Острый лекарственный гломерулонефрит может развиться при лечении

Острый лекарственный гломерулонефрит может развиться при лечении

Острый гломерулонефрит – это недомогание, вызванное поражением почечных нефронов. Зачастую такая болезнь негативно отражается на работе клубочкового аппарата почек, каналов и межуточной ткани. Чему более подвержены дети, с двух до 12-летнего периода. Как отмечают нефрологи почечному гломерулонефриту более подвержена мужская половина человечества, у женщин такая болезнь встречается реже.

Наибольший риск заболеть имеется у людей, проживающих в прохладных районах с повышенной влажностью. Где есть большая вероятность получить патологию почек иммунновоспалительного характера на фоне низкого иммунитета в результате инфекционных заболеваний и вследствие развития аллергического процесса.

Table of Contents

Провокаторы заболевания

Чаще всего острый гломерулонефрит возникает совершенно неожиданно с бурнопротекающими симптомами. С чем полностью возможно справиться если соблюдать все необходимые требования, принимать медикаменты, следовать данным врачом рекомендациям. К такому результату отнюдь стремится не каждый больной.

Когда в результате позднее обращение в больницу, приводит к плачевному итогу, и болезнь переходит из острой стадии в хроническую. О чем сам человек, страдающий почечным гломерулонефритом на первых порах, может не догадываться из-за бессимптомного течения болезни.

Как объясняют врачи, симптомы острого гломерулонефрита могут начаться вследствие следующих распространенных причин:

• Острые или хронические болезни отоларингологического или иного характера. К числу таких патологий могут относиться ангина, брюшной тиф, пневмония легких, грипп, гепатиты и другие недомогания, имеющие инфекционную природу.
• В случае поражения сосудов васкулитом или узелковым полиартритом. При поражении организма красной волчанкой.
• На фоне длительного беспрерывного приема лекарственных средств. Например, препаратов, направленных для лечения сахарного диабета.
• При частом употреблении спиртосодержащих напитков.
• В случае поражения организма человека паразитами.
• Если в организме человека есть скрытые раковые образования злокачественного характера.
• Гломерулонефрит почек может быть спровоцирован различными аллергенами.
• Вследствие проведения вакцинации. В момент непереносимости лекарства организмом человека.
• В период сложного течения беременности на поздних сроках при токсикозе.
• Развитие болезни может произойти в результате длительного действия холода после переохлаждения.
• Вовремя сильного стресса или нервного срыва.
• Плохие наследственные гены.

Несмотря на, это основная причина острого гломерулонефрита это проникновение во внутреннюю среду организма стрептококка бета-гемолитического типа. С чем иммунная система справиться не может по причине схожести таких бактерий с клетками почечной ткани. Когда организм, начиная бороться с инфекцией, по ошибке уничтожает и здоровые клетки органа.

Это так называемые антитела, направленные на борьбу со стрептококковой инфекцией. Когда в результате сопротивление, оказывается, бесполезным и формируется воспалительный очаг поражения почек. Такое часто происходит при аллергической реакции на прием лекарственных препаратов или на фоне осложнений при инфекционных заболеваниях.

Симптоматика острого недуга

При остром гломерулонефрите симптомы могут протекать в виде отечных, гипертонических и мочевых признаков. Когда на фоне болезни у пострадавшего может наблюдаться острое течение следующих симптомов:

• Повышенная слабость в теле.
• Чувство озноба.
• Отечность кожи лица.
• Патологическое изменение суточного диуреза.
• Ощущение боли в голове.

Из вышеописанных симптомов при остром гломерулонефрите наиболее часто начинает бросаться в глаза опухший внешний вид лица больного. Что является довольно часто встречающимся признаком, это примерно у 80% из всех людей, болеющих таким почечным недугом.

Когда жидкость, образованная по причине плохого оттока, скапливается не только в органах брюшной полости, но и попадает в перикарды сердца. В результате массе тела больного повышается. И лишь спустя какое-то время, вес снова приходит в норму.

К числу недомоганий также можно отнести симптомы артериальной гипертензии. Часто такое явление свидетельствует о недостаточном кровотоке почек. В большей степени показатели АД при болезни нормальные, лишь иногда они повышаются, но незначительно. Что также может оказывать негативное влияние на работу сердца.

Виды гломерулонефрита

Как известно, из медицинской практики, острый гломерулонефрит делиться на три вида первичный, идиопатический и вторичный. Первичная форма подразумевает поражение почечной ткани инфекционными и аллергическими или токсическими процессами. Вторичная возникает вследствие систематических негативных явлений. Например, развивается при геморрагическом васкулите. Идиопатическая ее причина чаще всего остается для врачей загадкой.

Если судить по характеру, то болезнь может иметь острую, когда недуг длиться на протяжении недели, одного месяца. Подострую, если заболевание протекает более месячного периода. Хроническую, форму которая может наблюдаться у больного в течение всего года.

Помимо этого, острая стадия может делиться на два типа инфекционно-иммунный и неинфекционно–иммунный. Если судить по объему поражения почечных клубочков, то подобный недуг часто протекает как очаговый или диффузный процесс иначе это имеет понятие «острый нефритический синдром».

А также в зависимости от того насколько сильно был поражен клубочковый аппарат, выделяют пролиферативный тип недомогания по эндокапиллярному, пролиферативному экстаракапилярному, мезангиопролиферативному, мембранозно-пролиферативному, склерозирующему характеру недуга.

Развитие последствий

Осложнения при болезни почек острым гломерулонефритом, есть и они могут быть таковыми:

• Если в период развития патологии был поражен левый желудочек сердца, то при таких обстоятельствах больному грозят последствия в виде острого течения сердечной недостаточности.
• У некоторых больных вследствие недуга могут проявиться симптомы сердечной астмы: одышка, удушающий кашель, обильное потоотделение, синюшно-бледная кожа, редкий пульс.

К примеру, у беременных на поздних сроках токсикоз при признаках гломерулонефрита почек может сопровождаться признаками эклампсии. Когда беременная в результате может резко потерять сознание, у нее начинают наблюдаться нарушения со зрением, вплоть до судорожных припадков с прокусыванием языка и признаками недержания мочи.

Сюда же в независимости от половой принадлежности относятся симптомы уменьшения количества выхода мочи, что может свидетельствовать о наличие у больного следующих недомоганий:

• Протеинурия. Чаще диагностируется при повреждении стенок капилляров почек.
• Гематурия. Иначе такое явление обозначает появление следов крови в урине, обусловленное проявлением острого гломерулонефрита.
• Азотемия. Такая патология часто говорит о невозможности осуществлять полную фильтрацию крови через почки от процессов метаболизма в период болезни.

Процедуры диагностирования

Как правило, острый гломерулонефрит требует минимального внимания со стороны терапевта. За исключением случаев перехода острого, течение недуга в хроническую форму. Когда симптомы могут периодически появляться от 2–3 раз и более на протяжении года в связи с латентным периодом болезни.

В этом случае принимать какие-либо самостоятельные методики лечения не нужно, необходимо обратиться к врачу и приступать к восстановлению почек только после полученного вердикта врача. Для чего доктор собирает полный анамнез о течении болезни с момента начала негативной симптоматики полагаясь на результаты следующих диагностических процедур:

• Общий анализ мочи. По нему врач оценивает болезнь по наличию в урине лейкоцитов, эритроцитов, белков и цилиндров. Указывающих на воспаления по признакам протеинурии, гематурии и цилиндрурии. Когда приемлемо бывает сдавать всю суточную мочу по методу Зимницкого. Где обязательным является и проба Роберга, позволяющая уточнить на сколько почки еще способны функционировать самостоятельно.
• Серологический анализ крови на случай определения титра антител при стрептококковой инфекции.
• Для выяснения истинного размера почек, а именно уменьшения эхогенности, снижения скорости клубочковой фильтрации требуется пройти УЗИ почек.
• Биопсия почек. Обычно назначается после всех пройденных анализов в самую последнюю очередь. Когда дополнительно нужно получить анализ состава ткани почек позволяющее определить не только активность воспалительного процесса, но и выявить иные заболевания со похожим характером.

Такие диагностические меры также необходимы на случай определения перехода гломерулонефрита в хроническую стадию. В этом случае важным является весь период начала огн который, может начаться только спустя 1–3 недели после инфицирования почек. Если врач диагностирует именно такой срок, то это явно указывает на острую форму.

При хронической же стадии симптомы, как правило, протекают со слабовыраженной динамикой, когда определить болезнь сразу бывает не так то просто. На основании этого чтобы выявить патологию, важно, сдавать анализы мочи и крови для постоянного контроля за состоянием больного человека по их составу.

Кстати, при остром гломерулонефрите не разрешается назначать пациентам цистоскопию и контрастную рентгенографию обеих почек, так как они могут ухудшить состояние больного, спровоцировав развитие инфекционного процесса.

Лечебный процесс

Лечение острой стадии гломерулонефрита часто проходит в отделении урологии. Где больному назначается строгий постельный режим с включением в рацион пострадавшего меню с ограничением употребления жидкости, соли и пищи с минимальным содержание белков животного происхождения.

Когда в процессе лечения врач ежедневно проводит контроль выхода мочи у пациента для выявления проблем с суточным диурезом с возможным его восстановлением с помощью антибактериальной терапией. Она особенно необходима при инфекционных процессах затяжных симптомах септического эндокардита, хронического тонзиллита.

В этом случае, врачи могут назначить своим пациентам процедуру тонзилдэктомия, она требуется в профилактических целях острого течения гломерулонефрита спустя 2–3 месяца после пройденного лечения. Куда также входит лечение стероидными препаратами созданных на основе гормонов: Преднизолона, Триамцинолона.

Кстати, применение, Преднизолона разрешается только спустя месяц, после затихания острых симптомов болезни почек. В случаях же затяжного инфекционного процесса при остром гломерулонефрите почек лечение может проходить с применением кортикостероидных лекарственных средств. Они часто назначаются в период проявления мочевого синдрома или гематурии.

В том числе кортикостероидные препараты могут применяться и при течении умеренных симптомов артериальной гипертензии. Иногда с включением гипотензивных и диуретических средств, если у больного наблюдается тенденция к повышению показателей АД. Однако, если у пациента есть в организме очаги провоцирующие распространения инфекции в почках, то одновременно с кортикостероидными назначаются и антибиотики.

Профилактика

В принципе острый и хронический гломерулонефрит, оба течения болезни являются опасными. Особенно, стоит уделить большее внимание острой форме, когда хроническая возникает зачастую по причине несвоевременного обращения к врачу при острой неожиданной симптоматике недуга. То как хроническая по сравнению с острой менее быстро поддается лечению.

Какие профилактические меры следует учитывать, дабы лечение острого гломерулонефрита пошло на пользу:

• Своевременно ходить к врачу в период сезонных недомоганиях, типа гриппа, ОРВИ и иных инфекционных заболеваниях в организме.
• Вовремя проходить оздоровительные процедуры при хронических недугах.
• Избегать проявления аллергических реакций. В этом случае желательно сразу определить аллерген являющиеся провокатором негативных явлений.
• При прохождении вакцинации предупреждать врача о наличие аллергии на такую-то группу препаратов.
• Придерживаться правильной диеты.
• Не курить, отказаться от алкоголя.
• Жить активной жизнью.
• Во избежание переохлаждения. Одеваться согласно климатическим условиям.

Прогнозы

Если приступить к своевременному лечению почек, то острый гломерулонефрит возможно устранить полностью без каких-либо серьезных последствий для человеческого организма. В этом случае может произойти выздоровление почек без риска смертельного исхода.

Необходимо отметить, что такая патология редко когда переходит в хроническую стадия зачастую такое происходит если больной не желает идти в больницу самостоятельно. Помимо этого, стоит учесть и применение кортикостероидных препаратов, лечение которыми может ускорить процесс выздоровления и улучшить прогноз.

Где большим плюсом является соблюдение правил стационарного лечения, являющееся в период острого течения недуга обязательным процессом. На что требуется не менее 2–3-месячного срока постельного режима до того момента, как наступит выздоровление, и пациент получит выписку из больницы.

После чего он уже будет вправе вернуться на свою работу, разве что ему придется поменять условия, то есть перейти на более легкий и чистый труд. Когда ему также с целью профилактики потребуется встать на диспансерный учет, что позволит контролировать состояние почек и избежать повторения почечного гломерулонефрита.

Лекарственный гломерулонефрит

Мочекаменная болезнь — это заболевание обмена веществ, вызванное различными эндогенными и/или экзогенными причинами, включая наследственный характер, и характеризующееся наличием камня(ей) в почках и мочевых путях.

Бактериемический (эндотоксический) шок у урологических больных является одним из наиболее тяжелых осложнений воспалительных заболеваний и сопровождается высокой летальностью (30—70%). Вызывается он эндотоксинами как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов, но при втором виде.

Этиология гломерулонефрита (ГН), особенно хронического, изучена недостаточно. Наблюдения последних лет свидетельствуют, что причиной его является не только стрептококковая инфекция, как полагали ранее. В литературе описаны случаи острого ГН, когда при тщательном обследовании больных доказательств в .

Нарушение оттока по почечной вене при уменьшении просвета на любом участке магистрального венозного ствола приводит к застойной почечной венозной гипертензии. Таков механизм повышения венозного давления в почке при нефроптозе, тромбозе почечной вены, рубцовом ее стенозировании, ретроаортальном распо.

Общепринятой классификации хронической почечной недостаточности не существует. Большинство их них ориентируют клинициста на выявление и лечение поздних стадий хронической почечной недостаточности, при потере 60—80% нефронов и снижении скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин, что практи.

С первых часов после операции медикаментозное лечение должно быть направлено на восстановление функции почки (препараты, улучшающие микроциркуляцию, антиоксидантная, инфузионная терапия) профилактику воспалительных осложнений (антибактериальная, химио- и противовоспалительная терапия).

Существуют различные определения хронической почечной недостаточности, но суть любого из них сводится к развитию характерного симптомокомплекса, обусловленного постепенной гибелью нефронов в результате прогрессирующего заболевания почек.

Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит – это заболевание иммуновоспалительного характера, характеризующееся вовлечением структурных единиц почек – нефронов и преимущественным поражением клубочкового аппарата. Патология протекает с развитием экстраренальных синдромов (отечного и гипертонического) и ренальных проявлений (мочевого синдрома). В диагностике применяется исследование мочи (общий анализ, проба Реберга, Зимницкого, Нечипоренко), УЗИ почек, биохимическое и иммунологическое исследование крови, биопсия почечной ткани. Лечение требует соблюдения постельного режима и диеты, назначения стероидных гормонов, гипотензивных, диуретических средств.

Общие сведения

Острый гломерулонефрит развивается преимущественно у детей в возрасте 2-12 лет и взрослых до 40 лет. Мужчины заболевают в 15,2 раза чаще, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на влажное и холодное время года. При болезни происходит преимущественное поражение клубочков (почечных телец), кроме этого в патологический процесс вовлекаются канальца и межуточная ткань обеих почек. Поражение почек связано со специфической иммунной реакцией, обусловленной инфекционным или аллергическим процессом.

Причины

В большинстве случаев развитие острого гломерулонефрита сопряжено с перенесенной стрептококковой инфекцией – фарингитом, ангиной, обострением тонзиллита, скарлатиной, рожистым воспалением кожи. Этиологическим агентом в этих случаях, как правило, выступает b-гемолитический стрептококк группы А. О стрептококковой этиологии острого гломерулонефрита свидетельствует определение повышенного титра антител к стрептококковой гиалуронидазе и стрептолизину-О, увеличение ЦИК, содержащих антигены к стрептококку.

Иногда развитию болезни предшествует вирусная инфекция – грипп, эпидемический паротит, ветряная оспа, краснуха, инфекционный мононуклеоз, герпес, гепатит. Реже патология возникает после дифтерии, стафилококковых и пневмококковых пневмоний, малярии, бруцеллеза, инфекционного эндокардита, брюшного и сыпного тифа и других инфекций.

Кроме инфекционно-иммунных острых гломерулонефритов встречаются неинфекционно-иммунные формы заболевания, вызванные введением сывороток и вакцин, индивидуальной непереносимостью пыльцы растений, приемом нефротоксичных лекарственных препаратов, укусом насекомых или змей, алкогольной интоксикацией и др. причинами. Предрасполагающими факторами служат переохлаждение, анатомо-физиологическая незавершенность строения нефронов у детей.

Патогенез

Специалисты в сфере современной урологии придерживаются мнения, что острый гломерулонефрит — это иммунокомплексная патология. После инфекционного или аллергического воздействия происходит изменение реактивности организма, что проявляется образованием антител к чужеродным антигенам. Взаимодействуя с комплементом, иммунные комплексы откладываются на поверхностях базальных мембран капилляров клубочков. Изменяется структура капиллярных стенок, увеличивается проницаемость сосудов, создаются условия для тромбообразования.

Расстройство трофики почечной ткани ведет к тому, что в ишемической почке активизируется функция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что приводит к спазму периферических сосудов и, как следствие, повышению АД. На этом фоне нарушаются процессы фильтрации и реабсорбции, происходит задержка Na и воды, в моче появляются патологические элементы.

Классификация

По вызывающим поражение причинам различают первичный, идиопатический и вторичный гломерулонефрит. Первичный гломерулонефрит связан с инфекционным, аллергическим или токсическим воздействием на почечную ткань; вторичный – служит проявлением системной патологии (геморрагического васкулита, СКВ и др.); идиопатический гломерулонефрит развивается по неопределенным причинам. В зависимости от этиофакторов гломерулонефриты могут быть инфекционно-иммунными и неинфекционно–иммунными.

В зависимости от объема поражения клубочкового аппарата различают очаговую (поражено

Характеристика гломерулонефрита и подходы к лечению

Почки выполняют в организме множество жизненно важных функций: выводят вредные продукты обмена, нормализуют давление, но, главное, фильтруют несколько сотен литров крови, доставляя ее в чистом виде во все ткани. Испытывая настолько мощные нагрузки, могут «выходить из строя» различные структуры органа, но чаще всего это происходит с почечными клубочками. В зависимости от формы протекания и симптомов лечение гломерулонефрита имеет свою специфику.

Формирование заболевания и его отличительные черты

Гломерулонефрит – это аутоиммунное заболевание почек, которое сопровождается двусторонним поражением почечных клубочков. В меньшей степени в процесс вовлекается интерстициальная ткань и канальцы. На фоне воспалительных изменений происходит нарушение кровоснабжения, что влечет за собой задержку в организме солей и жидкости. Отсутствие лечения у мужчин и женщин может привести к тяжелым осложнениям.В МКБ 10 заболевание имеет следующий код: острая форма – N00, хронический синдром –N03.

Причины и патогенез

Такое заболевание почек,как гломерулонефрит,может протекать самостоятельно или развиваться на фоне системных поражений. Воспаление почечных клубочков возникает вследствие неадекватной иммунной реакции организма на этиологические факторы. В качестве последних чаще всего выступают инфекционные агенты, хотя могут быть и другие причины:

1. Генетическое нарушение строения клубочкового аппарата.
2. Инфекции:бактериальные (стрептодермия), вирусные, паразитарные.
3. Аутоиммунные:системная красная волчанка, васкулиты, болезнь Шёнлейна-Геноха.
4. Токсическое воздействие: алкоголь, наркотики, радиационное облучение.
5. Введение сывороток, вакцин.
6. Длительное переохлаждение и простуда – нарушение кровотока вследствие пребывания в условиях повышенной влажности и низких температур (окопный нефрит).
7. Сахарный диабет – поражение сосудов.

Медики выделяют ряд факторов, увеличивающих риск развития гломерулонефрита. Это избыточное пребывание на солнце, частые аллергические реакции, наличие хронических воспалений, прием препаратов без назначения врача. Характерная особенность патологии: симптомы возникают спустя 7-14 дней после перенесенной инфекции.

Особую роль в возникновении заболевания играют защитные механизмы, точнее их повреждение. Все патогенные микробы оставляют в крови антигены, при обнаружении которых иммунная система начинает вырабатывать белки, призванные выводить чужеродные клетки. При наличии данного дефекта происходит обратная реакция, то есть связывание этих компонентов и образование комплексов антиген-антитело. Они не выводятся, как положено, а оседают на стенках капилляров гломерул, вызывая нарушение микроциркуляции. Плохое кровообращение приводит к гибели почечной ткани, в результате чего снижается фильтрующая способность клубочков.

Критерии классификации

Воспалительное поражение практически всегда развивается с двух сторон, то есть поражает обе почки. Современная классификация гломерулонефрита довольно разнообразна. Его определяют по ряду признаков и, соответственно, при постановке диагноза он может иметь несколько уточняющих характеристик.

В зависимости от этиологии:

1. Первичный. Почечная ткань поражается изолированно вследствие воздействия патогенного фактора.
2. Вторичный. Воспалительный процесс развивается на фоне имеющегося заболевания.

По характеру течения:

1. Острый. Возникает спонтанно, развивается бурно, протекает циклически. Поддается быстрому лечению, но при его отсутствии переходит в хроническую форму.
2. Подострый (быстро прогрессирующий). Характеризуется злокачественным процессом, поскольку плохо реагирует на медикаментозное воздействие. В результате осложняется состояниями, которые угрожают жизни пациента.
3. Хронический. Патологические изменения наблюдаются при развившейся ЗПН. Затянувшееся бессимптомное течение с периодами обострения приводит к замещению почечной ткани соединительной.

Острый гломерулонефрит имеет два варианта течения:

1. Типичный (циклический). Характеризуется бурным течением и выраженностью симптоматики.
2. Латентный (ациклический). Отличается постепенным началом, слабо выраженными признаками. Представляет определенную степень опасности в силу поздней диагностики и увеличению риска хронизации процесса.

Хронический клубочковый нефрит также может иметь несколько форм: