1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Мезаденит у ребенка чем лечить

Мезаденит (мезентериальный лимфаденит)

Общие сведения

Мезаденит – это болезнь лимфоузлов брюшины тонкого кишечника воспалительного характера. Код мезаденита по МКБ-10 — I88 (Неспецифический лимфаденит).

У человека в брюшной полости располагается примерно 600 лимфоузлов, которые обеспечивают защитную функцию организма и предотвращают атаки инфекций. Согласно медицинской статистике, среди острых хирургических патологий распространенность мезаденита равна около 12%. Как правило, мезентериальный лимфаденит диагностируется у детей, а также у пациентов в молодом возрасте (до 25 лет). Представительницы женского пола страдают этим недугом немного чаще, чем мужского. Эксперты отмечают сезонность болезни: количество тех, кто обращается к врачам с этой патологией, увеличивается в осенний и зимний периоды, когда отмечается широкая распространенность ОРВИ.

Для заболевания характерны интенсивные боли в животе, которые могут локализоваться в разных местах, а также другие характерные симптомы.

Патогенез

При мезадените происходит воспалительный процесс в лимфоузлах, которые располагаются в складке брюшины. В брюшной полости расположен тонкий кишечник – самый длинный отдел кишечника. Всю поверхность тонкого кишечника укрывает оболочка, которая с одной стороны складкой прикрепляется к задней стенке кишечника. В этой складке очень много лимфоузлов и сосудов, благодаря чему кишечник нормально функционирует.

Многочисленные лимфатические узлы препятствуют прохождению вредных бактерий через стенку кишечника в кровоток. Но если инфекция попадает непосредственно в сами лимфоузлы брыжейки, и микроорганизмы начинают размножаться, узлы воспаляются. В связи с этим их непосредственная функция нарушается, лимфоузлы не фильтруют вредные бактерии, и те попадают в кишечник без препятствий. Это состояние называют мезаденитом.

Провоцировать мезентериальный лимфаденит могут вирусы (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус, энтеровирус) и бактерии (стафилококки, сальмонелла, кишечная палочка, стрептококки, микобактерия туберкулеза).

Если в организме существует первичный воспалительный очаг – в верхних дыхательных путях, кишечнике – то патологические организмы попадают в лимфоузлы лимфогенным, энтерогенным или гематогенным путем. В случае существования предрасполагающих факторов количество патогенных организмов увеличивается. Брыжейка отекает, отмечается гиперемия. Лимфатические узлы становятся красными и мягкими.

В случае нагноения лимфоузлов появляется инфильтрат с гнойным расплавлением и наличием участков некроза. При инфекционно-воспалительном процессе поражается жировая ткань брыжейки. Если проводится гистологическое исследование, определяется лейкоцитарная инфильтрация и лимфоидная гиперплазия лимфоузлов, утолщение и отечность капсулы. В итоге в брюшной полости появляется серозный или серозно-гнойный выпот (это зависит от тяжести болезни).

Это заболевание чаще диагностируется у детей, чем у взрослых людей. Это связано с тем, что организм ребенка не может справляться с инфекцией так же эффективно, как организм взрослого человека. В данном случае играет роль несовершенство иммунной и пищеварительной системы, что приводит к частым пищевым отравлением и простудным болезням.

Классификация

Мезентериальный лимфаденит, в зависимости от его течения, разделяют на острый и хронический.

  • Острый мезаденит отличает внезапное развитие и ярко выраженные симптомы.
  • Хроническая форма болезни проходит с менее выраженной симптоматикой и развивается на протяжении длительного времени.

Заболевание также классифицируют в зависимости от типа его возбудителя:

  • Неспецифический – он проявляется, если вирусы или бактерии мигрируют из очага основной инфекции. В свою очередь, его подразделяют на простой и гнойный.
  • Специфический – развивается вследствие влияния палочки Коха или бактерий иерсиний.

Причины

Причиной развития этого недуга являются первичные очаги воспаления в кишечнике, аппендиксе, бронхах и других органах.

Мезентериальный лимфаденит может формироваться при воздействии таких возбудителей:

  • Вирусы – болезнь может развиваться на фоне инфекций мочеполовой системы, органов дыхания, системы пищеварения. Наиболее часто мезентериальный лимфаденит развивается на фоне фарингита, аденовирусного тонзиллита, цистита, конъюнктивита, энтеровирусов, инфекционного мононуклеоза, спровоцированного вирусом Эпштейна-Барр.
  • Бактерии – провоцировать мезаденит могут как патологические бактерии, так и условно-патогенные бактерии — стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, населяющие в нормальном состоянии слизистую носоглотку, слизистую ЖКТ. Лимфатические узлы брыжейки могут воспаляться при кампилобактериозе, сальмонеллезе, иерсиниозе, туберкулезе и других заболеваниях, спровоцированных бактериями.

Риск этой болезни повышается, если есть предрасполагающие факторы к ее развитию. Это ухудшение функций иммунной системы, поражение желудочно-кишечного тракта вследствие воспалительных процессов.

Симптомы мезаденита

Болезнь развивается внезапно, поэтому симптомы мезаденита у детей и взрослых развиваются очень резко. Изначально у детей и взрослых больных появляются продолжительные болевые ощущения, похожие на схватки. Они развиваются либо в верхней части живота, либо в области пупка. Иногда больные, особенно дети, не способны определить область боли. Сильные боли спустя некоторое время сменяются умеренными тупыми болями, которые становятся сильнее, если человек резко меняет положение или кашляет. Кроме того, развивается следующие симптомы мезаденита у взрослых и детей:

  • лихорадка;
  • тахикардия – ЧСС увеличивается до 110-120 ударов за минуту;
  • диспепсические расстройства – сухость во рту, тошнота, диарея, рвота;
  • иногда проявляется кашель, насморк, герпетическая сыпь на губах и крыльях носа, гиперемия зева;
  • при развитии гнойного воспаления болевые ощущения снижаются, развиваются признаки интоксикации, общее состояние организма становится хуже;
  • если развивается хроническое заболевание у взрослого или ребенка, то симптоматика стирается; боль в таком случае кратковременна, не слишком интенсивная и усиливается при физических нагрузках; время от времени может беспокоить недлительная тошнота, диарея или запор.

При туберкулезном мезентериальном лимфодените симптомы нарастают постепенно. Проявляется слабость и апатия, кожа становится бледной и землянистой. Температура повышается до субфебрильных показателей. Боль ноющая, без четкой локализации, непродолжительная.

Анализы и диагностика

В процессе диагностики этого недуга возможны трудности из-за неспецифической клинической картины. Поэтому диагностические исследования рекомендуется проводить комплексно и в полном объеме. Практикуется следующая схема диагностики болезни:

  • Осмотр хирурга – доктор проводит пальпаторное исследование живота, в случае заболевания определяя наличие плотных бугристых образований, локализирующихся в разных местах. Также врач фиксирует ряд положительных специфических симптомов: Клейна(если пациент разворачивается с положения на спине на левый бок, боль мигрирует справа налево), Мак-Фаддена(боль по наружному краю прямой мышцы живота), Штернберга(проявляется боль, если надавливать по линии, которая соединяет левое подреберье с правой подвздошной областью).
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости – в процессе этого исследования определяется увеличенные плотные лимфоузлы, повышенная эхогенность в области брыжейки. Кроме того, проводится осмотр других органов — желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы, чтобы исключить другие болезни с похожими симптомами (холецистит, панкреатит в острой форме).
  • МРТ брюшной полости – в настоящее время это исследование наиболее информативно. Оно дает возможность узнать, где именно располагаются пораженные лимфатические узлы, определить их количество и размеры.
  • Лабораторные анализы – проводят общий анализ крови, который позволяет определить лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Если речь идет о бактериальной инфекции, то лейкоцитарная формула сдвигается влево, отмечается нейтрофилез. При вирусной инфекции отмечается лимфоцитоз. Также проводится посев крови на стерильность, чтобы определить возбудителя, который циркулирует в крови. Если есть подозрение на туберкулезную форму, проводят пробу Манту, внутрикожный диаскинтест. Чтобы определить возбудителя и наличие к нему антител, применяют специальные серологические методы исследования крови.
  • Лапароскопия диагностическая – этот метод применяют, если неинвазивные способы не позволяют получить достаточную информацию. С помощью этого исследования можно визуализировать лимфоузлы, которые были поражены, определить, где именно они находятся, и узнать их количество. Также в процессе исследования осматривают другие абдоминальные органы, чтобы исключить сопутствующие патологии и провести дифференциальную диагностику. Чтобы окончательно установить диагноз, проводят забор частицы лимфоузла для проведения гистологического исследования.
  • Компьютерная томография органов брюшной полости – определяется количество увеличенных лимфоузлов в корне брыжейки тонкой кишки.
Читать еще:  Цыплята спят и дохнут чем лечить

Проводится диффенциальная диагностика мезаденита со следующими заболеваниями:

Также похожие симптомы могут отмечаться при новообразованиях, сифилисе, лимфогранулематозе и др.

Лечение мезаденита

Лечение мезаденита у взрослых и детей включает комплекс мероприятий. Очень важно скорректировать питание, принимать правильно подобранные антибактериальные препараты, а также обезболивающие, иммуномодулирующие, противовоспалительные средства. Проводится санация первичного очага инфекции. Также больному назначают проведение физиотерапии и лечебной физкультуры.

Лечение мезаденита у детей и взрослых предполагает соблюдение постельного режима в острый период. При хроническом течении важно уменьшить физические нагрузки. Продолжительные и сильные боли купируют проведением паранефральной блокады. При туберкулезной природе недуга проводят этиотропную терапию.

Оперативное вмешательство проводят по показаниям.

Мезаденит у детей: причины, симптомы и лечение

Мезаденит — это болезнь, при которой лимфоузлы, расположенные на складке брюшины, воспаляются. Бывает как самостоятельным, так и осложнением иных заболеваний. Нередко недуг диагностируют у малышей из-за неразвитости их иммунитета. Что вызывает мезаденит у ребенка, как выявить его симптомы и приступить к лечению?

Причины мезаденита у детей

По международному классификатору МКБ-10 код мезаденита I88. Больше всего недугу подвержены детки от шестилетнего до тринадцатилетнего возраста. Причем заболеваемость среди мальчиков выше, чем у девочек.

Причины возникновения – в появлении во внутренних органах инфекционных возбудителей чаще вирусной природы. Проникновение инфекционных возбудителей в ткани брыжейки происходит двумя путями: энтеральным либо лимфатическим, то есть или из просвета кишечника, или с течением лимфы.

У деток чаще регистрируют заболевание неспецефического типа, когда возбудителями являются:

  • Энтеровирусы;
  • Вирус Эпштейна-Барр
  • Аденовирус;
  • Стрептококковые и стафилококковые агенты;
  • Кампилобактеры;
  • Сальмонеллы и иные патогенные бактерии.

Но возможен и специфический тип, который провоцирует туберкулезная палочка Коха.

Признаки разных типов недуга

Детки наиболее подвержены неспецифическому мезадениту, имеющему ряд характерных признаков, не столько опасных, сколько неприятных:

  • Резкая боль в правой стороне живота;
  • Возрастание температуры до 38,5 градуса;
  • Слабость, плохой аппетит;
  • Диарея или запор;
  • Подташнивание и рвота;
  • Насморк, болезненные ощущения в горле, кашель;
  • Учащение сердечных сокращений.

Болезненные ощущения бывают в виде сильных приступов, длящихся несколько часов, Но могут быть и умеренными, продолжающимися несколько дней.

Специфический тип недуга проявляется не слишком сильными, но длительными болями в животе без четкой концентрации. Температура немного увеличена (не больше 37,5 градуса), аппетит понижен, отмечается устойчивая потеря в весе. Через какое-то время лимфатические узлы становятся плотнее и разрастаются до таких величин, что прощупываются при пальпации брюшины.

Недуг может развиваться в двух направлениях: остром либо хроническом. Острый или реактивный мезаденит хронизируется при не вовремя начатой терапии.

Диагностические методики

Хроническую форму болезни отличают по непродолжительным болям в животе, увеличивающимся при перегрузках. Нередки расстройства пищеварения: нежелание кушать, понос, подташнивание, рвота.

Диагностика детского мезаденита может быть проблематичной. Доктору необходимо дифференцировать это заболевание с рядом иных недугов, сопровождаемых болями в животе, например, с воспалением аппендикса. Немаловажен и опрос родителей малыша о перенесенных им болезнях, а также о заболеваемости туберкулезом у родственников.

При установлении диагноза принимаются во внимание последствия пробы Манту, данные исследований крови и мочи.

Так же дает информацию и прощупывание живота, наблюдение за состоянием юного пациента в динамике.

Увеличенная эхогенность в районе брыжейки на ультразвуковом исследовании также указывает на мезаденит. Эхопризнаками мезаденита считаются разрастания брыжеечных лимфатических узлов более 0,5 см в диаметре. Воспаление определяют и с помощью компьютерной томографии, но данный способ весьма дорогой и потому используется не так часто.

Если доказательств для подтверждения диагноза мало, возможно лапароскопическое исследование – обследование брюшины через крошечный разрезик в передней брюшной стенке с помощью лапароскопа.

Лечение мезаденита у детей

Неспецифический недуг в легкой форме, как считает известный педиатр Комаровский, в подавляющем большинстве случаев не нуждается в специализированной терапии. Доктор уверен, что такое заболевание проходит само по себе при адекватном устранении фактора, спровоцировавшего разрастание лимфатических узлов. Но при ярко выраженных признаках: значительной температуре, катаральных проявлениях, болях в правой части живота, лечить мезаденит брюшной полости все же нужно. В противном случае возможны тяжелые осложнения:

  • Гнойные процессы в лимфатических узлах;
  • Непроходимость кишок;
  • Перитонит;
  • Абсцесс брюшины;
  • Спаечная болезнь.

При этом недуге рекомендована особая диета, вылечить мезаденит у детей без нее неосуществимо. Желательно использовать рацион как при недугах ЖКТ: диетический стол №5.

Запрещенное и разрешенное питание при мезадените у деток:

  • Рекомендовано: Супы и салаты из овощей, курятина, крольчатина и индюшатина на пару, творог, каши, пшеничный хлеб.
  • Противопоказано: Жирное мясо и сало, наваристые супы, копчености, майонез, чай, кофе, пряные приправы, сдобная выпечка.

Малыша необходимо кормить малыми порциями, каждые три-четыре часа. Перед отправкой в постель никакой еды, только питье.

Какой врач лечит этот недуг у детей

Перед лечением мезаденита нужно определить фактор, способствовавший его появлению. От него зависит методика дальнейшего лечения и медицинские рекомендации. Терапией этого заболевания занимаются следующие доктора:

Первый специалист вначале подробно расспрашивает и проводит осмотр больного. Он должен правильно провести диагностику и обнаружить болезнь, а также микроорганизм, вызвавший ее. Дальнейшая методика лечения состоит в подборе медикаментов, действующих на возбудителей. После прохождения терапии лимфоузлы нормализируются.

ЛОР и дантист производят устранение начальных очагов инфекции. После излечения, например, кариеса или хронического гайморита, шансы на выздоровление существенно увеличиваются.

Фтизиатр проводит терапию туберкулезного мезаденита. Способы лечения связаны со степенью тяжести туберкулеза. Каждому юному пациенту персонально подбирается методика излечения противотуберкулезными медикаментами, иммуномодуляторами и витаминами.

Хирург при осложненной форме мезаденита устанавливает: требуется ли оперативное вмешательство, и проводит дифференциальный диагноз с иными заболеваниями. Абсцесс вскрывают и делают дренаж, производят обследование брюшной полости. После оперативного вмешательства обязательно нужно соблюдать диету.

Медикаментозная терапия

Если микроорганизм, спровоцировавший мезаденит – палочка Коха, после консультации фтизиатра определяются особые противотуберкулезные фармпрепараты. Болевой синдром пресекают анальгетическими и спазмолитическими средствами, дезинтоксикационное лечение проводится методом вливаний специальных растворов.

Если у ребенка неспецифический острый мезаденит, врач может назначить курс противовирусных препаратов в соответствии с возбудителем. Потребуются и препараты для уменьшения интоксикации. В первую очередь прописываются адсорбенты внутривенно (Реосорбилакт), потом их замещают на пероральные фармпрепараты (Энтеросгель, Полифепан, Сорбекс). Для снятия судорог в мышцах и болевого синдрома употребляют Но-шпу и Папаверин, а для нормализации функций желудка и кишечника – Тримедат.

При обнаружении бактериальной инфекции рекомендуют антибиотические медикаменты обширного спектра:

Читать еще:  Дисбактериоз кишечника какой врач лечит

Причины, симптомы и лечение мезаденита у детей

Причины мезаденита

Точная этиология заболевания до конца неизвестна. Выделяют несколько причин, под влиянием которых повышается вероятность возникновения мезаденита.

Одна из причин мезаденита — проникновение инфекции в ЖКТ ребенка при родах

К ним относятся:

  • Патологические нарушения в кишечнике. Мезаденит может развиваться при аппендиците и острых инфекциях кишечника – гастроэнтерите, сальмонеллезе и других.
  • После перенесенных инфекционных болезней дыхательной системы. В этих случаях патогенные микроорганизмы проникают в кишечник через кровоток или лимфоток.
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы, например, цистит.
  • Также есть вероятность, что инфекция попадет в ротик ребенка, а затем и в ЖКТ, во время родов.

Дополнительным фактором является снижение иммунитета, вследствие чего организм не может бороться с инфекцией самостоятельно. Из-за незрелости иммунной и пищеварительной систем дети чаще болеют мезаденитом, чем взрослые.

В большинстве случаев имеется первичный очаг воспаления, из которого инфекция проникает в брыжейку энтерогенным путем, через кровь или лимфу. Болезнетворные микроорганизмы начинают быстро размножаться. Брыжейка отекает, может происходить нагноение лимфоузлов. Появляются участки некроза, жировая ткань повреждается. В брюшной полости может сформироваться серозный или серозно-гнойный выпот.

Симптомы заболевания

Выделяют два типа мезаденита у детей – специфический и неспецифический. Первый формируется из-за влияния микобактерий туберкулеза. А второй – за счет размножения бактерий и вирусов, которые попадают в кишечник из первичного очага.

Для острой неспецифической формы патологии характерно возникновение следующих симптомов:

  • Резкая боль в животе. Обычно она локализуется в области пупка или справа от него. Ее характер может быть различным – постоянная, ноющая или схваткообразная. Неприятные ощущения могут не проходить несколько часов или дней.
  • Общее самочувствие ребенка может не нарушиться. Но возможны повышение температуры, расстройство стула, рвота, тошнота и другие проявления.
  • Ребенок становится капризным, может сопротивляться ощупыванию живота. Если он поменяет положение тела, локализация боли тоже может измениться.
  • Острый мезаденит может закончиться гнойным процессом в лимфоузлах. Такое состояние сопровождается более выраженной симптоматикой – увеличением температуры до высоких показателей, выраженной слабостью, апатией. При ощупывании живота обнаруживаются очень напряженные мышцы, может прощупываться воспалительный инфильтрат. Если он разорвется, может произойти воспаление брюшной полости.

Хронический неспецифический мезаденит сопровождается менее выраженными болями с неопределенной локализацией. Также могут наблюдаться диспепсические проявления – нарушение стула, плохой аппетит и другие.

При специфическом типе мезаденита появляются слабые боли с неясной локализацией. Температура находится в пределах нормы или повышается до 37,5 градусов. Выраженность симптомов будет зависеть от поражения других органов туберкулезной палочкой. Для такой формы болезни характерно уплотнение лимфоузлов брыжейки, поэтому их можно ощупать.

Диагностика

Для уточнения точного диагноза должна проводиться дифференциальная диагностика. Заболевание необходимо отличить от других патологий, при которых наблюдается дискомфорт в животе — холецистит, кишечные колики и другие.

Диагностика мезаденита может включать в себя следующие методы:

  • Ощупывание живота ребенка. Поможет определить точную локализацию болевых ощущений и обнаружить уплотнения.
  • Общий анализ крови. Может показать повышенный уровень лейкоцитов, что укажет на воспалительный процесс.
  • УЗИ. Позволяет выявить уплотненные лимфоузлы. Обязательно проводится УЗИ всех органов брюшной полости, чтобы исключить болезни с похожими проявлениями – панкреатит, аппендицит и другие.
  • Рентген брюшной полости. Проводится для исключения доброкачественных или злокачественных опухолей в области кишечника.
  • МРТ. Это очень точный диагностический метод. С его помощью можно узнать точное расположение воспаленных лимфоузлов, их размер. МРТ позволяет обнаружить любые нарушения в работе органов ЖКТ.
  • Диагностическая лапароскопия. Во время процедуры выполняется осмотр органов брюшной полости специальным инструментом, который вводится через небольшой разрез на животе.

Только после постановки точного диагноза доктор подберет подходящую схему лечения. Принимать какие-то лекарства самостоятельно не рекомендуется, так как они могут не дать никакого эффекта или даже вызвать серьезные осложнения.

Диагностику и лечение мезаденита у детей должен проводить специалист

Лечение

При неосложненном течении болезни достаточно проведения консервативного лечения. Во время него учитываются следующие аспекты:

  • Ограничивается двигательная активность ребенка. Во время терапии рекомендуется соблюдать постельный режим.
  • Полезно обильное питье. Также рекомендуется соблюдение диеты с употреблением только щадящей пищи – исключить жареные, жирные, острые блюда.
  • Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, противовоспалительные, иммуномодулирующие препараты. Дозировку лекарств и длительность их приема определяет врач, учитывая особенности протекания болезни.
  • Специфический мезаденит лечится с использованием противотуберкулезных препаратов. Также могут быть назначены витамины и противоаллергические средства. Терапия проводится под наблюдением фтизиатра.

Если наблюдается выраженный лимфаденит – воспаление лимфоузлов, может потребоваться оперативное вмешательство. Выполняется вскрытие и дренирование абсцесса. А в восстановительный период будет назначен курс антибиотиков во избежание распространения воспалительного процесса.

Также после оперативного вмешательства необходимо соблюдать специальную диету – стол №5. Подразумевается отказ от жирной, копченой, острой пищи. В рацион нужно включить нежирные сорта мяса и рыбы, овощные бульоны, каши на воде. Такая диета является щадящей, пища легко переваривается, не застаивается в ЖКТ. Поэтому процесс восстановления протекает быстрее.

Возможные осложнения

При отсутствии терапии острого мезаденита могут развиться некоторые осложнения:

  • нагноение лимфоузлов
  • перитонит;
  • формирование спаек в кишечнике, из-за чего может развиться кишечная непроходимость;
  • абсцесс брюшной полости;
  • хронизация патологического процесса.

При своевременном обнаружении заболевания и грамотной терапии прогнозы благоприятные. Но при отсутствии адекватной помощи могут развиться вышеперечисленные осложнения.

Один из симптомов мезаденита — капризность малыша

Что делать для профилактики?

Чтобы не допустить развития мезаденита у детей, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

  • Проходить все профилактические осмотры у врачей. Это позволит вовремя обнаруживать и лечить воспалительные заболевания у детей.
  • Ежегодно водить малыша к стоматологу. Мезаденит может развиться по причине проблем с зубами.
  • Лечить простудные заболевания под присмотром врача. Самостоятельно давать ребенку какие-то лекарства не следует, так как они могут не дать эффекта, и воспалительный процесс может распространиться далее по организму.
  • Укреплять иммунитет ребенка. Для этого сбалансировать его питание, в рацион включить свежие фрукты и овощи, богатые витаминами. В зимнее время ребенку можно давать витаминные комплексы. Также полезны закаливания, прогулки на свежем воздухе.

Мезаденит чаще всего является осложнением других заболеваний. Поэтому чтобы предотвратить его развитие, необходимо внимательно относиться к состоянию ребенка, вовремя реагировать при изменении его самочувствия. Любые неприятные признаки должны стать поводом для обращения к врачу.

Как не пропустить опасное заболевание у ребёнка, и когда боль в животе может быть признаком мезаденита

Достаточно часто малыши жалуются на боль в животе. Причин для возникновения этого симптома существует множество. Родителям бывает трудно разобраться, в каких ситуациях можно повременить, а когда необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Иногда этот симптом может указывать и на развитие опасного заболевания – мезаденита.

Столкнувшись с такой проблемой, как воспаление брыжеечных лимфоузлов, мамы и папы задают много вопросов о причинах заболевания и прогнозах для здоровья крохи. Давайте ответим на них.

О болезни

Мезаденит (мезентериальный лимфаденит, мезентерит) – заболевание, связанное с воспалением лимфатических узлов, расположенных в брыжейке тонкого кишечника. Хотя о нём слышали единицы, врачи не считают его редкой болезнью. По некоторым данным около 8 – 9 % детей, которые поступили в хирургическое отделение с подозрением на аппендицит, имеют признаки воспаления брыжеечных лимфоузлов. Среди заболевших обычно преобладают мальчики, хотя некоторые исследования опровергают это (Н.Л.Кущ 1984 г.), а возраст пациентов колеблется от 5 до 13 лет.

Отмечается осенне-весенняя сезонность возникновения заболевания. Обычно недуг даёт о себе знать в начале учебного года и в периоды разгара респираторных инфекций.

Читать еще:  Анализ алт выше нормы чем лечить

Немного анатомии

Брыжейка – тонкая складка, представляющая собой удвоенный лист брюшины, которая связывает все петли кишечника и обеспечивает их надёжное прикрепление к задней стенке брюшной полости. Внутри складки располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна.

Её многочисленные брыжеечные (мезентериальные) лимфатические узлы, выполняют разнообразные функции: формируют иммунитет, ликвидируют патологические частицы и раковые клетки, в них происходит рост и дифференцировка некоторых клеток крови. Общее число брыжеечных лимфоузлов варьирует в пределах 400 – 600, а при возникновении воспаления в брюшной полости, они первыми реагируют на патологию.

Почему возникает недуг

Лимфатическая ткань является своеобразной преградой, предупреждающей распространение инфекционных агентов в организме. Возбудители инфекций могут поступать с током крови и лимфы из различных органов.

Причины заболевания многообразны, поэтому не всегда удаётся выявить главную из них. Но в любом случае в основе мезаденита лежит попадание инфекционного агента в мезентериальные лимфатические узлы и развитие в них воспаления на фоне сниженного иммунитета.

Виды возбудителей мезентерита:

Эти микроорганизмы являются причиной многих заболеваний. Нередко, такие болезни, как сальмонеллёз, иерсиниоз, кампилобактериоз, туберкулёз, аппендицит, холецистит, болезнь Крона, панкреатит вызывают признаки мезаденита. Развитие болезни у ребёнка может быть осложнением тяжёлого течения респираторного заболевания, наличием инфекционного очага в органах дыхательной системы.

  • вирусы.

Появление признаков мезентерита нередко сопровождает вирусные инфекции дыхательной, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта. Некоторые авторы считают, что адено- и герпесвирусная инфекции играют ведущую роль в возникновении недуга у детей. Увеличение лимфоузлов во всём организме, в том числе и брыжеечных, нередко возникает при цитомегаловирусной и энтеровирусной инфекции, парагриппе, инфекционном мононуклеозе.

В редких случаях увеличение брыжеечных лимфоузлов возникает при онкологических, паразитарных, грибковых и аутоиммунных заболеваниях.

Классификация

Специалисты выделяют несколько разновидностей мезаденита:

  • неспецифический, который развивается при попадании инфекционного агента в лимфоузлы из первичного очага воспаления (этот вид мезентерита в свою очередь подразделяют на простой и гнойный);
  • специфический мезаденит при туберкулёзе, сифилисе, иерсиниозе и других патологиях.

По характеру течения недуг разделяют на:

  • острый мезаденит;
  • хронический.

Как проявляется мезаденит у детей?

Особенности клинической картины острого неспецифического мезаденита

  • начальные проявления.

Для детей характерно возникновение маскирующего заболевание периода, когда у малыша появляется конъюнктивит, признаки респираторных инфекций, повышается температура тела до 38 градусов. Этот период может длиться от 12 часов до 2 – 3 суток;

  • боли в области живота.

Состояние малыша постепенно ухудшается и на первое место в жалобах крохи выходит болевой синдром. Ребёнок жалуется на ноющую боль в области пупка, справа и ниже от него, затем симптом несколько меняется, она становится схваткообразной. Эти проявления объясняются раздражением нервных окончаний, расположенных в брыжейке и брюшине, интенсивным сокращением петель кишечника.

  • диспепсия.

Около половины пациентов с мезаденитом отмечают появление тошноты, а 30% жалуются на рвоту, что связано с рефлекторным раздражением листков брюшины. Кроме того, у малышей нередко возникают такие проявления как метеоризм, учащается стул или наоборот, возникает запор;

  • лихорадка.

Разгар клинических проявлений протекает с резким повышением температуры тела до 38 – 39 градусов, которая нелегко сбивается и вскоре появляется вновь. Лихорадку обычно сопровождают тахикардия (учащение сердцебиения) и тахипноэ (повышение частоты дыхательных движений);

  • интоксикационный синдром.

Общие проявления при воспалении брыжеечных лимфоузлов значительно выражены. Ребёнок становится слабым, вялым, капризным, у него пропадает сон и аппетит. С каждым днём симптомы болезни только усиливаются, а тяжесть состояния крохи не вызывает сомнений.

Хронический неспецифический мезаденит у ребёнка

При этой форме заболевания нет ярких признаков, характерных для острой формы мезентерита. Малыш может долгое время жаловаться на боль в области живота, которая более выражена при физической активности. Возможно появление диспепсических расстройств, симптомов интоксикации, небольшого повышения температуры тела во время обострений недуга, но эти проявления носят временный характер.

Специфический мезентериальный лимфаденит

В большинстве случаев у детей диагностируется неспецифическое воспаление, случаи появления мезентерита, вызванных определёнными возбудителями, встречаются намного реже. При этой форме клиническая картина несколько отличается. Так, при туберкулёзном мезадените проявления недуга развиваются постепенно, болевой синдром не имеет чёткой локализации, малыш отмечает кратковременную болезненность в области живота. На первый план выходят симптомы интоксикации, слабость и вялость, длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр, кожный покров может становиться бледным с зеленоватым оттенком.

Диагностика

Постановка диагноза мезаденит иногда вызывает затруднения, недуг может маскироваться под другие заболевания (аппендицит, почечная колика, апоплексия яичника и другие). Поэтому ребёнку с болевым синдромом в области живота необходимо провести полное обследование, которое включает в себя:

Сбор анамнеза, физикальное обследование

При разговоре с родителями доктор уточняет, как развивалось заболевание, отмечает наличие характерных для данного недуга жалоб, специфических проявлений.

Обследуя кроху, врач пальпирует живот, одновременно определяя специфические для мезаденита симптомы (Мак-Фаддена, Клейна, Штернберга). Главным признаком, указывающим на воспаление мезентериальных лимфоузлов, считается сочетание болезненности в центре живота и её усиление при прощупывании области корня брыжейки тонкой кишки.

При развитии осложнений мезаденита, его абсцедировании, происходит раздражение брюшины с явлениями напряжения мышц живота, значительным болевым синдромом, который усиливается при отрывании руки во время пальпации живота;

Лабораторные данные

Главным признаком воспаления являются изменения в клиническом анализе крови – увеличение числа лейкоцитов и рост СОЭ. На вирусную природу заболевания может указывать лимфоцитоз, сдвиг формулы вправо. При подозрении на наличие в организме специфического возбудителя мезаденита – микобактерии туберкулёза возможно проведение пробы Манту, диаскинтеста.

С целью точного выявления возбудителя недуга возможно проведение серологических реакций. Выполнение посева крови на стерильность требует времени, поэтому если состояние крохи ухудшается проводят эмпирическую антибиотикотерапию (направленную на наиболее частых возбудителей заболевания);

Инструментальные методы

УЗИ – важный и простой в выполнении метод диагностики различных заболеваний. С помощью ультразвука обнаруживаются «пакеты» увеличенных мезентериальных лимфоузлов, абсцессы, метеоризм.

С помощью современного метода обследования МРТ врач может точно определить, какие группы лимфоузлов увеличены, их размеры и состояние. Этот способ диагностики является очень информативным и с высокой долей вероятности помогает поставить правильный диагноз.

Лапароскопическое исследование (введение специального зонда с камерой в брюшную полость) с диагностической целью проводится редко, в случае неэффективности других методов. Применяют его, чтобы удостовериться в диагнозе, исключить другие её патологии и взять кусочек ткани из лимфатического узла для гистологического исследования.

Лечение

Методы терапии отличаются в зависимости от типа недуга. При простом неспецифическом мезадените возможно консервативное лечение, но проводить его следует в условиях стационара, под постоянным врачебным контролем. Малышу рекомендуется соблюдать постельный режим, проводится курс антибактериальных или противовирусных препаратов, в зависимости от вероятного возбудителя, назначаются обезболивающая и инфузионная терапии. Хорошие результаты при данном виде заболевания приносит применение физиотерапевтических процедур (магнитотерапия, УВЧ и другие).

Если болезнь протекает с признаками нагноения лимфатического узла, может понадобиться оперативное лечение. Специфический туберкулёзный мезаденит требует комплексного лечения, которое включает в себя противотуберкулёзные препараты, витамины, иммуномодуляторы. Лечение в таком случае назначается врачом-фтизиатром.

Выводы

Боль в животе у ребёнка может указывать на различные заболевания, некоторые из которых могут привести к развитию опасных осложнений. Бывают ситуации, когда мезентериальные лимфоузлы воспаляются, а состояния малыша резко ухудшается. Родителям нужно понимать, что болезненность в брюшной полости – опасный симптом и не стоит откладывать обращение к врачу, в случае его возникновения.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector