Dislokace kyčle u dospělých: příznaky a léčba

V medicíně je luxace kyčelního kloubu posunutí hlavice stehenní kosti, doprovázené poškozením kloubního pouzdra. U dospělých je příčinou patologie poranění, u dětí dysplazie kyčelního kloubu.

Nezaměňujte dislokaci se subluxací kyčelního kloubu. U posledně jmenovaného je hlavice stehenní kosti špatně orientována v prostoru, ale nepřesahuje acetabulum.

Příčiny dislokace kyčle u dospělých

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. “ Přečtěte si více.

U dospělých jsou luxace kyčelního kloubu vzácné. To je vysvětleno skutečností, že hlava stehenní kosti je pevně fixována v acetabulu a samotný kloub je zesílen vazy a svaly. Aby se femur posunul ze svého místa, je zapotřebí vysokorychlostní traumatický faktor.

Možné důvody přesunu:

• dopravní nehody;
• přírodní katastrofy;
• sesuvy půdy;
• padající z výšky;
• katastrofy.

K dislokaci dochází v důsledku nepřímého působení vnější síly umístěné přímo na femur. Ten funguje jako páka. Dopad traumatického faktoru na samotný kyčelní kloub obvykle vede ke zlomeninám krčku stehenní kosti nebo pánevních kostí.

V některých případech může být dislokace doprovázena sevřením obturátorových nervů, stlačením stehenních cév, zhmožděním sedacího nervu a zlomeninami kostí, které tvoří acetabulum. Pokud nejsou tyto komplikace včas léčeny, mohou vést k odumření měkkých tkání končetiny nebo dokonce k úplnému ochrnutí nohy.

Dislokace kyčelního kloubu se obvykle vyskytují u mužů a žen do 50 let. Staří lidé trpí osteoporózou. Nemoc způsobuje, že kosti jsou velmi křehké, takže se snadno lámou. Ke zlomeninám krčku stehenní kosti proto dochází mnohem častěji ve vyšším věku.

Tabulka 1. Klasifikace dislokací

Jak rozpoznat patologii

Získaná dislokace kyčelního kloubu u dospělých má výrazné příznaky, které nelze zaměnit s ničím jiným. Proto je patologie diagnostikována bez dalších výzkumných metod. K vyloučení zlomenin stehenní kosti nebo pánevních kostí je člověku poskytnut rentgen kyčelního kloubu ve dvou projekcích. Pokud mají lékaři pochybnosti o diagnóze, mohou nařídit magnetickou rezonanci.

Příznaky dislokace kyčle:

• nesnesitelná bolest v místě projekce kyčelního kloubu;
• silná deformace v oblasti kloubu;
• nepřirozená poloha dolní končetiny;
• zvýšená bolest v kyčelním kloubu při pokusu o pohyb nohy;
• neschopnost chodit a ohýbat nohu v kyčli;
• krvácení v oblasti hýždí nebo třísel.

Elena Malysheva o zranění:

V závislosti na době výskytu mohou být dislokace čerstvé (méně než 3 dny), zatuchlé (3 dny – 3 týdny) a staré. Ty se vyznačují ztluštěním kyčelního pouzdra a proliferací pojivové tkáně v prostoru kolem kloubu. Takové dislokace jsou velmi obtížně léčitelné a lze je odstranit pouze chirurgicky.

Při staré luxaci kyčelního kloubu má pacient stejné příznaky, ale jsou méně výrazné. Bolest v kyčli a tříslech se stává méně výraznou a deformace se stává méně zřejmou. Člověk se s vykloubeným kloubem postupně naučí chodit, ale to mu způsobuje další problémy. Vlivem asymetrie dolních končetin dochází k distorzi pánve a zakřivení páteře.

Pokud máte podezření na vykloubený kyčelní kloub, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Nesnažte se léčit sami sebe nebo doufejte, že problém sám odezní. Čerstvá dislokace může být redukována, ale stará bude muset být ošetřena chirurgicky.

Léčba dislokace kyčle u dospělých

Čerstvé traumatické dislokace vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Oběti jsou okamžitě hospitalizovány v chirurgické nemocnici, kde jsou důkladně vyšetřeny. Při absenci zlomenin nebo jiných závažných komplikací se luxace zmenší a kyčelní kloub se fixuje náplastí. Po sejmutí fixátoru pacient absolvuje rehabilitaci, která obvykle trvá 2-3 měsíce.

Poskytování první pomoci zraněným

Pacient musí být co nejrychleji převezen do nemocnice. Je lepší to udělat ne běžným osobním autem, ale speciálním strojem. Proto první věcí, kterou musíte udělat, pokud máte podezření na dislokaci, je zavolat sanitku. Během čekání na příjezd záchranářů můžete na postižený kloub přiložit ledový obklad nebo kus látky namočený ve studené vodě.

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Přijíždějící zdravotníci podávají pacientovi léky proti bolesti a provádějí transportní imobilizaci poraněné končetiny. Noha je vždy fixována v poloze, ve které se nachází. Poté je osoba co nejrychleji převezena na traumatologické oddělení.

Redukce čerstvé luxace

Manipulace se provádí na operačním sále. Vzhledem k tomu, že postup je velmi bolestivý, je hotovo pod narkózou. Dislokace kyčelního kloubu je vždy doprovázena silnou reflexní svalovou kontrakcí. Bez úspěšné redukce není možné svalové relaxanty. Tyto léky uvolňují svalové křeče, což umožňuje, aby se hlava stehenní kosti vrátila na své místo.

Zmenšení luxace provádí traumatologický chirurg za pomoci asistenta. Během manipulace odborník opakuje v opačném pořadí pohyby, které femur během zranění provedl.

• Kocher redukce. Používá se pouze u suprapubických dislokací. Během manipulace leží pacient na zádech. Asistent chirurga pevně fixuje rukama pacientovu pánev. Lékař sám ohne nohu v koleni a kyčli, poté ji vytáhne nahoru a současně ji otočí dovnitř. Vzhled charakteristického kliknutí indikuje úspěšné snížení;
• snížení podle Dzhanelidzeho. Platí ve všech ostatních případech. Pacient je položen na břicho s postiženou nohou svěšenou dolů. Asistent přidržuje rukama pánev pacienta. Doktor pokrčí visící nohu a položí koleno na podkolenní jamku. Vyvinutím tlaku současně otočí nohu osoby směrem ven. Traumatolog dokončuje akce ihned po kliknutí.

Aby se ujistil, že hlavice stehenní kosti je na svém místě, je pacientovi poskytnut rentgen. Teprve poté je pacientovi podána sádrová dlaha.

Terapeutická opatření v pooperačním období

Poté, co se lékaři ujistili, že luxace byla úspěšně redukována, přiloží na dolní končetinu sádrovou dlahu. Fixuje kotník, koleno, kyčelní klouby a zasahuje do spodní části zad. Poté je pacient umístěn na tři až čtyři týdny na lůžko. Po vstávání z postele člověk ještě měsíc a půl až dva měsíce chodí s berlemi. Sádra se odstraní nejdříve 2-3 měsíce po úrazu.

V některých případech pacient podstupuje skeletální trakci po dobu 3-4 týdnů. K tomu se do holenní kosti v narkóze zavede speciální jehla, na kterou se připevní závaží.

Kvalitní léčba luxace kyčle u dospělých musí zahrnovat rehabilitaci. Zahrnuje kurz masáží, léčebných cvičení a fyzioterapeutických procedur. Kompletní rehabilitace pomáhá obnovit normální funkce dolní končetiny a dává člověku možnost návratu do běžného života.

Léčba starých a komplikovaných luxací kyčelního kloubu

Pokud zdravotníci nedokážou luxaci redukovat uzavřenou metodou, provádějí otevřenou repozici luxace. Během operace lékař provede řez, kterým získá přístup ke kloubu. Ručně resetuje hlavici stehenní kosti a zašije ránu. Chirurgický zákrok je také nutný u ruptur vazů, masivních poranění měkkých tkání a chronických luxací.

Video o pacientech po operaci:

Ani včasná a adekvátní léčba zranění nevede vždy k úplnému uzdravení. U některých pacientů se v důsledku poškození kloubní chrupavky časem rozvine deformující se artróza. Onemocnění vede k silné bolesti při chůzi a deformaci kyčelního kloubu. Patologii lze vyléčit pouze pomocí endoprotetiky – nahrazením kloubu umělou protézou.

Dislokace kyčle u dětí

Dysplazie kyčelního kloubu je běžnou patologií muskuloskeletálního systému u novorozenců, tvoří asi 3 % všech ortopedických onemocnění. Vyskytuje se v důsledku nesprávné tvorby kloubu v prenatálním období. Podle statistik se jednostranné dislokace vyskytují sedmkrát častěji než oboustranné a u dívek je patologie detekována pětkrát častěji než u chlapců.

50 % všech dysplazií kyčelního kloubu se vyvine u dětí narozených v prezentaci koncem pánevním. Povaha porodnické péče a samotný mechanismus porodu však výskyt patologie nijak neovlivňují. To potvrzuje přítomnost deformity kyčle u dětí narozených císařským řezem.

Do skupiny dysplazií kyčelního kloubu u dětí patří preluxace, subluxace, luxace a radiologicky nezralý kyčelní kloub. Nemoci jsou většinou diagnostikovány v raném dětství běžnými vyšetřeními u dětského lékaře a ortopeda. Někdy je patologie zjištěna mnohem později, když dítě začne chodit.

Traumatolog nejvyšší kategorie Sumin A.I:

• viditelné zkrácení postižené nohy;
• asymetrické uspořádání gluteálních, femorálních a popliteálních záhybů;
• vnější rotace končetiny, zvláště patrná během spánku;
• vzhled charakteristického křupání, když jsou nohy uneseny;
• neschopnost abdukovat končetinu ohnutou v kyčelním kloubu o více než 70-90 stupňů;
• posunutí hlavice stehenní kosti při palpaci.

U dětí starších 1 roku se vrozená patologie projevuje jako nejistá chůze a kulhání. Dítě má zakřivení páteře v bederní oblasti. Nemocné děti většinou začínají chodit později než zdravé.

Léčba luxací a subluxací kyčelního kloubu u dětí začíná v prvních týdnech života. K boji s patologií se používají široké zavinování, Pavlíkovy třmeny a speciální terapeutické dlahy. Spolu s tím jsou dítěti předepsány fyzioterapeutické procedury, masáže a fyzikální terapie. Pokud je konzervativní terapie neúčinná, dítě podstoupí otevřenou repozici s artroplastikou.

Za nejvhodnější věk pro chirurgický zákrok u dítěte se považuje 2-3 roky věku.

Příznaky subluxace kyčle u dospělých, diagnostické metody

Lidské zdraví je velmi křehká věc. Často se stává, že člověk je obecně docela zdravý, ale existují drobné poruchy, které mu dávají neustálé a extrémně nepříjemné pocity. Jedním z takových problémů je subluxace kyčle. Kloub se skládá z hlavice stehenní kosti a příslušné jamky v pánvi. Díky přítomnosti takového kloubu mohou lidé stát, sedět a pohybovat se. Posunutí kloubních částí, při kterém se tyto přestanou úplně dotýkat, se nazývá dislokace, a pokud se částečně dotýkají, pak se jedná o částečnou dislokaci – subluxaci.

Kloub

Jaké formy subluxace existují?

Takové patologie mohou být získané nebo vrozené. Příčinou vrozených subluxací je dědičnost nebo těhotenská patologie. Často jsou způsobeny dysplazií – abnormálním vývojem kloubu, což vede k jeho méněcennosti. K získané subluxaci může dojít v důsledku onemocnění kostí a okolních tkání, zranění, v důsledku dlouhodobého blokování nohou dítěte, nesprávného zavinutí, nepohodlných dětských sedaček a obtížného porodu.

Úplné a neúplné dislokace jsou také rozděleny v závislosti na směru posunu (vpravo, vlevo) a také:

• Zadní. Posun směřuje k zadní části těla. Nejčastějším důvodem je silný náraz nohy na panel auta při nehodě. Zranění je velmi nebezpečné kvůli možnému poškození sedacího nervu.
• Přední. Hlava stehenní kosti se posune dopředu, noha je zkroucená a téměř se nedá pohnout.
• Centrální. Nejnebezpečnější možnost je téměř vždy doprovázena zlomeninami.

První fází takového problému je preluxace – nestabilita kloubu při natažení kloubního pouzdra a oslabení svalů. Pokud se problém nevyřeší, objeví se subluxace – další změna, kdy je hlavice posunuta, ale ještě nevychází zcela z acetabula. Při správné léčbě je kloub obnoven a funguje normálně bez léčby, může dojít k dislokaci a dalším komplikacím.

Jak a proč se patologie projevuje u dospělých?

Pokud je patologie vrozená, pak i u plodu se kloub vyvíjí s defekty, hlava stehenní kosti je příliš konvexní a dutina glenoidu se stává příliš plochou. Získané patologie se mohou vyvinout v důsledku onemocnění muskuloskeletálního systému (poliomyelitida nebo osteomyelitida) nebo traumatu (nárazy, pády). Nesprávné a včasné snížení luxace může v budoucnu vést i k subluxacím. Nejčastějšími příčinami u dospělých jsou účinky některých silných cizích vlivů na lidský organismus: dopravní nehody, pády z výšky, nehody nebo přírodní katastrofy.

diagnostika

Dysplazie kyčelního kloubu má podle ICD (International Classification of Diseases) kód M 24.8. Subluxace může být jednostranná nebo oboustranná a je diagnostikována téměř okamžitě po narození dítěte. Pozorný lékař může mít podezření na příznaky ještě před narozením dítěte. Obtížné těhotenství, prezentace koncem pánevním a velká velikost plodu, přítomnost dysplazie u příbuzných obvykle nutí lékaře předpokládat možnost tohoto problému a takové novorozence jsou okamžitě zařazeny do rizikové skupiny.

Při dysplazii se již v prenatálním období tvoří všechny komponenty a části kyčelního kloubu chybně.

Běžné příznaky jakéhokoli typu subluxace jsou:

• ostrá řezná nebo bodavá bolest;
• změna vzhledu;
• edém;
• problém s mobilitou.

V přítomnosti obvyklé patologie nejsou tyto příznaky pozorovány neustále, ale pravidelně, protože hlavice stehenní kosti částečně vypadne z kloubní jamky a poté se může sama vrátit zpět, zejména v noci.

Jak se určuje subluxace kyčle u dospělých? Příznaky mohou zahrnovat:

• nadměrná pohyblivost stehenního kloubu;
• asymetrie hýžďových záhybů nebo rozdíly v délce nohou;
• neschopnost osoby ležící na zádech široce roztáhnout kolena;
• charakteristické cvakání a nepohodlí při pohybu.

Diagnóza je stanovena na základě příznaků, stížností pacientů, jakož i výsledků vyšetření: ultrazvuk, CT, rentgen.

Rentgenový snímek subluxace

Mnozí dospělí si svou nemoc možná ani neuvědomují. Někdy taková hypermobilita kloubu a superelasticita vazů nejen nezpůsobuje stížnosti, ale dokonce umožňuje lidem dosáhnout dobrých výsledků v tanci, gymnastice a sportu.

Jak léčit patologii subluxace?

Včasná a správná léčba umožňuje vyléčit subluxaci a zcela vrátit kloub jeho funkcím.

Poškozená kyčel musí být fixována dlahou nebo jakýmkoli dostupným prostředkem a na oblast kloubu aplikována chladem. Oběť musí být urychleně odvezena k lékaři. Snížení subluxací by měl provádět odborník: chiropraktik, ortoped, traumatolog. Je nebezpečné to udělat sami, můžete získat úplnou dislokaci, prasknutí vazů nebo jiné vážné poškození.

Po repozici se na kloub přiloží sádrový obvaz a na dva měsíce se znehybní dlahou nebo obvazem. Pro další rehabilitaci je velmi užitečné provést následující terapii:

• jít na masáže a fyzioterapii;
• užívat léky (analgetika, protizánětlivé, regenerační léky);
• provádět speciální cvičení, dělat terapeutická cvičení.

Cvičební terapie

Subluxace kyčle u dospělých nejčastěji vyžaduje chirurgický zákrok, konzervativní léčba je zřídka účinná.

Možné komplikace

Subluxace je nebezpečná, protože takový posun stlačuje nervy a cévy, způsobuje problémy s inervací a krevním oběhem, což může vést k vážným následkům, zhoršení stavu tkání, včetně jejich nekrózy. Pokud nebyla v dětství stanovena správná diagnóza, může se onemocnění projevit i u dospělého a způsobit bolesti, ploché nohy, skoliózu, kulhání až invaliditu.

Dysplazie kloubů je u dospělých velmi vzácná, ale luxace a subluxace se mohou objevit u kohokoli v jakémkoli věku v důsledku úrazu nebo zvýšeného stresu.

Subluxace kyčelního kloubu

Dislokace kyčelního kloubu se vyskytuje v 5 % případů luxace nejčastěji je příčinou poruchy poranění kloubu. Dislokace může být vrozená nebo získaná. Prekurzorem luxace u dospělého je subluxace, která má vyhlazené příznaky. Příčinou subluxace kyčelního kloubu u dospělého může být nestabilita kloubu, morfologické změny v tkáních kloubu, trauma nebo vrozená predispozice.

V Jusupovské nemocnici se k diagnostice onemocnění pohybového aparátu používá inovativní diagnostická zařízení od předních světových výrobců. To umožňuje účinnou a přesnou diagnostiku a zabraňuje chybám v diagnostice onemocnění.

Dislokace kyčle u dospělých: příznaky

Dislokace a subluxace kyčelního kloubu se tvoří v důsledku těžké fyzické zátěže na kloub a traumatických účinků. Dislokace je vážná patologie kyčelního kloubu a může vést ke zlomenině stehenní kosti. Při vykloubení kyčelního kloubu se příznaky projevují ve formě zhoršené motorické aktivity kloubu, nepohodlí při chůzi a neustálé bolesti. Při subluxaci, která předchází luxaci kyčelního kloubu, se příznaky vyhlazují. Dislokace kyčelního kloubu je charakterizována deformací kloubu, kulháním, silnou bolestí, otokem končetiny a vizuálně se zjišťuje rozdíl v délce nohy.

Dislokace kyčle u dospělých

Ortopedický lékař určí onemocnění kloubu, stanoví diagnózu a předepíše léčbu. Mezi patologiemi kyčelního kloubu dochází k subluxaci a dislokaci kloubu, což může vést k závažným komplikacím, pokud není patologický stav léčen včas. Subluxace je mírné posunutí hlavice femuru vzhledem k acetabulu kloubu. Dislokace je úplné uvolnění hlavice femuru z acetabula. Dislokace kyčelního kloubu u dospělých nastává ve formě poškození přední části kloubu, hlavice stehenní kosti se pohybuje směrem dolů, vybočuje z acetabula a trhá kloubní pouzdro. Tento typ dislokace se nazývá přední. Tento typ poranění se vyskytuje méně často než zadní luxace častěji, přední luxace vzniká pádem z výšky; Přední dislokace může být pubická nebo obturátorová.

Zadní luxace je častější a vyskytuje se při silné, náhlé flexi a rotaci kyčle. Může se objevit po traumatické expozici – při nehodě, sportovní soutěži nebo silném úderu do oblasti kyčle. Zadní luxace může být ischiadická nebo ilická, v závislosti na umístění dislokované hlavice stehenní kosti. Zadní dislokace je charakterizována silným otokem s kolenem směrem dovnitř. Při poškození kyčelního kloubu se začnou rozvíjet dystrofické změny a naruší se intraartikulární oběh. Pokud se tento patologický stav kloubu neléčí okamžitě, pak se i u mladých lidí rozvine koxartróza, onemocnění, které postihuje především starší lidi.

Dislokace kyčle u dospělých: léčba

Pokud je diagnostikována dislokace kyčelního kloubu, léčba je předepsána v závislosti na závažnosti stavu kloubu. Léčba dislokace a subluxace u dospělých se provádí stejným způsobem – přerovnáním kloubu pomocí místní nebo celkové anestezie. Léčba dislokace kyčelního kloubu může být provedena pomocí metod Kochera a Janelidze. Po repozici je kloub fixován speciálním obvazem. Poté začíná období rehabilitace. Pro pacienta je vypracován program fyzikální terapie a jsou předepsány fyzioterapeutické postupy.

Pokud byla luxace kloubu složitá, doprovázená zlomeninou hlavice stehenní kosti, posunem, rupturou kloubního pouzdra, poškozením svalů a vazů, přistupuje se k chirurgickému výkonu. Těžká kloubní poranění s fragmentací kostí a rupturou vazů často vyžadují endoprotetiku – nahrazení zničeného kyčelního kloubu implantátem.

Subluxace kyčelního kloubu u dospělých: léčba v Moskvě

Léčba subluxace a dislokace v Moskvě může být provedena na ortopedických a traumatologických odděleních klinik a nemocnic, stejně jako v nemocnici Yusupov a dalších zdravotnických zařízeních. V nemocnici Yusupov pacienti podstupují rehabilitaci po endoprotetice. Nemocnice je vybavena špičkovým zařízením, které se používá při léčbě pohybového aparátu. Součástí nemocnice je 24hodinová nemocnice a rehabilitační oddělení.

Ortopedická rehabilitace pomáhá korigovat deformity, které předcházely operaci, pomáhá obnovit funkčnost postiženého kyčelního kloubu po operaci a zabraňuje rozvoji komplikací a relapsu onemocnění. V nemocnici můžete podstoupit diagnostické vyšetření pomocí MRI, CT. Můžete si domluvit schůzku s lékařem zavoláním do nemocnice Yusupov.

Subluxace kyčelního kloubu u dospělých

Subluxace kyčelního kloubu u dospělých je poměrně častým problémem, který může být buď vrozenou patologií, nebo důsledkem nešťastného úrazu či poškození. Je obtížné vyléčit nemoc, protože vyžaduje zvláštní úsilí a čas. Bez správné léčby může dojít k závažnější komplikaci v podobě luxace kyčle.

Druhy onemocnění

V počátečních stádiích pociťuje pacient pouze mírné nepohodlí při pohybu a řadu obtíží při provádění některých fyzických cvičení. Ale bez ohledu na příznaky a provokující faktory patologie výrazně poškozuje normální funkčnost kloubu a vede k omezení pohyblivosti.

Chcete-li přesně diagnostikovat onemocnění, musíte vyhledat pomoc od vyškoleného odborníka. V opačném případě bude postupovat, zvýší intenzitu nepohodlí a způsobí řadu dalších problémů.

Dnes lékaři identifikují takové formy patologie:

1. Pre-dislokace. Často se zjistí v kojeneckém věku a jde o vrozené onemocnění. Pokud miminku včas poskytnete správný průběh léčby, stav kloubu se začne zlepšovat. Nelze však vyloučit vznik subluxace.
2. Subluxace má za následek mírné posunutí kloubů vzhledem k acetabulu. Pokud přijmete správná opatření a poskytnete pacientovi kompetentní léčbu již od útlého věku, kloub se tím zcela obnoví a vrátí mu předchozí funkčnost.
3. Dislokace se obvykle nazývá úplný výstup hlavice femuru z acetabula. V závislosti na symptomech může být posunutí úplné nebo neúplné.

Pokud u dospělých dojde k luxaci kyčelního kloubu, vyskytuje se v nejtěžší formě, protože zvyšuje riziko zlomeniny kosti.

Vlastnosti subluxace

Subluxace kyčle u dospělých není považována za běžnou.. S největší pravděpodobností se jedná o nebezpečné vrozené onemocnění, které má pouze 2 % pacientů. Ve většině případů lékaři diagnostikují patologii levého kloubu, i když existují případy poškození pravého kloubu nebo obou najednou.

Dislokace a subluxace se tvoří v důsledku zvýšené fyzické aktivity, intenzivního namáhání kloubu nebo mechanického poškození. K posunu kyčelního kloubu často dochází při dopravních nehodách, kdy jsou ohroženy i tělesné orgány. Problém může také nastat v důsledku silného a prudkého úderu do oblasti kloubu nebo zranění, obvykle při provádění složitých fyzických cvičení.

Symptomatologie

Subluxace a dislokace se u dospělých projevují různě. Vše závisí na stupni poškození a individuálních charakteristikách pacienta. Pokud jsou v prvním případě příznaky mírné a nezpůsobují vážné nepohodlí, pak ve druhém případě nelze vyloučit intenzivní bolest, kulhání a někdy neschopnost samostatného pohybu.

Známky poškození se mohou lišit v závislosti na umístění závady:

1. Přední luxace se vyznačuje nepřirozeným vytočením nohy do strany, přičemž koleno směřuje ven.
2. Zadní posun vede ke zkrácení končetiny, silnému otoku a rotaci kolena dovnitř.
3. Při centrální dislokaci vzniká kloubní deformita, pacient je omezen v pohybu. Trpí také silnými bolestmi, výraznými změnami chůze a dalšími potížemi. V takových případech může být noha otočena dovnitř i ven.

V tkáni chrupavky se rychle rozvíjejí dystrofické změny, takže lidé starší 25 let jsou vystaveni nebezpečnějšímu problému – koxartróze.

Vlastnosti léčby u dospělých

K léčbě subluxace jakékoli závažnosti se používají stejné metody jako k léčbě luxací.. Dospělí pacienti vyžadují chirurgický zákrok, protože tvorba kloubu je zcela dokončena. Naštěstí moderní metody protetiky umožňují vrátit radost z pohybu i handicapovaným a starším lidem.

S redukcí kloubu lze začít po kompletní lékařské prohlídce na lůžkové klinice, kde se použije lokální anestezie a vysoce kvalitní rentgen a MRI.

Přemístění terapie se provádí v několika fázích:

1. Redukce kloubu.
2. Fixace spoje sádrou.
3. Řada zotavovacích a rehabilitačních opatření.

Pokud se u pacienta objeví komplikace, jako je tvorba kostních fragmentů a poškození periartikulárních tkání, redukce by se neměla používat. Jediným řešením je operace.

Snížení dislokace doma

Mnoho nadšenců se snaží obnovit předchozí funkce kyčelního kloubu doma, ale to nezaručuje úspěšné výsledky a někdy vede k rozvoji komplikací.

Je důležité pochopit, že když dojde k poranění, svaly obklopující kloub se napnou a není možné je uvolnit bez anestezie. Proto je lepší neexperimentovat, doufat ve své vlastní schopnosti, ale vyhledat pomoc od specialisty.

Jakékoli negramotné jednání může navíc vést k nepříjemným následkům a pravděpodobnost úspěchu je minimální. Situace se komplikuje, pokud zlomenina postupuje s posunem a poškozuje nervy a cévy.

Přesto můžete při správném přístupu aplikovat řadu domácích opatření, která zlepší stav kloubu a obnoví jeho předchozí funkce.

1. Nejprve se musíte zbavit bolestivých pocitů. V tomto případě můžete použít silné analgetikum ve formě tablet. Mnohem rozumnější je však podat jej intramuskulární injekcí.
2. Poté je postižený kloub pečlivě fixován v nehybném stavu. K tomu se používá dlaha nebo lékařský obvaz, který se přiváže na poraněnou končetinu ke zdravé. V této fázi je důležité dbát mimořádné opatrnosti, abyste se vyhnuli bolesti nebo nepohodlí.
3. Po dokončení procesu imobilizace přiložte na postiženou část pánve ledové nebo sněhové obklady a také vytvořte mokrý obklad.

Samostatně se nedoporučuje provádět žádné další terapeutické akce. Místo toho byste měli kontaktovat kliniku a požádat o kvalifikovanou pomoc zkušeného nemocničního personálu.

Redukce kloubů v nemocnici

Dospělí pacienti podstupují dva typy terapie:

1. Dzhanilidze metoda. Když je pacientovi podána anestezie, je umístěn na vodorovnou plochu lícem dolů, přičemž je zajištěno, že zraněná končetina volně visí ze stolu. V tomto případě jsou pod pánev pacienta umístěny dva pytle s pískem a křížová kost je fixována v nehybném stavu. Poté odborník stiskne pacientovu nohu v koleni a otočí ji ven. Pokud je vše provedeno správně, kompozice se vrátí na své místo.
2. Kocherova metoda. Po lokální anestezii je pacient položen na záda, přičemž pánev je bezpečně fixována. Poté lékař ohne nohu v koleni a provede řadu krouživých pohybů s různou amplitudou, přičemž čeká, až bude kloub zcela na svém místě.

Bohužel se takové metody používají pouze u dospělých pacientů. Jsou kontraindikovány pro děti.

Po úspěšném dokončení výše uvedených manipulací je pacientovi podána sádrová dlaha a umístěna na přísný klid na lůžku po dobu 14-30 dnů v závislosti na složitosti dislokace. Pokud je zranění závažnější, může být nutné použít kosterní trakci. První pohyby nohou můžete provádět pouze 5-7 týdnů po redukci.

Pokud byl specialista schopen diagnostikovat vrozenou dislokaci a pacient podstoupil vhodnou terapii včas, konečný výsledek může být úspěšný. Opožděná terapie způsobuje řadu komplikací, což způsobuje tvorbu obvyklé dislokace. Zde není možné narovnat kloub pomocí metody Dzhanilidze nebo Kocher, protože to zvyšuje pravděpodobnost sevření okolních tkání a poškození krevních cév.

V případě obvyklé dislokace pacient podstoupí otevřenou operaci, kdy se odborník samostatně vypořádá se všemi problémy a nastaví hlavu stehenní kosti.

Pokud po úspěšném absolvování chirurgického výkonu nebo repozice pacient pociťuje silné bolesti, mohou mu být předepsána silná analgetika ve formě Ibuprofenu, Tempalginu atd.

Chirurgická intervence

K rychlému vyléčení luxace je nutné použít otevřenou repozici nebo endoprotetiku. První metoda je relevantní pro mírné formy poškození, kdy si povrch kloubu zachovává své motorické schopnosti.

V opačném případě je pacientovi nasazena endoprotéza, která je vybrána s ohledem na jeho individuální parametry (hmotnost a věk), životní styl a druh fyzické aktivity. Zařízení může sloužit po dobu 25 let a věrně plnit svůj úkol.

Během operace však dochází k posunutí endoprotézy, což vede k dalším komplikacím. Tento druh potíží se vyskytuje v důsledku následujících provokujících faktorů:

1. Starší věk pacienta.
2. Rozvoj atrofie periartikulárních svalů a vazů.
3. Zánětlivé reakce v oblasti kloubu.
4. Nesprávně zvolená endoprotéza.
5. Porušení pokynů lékaře při rehabilitaci.

Nejčastěji k subluxaci dochází v důsledku předčasného zvýšení fyzické aktivity, kdy se poškozené tkáně zcela nezotavily. Při jediném přemístění dochází k redukci uzavřeným způsobem. Poté je pacientovi předepsána konzervativní terapie.

Opakované subluxace lze korigovat pouze otevřenou metodou.

Podvrtnutí kyčle, subluxace a vykloubení u dětí se léčí odlišně. Jako účinná léčba vrozené luxace kyčle u kojenců se používá široké zavinování nebo speciální ortopedické pomůcky. V tomto případě jsou nohy dítěte fixovány v ohnuté a boční poloze. Redukce se provádí během několika týdnů.

Není obvyklé používat chirurgické metody, s výjimkou zvláště složitých případů, kdy jsou konzervativní metody bezmocné.

Jak dlouho trvá rekonvalescence u dospělých?

Rehabilitační proces po chirurgických zákrocích může trvat velmi dlouho. Je to způsobeno mnohaletým stresem na nesprávně fungující svaly a kosti.

K prevenci zánětu se používá kurz NSAID a léků proti bolesti, včetně tablet a intramuskulárních injekcí. Kromě léků je pacientovi předepsána komplexní rehabilitace.

Co se týče terapeutických cvičení, je to zvláště žádané, protože vám umožňuje efektivně cvičit postižený kloub a obnovit předchozí motorické funkce.

V rané fázi může mírná fyzická aktivita zlepšit krevní oběh ve svalech a zabránit jejich atrofii. Následně jsou pacientovi předepsány cviky skládající se z flexe a extenze, abdukce a addukce končetiny k prevenci vzniku kontraktur. Cvičení slouží také k obnovení funkčnosti kloubu.

Je důležité pochopit, že dislokace je vrozená patologie, proto jsou terapeutická cvičení považována za velmi účinný prvek komplexní terapie pro kojence a malé děti. Provádí se i ve vyšším věku, ale až po předběžné redukci luxace.

Pacientům je také předepsána řada fyzioterapeutických opatření, která jsou vyvíjena individuálně pro každého pacienta.. Mezi nejúčinnější postupy:

1. Aplikace parafínu nebo ozokeritu.
2. Magnetoterapie.
3. Elektrická stimulace svalů.
4. UHF

Ve fázi rehabilitace musí pacient absolvovat rehabilitační kurz v sanatoriu-resortu. V tomto období může být pacientovi předepsána masáž, která je zaměřena na zlepšení krevního oběhu v postižené oblasti a obnovení pohyblivosti kloubů.