Léčba poškození kolenního vazu

Je považován za jeden z nejčastějších typů zranění vymknutí, nejčastěji – kotník nebo kolenní kloub. Hlavní příčinou podvrtnutí jsou náhlé pohyby v kloubech, které přesahují jejich normální amplitudu.

Je důležité rozlišovat mezi podvrtnutím vazů a šlach, protože ty jsou spojením mezi svaly a kostmi, zatímco vazy jsou elastickým spojovacím článkem kostních útvarů. Navíc jsou schopné regenerace, takže když jsou obnoveny, dostanou čas, aby vyrostly samy, i když jsou úplně roztrhané.

Stavba ligamentózně-kapsulárního aparátu

Nejčastěji prosté podvrtnutí, natržení postranního (medaile), zkřížené vazy a poškození meniskus, a jsou také možná komplexní poranění, která kombinují poškození vnitřních vazů a menisku, včetně zkřížených vazů. Například, vymknutý kotník – těžké poranění všech nebo téměř všech vazů kolenního kloubu.

Patogeneze

Obvykle jsou boční vazy kolena náchylné k poranění – k prasknutí dochází v oblasti kloubního prostoru nebo v místě jejich připojení, což způsobuje bolest na straně poškozeného vazu. Je to způsobeno porušením jejich fyziologické elasticity, kdy je napětí ve vazu příliš silné, dochází k natržení, přetržení nebo oddělení vazu od místa jeho úponu. Patologicky a anatomicky je úsek blízký ublížím ti, ale je doplněna rozpadem a prasknutím jednotlivých vláken.

Poškození vazů, menisků a dalších struktur kolenního kloubu způsobuje rychlé svalová atrofie kyčle, snížení jejich tonusu, síly a schopnosti dobrovolně kontrahovat čtyřhlavý sval stehenní, proto je nesmírně důležité provést správnou léčbu pro obnovení plné extenze kloubu a také zajistit jeho stabilitu v této poloze.

Důležité! Navzdory dobrým regeneračním vlastnostem vazivové tkáně žádná náhradní tkáň vytvořená během obnovy nemůže plně zajistit stejnou pevnost a funkci přirozeného vazu a bude se lišit jak strukturou, tak velikostí. To může vést ke ztuhlosti, ztuhlosti, nestabilitě a vysoké pravděpodobnosti opětovného poranění, proto je pro dosažení nejlepšího výsledku nutné provést adekvátní léčbu a obnovení anatomické integrity vazů pod dohledem kvalifikovaného lékaře .

Klasifikace

Navzdory názvu jsou podvrtnuté vazy vždy ruptura v závislosti na rozsahu a hloubce léze, rozlišují se:

• drobné natažení – postihující tkáň pouze na mikroskopické úrovni;
• středně těžké poranění – přetržené vazy, většinou jsou postižena pouze jednotlivá kolagenová vlákna;
• těžké zranění – ruptura vazu.

Příčiny

Kromě náhlých pohybů a akcí s velkou amplitudou, které jsou pro kolenní kloub neobvyklé, může podvrtnutí vazu způsobit:

• nucená rotace bérce nebo chodidla směrem ven a kyčle dovnitř;
• zvedání těžkých vah, například při powerliftingu;
• sporty jako běh, skákání, basketbal, hokej, fotbal a další;
• pád na koleno nebo úder, například v důsledku nehody;
• dědičné choroby –Ehlers-Danlosův syndromzpůsobující poruchy syntézy kolagen a zvýšení rizika úrazů jako např dislokací, protahování a deformace.

Příznaky podvrtnutí kolena

V závislosti na stupni poranění se mění pohyblivost kloubu. Středně těžká poranění vede k výraznému omezení hybnosti, zatímco závažnější poranění činí kloub nadměrně pohyblivým a nestabilním, což způsobuje patologickou nestabilitu. K takovým středně těžkým až těžkým poraněním dochází s charakteristickým zvukem – puknutím, které ukazuje na přetržení vláken ve vazu.

Příznaky podvrtnutí kolena jsou obvykle lokální a zahrnují:

• lokální (v oblasti kolena) zarudnutí nebo tvorba hematomy, modřina se může objevit v den 2-3, poněkud pod místem poranění;
• zvýšení teploty tkáně v natažené oblasti;
• vznik postupně rostoucí otokkolenního kloubu, je možné výrazné zvětšení až do velikosti připomínající „sloní vzhled“;
• bolest – výrazně se zvyšuje, když je koleno otočeno ve směru podvrtnutí, stejně jako při palpaci a tlaku na oblast natažených vazů a jejich připevnění ke kostem;
• neustálé křupání a cvakání;
• kulhání.

Navíc se může objevit bolest při pokusu došlápnout na nohu s poraněným kolenem. Bolest může být tak silná, že se člověk nemůže ani opřít o nohu, ani udělat krok.

Analýzy a diagnostika

K rozpoznání ruptury vnitřních vazů je nutné provést vyšetření a pomocí metody palpace/lehkého tlaku na oblast vnějšího povrchu kolena, poškozených vazů, stáhnout bérce, aby se zjistilo zvýšení ve valgózním postavení kolenního kloubu. Tento příznak odchylky bérce lze vizualizovat pomocí radiografie. V případě natažení – neúplné ruptury je na filmu mezi kondylem femuru a tibií viditelná mezera přibližně 2–3 mm, přičemž ruptura umožní mnohem snadněji zatáhnout tibii a zaznamenat prázdnotu na rentgenový snímek bude mnohem širší.

Při neúplné ruptuře zkřížených vazů – předních nebo zadních, které jsou méně časté – může dojít k poškození vnitřních postranních vazů a/nebo vnitřního menisku. Ruptura předních zkřížených vazů vede k subluxaci vpředu a zadních zkřížených vazů vzadu a je charakterizována předním nebo zadním příznakem „zásuvky“.

Chcete-li určit rozsah změny nestability kolena, možná budete muset:

• provádění elektromyografie, reovasografie, podografie a dalších funkčních a biomechanických vyšetření;
• biopsie и artroskopiek odhalení poškození konkrétních anatomických struktur.

Léčba podvrtnutí kolene

Klasické techniky pro léčbu různých typů podvrtnutí zahrnují odpočinek, chlazení, kompresi a zvedání nohy. Zkratka RICE: Zbytek – odpočinek, Led – led, Komprese – použití fixačních obvazů a Elevace – zvednutí zraněné končetiny na vyvýšenou plochu. Oni jsou:

• Zajištění maximálního možného klidu poraněné končetiny po dobu alespoň 2-3 dnů, pokud je podvrtnutí dostatečně závažné, budete možná potřebovat kolenní ortézu, která zajistí netuhé znehybnění kloubu. V případě úplné ruptury však na podvrtnutí kolenních vazů nepomůže ortéza – nejspíše budete muset použít sádrynebo speciální ortézaProto je nesmírně důležité provést důkladné radiografické vyšetření a určit závažnost poranění.
• Použití nízkých teplot – v prvních dnech se doporučuje aplikovat led zabalený v ručníku každé 3-4 hodiny po dobu nejvýše 20 minut nebo použít kontrastní koupele.
• Léčba podvrtnutí kolena pomocí komprese je v současné době otazníkem, protože někteří odborníci zdůrazňují, že komprese může bránit krevnímu oběhu, takže při použití elastických bandáží je třeba dbát na to, aby nebyly příliš těsné. To je nezbytné, aby se zabránilo rozvoji necitlivost nebo abnormální zmodrání/bledost končetiny.
• Polohování nohy na vyvýšené pozici, např.: v leže je lepší položit bolavou nohu na velký polštář, v sedě – na židli nebo otoman.

Medikamentózní léčba se redukuje na užívání běžně dostupných volně prodejných tablet proti bolesti, např. Aspirin, paracetamol atd. Je možné použít i lokálně znecitlivující masti a gely.

Poranění kolenního vazu

Poškození kolenního vazu – běžné zranění, které je častěji pozorováno u aktivních mladých lidí a obvykle se vyskytuje doma nebo při sportu. Příčinou poškození vazů kolenního kloubu jsou nadměrné pohyby v kloubu (hyperextenze, kroucení končetiny podél osy, addukce nebo abdukce bérce). Někdy k poranění dochází v důsledku úderu nebo tlaku na holeň. Pacienti s poškozením kolenních vazů si stěžují na bolest, omezenou pohyblivost a otoky v oblasti kloubu. Diagnóza je stanovena na základě anamnézy a k vyloučení zlomeniny může být provedeno radiografické vyšetření; Dále je předepsána MRI kolenního kloubu, diagnostická punkce nebo artroskopie.

ICD-10

Přehled

Poškození kolenních vazů je běžné zranění, které se vyskytuje častěji u aktivních mladých lidí a obvykle se vyskytuje doma nebo při sportu. Příčinou poškození vazů kolenního kloubu jsou nadměrné pohyby v kloubu (hyperextenze, kroucení končetiny podél osy, addukce nebo abdukce bérce). Někdy k poranění dochází v důsledku úderu nebo tlaku na holeň.

Klasifikace

Rozlišují se následující stupně poškození vazů kolenního kloubu:

• I stupeň. Částečná ruptura vazů kolenního kloubu (přetržená jednotlivá vlákna). Tento typ zranění se často nazývá podvrtnutí kolena, ačkoli ve skutečnosti vazy nejsou elastické a nemohou se natáhnout;
• stupně II. Neúplné přetržení vazů (přetržené kolenní vazy);
• III stupně. Úplné přetržení kolenních vazů. Zpravidla se kombinuje s poškozením jiných prvků kloubu (kapsle, menisky, chrupavky atd.).

S přihlédnutím k lokalizaci poranění rozlišuje traumatologie poranění postranních (vnějších a vnitřních) a zkřížených (předních a zadních) vazů.

Poškození kolaterálních vazů

Anatomie

Dva kolaterální (boční) vazy jsou umístěny podél bočních ploch kolenního kloubu. Kolaterální peroneální (laterální laterální) vaz nahoře zpevňuje kloub zvenčí. Nahoře je připojen k bočnímu kondylu femuru, dole – k hlavě fibuly. Tibiální kolaterální (mediální laterální) vaz je tedy umístěn podél vnitřního povrchu kloubu. Nahoře je připojen k vnitřnímu kondylu femuru, dole – k tibii. Některá jeho vlákna jsou navíc připojena ke kloubnímu pouzdru a vnitřnímu menisku, takže poranění vnitřního kolaterálního vazu se často kombinují s poraněním vnitřního menisku.

Poškození laterálního kolaterálního vazu kolenního kloubu

Vnější kolaterální vaz je poškozen méně často než vnitřní. K poškození vazů kolenního kloubu dochází při nadměrném vybočení holenní kosti dovnitř (například při vytočení nohy). Ruptura je často úplná a může být kombinována s avulzní zlomeninou části hlavice fibuly.

Příznaky

Pacient si stěžuje na bolest v oblasti poranění, která se zesílí, když se holenní kost odchýlí dovnitř. Pohyby jsou omezené. Kloub je oteklý a je zjištěna hemartróza. Závažnost příznaků závisí na stupni poškození kolenních vazů. Při úplné ruptuře se odhalí ochablost (nadměrná pohyblivost) v kloubu.

Poškození mediálního kolaterálního vazu kolenního kloubu

Častěji dochází k poranění vnitřního kolaterálního vazu, jeho poškození však bývá neúplné. K poranění dochází, když se holenní kost nadměrně vychýlí ven. Toto poškození vazů kolenního kloubu je často kombinováno s rupturou vnitřního menisku a poškozením kloubního pouzdra, které lze diagnostikovat při MRI kolenního kloubu.

Příznaky

Kloub je oteklý, bolest je detekována při palpaci, pohybu nebo vychýlení bérce směrem ven. Je detekována hemartróza. Pohyby jsou omezené. Úplná ruptura je doprovázena nadměrnou pohyblivostí v kloubu.

Léčba poranění postranních vazů kolenního kloubu

Traumatologové léčí podvrtnutí a natržení vazů kolenního kloubu konzervativně. Místo poranění se anestetizuje roztokem novokainu. Pokud je v kloubu velké množství krve, provádí se punkce. Na nohu od kotníků do horní třetiny stehna se nasadí sádrová dlaha.

Konzervativně se léčí i úplná ruptura mediálního kolaterálního vazu. Když je laterální kolaterální vaz zcela roztržen, je nutný chirurgický zákrok, protože jeho konce se zpravidla od sebe vzdalují a nezávislá fúze je nemožná. Při operaci se provádí lavsanová sutura vazu nebo autoplastika jeho šlachy. V případě disekce vazu se používají štěpy. V případě avulzní zlomeniny hlavice je kostní fragment fixován k fibule šroubem.

Když se vaz spojí, jeho délka se často zvyšuje kvůli jizvové tkáni. V důsledku toho se snižuje posilující funkce vazu a kolenní kloub se stává nestabilním. Pokud ostatní kloubní struktury (pouzdro, zkřížené vazy) tuto nestabilitu nekompenzují, přistupuje se k rekonstrukční operaci (přemístění úponu vazu nebo štěpování šlachy).

Poranění křížového vazu

Anatomie

Křížové vazy jsou umístěny uvnitř kolenního kloubu a spojují kloubní plochy tibie a femuru. Přední zkřížený vaz je nahoře uchycen k posteroosuperiorní ploše laterálního kondylu femuru, prochází kloubem anteriorně a mediálně a poté se upíná na kloubní plochu tibie v její přední vnitřní části.

Zadní zkřížený vaz je připojen k předozadní ploše vnitřního kondylu femuru, prochází v kloubní dutině zezadu a ven a poté se v její posterolaterální části upíná na kloubní plochu tibie. Přední zkřížený vaz brání tibii v klouzání dopředu a zadní zkřížený vaz brání tibii v klouzání dozadu.

Poranění předního zkříženého vazu vzniká nárazem nebo tlakem na zadní stranu flektované holeně. Zadní zkřížený vaz je poškozen hyperextenzí bérce nebo úderem do přední části bérce. Nejčastějším poraněním je přední zkřížený vaz. Často je pozorována Turnerova triáda („nešťastná triáda“): kombinace ruptury předního zkříženého vazu s poškozením laterálního kolaterálního vazu a ruptury vnitřního menisku.

Příznaky

Kolenní kloub je oteklý a bolestivý. Je detekována tekutina (hemartróza). Hlavním klinickým příznakem ruptury zkříženého vazu je šuplíkový znak (nadměrná předozadní pohyblivost bérce). Lékař pokrčí uvolněnou nohu pacienta pod úhlem 90 stupňů, pak jednou rukou drží stehno a druhou pohybuje bércem dopředu a dozadu.

Pohybuje-li se bérce dopředu, znamená to selhání předního zkříženého vazu. Pokud se tibie pohybuje dozadu, znamená to, že je narušena celistvost zadního zkříženého vazu. Při částečné ruptuře (podvrtnutí) zkřížených vazů může být tento příznak negativní. Pro úplnější studium souběžných poranění v případě poškození vazů kolenního kloubu se provádí diagnostická artroskopie kolenního kloubu.

Léčba

U částečných ruptur se provádí konzervativní léčba: punkce kloubu, aplikace sádrové dlahy až na 5 týdnů. Kompletní ruptura vazu je indikací k operaci. Celistvost vazů lze obnovit klasickou metodou (otevřeným přístupem) nebo endoskopicky (pomocí artroskopu). Artroskopické operace jsou méně traumatické. Při čerstvých poraněních vazů kolenního kloubu se konec vazu sešije ke kosti, v případě starých ruptur se provádí lavsanoplastika nebo se vaz nahradí autoštěpem z vlastního vazu patelárního vazu. Operace se provádí 5-6 týdnů po úrazu. Chirurgická intervence se v časnějším stadiu neprovádí, protože může vést k rozvoji kontraktury (omezení pohybu) v kloubu.

Poranění kolenního vazu

Poranění kolenních vazů jsou v CrossFitu stejně běžná jako v mnoha jiných sportovních disciplínách: vzpírání, atletika, silový trojboj, fotbal, hokej a mnoho dalších. Důvodů může být mnoho, ale nejčastěji k tomu vedou tři faktory: nesprávná technika cvičení, obrovská pracovní váha a nedostatečné zotavení kloubů a vazů mezi tréninky.

Dnes se podíváme na to, jak se při CrossFitu vyhnout zranění kolenních vazů, jaké cviky k tomu mohou přispět a jak se optimálně zotavit ze zranění.

Anatomie kolenního kloubu

Ligamenta kolena jsou zodpovědná za normální průběh hlavní funkce kolenního kloubu – flexe, extenze a rotace kolena. Bez těchto pohybů je běžný pohyb člověka nemožný, o plodném sportu nemluvě.

Ligamentózní aparát kolena má tři skupiny vazů: laterální, zadní, intraartikulární.

Mezi laterální vazy patří fibulární a tibiální kolaterální vazy. K zadním vazům – popliteální, obloukový, patelární vaz, mediální a laterální závěsný vaz. Křížové (přední a zadní) a příčné vazy kolena se nazývají intraartikulární. Podívejme se trochu blíže na ty první, protože zranění zkříženého vazu kolene může potkat každý druhý sportovec. Zkřížené vazy jsou zodpovědné za stabilizaci kolenního kloubu a zabraňují pohybu bérce vpřed a vzad. Zotavování po poranění zkříženého kolenního vazu je dlouhý, bolestivý a složitý proces.

Důležitými prvky ve struktuře kolena jsou také vnější a vnitřní menisky. Jedná se o chrupavčité podložky, které fungují jako tlumič nárazů v kloubu a zodpovídají za stabilizaci polohy kolena při zátěži. Natržený meniskus je jedním z nejčastějších sportovních úrazů.

Cvičení při zranění

Níže vám představujeme několik nejtraumatičtějších cvičení používaných ve sportu, včetně CrossFitu, které, pokud jsou prováděny nesprávně, mohou vést k poškození kolenních vazů.

Dřepy

Do této skupiny lze zařadit všechny cviky, kde je celá nebo větší část amplitudy pokryta dřepy, ať už se jedná o klasické nebo přední dřepy s činkou, thrustery, tlačení činky a další cviky. Přestože jsou dřepy anatomicky nejpohodlnějším cvikem pro lidské tělo, zranění kolene nebo natržení vazů při jeho provádění jsou běžné. Nejčastěji k tomu dochází, když sportovec nezvládne těžkou váhu ve stoje a kolenní kloub mírně „vyjede“ do nebo mimo normální dráhu pohybu. To má za následek poranění postranního vazu kolena.

Dalším důvodem poranění vazů při dřepu je velká pracovní hmotnost. I když je technika dokonalá k ideálu, velká váha zátěže velmi zatěžuje kolenní vazy, dříve nebo později to může vést ke zranění. U sportovců, kteří nepoužívají princip periodizace zátěže a neumožňují, aby se jejich svaly, klouby a vazy plně zotavily, je to všude pozorováno. Preventivní opatření: používejte zábaly na kolena, důkladně se rozcvičte, lépe se zotavujte mezi těžkými tréninky a více dbejte na techniku ​​cvičení.

Skákání

Tato skupina by měla podmínečně zahrnovat všechna crossfitová skákací cvičení: jumping dřepy, box jumpy, dlouhé a vysoké skoky atd. V těchto cvičeních existují dva body amplitudy, kde je kolenní kloub vystaven silné zátěži: okamžik vyskočení a okamžik přistání.

Pohyb nahoru je explozivní a kromě čtyřhlavého svalu stehenního a hýžďového svalstva připadá lví podíl zátěže na kolenní kloub. Při přistání je situace podobná jako u dřepů – koleno může „jít“ dopředu nebo do strany. Někdy při provádění skokových cvičení sportovec z nedbalosti přistane na rovné nohy, ve většině případů to vede k poranění kolaterálních nebo podpůrných vazů. Preventivní opatření: nepřistávat na rovné nohy, sledovat správnou polohu kolen při přistávání.

Leg press a extenze nohou v simulátoru

Jsou to samozřejmě vynikající cviky pro izolované studium čtyřhlavého stehenního svalu, ale pokud se zamyslíte nad jejich biomechanikou, jsou naprosto v rozporu s úhly pro člověka přirozenými. A pokud v některých simulátorech pro leg press můžete stále chytit pohodlnou amplitudu a dělat nějaké „obrácené dřepy“, pak jsou extenze v sedu tím nejnepříjemnějším cvičením pro naše kolena.

Simulátor je navržen tak, aby hlavní část zátěže dopadla na kapkovitou hlavu kvadricepsu, kterou jednoduše nelze zatížit bez vytvoření silného kompresního zatížení kolenního kloubu. Tento problém je zvláště akutní při práci s velkou hmotností a silným zpožděním v místě špičkového napětí. Poranění popliteálního vazu se stává čistě otázkou času. Proto důrazně doporučujeme, abyste přijali preventivní opatření: pracujte s mírnou hmotností, nedělejte dlouhé pauzy v horní nebo dolní části amplitudy.

Pamatujte, že zranění kolena lze často předejít, pokud budete ovládat pohyb v celé amplitudě a budete dodržovat správnou techniku ​​provádění cviku. Pravidelné používání chondroprotektorů bude také dobrým preventivním opatřením: chondroitin, glukosamin a kolagen v nich obsažené ve vysokých dávkách učiní vaše vazy pevnějšími a pružnějšími. Sportovcům se také doporučuje používat hřejivé masti, které zabrání tomu, aby svaly, klouby a vazy mezi sériemi „vychladly“.

© Drobot Dean – stock.adobe.com

Typy poranění kolenního vazu

Tradičně jsou poranění kolenního vazu u mnoha sportovců považována za nemoc z povolání. I lidé, kteří mají ke sportu daleko, si však mohou při nehodě, silných úderech do bérce, pádu na koleno nebo skoku z velké výšky poranit vazy.

1. Podvrtnutí je poranění kolena, ke kterému dochází v důsledku přetažení vazů tím, že jsou vystaveny příliš velkému stresu. Často doprovázené mikrorupturami vazů.
2. Ruptura vazu je poranění kolena, doprovázené porušením celistvosti vazivových vláken. Ruptura vazů má tři stupně závažnosti:

• je poškozeno pouze několik vláken;
• více než polovina vláken je poškozena, což omezuje pohyblivost kolenního kloubu;
• vaz je zcela přetržen nebo odtržen od místa fixace, kloub prakticky ztrácí pohyblivost.

Příznaky poranění kolenního vazu jsou stejné: ostrá, silná bolest v koleni, pocit praskání nebo cvakání pod čéškou, otok, omezený pohyb kolena a neschopnost přenést tělesnou hmotnost na poraněnou nohu. Aby bylo možné zahájit správnou léčbu kolena po úrazu (podvrtnutí nebo přetržení vazů), musíte nejprve provést přesnou diagnózu, to může udělat pouze lékař, neměli byste hádat ani provádět diagnózu „od oka“, to lze provést pouze pomocí rentgenu, počítačové tomografie, MRI nebo ultrazvuku.

První pomoc

Pokud si váš partner v posilovně stěžuje na silnou bolest v oblasti kolen, měli byste mu vy nebo instruktor ve službě okamžitě poskytnout první pomoc:

1. Na poraněné místo okamžitě přiložte chlad (vlhký ručník, láhev se studenou vodou a nejlépe ledový obklad).
2. Pokuste se co nejvíce znehybnit kolenní kloub elastickým obvazem nebo improvizovanými prostředky (šátek, ručníky atd.). Postižený by se neměl moc hýbat a v žádném případě nestoupat na zraněnou nohu.
3. Dejte zraněné noze pomocí improvizovaných prostředků zvýšenou polohu, noha by měla být umístěna nad úrovní těla, sníží se tím rychlost tvorby otoků.
4. Pokud je bolest strašně silná, dejte oběti anestetikum.
5. Okamžitě odvezte postiženého na pohotovost nebo počkejte na příjezd sanitky.

© WavebreakmediaMicro – stock.adobe.com. Fixace kolena

Léčba a rehabilitace po úrazech

Podvrtnutí nebo natržení vazů 1. stupně závažnosti se obvykle obejdou bez chirurgického zákroku. Je nutné maximálně omezit pohyby pacienta, použít elastický obinadlo nebo speciální obinadlo, zvedat poraněnou nohu nad úroveň těla, užívat nesteroidní antirevmatika, používat dekongestantní masti.

Při rupturách 3. stupně závažnosti nebo úplných odchlípeních vazu se již bez chirurgického zákroku neobejde. Provádí se operace sešívání vazů, často se ke zpevnění používají šlachy fascie nebo kvadricepsu. Existují i ​​případy, kdy je nemožné sešít vaz – konce přetrženého vazu jsou od sebe příliš daleko. V tomto případě se používá protéza vyrobená ze syntetických materiálů.

Rehabilitaci po úrazu lze rozdělit do několika fází:

1. Fyzioterapie (laserová terapie, elektroforéza, terapie ultrafialovým zářením);
2. Cvičební terapie (provádění obecných posilovacích cvičení určených k obnovení pohyblivosti a výkonnosti kloubu a vazů).

© verve—stock.adobe.com. Laserová fyzioterapie

Cvičení na obnovu vazů

Nyní pojďme zjistit, jak můžete posílit kolenní vazy po zranění. Níže je uveden malý seznam nejjednodušších cvičení pro kolenní vazy po zranění, které by měly být v počáteční fázi prováděny pod dohledem ošetřujícího lékaře nebo rehabilitátora a teprve poté sami.

Vleže na zádech se snažte zvednout rovné nohy a krátce se v této poloze zablokovat. Udržujte nohy co nejrovnější.

Do svého rehabilitačního komplexu byste neměli zařazovat cviky, které mají přímou zátěž na kvadricepsy. Napne se nejen sval, ale i kolenní kloub, což ve většině případů povede k silné bolesti a na týden nebo dva zpomalí váš proces rekonvalescence.

Přetržení kolenního vazu: léčba bez operace

Ruptura vazů patří mezi nejčastější typy traumatických poranění kolenního kloubu. Z hlediska četnosti je toto zranění na druhém místě, hned po natržení menisku. Přibližně u 45 % pacientů, kteří navštíví ortopeda nebo traumatologa s poraněním kolene, je diagnostikována ruptura kolenního vazu. Mnohem častěji je zraněn přední zkřížený vaz (ACL). Mnohem méně často – zadní nebo boční. Zatímco k přerušení ACL může dojít izolovaně, ruptura jiných vazů je obvykle spojena s jinými poraněními kolena.

Jaké jsou typy ruptur vazů?

Většina lidí se snaží zotavit bez operace. Operace je totiž vždy spojena s nějakým nepohodlím. Taková léčba je nákladná a vyžaduje dlouhé zotavení. Většina klinických případů ruptury kolenního vazu však vyžaduje chirurgickou léčbu. Zda je nutná operace, závisí na tom, které vazy jsou přetrženy, zda je ruptura úplná nebo částečná a jak moc je zachována funkce kloubu. Pokud člověk potřebuje operaci, ale nedostane ji, je to plné vážných následků:

rozvoj posttraumatické gonartrózy;

Uvnitř kolena je několik vazů. Jedná se o přední a zadní vazy zkřížené, laterální a patelární. Prognóza do značné míry závisí na tom, které vazivové struktury jsou poškozeny.

Když dojde k úplné ruptuře, vždy se rozvine nestabilita kloubu. Protože vazy už neomezují jeho pohyblivost. Existují tři formy nestability:

Kompenzovaná forma. Většina indikátorů je normální. Svalová atrofie není klinicky detekována. Dysfunkci kloubů lze odhalit pouze pomocí instrumentálních studií.

Subkompenzovaná forma. Objevuje se bolest, křupání v kloubu a stehenní svaly atrofují. Na postižené straně je obvod stehna o 3-4 cm menší. Ale klinicky se nestabilita projevuje pouze při velké zátěži: běh, dřep atd. Rentgenový snímek odhaluje známky gonartrózy 1. stupně.

Dekompenzovaná forma. Neustálá bolest, nestabilita při chůzi, zjevné klinické příznaky nestability kloubu. Mnoho lidí používá hůl. Pacient si stěžuje na patologickou pohyblivost kloubu. Rentgen může odhalit gonartrózu stupně 2-3.

Kolaterální vazy

Uvnitř kolena jsou dva kolaterální vazy: vnější nebo vnitřní. Pokud je natržen pouze jeden z nich, je možná konzervativní léčba. V akutním období úrazu může být pacient v nemocnici.

Jakmile je pacient přijat do nemocnice, podstoupí punkci kloubu. Úkolem lékaře je odstranit hemartrózu (hromadění krve uvnitř kolena) a také zmírnit bolest. Ke snížení bolesti se po umytí kloubu perorálně podávají lokální anestetika (například 0,5% prokain).

Na koleno je umístěna sádrová dlaha. Pacient jej nosí asi 1 týden. Sádra se odstraní po odstranění otoku kloubu. Poté se změní na kruhový obvaz. Jde od třísel až k prstům u nohou. Končetina je fixována ve stavu nadměrné deviace tibie směrem k postiženému vazu.

Imobilizace končetiny se provádí po dobu až 2 měsíců. Po odstranění akutních zánětlivých jevů lékař předepisuje fyzioterapii. Zlepšují krevní oběh v kloubu a normalizují regenerační procesy. Používá se fyzikální terapie. Je zaměřena na posílení stehenních svalů. Kromě toho fyzická aktivita také stimuluje průtok krve a zlepšuje trofismus kolenní tkáně.

Křížové vazy

Při prasknutí „křížků“ se v naprosté většině případů bez chirurgické léčby neobejde. Vazy se samy od sebe nehojí. A v žádném případě byste neměli chodit s roztrhanými: to vede k dystrofii kloubů, úbytku svalového objemu a může vyústit v chronickou bolest.

Existují pouze dvě situace, kdy není operace provedena:

částečné přetržení zkříženého vazu (to znamená, že byla poškozena pouze část vláken; tento typ poranění se také nazývá podvrtnutí);

lékařské kontraindikace k operaci.

V časném období po úrazu je kloub oteklý a bolest je silná. Proto je klinicky nemožné určit, zda jsou vazy zcela přetržené. Adekvátní výzkum je možný pouze po odstranění hemartrózy a anestezii kolene. K tomu se provádí punkce. Kloubní dutina se umyje. Po odstranění krve a sraženin z ní se provádí anestezie roztokem lokálních anestetik. Lze použít roztok prokainu o koncentraci 0,5 % nebo 1 %, který se podává v množství 25-30 ml.

Vyžaduje se instrumentální studium. Je pravděpodobné, že jsou poškozeny nejen vazy. Minimálně doktor udělá rentgen. S jeho pomocí jsou vyloučeny avulzní zlomeniny (při odtržení úlomku kosti v místě úponu vazu) a poškození kondylů femuru a tibie.

Po provedení nezbytných terapeutických a diagnostických manipulací je končetina imobilizována. Na 2 měsíce se aplikuje sádrový obvaz. Otok je zpravidla silný v prvním týdnu. Zvětšuje objem končetiny. V době přikládání náplasti je vždy oteklá, takže po odeznění otoku obvaz slábne. Po 5-7 dnech je třeba jej změnit.

Dále začíná proces obnovy. Používají se léky proti bolesti, cvičební terapie a fyzioterapie. Pacientovi se doporučuje provádět statické zatížení stehenních svalů. Intraartikulární injekci kyseliny hyaluronové a plazmy bohaté na krevní destičky lze použít k urychlení regeneračních procesů a prevenci degenerativních změn v kolenní chrupavce.

Patelární vaz

Jeho prasknutí může být úplné nebo částečné. V naprosté většině případů je nutná chirurgická léčba. Konzervativní terapie se používá jen zřídka. Je to možné pouze při částečném protržení. V tomto případě je nutná imobilizace končetiny. Provádí se fyzioterapie a radioterapie.

Artroterapie pro obnovu vazů

Artroterapie je nechirurgická metoda, kterou lze použít:

s konzervativním managementem pacientů;

po chirurgické léčbě.

Konzervativní léčba je někdy primární možností léčby pacientů s poraněním kolene. To se děje nejen v případech podvrtnutí. U některých pacientů je operace kontraindikována. Ostatní to prostě odmítají. Důvody jsou různé: strach z chirurgického zákroku, falešné přesvědčení o možnosti srůstu vazů bez operace, podcenění následků úrazu atd. V každém případě, pokud člověk operaci odmítne, tak ho nelze donutit. Ale můžete pomoci všemi dostupnými prostředky. Existují metody, které mohou urychlit rekonvalescenci pacienta. I když při úplné ruptuře vazivových struktur neposkytují schopnost eliminovat nestabilitu kolenního kloubu.

Artropatie je jednou z nejúčinnějších metod medikamentózní léčby. Podstatou techniky je, že do kolena jsou injikovány dvě drogy:

1. Kyselina hyaluronová. Je to „mazivo“ pro kloub. Změkčuje tření kloubních ploch, snižuje bolestivost, zpomaluje degenerativní procesy v tkáni chrupavky. Destrukce chrupavky je téměř nevyhnutelná u pacientů, kteří potřebovali, ale nepodstoupili chirurgickou opravu vazu. Díky kyselině hyaluronové je možné oddálit nástup artrózy a snížit její závažnost.

2. Plazma bohatá na krevní destičky. Pokud si pacient koupí hyaluronát v lékárně, není třeba kupovat druhý lék na artroterapii. Připravuje se z krve pacienta bezprostředně před injekcí do kolena. K tomu lékař odebere krev z kubitální žíly. Vytvořené prvky krve jsou z něj odstraněny a zůstávají pouze krevní destičky. V důsledku odstranění tekutiny je jejich koncentrace několikanásobně vyšší než ta, která je obsažena v krvi. Tato plazma je vstříknuta do kolena.

Jak to funguje?

Krevní destičky jsou zodpovědné za tvorbu krevní sraženiny. Jakékoli poškození je doprovázeno tvorbou krevní sraženiny. Jeho primárním úkolem je uzavřít poškozené místo, zastavit krvácení a izolovat místo poranění od patogenních bakterií a dalších nepříznivých faktorů. Kromě toho by krevní destičky obsažené ve sraženině měly zajistit hojení ran. Vylučují růstové faktory, které stimulují regenerační procesy. Podobný mechanismus využíváme i v procesu konzervativní léčby poranění kolene. Injekce plazmy bohaté na krevní destičky do kloubu stimuluje obnovu intraartikulárních struktur.

Při přetržení vazů kolenního kloubu je tedy léčba bez operace možná pouze v situacích, kdy není zcela přetržen, nebo dojde k úplnému přetržení jednoho postranního vazu. Všechny ostatní situace vyžadují chirurgický zákrok. Umožňuje vám vyhnout se budoucí nestabilitě kloubů a rozvoji osteoartrózy.