Одышка после инсульта чем лечить

После инсульта сильная одышка, дыхательная недостаточность

Всем здравствуйте! Если перефразировать, инсульт не приходит один. У меня одышка появилась на второй год после инсульта, это следствие искусственной вентиляции лёгких, когда лежал в коме. А в этом сентябре пошёл в поликлинику и к букету добавилась аритмия. Пошёл вынуждено, начал ” барахлить мотор”, сердце. Если бы я раньше так следил за здоровьем может обошлось бы без обширного стволового инсульта.

После инсульта сильная одышка, дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность как осложнение инсульта бывает довольно редко, как правило после воспаления легких. Дыхательная недостаточность– это несоответствие газового состава крови потребностям организма. В широком смысле это состояние подразумевает нарушения на любом уровне в организме, но, как правило, это недостаточно эффективная работа именно легких.

Выделяют хроническую и острую дыхательную недостаточность после инсульта. Они достаточно сильно отличаются. Если острая является жизнеугрожающим состоянием и поэтому лечится в реанимации, то хроническая – нарастает вяло и может долго сопровождать человека.

Среди причин, которые вызывают дыхательную недостаточность, на первый план выходят:

опухоли легких и гортани;

травматические повреждения в области грудной клетки.

Однако это состояние может возникнуть и на фоне нарушения кровообращения из-за сердечно-сосудистых заболеваний, кровоизлияний в головной мозг, энцефалитов, а также как следствие передозировки барбитуратами и морфином.

Основной жалобой пациента с легочной недостаточностью является отдышка. В зависимости от того, насколько сильно она проявляется, выделяют 3 степени легочной недостаточности. При 1-й степени задышка возникает при усиленном физическом напряжении, при 2-й – при незначительной нагрузке, а 3-я степень – это наличие задышки даже в состоянии покоя.

Как уже было сказано выше, острая легочная недостаточность лечится исключительно в реанимации. Чем раньше удастся начать терапию, тем лучше будет прогноз. Ведь длительные нарушения дыхания могут привести к необратимым изменениям в центральной нервной системе и других органах.

Такие больные должны получать кислород через маску или носовые катетеры, а в некоторых случаях путем интубации трахеи. Но если человек не в состоянии дышать самостоятельно, его необходимо подключать к аппарату искусственного дыхания(ИВЛ).

Хроническая легочная недостаточность в зависимости от степени тяжести может лечиться совершенно по-разному. Если она вызвана каким-либо бронхолегочным заболеванием, то первым делом нужно лечить его.

Здесь могут применяться и препараты для отхаркивания мокроты, и антибактериальная терапия. На тяжелых стадиях, как и при острой недостаточности, применяется кислородная терапия. Только в данном случае она проводится длительно, и тем самым приостанавливает прогрессирование процесса. И надо отметить, что на сегодняшний день эта терапия остается самой эффективной тактикой лечения.

Из-за чего появляются проблемы с дыханием после инсульта и как с этим бороться

После наступления инсульта, обязательно проведение неотложных реабилитационных мер, направленных на борьбу с осложнениями. Результатом внутреннего кровоизлияния является развитие серьезных патологических изменений в работе головного мозга: нарушением двигательной, дыхательной и психоэмоциональных функций. Проблемы с дыханием после инсульта наблюдаются при поражении особого центра отвечающего за работу легких человека.

Почему трудно дышать после перенесенного инсульта

Нарушение дыхания при инсульте является следствием повреждения механизмов саморегуляции и защиты организма. К патофизиологическим нарушениям относится:

Угнетение сознания, впадение в коматозное состояние.

Центральное нарушение дыхательной функции.

Изменения кровотока, малого круга кровообращения.
Развитие легочных патологий: застойных явлений, пневмонии.

Инфекционное поражение головного мозга.

Осложнения могут пройти по мере восстановления основных функций мозга. Ухудшение самочувствия приводит к невозможности самостоятельно дышать и требует подключения к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

ИВЛ после инсульта

Искусственная вентиляция легких при инсульте является стандартной мерой, направленной на борьбу с возможными осложнениями после геморрагического или ишемического поражения. Сам метод не является новым. ИВЛ используется в случае острого нарушения дыхательной функции.

Показания к ИВЛ при инсульте
Какую пользу при инсульте даёт ИВЛ
Искусственная вентиляция лёгких нужна для поддержания жизни пациента, а также восстановления необходимых функций мозга. Принятие решения о целесообразности подключения к аппарату принимает реаниматолог, исходя из общего состояния пациента.

Клокочущее дыхание указывает на необходимость проверить состояние и очистить пути поступления кислорода. Если механические причины дисфункции отсутствуют, назначается МРТ или КТ диагностика, для определения локализации кровотечения.

При инсульте подключают аппарат искусственной вентиляции легких на срок от нескольких дней до 1-2 недель. Обычно этого достаточно, чтобы прошел острый период заболевания и отечность мозга стала уменьшаться. Перевод на самостоятельное дыхание осуществляется как можно раньше. Чем дольше длится подключение к ИВЛ, тем хуже будет прогноз для пациента.

Как восстановить дыхательную систему после инсульта

Количество дней на ИВЛ после инсульта зависит от тяжести поражения мозга. Для подачи кислорода устанавливается трахеостома. Искусственное обеспечение кислородом требуется все время, пока диагностируется отсутствие самостоятельного дыхания. Задачей реабилитационной бригады является максимально быстрое возвращение пациента к нормальным жизненным показателям.

Во время терапии учитывают, что длительное подключение к аппарату искусственной вентиляции приводит к серьезным осложнениям: воспалению верхних дыхательных путей, развитию пневмонии и острым воспалительным процессам, ухудшающих состояние пациента.

Реабилитация включает назначение медикаментозной терапии, а также назначение комплекса дыхательных упражнений при инсульте.

Медикаментозная терапия для укрепления дыхания

Самостоятельное дыхание восстанавливается, когда мозговая активность приходит в норму. Обычно это происходит после уменьшения отечности тканей. Неповрежденные участки мозга постепенно перенимают на себя утраченные функции. Пока пациент подключен к ИВЛ, с дыхательной системой происходят негативные изменения.

Читать еще: Программы проверки и лечения пк на русском языке

При назначении медикаментозной терапии необходимо учитывать возможные осложнения.

Удаление вязкой мокроты – проводят аспирацию слизи. Назначают ингаляции ацетилцистеина, а также бронходилататоров.

Одышка после инсульта, вызванная нарушением в работе бронхов, требует назначения кортикостероидов, бронходилататоров.

Паралич дыхательных мышц – приводит к тяжелому учащённому дыханию, впоследствии к его полному прекращению. Назначают инъекции атропина и неостигмина.

Одновременно назначается курс терапии, направленный на борьбу с последствиями инсульта. Пациент принимает неопротекторы, антигистаминные и другие препараты.

Как правильно дышать после инсульта
Восстановление дыхательной функции происходит постепенно. Пациенту, по мере восстановления, рекомендуют пройти ЛФК на дыхание, а также дают рекомендации, связанные с повседневными привычками.

Существует несколько основных правил:

Дыхание должно быть плавным и глубоким.

Следует избегать прерывистых и частых вдохов, что приводит к повторному развитию инсульта, а также гипервентиляции легких.

Дыхательная гимнастика в период восстановления

Дыхательная гимнастика после инсульта полезна даже тем пациентам, которых не подключали к аппарату искусственной вентиляции. Сразу после нормализации и стабилизации состояния пациента, переходят к восстановлению утраченных двигательных и других функций.

Дыхательная гимнастика в период реабилитации после инсульта помогает добиться следующих улучшений:

Обогащение крови кислородом – динамические дыхательные упражнения особенно благотворно воздействуют на работу системы кровоснабжения, улучшая метаболизм тканей и обогащение их необходимыми для восстановления питательными веществами.

Постепенное восстановление мышечной активности. Было замечено, что статические дыхательные упражнения лёжа, приводят к улучшению тонуса мышечной системы и благотворно сказываются на работе внутренних органов.

Существует множество методик, помогающих нормализовать работу легких и восстановить нормальное кровоснабжения. После инсульта можно воспользоваться дыхательной гимнастикой по Стрельниковой, упражнениями, взятыми из восточных гимнастик (йога и ушу). Подобрать оптимальный вариант поможет реабилитолог.

Реабилитация больных с проблемами дыхания

Инсульт – серьезное нарушение кровообращения в головном мозге, которое часто негативно сказывается на функционировании других систем и органов. Возможны проблемы с дыханием после ишемического или геморрагического инсульта, которые можно решить с помощью правильно подобранной терапии. Поэтому больным с нарушениями в работе дыхательной системы необходима реабилитация.

ПО КАКИМ ПРИЧИНАМ СТАНОВИТСЯ ТРУДНО ДЫШАТЬ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНСУЛЬТА

Проблемы с дыханием у перенесших инсульт людей провоцируют несколько факторов:

повреждение дыхательного центра;
кома;
угнетение сознания;
пневмония;
дыхательная недостаточность;
инфекционные болезни головного мозга;
застойные явления в легких;
нарушение малого (легочного) круга кровообращения.

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ (ИВЛ) ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНСУЛЬТА

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ИВЛ ПРИ ИНСУЛЬТЕ

Ишемический и геморрагический инсульты имеют такое последствие, как нарушение респираторной функции. Самостоятельное дыхание может быть затруднено по следующим причинам:

сдавливание дыхательного центра из-за отека мозга;
резкая артериальная гипотензия;
кома;
сильное внутреннее кровотечение;
снижение артериального давления до критических показателей;
затрудненное дыхание;
ослабление дыхательной функции;
невозможности самостоятельного дыхания.

КАКУЮ ПОЛЬЗУ ПРИ ИНСУЛЬТЕ ПРИНОСИТ ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ

Ишемический и геморрагический инсульты приводят к нарушению функционирования органов и систем. В результате может потребоваться искусственная вентиляция легких для реабилитации перенесшего инсульт человека. ИВЛ в этом случае имеет несколько функций:

поддержание жизни;
восстановление функций мозга;
нормализация работы организма.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Нарушения в функционировании респираторных органов приводят к ухудшению работы сердечно-сосудистой системы, что представляет угрозу для здоровья и жизни больного. Поэтому восстановление дыхательной системы становится неотъемлемой частью реабилитации. В комплекс входят следующие методы:

подключение к аппарату ИВЛ;
прием медикаментозных препаратов;
дыхательная гимнастика;
применение народных методов.

КАКИЕ ЛЕКАРСТВА ВХОДЯТ В МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИЮ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ ДЫХАНИЯ

Медикаментозные препараты подбирает специалист после предварительного осмотра и обследования. В зависимости от степени поражения и выраженности симптомов врачи могут назначить различные лекарства. Медикаментозная терапия направлена на нормализацию кровообращения и устранение других факторов, влияющих на дыхание.

Группы препаратов
Назначение
неопротекторы
улучшение мозговой активности
антигистаминные препараты
подавление действия свободного гистамина
кортикостероиды
восстановление нормальной работы бронхов, противовоспалительный эффект
бронходилататоры
устранение одышки и отечности слизистых, борьба с затруднением дыхательной функции

КАК СНОВА НАЧАТЬ ПРАВИЛЬНО ДЫШАТЬ БОЛЬНОМУ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНСУЛЬТА

Нормальное дыхание человека выявляется по ряду признаков. В первую очередь оно определяется частотой дыхательных движений, а именно циклов вдох-выдох за минуту. В период бодрствования число дыхательных движений находится в пределах 16-20 за минуту, во время сна – 12-14.
Дыхание учащается при физических нагрузках, в особенности повышенных, и во время приемов пищи. При кровоизлиянии в мозг, отеке или опухоли мозга происходит повышение внутричерепного давления. В результате возникает урежение дыхания.
Чтобы привести показатели в норму, необходимо выполнять дыхательную гимнастику, а также следить за дыханием. Больной должен стараться делать плавные и глубокие вдохи-выдохи. Прерывистое и частое дыхание может стать причиной повторного инсульта, поэтому необходимо перейти на более спокойный темп.
Важно учитывать и пользу брюшного дыхания для организма. Диафрагмальное дыхание способствует насыщению крови кислородом и предотвращает застойные явления.

ПРОВЕДЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ГИМНАСТИКИ В ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Процесс восстановления и общее самочувствия зависят от того, насколько правильно больной дышит. Легкие ослабевают после инсульта, поэтому необходимо выполнять упражнения, чтобы укрепить их и восстановить нормальный ритм и глубину вдохов-выдохов. В этом помогают следующие упражнения:

Воздушные шарики. Надувать воздушные шарики, чтобы разработать легкие и увеличить их объем. Рекомендуется начинать с 1-3 шариков и постепенно увеличивать количество до нескольких десятков в день.
Скороговорки. Стараться прочитать скороговорку на одном выдохе. Необходимо научиться распределять воздух так, чтобы хватило на произнесение всей фразы. Упражнение также помогает восстановить речь и справиться с искажением лица. А заучивание скороговорок улучшает память.
Трубочка для напитков. Взять обычную трубочку и частично наполненный водой стакан. Дуть на воду через соломинку для коктейлей. Выполнять упражнение в течение 5-10 минут в день, постепенно увеличивая до 15 минут.
Произнесение согласных звуков. Медленно сделать глубокий вдох через рот и задержать воздух внутри на 1 секунду. Выдохнуть через рот, параллельно произнося разные согласные звуки, а именно м, н, с, ш, ф, л, х, в.

Читать еще: Как лечить аллергию на глазах?

НАРОДНЫЕ РЕЦЕПТЫ ДЛЯ ПРЕОДОЛЕНИЯ ЗАТРУДНЁННОСТИ ДЫХАНИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Проблемы с респираторными органами, в том числе затруднение дыхания, вызваны определенными причинами. Чтобы восстановить нормальное дыхание и улучшить общее самочувствие, необходимо решить причину недомогания.
При одышке, или нехватке воздуха, хорошо помогает отвар из соцветий конского каштана. Также это средство улучшает кровообращение и очищает сосуды, поэтому показано при заболеваниях, связанных с плохой проходимостью сосудов.
Пошаговый рецепт отвара:

Взять 1 ст. л. соцветий конского каштана.
Залить 200 мл. (1 стакан) горячей воды.
Кипятить на слабом огне 10 минут.
Снять с плиты.
Накрыть крышкой и оставить на 30 минут.
Процедить.
Добавить 1 ч. л. меда.

Применять средство 3 раза в день по трети стакана за 30 минут до приема пищи. Употреблять отвар в течение 30 дней, затем сделать перерыв на 7 дней. После этого начать снова пропивать отвар из соцветий конского отвара на протяжении месяца с учетом всех рекомендаций.

Заключение
Инсульт является серьезным заболеванием, которое приводит к неприятным последствиям. Одним из таких нарушений в работе организма являются проблемы с респираторной системой. Больным после ишемического и геморрагического инсультов с проблемами дыхания требуется реабилитация. Комплекс восстановительных мер подбирает лечащий врач с учетом результатов анализов и обследований. Как правило, реабилитация основана на приеме медикаментозных препаратов, дыхательной гимнастике и других методов лечения.

Как лечить одышку при сердечной недостаточности

Если сердце не способно перекачивать необходимое количество крови, в легочной ткани образуется застой жидкости. При этом кровообращение становится медленнее, жидкие компоненты крови выпотевают в альвеолярные клетки. Легкие начинают испытывать перегрузку, происходит нарушение газообмена.

Такое состояние может возникать в покое, при незначительной нагрузке или перенапряжении. Появление данной патологии говорит о том, что появилась одышка при сердечной недостаточности, лечение которой должно быть своевременным, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Классификация одышки

Классификация данного заболевания обуславливается нарушением частоты дыхания, его ритма, глубины. Одышка может быть:

субъективной – появляется нехватка воздуха, сдавление и болезненность в грудной клетке;
объективной – при осмотре больного видны внешние признаки.

Часто встречается состояние, когда при выраженных симптомах одышки внешне она никак себя не проявляет. Затруднение дыхания может быть:

физиологическим – у здорового человека не хватает воздуха после тяжелого физического труда или интенсивных спортивных упражнений;
патологическим – это состояние вызвано различными видами болезней.

Проявляется патологическое состояние дыхательного нарушения различными видами одышки.

Центральная – при угнетении дыхания, вызванного недостатком кислорода, при повышенном давлении внутри черепа, при инсульте, отеке или опухоли мозга;
Нервно-мышечная – при нарушении работы дыхательной мускулатуры после травмы, при инфекционных или воспалительных заболеваниях;
Диафрагмальная – при переломе ребер, вздутии кишечника, ожирении;
Бронхолегочная – если проявляется непроходимость легочных путей.

При бронхолегочной непроходимости патологический процесс затрудняет прохождение воздуха. Такая одышка сопровождает бронхиальную астму, пневмонию, онкологию легких, другие заболевания, а также возникает при попадании инородного тела в легкие, бронхи.

Симптомы одышки

При клинической картине главный признак сердечной недостаточности это появление одышки, при которой затруднен вдох (инспирация), выдох (экспирация), а также встречаются смешанные симптомы.

Одышка при сердечной недостаточности по тяжести заболевания делится на стадии.

Начальная – нарушение кровообращения не происходит, возможна дисфункция левого желудочка. Физическая активность не ограничена, после интенсивного перенапряжения дыхание восстанавливается замедленно;
Выраженная – поражается малый или большой круг кровообращения. При этом состоянии ограничение двигательного режима происходит незначительно, в покое не проявляется, при нагрузке наблюдается тахикардия, сердце учащает ритм, появляется утомляемость;
Тяжелая – в этой стадии поражаются оба круга, может наблюдаться поражение структуры кровеносных сосудов. При небольшой физической деятельности появляются симптомы патологии, в спокойном состоянии отсутствуют;
Летальная – происходят выраженные изменения гемодинамики, возможны необратимые процессы в пораженных органах. Любые движения больного сопровождают неприятные ощущения, которые с трудом переносятся, в горизонтальном положении состояние не улучшается, не проходит в покое.

От первой до последней стадии симптомы нарастают постепенно, признаки дыхательной недостаточности оказывают влияние на сердечную деятельность. Диагностика работы сердца и сосудистой системы необходима уже на второй степени поражения.

Внешние проявления

Частые, а также неглубокие дыхательные движения сочетаются с повышенной утомляемостью. Возникают отеки на периферии, на голенях и стопах, затем поднимаются выше, переходят на бедра, потом на поясницу и брюшину.

Сердце стучит чаще, появляется кашель. В начальном этапе откашливания не происходит, кашель сухой, постепенно с развитием заболевания происходит выделение небольшого количества мокроты, в которой далее можно заметить примеси крови. С течением времени мокрота становится вязкой, трудно отделяется.

Больной принимает вынужденную позу, при которой происходит незначительное облегчение: полулежа с приподнятым головным концом, если пациента уложить в обычное горизонтальное положение, состояние ухудшается, происходит увеличение одышки, кашля, который может быть лающий, либо иметь свистящий шум при вдохе.

Пациент может начать метаться по квартире, появляются признаки невроза, снижается настроение, возникает страх, тревога, переходящие в панику.

Читать еще: Глаза чешутся чем лечить

Методы лечения

Специфического лечения одышки не существует. Прежде всего, требуется лечить основное заболевание, которое привело к нарушению ритма, частоты, глубины и интенсивности дыхательных движений. Неполноценность дыхания как симптом сердечной недостаточности купируется в стационаре или бригадой скорой медицинской помощи. Больной нуждается в поддержке и участии еще до приезда автомобиля неотложки.

Пытаться снимать симптомы самостоятельно не стоит, но облегчить состояние потерпевшего до прибытия врачебного экипажа просто необходимо. Для этого требуется:

обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, для этого открыть окно, можно устроить сквозняк;
усадить больного в полусидящее положение, под спину положить подушки, ноги спустить вниз с кровати;
дать 2 таблетки нитроглицерина под язык;
срочно искать кислородную подушку, спрашивать у соседей, если аптека находится недалеко от дома, можно отправить родственников, подушка может спасти жизнь потерпевшего.
Одновременно с этими действиями звонить в скорую неотложную помощь, без паники, быстро объясняя ситуацию.

Лечить одышку при сердечной недостаточности невозможно, заболевание длится годами, имеет хронический характер. Но это не значит, что не нужно предпринимать никаких действий. Что нужно делать?

встать на учет по заболеванию в районную поликлинику;
для улучшения работы сердца и укрепления сосудов врач назначит медикаменты;
для лучшего питания миокарда кислородом больному показаны таблетки, содержащие железо, именно оно в составе гемоглобина доставляет О2 ко всем органам;
пользоваться ингалятором – пациентам, у которых одышка возникает при силовом перенапряжении, следует всегда носить с собой ингалятор, если намечается пешая прогулка, ингалятором необходимо воспользоваться за 15 минут до выхода из дома.

Пара вдохов через ингалятор позволит вести полноценную жизнь, не отказываться от ходьбы на дальние расстояния, заниматься гимнастическими упражнениями, не стоит бояться появления приступа одышки. Ингаляторы существуют нескольких видов:

лекарство моментального действия – к ним относится Вентолин, Сальбутомол, Беротек, но такие средства можно использовать 4 раза в сутки, более частое применение говорит об ухудшении болезни;
лекарство пролонгированного действия – эти средства назначают, если необходимо постоянно контролировать наступление приступа, они предотвращают стеноз бронхов, в эту подгруппу входят Вольмакс, Сальметерол, Оксис;
комбинированные ингаляторы – такие как Беродуал или Дитек, расслабляют бронхиальные мышцы, предотвращают спазм, блокируют воспаления, в основном используют при бронхиальной астме или обструктивном бронхите.

В условиях клиники необходимо лечение медикаментозными препаратами. Для этого применяют:

Бета адреномиметики – для улучшения, расслабления бронхиального просвета. В эту группу входит Сальбутамол; дозировка определяется индивидуально;
Холиноблокаторы – Атропин, Скополамин стимулируют центральную нервную систему;
Метилксантины – тонизируют мышцы бронхов, межреберные мышцы, диафрагму, стимулируя дыхание (Эуфиллин, Теопэк);
Вазодилататоры – расслабляют стенки сосудов, снижают сердечный выброс (Диазоксид, Гидрапазин, Верапамил, Нифидипин);
Мочегонные – регулируют баланс кислот и щелочей, неправильное применение этих средств чревато разными осложнениями, их список довольно большой;
Спазмолитические средства – снимают спазмы гладкой мускулатуры (Но-шпа, Бускопан, Дротаверин, Папаверин, Папазол).

Лечение одышки при сердечной недостаточности препаратами требует снять кардиальный синдром. Чтобы работа легких пришла в норму, особенно на третьей и четвертой стадии недуга, необходима специализированная помощь, которую может оказать только доктор.

Дыхательная недостаточность

Причины

Среди причин, которые вызывают дыхательную недостаточность, на первый план выходят:

пневмонии;
бронхиальная астма;
опухоли легких и гортани;
травматические повреждения в области грудной клетки.

Здесь могут применяться и препараты для отхаркивания мокроты, и антибактериальная терапия. На тяжелых стадиях, как и при острой недостаточности, применяется кислородная терапия. Только в данном случае она проводится длительно, и тем самым приостанавливает прогрессирование процесса. И надо отметить, что на сегодняшний день эта терапия остается самой эффективной тактикой лечения.

голоса

Рейтинг статьи