1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Спондилодисцит где лечить

Спондилодисцит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Наиболее распространенное заболевание позвоночника — остеохондроз – разрушает межпозвоночные (МП) диски, начиная с краев, с внешней стороны. Но существует болезнь, наносящая удар по центральной части «прокладки» из хрящевых тканей. Спондилодисцит – воспалительное заболевание инфекционного характера. Одно из проявлений неспецифического спондилита приводит к деструкции коллоидной структуры и нарушению опорной функции позвоночника.

Инфекционные заболевания позвоночника возникают по двум причинам:

  • проникновение бактерий через кровеносную систему (гематогенное инфицирование);
  • посттравматическое инфицирование (к этому способу можно причислить осложнения после операций на позвоночнике).
  • Межпозвоночные диски нечасто страдают от воспаления, вызванного инфекцией, так как хрящевая ткань не содержит кровеносных сосудов. Рост фиброзного кольца осуществляется делением неспециализированных клеток «хондробластов» на поверхности гиалинового слоя замыкательных пластинок (тонких прослоек между костными тканями позвонков и хрящевыми тканями МП диска). Затем хондробласты «вызревают» и дифференцируются в хондроциты. Через эти же пластинки в фиброзное кольцо поступает жидкость, гликопротеиды, протеогликаны и минеральные вещества. Плотные клетки тканей кольца (хондроциты) уложены в межклеточное вещество «матрикс», богатое волокнистыми коллагеновыми молекулами и аморфным коллоидным веществом. Но пульпозное ядро состоит из коллоидного раствора с большим содержанием воды, что представляет для болезнетворных бактерий питательную среду, изолированную от кровеносной системы, через которую к месту инфильтрации поступают иммунные клетки.
  • Во многих случаях причиной проникновения болезнетворных бактерий в центральную часть МП диска служит травма фиброзного кольца. Остеохондроз второй и более высокой стадии (возникновение протрузий и межпозвоночных грыж) предоставляет бактериям путь для проникновения по радиальным микротрещинам – разрывам истонченного диска.
  • Последствия хирургического удаления межпозвоночной грыжи могут быть настолько же опасными для здоровья, как неудачно произведенная операция: в 34% случаев возникновения спондилодисцита инфицирование происходит с током крови по тканям, окружающим место иссечения выступающего участка пульпозного ядра.

Возбудителями заражения МП диска в большинстве случаев выступают те же гноеродные бактерии, что вызывают наиболее опасные поражения костных тканей (остеомиелит, туберкулез):

  • золотистый стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • кишечная палочка;
  • эпидермальный стафилококк;
  • протеи;
  • микобактерия туберкулезная и др.

Гематогенное инфицирование тканей позвоночника вторично по характеру, т.к. сначала бактериальной атаке подвергаются внутренние органы грудной и брюшной полостей и таза.

Для информации: согласно статистике воспалительный процесс в центре МП диска возникает по необъяснимой причине в каждом третьем случае.

Спондилодисцит с большей частотой поражает детей и подростков (от 7-8 лет до 18-20 лет) в период активного роста позвоночника, а также взрослых людей в возрасте после 45-50 лет. Как и большинство инфекционных заболеваний позвоночника, спондилодисцит чаще выявляется у мужчин (60-70%). Инфекционное воспаление МП диска может быть (и бывает) множественным: в случае гематогенного инфицирования поражаются соседние позвонки. Чаще такие поражения бывают у детей 8-10 лет.

Механизм развития и симптоматика

Болезнетворные микроорганизмы проникают в центральную часть межпозвоночного диска через малейшие повреждения фиброзного кольца или кровеносные капилляры в гиалиновом слое замыкательной пластинки, вплотную касающейся жидкой «сердцевины». Любое нарушение целостности матрикса может стать «открытыми воротами» для гноеродных бактерий, атакующих хондробласты и хондроциты. Протеолитические ферменты, выделяемые бактериями, разрушают белковую оболочку клеток, что позволяет микроорганизмам — «агрессорам» питаться продуктами разложения или проникать в цитоплазму.

Воспалительно-деструктивный процесс начинается с замыкательных пластинок. Затем гнойный расплав, содержащий живые бактерии, лимфоциты, бактериофаги, антигены, антитела и смесь ферментов, выделенных погибшими бактериями и иммунными клетками, распространяется в более плотных тканях фиброзного кольца и в самом тонком месте (в центре диска) прорывается в пульпозное ядро.

Абсцесс в межпозвоночном пространстве создает эмбол (пузырек) с истонченными стенками, внутри которого повышенное давление жидкого содержимого вызывает болезненные ощущения в позвоночнике: корешки спинномозговых нервов сигнализируют о раздражении, создаваемом выпирающими краями фиброзного кольца (как при остеохондрозной протрузии).

Гнойная масса может стать причиной инфицирования внешних мягких тканей надкостницы и связок, расположенных в паравертебральном (околопозвоночном) пространстве.

Прорыв экссудатов в спинномозговой канал вызывает образование эпидурального абсцесса, инфицирование спинномозговых оболочек и компрессию спинного мозга. Возможные последствия: парезы мускулатуры, дисфункции внутренних органов, нарушение двигательной функции.

Расплавление хрящевых тканей МП диска не остается только в пределах межпозвоночного пространства: активная бактерицидная атака иммунной системы может повредить костные ткани тел позвонков. Остеолитические ферменты, выделяемые некоторыми видами гноеродных бактерий и бактериофагами, разрушают поверхностные слои остеоцитов. Начинаются эрозия и деминерализация костных тканей, соседствующих с замыкательными пластинками. Это может стать предпосылкой для более глубокого инфицирования тел позвонков.

Рассасывание абсцесса после прекращения иммунной реакции становится первой фазой восстановительного процесса. Клетки соединительной ткани замещают пострадавшую хрящевую прослойку, что не восстанавливает межпозвоночный диск. Наоборот, менее прочная соединительная ткань истирается, костные тела позвонков соприкасаются.

Поверхностно расположенные остеобласты (несозревшие клетки костной ткани) начинают активно делиться по краям тела позвонка, дифференцироваться в полноценные остеоциты, наполняться соединениями кальция. Выросты («остеофиты») растут до тех пор, пока не сцепятся с выростами соседнего позвонка и не образуют прочное соединение. Процесс сращения позвонков сопровождается блокированием спинномозговых нервов, что приводит к параличам и сильным болям в спине и конечностях.

Симптоматика инфекционных заболеваний вторичного характера, к которым можно отнести спондилодисцит, схожа в рамках иммунной реакции:

  • повышение температуры (по большей части до уровня субфебрильной, 37,5-38,2о);
  • отсутствие аппетита, снижение массы тела;
  • физическая слабость, заторможенность;
  • головные боли.

Болевой синдром в спине и частях тела зависит от локализации в позвоночнике. В результате ущемления верхних корешков блокируются нервные импульсы от сенсорных рецепторов (ослабляется острота ощущений вплоть до онемения). Блокирование нижних корешков, передающих командные импульсы от спинного и головного мозга, влечет за собой ослабление двигательных функций конечностей и нарушение деятельности дыхательной, сердечнососудистой, пищеварительной, выделительной и половой систем.

Чаще всего от инфекционных поражений страдают позвонки поясничного и грудного отделов. Гематогенное заражение от инфицированных органов мочеполовой системы и легких (туберкулезная инфекция) является причиной до 50% всех известных случаев спондилодисцита.

Воспаление мягких тканей в паравертебральной области определяется по отечности и повышенной кровенаполненности пораженного участка. Болевой синдром выражается в тупых тянущих болях с приступами при поворотах и наклонах. Спазмы глубоких мышц, соединяющих поперечные отростки, искажают осанку и стесняют движения пораженного отдела позвоночника. Длительное спазмирование и дорсомиалгия (болезненные ощущения в мышцах спины) приводят к нарушению кровообращения, с чего и начинается дистрофия мышечных волокон.

Спондилодисцит может протекать скрытно, «маскируясь» под приступы болей, характерные для остеохондроза, неспецифического спондилита, спондилоартрита. Для них всех характерны корешковый синдром, сильные приступы ишиалгии, торакоалгии. Кроме того, инфекционное воспаление не всегда вызывает активную иммунную реакцию организма: повышение температуры на 0,5 градуса не будет считаться полноценным симптомом. Врач сделает заключение о наличии инфекции в позвоночнике на основе анализов и визиоскопических исследований.

Исследование мягких тканей позвоночника с помощью рентгенографии дает неоднозначные результаты: явственно различить нарушения целостности МП дисков не удается. Гнойное расплавление и формирование абсцессов можно определить только по размыванию контуров замыкательных пластинок и искажению очертаний тел позвонков.

Читать еще:  Атопический дерматит у грудничка как быстро лечить

Компьютерная томография делает изображение более наглядным, представляя на экране монитора в виде трехмерной фигуры, и позволяет точнее оценить размеры абсцесса.

Обзорные спондилограммы пораженного участка, выполненные с помощью рентгеновской установки, дают визуальную информацию об эрозии поверхностных слоев и склеротизации костной ткани по краям позвонков.

В диагностике заболеваний позвоночника большей популярностью пользуется магнитно-резонансная томография (или точнее «ядерно-магнитно-резонансная»), более безопасная и чувствительная, чем жесткое рентгеновское излучение. На снимках костные структуры получаются черными, но мягкие ткани, наполненные водой, передают все оттенки серого и белого цветов. Это позволяет обнаруживать мельчайшие объекты (узелковые образования, инфильтрации) и отслеживать динамику развития абсцесса.

Первостепенная задача при инфекционном воспалении – правильно определить вид микроорганизма-возбудителя болезни. Наличие инфекции определяется по общим и клиническим анализам крови:

  • повышение количества лейкоцитов, увеличение времени осаждения эритроцитов – стандартные тесты на наличие иммунной реакции;
  • увеличение концентрации С-реактивного белка указывает на активный воспалительный процесс;
  • «реакция Пирке»: анализ проводится для исключения из списка возможных болезней вторичного туберкулеза (реакция в 15% дает искаженные результаты);

Биопсия или пункция с забором экссудата из очага воспаления — наиболее эффективный способ получить достоверные результаты. Микробиологические исследования выявляют ненормально размножившуюся бактерию, уточнят концентрацию. Высеянные культуры также испытываются на чувствительность к антибиотикам.

Тактика лечения инфекционных заболеваний позвоночника опирается на консервативные методы: медикаментозную терапию, щадящий двигательный режим (в крайнем случае – иммобилизация, т.е. постельный режим). Спондилодисцит лечится по такой же схеме.

Первоначально для уничтожения агрессивной микрофауны используются антибиотики (целевые, если возбудитель известен; широкого спектра действия, если в анализах обнаружено несколько видов болезнетворных микроорганизмов и заключение спорно). В течение первых 2-4 недель лекарства вводятся внутривенно. Затем, если анализы крови (СОЭ) оказывают положительную динамику, больной получает менее активные формы лекарств.

Когда врачи считают, что инфекционная атака подавлена, больному назначаются регенеративные препараты (хондропротекторы), противовоспалительные нестероидные средства. Дополнительно прописываются витамины и иммуностимуляторы.

Иммобилизация рекомендуется пациентам, перенесшим операцию на позвоночнике или тем, у кого воспаление достигло значительной стадии разрушения дисков. Жесткий ложемент помогает сохранить неподвижность.

Хирургические операции по удалению абсцесса и реконструкции МП диска назначаются 25% пациентов. Откачивание экссудата (дренирование) из центральной области межпозвоночного пространства – самая простая из операций при спондилодисците. Дренирование внутренних многокамерных абсцессов (внутри спинномозгового канала) занимает больше времени, т.к. требуется создавать доступ через мягкие или костные ткани.

Также проводятся ламинэктомии (удаления костных пластинок) для высвобождения корешков из-под осевших суставных отростков. Декомпрессия спинномозговых нервов – наиболее важная из причин для проведения операций.

Дискэктомия (удаление разрушенного диска) и корпэктомия (удаление фрагмента тела позвонка) позволяют полностью очистить пораженные ткани. Внедрение распорочных трансплантатов (вырезанных из костных структур, взятых в ребрах или гребне подвздошной кости) позволяет хрящевым тканям начать восстанавливаться, а фиксирующие позвоночный столб титановые конструкции временно снимут нагрузку на пострадавшие позвонки. Реабилитация занимает от 3 месяцев до полугода. Прогноз на излечение спондилодисцита всегда положителен.

«NEIRODOC.RU»

«NEIRODOC.RU — это медицинская информация, максимально доступная для усвоения без специального образования и созданная на основе опыта практикующего врача.»

Спондилодисцит

Терминология.

Остеомиелит или спондилит позвоночника – воспаление позвонка с разрушением костной ткани.

Дисцит – воспаление межпозвонкового диска.

Спинальный эпидуральный абсцесс или эпидуральный абсцесс позвоночника – это абсцесс или, проще говоря, гнойник, который располагается в эпидуральном пространстве, то есть в позвоночном канале, где находится спинной мозг с его оболочками и нервными корешками.

Остеомиелит позвоночника редко протекает изолированно и часто сочетается с воспалением межпозвонкового диска, в таком случае говорят о спондилодисците. Именно этот диагноз вы чаще всего можете встретить в заключении МРТ или услышать от своего лечащего врача. При остеомиелите позвоночника вначале страдают тела позвонков, а уже потом вовлекаются межпозвонковые диски, а при дисците в первую очередь воспалению подвергаются межпозвонковые диски, а потом присоединяются тела позвонков. На фоне остеомиелита позвоночника или спондилодисцита часто формируется спинальный эпидуральный абсцесс. Про спинальный эпидуральный абсцесс можно прочитать в отдельной соответствующей статье.

Код по МКБ 10 спондилодисцита: М46.2 (остеомиелит позвонков); М46.3 (инфекция межпозвонковых дисков (пиогенная)); М46.4 (дисцит неуточненный); М46.5 (другие инфекционные спондилопатии); М49.0 (туберкулез позвоночника); М49.1 (бруцеллезный спондилит); М49.2 (энтеробактериальный спондилит); М49.3 (спондилопатии при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках).

Классификация спондилодисцита.

В зависимости от морфологических особенностей инфекционного процесса выделяют:

  1. Гнойные спондилодисциты, которые по характеру течения могут быть острыми и хроническими;
  2. Гранулематозные спондилодисциты (гноя нет, но образуется новая грануляционная ткань), среди которых по этиологии (причине) выделяют три клинических варианта: туберкулезные спондилодисциты (микобактериальные), грибковые спондилодисциты (микотические), сифилитические спондилодисциты (спирохетные).

По типу выделяемой бактериальной флоры:

  • Неспецифический спондилодисцит (стафилококковый, стрептококковый, вызванный Coli-флорой);
  • Специфический спондилодисцит (туберкулезный, тифозный, гонорейный и д.р.).

Причины спондилодисцита.

Факторы риска:

  • Сахарный диабет;
  • Внутривенное злоупотребление наркотиками;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Алкоголизм;
  • Онкология;
  • Мочевые инфекции;
  • ВИЧ;
  • Пожилые больные, даже при отсутствии других конкретных факторов риска;
  • Как осложнение хирургических вмешательств на позвоночнике.

Возбудители.

Чаще всего возбудителем спондилодисцита является золотистый стафилококк. За ним следует эпидермальный стафилококк. Описаны так же другие меногочисленные возбудители. Так же может быть туберкулезный спондилодисцит – болезнь Потта.

Наиболее часто поражается поясничный отдел позвоночника, затем следует грудной, шейный и крестцовый.

Симптомы спондилодисцита.

  1. Болевой синдром. Боль в позвоночнике обычно умеренная или сильная, усиливается при любых движениях спины, обычно хорошо локализована.
  2. Неврологическая симптоматика (наблюдается примерно у 17% больных), которая заключается в поражении нервных корешков, а затем и спинного мозга (только если воспаление находится выше 1-2 поясничных позвонков, так как ниже этих позвонков спинного мозга уже нет, а есть только нервные корешки). Проявляется в виде корешковых болей, онемения, снижения чувствительности, парезов (слабость в конечностях) вплоть до плегии (отсутствие движений в конечностях) и нарушения функции тазовых органов (мочевой пузырь и кишечник). Неврологическая симптоматика при спондилодисците являнется следствием сдавления нервных структур либо спинальным эпидуральным абсцессом, либо фрагментами тела позвонка и межпозвонкового диска в результате патологического перелома.
  3. Лихорадка (повышение температуры тела выше 37,0⁰), профузное потоотделение и сильный озноб – встречается не у всех, примерно только у 30-50% пациентов.

Диагностика спондилодисцита.

Методы диагностики спондилодисцита:

  1. Наличие симптоматики, которая описана выше;
  2. Общий анализ крови: количество лейкоцитов обычно в пределах нормы, редко превышает 12,0х10 9 , СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в большинстве случаев более 60 мм/ч;
  3. Посев крови на бактериальную флору полезен в некоторых случаях для определения возбудителя;
  4. Повышение С-реактивного белка крови;
  5. Диаскинтет используют для исключения туберкулезного поражения позвоночника, заключается в постановке внутрикожной пробы, которая вызывает у лиц с туберкулезной инфекцией специфическую кожную реакцию, более эффективен, чем проба Манту;
  6. ПЦР диагностика на туберкулез (полимеразная цепная реакция), очень чувствительный метод, суть которого заключается в выявлении в исследуемом материале не самого возбудителя инфекции, а частички его ДНК;
  7. МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод выбора, обязателен при диагностике спондилодисцита, остеомиелита позвоночника и дисцита, демонстрирует вовлечение дискового пространства и тела позвонка, позволяет исключит паравертебральный или эпидуральный спинальный абсцессы, малоинформативна для определения сращения костей;
  8. КТ (компьютерная томография) — так же позволяет исключить паравертебральный или спинальный эпидуральные абсцессы, более информативна для остеомиелита позвоночника, который часто сопровождает спинальный эпидуральный абсцесс;
  9. Биопсия — необходимо постараться получить прямые посевы из диска или тела позвонка на пораженном уровне. Возможно выполнение как чрезкожной биопсии под местной анестезией, так и получение биопсии в ходе отрытой операции. Выбор оптимальной тактики осуществляет Ваш нейрохирург.
Читать еще:  Кто лечит пиелонефрит

Лечение спондилодисцита.

Консервативное лечение спондилодисцита.

В 75% случаев достаточным является лечение антибиотиками и иммобилизация позвоночника корсетом. Иммобилизация, вероятно, не влияет на окончательный исход, но обычно дает более быстрое облегчение боли и позволяет быстрее восстановить активность.

В большинстве случаев сначала назначают строгий постельный режим.

Если возбудитель и источник спондилодисцита неизвестны, то наиболее вероятен золотистый стафилококк. В этом случае антибиотики подбирают эмпирически по схеме: Цефалоспорины III поколения + Ванкомицин + Рифампицин (могут быть противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом!). Ванкомицин назначают под обязательным контролем уровня креатинина крови. Антибиотики меняют в зависимости от результатов посевов или обнаружения источника.

Лечение внутривенным введением антибиотиков осуществляют обычно около 4-6 недель, а затем переводят на таблетированные формы антибиотиков еще в течение 4-6 недель или же лечение внутривенным введением антибиотиков осуществляют до нормализации СОЭ, а затем переходят на таблетированные формы антибиотиков. Хочу обратить внимание на то, что обычно СОЭ держится высокой долго, даже если возбудителя уже нет.

Хирургическое лечение спондилодисцита.

Требуется только примерно в 25% случаев.

Показания к хирургическому лечению спондилодисцита:

  • Неясный диагноз, особенно если есть серьезное подозрение на опухоль, возможно выполнение чрезкожной биопсии иглой под контролем рентгена или открытая биопсия.
  • Необходимость декомпрессии нервных структур, особенно при наличии спинального эпидурального абсцесса или реактивных разрастаний грануляционной ткани или патологического перелома тела позвонка.
  • В некоторых случаях требуется радикальная санация и стабилизация позвоночника, например при патологическом переломе тела позвонка и/или формировании кифотической деформации позвоночника.

Операция не производится пациентам с тяжелой сосудистой патологией, с септическим состоянием, тяжелой сопутствующей патологией, при которой исход операции сопряжен с высоким риском летальности

Способы хирургического лечения.

нажми на картинку для увеличения Передняя дискэктомия и корпорэктомия. 1-тело позвонка; 2-кейдж; 3-титановая пластина. нажми на картинку для увеличения Ламинэктомия нажми на картинку для увеличения Ламинэктомия с транспедикулярной фиксацией. 1-тело позвонка; 2-дужка позвонка; 3-титановый винт; 4-ламинэктомия.

  1. Передняя дискэктомия (удаление межпозвонкового диска) и корпорэктомия (удаление тела позвонка) с радикальным удалением инфицированных тканей и установкой с целью стабилизации позвоночника аутотрансплантата из гребня крыла подвздошной кости или резецированного (удаленного) ребра или специального титанового кейджа. Обширное удаление передней части позвоночного столба часто создает большие дефекты и негативно влияет на стабильнсть позвоночника. Доказана эффективность применения титановых кейджей для стабилизации позвоночника при воспалительных поражениях. Отсутствуют неблагоприятные последствия, связанные с применением кейджей в присутствии активной гнойной или туберкулезной флоры. Радикальная санация и восстановление стабильности позвоночника являются необходимым условием устранения инфекции и образования костного блока.
  2. Задняя ламинэктомия (удаление дужки позвонка) может быть достаточной для экстренной декомпрессии нервных структур. Ламинэктомия обычно дополняется стабилизацией позвоночника, так как может развиться нестабильность. То есть выполняется транспедикулярная фиксация (ТПФ) – в тела позвонков через корни дужек (ножки) вводятся титановые винты, которые затем скрепляются продольными балками и иногда поперечной. Если выявлен гной, то ТПФ выполнять опасно, так как металлоконструкция все-таки инородное тело и может привести к хронизации гнойного процесса. В таком случае ТПФ обычно выполняется вторым этапом только после излечения эпидурального абсцесса. При отсутствии признаков остеомиелита позвоночника после проведения простой ламинэктомии или гемиламинэктомии на одном уровне и антибактериальной терапии антибиотиками нестабильность обычно не развивается. При выявлении гноя операция заканчивается установкой дренажной промывной приточно-отточной системы. Если выявлена только грануляционная ткань, то установка промывной системы не требуется.

Исход спондилодисцита.

Исходы спондилодисцита обычно хорошие и характеризуются полным выздоровлением.

Летальные исходы спондилодисцита наблюдаются в основном у пожилых пациентов и пациентов с парализацией до операции ввиду развития осложнений, например, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), сепсиса, пневмонии, урологической инфекции и других.

Улучшение выраженного неврологического дефицита встречается редко, даже если операция выполнена в первые 6-12 часов после его развития.

У молодых пациентов без неврологического дефицита исход обычно благоприятный.

  1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
  2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
  3. Зиятдинов, К М. Диагностика и оперативное лечение туберкулезного спондилита / К.М. Знятдинов, В.Н. Лавров, А.Б. Кожевников II Сб, науч. тр./ МНИИТ.- М., 1998 С.
  4. Корнилов Б.М., Овчинников О.Д., Миничев С.Б. и др. Гнойно-воспалительные заболевания позвонков и межпозвонковых дисков // Лечение больных с гнойно- септическими осложнениями травм. Прокопьевск, 1997 С.
  5. Лавров, В,Н, Новые технологи» о хирургическом лечении туберкулезного спондилита / В.Н. Лавров // Пробл. Туберкулеза -2002 № 2.-С.
  6. Морозов А.К., Ветрилэ С.Т., Колбовский Д.А. и др. Диагностика неспецифических воспалительных заболеваний позвоночника // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. № 2 2006 С.

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

Почему возникает заболевание спондилодисцит? Какова его симптоматика? Как вылечить?

Инфекционный патологический процесс в позвоночнике, который называется спондилодисцит, поражает диски между позвонками, а затем и костный мозг. Поэтому при первых симптомах следует начинать лечение, иначе возникнут осложнения.

Спондилодисцит задействует позвонки, расположенные по обе стороны от больного межпозвоночного диска. Обычно данная болезнь – осложнение хронического процесса в организме и появляется там, где диски, расположенные между позвонков, уже были затронуты патологиями.

Почему возникает?

Причинами появления спондилодисцита являются:

  • попадание в позвоночник инородного предмета;
  • хронический простатит;
  • инфекции путей, выводящих мочу;
  • операции;
  • травмы.

Симптоматика заболевания

Главным образом спондилодисцит появляется из-за осложнения после операции, например, по завершении терапии пояснично-крестцового синдрома. Симптомы болезни начинают беспокоить пациента по прошествии 14 дней после удаления грыжи между позвонками.

На участке удаления грыжи между позвонками может появиться воспаление и асептический процесс. В некоторых случаях в позвонках скапливается гной.

Чаще всего при данной болезни ощущаются боли в спине в области крестца и поясницы, но они могут отдаваться в брюшную полость, бедра либо ягодицы. Этот процесс может длиться от 10 суток до 1 месяца.

Если вовремя не назначить лечебных мер, то спондилодисцитом могут поражаться иные органы и их системы. В случае развития сепсиса болезнетворные бактерии распространяются по всему организму, отчего пациент может умереть.

Как вылечиться?

Для избежания осложнений при спондилодисците следует обращаться к опытному врачу. Человеку, которому диагностировали эту болезнь, требуется как можно скорее лечь в больницу. Так как необходим постельный режим.

Чтобы устранить боль в спине, применяются анальгетики. Спазмы в мышцах убираются миорелаксантами. Спондилодисцит асептического характера лечится антибактериальными препаратами.

По завершении терапии, осуществляемой в условиях стационара, доктора рекомендуют физиотерапию и массаж. Однако, если ситуация запущена, то показано хирургическое вмешательство.

Профилактические меры

Любую болезнь легче предотвратить, чем вылечить и устранить все ее последствия. Для избежания долгого лечения позвоночника от спондилодисцита нужно проводить профилактические меры.

При этом важное значение имеет достаточный уровень минералов и витаминов, получаемых организмом. Получив консультацию квалифицированного специалиста, можно использовать биодобавки.

Читать еще:  Надо ли лечить лямблии у детей

Хорошей профилактикой данного заболевания является применение лечебной гимнастики. Специальные гимнастические упражнения позволяют надолго сохранять позвоночник гибким и защищенным от опасных недугов. Очень полезна спортивная ходьба. Важное значение имеет правильно организованное спальное место: полумягкий матрас и подушка прямоугольной формы.

Нельзя подвергать организм сквознякам и переохлаждению. Ведь именно они способствуют появлению большого числа тяжелых недугов. Для предотвращения развития межпозвоночной грыжи необходимо использовать контрастный душ, вести активный образ жизни и внимательно относиться к собственной иммунной системе.

Помимо всего выше сказанного, необходимо своевременно лечить инфекции, так как они могут стать причиной воспаления и появления гноя в позвонках. Следует избегать слишком большой нагрузки на позвоночный столб, поэтому поднимать тяжелые предметы лучше не поднимать.

Болезнь спондилодисцит является серьезным недугом, она очень сильно ухудшает качество жизни пациента. Для избегания такого развития событий необходимы:

  • профилактика разных топологических процессов позвоночного столба;
  • выполнение физических упражнений;
  • укрепление иммунной системы.

При проявлении симптомов этой болезни нужно обращаться к доктору за оптимально подобранным лечением.

Хронический спондилодисцит позвоночника

Спондилодисцит характеризуется воспалительным поражением хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Болезнь часто связана с бактериальной, вирусной инфекцией или возникать на фоне аутоиммунных и травматических процессов. Своевременное обследование и комплексное лечение позволяют устранить причину патологии, выявить симптоматику, предупредить рецидивы болезни. В клинике доктора Длина мы используем современные методы лечения, которые одобрены ведущими экспертами мировой практики.

Механизм развития болезни

Хронический спондилодисцит развивается у людей при определенных причинах. К ним относят травмы области позвоночного столба, длительно текущие вирусные и бактериальные инфекции, остеохондроз, нестабильность положения позвонков, аутоиммунные и ревматоидные патологии. Врачи выделяют факторы риска, при наличии которых вероятность развития болезни увеличивается в несколько раз:

  • Гиподинамия, малоподвижный образ жизни. Эти состояния характеризуются дистрофией и атрофией мышц, хрящевой ткани в межпозвонковых дисках.
  • Хронические инфекционные заболевания.
  • Искривления позвоночника, нарушения осанки, приводящие к неправильному распределению нагрузки на отдельные сегменты позвоночника.
  • Ортопедические патологии стоп, дисбаланс крупных суставов.
  • Тяжелые спортивные нагрузки, чрезмерный физический труд.

Выявление конкретной причины и факторов риска необходимо для подбора правильного лечения. Рекомендуется обращаться в клинику при первых признаках нарушений. В том случае, если симптомы сохраняются у больного длительный срок, терапия имеет более низкую эффективность. При этом у пациента возможны частые рецидивы болевого синдрома.

Какие симптомы характерны для заболевания

Хронический спондилодисцит — завершающая стадия болезни, которая имеет характерную симптоматику. Основным признаком становятся острые болевые ощущения в области спины, которые усиливаются при любых движениях и физической нагрузке. Кожа над очагом поражения гиперемирована из-за усиленного кровотока в капиллярах. Это приводит к небольшой отечности мягких тканей, которые отдают болезненностью при пальпации. В связи с выраженным воспалением, у пациента повышается температура тела, появляются признаки интоксикационного синдрома: головные боли, общая слабость, тошнота.

Симптоматика хронического спондилодисцита зависит от того, какой отдел позвоночника поражен. При воспалении в шейном отделе у больного преобладают болевые ощущения в области шеи и затылка, наблюдается снижение подвижности головы. Из-за нарушенного мозгового кровообращения у пациента выражена общая усталость, сонливость, проявляются нарушения памяти. При прогрессировании воспаления развиваются неврологические симптомы в виде расстройства чувствительности, снижения мышечной силы.

Поражение грудного отдела часто становится следствием заболеваний легких. Основная жалоба — болевые ощущения в области лопаток, которые усиливаются при глубоком дыхании, кашле, физической нагрузке. Спондилодисцит поясничного отдела позвоночного столба выявляется у больных остеохондрозом. Дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках приводит к воспалительным изменениям и сдавлению тел позвонков. Состояние характеризуется болевыми ощущениями.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

  • Мануальный терапевт
  • Вертебролог
  • Остеопат
  • Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Диагностика болезни

Обследование при хроническом синовите комплексное. Оно начинается с осмотра врача. Профессионалы клиники назначают следующие исследования:

  • лабораторное исследование крови (ОАК, биохимические показатели и другие);
  • бактериологические методики выявления возбудителя болезни, определения его чувствительности к антибиотикам;
  • микроскопическое исследование патологического отделяемого;
  • ультразвуковая диагностика пораженной области;
  • рентгенологические методы обследования.

Огромная роль в постановке диагноза отведена оценке места локализации очага поражения, профессиональному анализу симптомов болезни и основных жалоб пациента. Врачи изучают историю болезни больного, выясняют признаки развития патологии, исследуют важную медицинскую документацию, результаты прошлых скринингов.

При необходимости к диагностике подключаются профильные специалисты. По результатам обследования можно получить все необходимые сведения, определиться с дальнейшей тактикой лечения, разработать схему профилактики обострений хронического синовита.

Лечение заболевания

В нашей клинике лечение хронического реактивного синовита проводят квалифицированные врачи с использованием комплексных процедур. Тактика подбирается в соответствии с состоянием больного, результатами диагностики. При обострении хроническую форму болезни лечат с обязательной иммобилизацией конечности, ее нахождением в преимущественно приподнятом положении.

При выявлении инфекционных возбудителей используют методики струйного промывания загноившегося сустава растворами антибиотиков. При обширном патологическом процессе проводят пункцию, отсасывая выпот с дальнейшим дренированием. В нашей клинике есть современная аппаратура, позволяющая проводить борьбу с синовитами максимально эффективно, малотравматично и комфортно. Опыт врачей помогает оказывать высокопрофессиональные услуги в области ортопедии.

После определения причины заболевания лечение назначают на 2-3 месяца. Больную конечность иммобилизуют. Из консервативных методов применяются обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные препараты, физиопроцедуры (ударно-волновая терапия, ХИЛ терапия, остеопатия, мануальные техники, массаж). В начальной стадии эффективны внутрисуставные инъекции, местные лечебные составы, электрофорез с гидрокортизоном или новокаином, УВЧ.

При гнойной форме патологии проводят вскрытие и дренаж сухожилия. Иногда требуется местно вводить современные антибактериальные средства, которые быстро снимают воспаление, уменьшают боли, заглушают развитие инфекционного процесса. При неэффективности консервативной терапии показано использование хирургических техник.

Суженные каналы рассекают, вскрывают полости, заполненные гноем, дренируют их, вводят туда антибиотики. Характер операции определяется индивидуально, исходя из клинической картины. Главное своевременно обнаружить синовит, чтобы провести его лечение. В таком случае удастся избежать массивного хирургического вмешательства.

Для того чтобы после операции не возникало контрактур и ограничений в подвижности суставов, специалисты проводят комплекс реабилитационных мероприятий по разработке сухожилий, восстановлению питания и кровообращения в тканях. С пациентами работают квалифицированные физиотерапевты, реабилитологи, ортопеды, которые действуют сообща, помогая больным вернуться к активному образу жизни, избежав развития осложнений в дальнейшем.

Врачебный состав клиники использует физиопроцедуры: электрофорез с лекарственными средствами (новокаином, йодидом калия), лечебные суставные пункции, фонофорез, магнитотерапию, ударно-волновую терапию, массажные техники, занятия ЛФК. Лечение включает коррекцию основных патологий, спровоцировавших развитие хронического воспалительного процесса.

Ди-Тазин терапия заключается в фиксации аппликации на месте возникновения боли. При свечении лазером лекарственный состав, которым пропитана аппликация, проникает глубоко в пораженные ткани, усиливая восстановление, нормализуя кровообращение, лимфодренаж и ускоряя регенеративные процессы.

При появлении необратимых изменений в структурах сустава проводят хирургическое удаление синовиальной оболочки. Эта операция максимально щадящая, малотравматичная и безопасная. Доктора организуют всем своим пациентам качественные реабилитационные мероприятия, которые сокращают период восстановления, минимизируют риски развития непредвиденных ситуаций, устранят любые дискомфортные ощущения.

Записаться на прием и консультацию в клинику вы можете прямо сейчас, набрав нас по телефону или оставив заявку на сайте с указанием своих контактных данных.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector