Полиартрит псориатический симптомы и лечение

Симптомы и лечение псориатического полиартрита

Содержание

Псориатический полиартрит — это тяжелое заболевание, которое может поразить любого человека на протяжении всей его жизни. Лечится такой артрит достаточно долго и имеет много последствий. Поэтому обращаться к врачу необходимо сразу же после появления первых симптомов заболевания. На фото видны деформации, которые могут произойти при развитии полиартрита.

Причины артрита

Псориатический полиартрит — это поражение суставов и кожи. Видимое повреждение в основном отмечается только на кожном покрове. На теле человека образовываются наросты, которые состоят из ороговевших участков кожи. Причины возникновения недуга могут быть разными. В первую очередь большую роль играет иммунная система пациента. Если она нормально функционирует и не допускает попадание вирусов в организм, то вероятность развития артрита очень мала.

Если же иммунная система пациента очень ослаблена, то это может спровоцировать попадание и развитие инфекции, которая может стать провокатором недуга. В результате у пациента начинается воспаление суставов и повышенная выработка клеток эпителия. В этом случае лечение начинается с восстановления естественной защиты организма.

Большую роль в проявлении заболевания играет наследственность. Если родители пациента страдают подобным недугом, то он вполне предрасположен к псориатическому полиартриту. Это не абсолютная гарантия того, что человек обязательно заболеет, но он находится в группе риска. Важным фактором, влияющим на появление артрита, являются травмы, которые человек может получить на протяжении жизни. Пораженный сустав может долго вызывать болезненные ощущения, в то время как болезнь будет прогрессировать, и трансформируется в полиартрит.

Симптомы и признаки заболевания

Такая болезнь, как псориатический полиартрит относится к хроническим заболеваниям. С возрастом болезнь постоянно прогрессирует и полностью остановить ее развитие не всегда удается. Недуг имеет затяжной характер и практически всегда себя не проявляет сначала. Но время от времени, пациенты начинают страдать от сильных обострений. Поражение при полиартрите охватывает не только суставы человека, но и его кожный покров.

Симптомы заболевания проявляются достаточно ярко и их тяжело не заметить. Пациент чувствует невыносимую боль в суставах, сильную скованность (тяжело двигать пораженным участком), суставы очень горячие, пораженные участки тела начинают отекать и опухать. Может появляться временное покраснение, натяжение кожного покрова, деформация конечностей.

Чаще всего главный симптом заболевания — боль в разных частях тела. Частота болезненных ощущений зависит от того, где именно находится очаг воспаления. Если вы чувствуете боли в суставах, которые сопровождаются повреждениями кожного покрова, немедленно обратитесь к врачу и начните лечение. Чем быстрее вы начнете борьбу с болезнью, тем больше будет шансов предотвратить ее прогрессирование.

Виды поражений при артрите

Псориатический недуг может поражать суставы в любой части человеческого тела. Существует несколько вариантов прогрессирования болезни в зависимости от того, какая часть организма была поражена. Артрит может быть ассиметричным. Он самый распространенный и менее опасный, чем остальные формы недуга. При подобной форме заболевания поражается 5 и менее суставов тела. Соответственно заболевание достаточно локализовано, и на его лечение уйдет меньше времени и сил. Чаще всего очаги воспаления размещаются в конечностях. У большинства пациентов происходит поражение коленного сустава и 2-3 тазобедренных суставов.
Симметричный полиартрит достаточно распространен и поражает в основном пациентов старше 30 лет.

Особенность заболевания заключается в том, что любому поражению в правой половине тела соответствует точно такой же очаг заболевания в левой половине. При воспалении локтевого сустава на одной руке, сустав на второй руке будет тоже подвержен воздействию заболевания. Это касается не только крупных суставов, но и мелких. Чаще всего поражаются локти человека и пальцы.

Спондилит и сакроилеит — это разновидности полиартрита, которые подразумевают воспаление суставов в позвоночнике пациента. Встречается такая форма недуга достаточно редко. Отличается ярко выраженными болезненными симптомами и сильным повреждением кожного покрова. Иногда эти болезни могут развиваться на фоне других поражений спины. Чаще всего при такой форме артрита страдает поясница и грудной отдел позвоночника.

Полиартрит межфаланговых суставов встречается крайне редко. Тяжело определить тех пациентов, которые могут входить в группу риска. Болезнь затрагивает исключительно межфаланговые суставы как на руках, так и на ногах. Мутирующий артрит встречается реже всего. Эта форма заболевания предусматривает очень быструю деформацию конечностей. Больше всего страдают суставы пальцев ног и рук.

Осложнения при заболевании

Полиартрит может продолжать прогрессировать даже при лечении. Это возможно в том случае, если лечение было начато на поздней стадии. Определенные виды полиартрита могут давать различные осложнения и трансформироваться в другие заболевания. При остром артрите может начаться дактилит. Это опухание кистей и стоп человека. Пациенту очень тяжело двигать набухшими пальцами, а подобрать удобную обувь становится практически невозможно. Здесь необходима консультация у лечащего врача. Он поможет подобрать нужную обувь и пропишет лекарства.

Энтезопатия может очень часто быть вторичным заболеванием при артрите. Это сильная продолжительная боль в стопе, которая не проходит, даже когда конечности пациента находятся в состоянии покоя. Болезненный симптом возникает не в суставах, а в связках и в сухожилиях. Чаще всего поражается область над пяткой и подошвенная часть стопы. Подобное осложнение может также трансформироваться и привести к другому заболеванию — фасцииту.

Если у пациента спондилит, то это провоцирует появление сильных болей в позвоночнике. Обычно такая форма артрита подразумевает локализированную боль. Но если лечение не наступает вовремя, то болезненный симптом начинает усиливаться и распространяться по всей спине. Особенно страдают суставы тазовой области.
В группу риска попадают пациенты, у которых есть псориаз. Наличие такого заболевания может ускорить процесс развития полиартрита и тормозить лечение. В этом случае приходится устранять сразу 2 недуга, что может негативно сказаться на состоянии пациента. Стоит обратить внимание на возраст больного. Осложнения чаще всего возникают у людей от 40 лет.

Диагностика и лечение

Определить наличие у пациента подобного заболевания на ранней стадии достаточно тяжело. Симптомы полиартрита идентичны любым другим заболеваниям, которые возникают на фоне артрита, и определить настоящую причину возникновения боли бывает очень трудно. Облегчить диагностику и постановление диагноза может наличие у пациента псориаза. В этом случае сразу будет понятно, чем спровоцированы подобные симптомы. Псориатический недуг можно точно определить в этом случае, сдав определенный перечень анализов. После исследования развернутого анализа крови можно будет исключить наличие у пациента любых других разновидностей артрита и назначить специализированное лечение.

Псориатический недуг лечат преследуя разные цели. В 1 очередь это устранение болезненных ощущений в мышцах, суставах и сухожилиях у пациента. Лечение должно остановить дальнейшую деформацию конечностей и воспалительный процесс. Врач обычно прописывает пациенту нестероидные противовоспалительные средства, которые направлены на устранение болезненных симптомов. Такие препараты можно принимать как перорально, так и в качестве инъекций, которые вводятся в пораженную область.

Для того чтобы победить артрит, а не просто убрать его симптомы, необходимо использовать противоревматические средства. Лечить полиартрит нужно тщательно, потому что это заболевание имеет тенденцию снова развиваться на почве старых недугов. Противоревматические препараты способствуют заживлению кожного покрова, уменьшают очаги воспаления, плодотворно действуют на суставы и позвонки. Обычно для того чтобы достичь 1 результатов лечения, достаточно пол года. В некоторых случаях — больше. Лечение будет эффективным только при условии, что пациент выполняет все требования врача.

Лечение заболевания народными средствами

Чтобы победить артрит, необходимо комплексное лечение. Выполнение всех инструкций врача очень важно для скорейшего выздоровления. Дополнить медикаментозные способы реабилитации можно средствами народной медицины. Такие рецепты способны провоцировать скорейшее заживление кожного покрова, устранение воспаления, отека и болевых ощущений.

Для того чтобы приготовить целебный чай, вам понадобится 2 ч.л. листьев брусники. Залейте продукт 1 ст. кипяченой горячей воды и дайте чаю настояться 20 минут. После этого процедите напиток. Пить этот чай необходимо хотя бы 3 раза в день. Листья брусники можно использовать для приготовления полезного настоя. Для этого возьмите 30 г ингредиента и залейте его 300 мл кипятка. Дайте лекарству настояться пол часа. Принимайте настой по 1 ст.л. 3 раза в сутки.

Для того чтобы приготовить настойку из одуванчиков, возьмите 10 г сухого ингредиента и измельчите его. Залейте компонент 250 мл горячей кипяченой воды и прокипятите на медленном огне пол часа. После этого дайте лекарству настояться 20-40 минут. Принимайте настой не менее 2 раз в день по 1 ст.л. за час до еды.
Средства народной медицины подразумевают прием целебных ванн. Приготовьте заранее отвар, который можно добавлять в горячую воду Для этого возьмите свежие еловые или сосновые сетки, залейте их холодной водой и прокипятите 15 минут. После этого дайте отвару настояться 10 минут, процедите и добавьте в ванную. Длительность процедуры составляет 20 минут. Заменить еловые ветки можно обычной ромашкой. Возьмите 300 г соцветий и залейте их 3 л кипятка. Настаивайте отвар на протяжение 3 часов. Как только лекарство будет готово, процедите его и добавьте в горячую ванную. Курс лечения обычно состоит из 18-22 ванн.

При артрите хорошо помогут прогревания. Для того чтобы сделать теплые примочки, возьмите 10 г сухой травы мать-и-мачеха, 20 г сухих цветков ромашки, 30 г зверобоя и 30 г сушеных одуванчиков. Поместите ингредиенты в емкость, залейте 300 мл воды и прокипятите 15 минут. После этого оставьте отвар настаиваться 5-7 минут и процедите его. Когда лекарство будет готово, смочите в нем кусок ткани, приложите к пораженному месту, утеплите и оставьте до полного высыхания.

Причины и лечение псориатического полиартрита

Чешуйчатый лишай часто сопровождает псориатический полиартрит. Дефекты суставов обнаруживают у 6% пациентов, страдающих этой болезнью. Причина появления артрита точно не изучена и предположительно связана с факторами, провоцирующими основное заболевание — аутоиммунным, генетическим и инфекционным. Для заболевания характерно хроническое течение с периодами обострений и ремиссий. Подвержены недугу люди среднего и старшего возраста.

Причины появления

Провоцирует псориатическую артропатию основное заболевание. Природа воспаления суставов при псориазе досконально не изучена, но основными причинами возникновения заболевания считаются следующие:

• травмы суставов и мягких тканей, которые длительное время не лечились;
• гормональные сбои;
• осложнения вирусных и инфекционных заболеваний;
• стойкие стрессовые ситуации;
• наследственность;
• неправильный образ жизни.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

Течение псориатического полиартрита может быть острым или хроническим. На начальном этапе заболевания отмечается деформация мелких суставов верхних и нижних конечностей, реже вовлечены локтевые и коленные сочленения. Проявляется псориатический полиартрит симптоматикой, похожей на ревматоидный или подагрический вид недуга, к основным проявлениям относят:

• болезненность суставов, которая интенсивнее проявляется в ночное время и утренние часы;
• скованность в костных соединениях после пробуждения, продолжающаяся не менее часа;
• слабость;
• снижение аппетита;
• утомляемость.

Характерной чертой является несимметричность поражения сочленения. Над пораженным суставом образуется красновато-синюшний оттенок кожи, спровоцированный развитием периартикулярного отека. Пальцы вследствие отечности приобретают характерный вид «сосисок».

Для псориатического полиартрита характерно присутствие стадий обострения и неактивности заболевания. У некоторых пациентов артропатии начинаются остро, у других же не вызывают особых жалоб. При псориатическом полиартрите наблюдаются поражения внутренних органов — глаз, мышечной ткани сердца, мочевыводящих путей.

Способы диагностики псориатического полиартрита

Выявить псориатический полиартрит на ранних стадиях сложно. Симптоматика артропатии идентична проявлениям при любом другом виде артрита. Определение настоящей причины появления болей достаточно трудно. Облегчает диагностику и постановку диагноза наличие у больного псориаза. Методами для определения заболевания являются лабораторные анализы и рентгенография. Патологические изменения, которые провоцирует заболевание при различных исследованиях, указаны в таблице:

Лечение псориатического полиартрита

Псориатический полиартрит представляет собой заболевание, которое характеризуется сильным воспалением суставов ног, рук или позвоночника. Особенность данной патологии заключается в том, что возникает проблема на фоне такого заболевания, как псориаз. Это патология, при которой у больного наблюдаются одновременно симптомы псориаза и артрита.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Псориаз – это одно из самых распространенных заболеваний кожи. Им страдают примерно 3% от всего взрослого и детского населения. Среди самых распространенных осложнений данной патологии отмечается воспаление суставов, то есть возникает такая патология, как псориатический полиартрит. Вероятность данного заболевания является достаточно высокой – составляет от 20 до 35%.

Причины развития патологии

Такая проблема, как псориатический полиартрит по МКБ, встречается, как у мужчин, так и у женщин, причем в совершенно равном соотношении. Симптомы заболевания могут появляться, затухать, набирать полную силу, а основное обострение приходится на возрастной период от 25 до 50 лет. Причин для этого может быть несколько:

1. Ученые доказали, что основная масса заболеваний кожи, псориаз, в том числе, проявляется по причине определенных сбоев в нервной и психической системе. На этом основании основная масса врачей относят псориаз к категории психосоматической болезни. Самые первые проявления такого заболевания, как псориатический артрит, можно наблюдать на фоне хронического и острого нервного перенапряжения, сильного испуга или стресса. В результате подобных нервных стрессов на теле больного возникает все более новые поражения, то есть развивается псориатический артрит.
2. Иной самой распространенной причиной данного заболевания является травма сустава. Здесь развитие патологии может наблюдаться на фоне полного здоровья в физическом плане. Артрит возникает после определенного неудачного движения. Полученная травма запускает процесс болезни, который превращается в сильное воспаление и постепенно начинает переходить на иные суставы.
3. Есть определенные медицинские препараты, лечение которыми может спровоцировать появление патологии. К самым распространенным из них можно отнести разные болеутоляющие, снимающие жар препараты, противовоспалительные, нестероидные, то есть диклофинак, напроксен, ибупрофен. К иным лекарственным препаратам, которые могут спровоцировать болезнь, можно отметить атенолол, эгилок, вазокордин и другие.
4. К основным провоцирующим факторам можно отнести чрезмерное употребление алкоголя и курение. Одновременно с этим разные гормональные и биологические процессы, происходящие в организме, могут стать причиной для образования болезни. Довольно часто псориатический артрит развивается на фоне беременности или менопаузы.
5. Практически всегда причиной для развития псориатического артрита является перенесенное ранее инфекционное или воспалительное заболевание. Говоря иными словами, причиной часто становится сниженный иммунитет.
6. Согласно последним исследовательским данным, развитию патологии способствует наличие определенных наследственных факторов. Если проблема замечена у одного из родителей, на 25% увеличивается вероятность развития проблемы у ребенка.

Точной причины развития заболевания за все годы исследования не было установлено. Основная причина до сих пор не была найдена. Если внимательно следить за своим здоровьем, если своевременно начать процесс лечения, можно серьезно смягчить развитие и проявление такой проблемы, как псориатический полиартрит суставов.

Основные симптомы заболевания

Среди основных признаков заболевания можно отметить появление сильных болевых ощущений, отеков, возникающих в области суставов. При данной патологии могут быть поражены разные суставы. Это могут быть не только крупные коленные и локтевые суставы, но также межпозвоночные. Чаще всего проблемы возникают в области мелких суставов стоп и кистей, также страдают межфаланговые суставы. В прямой зависимости от причины, которая вызвала начало болезни, воспаление в суставе может развиться, как стремительно и остро, так и практически незаметно, то есть постепенно. Довольно часто о развитии данной патологии не догадывается сам больной, так как нет болевых ощущений, а также не наблюдается ограниченность в подвижности суставов.

Важно! В некоторых случаях боль в суставах может предшествовать появлению псориаза, в иных ситуациях симптомы могут появиться спустя довольно длительно временной период.

При появлении определенных недомоганий стоит сразу обратиться к специалисту. Врач проведет более подробное обследование, что необходимо для постановки точного диагноза. Среди основных симптомов данного заболевания можно отметить:

1. Сильная отечность в области суставов с небольшим покраснением и локальным повышением температуры.
2. При поражении межфаланговых суставов, можно отметить приобретение ими характерного подобного сосискам внешнего вида. Для подтверждения данного фактора о таком заболевании, как псориатический полиартрит, врачу необходимо изучить фото пораженного сустава.
3. Отмечается сильная скованность в утреннее время, то есть возникает так называемая утренняя скованность. Это характерная именно для артрита проблема, так как при иных проблемах с суставами скованность возникает ближе к вечеру.

Опытные врачи для постановки диагноза часто просто осматривают внешний вид пациента. Даже если суставы не будут деформированы, но будет наблюдаться некоторая скованность в них и псориатические бляшки наблюдаться, это уже будет говорить о том, что развивается такое заболевание, как псориатический артрит, симптомы которого являются довольно ярко выраженными.

Лечение лекарственными препаратами

Если был установлен псориатический полиартрит, лечение должно быть начато, как можно более оперативно. Это поможет намного быстрее и эффективнее избавиться от проблемы, избавиться от всех неприятных симптомов. В настоящее время нет такого препарата, который бы полностью избавил человека от псориатического артрита. Есть лекарственные средства, которые достаточно хорошо снимают воспаление, боль, то есть основные симптомы патологии. Если же обратиться к специалисту максимально своевременно, применить на себе профессионалом назначенное комплексное лечение. Это идеальная возможность замедлить течение и развитие заболевания, а также предотвратить появление разных осложнений. Все симптомы быстро сводятся к минимуму, боль становится незначительной.

Данное заболевание требует исключительно комплексной терапии, так как приходится лечить не только поражения на коже, но также снимать воспаление в области суставов. Именно по этой причине заболевание лечится двумя опытными специалистами – ревматолог и дерматолог. Среди самых эффективных медицинских препаратов можно отметить следующие:

• Противовоспалительные нестероидные препараты – Диклофенак и Метиндол. Лекарства такого плана эффективно снимают боль в суставах.
• Противовоспалительные гормональные препараты, то есть глюкокортикоиды. К данной группе заболеваний можно отнести Преднизолон, Беклометазон, Дексаметазон, а также Диапропионат. Данные средства применяются при необходимости снизить боль, убрать воспаление. Они назначаются в случае, если не было толка от нестероидных препаратов. Данные лекарственные средства характеризуются большим количеством побочных эффектов, потому лечение очень часто проводится внутрь воспаленных суставов;
• Базисные препараты. К ним можно отнести такие действенные средства, как Метотриксат, Лефлуномид, Сульфасалазин, а также Циклоспорин-А. данные лекарственные средства в состоянии дать идеальный лечебный эффект. Они очень быстро убирают все признаки развития псориатического артрита. При начальной стадии заболевания от основной симптоматики можно избавиться уже через полтора месяца от начала лечения;
• Био-агенты. Это особая группа биологических лекарственных средств, которая эффективно подавляет действие пагубного для организма белка, который вызывает не только опухоль, но также ее некроз. Применение данных препаратов позволяет убрать из суставов болезненные факторы на молекулярном уровне. К данной группе можно отнести такие препараты, как Хумира и ремикейд.

Лечение подобными современными лекарственными препаратами, причем строго под тщательным врачебным наблюдением специалистом, предоставляет возможность полностью приостановить развитие и выраженность симптомов.

Данные препараты идеально подходят для устранения острого течения заболевания. Между обострениями показано периодическое прохождение особого курортного лечения, пребывания в санаториях. Принятие солнечных дозированных ванн, а также влияние морской воды в состоянии значительно увеличить общее время ремиссии.

Эффективность лечебной физкультуры и гимнастики

Псориатический полиартрит по МКБ 10 и его иные формы могут быть эффективно устранен посредством грамотно проведенного курса лечебной гимнастики и зарядки. Лечебная физкультура является важной частью эффективной терапии, направленной на устранение данной проблемы. Для придания суставам нужной гибкости и подвижности, а также для долговременного сохранения данного эффекта больным требуется расширять свою основную двигательную активность.

Псориатический полиартрит

Этиология

Причины заболевания изучены недостаточно.

Факторами, провоцирующими развитие болезни, являются:

• наследственный – риск заболеть увеличивается, если родители страдали псориатическим артритом;
• иммунный – ослабление защитных сил организма приводит к развитию иммунодефицитных состояний (СПИД), повышающих вероятность развития болезни;
• инфекционный;
• травматический – поражения суставов и околосуставных тканей способствуют развитию воспаления;
• стрессовый;
• радиационный – избыточное облучение кожи;
• эндокринный – нарушение гормонального баланса;
• лекарственный – длительное употребление некоторых медикаментов способствует обострению болезни;
• злоупотребление алкоголем, курением, неправильное питание;
• сухая поврежденная кожа.

Клиника

Полиартрит чаще возникает через несколько лет после возникновения псориаза. Возможно одновременное развитие.

Со стороны суставов –

• асимметричность поражения;
• воспаление от 1 до 5 суставов;
• преимущественно в процесс вовлекаются мелкие суставы конечностей, реже – крупные;
• ограничение подвижности сочленений;
• боли усиливаются ночью, при движении ослабевают.

Со стороны кожи –

• в околосуставной зоне кожа гиперемирована, теплая;
• псориатические бляшки – сухие красные выпуклые образования, покрытые белыми, серебристыми, серыми чешуйками. Локализуются в области коленного, локтевого суставов, на коже волосистой части головы, на подошвах, ладонях, ягодицах, половых органах;
• ногтевая пластина утолщена, крошится, мутнеет.

Может присоединяться поражение внутренних органов (глаз, легких, сердца) и позвоночника.

Различают следующие виды псориатического артрита:

1. Асимметричный – одностороннее поражение одного или небольшого (до трех) количества сочленений. Характерны «пальцы — сосиски» – воспаление охватывает все пальцевые суставы, пальцы припухлые, багрово-синюшного цвета. Сгибание ограничено из-за резкой боли.
2. Межфаланговый – поражение мелких суставов пальцев кисти. Сочетается с псориазом ногтевой поверхности, которая утолщена, крошится, помутнена. Наблюдается припухлость суставов и их покраснение – кожа цвета свежего редиса.
3. Мутилирующий – артрит кистевых и подошвенных фаланг осложняется разрушением костей – грубыми обезображивающими деформациями.
4. Симметричный – двустороннее воспаление сочленений кисти и стопы, схожее с ревматоидным артритом.
5. Псориатический спондилоартрит – присоединение воспаления позвоночника. Характерны боли в спине, утренняя скованность, затруднение движений.

Особенности течения

Псориатический полиартрит – хроническое заболевание с непрерывно — прогредиентным типом течения. Однажды проявившись, оно неуклонно прогрессирует. Начало может протекать бессимптомно, что затрудняет диагностику. Если болезнь не была диагностирована на начальных стадиях, остановить ее развитие практически невозможно. Поэтому болезнь отличают частые осложнения, запущенные формы, приводящие к инвалидности.

Осложнения

1. Дактилит – воспаление пальцев рук и ног, сопровождающееся сильной отечностью. Больной не может пошевелить пальцами, что-то удержать, надеть обувь;
2. Энтезопатия – сочетание воспалительных и дегенеративных процессов в сухожилиях, связках, суставной сумке, приводящее к окостенению суставной ткани стопы. Сильные боли пронизывают стопу как в состоянии покоя, так и при движении.
3. Плантарный фасциит – воспаление суставных фасций, результат нелеченной энтезопатии стопы. В результате отложения солей появляется костный выступ, именуемый в народе «пяточной шпорой». Наблюдаются сильнейшие боли во время ходьбы, вплоть до хромоты. По мере развития процесса боль ощущается в состоянии покоя.

Диагностика

Диагностика основывается на:

• тщательном сборе анамнеза с установлением генетической предрасположенности, выяснением сведений о длительной терапии лекарствами, провоцирующих заболеваниях, перенесенных инфекциях, травмая, злоупотреблении алкоголем и табакокурением;
• осмотре больного с выявлением характерных псориатических бляшек, симптома Аушпицца (кровотечение при соскабливании бляшки), изменений суставов и околосуставных тканей;
• результатах лабораторных и инструментальных методов исследования: признаки воспалительного процесса в общем анализе крови, отсутствие С-реактивного белка, повышение титра ревматоидного фактора, характерного для ревматического артрита, гистологические псориатические изменения при биопсии (скопления телец Рете, утолщение и незрелость кератиноцитов).

Лечение

Лечение псориатического полиартрита комплексное и длительное (6 мес и более), направлено на терапию псориаза и устранение воспаления в суставах. Применяют медикаментозную терапию, ЛФК, народные средства, специальную диету. Выбор тактики зависит от длительности болезни, степени активности процесса, наличия осложнений, возраста пациента.

Медикаментозное лечение

1. Кортикостероиды – базовые препараты в лечении заболевания. При выраженном воспалении суставов применяют метод пульс — терапии, который заключается во внутривенном капельном медленном (30 — 40 мин) введении высоких доз гормонов один раз в день на протяжении трех дней. Следует помнить о возможности развития побочных эффектов в виде ожирения, появления прыщей и угрей, психоэмоциональных нарушений. При умеренной активности воспалительного процессагормоны применяют в среднетерапевтических дозах внутримышечно или в виде таблеток.
2. Нестероидные противовоспалительные и анальгетики – купируют воспалительные процессы и боли в суставах.
3. Цитостатики – назначают при генерализации заболевания с вовлечением внутренних органов.
4. Иммунодепрессанты – подавляют аутоиммунную активность.
5. Антибиотики – при присоединении инфекционного процесса.
6. Антигистаминные – при сильном зуде, покраснении кожи.

Эффективно внутрисуставное введение гормонов и цитостатиков.

Лечебная гимнастика

Пораженные суставы иммобилизируют. Снижение двигательной активности на период лечения способствует быстрому снятию воспаления. ЛФК проводится с первых дней заболевания для укрепления и улучшения кровообращения в мышцах и неиммобилизированных суставах. Когда воспаление купировано, в лечебной гимнастике участвуют все сочленения.

Народные средства

Хороший эффект достигается при дополнении лечения народными средствами. Это компрессы и примочки из моркови, алоэ на ночь, растирание из почек сирени, чай из листьев брусники.

Следует помнить, что ни одно средство народной медицины нельзя применять без консультации с врачом.

Лечебная диета

Эффективность лечения повышается при соблюдении специальной диеты, предполагающей:

• исключение из рациона сладкого, яиц, цитрусовых, копченых и маринованных изделий, алкоголя;
• предпочтение нужно отдать фруктам, овощам, ягодам. Но следует отказаться от помидоров, баклажанов, смородины, клубники, слив, черники, кокоса;
• крупяные блюда;
• рекомендуется нежирная курятина, крольчатина, индюшатина. Говядина, свинина, баранина, рыба запрещены;
• кисломолочные изделия низкой жирности разрешены, от цельного молока нужно отказаться;
• готовить все блюда на пару, варить, запекать. Жарить и коптить противопоказано;
• употреблять больше жидкости (1,5 л в сутки), показаны щелочные воды.

Современные методы лечения

Современные направления и методы лечения псориатического полиартрита разработаны FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США):

Лестница терапевтических мероприятий

При легких формах начинают с наименее токсичных препаратов и методов лечения, не предполагающих осложнений. Если эффект не достигнут, применяют «ударные» дозы препаратов, более сильные медикаменты, имеющие побочные действия. Для самых резистентных случаев держат «тяжелую артиллерию» – препараты с высокой токсичностью, но способные купировать любое состояние.

Согласно принципу «лестницы», начинают местное лечение кожи мазями (современный препарат «Таклонекс»), при локальном воспалении суставов – нестероидными противовоспалительными средствами и анальгетиками в инъекциях.

При среднетяжелой и тяжелой формах заболевания применяют фототерапию или фотохимиотерапию (ультрафиолетовое излучение высокой интенсивности посредством эксимер — лазерной системы Xtrac Velocity), один раз в 2 недели вводят специально разработанный иммунодепрессант «Адалимумаб» («Хумира»).

Ротация лечения

Заболевание характеризуется устойчивостью к длительному применению одних и тех же препаратов. Поэтому схему лечения рекомендуется периодически менять, замещать медикаменты аналогами, комбинировать с другими лекарствами, корректировать дозы. Через некоторое время схему можно повторить снова.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от своевременности и эффективности проводимой терапии, длительности и формы заболевания, наличия осложнений, присоединения сопутствующих патологий, возраста пациента. Если лечение начато вовремя, тактика выработана правильно, пациент неукоснительно следует всем предписаниям врача, прогноз благоприятный.

• к ежегодному медосмотру на выявление хронических заболеваний и/или их обострения (особенно при генетической предрасположенности к заболеванию);
• выработке навыков борьбы со стрессом;
• ведению здорового образа жизни;
• избеганию прямого попадания облучения на кожу;
• соблюдения норм гигиены в уходе за кожей;
• избеганию травматизации суставов;
• прекращению бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
• общему укреплению организма.