Отекают ноги ниже колен причины чем лечить

Отек ног ниже колен: причины и методы лечения

• 24 Сентября, 2019
• Другие состояния
• Елена Никитина

Если наблюдается отек ног ниже колен, причины могут быть самые разнообразные. Нередко таким образом организм реагирует на переутомление или употребление большого количества жидкости. Гораздо хуже, если отеки появляются регулярно и никуда не исчезают после ночного отдыха. В этом случае терапию нужно начинать незамедлительно.

Варикозное расширение вен

Перед тем как избавиться от отеков на ногах, нужно выяснить, с чем связано такое состояние. Довольно часто такая симптоматика развивается при варикозном расширении вен. Патологический процесс сопровождается истончением венозной стенки, увеличением просвета вен. На начальных этапах пациент может жаловаться на чрезмерную усталость ног, появление сосудистой сеточки в области голени. Затем появляется вечерний отек, который к утру проходит.

Если своевременно не начать терапию, развивается венозная недостаточность. Повышается риск образования тромбов, которые могут привести к летальному исходу. Особе внимание ногам стоит уделять людям, имеющим генетическую предрасположенность к развитию варикоза. Усугубляет ситуацию также неправильное питание, избыточный вес, нарушение гормонального баланса на фоне приема оральных контрацептивов. В большей степени риску развития заболевания подвержены представительницы слабого пола.

Тромбоз глубоких вен

Если отекли и покраснели ноги ниже колен, обращаться за медицинской помощью нужно незамедлительно. Такая симптоматика может указывать на развитие тромбоза глубоких вен. В кровеносной системе образуются крупные кровеносные сгустки, которые не дают системе полноценно функционировать. Это серьезное осложнение варикозной болезни, которое развивается на фоне замедления тока крови, нарушения системы свертывания.

Сильный отек ног ниже колен – не единственный признак патологического процесса. Пациент также жалуется на сильные распирающие боли в пораженной конечности, набухание поверхностных вен. Со временем кожа приобретает синюшный оттенок из-за нарушения кровообращения.

В связи с риском опасных осложнений пациенты с тромбозом глубоких вен подлежат обязательной госпитализации. Больному назначают постельный режим, а пораженные конечности фиксируют в возвышенном положении. Проводится терапия, направленная на разжижение крови. Снизить вероятность образования новых тромбов удается с помощью препарата «Гепарин».

Лимфедема

Заболевание развивается из-за нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам. Если отекают ноги ниже колен, что делать подскажет врач после тщательного обследования. Категорически нельзя заниматься самолечением. Лимфедема – это врожденное или приобретенное состояние, которое можно корректировать. В 6 % случаев заболевание носит наследственный характер и проявляется впервые еще до 18 лет. Приобретенная патология может развиваться на фоне рожистого воспаления, ожога, неправильного хирургического вмешательства. Вторичная лимфедема встречается значительно чаще.

Заболевание чревато нарушением питания тканей. Кожа конечностей набухает и трескается, могут образовываться болезненные язвы. Между пальцами на ногах могут развиваться лимфатические свищи. Все это приводит к попаданию вторичной инфекции. При отказе от своевременной терапии может возникать необходимость ампутации конечности.

Лечение лимфедемы

Терапию заболевания должен проводить квалифицированный флеболог. Если нет органических изменений мягких тканей, достаточно консервативного лечения. Обязательно назначается низкокалорийная диета. Полностью придется отказаться от соли. Хорошие результаты показывает лечебная физкультура. Уменьшить объем пораженной ноги удается с использованием специального бандажа и лимфодренажного массажа. Если заболевание запущено, проводится оперативное вмешательство, направленное на создание обходных путей лимфотока.

Остановить развитие патологического процесса на начальной стадии удастся путем простых профилактических мероприятий. Так, если появляется отек ног при сидячей работе, откладывать визит к врачу нельзя. Стоит избегать факторов, потенциально провоцирующих нарушение оттока лимфы. Придется отказаться от тесной обуви и обтягивающей одежды, скрещивания ног во время сидения.

Почечная недостаточность

Многие не понимают, от чего отекают ноги ниже колен, но пройти полное медицинское обследование при этом не спешат. Между тем такой признак может указывать на угасание функции почек. В организме происходят необратимые изменения, которые могут привести к гибели пациента при отказе от своевременной терапии. Заболевание может развиваться как следствие поражения одной или обеих почек. Из-за прогрессирующей гибели клеток орган перестает полноценно функционировать.

Причины отека ног ниже колен могут быть связаны с начальным нарушением функции почек. Чем быстрее будет начата терапия, тем больше шансов восстановить работу органа. Помимо отека конечностей пациент может жаловаться на повышенную утомляемость, головокружение, нарушение функций мочеиспускания.

Почечная недостаточность – опасное заболевание. Могут развиваться неприятные осложнения, такие как интоксикация организма и кома. Практически все пациенты с почечной недостаточностью имеют сопутствующие заболевания. Приходится проходить терапию артериальной гипертензии, сердечной недостаточности.

Лечение почечной недостаточности

Полностью вылечить хроническую почечную недостаточность, к сожалению, невозможно. Однако возможности современной медицины позволяют добиться стойкой ремиссии и значительно уменьшить проявление неприятных симптомов. Как избавиться от отеков ног? Специалисты в первую очередь рекомендуют уделить внимание питанию. Придется пить меньше жидкости, больше употреблять калорийных продуктов. От белков нужно будет отказаться практически полностью. Также полностью желательно отказаться от соли.

Медикаментозное лечение включает применение диуретиков, витаминных комплексов, препаратов для нормализации артериального давления.

Если консервативная терапия не показывает хороших результатов и от отеков избавиться не удается, больному назначают гемодиализ. Процедуру необходимо проводить несколько раз в неделю.

Сердечная недостаточность

Могут наблюдаться отеки ног и при сердечной недостаточности. Лечение заболевания нельзя откладывать. Могут развиваться осложнения, приводящие к летальному исходу. Сердечная недостаточность – это состояние, при котором снижается сократительная способность миокарда. Это приводит к снижению кровообращения, уменьшению питания органов. Заболевание чаще всего является вторичным. Оно развивается на фоне различных патологий сердца и сосудов. От сердечной недостаточности в хронической форме страдает около 10 % людей старше 75 лет. В молодом возрасте заболевание может развиваться на фоне избыточного веса, чрезмерного употребления спиртных напитков, курения.

На фоне замедленного кровотока, обусловленного сердечной недостаточностью, в тканях организма начинает задерживаться жидкость. Изначально проявляются скрытые отеки. У пациента резко увеличивается масса тела при отсутствии внешних изменений. Через некоторое время может появиться отек ног ниже колен. Причины связаны с тем, что больной большую часть времени проводит в горизонтальном положении. После ночного сна отеки, как правило, проходят.

Лечение сердечной недостаточности

Если появляются отеки ног при сердечной недостаточности, лечение должно быть направлено на устранение причин основного заболевания. Пациенту показан абсолютный покой – физический и психологический. От физических нагрузок придется временно отказаться. Строго ограничивается потребление жидкости до двух стаканов в день.

Нельзя обойтись без медикаментозной терапии. Обязательно назначаются сердечные гликозиды, направленные на улучшение сократительной способности миокарда. Улучшить кровенаполнение желудочков удается с помощью нитратов. Снизить задержку избыточной жидкости в организме получается с помощью диуретиков. Дозировка препаратов и курс терапии определяются в индивидуальном порядке.

Если удалось выяснить причины отеков ног, лечение у пожилых людей рекомендуется проводить в условиях стационара. С возрастом риск развития опасных осложнений возрастает. Хорошо, если в остром периоде больной будет находиться под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Беременность

Если у молодой девушки наблюдается отек ног ниже колен, причины могут быть связаны с ее репродуктивной функцией. Задержка жидкости в мягких тканях организма может быть обусловлена беременностью. В первые недели такое состояние связано с изменением гормонального фона. В последнем триместре еще больше усугубляются отеки ног ниже колен. Причины связаны с давлением растущей матки на внутренние органы (в том числе и на мочевыделительную систему).

Отек – это естественная реакция организма женщины на изменения, происходящие в ее организме. Усугубиться ситуация может на фоне чрезмерного употребления соли и воды. В летний период при высокой температуре воздуха риск развития отеков возрастает.

Как избавиться от отеков ног при беременности?

Чтобы снизить вероятность задержки жидкости в организме, будущей маме стоит придерживаться правильного рациона. Отказаться придется от фастфуда, слишком острых и соленых блюд. Консервированные продукты также не подойдут. Кушать нужно чаще, но небольшими порциями. Если женщина здорова, снижать употребление жидкости необходимости нет. В день стоит выпивать не менее полутора литров чистой воды.

Уменьшить отеки помогают прохладные ванны для ног. В последнем триместре беременности рекомендуется снизить физическую нагрузку. Ежедневных получасовых прогулок в парке будет достаточно. Использовать мочегонные препараты в период беременности категорически нельзя.

Отек ног при онкологии

Многие привыкли ассоциировать рак с ужасными болями, химиотерапией и выпадением волос. Но на ранней стадии могут проявиться и другие предвестники патологического процесса. Так, если ранее с отеком ног сталкиваться не приходилось, а сейчас этот симптом тревожит регулярно, нужно срочно пройти обследование.

Ноги могут начать отекать при злокачественном поражении лимфатической системы или почек. Метод терапии специалист определяет после выявления формы заболевания и его стадии.

Другие причины отека ног

Если неприятные отеки тревожат лишь периодически, это может сигнализировать о неправильном образе жизни. И пока серьезных заболеваний нет, все еще можно изменить. Стоит отказаться от чрезмерного употребления пива и других спиртных напитков, прекратить курить. Нужно спать не менее 8 часов в сутки и полноценно питаться.

Отеки на ногах в вечернее время могут появиться по следующим причинам:

• длительное сидение со скрещенными ногами;
• употребление больше 3 литров воды в течение дня;
• продолжительное использование обуви на высоком каблуке.

Задержку жидкости в организме будет провоцировать также нарушение обмена веществ. Чаще всего от такой неприятности страдают люди с избыточным весом. Поэтому, чтобы избавиться от отеков, стоит пересмотреть свой рацион. Не лишним будет записаться на прием к профессиональному диетологу.

Подведем итог

Отеки на ногах – это всего лишь симптом. Он может указывать как на неправильный образ жизни, так и на развитие опасного заболевания. Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину такого состояния и начать терапию.

Лечение отеков ног: с чего начать фармакотерапию?

Отеки, боль, тяжесть в ногах в конце рабочего дня, сосудистые звездочки могут быть симптомами-предвестниками варикоза.

Варикоз вен нижних конечностей на начальных стадиях практически не беспокоит. Большинство симптомов исчезают после полноценного отдыха. Часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда симптомы становятся настолько выраженными, что уже не проходят за ночь.

*Патент на изобретение №2241483. Композиция АНГИОНОРМ®, обладающая антиагрегационным, капилляропротекторным, венотонизирующим действием. Зарегистрировано в ГРИ РФ 10.12.2004

Узнать больше о препарате АНГИОНОРМ ® .

После 30 лет многие женщины все чаще испытывают тяжесть и усталость ног к концу рабочего дня, боль и жжение по ходу вен, отеки и судороги. Крайне важно сразу обратить внимание на эти проявления и посетить врача для назначения средств от варикоза, которые могут предупредить развитие заболевания.

Благодаря комплексному действию АНГИОНОРМ ® способствует снижению выраженности основных проявлений варикоза и хронической венозной недостаточности в среднем в 2,5 раза*.

*У пациентов с незначительной и умеренной выраженностью симптомов ХВН. «АНГИОНОРМ ® в терапии пациентов с ХВН и другими сосудистыми нарушениями». Новосибирский государственный медицинский университет, д.м.н., профессор Чапаева Н.Н. (2009 г). В исследованиях участвовали 48 человек.

Подробнее.

Когда клетки и межклеточное пространство мышечных тканей ног переполняются жидкостью, возникает отек. Как правило, отеки локализуются в районе стоп и голеней и могут быть как нормальной реакцией здорового организма на излишние нагрузки, так и проявлением некоторых заболеваний, например, варикоза. Что же делать, если отекают ноги?

Хотя существуют средства для быстрого снятия отечности, они могут решить проблему лишь временно. Во избежание серьезных проблем со здоровьем следует искать и устранять причину появления отеков. Для этого необходимо комплексное лечение, но сначала потребуется ответить на ряд вопросов.

Причины отеков ног: что в анамнезе?

Отек возникает из-за того, что организм не справляется с возросшей нагрузкой на межклеточное пространство мышечных тканей и не успевает правильно распределять и выводить жидкость.

У здоровых людей факторами, провоцирующими возникновение отеков, являются:

• Перегрузка в результате долгого пребывания в одном положении. В группе риска целый ряд профессий: учителя, продавцы, парикмахеры, водители, офисные работники. Иными словами, все, кому приходится подолгу стоять и сидеть. Часто отек ног возникает у пассажиров дальних авиарейсов.
• Силовые перегрузки (травмы, занятия спортом).
• Ношение обуви на высоком (более 4 см) каблуке.
• Нарушение обмена веществ во время беременности.
• Избыточный вес.

Отеки ног у здорового человека свидетельствуют о наличии факторов, создающих избыточную нагрузку на вены. В этом случае необходима профилактика венозных заболеваний. После тяжелого дня на ногах рекомендуется отдыхать лежа, причем ноги должны находиться выше уровня головы. Полезны езда на велосипеде, плавание, ходьба. Следует исключить поднятие тяжестей, снизить массу тела, носить удобную обувь с ортопедической стелькой.

Отеки ног могут свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

• Почечные патологии. Также характеризуются нарушением мочеиспускания, болями в пояснице, повышением артериального давления.
• Сердечная недостаточность. В этом случае при нагрузках возникает повышенное сердцебиение, одышка, больной также жалуется на постоянную слабость и высокую утомляемость.
• Заболевания костно-суставной системы. Для этих заболеваний характерны боли в конечностях, ограничение двигательных возможностей.
• Заболевания нервной системы. Нервные патологии могут проявляться двигательными расстройствами, нарушениями координации и речи, непроизвольными сокращениями разных групп мышц, тиками, вздрагиваниями, снижением тактильной чувствительности, головными болями, нарушениями сна и поведения.
• Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность (ХВН). Венозные патологии отличаются тем, что отеки ног являются их первыми, на первый взгляд незначительными, признаками. В дальнейшем симптомы нарастают. Отеки при варикозной болезни и ХВН имеют свойство уменьшаться или полностью исчезать после ночного отдыха и нарастать в течение дня. Со временем к отекам добавляются распирающие боли и ночные судороги в икрах, на коже проступают мелкие сине-красные сосудистые звездочки, позднее — темно-синие и извитые вены. Если болезнь запущена, кожа голени становится сухой и блестящей, с пигментированными коричневыми островками, которые становятся предвестниками трофических язв.

Как видим, отеки ног могут быть как сопутствующим симптомом того или иного заболевания, так и первичным. Поэтому обращение к врачу и качественная диагностика необходимы.

Медикаментозный подход: таблетки или мази?

Именно так порой ставят вопрос пациенты, однако это в корне неправильно. При любом происхождении отеков лечение будем комплексным, а что в него войдет, будет зависеть от самой патологии и ее стадии, и решать это должен только специалист. Так как вариантов масса, давайте рассмотрим схемы медикаментозной терапии на примере венозных, а также кардиальных и почечных патологий как самых ярких.

Отеки, обусловленные болезнями сердца и почек

При сердечных и почечных заболеваниях отеки могут появляться не только на ногах, но и на руках и под глазами. Лежачее положение не снимает отека, а лишь меняет его локализацию: например, отек голеней может перейти на бедра и поясницу. Местное воздействие на отек (массаж, мази, гели) практически не дает результата, требуется восстановить правильную работу внутренних органов с помощью нормализации водно-солевого баланса.

Средства в инъекциях и таблетках:

• Мочегонные средства:
  • Калийсберегающие. «Верошпирон» [1] , «Спиронолактон» [2] , «Эплеренон» [3] и др. Выводят жидкость из организма, не провоцируя дефицит калия.
  • Петлевые. «Фуросемид» [4] , «Торасемид» [5] , «Урегит» [6] и др. Активно выводят воду из организма вместе с натрием, калием и магнием.
  • Тиазидные. «Индапамид» [7] , «Гидрохлоротиазид» [8] и др. Часто используются для лечения артериальной гипертензии и отеков, вызванных, к примеру, сердечной, печеночной или почечной недостаточностью.
• Кардиопротекторные. «Милдронат» [9] , «Рибоксин» [10] и др. Эти препараты укрепляют сердечную мышцу, снимают сердечную недостаточность, провоцирующую застой крови и отеки в ногах.
• Препараты калия (при почечной недостаточности противопоказаны). «Панангин» [11] , «Аспаркам» [12] и др. Назначаются дополнительно к мочегонным, чтобы компенсировать вывод калия из организма. Выпускаются в виде таблеток.

При болезнях сердца и почек противоотечные препараты назначаются только по результатам анализов мочи и крови.

Отеки венозного происхождения

Проблемы с венами носят не только локальный характер: симптомы варикоза (такие, как отечность ног) сигнализируют о проблемах сосудистой системы в целом по всему организму. Поэтому в фармакотерапии необходимо применять и наружные, и внутренние (системные) препараты.

Наружные средства (в виде мази и геля) предназначены для облегчения симптомов:

• Флеботоники («Троксевазин» [13] , «Лиотон» [14] и др.). Улучшают микроциркуляцию крови, снижают вероятность появления тромбов, уменьшают воспаления и отечность.

В лечении венозных заболеваний широко используются ангиопротекторы растительного происхождения — преимущественно биофлавоноиды. Суточная потребность человека в биофлавоноидах — от 30 до 100 мг в сутки. Необходимы они не только для поддержания здоровья сосудов, хотя это их ключевое предназначение, но также в качестве источников антиоксидантов и регуляции обмена веществ в организме.

Системные лекарственные средства в виде таблеток предназначены для лечения причины развития варикоза:

• Венотоники («Детралекс [15] », «Венарус» [16] , «Флебодиа 600» [17] и др.). Это препараты, повышающие тонус венозной стенки — нормализующие работу клапанов, расположенных на внутренней поверхности вены, которые в норме поддерживают ток крови в ногах в правильном направлении (снизу-вверх). Венозные клапаны регулируют движение крови по венам, препятствуя ее беспорядочному сбросу, повышению давления в вене, а следовательно, растяжению ее стенок, которые, истончаясь, могут пропускать жидкость и провоцировать отеки ног.
• Ангиопротекторы («Билобил форте» [18] , «Троксевазин» [19] , «Аскорутин» [20] и др.). Препараты, снижающие проницаемость сосудистой стенки и повышающие ее упругость, эластичность. За счет такого воздействия в межклеточное пространство выводится меньше жидкости, что позволяет снизить отечность.
• Антиагреганты («Эскузан» [21] , «Аспирин кардио» [22] и др.). Препятствуют тромбообразованию, улучшая реологические показатели крови (вязкость, текучесть). Оказывают спазмолитическое, расширяющее сосуды действие, активируют метаболизм в кровеносной сосудистой стенке.

Базовые стандарты терапии варикоза [23] предписывают вести борьбу с болезнью по всем этим направлениям, обеспечивая и венотонизирующее, и ангиопротекторное, и антиагрегантное действие. На данный момент на рынке лекарственных средств для борьбы с варикозом всем комплексом необходимых действий «в одной таблетке» обладает препарат «Ангионорм». Помимо комплексного действия на механизм развития варикоза, препарат также способствует повышению общей работоспособности, демонстрирует стресс-протективную активность и умеренный противоболевой эффект.

Внимательное отношение к сигналам своего организма поможет вам избежать отеков ног. Старайтесь сохранять нормальную двигательную активность, соблюдать здоровый образ жизни, а при появлении отечности не пренебрегайте визитом к врачу — это может быть первым симптомом варикозной болезни.

Есть ли универсальное средство от отеков ног?

Препарата, который поможет от отеков ног любого происхождения, конечно, не существует. Однако подобрать комплексный препарат для лечения той или иной патологии, ведущей к отекам, вполне возможно. Если говорить, например, о варикозной болезни и ХВН, то доказана эффективность средств, содержащих очищенные биофлавоноиды (растительные экстракты), а также экстракт конского каштана (содержащий в том числе эсцин) [24] . Таким препаратом является «Ангионорм» [25] .

Состав этого лекарственного средства был разработан во Всероссийском НИИ лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР). В состав препарата вошли стандартизованные экстракты лекарственного растительного сырья с содержанием сразу нескольких активных ангиопротекторов.

• Экстракт плодов боярышника (Fructus crataegi) [26] — венотоник и антиагрегант. Способствует повышению венозного тонуса и улучшению кровообращения за счет снижения вязкости крови.
• Экстракт плодов шиповника (Rosae fructus) [27] оказывает венотоническое воздействие. Повышает эластичность и снижает проницаемость сосудистой стенки, способствуя выраженному снятию отеков. Кроме того, шиповник содержит витамин С в больших количествах.
• Экстракт корня солодки (Glycyrrhizae radix) [28] является ангиопротекторным и противовоспалительным средством: снимает спазмы и расширяет просвет сосудов, улучшает обмен веществ сосудистой стенки.
• Экстракт семян конского каштана (Aesculo hippocastano semen) [29] — ангиопротектор и корректор микроциркуляции крови. Улучшает снабжение кровью мышечных тканей, оказывает кроверазжижающее и сосудорасширяющее воздействие.

Благодаря комбинированному составу и комплексу действий на проблему варикоза курс лечения препаратом «Ангионорм» более компактный по сравнению с другими венотониками — всего три недели. Согласно исследованиям, за это время в 2,5 раза [30] снижается выраженность отеков, тяжести в ногах, судорог, болей и жжения. В одной упаковке препарата содержится 100 таблеток, и принимать его следует по 1 таблетке 3 раза в день. Таким образом, курс лечения обеспечивается одной упаковкой по доступной цене.

Клинические исследования, проведенные в 2009 году в Новосибирском государственном медицинском университете Росздрава, показали, что уже через три недели с начала приема отмечается улучшение состояния пациентов. Также подтверждена хорошая переносимость препарата «Ангионорм», что позволяет принимать его практически всем. Исключение составляют пациенты с индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов, тяжелыми хроническими заболеваниями внутренних органов, беременные и кормящие женщины, дети и подростки в возрасте до 18 лет.

*Все инструкции к перечисленным лекарственным средствам можно найти по ссылкам на Государственный реестр лекарственных средств, нажав на интересующую строку в таблице торговых наименований, а на открывшейся странице — на кнопку «Показать инструкции».

**Информация актуальна на октябрь 2018 года.

Отек ног ниже колена: причины и методы лечения

Отек – это скопление излишков жидкости в мягких тканях, развивающееся в результате целого ряда причин. Отек ноги ниже колена — это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-либо патологии в организме человека. Большинство людей стремится избавиться от неприятной отечности конечностей, забывая о том, что такой симптом может свидетельствовать о серьезных проблемах.

Отечность ног ниже колена делят на виды в зависимости от этиологии ее возникновения:

• Гидремические – отеки, вызваны патологией почек.
• Застойные (механические) – ноги опухают из-за повышения давления в мелких сосудах в результате нарушения оттока венозной крови. Чаще всего вызваны тромбозом или сдавлением вен.
• Нейропатические – как сопутствующий симптом сахарного диабета.
• Аллергические – отек вызван влиянием аллергена.
• Лимфогенные – связанные с задержкой лимфы.

Причины

В том случае, если отек ноги от колена и ниже развивается в течение 1-2 дней, можно говорить о его острой форме. В зависимости от причины, острая припухлость может появляться на одной или на обеих ногах:

• Травма и перелом – при травмах повреждаются кровеносные и лимфатические сосуды, жидкость выходит в межтканевое пространство, провоцируя сильный отек. Помимо этого, пациент может жаловаться на то, что опухшая конечность болит.
• Тромбоз глубоких вен – особенно часто возникает у лежачих больных, а также у людей, страдающих варикозом. В результате негативных изменений проходимость на каком-либо участке сосуда затрудняется, появляется выраженная отечность, синюшность кожи и боль.
• Венозная недостаточность – в результате длительной неподвижности нарушается венозный отток с конечностей. Как правило, при смене положения неприятный симптом исчезает. Подробнее про венозную недостаточность→

Существуют и хронические отеки, которые появляются периодически в качестве симптома некоторых патологий. В таком случае припухлость конечностей сохраняется достаточно долго и для ее устранения требуется медикаментозное лечение. Причин такого состояния несколько:

• Сердечная недостаточность – в результате этого заболевания появляется прогрессирующая опухоль от лодыжек и выше, до коленного сустава. Характерный симптом – в месте надавливания формируется ямка, которая не пропадает некоторое время.
• Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность – из-за длительного застоя крови сосуды растягиваются, их стенка становится более проницаемой, из-за чего жидкость легко выходит в межтканевое пространство, провоцируя появление опухоли. Подробнее про варикозное расширение вен→
• Патологии почек – вместе с другими симптомами развивается двухсторонний отек нижних конечностей от колена до ступни. Ткани сохраняют мягкость и эластичность, кожные покровы бледные. Выраженность симптома часто зависит от времени суток.
• Хронические патологии печени, например, печеночная недостаточность – отекают ноги в области голени.
• Беременность и лишний вес – в таких состояниях припухлость конечностей вызвана сдавлением нижней полой вены жиром или маткой, из-за чего кровь в конечностях застаивается. Помимо этого, отеки при беременности могут быть спровоцированы гестозом на поздних сроках. В таком случае опухает нижняя треть ног, жалобы на боль отсутствуют.

Какой врач лечит отеки ног ниже колена?

Проблемами отеков занимаются разные специалисты, в зависимости от причины их возникновения. Как правило, первым, к кому нужно обратиться – это врач-терапевт. Он поставит предварительный диагноз и для более подробного обследования направит к узким специалистам – к флебологу, нефрологу, кардиологу или эндокринологу.

Диагностика

Как правило, для того чтобы выявить причину, одного симптома оказывается недостаточно. Пациента отправляют на дополнительное обследование, помогающее выявить патологические процессы, протекающие в организме человека. В диагностический комплекс входят следующие исследования:

• Анализ мочи и крови (клинический и биохимический).
• Ультразвуковое исследование почек, органов брюшной полости, сердца и сосудов.
• ЭКГ.
• Аллергические пробы.
• Ангиография.
• Рентген костей ног.

Лечение

Врач должен подходить к лечению проблемы комплексно, учитывая этиологический фактор и механизм появления отека. Так как симптом не является самостоятельным заболеванием, важно выявить и устранить ключевую патологию, спровоцировавшую припухлость конечностей. Существует несколько методов лечения отеков:

• Прием медикаментов.
• Физиолечение.
• Массаж, лечебная физкультура.
• Оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия проводится при большинстве патологий, вызвавших неприятный симптом. Однако следует понимать, что прием противоотечных препаратов – это не лечение заболевания, а лишь устранение его проявлений. Лекарственное лечение включает в себя прием сразу нескольких групп препаратов, действующих на первопричину патологии. Из-за большого числа причин отеков могут быть назначены самые разные группы медикаментов, например:

• Диуретики (мочегонные препараты, например, Фуросемид или Индапамид).
• Препараты, стимулирующие отток лимфы (Лимфомиазот).
• Противоотечные средства.
• Противовспалительные препараты (Диклофенак, Амелотекс).
• Антигистаминные (Цетрин, Зодак, Супрастин).

Некоторые патологии, сопровождающиеся отеком конечностей ниже колена, требуют проведения специфической терапии. Так, инфекционные артриты или рожистое воспаление лечат антибиотиками, при гломерулонефрите назначают кортикостероидные препараты, тромбозы вен требуют назначения антикоагулянтов и антиагрегантов.

При любых хронических отеках пациенту рекомендуют придерживаться диеты. Следует ограничить потребление поваренной соли, так как она способна задерживать жидкость в организме. Желательно отказаться от жирной и острой пищи, продукты питания должны содержать достаточное количество белка.

Хирургическое лечение показано в серьезных ситуациях, когда припухлость вызвана тромбоэмболией или тромбозом вен, в том случае, если консервативные методы оказываются неэффективными.

Профилактика

В целях профилактики припухания ног ниже колена желательно следовать несложным рекомендациям:

• Подбирать удобную обувь на небольшом каблуке.
• Придерживаться диеты.
• По вечерам делать массаж ног и расслабляющие ванночки.
• Носить специальные колготки или чулки.

Каждая патология требует специального лечения, в зависимости от ее этиологии. Разобраться в причинах припухлости нижних конечностей и подобрать правильное лечение может только специалист после очного приема.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про отеки ног

Отек ног ниже колен

Если опухают ноги ниже колен, то врач может заподозрить развитие хронического заболевания. Оно совсем необязательно поражает опорно-двигательный аппарат человека. Опухание голеней, лодыжек, стоп — один из симптомов эндокринных и сердечно-сосудистых патологий. Поэтому причина умеренной или выраженной отечности должна быть обязательно выяснена. Это поможет врачу быстро определиться с тактикой лечения, снизив вероятность развития осложнений.

Самые частые причины отечности

Причины опухание ног от колена до ступни бывают как патологическими, так и естественными. Но разобраться самостоятельно, что спровоцировало формирование отеков, человек не способен. Если они возникают с пугающей регулярностью, то требуется тщательное обследование.

Естественные причины

К естественным причинам относится употребление алкоголя накануне. Этиловый спирт из кровеносного русла проникает в межклеточное пространство, притягивая к себе молекулы воды. Возникает интересная ситуация — в состоянии похмелья человек страдает от сильнейшей жажды, но в то же время в его организме жидкости с избытком. Но вся она распределена в мягких тканях лица и ног ниже колен, а кровь, напротив, сильно сгущена и с трудом циркулирует по сосудам.

Беременность можно отнести к естественным причинам припухлости ног ниже колен, но с большой натяжкой. Из-за гормональных колебаний, изменения пищевого поведения жидкость накапливается в мягких тканях ног. Но отечность может быть спровоцирована и проблемами с сердцем, суставами, железами внутренней секреции, что особенно опасно во время вынашивания ребенка. Необходимо обязательно рассказать об этом гинекологу, ведущему беременность. Он перенаправит женщину к эндокринологу, ревматологу, ортопеду или кардиологу.

Отекают ноги ниже колен из-за расстройства гормонального фона перед и во время менструации. У женщин подобное состояние может быть спровоцировано ношением тесной обуви на высоком каблуке. Еще одна причина застоя жидкости в ногах до колен — предпочтение чулок из синтетических материалов, плохо пропускающих воздух.

Патологические причины

На патологическую причину припухания ног ниже колен указывают сопутствующие симптомы. Например, покраснение кожи или выпадение чувствительности. Если отекает правая нога от колена до стопы, то это также свидетельствует о развивающейся в одном суставе патологии. Не стоит откладывать визит к врачу и при повышенной температуре тела, жжении, покалывании, ощущении «ползающих мурашек». Это могут быть признаки заболевания суставов ног или патологий других систем жизнедеятельности.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Появление сильного отека ноги ниже колена на фоне припухлости самого сустава — диагностический признак поражения одной из его анатомических структур. Развился воспалительный процесс в связочно-сухожильном аппарате или синовиальной оболочке. Чаще всего после внешнего осмотра колена спереди и сзади врач подозревает развитие одного из следующих заболеваний:

• синовита — воспалительного заболевания синовиальной оболочки или связок с накоплением в полости патологического (иногда гнойного) экссудата;
• бурсита — острого, подострого или хронического воспаления синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением жидкости в ее полости;
• тендинита — воспалительного процесса в области сухожилия, при хронической форме которого со временем развиваются дегенеративные процессы в области колена;
• тендовагинита — воспаления сухожилия, которое имеют влагалище (мягкий туннель, состоящий из соединительной ткани);
• подагры — нарушения обмена веществ, чаще провоцирующее опухание пальцев рук и ног, но иногда и крупных суставов, в том числе колена.

Покраснение и отек ноги ниже колен могут быть спровоцированы предшествующими травмами — растяжением мышц или разрывами связок, сухожилий при подворачивании ноги. Нередко при умеренных, а тем более слабых болях человек не обращается за медицинской помощью. В результате волокна сращиваются неправильно, колено перенагружается, что приводит к воспалению, сильной отечности. Ноги ниже колен не только пухнут, но и сильно болят.

Патологии других систем жизнедеятельности

Если отекает левая нога от колена или припухает только левая конечность, то у человека может быть обнаружена хроническая сердечная недостаточность. Так называется состояние, к которому привело ослабление сократительной способности миокарда и застойные явления в малом или большом круге кровообращения. Сопутствующие отечности симптомы — одышка в покое или при незначительной нагрузке, утомляемость, цианоз (синюшность) ногтей и носогубного треугольника. Припухлость и покраснение ног присутствуют и в клинике таких заболеваний:

• тромбофлебита нижних конечностей — воспаления вен, сопровождающегося образованием в их просвете тромбов, распирающими болями, опуханием ног и ночными судорогами в икрах;
• варикозного расширения вен — заболевания, для которого характерно истончение венозной стенки, увеличение просвета вен и образование аневризмоподобных узловатых расширений;
• почечных патологий (гломерулонефрита, пиелонефрита, почечной недостаточности), характеризуются нарушениями мочеиспускания, болями в паху и пояснице, повышением артериального давления;
• сахарного диабета — хронического нарушения обмена веществ с дефицитом образования собственного инсулина и повышением уровня глюкозы в крови, которое проявляется жаждой и выраженными отеками.

Нередко опухоль на ноге образуется и при развитии аллергической реакции, чаще местного характера. Например, после укуса насекомого или нанесения мази при индивидуальной непереносимости ее ингредиентов.

Диагностические мероприятия

При выставлении первичного диагноза врачом учитываются данные анамнеза, результаты внешнего осмотра, характер жалоб пациента. Чтобы его подтвердить, выполняются инструментальные исследования, самое информативное из которых — рентгенографическое. На сделанных в трех проекциях снимках отчетливо визуализируются истончение хрящевой прокладки, формирование множественных или единичных остеофитов. При обнаружении признаков артроза, а тем более при их отсутствии, обязательно выполняются и такие инструментальные исследования:

• ультразвуковое исследование почек, органов брюшной полости, сердца и сосудов;
• электрокардиография;
• ангиография.

Если у врача все еще остаются сомнения о причины отечности голеностопа, то проводится МРТ или КТ. Они помогают не только обнаружить дегенеративные изменения, но и оценить состояние расположенных поблизости кровеносных сосудов, нервов, связок и сухожилий. Установить наличие воспалительного процесса позволяют результаты общеклинического анализа крови, например, повышенная скорость оседания эритроцитов. А аллергические пробы помогут выявить аллерген, провоцирующий отечность ног.

Тактика лечения

Методы терапии зависят от того, почему отекают нижние конечности. Выполняется лечение основной патологии, которое помогает быстро устранить все симптомы, включая задержку жидкости в организме. Помимо фармакологических препаратов пациентам назначаются физиопроцедуры, ЛФК, рекомендовано посещение массажного кабинета. А после проведения основной терапии им показано санаторно-курортное лечение: радоновые и сероводородные ванны, минеральные воды, прогулки по морскому побережью или в сосновом лесу.

Системные лекарственные средства

Дозы препаратов с диуретическим, анальгетическим или противовоспалительным действием рассчитывает лечащий врач. Он учитывает вид патологии, тяжесть ее течения, выраженности симптомов. Врач ориентируется на наличие у пациента других хронических заболеваний, общее состояние его здоровья.

Самыми эффективными и одновременно безопасными анальгетиками считаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для рассасывания отеков ног ниже колен и устранения сопутствующих умеренных дискомфортных ощущений применяются таблетки, капсулы, драже, порошки для приготовления напитков — Нимесил, Ортофен, Ибупрофен, Целекоксиб, Кеторол, Найз. А избавиться от очень сильного болевого синдрома при варикозе или тромбофлебите можно с помощью инъекционных растворов преимущественно для внутримышечного введения. Особенно быстро действуют Ксефокам, Диклофенак, Мовалис или его отечественный аналог Мелоксикам.

В лечении заболеваний могут использоваться глюкокортикостероиды, быстро ликвидирующие воспалительные отеки. Флостерон, Дипроспан, Дексаметазон водятся внутримышечно или прямо в полость сустава. Но использовать глюкокортикостероиды чаще 2 раз в 1-1,5 недели нельзя из-за высокого риска побочных проявлений.

При болезнях коленного сустава

Если отекла нога при бурсите, синовите, тендините, артрозе, то врачи включают препараты таких клинико-фармакологических групп:

• миорелаксанты — средства, ликвидирующие мышечные спазмы. Для снижения повышенного тонуса скелетной мускулатуры чаще всего применяются уколы Мидокалм, таблетки Сирдалуд, Баклосан, Толперизон;
• витамины группы B необходимы для восстановления правильной передачи нервных импульсов в центральную и периферическую нервные системы. Редко цианкобаламин, рибофлавин, пиридоксин, тиамин применяют отдельно. Намного чаще используются препараты, в состав которых входят все эти витамины группы B — Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен, Нейробион;
• хондропротекторы являются единственной группой препаратов, способных частично восстанавливать поврежденные хрящи. Пациентам назначается Артра, Дона, Хондроксид или Структум для длительного курсового приема — от 3 месяцев до 2 лет и более.

У больных ухудшается не только физическое, но и психоэмоциональное состояние. Врачи назначают им легкие седативные средства — Персен и Ново-Пассит с растительным составом, настойки валерианы, пустырника, зверобоя. При их неэффективности используются транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты.

При патологиях почек и сердца

Как правило, отеки и покраснения ног исчезают на фоне проводимой терапии и не требуют самостоятельного лечения. Но при почечной или сердечной недостаточности в тяжелой форме не обходится без приема диуретиков. Врачи отдают предпочтение калийсберегающим мочегонным средствам — Верошпирону, Диакарбу, Гипотиазиду, Тригриму.

РЕКОМЕНДАЦИЯ ! Если опухли ноги, то избавляться от отеков нельзя с помощью Фуросемида или его импортного аналога Лазикса. Диуретики весьма эффективны, но вместе с жидкостью выводят из организма так необходимый ему калий.

По какой бы причине ни опухали и болели ноги, пациентам обязательно назначаются препараты для ускорения кровообращения, помогающие устранить дефицит питательных веществ в области коленного сустава. Механизмы действия Ксантинола никотината, Пентоксифиллина, Эуфиллина разнятся, но все они одинаково хорошо улучшают кровоснабжение тканей.

При поражении венозного русла

Лечение тромбофлебита и варикоза не обходится без ангиопротекторов — Билобил Форте, Троксевазина, Детролекса, Аскорутина. Эти препараты нормализуют проницаемость сосудистых стенок, повышают их упругость, эластичность. Благодаря этому в межклеточное пространство перестает поступать избыточное количество жидкости. Отек одной ноги или сразу двух конечностей спадает.

Показаны больным и антиагреганты — Эскузан, Аспирин Кардио, препятствующие образованию тромбов. Они улучшают реологические показатели крови, оптимизируют кровоснабжение в ногах. Для антиагрегантов характерны и спазмолитические свойства. Лекарственные средства расширяют кровеносные сосуды, активируют обмен веществ в их стенках.

Препараты для наружного применения

Кремы, мази, гели хорошо справляются со слабыми болезненными ощущениями, которые обычно возникают на этапе ремиссии после переохлаждения или подъема тяжестей. Они способствуют рассасыванию отеков, возвращению естественного цвета кожи. Также наружные средства используются для уменьшения фармакологической нагрузки на организм больного за счет снижения дозировок таблеток и инъекционных растворов.

Какие мази и гели можно использовать, если покраснела и отекла нога:

• НПВС. Вольтарен, Кеторол, Диклак, Финалгель снижают выраженность болей, купируют воспаление, стимулируют рассасывание отеков мягких тканей;
• согревающие. Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Эфкамон оказывают местнораздражающее, отвлекающее, анестезирующее действие. Но из способности их ингредиентов повышать местную температуру, применять препараты можно только после ослабления воспаления.

Пациентам назначаются венотоники — Троксерутин или его импортный аналог Троксевазин, Лиотон, Венорутон. Они улучшают состояние кровеносных сосудов, снабжающих суставные структуры питательными веществами. Венотоники восстанавливают гемодинамику, ликвидируют венозный рисунок — «сеточки» и «звездочки» в зоне лодыжек.

НА ЗАМЕТКУ ! Неплохо зарекомендовали себя в устранении отеков и наружные биодобавки в виде бальзамов, например, Софья с экстрактом пиявки и Венолгон 911 (при заболеваниях суставов — Сабельник 911). Их состав представлен как растительными компонентами, так и полезными синтетическими добавками. Поэтому они одновременно ликвидируют боли и отеки нижних конечностей.

Что делать при частой отечности ног — обязательно обратиться к врачу. Ведь спровоцировать подобное состояние могут не только болезни суставов, но и сердца, сосудов, органов, вырабатывающих гормоны. Прежде чем лечить определенную патологию, нужно ее диагностировать. А с этой задачей справится только врач.