Léčba příznaků mimoděložního těhotenství

Mimoděložní těhotenství je těhotenství charakterizované implantací a vývojem plodového vajíčka mimo dělohu – v dutině břišní, vaječníku, vejcovodu. Mimoděložní těhotenství je vážná a nebezpečná patologie, plná komplikací a relapsů (recidivy), vedoucí ke ztrátě reprodukční funkce a dokonce ohrožení života ženy. Oplodněné vajíčko, které je lokalizováno vedle děložní dutiny, která je jako jediná fyziologicky uzpůsobena pro plný vývoj plodu, může vést k prasknutí orgánu, ve kterém se vyvíjí.

Přehled

K vývoji normálního těhotenství dochází v děložní dutině. Po splynutí vajíčka se spermií ve vejcovodu se oplodněné vajíčko, které se začalo dělit, přesune do dělohy, kde jsou fyziologicky zajištěny nezbytné podmínky pro další vývoj plodu. Gestační věk je určen umístěním a velikostí dělohy. Normálně je děloha při absenci těhotenství fixována v malé pánvi mezi močovým měchýřem a konečníkem a je asi 5 cm široká a 8 cm dlouhá. Těhotenství po dobu 6 týdnů se již dá určit podle nějakého zvětšení dělohy. V 8. týdnu těhotenství se děloha zvětšuje do velikosti ženské pěsti. V 16. týdnu těhotenství je děloha určena mezi dělohou a pupkem. V těhotenství po dobu 24 týdnů se děloha určuje na úrovni pupku a ve 28. týdnu je dno dělohy již nad pupkem.

Ve 36. týdnu těhotenství se fundus dělohy dostává do žeberních oblouků a xiphoidního výběžku. Do 40. týdne těhotenství je děloha fixována mezi xiphoidním výběžkem a pupkem. Těhotenství po dobu 32 týdnů těhotenství se určuje jak datem poslední menstruace a datem prvního pohybu plodu, tak velikostí dělohy a výškou jejího postavení. Pokud se oplodněné vajíčko z nějakého důvodu nedostane do děložní dutiny z vejcovodu, vzniká tubární mimoděložní těhotenství (v 95 % případů). Ve vzácných případech byl zaznamenán vývoj mimoděložního těhotenství ve vaječníku nebo v břišní dutině.

V posledních letech došlo k pětinásobnému nárůstu počtu případů mimoděložního těhotenství (údaje z amerického Centra pro kontrolu nemocí). U 5-7 % žen byla zaznamenána recidiva mimoděložního těhotenství, která ve více než polovině případů vede k sekundární neplodnosti. Ve srovnání se zdravými ženami mají pacientky, které prodělaly mimoděložní těhotenství, vyšší (22-7krát) riziko jeho opakování. Nejčastěji u žen od 13 do 23 let je zaznamenáno pravostranné mimoděložní těhotenství. V 40% případů je v určitých částech vejcovodu zaznamenán vývoj mimoděložního těhotenství.

Přehled

Mimoděložní těhotenství je vážná a nebezpečná patologie, plná komplikací a relapsů (recidivy), vedoucí ke ztrátě reprodukční funkce a dokonce ohrožení života ženy. Oplodněné vajíčko, které je lokalizováno vedle děložní dutiny, která je jako jediná fyziologicky uzpůsobena pro plný vývoj plodu, může vést k prasknutí orgánu, ve kterém se vyvíjí. V praxi dochází k mimoděložnímu těhotenství různé lokalizace.

Tubální těhotenství je charakterizováno umístěním plodového vajíčka ve vejcovodu. Je zaznamenáno v 97,7% případů mimoděložního těhotenství. V 50 % případů se fetální vajíčko nachází v ampulce, ve 40 % — ve střední části trubice, ve 2-3 % případů — v děložní části a v 5-10 % případů — v fimbrie trubice. Vzácně pozorované formy mimoděložního těhotenství zahrnují ovariální, cervikální, abdominální, intraligamentární formy a také mimoděložní těhotenství, lokalizované v rudimentárním rohu dělohy.

Ovariální těhotenství (zaznamenáno v 0,2-1,3 % případů) se dělí na intrafolikulární (vajíčko je oplodněno uvnitř ovulovaného folikulu) a ovariální (oplozené vajíčko je fixováno na povrchu vaječníku). Břišní těhotenství (vyskytuje se v 0,1 — 1,4 % případů) se rozvine, když se vajíčko plodu dostane do břišní dutiny, kde se přichytí na pobřišnici, omentum, střeva a další orgány. Rozvoj břišního těhotenství je možný v důsledku IVF v případě neplodnosti pacientky. Cervikální těhotenství (0,1-0,4 % případů) nastává, když je fetální vajíčko implantováno do oblasti cylindrického epitelu cervikálního kanálu. Končí profuzním krvácením v důsledku destrukce tkání a cév způsobených hlubokým průnikem do svalové membrány děložního čípku klků plodového vajíčka.

Rozvíjí se mimoděložní těhotenství v přídatném rohu dělohy (0,2-0,9 % případů) s abnormalitami ve struktuře dělohy. Přes uchycení vajíčka intrauterinně jsou příznaky průběhu těhotenství podobné klinickým projevům ruptury dělohy. Intraligamentární mimoděložní těhotenství (0,1 % případů) je charakterizováno vývojem plodového vajíčka mezi pláty širokých vazů dělohy, kam je implantováno při prasknutí vejcovodu. Heterotopické (vícečetné) těhotenství je extrémně vzácné (1 případ na 100-620 těhotenství) a je možné v důsledku použití IVF (metoda asistované reprodukce). Je charakterizována přítomností jednoho plodového vajíčka v děloze a druhého — mimo něj.

Příznaky mimoděložního těhotenství

Následující projevy mohou sloužit jako příznaky nástupu a vývoje mimoděložního těhotenství:

• Porušení menstruačního cyklu (zpožděná menstruace);
• Krvavý, «rozmazávací» charakter výtoku z genitálií;
• Bolest v dolní části břicha (kreslicí bolesti v oblasti připojení plodového vajíčka);
• Překrvení prsou, nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu.

Přerušené tubární těhotenství je doprovázeno příznaky nitrobřišního krvácení v důsledku odtoku krve do dutiny břišní. Charakterizovaná ostrou bolestí v podbřišku, vyzařující do řitního otvoru, nohou a dolní části zad; po nástupu bolesti je zaznamenáno krvácení nebo hnědé špinění z genitálií. Dochází k poklesu krevního tlaku, slabosti, častému pulzu slabé náplně, ztrátě vědomí. V raných stádiích je extrémně obtížné diagnostikovat mimoděložní těhotenství; protože klinický obraz není typický, vyhledat lékařskou pomoc by mělo být pouze s rozvojem určitých komplikací.

Klinický obraz přerušeného tubárního těhotenství se shoduje s příznaky ovariální apoplexie. Pacienti s příznaky «akutního břicha» jsou naléhavě dodáváni do zdravotnického zařízení. Je nutné okamžitě určit přítomnost mimoděložního těhotenství, provést chirurgický zákrok a odstranit krvácení. Moderní diagnostické metody umožňují pomocí ultrazvukových přístrojů a testů stanovit hladinu progesteronu („těhotenský hormon“) ke zjištění přítomnosti mimoděložního těhotenství. Veškeré lékařské úsilí směřuje k zachování vejcovodu. Aby se předešlo vážným následkům mimoděložního těhotenství, je nutné při prvním podezření na těhotenství vyhledat lékaře.

Příčiny mimoděložního těhotenství

Příčiny mimoděložního těhotenství jsou faktory, které způsobují narušení přirozeného procesu přesunu oplodněného vajíčka do děložní dutiny:

• endometrióza
• předchozí potraty
• hormonální formy antikoncepce
• přítomnost nitroděložního tělíska
• stimulace ovulace
• metody asistované reprodukce
• předchozí operace na přílohách
• mimoděložní těhotenství v minulosti
• nádorové procesy v děloze a přívěscích
• přenesený zánět přívěsků (obzvláště nebezpečná je chlamydiová infekce)
• malformace pohlavních orgánů
• opožděná puberta

Diagnostika mimomaternicového těhotenství

V raných stádiích je obtížné diagnostikovat mimoděložní těhotenství, protože klinické projevy patologie jsou atypické. Stejně jako u děložního těhotenství dochází ke zpoždění menstruace, změnám v trávicím systému (zvrácení chuti, nevolnost, zvracení atd.), měknutí dělohy a tvorbě žlutého tělíska těhotenství ve vaječníku. Přerušené tubární těhotenství je obtížné odlišit od apendicitidy, ovariální apoplexie nebo jiné akutní chirurgické patologie břišní dutiny a malé pánve.

V případě život ohrožujícího přerušeného tubárního těhotenství je nutná rychlá diagnostika a okamžitý chirurgický zákrok. Pomocí ultrazvukového vyšetření je možné zcela vyloučit nebo potvrdit diagnózu „mimoděložního těhotenství“ (zjišťuje se přítomnost plodového vajíčka v děloze, přítomnost tekutiny v dutině břišní a útvary v přívěscích).

Informativní způsob, jak určit mimoděložní těhotenství, je β-CG test. Test určuje hladinu choriového gonadotropinu (β-CG) produkovaného tělem během těhotenství. Normy jeho obsahu během děložního a mimoděložního těhotenství se výrazně liší, což činí tuto diagnostickou metodu vysoce spolehlivou. Vzhledem k tomu, že dnes chirurgická gynekologie široce používá laparoskopii jako metodu diagnostiky a léčby, bylo možné diagnostikovat mimoděložní těhotenství se 100% přesností a eliminovat patologii.

Léčba mimoděložního těhotenství

K léčbě tubární formy mimoděložního těhotenství se používají tyto typy laparoskopických operací: tubektomie (odstranění vejcovodu) a tubotomie (zachování vejcovodu při odstranění plodového vajíčka). Volba metody závisí na situaci a stupni komplikací mimoděložního těhotenství. Při záchraně vejcovodu se počítá s rizikem opakování mimoděložního těhotenství v téže trubici.

Při výběru metody léčby mimoděložního těhotenství se berou v úvahu následující faktory:

• Záměr pacientky plánovat těhotenství v budoucnu.
• Vhodnost zachování vejcovodu (v závislosti na tom, jak výrazné jsou strukturální změny ve stěně vejcovodu).
• Opakované mimoděložní těhotenství v konzervované trubici vyžaduje její odstranění.
• Vývoj mimoděložního těhotenství v intersticiální části trubice.
• Vznik srůstů v pánevní oblasti a v souvislosti s tím rostoucí riziko opakovaného mimoděložního těhotenství.

Při velké krevní ztrátě je jedinou možností, jak zachránit život pacientky, operace břicha (laparotomie) a odstranění vejcovodu. Při nezměněném stavu zbývajícího vejcovodu není narušena funkce porodu a žena může v budoucnu otěhotnět. K získání objektivního obrazu o stavu vejcovodu zbývajícího po laparotomii se doporučuje laparoskopie. Tato metoda také umožňuje separaci srůstů v pánvi, což slouží ke snížení rizika opakovaného mimoděložního těhotenství ve zbývajícím vejcovodu.

Prevence mimoděložního těhotenství

Abyste zabránili vzniku mimoděložního těhotenství, musíte:

• zabránit rozvoji zánětu orgánů genitourinárního systému, a pokud dojde k zánětu, léčit jej včas
• před plánovaným těhotenstvím podstoupit vyšetření na přítomnost patogenních mikrobů (chlamydie, ureaplazmata, mykoplazmata atd.). V případě jejich nálezu je nutné podstoupit vhodnou léčbu společně s manželem (trvalým sexuálním partnerem)
• chránit se během sexuálního života před nechtěným těhotenstvím, používat spolehlivé antikoncepce, vyhýbat se potratům (hlavní faktor vyvolávající mimoděložní těhotenství)
• je-li nutné ukončit nechtěné těhotenství, volit v optimální době (prvních 8 týdnů těhotenství) nízkotraumatické metody (miniinterrupce), ukončit bez selhání ve zdravotnickém zařízení kvalifikovaným specialistou, s anestezií a další léčebnou dozor. Vakuový potrat (minipotrat) zkracuje dobu operace, má málo kontraindikací a výrazně méně nežádoucích následků
• jako alternativu k chirurgické metodě potratu si můžete vybrat lékařský potrat (užívání léku Mifegin nebo Mifepristone)
• po mimoděložním těhotenství podstoupit rehabilitační kurz, aby byla zachována možnost dalšího těhotenství. Pro zachování funkce plodu je důležité být pozorován u gynekologa a gynekologa-endokrinologa a dodržovat jejich doporučení. Rok po operaci si můžete naplánovat nové těhotenství, v případě, že je nutné se v raných fázích přihlásit k vedení těhotenství. Prognóza je příznivá.

Je možné rozlišit mimoděložní těhotenství podle zvláštních příznaků a jak to udělat v raných fázích?

Mezi všemi nemocemi vedoucími k úmrtnosti matek je mimoděložní těhotenství v Rusku na 5. místě.

Způsobuje život ohrožující krvácení, které vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu. Je také jednou z hlavních příčin neplodnosti.

Známky raného těhotenství

Všechny známky těhotenství jsou rozděleny na pochybné a pravděpodobné. Pochybná znamení jsou ta, která jsou založena na subjektivních pocitech ženy. Patří mezi ně například nevolnost, časté močení a časté změny nálad.

Možné příznaky jsou detekovány při vyšetření lékařem. Specialista zjistí zvětšení dělohy a změnu její hustoty.

Co je to mimoděložní poloha vajíčka?

Ve zdravém těle dochází k fúzi vajíčka a spermie ve vejcovodu. Vznikne zygota, která pak končí v děloze.

Zygota není schopna se sama pohybovat. K jeho pohybu dochází v důsledku koordinované kontrakce stěn vejcovodu a pohybu řasinek uvnitř.

Pokud existují faktory, které narušují motorickou aktivitu trubice, zygota v ní zůstává nebo končí ve vaječníku. Ve vzácných případech je oplodněné vajíčko umístěno do břišní dutiny. Možnost těhotenství je možná, když je embryo implantováno do děložního čípku.

Funkce vejcovodů může být narušena:

• zánětlivá onemocnění vnitřních pohlavních orgánů;
• změněná hormonální aktivita vaječníků u endokrinologických patologií;
• obstrukce uvnitř vejcovodů v důsledku srůstů a vrozených anomálií.

Jak poznáte podle příznaků, že se oplodněné vajíčko neuhnízdilo správně?

U mimoděložního těhotenství se zjišťují projevy fyziologického těhotenství a také známky a příznaky naznačující nesprávné uchycení embrya.

Období, kdy se příznaky onemocnění objeví, bude záviset na tom, kde je oplodněné vajíčko implantováno. Obvykle se první jasné příznaky objevují po prvním měsíci, ale podezření na patologii může být dříve.

Před vynecháním menstruace

V počátečních stádiích jsou příznaky mírné. Ženy uvádějí nevolnost a zvětšené mléčné žlázy, což v nich vyvolává podezření na těhotenství. Provedený test není vždy pozitivní, protože lidský choriový gonadotropin je detekován v moči pouze po 12-15 dnech.

Známky před zpožděním zahrnují paroxysmální nebo neustálou bolest v dolní části břicha. K tomu nedochází, když je oplodněné vajíčko připojeno k děložní dutině.

Z pochvy začne vycházet krvavý výtok. Tento příznak ne vždy pacienty znepokojuje, protože je snadno zaměněn za jinou menstruaci, zejména u žen s nepravidelným cyklem.

Příznaky před vynecháním menstruace jsou nespecifické a ne vždy naznačují mimoděložní těhotenství. Ale pokud máte bolesti a bezpříčinnou nevolnost, je vždy lepší poradit se s lékařem.

V rané fázi

V časných stádiích onemocnění často napodobuje fyziologické těhotenství. Pacientka dlouho netuší, že má nějakou patologii. Žena jde do nemocnice, když se objeví známky mimoděložního těhotenství. Když se oplodněné vajíčko vyvíjí ve vejcovodu, potrat a prasknutí jsou možné již za 4-6 týdnů.

Mezi časné příznaky patří bolest vyzařující do dolní části zad, kyčle a hráze. Vzácně lze v břiše ze strany nahmatat kulatý útvar.

Když embryo vstoupí do břišní dutiny, je umístěno na vnitřní stěně břicha za dělohou. První příznaky v raných stádiích napodobují zánět těchto orgánů a později připomínají onkologickou patologii.

Výtok krve z pochvy je běžným příznakem všech typů mimoděložního těhotenství. To obtěžuje pacienta neustále nebo periodicky. Objevuje se jak špinění, tak silný výtok, což vede k anémii.

Pouze odborník přesně ví, jak pochopit, že se vyvinulo mimoděložní těhotenství. Příznaky, které upozorní lékaře během vyšetření, jsou následující:

• děloha je menší, než by měla být v současné fázi těhotenství;
• bolestivost děložních přívěsků;
• zvětšení vejcovodu nebo vaječníku.

Je nutné provést krevní test na lidský choriový gonadotropin. V menší míře se zvyšuje, pokud se jedná o mimoděložní těhotenství. Jaké známky existují, závisí také na tom, zda patologické těhotenství pokračuje nebo bylo přerušeno.

Nejnebezpečnější možností jeho přerušení je ruptura vejcovodu. Snadno se zaměňuje s onemocněními gastrointestinálního traktu. Musíte vědět, jaké známky mimoděložního těhotenství jsou pozorovány během ruptury:

• ostrá bolest v břiše, vyzařující do dolní části zad a hráze;
• bledost pokožky;
• krátkodobá ztráta vědomí.

Tento stav nastává kvůli skutečnosti, že zygota aktivně produkuje enzymy, které ničí blízké tkáně. Protahování trubice rostoucím embryem je méně důležité.

Existuje stav nazývaný hydrosalpinx, při kterém se tekutina hromadí ve vejcovodu, což způsobuje jeho výrazné roztažení a zvětšení. Tato patologie zřídka vede k prasknutí a krvácení.

Potracení vejcovodu se projevuje křečovitými bolestmi v podbřišku a tmavě červeným výtokem. Tento stav trvá dlouhodobě a bez výrazného zhoršení.

Jaké jsou příznaky, pokud se oplodněné vajíčko vyvíjí ve vaječníku?

Pokud jsou svaly vejcovodu nesprávně koordinované, oplodněné vajíčko se pohybuje ve směru opačném k děloze. Ve vaječníku vzniká mimoděložní těhotenství. Známky tohoto umístění embrya se liší od jiných variant této patologie.

Rostoucí vaječník vyvíjí tlak na konečník, a proto je možné falešné nutkání na stolici. Objevuje se silná paroxysmální bolest doprovázená slabostí a nevolností. Mimo záchvat je defekace bolestivá a obtížná.

Jak ovariální těhotenství postupuje, postižený orgán praskne, což je doprovázeno významnou ztrátou krve. Klinika připomíná prasklý vejcovod.

Zbývající známky ovariálního těhotenství se shodují s jinými typy mimoděložního těhotenství.

Může se tento stav rozvinout po IVF?

Během IVF se do dělohy přenese několik oplodněných vajíček. Častěji než ne, pouze jedno embryo je životaschopné, zatímco ostatní zemřou. Stejně jako u fyziologického početí existuje po IVF možnost mimoděložního těhotenství. Zcela zbavit se rizika jeho výskytu je nemožné. Před IVF by měla být žena vyšetřena na:

• endokrinní onemocnění;
• adheze v děloze;
• endometrióza;
• infekční onemocnění vnitřních pohlavních orgánů.

Všechny nemoci musí být léčeny předem. Známky mimoděložního těhotenství po IVF se neliší od známek jiných variant této patologie.

Předpověď

Pokud se neléčí, prasknutí vejcovodu a vaječníku vede ke smrti na ztrátu krve. Při včasné chirurgické péči lze zachránit život pacienta.

Závěr

1. Mimoděložní těhotenství je závažný stav, který musí být včas diagnostikován a okamžitě léčen.

2. Každá žena by měla znát příznaky tohoto onemocnění: atypická bolest a výtok.

3. Pokud mimoděložní těhotenství přetrvává, je indikováno odstranění oplodněného vajíčka. Moderní operace pro zachování orgánů umožňují pacientkám v budoucnu otěhotnět.

Pokud se vám článek líbil, dejte like a přihlaste se k odběru kanálu, aby vám neunikl nový materiál!

Informace zveřejněné na kanálu Zen slouží pouze pro informační účely. Určitě se poraďte s odborníkem.

10 příznaků mimoděložního těhotenství, které byste si neměli nechat ujít

Pokud nevyhledáte pomoc včas, těhotenství může skončit i smrtí.

Co je mimoděložní těhotenství a proč je nebezpečné?

Normální těhotenství probíhá takto. Spermie proniká do vajíčka, které se během ovulace uvolňuje do vejcovodu. Ten se začne stahovat a tlačí oplodněné vajíčko do dělohy. Tam se vajíčko přichytí ke stěně dělohy a začne se přeměňovat v aktivně rostoucí embryo.

Při mimoděložním těhotenství Příznaky a kdy volat 911 těhotenství, jak název napovídá, vajíčko nevstoupí do dělohy. Nejčastěji se zdržuje ve vejcovodu – příliš klikatém, úzkém nebo slabém na to, aby zatlačilo oplodněné vajíčko tam, kde je to nutné. Ale jsou chvíle, kdy je vajíčko implantováno do děložního čípku, vaječníku nebo jiného místa v břišní dutině.

Mimoděložní těhotenství nekončí dobře. Rostoucí embryo dříve nebo později rozbije stěny orgánu, ke kterému je připojeno. Výsledkem je masivní vnitřní krvácení, infekce v dutině břišní a zánět pobřišnice (nemusíte se toho však dožít).

Podle mimoděložního těhotenství: Příznaky, příčiny, rizika a léčba Americké asociace pro těhotenství je jedno z padesáti těhotenství mimoděložní.

Jaké jsou příznaky mimoděložního těhotenství, když potřebujete navštívit lékaře?

Zpočátku se mimoděložní těhotenství téměř neliší od normálního. Zpožděná menstruace, nepříjemné pocity v podbřišku, bolest na hrudi, dvě čárky na domácím testu – vše se zdá být v normě.

Poruchy se mohou projevit kdykoliv mezi pátým a čtrnáctým týdnem těhotenství. Ale nejčastěji se to stane asi dva týdny po zpoždění. V tomto období se objevují varovné příznaky:

1. Bolesti šití a křeče v podbřišku.
2. Nevolnost a zvracení doprovázející bolest.
3. Neustálé závratě, slabost.
4. Bolest v konečníku nebo vyzařující do ramene a krku.
5. Výtok podobný menstruačnímu výtoku.

Pokud se některý z těchto příznaků objeví, je důležité co nejdříve konzultovat gynekologa.

Kdy volat záchranku

Nečekejte a vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

1. Zažíváte silnou bolest, která trvá déle než několik minut.
2. Krvácíš.
3. Akutní bolest v konečníku je doprovázena pocitem, že máte nesnesitelnou potřebu jít na toaletu.
4. Rameno bolí silně a dlouhodobě (více než pár minut). Někdy se krev, která se po prasknutí vejcovodu hrne do břišní dutiny, hromadí v blízkosti bránice a dráždí nervy spojené s ramenem.
5. Cítíte se extrémně závrať až do bodu, kdy máte pocit, že omdlíte.

Proč byste měli jít k lékaři, když máte podezření, že jste těhotná?

Je nemožné určit mimoděložní těhotenství doma. Alespoň do té doby, než o sobě dá vědět zjevnými nebezpečnými příznaky.

Závěr: když na testu uvidíte dvě čárky, nečekejte s návštěvou gynekologa. Zda je vše v pořádku, zjistí lékař již v počáteční fázi. Aby to udělal:

1. Proveďte vyšetření pánevních orgánů. Jde o to zjistit, zda v břiše není nějaká neobvyklá citlivost nebo citlivost.
2. Udělá ultrazvuk, aby určila místo, kde se oplodněné vajíčko uchytilo. V raných stádiích (až 5-6 týdnů) se studie provádějí s intravaginálním senzorem — poskytuje přesnější výsledek. Existují však případy, kdy nelze místo implantace určit. Poté vám lékař předepíše další ultrazvuk na 8–9 týdnů.
3. Ten vám navrhne, abyste si udělali krevní nebo močové testy ke stanovení hladiny hormonu hCG (lidský choriový gonadotropin). Na začátku mimoděložního těhotenství je množství tohoto hormonu výrazně menší než při normálním těhotenství a ukážou to testy.

Druhý řádek na testu během mimoděložního těhotenství často vypadá velmi bledě. To je způsobeno nízkou hladinou hCG.

Jak léčit mimoděložní těhotenství

Neexistují žádné možnosti — těhotenství bude muset být ukončeno. Ale jakým způsobem, záleží na načasování.

léčení

Používá se, pokud bylo abnormální uchycení vajíčka zjištěno v rané fázi. Specialista podá injekci methotrexátu (Trexall), který zastaví růst placenty a donutí tělo zbavit se těhotenství samo.

Vezměte prosím na vědomí: může být zapotřebí více ošetření, proto je důležité zůstat v kontaktu se svým lékařem a dodržovat jeho doporučení.

Laparoskopie

Jedná se o malý zákrok, během kterého chirurg odstraní oplodněné vajíčko. S největší pravděpodobností k poranění vejcovodu nedojde.

Chirurgie

Toto je nouzová možnost. Pokud došlo k prasknutí vejcovodu, chirurg jej část nebo celý odstraní, aby zachránil ženě život.

Je možné otěhotnět po mimoděložním těhotenství

Záleží na tom, co přesně porušení způsobilo. Zde jsou běžné příčiny mimoděložního těhotenství:

• Infekce ve vejcovodu. V důsledku zánětu trubice nemůže posouvat oplodněné vajíčko do dělohy.
• Endometrióza.
• Jizvy a srůsty. Zpravidla se jedná o následky předchozích operací (stejné potraty) nebo infekcí. Zasahují také do pohybu oplodněného vajíčka.
• Osobní charakteristiky. U některých žen je vejcovod příliš úzký nebo klikatý.

Jaký je ve vašem případě důvod a co s tím, je nejlepší probrat s gynekologem. Specialista si přečte váš zdravotní záznam, provede další výzkum a sestaví rehabilitační plán, který vám jednoho dne pomůže otěhotnět a porodit zdravé dítě.

Mimoděložní těhotenství — příznaky a léčba nebezpečné patologie

Mimoděložní těhotenství je nebezpečný, život ohrožující stav. Patologie je zaznamenána v každém 10. těhotenství, takže každá žena by měla znát její znaky. Čím dříve je problém identifikován, tím méně následků zanechá.

Co je mimoděložní těhotenství

Mimoděložní nebo mimoděložní těhotenství je reprodukční patologie spočívající v implantaci oplodněného vajíčka nikoli do měkké vrstvy endometria uvnitř dělohy, ale mimo orgán, například ve vaječníku nebo břišní dutině. Vajíčko se může implantovat do jakéhokoli orgánu, včetně těch, které nesouvisejí s reprodukčním systémem. Proto jsou příznaky mimoděložního těhotenství různé a často vágní.

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vnematochnaya-beremennost.jpg?fit=450%2C280&ssl=1?v=1572898697″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vnematochnaya-beremennost.jpg?fit=884%2C550&ssl=1?v=1572898697″ size-large wp-image-4846″ src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vnematochnaya-beremennost-884×550.jpg?resize=790%2C492″ alt=”внематочная беременность” width=”790″ height=”492″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vnematochnaya-beremennost.jpg?w=884&ssl=1 884w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vnematochnaya-beremennost.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vnematochnaya-beremennost.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/vnematochnaya-beremennost.jpg?w=1029&ssl=1 1029w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Mimoděložní těhotenství se vyskytuje v 10 % případů, z toho 98 % implantací embryí probíhá ve vejcovodu. Takové těhotenství se nezachrání a nejčastěji se odstraní embryo spolu s vejcovodem. Čím dříve je diagnóza stanovena, tím větší je šance, že žena bude moci v budoucnu otěhotnět a porodit.

Mechanismus mimoděložního těhotenství

V normálním těhotenství se vajíčko a spermie setkávají ve vejcovodu, kde dochází k výměně sad chromozomů, což vede k zygotě. Jedná se o úplně první fázi rodícího se života, která netrvá déle než 2 dny. Během těchto dvou dnů se zygota aktivně dělí a pohybuje se podél vejcovodu směrem k děloze. K pohybu dochází v důsledku kontraktility vejcovodů v důsledku zvláštní koncentrace hormonů estrogenu a progesteronu v krvi.

Na konci 2 dnů se dostává do orgánové dutiny, kde je fixován v měkké vrstvě endometria. To je vše, došlo k těhotenství a rodící se život se přesunul do nové fáze vývoje — embryonální. Je to endometrium, které v kritických dnech vytéká se sekretem, pokud nedojde k těhotenství. K oddělení endometria dochází pod vlivem hormonů.

U mimoděložního těhotenství se všechno děje jinak. Zygota se z nějakého důvodu (sloučení orgánů, zúžení nebo nádor) neposouvá dále do dělohy, ale uvízne ve vejcovodu nebo se vrátí zpět do vaječníku. Může se také stát, že zygota zůstane nějakou dobu ve vejcovodu, pak se zvětší, praskne a pronikne do dutiny břišní. Choriové klky, ze kterých by se později vytvořila placenta, prorůstají do tkáně blízkého orgánu, poškozují strukturu a způsobují krvácení.

Všechny varianty mimoděložního těhotenství jsou velmi nebezpečné, protože hrozí prasknutím orgánů, hnisáním tkání, krvácením a otravou krve.

Typy mimoděložního těhotenství

V závislosti na umístění embrya v těle ženy má mimoděložní těhotenství svou vlastní klasifikaci:

• matka . Embryo uvízne v dutině vejcovodu a vyvíjí se tam, dokud samotná trubice nepraskne.
• Ampulární (v horní části vejcovodu).
• Isthmic (ve spodní části).
• Fimbriální (ve klcích vejcovodu).
• Vsunutá (při přechodu vejcovodu do dutiny děložní).
• Ovariální . Oplodněné vajíčko nejde do dělohy vejcovody, ale vrací se zpět do vaječníku, kde je implantováno. Tento typ těhotenství se vyskytuje v 1% případů.
• Břišní . Embryo opouští vejcovod a proniká do břišní dutiny, kde se přichytí na orgán (střeva, ledviny, játra) nebo na břišní stěnu. Těhotenství se nějakou dobu vyvíjí normálně, dokud nedojde ke krvácení nebo spontánnímu potratu kvůli omezenému prostoru pro vývoj plodu.
• Interligamentous (intriligamentous) . Oplodněné vajíčko se přichytí k vazům, které drží dělohu v pánevním prostoru. Je tam spousta místa, takže těhotenství může dosáhnout 5 měsíců, pokud není patologie diagnostikována včas. Je diagnostikována zřídka — v 0,1% případů.
• Krční . Embryo se uchytí na děložním čípku a způsobuje bolest při sexu a krvácení mimo menstruaci.
• Nadržený . U žen je to vzácné, ale vyskytuje se taková anomálie, jako je dvourohá děloha. Tato patologie je vrozená a spočívá v rozdělení jedné děložní dutiny na dvě části (rohy), které jsou spojeny ve spodní části orgánu. Pokud objem rohu nestačí k nesení těhotenství, je rozpoznán jako mimoděložní a embryo je odstraněno.

Pokud necháte mimoděložní těhotenství až do prasknutí orgánu, můžete přijít nejen o své zdraví. Žena může zůstat navždy neplodná, takže pokud příznaky i vzdáleně naznačují patologii, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa a podstoupit vyšetření.

Příčiny mimoděložního těhotenství

Mimoděložní těhotenství je multi-příčina patologie, ale hlavní faktor je považován za funkční a anatomické poruchy, které vedou k obtížím při pohybu oplodněného vajíčka do děložní dutiny.

Anatomické změny v orgánech reprodukčního systému

Do této skupiny faktorů patří: zúžení průsvitu vejcovodu, poabortivní jizvy, narušení struktury povrchu sliznice a nepravidelný tvar orgánů. Mezi důvody anatomických změn patří:

• Zánětlivé procesy v reprodukčních orgánech (děloha, vaječníky, vejcovody). Hlavní příčinou zánětu jsou STD (chlamydie, kapavka, mykoplazmóza, genitální herpes, trichomoniáza). V 52 % případů se po zánětu spojeném s STI změní povrch reprodukčních orgánů.
• Záněty a infekce spojené s podchlazením (studené přívěsky) v důsledku nošení nylonových punčochových kalhot a krátkých sukní v chladném období a infekcí přenesených z jiných orgánů (například z močového měchýře).
• Dlouhodobé nošení (více než povolená doba) nitroděložního tělíska nebo jeho nesprávná instalace ve 4 % případů vede k mimoděložnímu těhotenství. Riziko se ve srovnání s jinými druhy antikoncepce zvyšuje 20krát. Dlouhodobé užívání mechanické antikoncepce (nitroděložní tělíska) vede ke snížení kontraktility vejcovodů a atrofii řasinkového epitelu vystýlajícího vnitřní povrch.
• Nevyřešená jizva po operaci (odstranění děložních myomů, císařský řez).
• Zánět dutiny břišní (peritonitida) kvůli infekci během operace.
• Chirurgické potraty, kyretáž , poškozující povrch dutiny děložní a vedoucí ke srůstům vejcovodů.
• Různé nádory a výrůstky dělohy , což vede k deformaci dutiny a nemožnosti uchycení embrya. Patří sem například myomy a polypy.
• Chronická salpingitida — chronický zánět způsobený patogenními mikroorganismy

Hormonální a další faktory

Někdy se mimoděložní objeví z důvodů, které nemají nic společného s poškozením orgánů a změnami způsobenými pohlavně přenosnými chorobami. Tyto zahrnují:

• Endokrinní onemocnění hypotalamu a nadledvinek.
• Užívání hormonálních léků k léčbě neplodnosti (stimulace ovulace) a nekontrolované hormonální antikoncepce, včetně těch spojených s nouzovým ukončením těhotenství.
• Oplodnění in vitro (mimoděložní těhotenství po IVF zažije každá 20. žena).
• Porucha produkce prostaglandinů , zodpovědný za kontraktilitu vejcovodů
• Zvýšená biologická aktivita zygoty což vede k implantaci embrya do vejcovodu
• Nízká pohyblivost spermií vede k tomu, že se zygota nedostane do dělohy za 2 jí přidělené dny a je připojena k vejcovodu.
• Endometrióza dělohy — růst slizničního povrchu orgánu

Příznaky mimoděložního těhotenství

Obtížnost diagnostiky mimoděložního těhotenství spočívá v tom, že jeho příznaky jsou často prakticky nerozeznatelné od normálního těhotenství. Pokud se žena, která pocítila první známky těhotenství, rozhodne ověřit jeho přítomnost, test může dobře ukázat dva pruhy.

U mimoděložní menstruace se menstruace obvykle objeví po nějaké době (v 78 %), ale s určitým zpožděním a ne zcela obvykle (příliš hojná nebo slabá).

Další příznaky mimoděložního těhotenství:

• Nepříjemná bolest v podbřišku mimo menstruaci (80 %).
• Skvrnitý krvavý výtok (65 %).
• Toxikóza, nevolnost (51 %).
• Otok prsou (41 %).
• Bolest v kříži (35 %).
• Bolestivé močení a defekace (78 %).
• Zvýšení bazální teploty na 37 stupňů, obecné teploty na 37,5 stupňů (90 %).
• Těhotenský test ukazuje buď pozitivní nebo negativní výsledek (42 %).

příznaky mimoděložního těhotenství

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Priznaki-vnematochnoy-beremennosti.jpg?fit=450%2C244&ssl=1?v=1572898696″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Priznaki-vnematochnoy-beremennosti.jpg?fit=900%2C488&ssl=1?v=1572898696″ size-large wp-image-4848″ src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Priznaki-vnematochnoy-beremennosti-900×488.jpg?resize=790%2C428″ alt=”признаки внематочной беременности” width=”790″ height=”428″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Priznaki-vnematochnoy-beremennosti.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Priznaki-vnematochnoy-beremennosti.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Priznaki-vnematochnoy-beremennosti.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/Priznaki-vnematochnoy-beremennosti.jpg?w=1239&ssl=1 1239w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Nebezpečí a následky mimoděložního těhotenství

Mimoděložní těhotenství je život ohrožující. Pokud není rozpoznána včas, vede to ke smutným následkům.

Embryo prorůstá do tkáně orgánu, ke kterému je připojeno (vejcovod, játra, střeva, děložní čípek, vaječník), což vede k silnému krvácení. Pokud je těhotenství delší než 8 týdnů, je ženě odstraněn celý vejcovod. Chirurgický zásah k odstranění embrya narušuje funkčnost orgánu, což vede k neplodnosti. Každá žena přitom zažívá extrémní stres a následně se cítí méněcenná.

Jak se mimoděložní těhotenství pozná?

Každá žena, která je sexuálně aktivní, by se při sebemenším zhoršení zdravotního stavu, horečce nebo bolestech v podbřišku měla poradit s gynekologem. V raných stádiích pomáhají určit mimoděložní těhotenství dva testy:

• Krevní test na hCG . HCG je lidský choriový gonadotropin, hormon produkovaný během těhotenství. Když je těhotenství normální, hladiny hormonů se zvyšují každé 2 dny. Pokud je těhotenství mimoděložní, hCG stoupá pomalu. Lze ji určit od 9. dne po ovulaci, tedy 5-7 dnů po pohlavním styku.
• Stanovení hladiny progesteronu . Progesteron je hormon produkovaný v kůře nadledvin. Při normálním těhotenství roste, ale při mimoděložním stojí na místě.

Ultrazvuk pánve nebo ultrazvuk dělohy je jedinou účinnou metodou, jak přesně zjistit, kde se embryo nachází. Testy pouze potvrdí, že existuje mimoděložní těhotenství, nebo jeho přítomnost vyvrátí.

Pokud ultrazvukové vyšetření prokáže, že v dutině děložní není žádné embryo, ale všechna ostatní vyšetření ukazují na těhotenství, použije se laparoskopické vyšetření — zavedení endoskopu (laparoskopu) — dlouhé trubice o průměru 1 cm s kamerou u v. konec — přes malý řez do dutiny břišní. Když je určeno umístění embrya, je žena odeslána na operaci. Za kritickou dobu pro provedení operace bez komplikací se považuje 8 týdnů. Po překročení této hranice se zvyšují rizika pooperačních komplikací a rozvoje neplodnosti.

Laparoskopii lze provádět pouze v nemocnici! Žádná klinika nemůže nahradit plnohodnotnou nemocnici a péči po operaci. Jakkoliv píšou o tom, že laparoskopie je málo traumatická, pořád jde o skutečnou operaci s plnohodnotným zásahem do ženského těla.

Rada od gynekologa: jakým příznakům je třeba věnovat zvláštní pozornost

Každá žena, která je sexuálně aktivní, bez ohledu na to, zda je chráněna nebo ne, musí pečlivě sledovat svůj menstruační cyklus. Statistiky ale ukazují, že více než polovina žen vyšetřených gynekologem si nepamatuje den, kdy začala poslední menstruace. Použijte běžný kalendář k označení dnů vašeho cyklu.

Charakteristickým znakem mimoděložního je, že dochází ke zpoždění 5-6 dnů, ale menstruace je stále přítomna. Někdy za ně ženy zaměňují výtok krve z pochvy.

Měli byste si také dávat pozor na nepříjemné bolesti v podbřišku a křečovité svalové napětí. Změřte si tělesnou teplotu. Při měření rektálně přes řitní otvor je teplota stejná jako v těhotenství – 37 stupňů. Nad 37 stupňů stoupne i celková teplota. C. V tomto případě je ráno pozorována toxikóza, závratě..

Prsní žlázy se zvětšují a získávají jasnější barvu. Hrudník otéká a zvedá se a při stlačení trochu bolí.

Diagnostika a léčba mimoděložního těhotenství

Čím dříve je mimoděložní těhotenství diagnostikováno (nejlépe před 6. týdnem), tím větší je šance na úspěšný výsledek a následný výskyt normálního intrauterinního těhotenství.

Jak se diagnostikují a léčí různé typy mimoděložních těhotenství?

Typ mimoděložního těhotenství