2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лекарства для лечения хобл

Содержание

ХОБЛ: Лекарства

Содержание:

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой группу состояний, которые возникают из-за повреждения ваших легких и дыхательных путей. ХОБЛ может включать эмфизему и хронический бронхит. Если у вас ХОБЛ, у вас могут быть такие симптомы, как затрудненное дыхание, кашель, хрипы и стеснение в груди. ХОБЛ часто вызвано курением, но в некоторых случаях это вызвано вдыханием токсинов из окружающей среды.

Не существует лечения ХОБЛ, и повреждение легких и дыхательных путей остаётся на всю жизнь. Тем не менее, несколько препаратов могут помочь уменьшить воспаление и открыть дыхательные пути, чтобы помочь вам легче дышать при ХОБЛ.

Бронходилататоры короткого действия

Бронходиляторы помогают открыть дыхательные пути, чтобы облегчить дыхание. Ваш врач может назначать бронходилататоры короткого действия для экстренной ситуации или для быстрого использования при необходимости. Вы принимаете их с помощью ингалятора или распылителя.

Примеры короткодействующих бронхолитиков включают:

  • альбутерол (Vospire ER)
  • левальбутерол ( Xopenex )
  • ипратропий ( Атровен )

Бронходиляторы короткого действия могут вызывать побочные эффекты, такие как сухость во рту, размытое зрение или кашель. Эти эффекты должны со временем исчезнуть. Другие побочные эффекты включают тремор (дрожь) и быстрое сердцебиение. Если у вас есть сердечное заболевание, сообщите врачу, прежде чем принимать бронходилататор короткого действия.

Кортикостероиды

При ХОБЛ ваши дыхательные пути могут воспаляться (раздуваться и раздражаться). Воспаление затрудняет дыхание. Кортикостероиды — это вид лекарств, который уменьшает воспаление в организме, облегчая воздушный поток в легких.

Доступны несколько типов кортикостероидов. Некоторые из них являются ингаляционными и должны использоваться каждый день, как указано. Другие кортикостероиды вводят или принимают внутрь. Эти формы используются, когда ваша ХОБЛ внезапно ухудшается.

Доктора чаще всего назначают:

  • Fluticasone (Flovent), который поставляется в виде ингалятора, который вы используете один или два раза в день. Побочные эффекты могут включать головную боль, боль в горле, изменения голоса и аллергическую реакцию.
  • Будезонид (Pulmicort), который поступает в виде порошка, жидкости или ингалятора. Побочные эффекты могут включать простуду или молочницу, которая является инфекцией во рту.
  • Преднизолон, который поступает в виде таблетки, жидкости или в виде выстрела и обычно предоставляется для экстренного спасательного лечения. Побочные эффекты могут включать мышечную слабость, расстройство желудка и увеличение веса.

Бронходиляторы длительного действия

Длительно действующие бронходилататоры — это препараты, которые используются для лечения ХОБЛ в течение более длительного периода времени. Их обычно принимают один или два раза в день с использованием ингаляторов или распылителей. Поскольку эти препараты работают постепенно, они облегчают дыхание.

Сегодня доступны бронходилататоры длительного действия:

  • аклидиний ( Tudorza )
  • arformoterol ( Brovana )
  • формотерол (Foradil, Perforomist)
  • гликопирролата (Seebri Neohaler)
  • indacaterol ( Arcapta )
  • olodaterol (Striverdi Respimat)
  • салметерол (Serevent)
  • тиотропий ( спирива )
  • umeclidinium (Incruse Ellipta)

Побочные эффекты бронходилататоров длительного действия могут включать:

  • сухость во рту
  • головокружение
  • тремор
  • насморк
  • раздраженное или скрипучее горло

Более серьезные побочные эффекты включают размытое зрение, быстрый сердечный ритм и аллергическую реакцию с сыпью или отеком.

Комбинация препаратов

Несколько препаратов ХОБЛ являются комбинированными препаратами. Это, в основном, комбинации либо двух бронходилататоров длительного действия, либо ингаляционного кортикостероида и бронходилататора длительного действия.

Комбинации двух бронходилататоров длительного действия включают:

  • гликопирролат / формотерол (Bevespi Aerosphere)
  • гликопирролат / индакатерол (Utibron Neohaler)
  • тиотропий / олодотерол (Stiolto Respimat)
  • umeclidinium / vilanterol ( Anoro Ellipta )

Комбинации ингаляционного кортикостероида и бронходилататора длительного действия включают:

  • будесонид / формотерол ( Symbicort )
  • флютиказон / салметерол ( Advair )
  • флутиказон / вилантерол ( Breo Ellipta )

Roflumilast

Roflumilast (Daliresp) — это препарат, называемый ингибитором фосфодиэстеразы-4. Рофлумиласт поставляется как таблетка, которую вы принимаете один раз в день. Он помогает облегчить воспаление, которое может улучшить поток воздуха в ваших легких. Ваш врач, скорее всего, назначит этот препарат вместе с бронходилататором длительного действия.

Побочные эффекты рофлумиласта могут включать:

Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас есть проблемы с печенью, прежде чем принимать этот препарат.

Комплексное лечение ХОБЛ препаратами: какие порекомендует врач

Лечение ХОБЛ осуществляется несколькими группами препаратов, среди которых основное место занимают бронходилататоры: бета-адреномиметики (например, Сальбутамол) и М-холиноблокаторы (Ипратропия бромид). Схему лечения подбирают соответственно тяжести заболевания и возможности развития осложнений.

В лечении используют гормоны (Преднизолон и Дексаметазон) в виде ингаляций и системно при развитии обострений. Ухудшения заболевания зачастую связаны с инфекционным поражением, для чего больным назначают антибиотики (Азитромицин, Амоксициллин, цефалоспорины и другие). Эти медикаменты выбираются эмпирически на основании предполагаемого спектра возбудителей.

Для симптоматической терапии используют муколитики – разжижают мокроту (Бромгексин, Амброксол и пр.). Метилксантины (Теофиллин, Эуфиллин) редко назначают при ХОБЛ из-за высокого риска токсичности этой группы.

Стоимость лечения заболевания высокая, но при определенных условиях пациент может оформить группу инвалидности и получать лекарства бесплатно. Для этого необходимо пройти медико-социальную экспертизу. Кроме лекарственного лечения, большую роль играет немедикаментозная терапия и модификация образа жизни.

По какому принципу подбираются препараты для лечения ХОБЛ

Лечение препаратами ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) преследует 2 группы целей – краткосрочные и долгосрочные.

  • Облегчение симптомов
  • Улучшение переносимости физических нагрузок
  • Улучшение качества жизни
  • Предотвращение и лечение осложнений и обострений
  • Снижение смертности

Препараты для лечения ХОБЛ подбираются для улучшения дыхательной функции легких и расширения бронхов по следующим принципам:

  • начинать лечение с моно-лекарства небольшими дозами, переходя к комбинации при неэффективности;
  • старт терапии – М-холиноблокаторы;
  • при лечении по требованию выбирают короткодействующие медикаменты с развитием эффекта в течение 20-30 минут на 3-4 часа;
  • в течение суток целесообразно использовать длительно-действующие лекарства с эффектом на 12-24 часа;
  • обострение респираторной патологии требует наращивания объема терапии;
  • регулярная оценка терапии спирометрией, а также проведение исследования до лечения с целью определения степени тяжести патологии;
  • возможен длительный курс антибиотикотерапии Азитромицином для улучшения клинических показателей;
  • в назначении лекарств учитывается сопутствующая соматическая патология;
  • следует избегать более чем 5 препаратов;
  • предпочитается ингаляционный способ введения средств;
  • тяжелые обострения лучше лечить в стационаре.

Выделяют базисную терапию бронходилататорами (которые воздействуют на само бронхиальное дерево) и вспомогательные средства.

Бронходилататоры в лечении ХОБЛ занимают ведущее место: они улучшают проходимость бронхиальных путей, тем самым увеличивая оксигенацию (насыщение кислородом) крови. Препараты в этой группе представлены бета-адреномиметиками и М-холиноблокаторами, а также комбинацией этих двух вариантов.

В рамках вспомогательной терапии используют различные группы препаратов:

  • уменьшающие воспаление в дыхательных путях;
  • муколитики;
  • антибиотики;
  • антиоксиданты;
  • кислород.
Читать еще:  Лечение при краснухе у детей

А здесь подробнее о вариантах применения Атровента для ингаляций.

Базисная терапия

В состав базисной терапии входят бронхолитики из двух фармакологических групп – бета-адреномиметики и М-холиноблокаторы. Обе группы влияют на бронхиальную проходимость, расслабляя воздухоносные пути. Бета-миметики действуют через бета-адренорецепторы, а М-холинолитики через М-холинорецепторы. Все они, кроме основных, имеют дополнительные свойства, а также побочные действия.

Основные эффекты: расслабляют гладкие мышцы бронхов, улучшают мукоцилиарный транспорт, увеличивают секрецию слизи, активируют функции мерцательного эпителия.

Дополнительные: релаксируют матку, тормозят выброс медиаторов воспаления, снижают содержание калия в плазме, увеличивают риск ацидоза

Противопоказания и ограничения

  • Гиперчувствительность
  • Беременность и грудное вскармливание
  • Закрытоугольная глаукома
  • Детский возраст – с ограничениями
  • Сердечно-сосудистые нарушения, проблемы с ЖКТ – с большой осторожностью
  • При ингаляции 20% достигают мелких бронхов и постепенно всасываются, часть препарата проглатывается.
  • Связываются с белками плазмы на 10%.
  • Проникают через плаценту и в грудное молоко
  • Выводятся с мочой и желчью преимущественно в неизмененном виде
  • 10 % препарата проникает до мелких бронхов.
  • Выделяются с фекалиями и мочой в виде метаболитов

Короткодействующие препараты

  • Сальбутамол 100-200 мкг доза в ингаляторе, 2,5 -5 мг – в небулайзере
  • Фенотерол 100-200 мкг в ингаляторе
  • Действуют 4-6 часов
  • Ипратропия бромид 40-80 мкг в ингаляторе, 0,25- 0,5 мг — в небулайзере
  • Продолжительность действия – 6-8 часов

Длительнодействующие средства

  • Формотерол 4,5-12 мкг через ингалятор, действует 12 часов
  • Индакатерол 150-300 мкг через ингалятор, действует 24 часа
  • Фенотерол + ипратропий бромид (200/80 мкг через ингалятор, 1,25/0,5 через небулайзер), действует 6-8 часов
  • Сальбутамол + ипратропия бромид 2,5/0,5 через небулайзер, действует 6-8 часов

Комбинация препаратов улучшает и дополняет их действие: бета-агонисты влияют на мелкие бронхи, М-блокаторы на крупные и средние, также уменьшается их токсичность и риск побочных эффектов в связи с более низкой дозой

В рамках дополнения к бронходилататорам активно используется противовоспалительная терапия ингаляционными стероидами. Они вызывают снижение воспалительной реакции в бронхиальном дереве, которая неизбежно развивается у больных ХОБЛ.

Но в отличие от астмы, стероиды показаны не всем: их назначают при высоком риске обострений или частых рецидивах, а также в случае очень тяжелого течения. Стероиды снижают вероятность ухудшения заболевания и повышает качество жизни, но основные симптомы они не снимают.

  • Беклометазон 50-500 мкг в ингаляторе, 0,2 -0,4 мг в небулайзере
  • Будесонид 100, 200, 400 мкг в ингаляторе, 0,25; 0,5 и 1 мг в небулайзере
  • Формотерол + Будесонид 4,5/ 160 мкг в ингаляторе
  • Сальметерол/ Флютиказон 25/50,125, 250 мкг в ингаляторе

Снижают воспаление и отек в дыхательных путях, уменьшая миграцию провоспалительных клеток в очаг поражения, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, уменьшают секрецию слизи клетками, восстанавливают чувствительность к бета-адреномиметикам.

Снижают местный иммунитет. Системное всасывание при ингаляциях незначительно, выводятся с фекалиями и с мочой

  • Охриплость голоса, першение в горле, кашель и чихание
  • Парадоксальный бронхоспазм
  • Аллергические реакции
  • Кандидоз слизистых ротовой полости и верхних дыхательных путей
  • Эозинофильная пневмония
  • Гиперчувствительность
  • Детский возраст до 6 лет
  • Острый бронхоспазм
  • Астматический статус
  • Бронхит неастматической природы
  • Системные инфекции
  • Герпетическое поражение
  • Геморрагический диатез
  • Беременность
  • кормление

Дополнительная терапия

Стероидами дополняют терапию у пациентов со средней и тяжелой степенью заболевания, однако они не являются стартом терапии. Для купирования обострений могут потребоваться системные препараты: Преднизолон и Метилпрелнизолон коротким курсом. В рамках базисной терапии для уменьшения воспаления и улучшения бронхиальной проходимости назначают:

  • Метилксантины (Теофиллин). Он обладает бронхолитическим действием и уменьшает воспаление. Но его редко используют из-за того, что эффективная терапевтическая концентрация близка к токсичной и может вызвать осложнения.
  • Рофлумиласт. Этот препарат последнего поколения имеет сильное противовоспалительное действие и назначается больным с тяжелым и неподдающемся терапии другими средствами течением ХОБЛ. Он особенно показан пациентам с большим количеством гнойной мокроты и частыми обострениями. Имеет очень высокую стоимость, принимается в таблетках.

Смотрите в этом видео о симптомах и принципах лечения ХОБЛ:

Возможные осложнения

Препараты бронходилататоров используются через ингаляторы и небулайзеры. Риск развития побочных эффектов (представлены в таблице) при этом минимален, но все же возможен.

  • Тремор, беспокойство
  • Головокружение, головная боль
  • Нарушение сна, судороги
  • Сердцебиение, тахикардия
  • Аритмия, расширение периферических сосудов
  • Изменение АД
  • Ишемия миокарда, кардиопатия
  • Тошнота, рвота, сухость во рту, потеря аппетита
  • Бронхоспазм, фарингит
  • Затруднение мочеиспускания
  • Потливость
  • Гипергликемия
  • Гиперлипидемия
  • Гипокалиемия
  • Аллергические реакции
  • Психическая и физическая зависимость
  • Головная боль, тошнота, сухость во рту – очень часто
  • Тахикардия, сердцебиение
  • Нарушение аккомодации
  • Уменьшение секреции потовых желез
  • Нарушение моторики ЖКТ
  • Задержка мочи
  • Кашель
  • Парадоксальный бронхоспазм
  • Кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек
  • Нарушение ритма и проводимости сердца

Фармакотерапия при средней тяжести

При средней тяжести заболевания фармакотерапия включает назначение базисных бронходилатирующих средств в средних терапевтических дозировках. Особенно показан прием комбинированных бета-миметиков М-холиноблокаторов длительного действия. Если при этом у пациента случаются частые обострения, то могут добавить ингаляционный стероид.

По требованию пациенту можно использовать короткодействующие препараты, учитывая переносимость основной терапии. Показаны М-холиноблокаторы. Для улучшения отхождения мокроты целесообразно использовать муколитики: Амброксол, Карбоцистеин в различных формах (таблетки, сиропы). При среднем течении большое значение уделяется регулярной терапии и образу жизни. Для введения можно использовать как ингалятор, так и небулайзер.

Тяжелое течение

При тяжелом течении пациенту показан прием комбинированных препаратов в высоких дозах. Часто дополнительно назначается ингаляционный стероид в средних или высоких терапевтических дозировках в зависимости от состояния. Для ингаляций следует предпочесть небулайзер, который не требует координации или усилия дыхания.

При тяжелой степени следует рассмотреть назначение Рофлумиласта, а также кислородной поддержки. Большое значение приобретает профилактика осложнений, которые резко усугубляют тяжело состояние.

При рецидиве

При рецидиве или обострении, которое чаще всего вызвано инфекционным процессом, показана антибиотикотерапия и усиленная базисная терапия. Для этого увеличивают дозировку препаратов, прибегают к использованию короткодействующих средств по требованию.

При тяжелом обострении требуется госпитализация и назначение стероидов системно коротким курсом 5-7 дней по 20-30 мг Преднизолона в сутки. Через этот период состояние обычно улучшается и можно прекратить прием Преднизолона без снижения дозировки. Также используют активную кислородотерапию.

В дальнейшем лечение базисными препаратами проводят в более высоких дозах до полной стабилизации состояния. Возврат к прежним цифрам лекарств проводят постепенно, учитывая риск развития бронхоспазма при отмене.

Зачем назначают антибиотики при ХОБЛ

При ХОБЛ назначение антибактериальной терапии имеет первостепенное значение при развитии обострений: антибиотики достоверно снижают риск тяжелых обострений у пациента с инфекционным процессом. Показаниями для их назначения служат:

  • увеличение объема и гнойного характера мокроты;
  • усиление интоксикации и температуры;
  • воспалительные показатели крови;
  • усугубление одышки.

Все эти признаки дают основание полагать, что требуется антибиотикотерапия, поскольку имеется инфекционное поражение.

В некоторых исследованиях указан эффективный прием Азитромицина в средней дозе в течение нескольких месяцев на основании периодического инфицирования больных с ХОБЛ. Результаты указывали на снижение количества обострений у этой группы пациентов, однако в широкой практике это лечение не получило распространения во многом из-за высокой устойчивости возбудителей к препарату на территории России.

Для назначения антибиотиков следует учитывать предполагаемый спектр возбудителей:

  • Haemophillis enfluenza, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catharalis у молодых больных легкой и средней степени тяжести без риска обострений;
  • устойчивая флора с бета-лактамазами, а также грамотрицательные бактерии у пожилых пациентов с высоким риском обострений и сохранной функцией легких;
  • синегнойная палочка, анаэробы, стафилококки у ослабленных больных с выраженным снижением функции легких и частыми обострениями.
Читать еще:  Шишки на пальцах ног причины и лечение

В зависимости от этого выбираются определенные группы препаратов.

Название для взрослых

Для взрослых названия используемых антибиотиков представлены в таблице, их делят на первую и вторую линию. Если через 3 дня после назначения первого препарата ситуация не улучшилась, то препарат меняют на вторую линию.

ХОБЛ – заболевание легких: лечение и симптомы, список препаратов

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – это неизлечимая патология нижних дыхательных путей, приводящая к затруднённому дыханию. Она вызвана постоянным воспалительным процессам в лёгких, постепенно приводящих к перерождению лёгочной ткани. Он более известен как «хронический обструктивный бронхит» либо «эмфизема лёгких, но по классификации Всемирной организации здравоохранения эти заболевания самостоятельно больше не используются.

Определение заболевания

Хроническая обструктивная болезнь лёгких – это патологический воспалительный процесс в лёгких, главным последствием которого становится невозможность нормально дышать. Постоянный недостаток кислорода в организме постепенно приводит не только к постоянной одышке и мучительным приступам кашля. Одновременно снижается физическая активность, поскольку на поздних стадиях даже попытка подняться на несколько ступеней по лестнице вызывает сильную отдышку.

Коварство болезни состоит в том, что она может протекать и без кашля, из-за чего её часто поздно диагностируют.

Основными симптомами ХОБЛ являются:

  1. Сухой кашель. На ранних стадиях он может и не проявляться, что усложняет раннее диагностирование болезни. Но чаще всего лёгкий кашель без мокроты не воспринимается всерьёз, из-за чего человек слишком поздно обращается за помощью к врачу.
  2. Мокрота. Через некоторое время кашель переходит во влажный, с откашливанием прозрачной мокроты. На поздних стадиях мокрота уже становится густой и обильно выделяемой, часто с вкраплениями гноя.
  3. Одышка. Такой симптом, вызванный недостатком кислорода в организме и хроническим воспалительным процессом в лёгких. Он проявляется на последней стадии развития ХОБЛ, когда изменения лёгочной ткани становятся необратимыми. Он может проявляться при значительных физических нагрузках, либо самой слабой ОРВИ.

Кроме того, он провоцирует повышенную секрецию слизи в бронхах, легочную гипертензию, а также различные расстройства газообмена, а также кровохаркание. Хроническая обструктивная болезнь лёгких имеет такие основные фазы:

  1. Первая. Сама лёгкая, часто проявляющаяся только редкими приступами кашля. На этой стадии патологические изменения в лёгких практически незаметны. На этой стадии дальнейшее развитие болезни в некоторых случаях можно остановить при вовремя начатом лечении.
  2. Вторая. На второй стадии люди чаще всего начинают обращаться за медицинской помощью. Причиной становятся резко проявляющиеся симптомы, такие как кашель с мокротой и начинающаяся одышка. Патологические изменения в лёгких становятся необратимыми. После этого лечение может быть направлено только на то, чтобы затормозить болезненные симптомы.
  3. Третья. На третьей, довольно тяжелой стадии резко уменьшается объём воздуха, попадающего в лёгкие. Это связано с развитием обструктивных явлений, характеризующихся сильной одышкой и приступами кашля с гнойной мокротой;
  4. Четвёртая. Самая тяжелая стадия, приводящая к полной потере трудоспособности, и часто создающая для угрозы для жизни. Именно на этой стадии появляется такая патология, как «лёгочное сердце», и появляется дыхательная недостаточность.

Развитие хронической обструктивной болезни лёгких провоцируют такие основные факторы, как:

  • Многолетнее курение;
  • Загрязненный воздух в доме (например, из-за использования твёрдого топлива для обогрева);
  • Низкое социально-экономическое положение человека либо его семьи;
  • Хронические инфекционные заболевания нижних дыхательных путей (хронический обструктивный бронхит либо бронхиальная астма);
  • Аденовирусная инфекция;
  • Дефицит витамина С в организме;
  • Условия профессиональной деятельности, связанные с наличием в воздухе пыли и паров химических веществ (лаки, краски, газы).

Ещё одной распространённой причиной развития ХОБЛ становится так называемое «пассивное курение». Именно поэтому проблемы со здоровьем возникают не только у самого курильщика, но и у всех членов его семьи. Особо опасно это для детей, поскольку это увеличивает риск развития ХОБЛ в будущем.

Правильное и своевременное лечение болезней нижних дыхательных путей в детстве помогает предотвратить развитие ХОБЛ во взрослом возрасте.

Общие принципы назначения медикаментозной терапии

Диагностировать хроническую обструктивную болезнь лёгких очень просто. Для этого достаточно провести спирометрию, и определить объём вдыхаемого воздуха. Если такой диагноз уже поставлен, полное выздоровление невозможно. При этом грамотно проводимая комплексная терапия, направленная на укрепление иммунитета и уменьшение симптомов.

Лечение ХОБЛ может проводиться только с помощью медикаментозной терпи и под постоянным наблюдением лечащего врача. Самолечение в этом случае может привести к тяжелым последствиям, вплоть до угрозы для жизни.

Комплексная медикаментозная терапия при ХОБЛ направлена на:

  • Необходимость не допустить дальнейшее развитие болезни;
  • Уменьшение развитие болезненных симптомов;
  • Возможность предотвратить развитие осложнений;
  • Предотвращение осложнений.

Правильная медикаментозная терапия позволяет предотвратить развитие всех этих проблем и по возможности улучшить качество жизни. Каковы симптомы гриппа и орви отличия между ими описаны в данном материале.

Стоит помнить, что даже самая современная и качественная терапия не может полностью восстановить пораженные ткани.

Лечение ХОБЛ препаратами (список лекарств)

Основу медикаментозного лечения составляют различные препараты, способствующие расширению бронхов и расслаблению их мускулатуры. В первую очередь, это препараты из группы бронхолитиков (бронходилататоры). На каждой стадии развития болезни применяются свои группы медикаментозных препаратов, объём применения которых возрастает.

Все фармакологические средства, применяемые при лечении ХОБЛ подразделяются на применяемые при амбулаторном лечении и в условиях стационара.

На первой стадии (бронхолитики и ингаляции)

На начальной стадии развития болезни, врач назначает препараты из группы бронхолитиков. В зависимости от степени тяжести болезни они могу применяться постоянно либо по требованию, в период обострения. Для этого применяют следующий список лекарств:

Чаще всего их назначают курсом по 10 – 14 дней в период обострения. При ХОБЛ предпочтительным способом в ведения препарата является ингаляционный, с применением современного небулайзера.

Антибактериальные препараты используются исключительно при инфекционных обострениях болезни.

Дополнительно применяются антиоксиданты, обладающие муколитическим эффектом. Чаще всего для этого применяется такой препарат, как N-ацетилцистеин, применяемый в дозировке 600 миллиграммов в сутки. Он может применяться длительно, от 3 до 6 месяцев, в амбулаторных условиях.

Бронхорасширяющие препараты на второй

На более тяжелых стадиях основными препаратами становятся бронхолитики длительного действия, применяемые методом ингаляции. Чаще всего это довольно дорогие препараты, чаше всего применяемые при лечении в условиях стационара. Это могут быть такие комбинированные препараты, как:

  • Сальбутамол (100/200 мгк по 2 ингаляции 2 раза в день);
  • Будесонид либо Формотерол (160/4,5 мкг, применяется по 2 ингаляции 2 раза в день);
  • Сальметерол (50 мкг по 1 ингаляции 2 раза в день).

Они могут применяться как в условиях стационара, так и амбулаторно, под постоянным контролем врача. На этой стадии для облегчения откашливания мокроты применяются муколитические препараты, такие как Амброксол, Карбоцистеин либо различные препараты йода.

На третьей

Основой лечения также остаются бронхолитические препараты длительного действия в сочетании с глюкокортикостроидами. Лечение ХОБЛ на этой стадии должно проводиться Эти препараты имеют выраженное противовоспалительное действие, поэтому обладают ещё большей эффективностью, чем при бронхиальной астме. Для этого могут применяться такие препараты, как Флутиказона пропионат в дозировке 1000 мкг/сут.

На тяжелой стадии медикаментозное лечение должно сочетаться с кислородной терапией, или же оксигенотерапией.

Необходимость хирургического вмешательства

На самой тяжелой, или же четвёртой стадии развития ХОБЛ медикаментозного лечения недуга уже недостаточно. На этой стадии часто принимают решение о необходимости хирургического лечения. Это помогает хотя бы немного улучшить функцию лёгких и уменьшить болезненные симптомы, когда медикаментозные методы лечения уже не дают желаемого результата.

Читать еще:  Лечить волосы после мелирования

Решение о необходимости оперативного лечения изучено недостаточно. Поэтому его применяют только в случае угрозы для жизни.

В случае выраженной эмфиземы лёгких с тяжелой одышкой, выделением гнойной мокроты и кровохарканием прибегают к буллоэктомии. Такая операция уменьшает отдышку и улучшает функцию лёгких. Кроме того, применяются такие методы хирургического лечения, как:

  • Операция по уменьшению лёгочного объёма (уменьшает одышку при малейших физических нагрузках, например при одевании или попытке пройти несколько метров);
  • Трансплантация лёгких (радикальный метод лечения, позволяющий вернуться больному ХОБЛ к практически полноценной жизни).

После оперативного лечения наступает период реабилитации, во время которого человек переходит в стадию стойкой ремиссии, и возвращается к повседневной жизни. Он включает в себя санаторно-курортное лечение, а также физическую и социальную адаптацию к полноценной жизни.

Рекомендации и профилактика

Хроническая обструктивная болезнь лёгких чаще всего неизлечима, но при правильном алгоритме действий можно практически полноценно жить. Это позволяет уменьшить частоту обострений и продлить периоды стойкой реабилитации. Для этого больному рекомендуется соблюдать такие рекомендации:

  1. Регулярно посещать лечащего врача и неукоснительно выполнять его предписания;
  2. Соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов;
  3. Избегать излишних физических и эмоциональных нагрузок.

Как и при большинстве лёгочных болезней, большое значение имеет полноценный и сбалансированный рацион питания, богатый витаминами и микроэлементами.

Одна из важных составляющих образа жизни при ХОБЛ – это высококалорийная диета, и строго дозированные физические нагрузки.

Такую тяжелую болезнь, как ХОБЛ легче предотвратить, чем очень долго и сложно её лечить. Профилактика ХОБЛ включает в себя:

  1. Полный отказ от курения;
  2. Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции;
  3. Своевременное лечение инфекционных болезней дыхательных путей;
  4. Активный образ жизни, включающий регулярные физические нагрузки.

Также стоит избегать работы на вредном производстве, в случае необходимости пользоваться индивидуальными средствами защиты.

Какие антибиотики принимать при пневмонии расскажет эта статья.

Видео

Данное видео расскажет про лечение ХОБЛ.

Выводы

Наиболее часто причиной ХОБЛ становится многолетнее курение либо частые инфекционные болезни нижних дыхательных путей. Многолетнее стойкое раздражение тканей бронхов химическими либо механическими раздражителями приводит к постоянной воспалительной реакции лёгких. Особая опасность состоит в том, что болезнь может развиваться медленно и практически бессимптомно. При своевременной профилактике, либо начатом как можно раньше медикаментозном лечении болезнь можно предотвратить. Про лечния кагля курильщика узнайте по ссылке.

Как облегчить симптомы этой тяжкой болезни? Препараты для лечения ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся необратимым и прогрессирующим нарушением проходимости бронхов.

Кашель, мокрота, свистящее дыхание и одышка считаются главными симптомами заболевания ХОБЛ.

Своевременное и правильное медикаментозное лечение ХОБЛ является главным условием, способствующим снижению частоты обострений и значительному продлению жизни пациента.

Лечение ХОБЛ

Для лечения ХОБЛ применяется множество препаратов.

Антибиотики и противовоспалительные: Амоксиклав, Дексаметазон, их дозировка

Для назначения антибактериальной терапии при болезни у пациента должны наблюдаться как минимум два симптома из следующих трех: усиленный кашель, тяжелая отдышка и выделение значительного количества гнойной мокроты.

Наличие гнойной мокроты считается ключевым симптомом ХОБЛ, так как именно инфекционная природа становится причиной применения антибиотиков.

Антибактериальные препараты используются при частых и тяжелых обострениях хронической обструктивной болезни легких. Терапия антибиотиками ускоряет ликвидацию обострения болезни и способствует удлинению межрецидивного периода ХОБЛ.

Противовоспалительные препараты показаны в целях снижения отека и образования мокроты в дыхательных путях при ХОБЛ. Облегчение дыхания больного требует уменьшения воспаления. Чаще всего лечение болезни таким типом препаратов производится посредством ингаляторов. Классические противовоспалительные препараты при ХОБЛ — это глюкокортикостероиды.

Для терапии обострения ХОБЛ рекомендованы следующие антибактериальные препараты:

  • Препарат Амоксициллин0,5—1 г 3 раза в сутки.
  • Препарат Амоксиклав625 мг 3 раза в сутки.
  • Препарат Левофлоксацин500 мг 1 раз в сутки.

Для снижения сопротивления дыхательных путей при ХОБЛ применяют:

  • Препарат Дексаметазон1 мл 2—3 раза в сутки.
  • Препарат Деринат или дезоксирибонуклеат натрия1 мл препарата по 2 ингаляции в сутки.

Отхаркивающие средства для взрослых и детей

Отхаркивающие препараты — группа медикаментов, предназначенных для выведения бронхиального секрета из дыхательных путей при ХОБЛ.

Они делятся на две основные подгруппы: секретомоторные препараты, цель которых — стимулирование отхаркивания мокроты и муколитики, обеспечивающие разжижение мокроты.

Среди секретомоторных препаратов выделяют препараты рефлекторного действия (настой травы термопсиса, корень ипекакуаны) и препараты резорбтивного действия (трипсин, йодид натрия и калия). Первые препараты оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка.

Вследствие этого, рвотный и кашлевой центр раздражается и рефлекторно усиливается не только секреция бронхиальных желез, но и выраженность кашлевого рефлекса. Некоторые секретомоторные препараты рефлекторного действия также содержат эфирные масла (терпеновое, тимоловое, эвкалиптовое), которые способствует повышенному выделению жидкой части бронхиального секрета и разжижению мокроты при ХОБЛ.

Внимание! Время действия препарата рефлекторного действия продолжается недолго, при увеличении дозы стоит помнить о том, что помимо кашлевого центра активируется и рвотный, больной может начать страдать от сильной тошноты.

Отхаркивающие средства резорбтивного действия при ХОБЛ вызывают увеличение бронхиальной секреции, разжижают мокроту, облегчают откашливание и выводят гнойную жидкость из организма.

Диуретики: что это, когда и как принимают Эуфиллин

Диуретики — препараты, обладающие выраженным мочегонным эффектом. Они влияют на водно-солевой обмен, увеличивая выделение почками воды и солей и уменьшая содержание жидкости в организме.

Фото 1. Упаковка препарата Эуфиллин в форме таблеток дозировкой 150 мг. В пачке 30 штук, производитель «Фармстандарт».

Применение препаратов диуретиков показано при отечном синдроме, который может наблюдаться у больных ХОБЛ. У людей с тяжёлой формой ХОБЛ происходит задержка жидкости в организме (о чем, например, свидетельствует отек лодыжек). Уменьшение внутрисосудистого объема жидкости под воздействием препаратов диуретиков приводит к улучшению легочной гемодинамики и газообмена во время болезни.

Наиболее распространенным мочегонным препаратом, который прописывается больным ХОБЛ, является Эуфиллин. Начальная дозировка препарата 5—6 мг/кг.

Препараты, применяемые в период обострений: антибиотики, преднизилон и другое

Для ХОБЛ характерно перманентное прогрессирование заболевания, но в неменяющуюся картину эволюции болезни 2—5 раз в год вклиниваются обострения. Они представляют собой острые, время от времени возникающие ухудшения состояния больного. В этот период ХОБЛ резко возрастает интенсивность симптоматики болезни. Нарастает количество мокроты, меняется ее цвет и вязкость, повышается интенсивность кашля, усиливается одышка, снижается переносимость физической нагрузки. Заметно ухудшаются показатели функции внешнего дыхания и газов крови.

Обострение ХОБЛ требует значительного медикаментозного лечения. В зависимости от сложности обострения ХОБЛ и течения болезни, терапия может проводиться в амбулаторных или в стационарных условиях. Для ликвидации обострения ХОБЛ помимо бронхолитической терапии показаны антибиотики, препараты глюкокортикостероиды, а в условиях стационара — кислородотерапия или искусственная вентиляция легких.

Антибактериальная терапия препаратами во время ХОБЛ назначается при усилении одышки, увеличении количества мокроты и появлении в ней гноя.

Если обострение ХОБЛ сопровождается стремительным снижением ОФВ (

Заключение

Существует большое количество эффективных и безопасных препаратов, предназначенных для лечения ХОБЛ. Ранняя диагностика ХОБЛ и своевременная терапия являются важными условиями обеспечения действенного лечения и высокого качества жизни пациента. На каждом этапе диагностики и лечения ХОБЛ необходимы консультации опытных и надежных специалистов.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector