Zlomenina 12. žebra: příznaky a léčba

Člověk může zažít různá poranění trupu a páteře. Některé z nich mohou být mírné (modřiny, oděrky), jiné naopak těžké (zlomeniny různého stupně závažnosti). Nejčastějším výskytem jsou zlomeniny žeber.

Podle výzkumu tvoří v medicíně tento typ poranění 15 % známých případů zlomenin. Jeho hlavním nebezpečím je, že kromě poškození kostí může dojít k poškození životně důležitých orgánů, které jsou nablízku – srdce, plíce a důležité cévy.

Vlastnosti struktury hrudníku

Hrudní koš je systém, který se skládá z 12 obratlů. Právě ony slouží jako stabilní opora pro 12 párů žeberních kostí. Přední část žeber se skládá výhradně z chrupavčité tkáně a komunikuje s hrudní kostí.

Žeberní kosti se obvykle dělí do několika kategorií:

• hlavní. Zahrnuje páry žeber očíslované 1 a 7;
• Nepravdivé. To zahrnuje dvojice 8 a 10;
• kolísavý. Do této kategorie patří 11. a 12. dvojice.

Primární žeberní páry jsou spojeny s hrudním košem pomocí chrupavčité tkáně. Ale falešné páry nemají skutečné spojení s hrudní kostí. Žeberní páry očíslované 8, 9, 10 jsou připevněny k překrývajícím se žebrům pomocí chrupavčitých destiček. Ale 11. a 12. pár žeber jsou umístěny ve volné poloze, z tohoto důvodu se nazývají oscilační.

Příčiny

Ke zlomenině žebra může dojít z různých důvodů, přičemž zlomenina 1. nebo 10. žebra nemusí být nijak odlišná a může se vyskytnout současně. Typicky jsou faktory způsobující tyto typy zranění rozděleny do dvou typů – přirozené a patologické.

Přirozené příčiny zahrnují následující:

• silničních dopravních nehod. Často dochází ke zlomeninám 10., 11., 12. žebra právě v nouzových situacích na silnici. K těmto zraněním obvykle dochází, když řidič při srážce narazí hrudníkem do volantu. Chodci mohou být také zraněni; mohou se srazit s autem nebo spadnout na asfalt, což vyvolá silný úder konkrétně do oblasti, kde se nacházejí spodní páry žeber;
• silný úder do hrudi. V tomto případě může dojít nejen ke zlomenině 10. žebra, ale i dalších párů žeber. K nárazu může dojít buď pěstí, nebo proti různým předmětům;
• pád z určité výšky. Pokud může dojít ke zlomenině žeber u mladého člověka při pádu z vysokého bodu, například ze stromu, plotu, střechy, pak u starší osoby může dojít ke zlomeninám žeber 10, 11, 12 i při pádu ze židle. . Křehkost kostí u starších lidí je způsobena silným ztenčením chrupavky a kostní tkáně;
• různá sportovní zranění;
• mačkání, které je podobné pracovnímu procesu lisu. Tato zranění jsou průmyslového typu. V tomto případě může dojít nejen k poškození párů žeber, ale i dalších částí pohybového aparátu – kostrče, pánve, páteře, někdy i lebky.

K patologickým typům zlomenin obvykle nedochází v důsledku mimořádných situací. Mohou se objevit při různých zdravotních problémech, které mohou vést ke křehkosti kostní tkáně.

Mezi patologické příčiny patří:

• revmatoidní artritida;
• rakovinné metastázy. K tvorbě metastáz v hrudníku může dojít v důsledku přítomnosti maligních nádorů v prsu, prostatě a ledvinách. Tyto patologické procesy také zahrnují rakovinu kostí;
• osteoporóza. Toto onemocnění způsobuje křehkost kostí. Z tohoto důvodu může dojít nejen ke zlomenině 11. žebra, ale i dalších párů žeber, ale i různých částí skeletu (páteř, pánev, ruce, nohy). Zranění a zlomeniny se často vyskytují i ​​při malých nárazech;
• někdy může hrudní kost chybět. Tato patologie může být vrozená nebo získaná;
• přítomnost genetických abnormalit ve struktuře kostry. Za těchto podmínek je pozorována závažná křehkost kostí.

Symptomatologie

Zlomenina 11. žebra vlevo nebo vpravo, stejně jako poškození jiných párů žeber, je doprovázena určitými příznaky, které se mohou lišit v závažnosti. Povaha příznaků závisí na místě poranění a stavu pacienta.

Mezi běžné příznaky patří:

• bolestivé pocity. Zlomeniny 10., 11., 12. žebra jsou často doprovázeny bolestí v oblasti poranění. Obvykle mají trvalý charakter a mohou zesílit náhlými pohyby, při hlubokém dýchání nebo silném kašli;
• projev otoku měkkých tkání. Oblast se zlomeninou je často oteklá a může také zčervenat. Pod kůží se může vyvinout hematom;
• deformace hrudníku;
• podkožní emfyzém. Tento příznak je pozorován při uzavřené zlomenině 10., 11., 12. žebra vpravo nebo vpravo. Může se projevit při poškození vrstev pleury, což může vyvolat pronikání vzduchu pod kůži;
• přítomnost hemoptýzy. Tento příznak je obvykle pozorován při poškození plicní tkáně a krevních cév.

Vlastnosti léčby

Pokud zjistíte hlavní příznaky zlomeniny 10., 11., 12. žebra vlevo nebo vpravo, měli byste se okamžitě poradit s lékařem – traumatologem nebo chirurgem. Pro postiženého je nejlepší zavolat sanitku, aby mohl být bez problémů převezen do nemocnice. Při vyšetření bude odborník schopen určit závažnost zranění a jeho lokalizaci. Poté předepíše adekvátní léčbu.

Pokud dojde ke zlomenině 10., 11., 12. žebra, léčba v nemocnici se provádí pomocí následujících postupů:

• Terapie úlevy od bolesti se provádí pomocí nesteroidních, protizánětlivých léků. Pokud je pacient podezřelý z bolestivého šoku, pak mu mohou být podány injekce kortikosteroidů a narkotických analgetik;
• na oblast zlomeniny se přikládá imobilizační kruhový obvaz, který je vyroben z elastických materiálů;
• v případě potřeby se provádí punkce pleurální oblasti k odstranění vzduchu nebo krve;
• Ke zmírnění příznaků respiračního selhání může být předepsána kyslíková terapie;
• pokud existuje více zlomenin, může být provedena operace.

Během rehabilitačního období je nutné dodržovat všechna nezbytná doporučení lékaře. Obvykle jsou předepsána speciální fyzická cvičení, která musí být kombinována s dechovými cvičeními. Doporučuje se také dodržovat speciální dietu. Všechna tato opatření vám pomohou rychleji se zotavit a vrátit se do normálu.

Zajímavé video

Zlomenina žeber: příznaky a léčba, jak spát

Traumatická poranění hrudníku často vedou ke zlomeninám žeber. Problém je způsoben specifickou anatomií těchto kostí. Vyklenutá povaha a dosti slabé spojení s páteří a hrudní kostí je činí zranitelnými. Z 12 párů žeber je pouze 1. až 7. srostlý s kostními strukturami. 8., 9. a 10. pár je k hrudní kosti přichycen chrupavčitou tkání a 11. a 12. s ní nejsou vůbec srostlé. Výskyt traumat se zvyšuje zejména u starších a senilních lidí, kdy chrupavčité tkáně stále více „osifikují“ (osifikují) a stávají se křehkými. Mezi obecnou strukturou zlomenin se zlomeniny žeber vyskytují v 10-15 procentech.

Nebezpečí tohoto typu poranění spočívá v těsné blízkosti důležitých vnitřních orgánů – srdce, plíce, cévy. V některých případech osoba, která utrpěla zlomeninu, ani netuší, že má toto zranění. V ostatních případech dochází k rozvoji závažných stavů (poranění orgánů), které bez léčby mohou vyústit v komplikace.

Co způsobuje zlomeninu žebra

Hlavní důvody lze rozdělit do 2 skupin: traumatické a patologické.

Traumatické se vyskytují v důsledku působení přímého škodlivého faktoru a patologické se vyskytují na pozadí vývoje určitých onemocnění.

Traumatická zranění jsou způsobena:

• Rána do hrudi tupými předměty, pěstí. Porušení kostní struktury žebra je v tomto případě často kombinováno s pohmožděním hrudníku, poškozením pohrudnice, srdce a plic.
• Nehody a katastrofy. V takové situaci je tělo vystaveno silnému stlačení a kolizi. Úrazy jsou nejčastěji mnohočetné, kombinované, s krvácením a rozvojem šoku.
• Pádem.
• Sportovní zranění.
• Kompresní efekty – když se člověk zachytí mezi dvě tlakové plochy.

K patologickým zlomeninám žeber dochází, když:

• Některá onemocnění pojivové tkáně, zejména revmatoidní artritida.
• Metastatické léze kostních struktur, které mají primární ložiska onkologického procesu v různých orgánech. K pronikání rakovinných buněk do kostních struktur dochází lymfogenní cestou a krevním řečištěm.
• Nádory lokalizované přímo v kostní tkáni.
• Procesy, které způsobují osteoporózu, jsou poruchy anatomických a morfologických vlastností osteoidních buněk, což vede k jejich zvýšené křehkosti a křehkosti. Mechanismus tohoto onemocnění je založen na poruchách metabolismu vápníku, hormonálních problémech a dědičnosti. Samostatně lze rozlišit senilní osteoporózu.
• Anomálie struktury hrudní kosti – úplná absence nebo deformace v důsledku vrozených onemocnění, důsledky určitých typů chirurgických zákroků.
• Dědičné patologie vedoucí k nadměrné křehkosti kostí. Důsledkem těchto onemocnění je zvýšená křehkost kostí včetně žeber.

Vlastnosti zlomenin žeber u dětí

V dětství je kostní tkáň pružnější a skládá se převážně z chrupavčitých prvků. To mu dodává elasticitu. Tak, Zlomeniny kostí u dětí jsou procentuálně mnohem méně časté než u dospělých. Častěji nabývají vzhledu „zelené větve“ – zlomeniny.

Pokud je u malých pacientů zjištěna zlomenina žebra, znamená to, že bylo vystaveno poměrně silnému mechanickému namáhání.

Mechanismus a klasifikace

Při diagnostice lékař okamžitě určí řadu situací, aby následně uplatnil správnou léčebnou taktiku.

Pro tento účel je zlomenina klasifikována:

1. Na základě přítomnosti poškození kůže:otevřít (s viditelnými zlomeninami tkání, porušením integrity krevních cév a nervů). Uzavřeno (bez vnějších poruch).
2. Podle intenzity poškození:kompletní (kostní tkáň se zcela oddělila), prasklina, subperiosteální (typ „zelené tyčinky“, poškozené konce kosti jsou k sobě fixovány periostem).
3. Lokalizací třetí strany: na jedné nebo obou stranách.

Kromě toho mohou být zlomeniny žeber množný (několik různých žeber, nebo zlomenina jednoho žebra na dvou a více místech – fenestrovaná) a singl. Stanoví se přítomnost nebo nepřítomnost posunu.

Když dojde ke zlomenině, žebro vždy „spadne“ do hrudníku.

K tomu může dojít pouze v místě expozice:

• „dvojité selhání“ místa zlomeniny;
• „odsazení“ fragmentu žebra, když je kostní kryt poškozen na dvou nebo více místech;
• kombinovaná nebo mnohočetná tříštivá zlomenina s „potopením“.

Stížnosti, projevy a příznaky zlomenin žeber

Obraz tohoto typu poškození se může lišit v závislosti na místě a závažnosti stavu pacienta. Všimněme si nejčastějších klinických markerů tohoto typu traumatického a patologického procesu.

Zlomenina žebra je doprovázena:

• Bolestivé pocity. Zdroj bolesti je v místě poranění, trvalého charakteru, se zintenzivněním při pokusu o rychlé pohyby, s hlubokým dýcháním („příznak přerušeného dechu“), s třesem při kašli. Při vyšetření odborník věnuje pozornost „opoždění“ objemu dýchacích pohybů (exkurzí) na bolavé straně.
• Otoky měkkých tkání. Oblast zlomeniny a často i oblast kolem ní oteče a zčervená. Pod kůží se může vytvořit hematom. Když se oběť pohne, lze zjistit křupání kostí (krepitus).
• Deformující změny v hrudníku.
• Subkutánní emfyzém. Toto znamení lze klasifikovat jako komplikace uzavřeného typu. Projevuje se při poškození vrstev pohrudnice, což způsobuje pronikání vzduchu pod kůži.
• Hemoptýza. Tato stížnost je typická pro poškození plicní tkáně a krevních cév.

U závažných typů zlomenin se mohou objevit následující komplikace:

1. Šok (bolestivé, traumatické, hemoragické, pleuropulmonální) v závislosti na mechanismu patologie, který k tomu vedl. Vyvíjí se, když dochází k rozsáhlému krvácení a vzduchové hmoty vstupují do oblasti pleurálních vrstev, což způsobuje kompresi plicní tkáně. Zvláště rychlá progrese této komplikace je pozorována v chladu.
2. Respirační selhání. Bolest může být tak intenzivní, že pacient nemůže normálně dýchat, v důsledku čehož se u něj objevují známky hladovění kyslíkem. V tomto případě je zaznamenáno mělké a rychlé dýchání, strach ze smrti, povrchní puls, cyanóza (cyanóza).
3. Pneumotorax. Stav charakterizovaný pronikáním vzduchu z plicní tkáně do prostoru mezi vnitřní a vnější vrstvou pohrudnice. Současně postupuje dušení oběti.
4. Hemotorax. Výplach krve mezi pleurálními vrstvami (do dutiny). V tomto případě je dušení doprovázeno klinickou ztrátou krve (pokles krevního tlaku, arytmie).
5. Zápal plic. Tuto komplikaci lze klasifikovat jako vzdálenější. Nehybná poloha pacienta, nedostatek normální plicní ventilace, snížená imunita, přítomnost ložisek infekce, všechny tyto faktory přispívají ke vzniku pneumonie.

Hojení zlomeniny prochází řadou po sobě jdoucích fází. Na začátku procesu z místa zlomeniny kosti vyrůstají provazce pojivové tkáně (s krvinkami a fibroblasty), které postupně zcela zakrývají kostní defekt. Dále se tvořící kalus přidá kostními prvky. Ukládáním anorganických látek a solí v nich vzniká osifikace (osifikační kalus). Tato formace je doplněna o osteoidní prvky a získává hustotu a strukturu normální kosti.

Objem kalusu přesahuje velikost běžného žebra, ale časem se vrací do normálních mezí.

Diagnóza zlomeniny žeber

Při vyšetřování pacienta (oběti) byste měli vyšetřit a prohmatat hrudník podél umístění žeber. V tomto případě budou určeny příznaky zóny bolesti („přerušená inspirace“), krepitus a charakteristická deformace hrudníku. Lékař kontroluje specifický Payrův syndrom (bolest v místě poranění provázená nakloněním těla do opačného směru). Axiální tlak na různé části hrudníku způsobuje silnou bolest v poraněné oblasti.

Inspekce a palpace jsou doplněny:

• Radiografie. Nejinformativnější diagnostická metoda, která umožňuje určit všechny podrobnosti o zlomenině.
• počítačová tomografie. Toto vyšetření nám umožňuje objasnit pochybné a komplikované varianty traumatického poranění.
• MRI Diagnostika pomocí těchto metod se doporučuje, když rentgenové metody nejsou možné (nebo jsou kontraindikovány).
• Ultrazvuk. Ultrazvuková diagnostika umožní sledovat proces hojení.
• Jiné metody (klinický krevní test, angiografie).

Jak poskytnout první pomoc

V každém stavu, pokud existuje podezření na možnou zlomeninu žeber, je třeba navštívit lékaře (traumatologa, chirurga).

Pokud se stav zhorší – bolest se zvýší, oblast otoku se zvětší a objeví se potíže s dýcháním, měli byste se uchýlit k zavolání sanitky a transportu pacienta do nemocnice. Za tímto účelem je oběť posazena s oporou na měkký polštář, přikrývka, oblečení a má po ruce dostupný lék proti bolesti. V případě potřeby přiložte na místo zlomeniny kompresivní obvaz a chlad.

Pokud je na poškozené oblasti otevřená rána, pak by měla být kůže kolem rány ošetřena dezinfekčním prostředkem, aby se zabránilo rozvoji vnějšího (chlopenního) pneumotoraxu. Poté se na něj položí čistý papír, plastová fólie nebo jakýkoli čistý vzduchotěsný materiál, který musí být utěsněn, aby se zabránilo vnikání vzduchu do hrudní dutiny. Vyhnete se tak velmi život ohrožující komplikaci – zhroucené plíci.

Léčba zlomeniny žeber

V nekomplikovaných případech stačí dodržovat klidový režim a vytvořit co nejšetrnější podmínky pro samostatnou obnovu celistvosti kosti.. K úplnému zhojení dochází po 3 nebo 4 týdnech po poranění. U starších a oslabených pacientů může proces zotavení trvat až 4 nebo 5 týdnů.

V nemocnici jsou obětem poskytovány:

• Adekvátní analgetická terapie nesteroidními protizánětlivými léky, blokády. Při podezření na rozvíjející se bolestivý šok se podávají kortikosteroidy a narkotická analgetika;
• Aplikace imobilizačního kruhového obinadla s použitím elastických materiálů;
• Punkce pleurální dutiny speciální jehlou k odvodu přebytečného vzduchu (pro pneumotorax) a krve (pro hemotorax);
• Kyslíková terapie k odstranění příznaků respiračního selhání.
• Chirurgická obnova kostních útvarů v případě mnohočetných zlomenin, které se nemusí samy zahojit.

Pro urychlení hojení a snížení bolesti potřebuje zraněný (pacient) spát v pololehu nebo polosedě, podle toho, co je pro něj jednodušší, na rozsahu a místě poranění.

Patologické zlomeniny znamenají nutnost léčby základního onemocnění.

Rehabilitační a preventivní opatření

Tělo byste měli fyzické aktivitě vystavovat až po 1-2 měsících poúrazového období.. Regenerace by měla začít cvičením s nízkou intenzitou, postupně zvyšovat jejich sílu a amplitudu.

Fyzická cvičení by měla být kombinována s dechovými cvičeními.

U zotavujících se pacientů se doporučuje jíst stravu, která obsahuje velké množství vitamínů (zejména C), bílkovin (libové maso, mořské ryby a mořské plody) a vejce.

Prognóza tohoto typu zranění je pozitivní.

Lotin Alexander, lékař, lékařský komentátor

18,645 2 zobrazení celkem, dnes XNUMX zobrazení

Příznaky a léčba zlomenin žeber

Zlomenina žebra je poranění hrudníku doprovázené porušením integrity žeberních kostí. Navzdory prevalenci tohoto zranění jej nelze nazvat mírným. Při zlomenině je velká pravděpodobnost poškození vnitřních orgánů, nejčastěji poškození plic, silné vnitřní krvácení. Jak se zranění projevuje, jaká je první pomoc a jak probíhá ošetření?

Jaké jsou příčiny a druhy zranění

Ke zranění dochází zpravidla v důsledku pádu na hrudník z velké výšky, úderu těžkým předmětem, nehod nebo dopravních nehod. Existuje koncept patologického traumatu, kdy se kosti stávají velmi křehkými v důsledku vývoje závažných onemocnění, které se vyskytují v chronickém stádiu – osteomyelitida, osteoporóza, rozvoj onkologických nádorů.

Před léčbou je nutné určit typ traumatického poranění, protože každý typ má svůj vlastní charakteristický symptomatický obraz a léčebné rysy. Klasifikace zlomenin žeber:

otevřený typ zlomeniny (měkká tkáň, kůže).

subperiostální poranění (poškozená kostní tkáň);

bilaterální (zlomenina kosti na obou stranách).

mnohočetné zlomeniny žeber.

bez doprovodného posunu.

Nejčastěji jsou diagnostikována poranění 5., 6., 7. a 8. žebra. Žebra od 9 do 12 jsou zřídka zraněna, což se vysvětluje jejich maximální pohyblivostí a plasticitou. Pro včasnou diagnostiku je největší obtíž zlomené žebro v zadní části. Vzhledem k minimální pohyblivosti zadních částí žeberní kosti při dýchání není symptomatický obraz specifický, slabě vyjádřený.

Jak se to projevuje?

Příznaky zlomeniny žeber a intenzita klinického obrazu závisí na typu poranění a komplikaci zhoršené respirační funkce. Hlavní příznaky zlomeniny žeber:

• Bolestivé pocity v oblasti hrudníku;
• Zvýšená bolest při dýchání;
• Otok tkání v poraněné oblasti;
• hematom;
• Subkutánní krvácení;
• Crunch on contact;
• Kašel;
• Přítomnost krevních sraženin ve sputu vyloučené při kašli;
• Subkutánní emfyzém.

Příznaky zlomeniny žeber se někdy zhoršují poraněním orgánů umístěných v retroperitoneálním prostoru. V tomto případě zlomený fragment kosti vyvíjí tlak na plíce a fragment narušuje její integritu.

Pneumotorax

Mezi komplikace zlomeniny žeber patří:

1. Pneumotorax je stav, kdy dochází k poranění pleurální membrány plic s dalším pronikáním vzduchu do plic. Projevuje se silnou dušností, akutní bolestí a poruchami srdečního rytmu. Bez včasné pomoci nevyhnutelně nastává smrt.
2. Hemotorax je průnik krve do pleury plic. Příznaky: dušnost, potíže s dýcháním, bolest při nádechu.
3. Rozvoj srdečního selhání – mělké dýchání, kůže bledne, rty jsou namodralé, puls se zrychluje. Během dýchání hrudník klesá, jedna z jeho stran je umístěna asymetricky.
4. Rozvoj pleuropulmonálního šoku. Příčinou komplikace je rozsáhlé poškození tkání vnitřních orgánů z fragmentů zlomených kostí s pronikáním přebytečného vzduchu do pleury. Situace se komplikuje při vdechování studeného vzduchu. Tato komplikace je doprovázena příznaky respiračního selhání, silným, dusivým kašlem a prochladnutím dolních a horních končetin postiženého. Hemothorax

Jak určit zlomeninu žebra?

Lékař bude schopen stanovit diagnózu po lékařském vyšetření, protože ve většině případů, pokud nedojde k posunutí fragmentů a poškození sousedních orgánů, mohou být klinické projevy mírné nebo rozmazané.

Největším nebezpečím pro pacienty je plovoucí typ zlomeniny žeber – oddělení kostního segmentu od hrudní oblasti, poškození vnitřních orgánů. Flotace v případě poranění je charakterizována silnou bolestí, zhoršenou respirační funkcí a zatažením hrudní kosti.

Co dělat, když máte zlomené žebro?

Vzhledem k prevalenci tohoto zranění musí každý vědět, co se doporučuje dělat v případě zranění. V určitých situacích, kdy se vyvinou následky, jako je pneumotorax, je oběti zakázán pohyb, protože to pomáhá zvýšit objem vzduchu v plicní pleuře.

Na včasné a správně poskytnuté první pomoci často závisí život člověka. Pokud si oběť zlomila žeberní kost, doporučuje se provést následující:

1. Posaďte postiženého s oporou pod zády. Uvolněte hrudník od oblečení a jiných předmětů, které vyvíjejí tlak, a tím komplikují dýchání.
2. Vezměte postiženého na čerstvý vzduch nebo zajistěte dobré větrání místnosti.
3. V případě nadměrně silných příznaků bolesti je nutné na poškozené místo přiložit led nebo nějaký studený předmět. Nemůžete vydržet bolest, protože vede k problémům s dýcháním. Ke zmírnění stavu se oběti podává lék s analgetickým účinkem – Ibuprofen, Diclofenac, Paracetamol.
4. Znehybněte hrudník obvazem. Žebra můžete zakrýt kusem látky, pevně přitahovat hrudník, ale nestlačujte příliš, aby obvaz nezasahoval do dýchání.

Pokud opatření první pomoci pomohla stabilizovat stav pacienta, můžete ho vzít do nemocnice sami.

V následujících případech se doporučuje okamžitě zavolat sanitku:

• respirační selhání, pacient dýchá těžce, přerušovaně, jsou slyšet zvuky;
• kůže velmi zbledne, rty a končetiny zmodrají;
• z ústní dutiny se uvolňuje pěna s nečistotami krve;
• otevřená forma zlomeniny;
• stav na omdlení se ztrátou vědomí.

Jak léčit zlomeninu žebra?

Zda je žebro zlomené, zjistíte až po lékařské prohlídce. Pro stanovení přesné diagnózy ošetřující lékař vyšetří pacienta, analyzuje jeho hlavní stížnosti a projevy. Hlavní diagnostickou metodou je rentgen.

Léčba zlomeniny žeber je založena na znehybnění hrudníku pomocí elastického obvazu. V případě silné bolesti je umístěna blokáda pomocí roztoku alkoholu a novokainu. Léčba zlomenin se zhoršenou respirační funkcí se provádí s průběhem inhalací.

Pacientovi se doporučuje přísně dodržovat klid na lůžku. Pokud se objeví známky pneumotoraxu, provede se punkce k odstranění vzduchu z plicní pleury.

Jak dlouho se žebra po zlomenině hojí, závisí na závažnosti klinického případu. Při absenci komplikací by se kosti měly zahojit za 3 týdny až měsíc za předpokladu, že pacient dodržuje všechna lékařská doporučení. V případě komplikací (vysunutá zlomenina, poškození vnitřních orgánů) se doba hojení prodlužuje z jednoho na tři měsíce.

Po imobilizaci zlomeného žebra a normalizaci dýchání je další fází terapie užívání léků s expektoračním účinkem. Měly by být užívány k odstranění hlenu z plicní pohrudnice, který se uvolnil při poranění, ale nemůže sám vystoupit.

Expektorans lze užívat pouze tehdy, když člověk nemá bolesti.

O rehabilitaci

Po normalizaci stavu pacienta se další terapie provádí doma. Pro znehybnění oblasti hrudníku a urychlení hojení se doporučuje nosit zdravotní korzet. Pokud není možné nosit korzet, hrudník by měl být pevně zabalen elastickými obvazy.

Povinnou fází zotavení je terapeutická strava. Pacient potřebuje konzumovat želé nádobí a fermentované mléčné výrobky. Je nutné omezit množství soli a koření, je vyloučena konzumace alkoholických nápojů. Jídelníček by měl obsahovat libové maso a ryby, čerstvou zeleninu a ovoce.

Hojení poškozených kostí proběhne rychleji, pokud budete přísně dodržovat doporučení lékaře. Aby žebra začala správně srůstat, je nutné provádět dechová cvičení, jejichž cvičení vybírá lékař individuálně. Gymnastiku můžete provádět pouze při absenci příznaků bolesti.

První týden po zlomenině je nutné omezit fyzickou aktivitu a snížit rozsah pohybu hrudníku. Než budete chtít kašlat nebo kýchnout, musíte provést určitý pohybový rituál – přitiskněte si polštář nebo přikrývku k žebrům, toto opatření pomůže snížit intenzitu zátěže na žebra a předejít bolesti.

Jak by měl spát pacient s příznaky zlomeniny žeber a po léčbě? Je přísně zakázáno ležet na boku. Pokud člověk není zvyklý spát na zádech a bojí se, že se během spánku převrátí, doporučuje se umístit pod boky polštáře nebo podhlavník z přikrývky.

Poranění žeberních kostí je vážné poranění, které bez včasné pomoci a léčby může vést k vážným komplikacím. Během rehabilitačního období musí pacient provádět terapeutická cvičení a správně jíst, aby se urychlil proces regenerace kostní tkáně.

Jaké komplikace způsobuje zlomenina žebra?

Zlomenina žeber: příznaky a komplikace

Zlomenina žebra je poměrně časté zranění. Podle statistických údajů (převzatých z různých zdrojů) se s tímto konkrétním problémem obrací na odborníka asi 30 % návštěvníků ordinace traumatologa.

Žebro je plát kosti a chrupavky, který se kloubí s obratlem. Přední část žeber je chrupavčitá. Horních sedm je připevněno k hrudní kosti, další tři žebra jsou připojena k sobě a konce 11. a 12. žebra jsou volně „položeny“. Krevní cévy a nervová zakončení probíhají podél spodního okraje žebra.

Hrudník se účastní procesu dýchání. Při nádechu se žebra zvedají, jejich přední konce se rozcházejí – objem buňky se zvětšuje, což přispívá k expanzi plic. S výdechem se vrátí do původní polohy.

Často je zlomenina žebra důsledkem přímého úderu, pádu nebo mechanického stlačení hrudníku.

Věnujte pozornost příznakům zlomeniny žeber:

• Rychlé mělké dýchání – zranění může narušit proudění vzduchu do plic;
• Každý nádech způsobuje akutní bolest, neschopnost se zhluboka nadechnout;
• Pacient se instinktivně snaží zaujmout polohu s náklonem k bolestivé straně;
• Jakákoli fyzická aktivita způsobuje bolest;
• Přítomnost oděrek a modřin, otok a cyanóza v oblasti zranění;
• Zvýšená bolest při palpaci v oblasti zlomeniny, bolest se stává akutní i při mírném tlaku na hrudník;
• Dušnost, prudký nárůst krevního tlaku;
• V kritických případech – hemoptýza.

Závažnost těchto příznaků se může lišit. Záleží na výši poškození, povaze a umístění zlomeniny.

Zlomeniny žeber mohou být jednostranné a oboustranné, jednoduché a vícečetné, s posunem a bez něj, otevřené a uzavřené. Nebezpečí přináší zranění, která jsou doprovázena poškozením vnitřních orgánů a dýchacími problémy. Ale pouze odborník může diagnostikovat zlomeninu na základě externího vyšetření a radiografie.

Návštěva traumatologa je nutností! Zlomenina plic, pokud se neléčí, může způsobit řadu komplikací. Zde jsou ty nejběžnější:

• Pneumotorax – úlomky kostí poškozují plíce, což má za následek narušení integrity pleurální membrány a tkání. Dýchací proces je narušen, vzduch se začíná hromadit mezi vnější a vnitřní vrstvou pleury. Dochází k respiračnímu selhání, které vyžaduje chirurgický zákrok.
• Hemotrax – krev se hromadí v pleurální oblasti. Ztěžuje dýchání a také přispívá k rozvoji kongesce a snížení alveolární aktivity plic.
• Neuralgie – při zlomenině dochází k poškození nervových kořenů, což vyvolává intenzivní bolest mezižeberních svalů.
• Posttraumatická pleuristika je zánět pleurální membrány plic. V tomto případě dochází k nedostatku kyslíku a dochází k poruše srdečního rytmu. Zvyšuje se riziko plicního edému!
• Pneumonie je vývoj městnavé pneumonie. K zánětu dochází při stagnaci hlenu a krve, špatné ventilaci plic a nedostatku kyslíku.
• Vnitřní krvácení. Zlomenina žebra může poranit nejen plíce, ale poškodit například játra, žaludek nebo slezinu. V tomto případě dochází k masivnímu vnitřnímu krvácení. Příznaky zahrnují intenzivní bolest, studený pot, zrychlený srdeční tep, pokles krevního tlaku a bledý obličej. Okamžitě, naléhavě, bez prodlení volejte lékaře.

Obnova žeber po zlomenině by měla probíhat pod dohledem traumatického chirurga a ve složitých případech v nemocničním prostředí. Zahrnuje medikamentózní léčbu, restorativní postupy (UHF, elektroforéza) a chirurgické metody.