Гипертиреоз если не лечить

Чем опасен гипертиреоз?

Чем опасен гипертиреоз , нарушенная функция щитовидной железы, связанная с чрезмерной выработкой тиреоидного гормона, что в свою очередь ведет к очень высокой скорости обмена веществ в организме. Чаще всего отмечается в возрасте от 30 до 50 лет.

Этиология гипертиреоза, как правило, остается невыясненной, и чаще всего проявляется у больных с неблагоприятной наследственностью. Болезнь Грефе (хронической прогрессирующей офтальмоплегией), сочетается с проявлениями гипертиреоза, образованием зоба и пучеглазием. Существуют предположения, что это заболевание связано с нарушение работы иммунной системы. К другим факторам, хотя по статистике более редким относят и наличие онкологических заболеваний (чаще всего рака щитовидной железы или яичника), которые также способствуют повышенному выделению тиреодного гормона в кровь, или нарушению функции гипоталамуса или гипофиза, характеризующейся повышенным образованием тиреостимулирующего гормона. Это приводит к разрастанию ткани щитовидной железы, что в свою очередь стимулирует появление зоба и выделение дополнительного количества тиреодного гормона.

Увеличение скорости обменных процессов в организме приводит к развитию тревоги, тремору, учащению сердечных сокращений , повышению артериального давления. Среди других симптомов гипертиреоза следует отметить постоянную слабость, одышку даже при несущественной физической нагрузке, резкое снижение веса, расстройство сна, повышенное потоотделение. Утончаются и выпадают волосы .

Повышенная функция щитовидной железы сказывается и на работе пищеварительной и сердечнососудистой система организма. Ускоренный обмен веществ, приводит к увеличению уровня холестерина в крови, изменению сердечного ритма (тахикардии), нарушению липидного и белкового обмена, снижает способность усвоения инсулина организмом. Поэтому гипертиреоз особенно опасен для больных, имеющих диагноз сахарный диабет .

На фоне гипертиреоза может возникнуть ситуация крайне опасная для жизни – это гипертиреодные кризы, когда требуется немедленная госпитализация, ведь такой криз может привести к летальному исходу, отмечается в 60% случаев. Спровоцировать криз при гипертиреозе может травма, стресс , оперативное вмешательство, беременность и роды.

Следует заметить, что после 30 лет необходимо особенно тщательно следить за своим здоровьем и проверять работу щитовидной железы не менее 1 раза в год. А при выявлении даже незначительных отклонений вовремя проводить профилактические мероприятия.

В настоящее время для нормализации функции щитовидной железы широко применяется Лапчатка белая , в корне которой содержится анион йодистой кислоты, так необходимой при гипотиреозе. Это уникальное растение применяется совсем недавно, но уже заслуживает особого внимания. Для удобства в применение была создана биологически активная добавка Тирео-Вит в форме таблеток, в состав которой входят корни Лапчатки белой произведенная по технологии криоизмельчения при низких температурах, что позволяет сохранить всю природную ценность этого натурального лекарственного растения.

Гипертиреоз

Мои вопросы:
Попала к эндокринологу по направлению от маммолога (была боль в молочной железе). По результатам УЗИ нашли небольшую кисту, лечение не назначили, порекомендовали наблюдаться и обратиться к эндокринологу. Ниже — мои результаты и инфо по лечению.
Итак, коллективной разум, у меня следующие вопросы:
— насколько адекватно поставленное лечение
— как вы оцениваете динамику лечения
— Я раньше активно занималась в тренажерном зале. Но эндокринолог рекомендовала прекратить занятия. Реально ли нужно прекращать занятия? P.S. У меня нет приступов аритмии и учащенного сердцебиения
— Я хочу планировать беременность. Но врач говорит, что нужно ещё 6-8 месяцев лечиться и только потом планировать. Действительно ли так долго нужно лечиться и сейчас нельзя беременеть?
— За какое время реально вылечиться? Нужны ли дополнительные анализы, дополнительные медикаменты?
— Свекровь очень рекомендует принимать селен, чтобы избавиться от антител. Действительно ли это эффективное средство?
— В крови повышены эозинофилы. Может ли это быть результатом токсического зоба? (P.s. Я сдавала кровь на антитела к разным видам глистов и ничего не нашли)

09.07.2018
ТТГ — 0.01
Т3 — 7.26
Т4 — 23.6
АТ к ТПО > 2000
АТ к рецепторам ТТГ — 4.67

Лечение: тирозол — по 10 мг 3 раза в день
06.09.2018
ТТГ — 0.02
Т3 — 4.5
Т4 — 13.23

Лечение прописано: тирозол — по 10 мг 2 раза в день

Хронические болезни: Аутоиммунный гипертиреоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Я бы рекомендовала Вам проведение сцинтиграфии щитовидной железы, несмотря на наличие АТ к рТТГ. Чтобы точно убедиться, что снижение ТТГ (гипертиреоз) это следствие именно болезни Грейвса, а не гипертиреоидной фазы АИТ.
Тактика и подход при этом различные.

Тактика в нашей стране по лечению болезни Грейвса такая:
— консервативная — тиреостатики в течение до 2 лет/до достижения ремиссии. Рецидив в течение жизни происходит у примерно 70-85% пациентов, и при рецидиве только радикальное лечение (оперативное или терапия I131). Это общий подход, далее начинаются частности, такие как планируемая беременность, офтальмопатия, нарушение ритма сердца, когда консервный подход может быть не совсем оправдан. Так, например, риск рецидива болезни Грейвса во время беременности. Поэтому я бы обратилась на Вашем месте к тому же или другому очному эндокринологу, именно с постановкой во вопроса о рисках рецидива данного состояния во время берменности и целесообразности проведения радикального лечения сразу.
К слову, в США консервативная терапия не проводится, учитывая такой высокий риск рецидива — проводится предпочтительнее терапия радиоактивным йодом, или оперативное лечение (на втором месте).

Селен не может снизить АТ к рТТГ, как и другие предлагаемые шарлатанами и бизнессменами способы. Если бы это было так, то это было бы как раз лечением , которое бы сразу бы Вам и назначили. Но пока наука не предложила нам таких вариантов, к сожалению, в отношении болезни Грейвса.

ТТГ — гормон гипофиза (находится в головном мозге) управляет (стимулирует) работой щитовидной железы: когда гормонов щитовидной железы много — он снижается, когда гормонов увеличивается, чтобы стимулировать железу к выработке гормонов.

Суть болезни Грейвса в антителах к рецепторам ТТГ: эти антитела особенные (уникальные даже я бы сказала, так как все другие антитела в нашем организме в том числе при других неэндокринных заболеваниях «разрушающие»), они воспринимаются щитовидной железой, как сам ТТГ (то есть антитело взаимодействует с рецепторам к ТТГ), и железа в ответ на эти псевдоТТГ начинает усиленно синтезировать гормоны Т4 и Т3. Тирозол блокирует синтез гормонов в щитовидной железы, тем самым снижая их уровень в крови, но антитела к рецепторам как были , так и остались, также как и сама щитовидная железа ( как орган приложения этих антител).

Суть аутоиммунного тиреоидита (АИТ) также в антителах, но они другие. Тиреопероксидаза — фермент щитовидной железы , участвующий в синтезе гормонов, а антитела к ТПО (при АИТ) разружающие, они грубо говоря, уничтожают клетки, в которых находится фермент.
В гипертиреодной фазе АИТ за счет выброса гормона из разрушенных клеток развивается гипертиреоз, но в дальнейшем сменяется гипотирезом, когда все клетки будут разрушены.

Звучит не очень лицеприятно, однако 20% населения страны являются здоровыми носителями этих антител, и никто не знает, почему у одних людей все-таки развивается заболевание, а других нет, а также почему, например, у Вас с рождения были эти антитела, а заболевание случилось именно сейчас.

Гипертиреоз: что делать при повышенной функции щитовидной железы

Уже более 10 лет всех новорожденных в России проверяют на врождённый гипотиреоз. Эта болезнь может привести к проблемам с сердцем, слепоте, отёкам, зуду и тиреотоксическому кризу — смертельно опасному осложнению. Рассказываем, как обнаружить и вылечить опасный недуг.

Как развивается гипотиреоз?

Это гормональное заболевание провоцирует гиперфункция щитовидной железы: она увеличивается и вырабатывает большое количество гормонов трийодтиронина и тироксина. Эти вещества перенасыщают кровь, и все метаболические процессы в организме ускоряются. В медицине этот синдром часто называют «пожаром обмена веществ».

Гипертиреоз может появиться после инфекций, сильных стрессов, психических травм, а также из-за наследственных факторов.

Кто в зоне риска?

Обычно гипертиреоз появляется, если у пациента диагностировали одно из следующих заболеваний:

• Базедова болезнь (токсический диффузный зоб);
• Узловой токсический зоб — при этом заболевании чаще гипертиреоз чаще развивается у пожилых людей.
• Подострый тиреоидит;
• Искусственный гипертиреоз (развивается из-за бесконтрольного приёма гормональных препаратов);
• Тератома яичника;
• Опухоль гипофиза.

Как распознать симптомы гипертиреоза?

Вот что вас должно насторожить:

• Зоб — припухлость на передней поверхности шеи;
• Выпученные глаза;
• Отёк век, двоение в глазах, слезоточивость;
• Быстрая утомляемость;
• Снижение веса;
• Раздражительность, повышенная возбудимость, бессонница;
• Дрожь в руках;
• Учащённое сердцебиение;
• Постоянная жажда и частые позывы в туалет;
• Тошнота, рвота, диарея;
• Снижение потенции у мужчин, сбой менструального цикла у женщин.

У пожилых людей симптомы могут отсутствовать.

Как диагностировать гипертиреоз?

Нужно обратиться к врачу. Он назначит несколько обследований:

• Анализ крови, чтобы определить уровень тиреотропного гормона;
• Анализ на антитела, повреждающие ткани щитовидной железы;
• УЗИ;
• Радионуклидное исследование.

Как лечат гипертиреоз?

На ранних стадиях назначают гормоны, которые подавляют гиперактивность щитовидной железы. Половине пациентов этого достаточно. Однако у второй половины симптомы возникают вновь, поэтому применяют и другие методы:

• Терапию радиоактивным йодом — он проникает в клетки с гиперфункцией и разрушает их;
• Операцию по удалению части железы. Показана в том случае, если щитовидная железа сильно увеличена или есть опухоль.

По окончании лечения всем пациентам необходимо регулярно посещать врача и проходить обследование. Врач также может назначить поддерживающую гормональную терапию, которая длится до 2-х лет.

Есть ли профилактика у этой болезни?

Да, она состоит в своевременном лечении заболеваний щитовидки, а также в соблюдении сбалансированной диеты с достаточным содержанием йода.

Узнать больше об осложнениях и лечении гипертиреоза можно из сюжета программы «Жить здорово»

Гипертиреоз: симптомы, как лечить и каковы последствия у женщин

В этой статье мы хотим рассказать о такой патологии как гипертиреоз, что это такое, как проявляется болезнь и как лечить её.

Также мы поделимся тем, какие последствия ждут женщину при запущенном заболевании и какой прогноз для жизни в будущем ожить.

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз, также известный, как тиреотоксикоз — представляет собой группу расстройств, характеризующихся перепроизводством и секрецией гормонов щитовидной железы щитовидной железой.

Тиреотоксикоз — это термин, используемый для описания состояния избытка гормонов щитовидной железы в результате любого фактора. Наиболее распространенной причиной избытка гормонов щитовидной железы является болезнь Грейвса. Диффузный токсический зоб​ является второй наиболее распространенной причиной состояния.

Гипертиреоз относится к состоянию, при котором уровень гормонов щитовидной железы в организме слишком высок. Это приводит к широкому спектру симптомов, включая потерю веса, повышение аппетита, чрезмерному потоотделению, непереносимости тепла, беспокойству и раздражительности. Гипертиреоз можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства или облучения.

Эпидемиология

Наиболее распространенной формой гипертиреоза является болезнь Грейвса. Она составляет от 60 до 80% от общего числа случаев. Пик встречаемости приходится на людей в возрасте от 20 до 40 лет.

В районах с дефицитом йода наиболее распространенным типом является диффузный токсический зоб, составляющий от 15 до 20% от общего числа случаев. Возникает обычно у людей старше 50-60 лет.

Причины гипертиреоза у женщин

Гипертиреоз может возникнуть у женщин в результате нескольких причин, перечисленных ниже:

• болезнь Грейвса: имеет аутоиммунную этиологию и характеризуется наличием аутоантител, способных стимулировать чрезмерную работу щитовидной железы;
• диффузный токсический зоб: 60% случаев токсического многоузлового зоба вызваны дефектами в гене рецептора ТТГ (тиреотропный гормон). В 40% случаев причина неизвестна;
• токсическая аденома: токсическая аденома щитовидной железы вызвана точечной мутацией в гене рецептора ТТГ (тиреотропный гормон);
• тиреоидит: у различных типов тиреоидита есть своя этиология. Тиреоидит Хашимото имеет аутоиммунную основу, в то время как тиреоидит Де Кервена имеет генетическую предрасположенность к специфическим антигенам лейкоцитов человека (ген HLA). Гнойный тиреоидит возникает вследствие инфекций. Такие лекарственные вещества, как литий, амиодарон и интерферон-альфа, также могут вызывать развитие тиреоидита.

Провоцирующие факторы

Провоцирующими триггерами, из-за которых возникают вышеописанные причины следующие:

• психические расстройства, стресс;
• инфекционные процессы различной локализации (пневмония, гайморит, перитонит, миокардит, фронтит, этмоидит и прочие-прочие);
• нарушение работы половых желез;
• стимуляция функции гипофиза;
• наследственное предрасположение;
• аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, ревматизм, красная системная волчанка);
• переизбыток йода;
• лекарственная терапия.

Механизм развития

Как правило, секреция гормонов щитовидной железы находится под жестким регулированием с помощью механизмов обратной связи.

Когда уровень гормонов щитовидной железы в крови низкий, гипоталамус выделяет тиреотропин-рилизинг-гормон или тиреорелин (сокращённо ТРГ), который стимулирует гипофиз к выделению тиреотропного гормона (ТТГ).

Гормон, стимулирующий щитовидную железу, в свою очередь вызывает выброс тиреоидных гормонов щитовидной железы T3 и T4 из щитовидной железы. Повышенные уровни Т3 и Т4 снижают выработку ТТГ по механизму отрицательной обратной связи.

Любая патология с участием гипофиза, щитовидной железы или периферии, приводящая к повышению уровня циркулирующего гормона щитовидной железы, может привести к гипертиреозу у женщин. Повышенный уровень гормонов щитовидной железы приводит к гиперметаболическому состоянию из-за повышенной транскрипции клеточных белков.

Симптомы гипертиреоза у женщин

Гипертиреоз характеризуется активацией симпатической нервной системы. Общие симптомы гипертиреоза включают в себя:

• потерю веса с повышенным аппетитом;
• увеличение потоотделения;
• непереносимость тепла;
• беспокойство и нервозность;
• тахикардию сердца;
• раздражительность;
• мышечная слабость и легкая утомляемость;
• менструальные нарушения;
• изменения в структуре кишечника;
• мелкие треморы в руках и ногах.

Пожилые люди обычно либо не имеют симптомов, либо имеют только незначительные признаки, такие как учащенное сердцебиение, легкая утомляемость и непереносимость тепла.

Последствия гипертиреоза

Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) может привести к различным последствиям и осложнениям.

Возможным последствиями любого гипертиреоза (независимо от его причины) является так называемый тиреотоксический криз, который повышает угрозу для жизни. Его признаки:

• высокая температура;
• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• рвота, понос;
• мышечная слабость;
• панические атаки и проч. психические расстройства.

Если гипертиреоз остается в таком состоянии без лечения, это приводит к нарушениям сознания и путанице в дальнейшем течении кризиса и, в конце, к тиреотоксической коме и недостаточному кровообращению. Тиреотоксический кризис является опасной для жизни чрезвычайной ситуацией, которая требует быстрой интенсивной медицинской помощи.

Тиреотоксический кризис при гипертиреозе может иметь различные причины. Часто он возникает при нераспознанном гипертиреозе щитовидной железы из-за избытка йода (например, в рентгеноконтрастных средах). Недолеченный гипертиреоз, а также дополнительный стресс (например, вторичные заболевания, тяжелые инфекции, несчастные случаи или наркоз) могут вызвать тиреотоксический кризис.

Другие возможные последствия гипертиреоза включают внезапную гипоперфузию (ишемию) головного мозга и связанные с этим инсульт. Даже молодые люди с гипертиреозом почти на 50% чаще страдают от инсульта, чем люди, у которых щитовидная железа функционирует нормально.

Какие клинические обследования необходимо пройти?

В дополнение к полному анамнезу, осмотру и базовым исследованиям, следующий конкретный набор исследований помогает установить диагноз любого заболевания щитовидной железы:

• сыворотка T3 и уровни T4;
• сывороточные уровни ТТГ;
• поглощение йода;
• сканирование щитовидной железы;
• ультразвуковая эхография.

В случае аутоиммунного тиреоидита наиболее специфичным тестом на аутоантитела является иммуноферментный анализ на антитело против пероксидазы щитовидной железы.

Лечение гипертиреоза

При лечение гипертиреоза врачи-эндокринологи преследуют несколько целей: облегчить симптомы больного и назначить антитиреоидную терапию, которая включает приём антитиреоидных препаратов, радиоактивного йода-131 или тиреоидэктомию.

Антитреоидные препараты

Обычно используемые лекарственные препараты — Карбимазол и Пропилтиоурацил. Оба этих препарата препятствуют окислению йодидов и связыванию йода с тирозином.

Преимущества:

• не требуется операция;
• не используется радиоактивный йод.

Недостатки:

• лечение долгое (6-24 месяца);
• частота отказов составляет 50%, и возможны рецидивы;
• могут возникнуть опасный побочные эффекты, такие как агранулоцитоз, апластическая анемия и орофарингеальная бактериальная инфекция, что может потребовать отмены препарата.

Хирургия

Хирургическое вмешательство (субтотальная или полная тиреоидэктомия) при токсическом и узловом зобе помогает уменьшить массы гиперактивной ткани.

Преимущества:

• лечение быстрое;
• высок показатель эффективности.

Недостатки:

• риск гипопаратиреоза (5%);
• риск рецидива травмы гортанного нерва;
• рецидив тиреотоксикоза у 5% пациентов, перенесших субтотальную тиреоидэктомию.

Терапия радиоактивным йодом-131

Радиоактивный йод разрушает клетки щитовидной железы без хирургического вмешательства. При таком лечении радиоактивный йод вводится перорально и поглощается фолликулами. В фолликулах щитовидной железы бета- и гамма-лучи испускаемые радиоактивным йодом разрушают фолликулы.

Преимущества:

• нет необходимости в операции;
• нет длительного медикаментозного лечения.

Недостатки:

Противопоказания:

• абсолютными противопоказаниями являются беременность и кормление грудью;
• относительные противопоказания включают молодой возраст, множественность узлов и офтальмопатию Грейвса.

Профилактика и рекомендации

В настоящее время нет рекомендаций по профилактике гипертиреоза. Гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса, не может быть предотвращен, поскольку он генетически опосредован.

Однако люди, проживающие в районах с дефицитом йода, должны вводить йод в свой рацион, чтобы предотвратить возникновение многоузлового токсического зоба, который чаще всего встречается в таких районах. Это может сильно повлиять на общую частоту гипертиреоза в этих областях.

Кроме того, люди с положительным семейным анамнезом гипертиреоза или те, кто проживает в районах с дефицитом йода, должны периодически проверяться на предмет ранней диагностики и лечения.

Прогноз для жизни

В случае гипертиреоза прогноз зависят главным образом от того, что вызывает дисфункцию щитовидной железы:

• При Базедовой болезни (диффузный токсический зоб), которая часто отвечает за повышенную активность щитовидной железы, в 50% случаев заболевание регрессирует сама по себе. Однако болезнь может повториться даже через несколько лет (рецидивировать).
• При функциональной автономии щитовидной железы, которая также часто отвечает за гипертиреоз прогноз хуже: сама по себе никогда не регрессирует. Кроме того, количество автономной ткани щитовидной железы, что вызывает гиперактивность, увеличивается на протяжении многих лет. Тогда гипертиреоз может перейти в тиреотоксический криз. Чтобы предотвратить это, в случаи функциональной автономии щитовидной железы рекомендуется хирургическое вмешательство или радио-йодотерапия.