Генерализованный зуд чем лечить

Кожный зуд

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера.

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера. Это неприятное ощущение, которое сопровождается непрерывной потребностью в ответном механическом раздражении кожи. Зуд может существенно влиять на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая бессонницу, тревожность, а в тяжелых случаях приводить даже к депрессии и суицидальным мыслям.

Зуд является одной из форм кожного анализатора, близкой к другим видам кожного чувства (прикосновение, боль). В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения, избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводит к моментальному, но не длительному удовлетворению. Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли. Если зуд существует длительно, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию кожи на различные внешние и внутренние раздражители. В то же время, в ответ на длительное расчесывание, изменяется и состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется «порочный круг», наличие которого и объясняет трудности терапии зуда.

Зуд вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией безмиелиновых нервных волокон, свободные нервные окончания которых лежат на границе эпидермиса и дермы. Возбуждаются они либо непосредственно, либо опосредованно, путем освобождения различных медиаторов (гистамин, серотонин, протеазы, нейропептиды и др.).

Физиологический зуд возникает в ответ на раздражители окружающей среды (ползанье насекомых, трение, изменение температуры и др.) и исчезает после устранения причины. Патологический зуд обусловлен изменениями в коже или во всем организме и вызывает сильную потребность избавиться от зуда путем расчесывания или другими способами.

Зуд может быть симптомом различных дерматозов (чесотка, педикулез, атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, микозы, псориаз, красный плоский лишай и др.) или возникать на неизмененной коже при заболеваниях внутренних органов. Эндогенные причины кожного зуда весьма разнообразны:

• эндокринные и метаболические нарушения (сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, климакс, гиперпаратиреоз);
• заболевания печени (билиарный цирроз печени, внепочечный холестаз, гепатиты различной этиологии и др.);
• хроническая почечная недостаточность;
• заболевания крови (железодефицитная анемия, истинная полицитемия, лимфогранулематоз, лейкозы, мастоцитоз);
• опухоли внутренних органов, меланомы;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекционные и паразитарные (ВИЧ-инфекция, гельминтозы);
• неврологические заболевания;
• психоневрозы;
• беременность;
• прием лекарственных средств;
• возраст (сенильный зуд).

Если причину зуда, даже при тщательном обследовании, выявить не удается, то его определяют как зуд неясного генеза (pruritus sine materia).

Для верной оценки зуда необходимо тщательно собрать анамнез и расспросить больного. Следует обратить внимание на следующие характеристики зуда: время возникновения, провоцирующие факторы, интенсивность, течение, локализацию, характер.

Интенсивность зуда может быть различной — от слабой до весьма выраженной. Для более объективной оценки следует уточнить: мешает ли зуд засыпанию; просыпается ли пациент от зуда; мешает ли зуд выполнению повседневной работы. Зуд, приводящий к нарушению сна, расценивается как тяжелый.

В зависимости от времени возникновения выделяют — ночной, дневной, постоянный, сезонный. Например, при чесотке и распространенной экземе — зуд усиливается, когда больные ложатся в постель; анальный зуд, вызванный острицами, возникает между двумя и тремя часами ночи; при психоневрозах — постоянный.

Ограниченный зуд кожи какой-то одной анатомической области, как правило, вызывается местными причинами. Наличие распространенного и симметричного зуда наводит на мысль о внутренней его природе.

Ощущение зуда может быть «глубоким» или «поверхностным», может носить оттенок жжения, покалывания (например, для герпетиформного дерматита характерен жгучий зуд, особенно волосистой части головы). Зуд — парастезия — это чувство покалывания, слабого жжения, ползанья мурашек и т. д., развивается при повышенной болевой чувствительности кожи и уменьшается при поглаживании или легком давлении на очаг зуда. Биопсирующий зуд приводит к глубоким повреждениям кожи.

В результате длительного зуда и расчесов возникают экскориации, пигментация, рубцы, лихенизация, пиодермия. Свободный край ногтевых пластинок стачивается, ногти выглядят как полированные. Для постановки диагноза кожного зуда объективные признаки не обязательны.

Особенности зуда при синдромах разного происхождения

Холестатический (печеночный) зуд — один из самых мучительных и постоянных симптомов хронического холестаза. Встречается у 100% больных с первичным билиарным циррозом печени и почти у 50% является поводом для обращения к врачу. Чаще предшествует всем остальным симптомам цирроза. Обычно генерализованный, более выражен на конечностях, бедрах, животе, а при механической желтухе — на ладонях, подошвах, межпальцевых складках рук и ног, под тесной одеждой.

Уремический зуд, при хронической почечной недостаточности, может быть локальным или диффузным, более выражен на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу. Интенсивный, усиливается в ночное время или сразу после диализа, а также в летние месяцы.

Диабетический зуд чаще возникает в аногенитальной области, слуховых проходах, у части больных носит диффузный характер.

Гипертиреоидный зуд наблюдается у 4–10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный.

Гипотиреоидный зуд вызван сухостью кожи, генерализованный, иногда очень интенсивный, вплоть до экскориаций.

Климактерический зуд наблюдается преимущественно в аногенитальной области, в подмышечных складках, на груди, языке, небе, нередко имеет пароксизмальное течение.

Зуд при гематологических и лимфопролиферативных заболеваниях. Генерализованный или локальный: болезнь Ходжкина — над лимфоузлами, аногенитальный — при железодефицитной анемии, при полицетемии — на голове, шее, конечностях. При полицетемии колющий, жгучий, аквогенный зуд может на несколько лет предшествовать заболеванию.

Паранеопластический зуд иногда проявляется за несколько лет до манифестации заболевания. Может быть локальным или генерализованным, различной интенсивности. Для некоторых форм рака наблюдается специфическая локализация зуда: при раке простаты — зуд мошонки и промежности; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой кишки — перианальной области; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей.

Психогенный зуд часто связан с депрессией, тревогой. Для него характерно: отсутствие кожных изменений, распространенный или ограничен какой-либо символической, значимой для больного зоной, усиливается при стрессовых ситуациях, конфликтах, сон, как правило, не нарушается, пациенты часто описывают свои ощущения причудливо, преувеличенно. Зуд облегчается при приеме седативных или противозудных препаратов, значительно хуже купируется наружными средствами. Наличие глубоких экскориаций, самоповреждений причудливой формы, паразитофобии скорее указывает на наличие психоза, а не невроза. Заключение о психогенной причине зуда возможно лишь после исключения кожных и системных заболеваний.

Сенильный зуд встречается почти у 50% лиц старше 70 лет, чаще у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, сухость кожи. Сенильный зуд — диагноз исключения, для его постановки надо отвергнуть другую причину зуда.

Локализованный зуд

Зуд ануса — крайне мучительное страдание, наблюдается почти исключительно у мужчин, особенно после 40 лет. Часто осложняется появлением болезненных трещин, стрептококковой или кандидозной опрелостью, образованием фурункулов, гидраденита. Причины: неопрятность, геморрой, глистная инвазия (энтеробиоз), сахарный диабет, запоры, проктит, простатит, везикулит, кишечный дисбактериоз.

Генитальный зуд. Встречается у женщин после 45 лет в области наружных половых органов, реже — во влагалище. Зуд мучительный, сопровождается появлением экскориаций и дисхромии кожи. Причины: бели, урогенитальные инфекции, эндокринные расстройства (климакс), воспалительные заболевания половых органов, сексуальные неврозы. У девочек генитальный зуд наблюдается при энтеробиозе.

Зуд волосистой части головы часто является проявлением себорейного дерматита или псориаза, также может быть признаком сахарного диабета. На волосистой части головы обычно наблюдаются экскориации и кровянистые корки, а также импетигинозные элементы в результате присоединения вторичной инфекции.

Зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов может наблюдаться при экземе, себорейном и атопическом дерматите, псориазе.

Зуд век может возникать при воздействии летучих раздражителей, при аллергическом дерматите на косметические средства, а также в результате паразитирования клеща Demodex в волосяных фолликулах ресниц.

Зуд носа может быть проявлением поллиноза, а также при кишечных гельминтозах у детей.

Зуд пальцев наблюдается при экземе, чесотке, инвазии птичьих клещей.

Зуд кожи нижних конечностей может быть обусловлен варикозным расширением вен, варикозной экземой, сухостью кожи.

Диагностика

Диагностика кожного зуда требует особого внимания, так как он может предшествовать проявлению тяжелых заболеваний. На первом этапе проводится физикальное обследование с углубленным изучением состояния кожи и при наличии кожных проявлений — углубленное дерматологическое исследование. Каждый пациент, страдающий от зуда, должен проверятся на дерматозоонозы. В тех случаях, когда зуд невозможно связать с каким-либо дерматозом, следует искать другие причины. Скрининговое обследование пациента, страдающего зудом, должно включать:

• клинический анализ крови, СОЭ;
• общий анализ мочи с определением белка, сахара, осадка;
• биохимическое исследование крови (функциональные печеночные пробы: АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза; уровень глюкозы натощак; уровень холестерина; мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы; определение общего белка и белковых фракций; уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом);
• анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина.

На втором этапе проводятся дополнительные лабораторные, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, гистологические исследования, исходя из целесообразности.

Пациенты с зудом неясного происхождения должны периодически подвергаться повторному обследованию, так как заболевание, вызывающее зуд, может проявиться позднее.

Лечение

Наиболее эффективное лечение зуда — это лечение заболевания, вызвавшего его. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях назначается симптоматическая терапия. Общая терапия включает в себя использование седативных средств, антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция и тиосульфат натрия), секвестранты и энтеросорбенты, салицилаты. Применяется широкий спектр физиотерапевтических методов: электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания. Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Назначают их в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых смесей, паст, мазей. При сухой коже более подходят противозудные средства на основе мазей, масел. Противозудным действием обладают: кортикостероидные мази, 5–10% анестезин, 1–2% фенол, 5–10% раствор Димедрола, вода со столовым уксусом (3 ст. л. уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки (10–20 цветков на 1 стакан воды) и др.

Также при зуде любого генеза необходимо устранить провокационные факторы, такие как сухость кожи, контакт с раздражающими веществами, обезжиривание кожи (грубое, щелочное мыло), употребление определенных продуктов (алкоголь, специи), а также температурные перепады окружающей среды.

В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на широкий спектр терапевтических методов и средств, лечение зуда остается сложной задачей.

Литература

1. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. М.: Мед. лит., 2006, с. 237–245.
2. Романенко И. М., Кулага В. В., Афонин С. Л. Лечение кожных и венерических болезней. Т. 2. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006, с. 342–34.
3. Кожный зуд. Акне. Урогенитальная хламидийная инфекция. Под. ред. Е. В. Соколовского. СПб: Сотис. 1998, с. 3–67.

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук

Генерализованный зуд кожи: причины, диагностика и лечение

Механизм возникновения кожного зуда до сих пор точно не определен. Известно, что зуд возбуждает нервные окончания, заставляя человека расчесывать кожу. Генерализованный зуд представляет собой раздражающее, щекочущее ощущение на всей поверхности эпидермиса. То есть, в отличие от локализованного, чесаться будет все тело. Генерализованный кожный зуд характеризуется приступами, возникающими в течение дня и часто усиливающимися ближе к ночи.

Этиология

Обычно при генерализованном зуде не наблюдается наличия каких-либо язв, уплотнений или сыпи. Но если приступы достаточно интенсивны, то человек может самостоятельно повредить верхний слой эпидермиса. Тогда на коже появляются расчесы – корочки красного цвета от ногтей или других предметов.

Современная медицина разделяет генерализованный зуд по типам генезиса. Но во многих случаях выявляют смешанный тип, что существенно затрудняет постановку правильного диагноза. Генерализованный зуд кожи может быть системным, то есть возникающим вследствие болезни внутренних органов или эндокринной системы. Он никак не связан с нервной системой организма.

Зуд кожи психогенного типа появляется в связи с расстройствами психики, сильными стрессами и переживаниями. При этом эпидермис полностью здоров. Психогенный зуд протекает для человека тяжело.

Дерматологический зуд кожи обуславливается повреждениями эпидермиса или наблюдается после укусов насекомых. Невропатический тип появляется в случае нарушений в нервной системе человека и в большинстве случаев сопряжен с проблемами чувствительности. Такой зуд наблюдается после травм, при склерозе и тромбозе.

Вместе с неприятными приступами зуда человека может беспокоить и нарушение сна, а также мелкие, незаживающие ранки от расчесов.

Причины генерализованного зуда кожи

Заболевание может иметь много причин, среди которых наиболее опасными будут болезни крови. Жгучий кожный зуд появляется при мастоцитозе и раке крови, он может обостряться после контакта с водой. Заболевания почек и печени тоже приводят к генерализованному кожному зуду, особенно это касается лямблиоза, гепатита и нарушений оттока желчи. При почечных недугах задерживаются азотистые шлаки в организме. Они находят выход через кожу, провоцируя сильный дискомфорт. Пациенты, страдающие от уремии, часто испытывают ярко выраженный генерализованный зуд кожи. В зависимости от того, насколько сильно нарушены функции почек, интенсивность неприятных ощущений будет увеличиваться или уменьшаться.

Единственным верным выходом из положения является проведение диализа, но в некоторых случаях данной процедуры недостаточно. Одной из распространенных причин кожного зуда считаются эндокринные нарушения в организме, это касается таких заболеваний, как сахарный диабет, дефицит витаминов, подагра, астма. Единичный случай заболевания может появиться после приема некоторых лекарственных средств или пищи, которую не переносит организм.

Во время вынашивания ребенка у женщины может появиться генерализованный кожный зуд, свидетельствующий о застое желчи в организме. Обычно этот симптом наблюдается на последнем триместре, а после родов быстро проходит. Некоторые виды паразитов провоцируют отходами своей жизнедеятельности сильный дискомфорт, например, гельминты. Существуют и случаи возрастного зуда, которым страдают по большей части мужчины после 65 лет. Данный тип недуга мучает пожилых людей преимущественно в ночное время. Застой крови в сосудах часто провоцирует зуд кожи в пораженных областях, чаще всего это голени.

Генерализованный зуд кожи (фото прилагается) во многих случаях возникает как реакция организма на тревогу, стресс или депрессивные состояния. Считается, что депрессия более других влияет на развитие непрекращающегося кожного дискомфорта. У человека с депрессией повышается уровень внутренних опиоидов, дофамина и серотонина, что приводит к появлению генерализованного зуда кожи. В анамнезе людей с психическими заболеваниями наблюдается такой симптом. Сами больные объясняют это как наличие паразитов под кожей. Это распространенная иллюзия бывает столь навязчивой, что больной способен любыми путями доказать врачу наличие паразитов.

Внешние условия

Рассматривая основные причины кожного зуда, нельзя не обратить внимания на различные внешние раздражающие факторы. Это относится также к изменениям температуры и состава воздуха, мелким механическим повреждениям кожного покрова или контактам с агрессивной средой, химикатами. Есть и более редкие причины возникновения генерализованного зуда тела, к ним относятся: обезвоживание, переживания, климактерический период у женщин, высотный и сезонный зуд.

При возникновении такой проблемы следует обратиться к доктору. Он назначит необходимые обследования.

Диагностика

С целью диагностики медиками проводится осмотр и аккуратное прощупывание кожных покровов больного. Первоначально человека с симптомами генерализованного зуда кожи необходимо проверить на наличие кожных заболеваний и паразитов. Если таковых не выявлено, то причину стоит искать глубже. Дальнейшее обследование состоит из разных видов тестов:

• клинического анализа крови;
• анализа мочи;
• анализа кала;
• БАК;
• ультразвукового исследования сердца и брюшины;
• рентгенологического обследования грудной клетки;
• анализа крови на ТТГ;
• гемостазиограммы;
• биопсии.

На основе анамнеза и результатов анализов дерматологом или лечащим врачом делаются выводы о происхождении заболевания. Если после стандартных мер диагноз поставить не удалось, то проводятся дополнительные обследования.

Лечение

Чтобы вылечить генерализованный кожный зуд, необходимо знать его причину и бороться непосредственно с ней. Первоначально терапия будет направлена непосредственно на снятие неприятных симптомов. Избавиться от зуда помогут несложные действия, такие как:

• отказ от продуктов и медикаментов, вызывающих аллергию;
• исключение контакта кожи с синтетикой и шерстью;
• временная приостановка приема лекарственных средств, расширяющих сосуды;
• поддержание оптимальной температуры тела;
• ограждение кожных покровов от раздражающих химических веществ;
• использование гигиенических средств с низким уровнем pH и увлажняющих кремов;
• исключение из пищи сладких блюд и алкоголя.

Общая терапия будет включать успокоительные препараты, противоаллергенные, гормональные лекарственные средства, секвестранты желчных кислот, различные мази и кремы.

Эффективные препараты

От почечного зуда пациентов избавляет проведение процедуры гемодиализа. Возможен прием следующих медикаментозных средств: активированного уголя, “Энтеросгеля”, “Талидомида”, “Налтрексона”, “Ондансетрона”, “Тавегила”. Зуд, вызванный холестазом, снимает “Рифампицин”, “Налмефен”, “Фексадин”. Если дискомфорт вызван заболеваниями крови, то проводится терапия с целью восполнения запасов железа в ее составе. Прием специальных препаратов улучшает состояние больного уже после первых дней приема.

Ванны

При генерализованном кожном зуде хороший эффект дают ванны комнатной температуры с отварами трав, если у пациента нет на них аллергии. Это правило касается и травяных настоев. Чтобы снять дискомфорт врач может прописать специальные мази или таблетки для перорального применения. Если генерализованный зуд возникает по причине истончения кожи в преклонном возрасте, специалист может дополнительно прописать препараты, содержащие йод.

Народные средства

Среди народных средств хорошо зарекомендовали себя отвары шалфея, череды, календулы, ромашки, коры дуба. Зуд можно унять при помощи настойки укропа, крапивы или укропного масла, принимаемого внутрь. Для облегчения неприятных симптомов наружно рекомендуется применять “Меновазин”, порошок ликоподия, настойку мяты, касторовое или миндальное масло. Если у пациента нет индивидуальной непереносимости, то такие травы, как лопух, фиалка, девясил, хвощ, мелисса, плаун должны значительно ослабить симптомы.

Многим людям при генерализованном зуде помогают теплые содовые ванны. Для этого потребуется примерно стакан вещества, тщательно растворенного в воде и уже после этого добавленного в ванну. После процедуры не нужно вытираться, так эффект продлится дольше. Если по каким-либо причинам подготовить ванну невозможно, то тело протирают ватным тампоном, смоченным в содовом растворе.

Заключение

Не прекращающийся генерализованный кожный зуд должен стать поводом для посещения врача. Причем, сделать это нужно как можно раньше, ведь безобидный на первый взгляд симптом может таить в себе угрозу для здоровья. Обязательно стоит обратить внимание на сопутствующие ему симптомы и изменения в организме.

Распространена гипотеза о том, что зуд представляет собой несколько измененное чувство боли, возникающее посредством возбуждения нервных окончаний болевых рецепторов. Длительные приступы могут повлечь за собой инфильтрацию кожи, утолщение эпидермиса, который может перерасти в нейродермит. Лечением генерализованного зуда кожи должен заниматься исключительно специалист и только после проведенного обследования.

Кожный зуд «на ровном месте»

Раздражение на коже без видимых поражений имеет более двадцати причин, в том числе онкологические заболевания

Самая часта причина обращения к дерматологу — зуд. Бывают случаи, что даже никаких высыпаний на коже нет, а чешется так, что человек буквально раздирает кожу. Страдания усугубляются еще и тем, что все вокруг подозревают симуляцию или психическое расстройство.

Да и, казалось бы, невелика беда — почешется человек, и все, конкретных кожных болезней нет, пусть радуется. Но зуд может свидетельствовать об очень серьезных проблемах, не говоря уже о том, что сильно ухудшает качество жизни пациента. Постоянный зуд может привести к депрессии и даже попыткам суицида.

Самая серьезная причина

Самыми важными по значимости причинами кожного зуда являются злокачественные опухоли. Зуд может быть одним из первых признаков новообразования и появиться раньше других симптомов. Отмечены случаи, когда такая разница составляла до 5 лет!

Паранеопластический (сопутствующий опухоли) кожный зуд может возникнуть при любой опухоли, но чаще бывает при карциноме желудка, раке поджелудочной железы, легких, кишечника, головного мозга, молочной железы и простаты. При этом чешется все тело, однако есть области, где зуд выражен интенсивнее.

При лимфоме Ходжкина — зуд также один из наиболее частых сопутствующих симптомов и наблюдается у 25 % пациентов, страдающих этим заболеванием.

Если «благодаря зуду» обследоваться вовремя, то онкологическое заболевание можно поймать на ранних, поддающихся лечению, стадиях.

Вода: помогает и провоцирует

Не настолько фатальной, как скрытые опухоли внутренних органов, и, пожалуй, самой распространенной причиной зуда является обыкновенная сухость кожи.

Современные требования к гигиене предусматривают ежедневный душ. В принципе, это правильно, однако от частого употребления моющих средств, особенно у людей, чья кожа и так склонна к сухости (а у пожилых такая проблема наблюдается массово), появляется пересушивание кожи. Мыло смывает не только грязь, но и вещества, которые задерживают влагу. В итоге — зуд есть, а высыпаний нет.

Прекратить мыться? Приверженцы концепции «назад-к-природе», да и что греха таить, некоторые коллеги (как правило, с послевоенным образованием) именно так и советуют. Но бактериальные, грибковые инфекции не заставят себя ждать, да и запах…

Так что продолжать соблюдать гигиену нужно, но дополнив ее специальными препаратами, смягчающими кожу и задерживающими в ней влагу (эмоленты). На рынке их огромное множество, и действуют они по-разному, разобраться, что именно подходит конкретному человеку, подскажет врач.

И еще. Некоторые люди просто потребляют мало воды. Особенно старики, у которых чувство жажды может быть притуплено, а по причине возраста они могут и не вспомнить или не получить желаемое в силу немощности (да-да, та ситуация, когда некому подать стакан воды).

Это приводит к значительно более существенным проблемам со здоровьем, чем кожный зуд, но и к нему в том числе. Людям, осуществляющим уход за престарелыми, следует понимать ситуацию и регулярно поить подопечных.

К сожалению, как показывает практика, часто к таким пациентам относятся пренебрежительно, полагая из консультаций врачей-специалистов необходимой лишь одну — у психиатра.

Да, расстройство психического здоровья тоже может быть у такого пациента. Но это случается не так часто, как мнится обществу.

Этиология: огласите весь список

Кроме онкологии, сухости кожи и нарушения психического статуса зуд кожи без высыпаний может быть обусловлен:

• эндокринными заболеваниями: гипер- и гипотиреоидизмом, диабетом, гипер- и гипопаратиреоидизмом;
• —неврологическими заболеваниями: нарушениями мозгового кровообращения, рассеянным склерозом, травмами периферических нервов, постгерпетической невралгией;
• —гематологическими заболеваниями;
• ——синдромом Шегрена (системное заболевание, связанное с патологической сухостью покровов) .

А также: хронической почечной недостаточно­стью, болезнями печени, обструкцией желчных путей, хроническим алкоголизмом (приемом психоактивных веществ), беременностью, медикаментозными реакциями, паразитарными инвазиями, —токсическими воздействиями бытовых и производственных химикатов, ВИЧ-инфекцией и т. д., и т. п.

Поэтому не нужно проходить полное обследование — в данном случае у вас это точно не получится. Только потеряете время, деньги и нервы. А причина может так и остаться невыясненной. Поэтому, пожалуйста, предоставьте поиск причины врачу.

Как с этим разберется доктор

На этапе сбора анамнеза доктор обязательно выяснит следующие факторы:

• начало (резкое, постепенное);
• —течение (непрерывное, перемежающееся);
• ——характер (колющий, жгучий).

—Также важно: является ли зуд локализованным или «чешется везде», —как долго— он присутствует и в какое время проявляется.

Врач попробует обнаружить провоцирующие факторы — есть ли связь с деятельностью пациента (профессией, хобби), может быть, недавно была непривычная физическая нагрузка, появились новые домашние животные и т. п., Играют роль поездки и путешествия, психотравмирующие ситуации в недавнем прошлом.

Также важен половой анамнез и, наконец, чем вы уже пробовали лечиться самостоятельно.

Помните! Нанесение разнообразных «народных средств» на расцарапанную кожу сильно затрудняет установление правильного диагноза, возможность проведения некоторых анализов, способствует развитию гнойничковых и других осложнений.

Этапы первичного осмотра

После сбора анамнеза врач проведет общий осмотр, измерит температуру, выяснит, не страдаете ли вы повышенной потливостью, нет ли в последнее время особой утомляемости и потери веса.

Читайте также:
Бриллиантовая моя . зеленка

Осмотрит кожные покровы, не нарушена ли целостность, нет ли «желтушного» оттенка. Посмотрит, нет ли «грибковых» проявлений на ногтях, не изменена ли окраска глазных склер.

Оценит состояние эндокринной системы (насторожить должны тремор, нарушение терморегуляции, повышенная жажда) и системы крови (нет ли анемии, не увеличены ли лимфоузлы)

Также доктор должен проверить здоровье желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. И, наконец, ему необходимо выяснить состояние нервной системы (бывают ли у вас головные боли, парестезии, зрительные расстройства, нарушения сна, галлюцинации и т. д.) Впрочем, вся эта последовательность может быть скорректирована по ходу осмотра.

От анамнеза и первичного осмотра зависит список анализов, на которые вас направят.

Например, если есть жажда и повышенный диурез — нужно будет проверить гликированный гемоглобин, если присутствует изжога или непереносимость каких-то продуктов — отправят на ФГДС и т. д.

Повторюсь, что не нужно самодеятельности, выбор анализов наобум и тем более «всех подряд» вас только запутает.

Пока до врача не добрались

Если возможности обследования совершенно нет, а зуд непереносим, можно применять безрецептурные антигистаминные препараты — согласно инструкции и учитывая противопоказания.

Важно! Несмотря на то что на инструкциях большинства современных средств написано, что они мало влияют на сон, внимательность, и т. д., транспортом при их приеме управлять нельзя, если нет прямой фразы «не препятствует управлению транспортными средствами». Да и само состояние зуда — не способствует внимательности за рулем.

И все-таки, учитывая опасность возможной патологии, чем быстрее вы окажетесь у доктора и начнете обследование — тем лучше!

Товары по теме: Топик крем , Эриус , дезлоратадин , Левоцетеризин

Генерализованный зуд — причины возникновения и сопутствующие симптомы

Ощущение, что чешется все тело или отдельные участки, может возникать при разных заболеваниях. Это самая распространенная жалоба, касающаяся кожи. Это только одно из проявлений разных патологий, а не само заболевание. Лечение должно быть направлено на устранение причины симптома.

Что такое генерализованный зуд

Суть патологии в том, что у человека чешется кожа по всему телу или на участках большой площади. В таком случае зуд называется генерализованным. Он представляет собой раздражающее болезненно-щекочущее ощущение. Оно и провоцирует физиологический процесс чесания.

Почему чешется кожа

В медицине биохимический механизм развития зуда до сих пор не выяснен. Само понятие не определено с достаточностью точностью. Считается, что это ощущение по механизму развития близко к болевому синдрому. Оно появляется из-за возбуждения окончаний нервов на границе дермы и эпидермиса. Такое чувство и вызывает у человека рефлекс чесания, который заставляет расчесывать тело ногтями или даже разными предметами.

Виды зуда всего тела

Основная классификация этого симптома зависит от причины его происхождения. Часто зуд бывает смешанного типа, что затрудняет его диагностику. Остальные формы этого симптома:

Возникает как реакция на воспаление кожи при чесотке, укусе насекомого, крапивнице или повреждениях эпидермиса.

Причиной выступает повреждение центрального или периферического звена нервной системы, которое сопровождается нарушением чувствительности. Возможные причины:

• абсцессы и тромбозы мозга;
• постгерпетическая невралгия;
• рассеянный склероз;
• травмы, повреждающие нерв;
• новообразования в головном мозге.

Не связан с поражением нервной системы. Указывает на заболевания внутренних органов (печени, почек, желудка) и эндокринные патологии.

Это самая тяжелая форма. Ее вызывают психические расстройства, причем симптомы кожных заболеваний отсутствуют. Тяжелые стрессы и переживания могут вызвать зудящие ощущения даже без нарушения психики.

Причины кожного зуда по всему телу

Зуд генерализованного типа чаще наблюдается при патологиях кожи. Он появляется в результате воспалительных процессов на кожном покрове. Иногда причиной является одно из заболеваний внутренних органов.

Кожные патологии

Зуд генерализованного типа – один из признаков ряда дерматозов. Он может сопровождаться другими симптомами, но часто бывает и единственным проявлением. Дерматологический зуд у большинства пациентов вызывает видимые нарушения. Это могут быть красные пятна или сыпь.

Дерматит, чесотка и лишай – самые частые причины, из-за которых чешется все тело. Среди кожных патологий этот симптом могут вызывать и такие заболевания:

• Экзема. На коже появляются покраснения и пузырьки. Если их расчесывать, то формируются эрозии. Затем они покрываются корочками. Чаще они наблюдаются на лице и руках. Заболевание носит хронический характер, может сопровождаться инфекциями дыхательных путей.
• Дерматофития. Развивается из-за поражения кожи грибками дерматофитами. Они внедряются в верхние слои эпидермиса, питаются продуктами распада, которые образуются при разложении белков. Болезнь возникает на гладкой коже, волосистой части головы и тела, ногтях.
• Педикулез. Это поражение человека вшами. Чаще педикулез развивается из-за антисанитарных условий жизни. Зудящие ощущения вызывают укусы вшей. Они размножаются на волосистой части головы или лобка.
• Псориаз. Это заболевание аутоиммунной природы. Яркий признак – очаги шелушения и покраснения на разных участках тела: голове, пояснице, локтевых сгибах, слизистой половых органов. При снятии корочек с пятен появляется небольшое кровотечение.
• Крапивница. Сыпь и зуд на теле у взрослого напоминает ожог кожи крапивой. При сильной аллергии может развиваться отек Квинке. Причиной являются укусы насекомых, пищевые аллергены, расстройства органов пищеварения, печени или почек.
• Ксероз. Это аномальная сухость кожи. Покров становится грубым, сильно шелушится, краснеет и чешется. Ксероз развивается на фоне псориаза, экземы, себореи, дерматита. Часто бывает признаком гепатита, цирроза печени или почечной недостаточности. Самая опасная причина ксероза – раковая опухоль.

Дерматит

Болезнь развивается как реакция на действие внешних или внутренних раздражителей. Это могут быть стрессы, пищевые аллергены, ожог или обморожение. Дерматит вызывает не только зуд, но и покраснения, высыпания, шелушения. Основной причиной заболевания выступает наследственность. Провоцируют развитие дерматита плохие условия жизни, беспокойства и стрессы.

Чесотка

Заболевание провоцируют паразиты. Они называются чесоточными клещами, которые питаются верхним слоем кожи. Болезнь начинается с появления в межпальцевых промежутках пузырьков. Они вызывают сильный зуд, усиливающийся по вечерам. Чесотка заразна, передается от больного человека и через контакт с его личными вещами.

Лишай

Это заболевание возникает под действуем вирусов или грибков. Лишай очень заразен, чаще он передается от больного человека или животного. Фактором риска является ослабленный иммунитет. У большинства пациентов болезнь появляется на волосистой части головы. Очаг воспаления становится ярко-красным, начинает шелушиться и сильно чесаться. В месте поражения могут выпадать волосы. Выделяют разные виды лишая:

Системные болезни

Вторая группа причин, которые вызывают зуд генерализованного типа, это патологии внутренних органов. Самые распространенные заболевания: