloužená bolest uvnitř kloubu. Postupně začíná jeho deformace a objevuje se otok kolena.

3. stupeň onemocnění

Patologie je charakterizována nevratnými změnami. Léky se nedokážou vyrovnat s neustálým nepohodlím. DOA stupeň 3 kolenního kloubu je charakterizován neustálou bolestí, která neustupuje po odpočinku. Objeví se citlivost na jakékoli změny počasí.

Deformace kloubu postupuje rychle a je vidět pouhým okem. U pacientů s touto diagnózou se rozvine kulhání a omezená pohyblivost kloubů.

Diagnostika patologie

Navzdory rychlému rozvoji medicíny zůstává radiografie jedinou účinnou možností diagnostiky deformující osteoartrózy. Snímek umožňuje lékaři posoudit míru zanedbání procesu a vyšetřit rozsah kostních změn. DOA kolenních kloubů má podobný klinický obraz jako mnoho patologií muskuloskeletálního systému. To je důvod, proč odborníci často předepisují další vyšetření, která zahrnují:

• Laboratorní krevní test.
• Biopsie kloubů chrupavky.
• Vzorky mezikloubních tekutin.
• Histologické vyšetření synovie kloubu.

Lékařská terapie

Na základě výsledků vyšetření může lékař potvrdit diagnózu DOA kolenního kloubu. Léčba tohoto onemocnění musí být komplexní. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost, že se vyhnete velkému chirurgickému zákroku. Pokud patologický proces již probíhá, není možné jej úplně opustit, ale je docela možné zpomalit jeho vývoj. Léčba této patologie obvykle sleduje následující cíle:

• Zlepšení kvality života pacienta prostřednictvím úlevy od bolesti.
• Snížení příznaků patologie.
• Zpomalení procesu deformace chrupavky.
• Obnovení funkčnosti postiženého kloubu.

Základem konzervativní terapie jsou léky. Pacientům jsou předepisovány především protizánětlivé léky a léky proti bolesti (Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen). Hlavním účelem těchto léků je zmírnit bolest.

Léčba DOA 2. stupně kolenního kloubu nutně zahrnuje použití chondroprotektorů (Teraflex, Structum). Tyto léky jsou nezbytné pro obnovu nitrokloubní chrupavky. Je důležité si uvědomit, že jejich účinek nezačíná okamžitě. Pozitivní účinek užívání léků je obvykle pozorován po 3-6 měsících pravidelného užívání. Pokud je vrstva chrupavky zcela zničena, jsou takové léky neúčinné.

Komplexní terapie zahrnuje také užívání vazodilatátorů. Výrazně zvyšují průtok krve do chrupavkové tkáně a normalizují její výživu.

V případě exacerbace patologie se jako sanitka používají kortikosteroidní hormonální léky (Betamethason, Triamcinolon). Tyto léky mohou snížit otoky, bolest a další příznaky zánětlivého procesu.

Fyzioterapie a cvičební terapie

DOA 1. a 2. stupně kolenního kloubu je výborně léčitelná fyzioterapeutickými procedurami, ale měly by být vybírány individuálně. Jejich pomoc se často používá k prevenci exacerbací. Obvykle se předepisuje laserová terapie, UHF, elektroforéza a parafínové koupele. Výrazně zlepšují krevní oběh, uvolňují nadměrné svalové křeče a otoky.

V počáteční fázi deformující artrózy je předepsána cvičební terapie jako profylaxe a pro prevenci progrese patologie. Speciálně vybrané cviky umožňují posílit svaly bez zapojení bolavého kloubu.

Je důležité si uvědomit, že jak fyzioterapie, tak pohybová terapie by neměly být vnímány jako jediná správná možnost léčby onemocnění. Podle doporučení lékaře je lze použít jako doplněk k lékové terapii.

Kdy je nutná operace?

Pokud výše popsaná opatření neposkytnou pozitivní výsledek, odborník se rozhodne provést chirurgickou intervenci. V tomto případě se obvykle doporučuje výměna endoprotézy. Podstatou této metody je nahrazení opotřebované chrupavky umělou protézou. Je vyroben z titanové slitiny. V závislosti na konkrétním případě je možná úplná nebo částečná náhrada endoprotézy. Chirurgická intervence u pacientů s diagnózou DOA kolenních kloubů jim umožňuje znovu získat plnou pracovní kapacitu a schopnost plně se pohybovat.

Jak zabránit patologii?

Osteoartróza se dělí na dva typy. Hlavní příčinou prvního jsou poruchy na úrovni metabolických procesů v těle a některé změny související s věkem a druhým jsou různé druhy mechanického poškození a traumatu. Abyste zabránili rozvoji deformující artrózy, musíte se chránit před modřinami. To platí zejména pro ty, kteří sportují. U takových lidí má nemoc často charakter z povolání.

Na druhou stranu lze DOA předejít tím, že budete trávit více času pohybem. Doporučuje se jakékoli mírné cvičení. To je důležité především pro tu kategorii potenciálních pacientů, kteří mají sedavé zaměstnání.

Boj s nadváhou je další možností prevence onemocnění. Výživa by měla být pokud možno vyvážená a zdravá. Důležité je dbát na množství a kvalitu vitamínů.

DOA kolenních kloubů (MKN 10 – M17) je běžná patologie, která se v poslední době vyskytuje i u mladých lidí. Aby se snížila pravděpodobnost vzniku závažných komplikací, je důležité diagnostikovat onemocnění v počátečních fázích a podstoupit léčbu.

DOA – deformující artróza kolenního kloubu

Nejčastěji postihuje deformující artróza kolenní klouby lidí starších 40 let. Projevuje se bolestí při chůzi, křupáním při ohýbání a rovnání kolene, ranním otokem a ztuhlostí pohybu. Deformující artróza 1-2 stupňů je léčena konzervativně – používají se léky a fyzikální procedury, provádějí se masážní sezení, tělesná výchova a gymnastika. V případě vážného poškození chrupavek a kostí může obnovit pohyblivost kolenního kloubu pouze chirurgický zákrok.

Popis choroby

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na ARTROZU. “ Přečtěte si více.

Deformující artróza kolenního kloubu je degenerativně-dystrofické onemocnění nezánětlivého charakteru. Zpočátku postihuje nitrokloubní chrupavku a následně se do patologického procesu postupně zapojuje tibie a femur, synoviální burzy, vazy, svaly a šlachy.

Patologie je diagnostikována častěji u pacientů středního a staršího věku, hlavně u žen. Ale náchylní jsou i mladí lidé, kteří aktivně sportují – běh, vzpírání.

Typy a formy onemocnění

Deformující artróza může být primární nebo sekundární. Ten se vyvíjí na pozadí patologie již přítomné v těle, což vede k poškození chrupavkové výstelky kolena. Primární onemocnění se vyskytuje v původně zdravé chrupavce z neznámých důvodů. Obvykle se zjistí jednostranná artróza, ale zvýšená zátěž při chůzi na zdravém koleni může způsobit oboustranné poškození.

1 stupeň

Patologie 1. stupně závažnosti je charakterizována slabou, tupou, bolestivou bolestí po zátěžích kloubu. Koleno může zejména ráno mírně otékat, ale otok rychle mizí. Výskyt těchto příznaků je také spojen s řídnutím, ztluštěním chrupavky a jejím praskáním. Kosti již nekloužou hladce, ale při posunu k sobě přilnou. Chrupavčitá tkáň je poraněna ještě více, což zhoršuje fungování kloubu.

2 stupeň

Ve druhém stadiu artrózy se výstelka chrupavky ztenčuje a na některých místech zcela mizí. Aby se přizpůsobily výsledným zátěžím, začnou se subchondrální (umístěné pod chrupavkou) zóny kostí deformovat. Stávají se hustšími a rostou s tvorbou ostrých kostních výrůstků – osteofytů. V této fázi patologie se intenzita bolesti zvyšuje, při chůzi je slyšet cvakání a křupání, ale pohyblivost kolena je stále mírně omezena.

3 stupeň

Synoviální tekutina u osteoartrózy 3. stupně se stává hustou a viskózní. Ztrácí schopnost zásobovat chrupavku živinami a zmírňovat rázové zatížení při chůzi. Chrupavčitá vrstva vystýlající hlavičky kostí je zcela zničena, vznikají rozsáhlé kostní výrůstky, kosti se deformují, zaklíní se do sebe. Bolest se nyní objevuje jak ve dne, tak v noci. Rozsah pohybu v koleni je snížen, takže člověk při chůzi používá hůl nebo berle.

Příčiny vzhledu

Rozvoj deformující osteoartrózy je zřídka vyprovokován jakýmkoliv externím nebo vnitřním faktorem. Příčiny předčasné destrukce chrupavkové tkáně mohou být zánětlivé, včetně revmatických a infekčních onemocnění, předchozí úrazy, sedavý způsob života a poruchy krvetvorby.

Nadváha

U obézních lidí jsou kolenní klouby při pohybu nadměrně zatěžovány, což vede k mikrotraumatům vazů, šlach, periartikulárních svalů a chrupavkové tkáně. Obezita výrazně zvyšuje riziko poškození menisku pádem nebo těžkým zraněním. Tyto chrupavčité struktury nejsou u dospělých zcela obnoveny, takže je narušena funkce kloubu. A v kombinaci s křečovými žilami, které často postihují lidi s nadváhou, se výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku artrózy.

Věk

Jak tělo přirozeně stárne, regenerační procesy se zpomalují. Chrupavka se po mikrotraumatu nestihne včas zotavit, takže se tvoří stále více poškozených oblastí. Tento stav kloubních struktur je typický zejména pro osoby starší 40 let, které aktivně sportují a nesnižují zátěž na kolena s přihlédnutím ke svému věku. Situaci zhoršuje pokles tvorby kolagenu v těle, který zajišťuje pevnost a pružnost vazů a šlach.

Dědičnost, vrozené patologie

Vědci naznačují, že dědičná predispozice hraje roli ve vývoji primární osteoartrózy. Patologie je často diagnostikována u pacientů s hypermobilitou kloubů, jejichž tělo produkuje speciální („superroztažitelný“) kolagen. Kvůli zvýšené elasticitě vazů často trpí luxacemi i při nešikovném, náhlém pohybu. Následně se to stane příčinou destrukce chrupavkové výstelky kolena.

Vysoká zátěž

Lidé, kteří kladou zvýšený tlak na kolenní klouby, jsou vystaveni riziku vzniku osteoartrózy. Nejprve se rychle obnoví mikrotraumatizované tkáně chrupavky. Postupem času se ale regenerační procesy zpomalují. Poškozených míst je stále více, což negativně ovlivňuje fungování svalů a vazivově-šlachového aparátu. Aby se kompenzovala výsledná zatížení, dochází k jejich nadměrnému namáhání a ničení jejich vláken.

Úrazy, operace, nemoci

I po kompetentní konzervativní nebo chirurgické léčbě ruptur vazů, šlach, menisků a intraartikulárních zlomenin je pravděpodobnost deformující osteoartrózy vysoká. To se vysvětluje tvorbou jizev sestávajících z pojivových tkání postrádajících funkční aktivitu. Často člověk podcení závažnost úrazu a nevyhledá lékařskou pomoc. Kvůli nesprávné fúzi vazů nebo menisků je po 2-5 letech kolenní kloub postižen artrózou.

K jeho rozvoji predisponuje také infekční, revmatoidní, reaktivní artritida, dna, hypo- a hypertyreóza, diabetes mellitus a ankylozující spondylitida.

Symptomy patologie

V počáteční fázi je patologie asymptomatická. Mírné nepohodlí v koleni lidé neberou vážně, zvláště když po krátkém odpočinku zmizí. Ráno je v pohybech pocit ztuhlosti – pacient potřebuje určitý čas, aby se „rozptýlil“. Postupně se zvyšující bolest je doprovázena křupavým zvukem, ke kterému dochází v důsledku přemístění kostí zbavených chrupavek. Při artróze 2-3 stupňů závažnosti se často vyskytuje synovitida. Kůže na koleni oteče, zčervená a na dotek je horká.

V konečné fázi pacient nemůže nohu úplně ohnout nebo narovnat. Koleno je zvětšené a deformované. Při chůzi člověk kulhá a kolébá se ze strany na stranu.

Diagnóza onemocnění

Předběžná diagnóza se stanoví na základě externího vyšetření pacienta, jeho stížností a anamnézy. Ortoped hodnotí šlachové reflexy, svalovou sílu a rozsah pohybu v kloubu provedením řady funkčních testů. Z instrumentálních studií je nejinformativnější radiografie. Výsledné snímky ukazují znatelné zúžení kloubní štěrbiny, deformaci kosti a tvorbu osteofytů.

Pro podrobnější studium stavu periartikulárních tkání jsou předepsány MRI, ultrazvuk a CT. Podle indikací se provádí artroskopické vyšetření vnitřního povrchu kolena.

Metody léčby deformující osteoartrózy kolena

Během exacerbace se pacientům doporučuje klid. Pro snížení stresu se doporučuje nosit elastické chrániče kolen s kovovými nebo plastovými vložkami. Během období remise se používají měkké vlněné obvazy s hřejivým účinkem.

Lékařská terapie

K úlevě od bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) v různých lékových formách. Terapeutické režimy nutně zahrnují léky, které zlepšují prokrvení všech struktur kolene živinami – Pentoxifylin, Kyselina nikotinová, Eufillin. Použití přípravků s vitamíny B pomáhá zlepšit inervaci Jedná se o Combilipen, Milgamma, Neuromultivit, Neurobion.

DOA kolenního kloubu

Bolest kolena vám brání v chůzi a pohybu? To může být příznakem deformující se osteoartrózy nebo gonartrózy. Jedná se o poměrně časté onemocnění u lidí starších 50 let. Existují však výjimky, kdy se patologie vyskytuje u dospívajících a dětí. Přes prevalenci onemocnění nebyl dosud vytvořen jednotný léčebný režim.

Co je to osteoarthritis deformans (OA)?

Co je DOA kolenního kloubu? Jedná se o patologii, která ničí strukturu hyalinní chrupavky. DOA vyžaduje naléhavou léčbu, protože dynamika jejího vývoje je velmi rychlá. Je doprovázena bolestivými pocity a způsobuje, že kosti rostou a deformují je. Může způsobit nepříjemný pocit bolesti i při odpočinku.

DOA kolenních kloubů

DOA kolena jako onemocnění v MKN-10 má přiřazen kód M17. Toto onemocnění je charakterizováno dystrofickým a degenerativním vývojem v chrupavce, který vede k expanzi kostní tkáně. Onemocnění se projevuje v důsledku ztenčování chrupavkové tkáně. Tělesná hmotnost je rozložena nerovnoměrně, což vede k bolestem při pohybu. Nemoc progreduje a tvoří se exostózy.

Deformující artróza je dystrofické onemocnění degenerativní povahy, které je spojeno s postupnou destrukcí chrupavkové tkáně

Patogeneze a klasifikace

V průběhu let ztrácí chrupavka svou elasticitu. Přestává přijímat živiny a živiny. To vyvolává jeho deflaci. Dochází ke zničení hyalinní chrupavky, což má za následek narušení motorické aktivity kolenního kloubu. Kloubní plochy kostí se o sebe při chůzi třou, což způsobuje bolest. Pokud není léčba zahájena včas, na kostech se vytvoří trny (osteofyty). V pokročilých případech vede onemocnění k těžké deformaci kolena.

DOA se dělí na primární a sekundární formy. V prvním případě onemocnění postupuje v důsledku změn souvisejících s věkem. DOA je častěji diagnostikována u lidí starších 45 let.

Impulsem pro vývoj sekundární formy je:

• obezita;
• trauma;
• endokrinní onemocnění;
• nesnesitelný fyzický stres;
• vrozené anomálie;
• dna nebo revmatoidní artritida;
• narušený metabolismus estrogenů.

Symptomy onemocnění

Diagnóza „deformující osteoartrózy kolenního kloubu 1. stupně“ je stanovena velmi zřídka, a to vše proto, že onemocnění je skryto v raném stádiu. S progresí degenerativních změn se symptomy zvyšují.

Příznaky onemocnění a stupeň jejich intenzity závisí na zanedbání procesu

Následující příznaky by vás měly varovat:

• bolest v kolenním kloubu při chůzi;
• křupání při ohýbání a natahování;
• ztuhlost kloubů;
• exacerbace bolesti při změně počasí.

Známky DOA kolenního kloubu zesilují ve stádiích 2-3. Ke klinickému obrazu se může přidat otok a zarudnutí.

Pokud se onemocnění projevuje současně na obou kolenou, pak mluvíme o onemocnění, jako je Kellgrenova choroba (generalizovaná artróza). Primární generalizovaná artróza je diagnostikována s vrozenými patologiemi chrupavkové tkáně a laxitou vazů. Sekundární forma postupuje v důsledku zranění.

Etapy vývoje patologie

Onemocnění probíhá ve fázích:

1. Stádium 1 nastává bez povšimnutí pacienta. Vzácně se objevuje tupá bolest v kolenním kloubu po delší chůzi nebo fyzické námaze. Po odpočinku bolest zmizí. Mnoho lidí tento projev připisuje únavě, aniž by mu přikládalo velký význam.
2. Druhý stupeň je charakterizován závažnějšími příznaky. Bolest se stává pulzující a obtěžuje osobu po celý den. Aby se to nějak uklidnilo, mnoho lidí začne brát léky proti bolesti. Tyto léky mají dočasný účinek, bolest ustoupí jen na chvíli. Nemoc nadále aktivně postupuje. Mezi příznaky patří křupavý zvuk při ohýbání a narovnávání kolena.
3. Osteoartróza 3. stupně kolenního kloubu je závažná. V této fázi dochází v kloubu k nevratným přeměnám. Anestetické léky nepomáhají. Objevuje se částečná nebo úplná necitlivost kloubu. Samostatný pohyb se stává obtížným, takže jsou zapotřebí ortopedické pomůcky (hůl, berle, chodítka). Rozvíjí se ankylóza kolena.

V počáteční fázi vývoje patologie klinický obraz téměř zcela chybí

Diagnostika patologie

Diagnóza DOA kolenního kloubu se provádí na základě:

1. Primární vyšetření, které umožňuje vypočítat stupeň poškození.
2. Odebírání anamnézy. Umožňuje vyloučit patologie s homogenními příznaky a určit, zda je pacient ohrožen.
3. Laboratorní testy (všeobecné a biochemické krevní testy, analýza moči a punkce). Vysoké hladiny leukocytů, proteinů a ESR jsou příznaky zánětu.
4. Instrumentální studie (rentgen, CT, MRI, ultrazvuk). Při DOA se zjistí oploštění kloubního povrchu, kostní výrůstky a zúžení kloubní štěrbiny.

Léčba

Lékař vybere léčebný režim pro DOA kolenního kloubu na základě výsledků získaných během diagnózy, jakož i charakteristických vlastností těla. V závislosti na stadiu onemocnění může být předepsána léková nebo chirurgická léčba. Účinnost léčby závisí na pravidelném sledování lékařem a dodržování předepsané terapie.

Lékařská terapie

Jak léčit deformující se artrózu kolenního kloubu? Ke snížení bolesti a zlepšení pohyblivosti kloubů se předepisuje řada léků. Klíčovou terapii nabízí lék „Rumalon“. Podporuje tvorbu glykosaminoglykanů a kyseliny hyaluronové. Regeneruje poškozenou tkáň chrupavky. Průběh závisí na stadiu patologie.

Léčba tohoto onemocnění musí být komplexní

Lék „Glukosamin“ má protizánětlivý účinek. Zmírňuje bolest a zmírňuje zánět. Lék je předepsán perorálně. Lék „Structum“ je regenerační a chondrostimulační. Předepisuje se vnitřně. Minimální průběh terapie je 6 měsíců.

K normalizaci metabolických procesů jsou indikovány biologické stimulanty ATP. Pokud je podpůrná funkce narušena, jsou předepsány anabolické steroidy (Retabolil a Nandrolon). Akutní bolesti lze zmírnit pouze pomocí NSAID. Používají se jak vnitřně, tak zevně. Pokud není účinek, předepisují se narkotická analgetika Tramadol.

Kortikosteroidy se v léčbě DOA nepoužívají. Pro zlepšení stavu se provádějí intra- a periartikulární injekce hormonů. Dlouhý průběh takové léčby však může vést k destrukci kloubu. Aby se zabránilo komplikacím, jsou předepsány injekce glukokortikoidů.

Kdy je operace nevyhnutelná?

K radikálním metodám léčby se lékaři uchylují v případě neúčinnosti konzervativní léčby nebo v pokročilých stádiích.

Existuje několik typů operací:

1. Endoprotetika. Principem operace je nahrazení poškozeného kloubu umělým. Jedná se o radikální, ale nejúčinnější způsob léčby. Průměrná životnost protézy je 15-20 let. Po endoprotetice jsou předepsána rehabilitační opatření, která umožní kolenu v krátké době znovu získat svou dřívější motorickou schopnost. Jedinou nevýhodou operace je vysoká cena.
2. Osteotomie. Během operace chirurg odřízne část kosti a nastaví kloub a přilehlé kosti do požadovaného úhlu. Tyto manipulace pomáhají snížit zatížení postižené oblasti. Osteotomie je dočasné opatření. Nemoc takto nebude možné 100% vyléčit a příznaky se brzy vrátí.

Chirurgická intervence u pacientů s diagnózou DOA kolenních kloubů jim umožňuje vrátit se do plné pracovní kapacity.

Terapeutická cvičení

Mnoho pacientů po vyslechnutí diagnózy „DOA kolena“ cvičení zcela vyloučí. Ale toto chování je nesprávné. Mírná fyzická aktivita je dokonce prospěšná.

Terapeutická cvičení pomáhají:

• snížit bolest;
• urychlit krevní oběh;
• zlepšit metabolické procesy;
• zvýšit svalový tonus;
• rozšířit interartikulární prostor.

Čím dříve pacient zahájil léčbu a začal dělat gymnastiku, tím větší jsou jeho šance na úplné uzdravení. Soubor cvičení by měl vybrat odborník, který rozumí dopadu onemocnění na tělo.

V počáteční fázi deformující se osteoartrózy je předepsána cvičební terapie jako profylaxe a pro prevenci progrese patologie.

Základní cviky jsou:

• kopněte si nohy;
• flexe a extenze nohou;
• dřepy;
• kruhové rotace;
• „Kolo“.

Lekce by měla probíhat mírným tempem, bez trhání. Pokud jsou cvičení jednoduchá, můžete zvýšit počet opakování. Nadměrné cvičení však může stávající stav zhoršit. Školení by mělo být prováděno pravidelně a během období remise.

Lékařská výživa

Nedílnou součástí léčby a prevence je dieta. Dobře navržená strava pomůže zabránit rozvoji onemocnění. Pokud se příznaky již objevily, pak správná výživa pomůže vyhnout se vážným komplikacím.

Pacientům s diagnózou DOA kolena se doporučuje jíst:

• čerstvá zelenina a ovoce;
• ryby a mořské plody;
• nízkotučné nebo zeleninové vývary;
• žitný chléb;
• obiloviny;
• těstoviny;
• mléčné výrobky;
• fazole;
• produkty obsahující kolagen.

Koření, jako je česnek, zázvor a kurkuma, jsou považovány za prospěšné. Mají protizánětlivý účinek. Lidé s nemocemi žaludku by neměli česnek nadužívat, aby nedráždil sliznici. Za prospěšné jsou považovány také třešně, ananas a avokádo. Tyto produkty mají antioxidační a analgetické účinky. Obohaťte svůj jídelníček o tyto produkty a bolesti při artróze se sníží.

Výživa by měla být pokud možno vyvážená a zdravá

Následující produkty mohou vyvolat exacerbaci onemocnění:

• uzené výrobky;
• marinády;
• klobásy;
• omáčky;
• sůl;
• čokoláda;
• alkoholu

lidová terapie

Léčba lidovými léky na DOA kolenního kloubu může být prováděna doma. Je to výborný doplněk k základní terapii. Před jejich použitím byste se však měli poradit se svým lékařem.

K boji s nemocí se používají obklady. Osvědčily se pleťové vody z listů kapusty. Mohou být jednoduše aplikovány na koleno a fixovány filmem nebo mazány medem, hořčicí nebo česnekem. Tento obklad je lepší ponechat celou noc. Pokud máte kožní onemocnění, je tento způsob léčby zakázán.

Studené obklady pomohou zmírnit otoky. Přiložte si na koleno kostky ledu nebo láhev se studenou vodou. Chlad sníží bolest a zmírní celkový stav. Za účinné jsou považovány i tepelné procedury. Rozdrťte písek nebo mořskou sůl na pánvi. Nasypte obsah do sáčku a přiložte na koleno. Držte, dokud obklad nevychladne. Provádění takového postupu v akutní fázi je kontraindikováno.

Pro celkové posílení těla můžete pít léčivé odvary. K jejich přípravě použijte následující bylinky:

• kostival;
• mochna;
• pampeliška;
• Třezalku tečkovanou;
• kopřivy;
• vrbová kůra;
• Zlatý knír;
• měsíček;
• březové pupeny.

Na základě těchto bylin si můžete připravit i léčivé koupele. Teplota vody není vyšší než 37 stupňů. Provádějte koupele po dobu 20-30 minut.

Prevence a prognóza

Prevence DOA je zaměřena na prevenci onemocnění, eliminaci rizikových faktorů a prevenci komplikací.

Hlavní pravidla prevence:

1. Odmítání alkoholu a kouření.
2. Kontrola tělesné hmotnosti.
3. Aktivní životní styl.
4. Včasná léčba infekčních a zánětlivých onemocnění.
5. Ortopedická korekce statiky kloubu.
6. Vyvarujte se podchlazení a zranění.

Prognóza závisí na včasnosti a adekvátnosti léčby onemocnění. Při dodržení všech lékařských doporučení je prognóza pro pacienta příznivá.

Osteoartróza kolenního kloubu: příčiny, příznaky a léčba

Včasná léčba artrózy je příležitostí, jak se vyhnout závažným komplikacím ve formě syndromů konstantní bolesti v oblasti kolena nebo úplné ztráty pohyblivosti kloubu.

Procedury terapie rázovou vlnou jsou navrženy tak, aby pomohly zničit usazeniny soli, zmírnit bolest, zvýšit pohyblivost kloubů a zlepšit krevní oběh v problémové oblasti.

Intraartikulární podávání léků může být relevantní pro obnovu poškozené kloubní chrupavky a její lubrikaci, stimulaci regenerace tkání.

Elektrická stimulace umožňuje odstranit bolest a obnovit svalový tonus pomocí elektrických impulsů.

Intraartikulární podávání léků přímo do patologického ložiska má pomoci urychlit účinek léčby, odstranit akutní bolest, zmírnit otoky a záněty.

Jak to může pomoci a v jakých případech to lze použít.

Zdravý člověk vnímá schopnost chůze a běhu jako něco přirozeného a jednoduchého. Ale ten, kdo se musel potýkat s onemocněním pohybového aparátu, ví, kolik životních obtíží přináší dočasné či trvalé omezení hybnosti. Přitom každý druhý člověk nad 50 let trpí zánětem kloubů a artróza kolenního kloubu je jednou z hlavních příčin invalidity ruských žen a mužů.

Příčiny artrózy kolenního kloubu

Navzdory rozšířené prevalenci artrózy stále existuje zmatek s názvem tohoto onemocnění. Oficiálně se nazývá „deformující osteoartróza“ (ze starořeckých slov „osteon“ – kost a „arthron“ – kloub), zkráceně DOA. Ale i z úst lékařů můžete slyšet slovo „artritida“ – zde není žádná významná chyba, i když se tento termín častěji používá ve vztahu k revmatoidní artritidě: jiné nemoci, která má jiný původ a příznaky než osteoartróza. Osteoartróza kolenního kloubu se také nazývá gonartróza (ze starověkého řeckého „goni“ – koleno).

Jedná se o extrémně běžnou patologii, která je častější u starších žen s nadváhou. Někdy je však deformující artróza pozorována i u mladých, zdatných mužů: impulsem k rozvoji onemocnění je sportovní zranění způsobené nadměrným stresem v posilovně.

Kromě toho se gonartróza vyskytuje z následujících důvodů:

• zlomeniny nohou a dislokace kolena;
• poranění menisku;
• zánětlivá onemocnění kloubů (revmatismus, dna, ankylozující spondylitida atd.);
• metabolické poruchy;
• vrozená slabost vazivového aparátu (hypermobilita kloubů);
• dědičná predispozice k artróze kolenního kloubu.

Gonartróza se může rozvinout u každého z nás – odborníci podotýkají, že jde o důsledek (paradoxně) prodlužování průměrné délky života populace: naše klouby selhávají dříve, než se budeme cítit jako staří lidé a vzdáme se aktivity.

Příznaky artrózy kolenního kloubu

Artróza se nikdy nevyskytuje náhle. Prvním příznakem, který se objevuje dlouho před vrcholem onemocnění, je drobná bolest v koleni při chůzi, zesilující při chůzi a sestupu do schodů. Nepříjemné pocity se zpravidla objevují na začátku pohybu, po krátké procházce zmizí a po dlouhém zatížení kloubu se znovu vrátí.

Postupem času, pokud se artróza neléčí, se příznaky zhoršují – bolest se stává nepřetržitou, pohyby v kolenním kloubu jsou stále omezenější a koleno se zvětšuje. Lékaři radí neodkládat návštěvu nemocnice ani při prvních nepříjemných pocitech. To vám umožní obejít se bez zdlouhavé a nákladné léčby: s rozvojem nemoci je stále obtížnější se jí zbavit.

Stupně gonartrózy

Existují tři stupně artrózy kolenního kloubu:

• gonartróza 1. stupně – to je interval od prvních příznaků onemocnění do objevení se kostních deformací, které jsou patrné při vyšetření nebo na rentgenu. V tomto případě může koleno změnit svůj tvar i v prvních měsících artrózy, ale kvůli hromadění tekutiny v kloubu (tento jev se nazývá synovitida). Gonartróza 1. stádia je převážně charakterizována bolestí různé intenzity, ke které dochází při pohybu.
• Artróza 2. stupně kolenního kloubu provázejí nepříjemné pocity při sebemenší zátěži, křupání v koleni při chůzi a dřepu a snížená pohyblivost kloubu. Rentgenové snímky ukazují kostní výrůstky podél okrajů kloubu a zúžení kloubní štěrbiny. Externě koleno s gonartrózou 2. stupně také vypadá zdeformované a zvětšené.
• na 3 stupně gonartrózy Uvnitř kloubu nezůstává téměř žádná chrupavková tkáň a v těžkých případech artrózy dochází ke srůstu kostí, což vede k úplné nehybnosti postižené nohy. Pro člověka s takovým onemocněním je obtížné přijmout polohu, ve které bolest ustupuje – spánek je narušen a není možné se pohybovat bez berle nebo hole.

Pouze lékař může určit stupeň artrózy kolenního kloubu po prostudování rentgenového snímku: existují případy, kdy mírné příznaky charakteristické pro první stupeň jsou doprovázeny pokročilou destrukcí intraartikulární chrupavky.

Léčba artrózy kolenního kloubu

Pokud diagnóza odhalí gonartrózu, je nutné zodpovědně přistupovat k nadcházející léčbě. Neměli byste očekávat, že komprese nebo masti z nejbližší lékárny problém vyřeší – toto onemocnění vyžaduje integrovaný přístup a dodržování doporučení odborníka.

Neexistuje a neměl by existovat jediný „scénář“ pro léčbu artrózy kolenního kloubu – ortoped je povinen vzít v úvahu stížnosti pacienta, věnovat pozornost doprovodné patologii a vzít v úvahu arzenál fyzioterapeutických technik, které jsou k dispozici ve zdravotnickém zařízení. Nejlepší možností je léčba gonartrózy ve specializované ortopedické ambulanci.

Medikamentózní léčba (léky k léčbě osteoartrózy kolenního kloubu)

Léky jsou důležité při léčbě gonartrózy, zejména v situacích, kdy je nutné urychleně zmírnit příznaky akutní bolesti a zmírnit zánět. Za tímto účelem lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): diklofenak, indometacin, nimesulid a další. Pro boj se závažným zánětem jsou předepsány steroidy a pro zlepšení stavu chrupavkové tkáně jsou předepsány chondroprotektory a vazodilatátory. Všechny tyto léky jsou předepsány jak ve formě tablet, tak ve formě krémů, mastí, injekčních roztoků (pro jakoukoli závažnost artrózy kolenního kloubu).

Zvláštní zmínku si zaslouží metoda plasmoliftingu – injekce krevní plazmy bohaté na krevní destičky od pacienta do kolenního kloubu postiženého artrózou. Tato technika se úspěšně používá ve sportovní medicíně, kde je zvláštní pozornost věnována rychlé obnově pohybového aparátu.

chirurgická léčba

Chirurgické intervence různého stupně invazivity jsou určeny nejen ke zmírnění příznaků onemocnění, ale také k odstranění jeho příčin.

• Propíchnout. Aby se chirurgové zbavili přebytečné tekutiny v kloubní dutině, uchýlí se k punkci – takový minimálně invazivní zásah snižuje zánět a obnovuje pohyblivost kolena.
• Artroskopie. Pokud artróza vyžaduje chirurgický zákrok (obvykle pro stupeň závažnosti 2), lze jej provést endoskopicky – tato technika nevyžaduje disekci kloubní dutiny a veškeré manipulace se provádějí tenkými flexibilními nástroji pod kontrolou mikrovideokamery. Artroskopie zahrnuje čištění kloubních povrchů od fragmentů zničené chrupavkové tkáně.
• Periartikulární osteotomie – traumatičtější zásah. Během operace je jedna z kostí, která tvoří kolenní kloub, rozřezána a poté znovu fixována, ale pod jiným úhlem. Tento přístup umožňuje přerozdělit zátěž na koleno, což snižuje bolest a zvyšuje pohyblivost kolena. Periartikulární osteotomie se obvykle používá u osteoartrózy kolenního kloubu 1. a 2. stupně.
• Endoprotetika zahrnuje nahrazení kolenního kloubu biokompatibilní strukturou, která poskytuje stejný rozsah pohybu. Tato komplexní chirurgická intervence vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci, proto se pro ni zpravidla rozhodují pacienti s gonartrózou 3. stupně.

Nechirurgické metody léčby deformující osteoartrózy

Ale přesto je každá operace vážnou zkouškou pro tělo, takže lidé trpící artrózou kolenního kloubu preferují konzervativní léčbu. Praxe ukazuje, že fyzioterapeutické a kineziologické metody, stejně jako změna životního stylu, vedou k hmatatelnému zlepšení při minimalizaci používání farmak.

fyzioterapie

• Terapie rázovou vlnou (SWT) se na ruských klinikách používá již 20 let. Během výkonu lékař působí na postižené místo přístrojem, který generuje radiální akustické vlny (2000–4000 pulzů na výkon). Terapeutického účinku je dosaženo aktivací prokrvení oblasti kloubu a stimulací procesů obnovy kostní a chrupavkové tkáně.
• Myostimulace zahrnuje působení slaboproudých impulsů na svaly obklopující kloub, díky nimž se zvyšuje pohyblivost v bolavé noze, ustupuje bolest a zvyšuje se vytrvalost k fyzické aktivitě.
• Fonoforéza – kombinace ultrazvukové terapie a účinků léků, která je velmi účinná u gonartrózy. Je známo, že běžně se kůží vstřebává pouze 5–7 % léčiva ve formě masti, gelu nebo krému. Při fonoforéze zahřívají vysokofrekvenční vibrace tkáně kolenního kloubu a zlepšují vstřebávání léků, což umožňuje ušetřit na drahých lécích a zároveň dosáhnout dobrých výsledků.
• Ozonoterapie. Účinek aktivního kyslíku na tkáně má protizánětlivý a analgetický účinek, díky kterému můžete s artrózou kolenního kloubu přestat užívat hormonální léky nebo snížit jejich dávkování.

Kineziterapie

• Terapeutické cvičení (LFK), podle lékařů umožňuje zodpovědnému a pracovitému pacientovi s gonartrózou „utéct“ z operace. Každodenní trénink pomocí speciální techniky plynule posiluje svaly nohou, což v některých případech zvrací patologický proces a vrací pacienta k předchozí pohyblivosti. Klíčovým faktorem úspěchu je kompetentní sled cvičení, který navrhne zkušený instruktor cvičební terapie.
• Masáže (včetně lymfodrenáže) a manuální terapie — metody pasivního ovlivnění svalů, kloubů a vazů pacienta. Jsou vhodné pro sedavé pacienty a jsou dokonale kombinovány s cvičební terapií, fyzioterapií a léčebnými metodami pro léčbu deformující artrózy.
• Mechanoterapie zahrnuje použití speciálních přístrojů, které zesilují účinek cvičební terapie a masáže – vibrační stroje, závaží a mechanické maséry.
• Kloubní trakce – mechanické zvětšení prostoru jejich dutiny, díky kterému odchází bolest a zpomaluje se destrukce kloubu. Kurz použití této techniky umožňuje oddálit progresi artrózy kolenního kloubu na několik let.

dietoterapie

Konzultace s odborníkem na výživu a následná léčba nadváhy a obezity je účinným doplňkem k hlavním metodám boje s artrózou jakékoli lokalizace. Hubnutí uvolňuje stres na klouby a usnadňuje pohybovou terapii pro obézní lidi. Radikální léčba obezity – bariatrická chirurgie – může často eliminovat diagnózu u lidí, kteří gonartrózou trpí mnoho let.

Ortopedičtí lékaři doporučují přemýšlet o svém zdraví kolen dříve, než poprvé zažijete bolest v této oblasti. Doporučení jsou jednoduchá: hlídejte si váhu, pečlivě vybírejte správnou obuv, racionálně přistupujte k fyzickému tréninku, choďte plavat (uvolňuje to zároveň všechny klouby), vyvarujte se podchlazení nohou a přestaňte kouřit.

Na které moskevské klinice můžete podstoupit léčbu artrózy kolenního kloubu?

Bolest kloubů je častým problémem pacientů v mladém i starším věku, a proto mnoho moskevských klinik nabízí různé služby pro léčbu artrózy kolenního kloubu a dalších onemocnění pohybového aparátu. Klíčem k vítězství nad gonartrózou je racionální výběr zdravotnického zařízení, protože bez kompetentního lékaře a moderního vybavení riskujete plýtvání jak penězi, tak časem, zatímco nemoc pokračuje. Argumenty ve prospěch kliniky jsou rozumné ceny v ceníku, její pověst a hodnocení pacientů, lokalita, arzenál navrhovaných technik a podmínky služby.

Všechna tato kritéria splňují zdravotnická centra „Zdraví lidé“, „Stopartróza“ a „Ortopedická klinika“. Zde působící specialisté mají dlouholeté zkušenosti s léčbou artrózy kolenního kloubu a vědí, jak důležité je odstranit bolest a motivovat pacienta k uzdravení. Je důležité, aby tato zdravotnická zařízení byla v docházkové vzdálenosti od stanic metra a konzultační lékaři radí svým pacientům telefonicky 24/7. „Zdraví lidé“, „Stopartróza“ i „Ortopedická klinika“ přijímají pacienty bez front, nabízejí přijatelné ceny a dělají vše pro dosažení pozitivního výsledku. Zde vám také zdarma vyvinou sadu cviků a vyberou ortopedické podpěry nártu.

Licence k výkonu lékařských činností č. LO-77-01-013822 ze dne 27. ledna 2017, vydaná Moskevským ministerstvem zdravotnictví.