<
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какой врач лечит гемангиому печени?

Содержание

Лечение гемангиомы печени в Москве

Гемангиома — самая распространенная доброкачественная опухоль печени, которая выглядит как клубок из расширенных кровеносных сосудов. Она не повышает риск развития рака, но может приводить к некоторым другим осложнениям. По данным разных научных исследований, гемангиомы встречаются у 0,5–20% населения. Чаще всего они протекают бессимптомно, и человек может всю жизнь не знать о том, что у него есть такая патология.

В большинстве случаев гемангиомы обнаруживают случайно, когда проводят обследование по другому поводу. Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза — 30–50 лет. Женщины болеют в 4–6 раз чаще по сравнению с мужчинами.

Почему возникают гемангиомы печени?

Точные причины развития гемангиом неизвестны. Считается, что это врожденное заболевание, которое возникает из-за неправильного развития кровеносных сосудов. Опухоль печени гемангиома присутствует в организме человека с рождения, но ее рост, по-видимому , может усиливаться под влиянием некоторых факторов:

  • Прием препаратов эстрогенов и стероидов. Например, во время одного исследования, когда в течение 7 лет наблюдали за состоянием 94 пациенток, было обнаружено, что гемангиомы росли у 23% женщин, получавших препараты эстрогенов, и только у 10% женщин из контрольной группы.
  • Зачастую опухоли начинают расти во время беременности. Считается, что это также связано с гормональными изменениями.
  • Известны случаи, когда гемангиомы были зарегистрированы у женщин во время беременности после стимуляции яичников препаратами кломифен цитрат и хорионический гонадотропин человека.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

Гемангиома печени у взрослых чаще всего не вызывает симптомов. Обычно симптомными становятся большие (гигантские) гемангиомы диаметром более 10 см. У пациента могут возникать следующие жалобы:

  • Боль в верхней части живота справа (под правым ребром).
  • Быстрое насыщение. Приняв небольшое количество пищи, человек чувствует себя сытым.
  • Тошнота и рвота.

Эти симптомы неспецифичны. Они возникают при разных заболеваниях, и по ним нельзя установить точный диагноз. Обычно, если имеется подозрение на патологию печени, первым делом врач назначает пациенту ультразвуковое исследование. Чувствительность и специфичность метода повышается, если УЗИ сочетают с цветной допплерографией. При этом удается получить больше полезной информации и более точно установить диагноз.

Современный точный метод диагностики гемангиом и других образований печени — ультразвуковое исследование с контрастированием. Это относительно новая методика, ее применяют не во всех клиниках.

Для подтверждения диагноза выполняют компьютерную томографию или МРТ. Если проводят КТ, то желательно выполнять ее с динамическим контрастированием. Делают снимки без контрастного усиления, затем пациенту внутривенно вводят раствор контрастного вещества и выполняют снимки повторно.

Еще более информативный метод диагностики — МРТ. Она может выявить небольшие гемангиомы, которые не удается обнаружить с помощью УЗИ и компьютерной томографии. Лучше всего опухоль видна на T2-взвешенных изображениях. Для того чтобы сделать снимки более информативными, прибегают к внутривенному контрастированию гадолинием.

В некоторых случаях приходится прибегать к артериографии — рентгенографическому исследованию, во время которого вводят раствор рентгеноконтрастного вещества в артерию.

В каких случаях нужно лечить пациента с гемангиомой печени?

Это сложный вопрос, и для того, чтобы получить на него ответ, нужно обратиться к опытному врачу-специалисту . Как уже упоминалось выше, в большинстве случаев гемангиомы печени не растут и не вызывают каких-либо симптомов, их обнаруживают случайно. Даже если опухоль и растет, то обычно очень медленно. Заметить это можно только по результатам обследований в динамике, через длительные промежутки времени. При этом, даже если образование имеет большие размеры, это еще не значит, что оно будет вызывать симптомы или приведет к осложнениям.

Остается открытым вопрос о том, нужны ли повторные рентгенологические исследования после того, как у человека диагностирована гемангиома печени, и если нужны, то как часто. Некоторые эксперты рекомендуют повторно проводить рентгенологическую диагностику спустя 6 и 12 месяцев. Если никаких изменений в динамике не обнаружено, повторные рентгенологические исследования не нужны. Но существуют исключения, в некоторых случаях рекомендуется регулярный контроль:

  • Если беспокоят боли в животе, причину которых не удается установить.
  • У женщин — во время беременности и приема препаратов эстрогенов.
  • Если гемангиома имеет диаметр 10 см и более — при этом повышен риск осложнений.

Хирургическое лечение гемангиомы печени

Выделяют четыре основные группы показаний к хирургическому лечению гемангиом печени:

  • Если пациента беспокоят выраженные симптомы.
  • Если гемангиома очень быстро растет.
  • Если по результатам обследования не удается разобраться, является ли опухоль гемангиомой или представляет собой злокачественное новообразование.
  • Если возникают осложнения, например, спонтанный разрыв гемангиомы.

Чаще всего хирург удаляет только опухоль (энуклеация — вылущивание из окружающих здоровых тканей) или часть печени, в которой она находится (резекция). В очень редких случаях, когда опухоль гигантская, неоперабельная или вызывает серьезные осложнения, приходится прибегать к трансплантации печени.

Существуют и минимально инвазивные вмешательства:

  • Эмболизация — процедура, во время которой в печеночную артерию вводят специальный препарат, состоящий из микроскопических частиц. Они закупоривают просвет сосудов, питающих гемангиому, что приводит к ее гибели. При этом здоровая ткань печени не страдает за счет «запасных» путей кровоснабжения.
  • Радиочастотная аблация (РЧА) предполагает введение в опухоль иглы-электрода , на которую подают радиочастотные волны. За счет этого патологически измененные ткани нагреваются и погибают.
  • Микроволновая аблация (МВА) — процедура, аналогичная РЧА, но во время нее на электрод подают волны в микроволновом диапазоне. Это более современный метод, он позволяет уничтожать более крупные по сравнению с РЧА образования.
  • Кибер-нож — установка, которая генерирует рентгеновские лучи, они фокусируются в месте локализации опухоли и уничтожают ее, практически не затрагивая окружающие здоровые ткани. Этот метод относится к стереотаксической радиохирургии.
  • Лучевую терапию печени в настоящее время практически не применяют ввиду риска серьезных осложнений и доступности более безопасных методов лечения.

Нужно ли оперировать человека, у которого большая гемангиома печени? Насколько в таких случаях высоки риски опасных осложнений? Врачи и ученые часто дискутируют на эту тему, однозначного ответа нет. В каждой ситуации решение нужно принимать индивидуально.

Консервативная терапия

Возможности консервативной терапии в лечении гемангиом печени сильно ограничены. До недавнего времени не было известно никаких медикаментозных препаратов, которые могли бы остановить рост опухоли. В последние годы появились сообщения о том, что могут помочь таргетные препараты:

  • В 2008 году описан случай уменьшения размеров гемангиомы печени у пациента, который получал препарат бевацизумаб (Авастин) по поводу рака толстой кишки. Это лекарство блокирует VEGF — вещество, которое стимулирует рост новых кровеносных сосудов, питающих опухоль.
  • Другой случай касается 20-сантиметровой гемангиомы печени у 76-летнего пациента. С помощью таргетного препарата сорафениба — ингибитора фермента-мультикиназы — объем опухоли удалось уменьшить с 1492 мл до 665 мл.

Что может произойти, если не лечиться?

В некоторых случаях гемангиомы печени приводят к осложнениям:

  • Разрыв с развитием внутреннего кровотечения и гемоперитонеума — скопления жидкости в брюшной полости. Это может произойти спонтанно или в результате тупой травмы.
  • Кровотечение внутрь опухоли.
  • Сдавление крупной гемангиомой желчных протоков, кровеносных сосудов. Описаны случаи, когда развивались отеки на ногах из-за того, что большая опухоль сдавливала нижнюю полую вену.
  • Сдавление желудка. При этом возникает раннее насыщение, беспокоит тошнота, рвота.
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Синдром Казабаха-Меррита — редкое осложнение, встречается практически только у маленьких детей, но описаны случаи у женщин во время беременности, при гемангиомах более 5 см в диаметре. При этом снижается уровень тромбоцитов в крови, нарушается свертываемость крови.
Читать еще:  Чем лечить у свиней чесотку

Гемангиома печени: кавернозная и капиллярная, как лечить

Среди доброкачественных образований гепатобилинарной системы именно гемангиома занимает 1 место в мире. В данной статье вы подробнее узнаете о гемангиоме печени: что это такое, каковы причины ее возникновения у взрослых, и чем она опасна.

Причины возникновения

Заболевание может появляться в результате неправильного развития сосудов плода в 1 триместре беременности. Главной причиной, вызывающей такое отклонение, считается влияние на организм женщины и плод вредоносных факторов.

При выявлении такого новообразования у младенцев, лечение требуется лишь в исключительных случаях. Доказано, что более 80% всех гемангиом, диагностированных у новорожденных, исчезают без какого-либо дополнительного воздействия. У маленьких детей очаг заболевания может рассосаться сам собой. Этот процесс у каждого пациента протекает различное количество времени.

Гемангиома печени может возникать и у взрослых пациентов. Часто человек не догадывается о том, то в его организме происходит патологический процесс. Заболевание нередко обнаруживают при ультразвуковом обследовании во время диагностики на наличие других заболеваний.

  • Ученые, сравнив данные о частоте возникновения доброкачественных новообразований у мужчин и у женщин, пришли к выводу, что чаще всего гемангиома встречается у представительниц прекрасного пола.
  • Если же сопоставить возрастные категории пациенток, то в группе риска оказываются женщины старшей возрастной группы.

Существует версия, согласно которой причиной гемангиомы являются женские эстрогены: эти половые гормоны увеличивают процессы роста всех образований в сосудах. Первые признаки доброкачественного образования в печени часто выявляются при беременности или при приеме средств, содержащих эстрогены.

Также достаточно часто причиной данной болезни печени становится неправильное развитие сосудов, которое провоцирует стойкое расширение капилляров.

Форма заболевания

В медицинской науке любая доброкачественная опухоль в печени называется гемангиома. Данное заболевание бывает двух видов:

  1. Капиллярная гемангиома состоит из нескольких автономных полостей с кровью, они имеют сосуд и разделены перегородками. При интенсивных физических нагрузках, во время резких движений, а также при травмах этой области появляется опасность разрыва, что влечет за собой внутрибрюшное кровоизлияние.
  2. Кавернозная гемангиома возникает, когда несколько очагов сливаются в единое целое, складываясь в образования диаметром свыше 10 сантиметров.

Симптомы гемангиомы печени

Болезнь может проявляться следующими симптомами:

  • тошнота;
  • частые ноющие боли под ребрами с правой стороны;
  • постоянный горький привкус во рту;
  • увеличение размеров печени;
  • желтуха;
  • диспептические расстройства;
  • чувство сдавленности в области желудка.

Для того, чтобы диагностировать гемангиому, необходимы следующие лабораторные исследования:

Даже при бессимптомном течении болезни требуется обязательное подтверждение ее доброкачественности. Для этой цели доктор назначает радиоизотопное исследование, помогающее определить очаги поражения в печени, если таковые имеются. Данный метод позволяет определить тип опухоли, распознать образование с кистой, обнаружить ее местонахождение и т.д.

Лечение гемангиомы печени

После первичного диагностирования образования пациенту назначается еще одно УЗИ и МРТ. Если прежние показатели остались без изменений, то повторное обследование будет назначено через год или два.

Современная медицина добилась заметных успехов в лечении образований различного характера, в том числе и злокачественных. Например, эпителиоидная гемангиома характеризуется медленным развитием и поддается успешному лечению.

При нижеперечисленных признаках необходимо только наблюдение за новообразованием без иного медицинского вмешательства:

  • размер гемангиомы не превышает 4 сантиметров;
  • нет болей и других неприятных признаков болезни;

Если новообразование разрастается до 6 см, то может понадобиться медицинское вмешательство. Такая опухоль деформирует ближайшие органы, мешает правильному функционированию кровеносной системы, приводит к травмированию тканей и вызывает кровотечения.

Гемангиомы подобных размеров – это, скорее, исключение, потому что это встречается не более чем в 10% всех диагностированных случаев.

Чаще гемангиомы появляются у пациентов от 40 до 50 лет, поскольку опухолевые узлы растут достаточно медленно. У пациентов старшей возрастной группы чаще выявляется атипичная гемангиома, которая отличается неоднородной структурой и нестандартными формами.

Пациент с гемангиомой печени должен полностью пересмотреть рацион питания и образ жизни. Помимо постоянного контроля за динамикой опухолевого процесса, требуется поддерживать функционирование гепатобилиарной системы. Бесконтрольное лечение в этом случае полностью противопоказано.

Существует специализированная диета, которая получила название «Стол №5». Она показана пациентам с гемангиомой печени и другими патологиями ЖКТ. Данная диета включает в себя:

  1. Ограничение потребления жиров, соли, клетчатки. Это касается и продуктов с повышенным содержанием высокоактивных компонентов, способствующих выработке пищеварительных ферментов.
  2. Овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки можно есть только в перетертом виде.
  3. Мясо перед приемом нужно измельчать.
  4. Все продукты, в том числе и напитки, разрешено употреблять только в подогретом виде.
  5. Ежедневно на столе должны присутствовать супы на овощном бульоне, а также молочные супы. В первые блюда запрещено добавлять томаты.
  6. Главные компоненты стола – печеные, тушеные и вареные блюда.
  7. Жареные блюда есть категорически противопоказано.

«Стол №5» полностью исключает употребление в пищу жирных бульонов, колбасы и копченостей, грибов, фасоли и других бобовых культур, жирной рыбы, капусты, имбиря. Кроме того, запрещены кондитерские изделия из шоколада.

Для улучшения состояния и предотвращения увеличения скорости роста опухолевых клеток, необходимо попытаться улучшить белковый и липидный обмен. Для этого следует принимать витамины, но не постоянно, а курсами. Длительность приема витамина В 12 определяет лечащий врач в каждом случае индивидуально. При необходимости может быть назначен дополнительный курс приема гепатопротекторов.

Если во время одного из регулярных обследований было выявлено увеличение и разрастание гемангиомотозного образования, то лечащим врачом может быть рассмотрен вопрос о радикальном удалении узла. Операция показана, когда:

  • узел гемангиомы имеет в диаметре более 5 сантиметров;
  • за последний год образование увеличилось в размерах более, чем на половину по сравнению с предыдущим исследованием, а также имеются характерные симптомы заболевания;
  • узел достиг значительных размеров, мешающих естественному функционированию близлежащих органов, и зафиксировано сдавливание кровеносных сосудов;
  • обнаружено инфицирование опухоли;
  • болезнь отягощена признаками тромбоза;
  • произошел разрыв опухоли с кровоизлиянием;
  • появились подозрения на малигнизацию.

Во всех этих случаях может быть принято решение о хирургическом удалении очагового узла опухоли. В данном случае врач, основываясь на данных о размере, местонахождении и других параметрах гемангиомы выберет один из возможных вариантов операции:

  1. Сегментарная резекция печени. Удаление одного или нескольких участков органа, границы которых определяются с учетом билио-васкулярной структуры.
  2. Лобэктомия. При таком способе хирургического вмешательства происходит удаление поврежденной доли печени.
  3. Гемигепатэктомия. Этот способ подразумевает удаление пораженных сегментов при обязательном дренировании желчных протоков.

Существует ряд противопоказаний для удаления опухоли. К ним относятся:

  • локализация образования в крупных венах;
  • цирроз печени;
  • диагностирование опухолей не в одной, а одновременно в обоих долях органа;
  • множественный гемангиоматоз.

В случаях, когда хирургическое вмешательство считается нецелесообразным, выбирают альтернативные способы лечения. На сегодняшний день существует несколько вариантов терапии, также их количество постоянно увеличивается. Конкретный метод альтернативного лечения выбирает врач в зависимости от параметров конкретной опухоли.

Самыми популярными неинвазивными методами лечения можно назвать склерозирование и эмболизацию опухолей методом:

  • лазеротерапии;
  • СВЧ-терапии;
  • радиолучевой терапии.

Положительные результаты показывает метод, основанный на введении в поврежденные участки ферромагнитных компонентов. Во время этой процедуры происходит образование высокочастотного электромагнитного поля, повышается температура в области новообразования, что провоцирует масштабную гибель пораженных клеток.

Иногда новообразование встречается у новорожденных детей. В большинстве таких случаев (примерно 80%) лечение здесь не нужно, так как образование рассасывается и может исчезнуть само собой.

Помимо вышеперечисленных методов лечения, существуют еще и народные средства терапии гемангиомы печени. Лечение методами нетрадиционной медицины также показывает хорошие результаты.

При гемангиоме печени показаны отвары полыни, липового цвета, овса, чистотела, а также настойка женьшеня для приема внутрь. Не менее эффективно и наружное применение чайного гриба, ягод калины, свежего лука, натертого на мелкой терке, которые используют для компрессов.

Читать еще:  Болезни почек симптомы и лечение народными средствами

Несмотря на эффективность средств народной медицины перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист подскажет, как лечить гемангиому народными средствами в комплексе с традиционной терапией.

Осложнения

  • Образования с обширным внутрибрюшным давлением являются довольно опасными для пациента. При разрыве такой опухоли неизбежно внутрибрюшное кровоизлияние. Такие разрывы могут быть спровоцированы резкими движениями, повышенными нагрузками на брюшную полость или травмами в области локализации новообразования.

Можно ли заниматься спортом при подобном заболевании? Врачи разрешают, если речь идет о незначительных нагрузках и исключении возможности травмирования.

  • Гемангиома повышает давление в печени, что, в свою очередь, может спровоцировать желудочно-кишечные кровотечения. Инфицирование опухоли или некротизация узла из-за тромбоза может привести к сепсису. При тотальном поражении органа возможна печеночная недостаточность и даже цирроз печени, поэтому данное заболевание требует регулярных обследований состояния пациента.

Прогноз

Чаще всего при мелких новообразованиях врачи дают благоприятный прогноз. Такие опухоли обычно не сказываются на самочувствии пациента и не ограничивают его физические возможности. После удаления крупной гемангиомы нельзя полностью исключить возможность рецидива. Злокачественное перерождение опухоли случается очень редко, а основным признаком малигнизации является стремительный рост опухоли.

Профилактика

Так как данная патология имеет врожденный характер, ответственность за ее профилактику полностью возлагается на беременную женщину.

  1. Если в анамнезе у ближайших родственников уже встречались случаи появления гемангиом, следует пройти ряд дополнительных исследований. Ранние сроки беременности – самый ответственный этап.
  1. От самого пациента, у которого была диагностирована гемангиома, зависит предотвращение осложнений развития заболевания. Плановые осмотры, правильное питание, отказ от травмоопасных занятий и отсутствие резких движений – вот основные меры профилактики осложнений.

Если гемангиома обнаружена у женщины, которая принимает оральные контрацептивы, необходимо предупредить о заболевании гинеколога. Также о наличии гемангиомы следует рассказать врачу при назначении гормональной терапии.

Гемангиома печени

Гемангиома печени — доброкачественное сосудистое новообразование эмбрионального происхождения. По статистике, гемангиомы в одной или двух долях печени присутствуют у 7% населения, занимая первое место по распространенности среди всех доброкачественных новообразований гепатобилиарной системы.

Причины гемангиомы печени

Причиной возникновения гемангиом в печени считается нарушение процессов закладки сосудов венозного русла в первом триместре беременности, обусловленное воздействием повреждающих факторов на материнский организм. Прямая корреляция между частотой образования гемангиом и группой крови А (II) дает основание предполагать наличие генетической составляющей в патогенезе и возможности наследования склонности к образованию гемангиом.

Гемангиомы печени, диагностируемые у младенцев, примерно в 80% случаев разрешаются сами собой. Во взрослом возрасте крупные гемангиоматозные узлы чаще обнаруживаются у женщин. Согласно одной из гипотез, эстрогены (женские половые гормоны) увеличивают скорость роста сосудистых новообразований. У многих пациенток первые признаки гемангиомы появлялись во время беременности или при приеме эстрогенсодержащих препаратов.

По другой версии, причины гемангиомы печени не связаны с опухолевым ростом и кроются во врожденных пороках развития сосудов, которые приводят к телеангиэктазии – стойкому расширению капилляров. В отношении кавернозной формы предположение отчасти подтверждается случаями выявления множественных гемангиом или тотального гемангиоматоза, что для опухолей нехарактерно. Результаты патоморфологических исследований субстрата узлов ставят гемангиомы печени на промежуточное место между эмбриональной опухолью и врожденным пороком развития печеночных вен.

Формы

В гастроэнтерологической практике есть тенденция к широкому толкованию понятия «гемангиома»: так называют почти все доброкачественные новообразования сосудов печени, включая венозные, кавернозные, гроздевидные и капиллярные ангиомы, а также доброкачественные гемангиоэндотелиомы.

Собственно гемангиомы в зависимости от строения классифицируют на капиллярные и кавернозные. Капиллярная гемангиома состоит из нескольких кровенаполненных полостей-синусоид, разделенных соединительнотканными перегородками. В каждой синусоиде содержится сосуд.

Наибольшую угрозу представляет разрыв гемангиомы с обширным внутрибрюшинным кровоизлиянием и большой кровопотерей, который может быть спровоцирован резкими движениями, избыточной физической нагрузкой или травмой абдоминальной области.

Кавернозная гемангиома печени, или каверома, образуется в результате слияния нескольких полостей в одну. Кавернозные узлы могут достигать больших размеров – 10 см и более, а в 10–15% случаев в печеночной паренхиме одновременно присутствуют два-три образования или множественные мелкие каверомы размером до 2 см.

Симптомы гемангиомы печени

В большинстве случаев гемангиома печени размером не превышает 3–4 см и ничем себя не проявляет. Клинические проявления отмечаются только при увеличении узла до 5–6 см и более, когда опухоль начинает сдавливать соседние органы и кровеносные сосуды и травмирует ткани, вызывая внутренние кровотечения, но на долю гигантских гемангиом приходится не более 8–10% случаев. Поскольку опухолевые узлы отличаются медленным ростом, манифестация гемангиомы обычно приходится на зрелый возраст – от 40 до 50 лет.

Ранние симптомы гемангиомы печени неспецифичны и характерны для многих заболеваний гепатобилиарной системы:

  • ноющие боли в правом подреберье;
  • частые приступы тошноты;
  • отрыжка и чувство горечи во рту;
  • увеличение печени;
  • ощущение сдавливания в области желудка;
  • желтуха;
  • диспептические явления.

Читайте также:

Диагностика

Бессимптомно протекающая гемангиома, как правило, обнаруживается случайно во время УЗИ, МРТ либо мультиспиральной КТ органов брюшной полости в рамках планового осмотра или обследования по поводу другого заболевания. Для уточнения доброкачественного характера новообразования требуется прохождение статической сцинтиграфии – радиоизотопного исследования. Избирательная концентрация радиоиндикатора в печени позволяет выявить измененные участки и патологические очаги в печеночной паренхиме и отличить злокачественные опухоли от доброкачественных, дифференцировать гемангиому с кистой и финнами паразитов, уточнить ее размеры и локализацию, а также выявить сопутствующие патологии – диффузные изменения паренхимы, портальную гипертензию, гепатомегалию и т. д.

При локализации новообразования в правой доле печени также требуется пройти ангиографию чревного ствола на предмет оценки состояния кровотока и наличия тромбов в артериальной, венозной и капиллярной фазе. Для оценки общего состояния гепатобилиарной системы могут назначаться клинические анализы крови и печеночные пробы.

По статистике, гемангиомы в одной или двух долях печени присутствуют у 7% населения, занимая первое место по распространенности среди всех доброкачественных новообразований гепатобилиарной системы.

Лечение гемангиомы печени

При небольших размерах новообразования лечение, как правило, не требуется. Для контроля динамики процесса пациенту рекомендовано систематическое наблюдение у гастроэнтеролога. Через три месяца после постановки диагноза назначается контрольное УЗИ или МРТ печени и желчевыводящих путей. Если опухоль не увеличивается, последующие обследования пациент проходит один-два раза в год.

Для поддержания функций гепатобилиарной системы важно придерживаться щадящего режима питания и избегать самолечения медикаментами с гепатотоксичным эффектом. Рекомендуемая диета при гемангиоме печени разработана М. Певзнером и известна в гастроэнтерологической практике как стол №5. Ограничивают потребление жиров, пуринов, щавелевой кислоты, соли, грубой клетчатки и продуктов, богатых экстрактивными веществами, стимулирующими выработку пищеварительных ферментов. Овощи и фрукты, богатые клетчаткой, требуется перетирать, белый хлеб – подсушивать в духовке, а жилистое мясо – мелко рубить. Блюда и напитки лучше всего употреблять теплыми. Основу меню при гемангиоме печени должны составлять молочные и вегетарианские супы, не содержащие щавеля и томатной пасты, вареные и запеченные блюда; изредка можно добавлять тушеные продукты. Жареные блюда из рациона желательно полностью исключить. Также под запрет попадают:

  • наваристые бульоны;
  • красное мясо и субпродукты;
  • копчености и колбасные изделия;
  • жирные сыры и кисломолочные продукты;
  • жирная рыба и рыбные консервы, зернистая икра;
  • грибы;
  • бобовые;
  • кукуруза, сырая белокочанная капуста, баклажаны, редис, редька, репа, имбирь, ревень, щавель, шпинат;
  • перловая, ячневая и кукурузная крупа;
  • хлеб грубого помола;
  • шоколад;
  • мороженое;
  • сдобная выпечка и слоеное тесто;
  • все виды маринадов.

Из напитков нежелательны свежевыжатые и концентрированные соки, кофе, какао, зеленый чай, каркаде, сладкие газировки и алкоголь. Для улучшения белкового и липидного обмена показан курсовой прием препаратов витамина B12; при необходимости назначается курс гепатопротекторов.

В случае разрастания гемангиоматозного узла и появления настораживающих симптомов рассматривается вопрос о радикальном удалении новообразования. В пользу операции свидетельствуют:

  • размер узла более 5 см;
  • быстрый рост новообразования (более чем на 50% в год);
  • сдавливание кровеносных сосудов и соседних органов;
  • инфицирование опухоли;
  • тромбоз сосудов и некротизация гемангиомы;
  • разрыв опухолевых тканей с внутрибрюшинным кровоизлиянием;
  • подозрение на малигнизацию.
Читать еще:  Как лечить шейный хондроз как избавиться от него?

Гемангиомы печени, диагностируемые у младенцев, примерно в 80% случаев разрешаются сами собой.

Для удаления гемангиом разного размера и локализации применяются различные хирургические методики:

  • сегментарная резекция печени – удаление одного или нескольких сегментов, пораженных гемангиомой. Границы сегментов определяются с учетом билио-васкулярной структуры;
  • лобэктомия – удаление пораженной доли печени по анатомической границе;
  • гемигепатэктомия – удаление V, VI, VII и VIII-го сегментов правой доли печени с дренированием желчных протоков. При необходимости также удаляют IV сегмент левой доли.

Для уменьшения объема операции и профилактики послеоперационных осложнений больному перед операцией назначают курс гормонотерапии, направленный на уменьшение сосудистого узла.

Противопоказаниями к радикальному хирургическому лечению являются:

  • прорастание опухоли в крупные вены,
  • цирроз печени;
  • расположение гемангиом в обеих долях печени;
  • множественный гемангиоматоз.

Альтернативой оперативному лечению могут служить неинвазивные методики – склерозирование и эмболизация гемангиом методами радиолучевой терапии, СВЧ- и лазеротерапии. Одно из перспективных направлений заключается во введении в ткани опухоли ферромагнитных частиц с целью генерации высокочастотного электромагнитного поля, вызывающего значительное повышение температуры в области гемангиоматозного узла и массовую гибель опухолевых клеток.

Возможные осложнения и последствия

Наибольшую угрозу представляет разрыв опухоли с обширным внутрибрюшинным кровоизлиянием и большой кровопотерей, который может быть спровоцирован резкими движениями, избыточной физической нагрузкой или травмой абдоминальной области. Поэтому при острой боли в животе, продолжающейся более двух часов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

На фоне стойкого повышения давления в воротной системе печени могут возникать желудочно-кишечные кровотечения; также существует вероятность сепсиса вследствие инфицирования гемангиомы или некротизации тканей гемангиоматозного узла из-за тромбоза сосудов, питающих опухоль. При тотальном гемангиоматозе с поражением значительной части паренхимы возможно развитие печеночной недостаточности и цирроза печени.

Прогноз

При гемангиоме небольших размеров прогноз благоприятный: как правило, новообразование размером до 4–5 см не вызывает серьезного ухудшения самочувствия и не ограничивает физические возможности пациента. После удаления крупных гемангиом не исключена возможность рецидива. Злокачественное перерождение гемангиом происходит крайне редко. Одним из признаков малигнизации может быть быстрый рост новообразования.

Профилактика

В силу врожденного характера патологии ответственность за профилактику гемангиом несет беременная женщина, особенно если в семейном анамнезе уже были случаи сосудистых новообразований печени. На ранних сроках беременности важно избегать вирусных инфекций, контакта с ядохимикатами и приема сильнодействующих лекарств с тератогенным эффектом.

От поведения пациента зависит только предотвращение осложнений гемангиомы печени. Для отслеживания динамики процесса важно своевременно проходить плановые обследования и при первых признаках неблагополучия принимать меры. С целью предупреждения внутренних кровотечений стоит избегать травматичных видов спорта или применять надежные средства защиты абдоминальной области, а женщинам при подборе оральных контрацептивов или перед прохождением гормональной терапии следует предупреждать гинеколога о наличии гемангиомы печени.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гемангиома печени — основные симптомы и лечение

Исследователи считают, что гемангиома печени может появиться в результате перерождения здоровых тканей, которое возникает из-за гормональных изменений в организме. В среднем размер гемангиомы не более 5 см. Опухоли большего размера считаются уже гигантскими, они достигают 20 см.

Основные симптомы заболевания

Если размер опухоли мал, то она себя никак не проявляет. Однако если гемангиома растет, она начинает давить на другие органы, при этом вызывая неприятные ощущения в подреберье. Симптомами болезни могут быть тошнота и рвота.

Боль, вызываемая ростом опухоли, обычно не связана с приемом пищи или ощущением тяжести после нее. А если у пациента появляются общая слабость и ярко выраженная бледность, падает давление или начинается приступ тахикардии — то есть, появляются все признаки внутреннего кровотечения, — следует немедленно принимать меры. Больше всего опасности подвержены дети — они очень активны и неосторожны. При беге, прыжках и подвижных играх зачастую происходят травмы, и кавернозная гемангиома печени становится причиной кровотечения, которое очень трудно остановить.

На фоне каверномы может развиваться инфекция; в этом случае без своевременной диагностики и необходимого лечения может появиться гангренозный некроз тканей паренхимы, который, к сожалению, практически всегда ведет к летальному исходу. Для того чтобы предотвратить необратимые изменения в тканях, необходимо незамедлительно обратиться к врачу при резких болях в подреберье, изменении цвета мочи или кала, постоянных рвотных позывах.

Диагностика гемангиомы

Обнаружить новообразование — будь то капиллярная, венозная или кавернозная гемангиома — можно только при проведении ультразвукового исследования, ПЭТ-сканирование, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Качество ее определяют при помощи сцинтиграфии (радоизотопного сканирования) печени.

Если у пациента обнаружена гемангиома печени, обязательно проводятся анализы крови; если есть возможность, врач назначает также ангиографию — контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов печени.

Гемангиома печени: лечение

Если опухоль обнаружили на достаточно ранней стадии, в течение нескольких месяцев пациенту следует лишь периодически проходить обследование; единственное, что может посоветовать лечащий врач — использование народных средств. Впрочем, иногда опухоль уходит при смене климатических условий или занятиях спортом — больным с таким диагнозом имеет смысл задуматься об изменении образа жизни и привычек.

Если кавернозная гемангиома печени была обнаружена поздно (когда ее диаметр превысил 5 см) или был зафиксирован быстрый ее рост, многие терапевты настаивают на операции. Ткани печени отличаются рыхлостью, поэтому оперативное вмешательство должно быть минимально травматичным.

Операция длится 3-4 часа, проходит с использованием общей анестезии, поэтому нужно заранее выяснить реакцию на нее. Среди осложнений могут быть также снижение уровня сахара в крови и повышенное кровотечение. В ходе подготовки к резекции печени могут быть отменены некоторые лекарства, если есть вероятность, что они повышают риск осложнений. С этой же целью больным запрещаются алкоголь и курение.

Кроме резекции печени современная медицина может предложить и другие методы лечения. Уменьшению новообразования способствуют:

— лигация, при которой проводящие артерии печени перевязываются, что приводит к нарушению кровоснабжения опухоли, вследствие чего она уменьшается;

— эмболизация: в отличие от предыдущего метода, при эмболизации артерии закупориваются, результат при этом наблюдается тот же;

— радиотерапия, в ходе сеанса которой атипичные клетки подвергаются прицельному облучению, через несколько сеансов гемангиома уменьшается в размерах и рубцуется.

Контролируется облучение при помощи компьютерной томограммы. Так как последний метод имеет очень много недостатков, используется он в самом крайнем случае — лишь тогда, когда пациенту противопоказано хирургическое вмешательство.

Даже если кавернозная гемангиома печени требует немедленного проведения операции, серьезными противопоказаниями к ней станут пожилой возраст пациента, наличие осложнений и других заболеваний как печени или пищеварительной системы в целом.

Гемангиома печени и беременность

Так как чаще всего гемангиому обнаруживают у женщин, образование ее принято связывать именно с женскими гормонами. Одной из предполагаемых причин возникновения этой опухоли считается изменение гормонального фона — сбои, прием гормональных препаратов (на основе эстрогена, например) и т.п. И наибольшую нагрузку в этом плане приносит организму женщины беременность — именно в этот период организм полностью перестраивается, учитывая теперь потребности не только матери, но и ребенка. Анализируя результаты исследований, врачи чаще всего приходят к выводу, что гемангиома печени и беременность несовместимы, несмотря на кажущуюся безопасность этой опухоли.

В поддержку этой точки зрения говорят многочисленные наблюдения — слишком у многих в течение беременности отмечается заметный рост опухоли. В связи с этим появляется риск разрыва; никак не проявлявшее себя ранее образование начинает сдавливать соседние органы и вызывать болезненные ощущения. Поэтому — во избежание нежелательных последствий для здоровья — большинству женщин врачи советуют сначала удалить опухоль, а потом уже задумываться о рождении ребенка.

Но, несмотря на это, случаи, когда у пациенток с таким диагнозом беременность протекала вполне нормально, все же встречаются. Если у Вас обнаружили гемангиому, в любом случае необходимо, чтобы гинеколог знал о ней: он сможет назначить гормональное лечение и подобрать эффективные препараты. Доказано, что с помощью, например, кортикостероидов можно остановить рост опухоли и добиться ее исчезновения.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс Дзен!

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector