Дисплазия что это такое как это лечить

Дисплазия шейки матки

Под дисплазией шейки матки понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска. В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин. Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.

МКБ-10

Общие сведения

Под дисплазией шейки матки понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска.

В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин. Для понимания, патологических процессов, происходящих при дисплазии шейки матки, необходимо составить представление об особенностях ее анатомо-физиологического строения.

Виды дисплазии шейки матки

Нижний, узкий, цилиндрический отдел матки, частично расположенный в брюшной полости и частично вдающийся во влагалище (соответственно надвлагалищная и влагалищная часть), представляет собой шейку матки.

Влагалищную часть шейки матки обследуют при помощи влагалищных зеркал во время гинекологического осмотра. Внутри по шейке матки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал длиной 1-1,5 см, один конец которого (наружный зев) открывается во влагалище, а другой (внутренний зев) – в полость матки, соединяя их.

Изнутри цервикальный канал выстлан слоем эпителиальных цилиндрических клеток и содержит шеечные железы, продуцирующие слизь. Слизистый секрет шеечного канала препятствует заносу микрофлоры из влагалища в матку. Эпителиальные цилиндрические клетки имеют ярко-красный цвет.

В зоне наружного маточного зева эпителиальные цилиндрические клетки шеечного канала переходят в многослойный плоский эпителий, покрывающий стенки влагалища, влагалищной части шейки матки и не имеющий желез. Плоский эпителий окрашен в бледно-розовый цвет и имеет многослойную структуру, состоящую из:

• базально-парабазального слоя — самого нижнего, глубокого слоя эпителия, образуемого базальными и парабазальными клетками. Базальный слой плоского эпителия граничит с нижерасположенными тканями (мышцами, сосудами, нервными окончаниями) и содержит молодые клетки, способные к размножению путем деления;
• промежуточного слоя;
• функционального (поверхностного) слоя.

В норме клетки базального слоя округлой формы, с одним крупным круглым ядром. Постепенно созревая и перемещаясь в промежуточный и поверхностный слои, форма базальных клеток уплощается, а ядро уменьшается в размере. Достигнув поверхностного слоя, клетки становятся уплощенными с очень маленьким ядром.

Дисплазия шейки матки характеризуется нарушениями в строении клеток и слоев плоского эпителия. Измененные эпителиальные клетки становятся атипичными – крупными, бесформенными, с множественными ядрами и исчезновением разделения эпителия на слои.

Дисплазия шейки матки может затрагивать различные слои клеток плоского эпителия. Выделяют 3 степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины патологического процесса. Чем больше слоев эпителия поражено, тем тяжелее степень дисплазии шейки матки. По международной классификации выделяют:

1. Легкую дисплазию шейки матки (CIN I, дисплазия І) – изменения в строении клеток выражены слабо и затрагивают нижнюю треть многослойного плоского эпителия.
2. Умеренную дисплазию шейки матки (CIN II, дисплазия ІІ) – изменения в строении клеток наблюдаются в нижней и средней трети толщи плоского эпителия.
3. Тяжелую дисплазию шейки матки или неинвазивный рак (CIN III, дисплазия ІІІ) – патологические изменения встречаются во всей толще эпителиальных клеток, но не распространяются на сосуды, мышцы, нервные окончания, как при инвазивном раке шейки матки, затрагивающем эти структуры.

Причины дисплазии шейки матки

Наиболее часто развитие дисплазии шейки матки вызывают онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Эта причина выявляется у 95-98% пациенток с дисплазией шейки матки. При длительном нахождении в организме и клетках плоского эпителия (1-1,5 года), папилломавирусная инфекция вызывает изменения в строении клеток, т. е. дисплазию. Этому способствуют некоторые отягощающие фоновые факторы:

• иммунодефицит – подавление иммунной реактивности хроническими заболеваниями, стрессами, лекарственными препаратами, неправильным питанием и т. д.;
• табакокурение активное и пассивное – увеличивает вероятность развития дисплазии шейки матки в 4 раза;
• затяжные хронические воспаления половых органов;
• нарушения гормонального фона, вызванные менопаузой, беременностью, употреблением гормоносодержащих лекарств;
• ранняя половая жизнь и роды;
• травматические повреждения шейки матки.

Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки практически не дает самостоятельной клинической картины. Скрытое течение дисплазии наблюдается у 10% женщин. Гораздо чаще к дисплазии шейки матки присоединяется микробная инфекция, вызывающая патологические симптомы кольпита или цервицита: жжение или зуд, выделения из половых путей необычного цвета, консистенции или запаха, иногда с примесью крови (после использования тампонов, полового акта и т.д.). Болевые ощущения при дисплазии шейки матки практически всегда отсутствуют. Дисплазии шейки матки могут иметь длительное течение и самостоятельно регрессировать после соответствующего лечения воспалительных процессов. Однако, обычно процесс дисплазии шейки матки носит прогрессирующее течение.

Дисплазия шейки матки часто протекает вместе с такими заболеваниями, как остроконечные кондиломы влагалища, вульвы, заднего прохода, хламидиоз, гонорея.

Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.

Диагностика дисплазии шейки матки

Схема диагностики дисплазии шейки матки состоит из:

• осмотра шейки матки при помощи влагалищных зеркал – с целью обнаружения видимых глазом, клинически выраженных форм дисплазии (изменение окраски слизистой, блеск вокруг наружного зева, пятна, разрастание эпителия и др.);
• кольпоскопии – осмотра шейки матки кольпоскопом – оптическим аппаратом, увеличивающим изображение более чем в 10 раз и одновременное проведение диагностических проб — обработки шейки матки раствором Люголя и уксусной кислоты;
• цитологического исследования ПАП-мазка – при дисплазии шейки матки исследование под микроскопом соскоба, полученного с разных участков, позволяет выявить атипичные клетки. Также с помощью ПАП-мазка обнаруживаются клетки-маркеры папилломавирусной инфекции, имеющие сморщенные ядра и ободок, являющиеся местом локализации вируса папилломы человека;
• гистологического исследования биоптата – фрагмента ткани, взятого в ходе биопсии шейки матки из зоны, подозрительной на дисплазию. Является наиболее информативным методом выявления дисплазии шейки матки;
• иммунологических ПЦР-методов – для выявления ВПЧ-инфекции, установления штаммов вируса и вирусной нагрузки (концентрации вируса папилломы в организме). Выявление наличия или отсутствия онкогенных типов ВПЧ позволяет определить выбор метода лечения и тактику ведения пациентки с дисплазией шейки матки.

Лечение дисплазии шейки матки

Выбор способа лечения дисплазии шейки матки определяется степенью дисплазии, возрастом женщины, размером зоны поражения, сопутствующими заболеваниями, намерениями пациентки сохранить детородную функцию. Ведущее место в лечении дисплазии шейки матки занимают:

1. Иммуностимулирующая терапия (иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы) – показаны при обширных поражениях и течении дисплазии шейки матки, склонном к рецидивам.
2. Методы хирургического вмешательства:

• деструкция (удаление) атипичного участка с помощью криотерапии (воздействия жидким азотом), электрокоагуляции, радиоволновой терапии, аргонового или углекислого лазера;
• оперативное удаление зоны дисплазии шейки матки (конизация) или всей шейки матки (ампутация).

При степени дисплазии І и ІІ, небольших размерах измененной зоны, молодом возрасте пациентки часто выбирается выжидательная тактика ввиду высокой вероятности самостоятельного регресса дисплазии шейки матки. Проведение повторных (каждые 3-4 месяца) цитологических исследований и получение двух положительных результатов, подтверждающих наличие дисплазии шейки матки, является показанием к решению вопроса о хирургическом лечении. Лечение дисплазии ІІІ проводят онкогинекологи, с использованием одного из хирургических способов (включая конусовидную ампутацию шейки матки).

Перед проведением любого из способов хирургического лечения дисплазии шейки матки назначается курс противовоспалительной терапии, направленной на санацию инфекционного очага. В результате этого нередко уменьшается степень дисплазии шейки матки или происходит ее полное устранение.

Реабилитация после лечения

После проведения хирургического лечения дисплазии шейки матки период реабилитации длится около 4 недель. В это время могут отмечаться:

• боли ноющего характера внизу живота на протяжении 3-5 дней (длительнее всего – после деструкции лазером);
• выделения из половых путей — обильные, иногда с запахом на протяжении 3-4 недель (длительнее всего — после проведения криодеструкции);
• обильное, длительное кровотечение из половых органов, интенсивные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38 °С и выше – служат показаниями для немедленной медицинской консультации.

С целью скорейшего выздоровления, более быстрого заживления и предотвращения осложнений, необходимым является соблюдение полового покоя, исключение спринцеваний, подъема тяжестей, использования гигиенических тампонов и точное выполнение всех рекомендаций и назначений врача.

Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки

Первый контроль излеченности дисплазии шейки матки проводится спустя 3-4 месяца после хирургического лечения. Берутся цитологические мазки с последующими ежеквартальными повторами в течение года. Отрицательные результаты, показывающие отсутствие дисплазии шейки матки, позволяют в дальнейшем проводить обследование планово, при ежегодных диспансерных осмотрах.

Для профилактики дисплазии шейки матки и ее рецидивов рекомендуется:

• включение в рацион питания всех микроэлементов и витаминов, в особенности витаминов А, группы В, селена;
• своевременная санация всех очагов инфекций;
• отказ от табакокурения;
• применение барьерной контрацепции (при случайных половых контактах);
• регулярное наблюдение гинеколога (1-2 раза в год) с исследованием цитологического соскоба с шейки матки.

Перспективы лечения дисплазии шейки матки

Современная гинекология имеет эффективные методы диагностики и лечения дисплазии шейки матки, позволяющие избежать ее перерождения в рак. Раннее выявление дисплазии шейки матки, соответствующая диагностика и лечение, дальнейший регулярный врачебный контроль позволяют излечить практически любую стадию заболевания. После применения хирургических методик частота излеченности дисплазии шейки матки составляет 86-95%. Рецидивное течение дисплазии шейки матки наблюдается у 5-10% пациенток, перенесших хирургическое вмешательство, вследствие носительства папилломавируса человека или неполного иссечения патологического участка. При отсутствии лечения 30-50% дисплазий шейки матки перерождаются в инвазивный рак.

Дисплазия шейки матки

Общие сведения

Дисплазия шейки матки – это форма предрака матки, которая встречается в настоящее время особенно часто. Под дисплазией подразумевается наличие изменений слизистой оболочки шейки матки, а также влагалища, имеющие разнообразное происхождение.

При развитии дисплазии проявляются нарушения в строении клеток поверхностного слоя шейки матки. В зависимости от стадии дисплазии происходят изменения не только в поверхностных слоях, но и в более глубоких. Иногда дисплазию обозначают как эрозию шейки матки, однако большинство специалистов склоняются к мысли, что данный термин не может полностью раскрывать суть происходящего процесса. Ведь при эрозии происходит повреждение тканей, которое носит механический характер, а дисплазия шейки матки подразумевает наличие повреждений строения клеток тканей. То есть при дисплазии не только развиваются клетки, имеющие признаки атипии, но и происходит патологическое изменение тканевого комплекса в целом.

Виды дисплазии шейки матки

Устанавливая диагноз, специалисты используют классификацию дисплазии, которая определяет степень поражения многослойного плоского эпителия шейки матки.

Если у больного определяется дисплазия шейки матки 1 степени, то в данном случае поражена треть толщи эпителия. Следовательно, эта степень считается легкой. Эта стадия дисплазии иногда сочетается с отеком и вакуолизацией клеток промежуточного слоя.

Если у больной поражено от 1/3 до 2/3 толщи эпителия, то в данном случае диагностируется дисплазия шейки матки 2 степени. Речь идет о средней степени поражения. При этом нарушается полярность расположения эпителия.

Если у пациентки выявлено поражение всей толщи эпителия, то определяется дисплазия шейки матки 3 степени, которая является тяжелой степенью заболевания. При этом отсутствует деление плоского многослойного эпителия на слои, имеет место выраженный клеточный и ядерный атипизм.

Причины проявления дисплазии шейки матки

Примерно в 95% случаев дисплазия развивается в месте трансформации шейки матки. Именно в этой зоне отмечается переход цилиндрического эпителия в плоский. Под воздействием механического либо физического характера в этом месте развивается дисплазия.

Существует несколько факторов, которые определяют развитие этого заболевания у женщины. В частности, дисплазия шейки матки развивается на фоне вагинита, вагиноза, кольпита. Кроме того, причиной развития дисплазии часто становится эктопия и эрозия шейки матки, лейкоплакия вульвы. Болезнь также часто диагностируется как следствие иммунодефицита у больных СПИДом, заболеваниями, передающимися половым путем.

Очень часто дисплазия эпителия возникает на фоне поражения эпителия слизистой вирусом папилломы человека. Под воздействием вируса происходит пролиферация клеток базального и парабазального слоя. Пораженные вирусом клетки постепенно растут и перемещаются в верхние слои эпителия, в которых размножается вирус. В итоге вирусная атака провоцирует возникновение дисплазии.

Специалисты выделяют также другие факторы, влияющие на развитие дисплазии: раннее начало сексуальной жизни, а также ранние роды (в возрасте до 16 лет); частые половые контакты с непостоянными партнерами; пренебрежение методами контрацепции, в частности, использованием презерватива; многочисленные аборты или роды. Более высокий риск заболеть дисплазией существует у женщин, которые курят, так как под воздействием табачного дыма проявляется гипоксия. Как следствие, местный иммунитет значительно ухудшается, и риск возникновения микротравм эпителия значительно возрастает. Продолжительный период применения комбинированных оральных контрацептивов также может спровоцировать дисплазию шейки матки.

Также в качестве факторов, влияющих на возникновение и развитие заболевания, следует отметить дефицит некоторых витаминов (А, С, β-каротина), низкое качество жизни, наличие определенной генетической предрасположенности к заболеванию.

Проявление гормональных дисфункций любой этиологии может стать еще одной причиной развития этого недуга.

Симптомы дисплазии шейки матки

Как правило, выраженных клинических признаков при развитии дисплазии шейки матки не проявляется. Однако при тяжелой, запущенной степени дисплазии женщина может ощущать периодическую боль внизу живота. Кроме того, иногда могут появляться выделения кровянистого характера в небольших количествах.

Примерно у 10% женщин отмечается скрытое течение болезни. Но чаще всего к дисплазии присоединяются микробные инфекции. В таком случае пациентка уже отмечает признаки, характерные для других болезней: заметные изменения в консистенции и характере выделений, болевые ощущения, жжение, зуд.

Диагностика дисплазии шейки матки

Ввиду отсутствия выраженной симптоматики в процессе диагностики дисплазии шейки матки особое значение приобретает применение клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования, позволяющих оценить клеточною структуру эпителия шейки матки. Целесообразность использования конкретного метода в каждом индивидуальном случае определяется лечащим врачом.

В процессе обследования применяются следующие методы: биопсия шейки матки, простая и расширенная кольпоскопия, эндоцервикальный кюретаж (процедура состоит в проведении выскабливания слизистой канала шейки матки).

К тому же применяются пробы с уксусной кислотой, исследования на наличие половых инфекций, определение иммунного статуса.

Если в процессе кольпоскопии обнаруживаются участки эпителия, на которых, вероятно, развивается дисплазия, то производится биопсия и последующее гистологическое исследование. Именно этот метод позволяет точно определить степень тяжести заболевания.

Лечение дисплазии шейки матки

Иногда лечение дисплазии шейки матки вообще не практикуется. Необходимость применения конкретных методов терапии определяет лечащий специалист, при этом руководствуясь целым рядом факторов. У нерожавших женщин юного возраста иногда болезнь проходит самостоятельно, при условии, что речь идет о дисплазии легкой или средней формы тяжести. При этом должны соблюдаться следующие условия: возраст пациентки не превышает 20 лет, имеют место только точечные поражения, патологический процесс не затронул цервикальный канал, отсутствуют вирусные инфекции в организме. Но даже при отсутствии лечения в таком случае показано постоянное наблюдение у врача и проведение исследований каждые несколько месяцев.

При назначении лечения дисплазии обязательно задействовать два направления: удаление участка, пораженного заболеванием, и последующее восстановительное лечение. Важно учесть степень заболевания, возраст женщины, наличие родов в анамнезе, других факторов риска.

Чтобы выбрать правильный метод удаления атипичного участка, врач должен обязательно учесть все индивидуальные особенности состояния здоровья пациентки. Дело в том, что определенные виды оперативного вмешательства могут спровоцировать развитие серьезных осложнений в будущем. Это может быть появление рубцов на шейке матки, бесплодие, нарушения месячного цикла, нарушения течения беременности.

Методику химической коагуляции чаще всего используют, если у женщины диагностирована истинная эрозия, и при этом поражения относительно неглубокие и необширные. Также для процедуры прижигания применяются методы с использованием электричества. Такая процедура производится быстро, однако после нее на матке могут оставаться рубцы.

Часто используются при лечении дисплазии также методы криодеструкции и криоконизации, состоящие в замораживании пораженных участков путем применения жидкого азота. Однако в случае тяжелой степени дисплазии и проявления злокачественного процесса замораживание не применяется. Недостатками такой методики считается невозможность точно регулировать глубину заморозки, а также слишком длительное проявление выделений после проведения процедуры.

Прижигание тканей также производится с использованием лазера. Операции с применением лазера позволяют максимально точно влиять на участки, которые подверглись поражению. Но при этом такое вмешательство достаточно болезненное, к тому же спустя несколько дней возможно возникновение кровотечения.

Иссечение путем холодно-ножевой конизации в настоящее время применяется нечасто, так как этот метод чреват появлением ряда осложнений: высокой травматичности, сильного кровотечения. При условии диагностирования первой стадии рака женщине назначается проведение ампутации шейки матки.

Важно учесть некоторые особенности лечения дисплазии. Операцию желательно производить в начале менструального цикла, так как именно в это время восстановление тканей происходит наиболее активно. В основном при проведении операции используется местная анестезия. Общий наркоз применяется только в отдельных случаях.

В послеоперационный период женщины отмечают появление выделений примерно на протяжении месяца. В первые недели возникает также боль внизу живота. В период восстановления после хирургической операции женщине запрещается поднимать тяжелые грузы, использовать тампоны, проводить спринцевание, жить половой жизнью. Седативные медикаментозные препараты в это время также могут применяться, но их назначают в индивидуальном порядке.

Примерно через три месяца после оперативного вмешательства важно сдать цитологический мазок с целью проверки результативности процедуры. Как правило, восстановление эпителия происходит через 6-10 недель. В течение первого года после операции проверку состояния эпителия нужно проводить не менее одного раза в три-четыре месяца.

В качестве восстановительного лечения важно пройти курс приема препаратов, содержащих витамины А, E, C, В6, В12, биофлавоноиды, β-каротин, фолиевую кислоту и другие микроэлементы. В процессе исследований была отмечена прямая связь между недостатком некоторых витаминов в организме женщины и проявлением дисплазии шейки матки. Комплексные поливитаминные средства также применяются для профилактики проявления дисплазии. В восстановительный период питание пациентки должно также включать те продукты, в которых содержится максимум указанных витаминов и элементов. Рекомендуется также каждый день употреблять зеленый чай, который позитивно влияет на восстановление эпителия.

При назначении методов лечения врач обязательно учитывает характер болезней, сопутствующих дисплазии. Перед лечением хирургическим путем происходит обязательная санация с целью ликвидации воспаления, если таковое имеет место.

Рекомендуются также некоторые народные методы, применяемые для лечения дисплазии шейки матки. Эффективен курс лечения с использованием тампонов с прополисом и сливочным маслом. Для их приготовления следует растопить 200 г сливочного масла и добавить 10 г предварительно измельченного прополиса. Кипятить эту смесь нужно на протяжении15 минут на небольшом огне. После этого жидкость процеживают через несколько слоев марли. Тампон пропитывается этой смесью и вводится во влагалище примерно на полчаса. Мазь нужно хранить в холодном месте, а процедуры с тампонами проводятся на протяжении месяца.

Также для лечения дисплазии можно приготовить тампоны с алоэ и медом. Для этого смешиваются равные части свежего сока алоэ и меда, смесью пропитывается тампон, который на ночь вводится во влагалище. Курс лечения – две недели.

Для ежедневного спринцевания, которое должно проводиться утром и вечером, используют настой зеленого чая и календулы. Чтобы его приготовить, нужно взять по одной столовой ложке цветков календулы и сухого зеленого чая, залить смесь кипятком и настаивать несколько часов. Спринцевание проводится на протяжении одного месяца.

Очень важно всегда помнить о том, что болезни шейки матки, лечение которых не проводится вовремя, могут со временем перейти в злокачественную форму. Поэтому следует вовремя проходить профилактические осмотры и предпринимать все меры для излечения недуга.

На сегодняшний день применение правильного подхода к лечению заболевания обеспечивает излечение дисплазии и предупреждение ее перерождения в злокачественную форму.

Дисплазия шейки матки — что это: лечение и степени заболевания

Состояние репродуктивной системы определяет здоровье пациентки, поэтому необходимо систематически посещать гинеколога для профилактики. Один из опасных диагнозов женского организма – дисплазия шейки матки. Болезнь сложно лечится, является предраковым состоянием. В аномальный процесс вовлечен выстилающий стенки шейки матки плоский эпителий.

Что такое дисплазия шейки матки

Недуг настигает пациенток 25-35 лет, грозит диагностированным бесплодием и формированием раковых клеток плоского эпителия. Дисплазия матки – это аномальное изменение структуры клеток тканей слизистой влагалищной области, склонное к формированию злокачественных опухолей. Чтобы патология не переросла в рак, требуется своевременно преступить к интенсивной терапии, тем более, промедление чревато летальным исходом для пациентки. Чтобы понимать всю угрозу для здоровья, важно выяснить, как выглядит очаг патологии, каковы причины несанкционированного появления.

Причины

Этиология патологии считается началом успешного лечения без привлечения операционных методов. Без своевременного определения провоцирующих факторов говорить о выздоровлении бессмысленно. Боли при дисплазии – это уже следствие, до такой запущенной стадии недуг можно не доводить. Поэтому важно знать обо всех провоцирующих факторах, усилить бдительность за своим здоровьем. Итак, причины возникновения заболевания таковы:

• длительный прием синтетических гормонов;
• инфицирование ВПЧ 16;
• ранняя половая жизнь;
• беспорядочные половые контакты с разными партнерами;
• более 3 родов;
• социальный, наследственный и экологический фактор;
• иммунодефицитные состояния;
• осложнение метаплазии;
• хронические воспаления;
• прогрессирующий псевдопаракератоз;
• присутствие вредных привычек.

Дисплазия шейки и ВПЧ

Это один из самых опасных факторов, который провоцирует возникновение характерного недуга, может стоить пациенту жизни. Угроза заключается в следующем: если в одной клинической картине сочетаются дисплазия шейки матки и вирус ВПЧ, болезнь длительное время протекает в бессимптомной форме. Узнать о ее существовании можно даже через 10 лет, когда уже имеет место злокачественное новообразование шейки матки. В группе риска пациентки, которые:

• начали раннюю сексуальную жизнь;
• имели большое число половых партнеров;
• часто беременели, рожали;
• выполнили не один аборт с целью прерывания нежелательной беременности;
• не задействуют барьерные методы контрацепции.

Симптомы

Патология продолжительный период времени может развиваться бессимптомно, а о структурных нарушениях плоского эпителия женщина узнает случайно, например, на плановом медосмотре. Такое заключение врача не стоит воспринимать излишне трагично, поскольку своевременно выявленный патологический процесс является обратимым при адекватно назначенном лечении. Однако существуют специфические признаки дисплазии шейки матки, наталкивающие на тревожные мысли, они заставляют женщину записаться на внеплановый прием к участковому гинекологу. Это:

• зуд и жжение во влагалище, как при активности болезнетворной инфекции;
• аномальные выделения с неприятным запахом;
• примеси крови;
• нарушение менструального цикла;
• неприятные ощущения при половом контакте;
• повышение температуры.

Боли при дисплазии шейки матки отсутствуют, однако некоторые пациентки все же жалуются на тянущие ощущения нижней части живота, например, как в случае ПМС. Внешний вид половых органов женщины не меняется, поэтому болезнь чаще диагностируют на позднем сроке течения воспалительного процесса. В современной гинекологии известны случаи заболеваний, когда характерный недуг обнаружили при беременности, причем не один раз.

Отдельно стоит отметить, что указанное заболевание не всегда самостоятельно протекает, тревожную симптоматику часто дополняют признаки сопутствующих инфекций, например, гонореи, хламидиоза, остроконечной кондиломы. Поэтому, если поставлен диагноз дисплазия шейки матки – что это такое подскажет участковый гинеколог после подробного инструментального обследования в смотровом кабинете.

При беременности

В гинекологии бывали случаи, когда дисплазия эпителия шейки матки диагностирована в «интересном положении» женщины. Состояние опасное, однако спешить с преждевременными выводами все же не стоит. Дисплазия при беременности не лечится консервативно, специалист выбирает наблюдательную терапию, проводит медикаментозную коррекцию при обострении рецидивов. Наличие признаков папилломавирусной инфекции необходимо своевременно устранить, а для этого использовать безопасные народные средства в качестве альтернативы.

Женщина все 9 месяцев должна оставаться под бдительным врачебным наблюдением, систематически проходить лабораторные исследования. Лучше на весь срок лечь на сохранение. При грамотно и слаженно организованных врачебных мероприятиях клинический исход для пациентки благоприятный, однако после родов придется все равно лечиться, врачи не исключают проведение операции. После лечения предстоит длительный прием медикаментов, посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев, можно чаще.

Последствия

Клинический исход полностью зависит от степени заболевания, прилежности и бдительности пострадавших женщин. Важно понимать, чем опасна дисплазия шейки матки, и не запускать патологический процесс, тем более, когда среди осложнений врачи не исключают смерть пациентки. Итак, при заболевании возможна следующая развязка заболевания:

• 1 степень. После устранения болезнетворного вируса проблема со здоровьем восстанавливается даже без участия медикаментозной терапии.
• 2 степень. Шансы на самоисцеление тоже присутствуют, однако и риски велики. Чтобы окончательно восстановиться, женщине на протяжении двух лет придется медикаментозно поддерживать общее состояние.
• 3 степень. Патология осложнена, а биопсия шейки матки может обнаружить присутствие в структуре плоского эпителия раковых клеток, метастазы.

Предраковое состояние

Такое состояние чревато онкологией с метастазами, когда единственное решение – это удаление шейки матки. Если в патологический процесс вовлечены уже и яичники, такие структуры репродуктивной системы также подлежат хирургической коррекции. Предрак шейки матки – это маленький шанс спасти свое здоровье, а для этого пройти полную диагностику и четко следовать врачебным наставлениям. Определяющими методами диагностики предракового состояния являются:

• биопсия и кольпоскопия;
• рентгеновское исследование;
• ПАП-мазок;
• цитология.

Как лечить дисплазию шейки матки

Основная цель лечения дисплазии – повысить шансы женского организма на жизнь, убрать симптомы рецидива, сохранить функции репродуктивной системы в полном объеме. Схему интенсивной терапии специалист подбирает совместно с учетом особенностей и длительности недуга. Методы лечения дисплазии шейки матки включают прием медикаментов, проведение физиотерапевтических процедур, в осложненных клинических картинах – организацию хирургического вмешательства.

1 степени

Если произошел умеренный рецидив дисплазии, а болезнь еще не успела набрать оборотов, показана наблюдательная терапия без назначения сомнительных таблеток и уколов. Легкая степень заболевания не вызывает повода для тревоги за свое здоровье. Это вполне реальный шанс для организма самостоятельно восстановить свой энергетический потенциал. Дисплазия слабой степени после диагностики предусматривает следующие направления интенсивной терапии:

• полный отказ от губительных привычек;
• проведение планового осмотра гинеколога единожды в полгода;
• выбор эффективных методов контрацепции;
• лечение эндокринной системы при наличии ее поражений.

2 степени

Если это дисплазия средней степени, обойтись без медицинских назначений в такой клинической картине невозможно, иначе дисплазия постепенно преобразовывается в рак шейки матки, яичников. Первым делом найти и устранить патогенный фактор. Самоисцеление без участия лекарственных средств происходит крайне редко, поэтому не стоит наивно рассчитывать на чудо. Если прогрессирует умеренная дисплазия шейки матки, результативное лечение предусматривает следующие направления:

1. Прижигание подобно эрозии шейки матки для восстановления привычного строения поврежденного участка клеток.
2. Криотерапия (воздействие на очаг патологии жидкого азота и естественные процессы регенерации тканей). В современной гинекологии этот метод особенно востребован.
3. Радиоволновое лечение дисплазии. Оно является эффективным и безболезненным, исключает побочные явления и осложнения. Цена процедуры излишне завышена.
4. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Она исключает распространение недуга, поскольку предусматривает нарушение целостности строения пораженных тканей, их полным иссечением.
5. Электроконизация. Манипуляция предусматривает иссечение электрическим скальпелем мутагенных клеток в цервикальных каналах.

3 степени

Это тяжелое заболевание, которое может повлечь за собой ампутацию шейки матки. Объясняется этот тем, что весь слизистый слой влагалища устлан атипичными клетками, которые по-прежнему продолжают распространяться, не снимают своей активности. Дисплазия тяжелой степени грозит диагностированным бесплодием, не исключает летальный исход пациентки без срочных хирургических манипуляций. Тяжелая дисплазия лечится так:

• петлевая электроконизация;
• гистерэктомия;
• цервикальная конизация;
• пролиферация клеток базального слоя;
• резекция яичников, шейки матки.

Лечение народными средствами

Учитывая существующие типы дисплазии, стоит акцентировать внимание, что альтернативные методы лечения отличаются не меньшей продуктивностью, чем официальные средства. Болезнь легкой степени, когда разрушение затрагивает исключительно поверхностный слой клеток, можно устранить при помощи проверенных временем рецептов. Выбирая надежные средства лечения дисплазии шейки матки, важно помнить о риске аллергических реакций на один из растительных компонентов. Таким пациенткам-аллергикам лекарство подбирают индивидуально.

Чтобы лечение дисплазии шейки матки народными средствами было успешным, а прогноз на выздоровление только благоприятным, вот легкие рецепты, отличающиеся высокой продуктивностью:

1. Залить 2 ст. л. травы Кошачий коготь 2 ст. кипятка, настоять проверенным способом. Процедить, слегка охладить, принимать внутрь (после согласования с лечащим врачом). Это продуктивное средство истребления базальной мембраны HPV, мощный помощник в борьбе со злокачественными новообразованиями.
2. Народное лечение листьями крапивы становится вспомогательным, а использовать указанное средство нужно вагинально. Измельчить свежесорванное сырье до частичного отделения сока, поместить в марлю и выполнить самодельный тампон. Вставить во влагалище на ночь, повторять сеанс каждый вечер. Результат будет по истечению 14 процедур.
3. Неоплази успешно устраняется самодельными тампонами из кашицы алоэ. Необходимо срезать кожуру с листа, придать основанию форму тампона, положить в марлю и завязать. Использовать вагинально, удерживать в железистых тканях целую ночь. Всего провести 10 сеансов.

Можно ли вылечить дисплазию шейки матки

Всех женщин, лично столкнувшихся с такой проблемной, сильно беспокоит единственный вопрос: лечится ли дисплазия шейки матки или нет. В действительности, болезнь лёгкой формы не требует даже медикаментозного участия, тогда как тяжелое заболевание сулит развитие плоскоклеточного рака, грозит летальный исход. Тем не менее, успешно проведенная операция продлевает жизнь, обеспечивает длительный период ремиссии при существовании уже хронического диагноза. Так что ответ очевиден – все зависит от своевременной диагностики.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки — это патологические изменения в эпителиальном слое шейки матки, которые могут привести к образованию злокачественной опухоли. Аналоговые названия: шеечное внтуриэпитальное новообразование, цервикальная интраэпителиальная неоплазия — сокращенно ЦИН или CIN.

Дисплазия — это обратимая трансформация тканей шейки матки в аномальное состояние. Переход происходит постепенно и незаметно для женщины — в этом заключается главная опасность патологии.

Эпителиальный слой слизистой шейки матки представляет собой последовательность из базального, промежуточного и поверхностного слоев. В базальном происходит деление клеток, в промежуточном они дозревают, а поверхностный выполняет барьерную функцию. При дисплазии, среди нормальных клеток появляются атипичные: многоядерные, неправильной формы, размеров и аномально расположенных по отношению к базальной мембране. В результате развивается утолщение (гиперплазия) и разрастание клеток (пролиферация) в слоях эпителия. Из-за этого невозможно нормальное обновление, созревание, старение и отторжение клеток. До определенного момента дисплазия не опасна. Однако в запущенном состоянии она может привести к серьезным проблемам — развитию раковой опухоли. Поэтому своевременная диагностика и лечение дисплазии предотвращает развитие рака в шейке матки.

Виды дисплазии шейки матки

После проведения биопсии шейки матки специалист под микроскопом изучит гистологическое строение взятого материала. При наличии патологии будут обнаружены аномальные эпителиальные клетки со множеством мелких ядрышек или чрезмерно крупным бесформенным ядром с нечеткими границами. Далее необходимо определить степень глубины поражения и состояния клеток на соответствующих слоях.

Стадии (степени тяжести) дисплазии шейки матки означают глубину распространения измененных клеток в шейке матки. Счет для определения толщины поражения эпителиального слоя органа ведется от базальной мембраны:

• I стадия — аномалия распространяется на 1/3 толщины эпителиального слоя. Только 10% пациенток с развитием дисплазии на первой стадии имеют предрасположенность к переходу патологии в умеренную или выраженную дисплазию в ближайшие 2-4 года. В большинстве случаев (90%) неоплазия первой степени проходит самостоятельно;
• II стадия — распространение атипичных клеток на протяжении 2/3 толщины. Предраковое состояние. На данном этапе необходимо деятельное лечение, выжидательная тактика неуместна: высок риск перехода патологии в тяжелую дисплазию и рак шейки матки;
• III стадия — более 2/3. Врачи используют в данном случае определение carcinoma in situ, CIS (карцинома ин ситу) или «рак на месте», неинвазивный рак. Так называется злокачественная опухоль на первых стадиях развития, которая отличается скоплением гистологически измененных клеток без прорастания в подлежащую ткань.

Легкая стадия довольно редко переходит в умеренную или тяжелую стадию: этому способствуют неправильный образ жизни, слабый иммунитет и отсутствие периодических осмотров у гинеколога. Время перехода в рак в глубокие ткани шейки матки:

• при легкой форме и предрасположенности — примерно 5 лет;
• при умеренной форме — 3 года;
• в случае тяжелой формы дисплазии — 1 год.

Причины дисплазии шейки матки

Основная причина образования атипичных клеток в шейке матки — онкогенные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ16 и ВПЧ18). Анализ на обнаружение этого вируса является положительным в 95-98% случаях дисплазии шейки матки. Поэтому ВПЧ принято считать пусковым механизмом в образовании и развитии заболевания.

Папилломавирус — это инфекционное заболевание, передающееся половым путем, поражающее кожные покровы. Наиболее частое его проявление: папилломы и бородавки.

При диагностике даже легкой формы неоплазии врач обращает внимание на следующие факторы:

• длительность существования вируса в организме (более года — основание для начала лечения);
• общее состояние организма и здоровья пациентки;
• образ жизни женщины, наличие вредных привычек и особенности половой жизни.

Причины возникновения дисплазии:

• эндогенные (внутренние) — патология вызвана гормональными нарушениями и/или сниженным иммунитетом;
• экзогенные (внешние) — к ним относится ВПЧ, другие вирусы и инфекции.

• женщины, чьи близкие родственники болели раком;
• пациентки, которые длительно принимали оральные контрацептивы — это приводит к изменениям в гормональном фоне;
• пациентки с хроническими инфекционно-воспалительными процессами в органах половой системы;
• женщины, рано начавшие половую жизнь;
• женщины, перенесшие много родов или абортов (шейка матки подвергается многократному травмированию).

Состояние иммунодефицита может привести к развитию дисплазии шейки матки и ее трансформации в раковую опухоль. Поэтому врачу нужно знать о частоте воспалительных процессов в организме человека, наличии хронических заболеваний. Также нужно рассказать лечащему доктору о характере питания, стрессах, лечении препаратами, которые снижают иммунитет.

Долгое время считалось, что дисплазия — «болезнь молодых», что ей подвержены девушки в возрасте 20-30 лет. Однако современные данные показывают, что трансформация клеток в эпителии шейки матки может начаться в любом возрасте, включая период после 70 лет.

Симптомы

Дисплазию невозможно диагностировать по конкретным симптомам или признакам за исключением редких случаев (см. ниже). Выявить патологию возможно только по результатам обследования врачом и сдачи анализов.

Но стоит обратиться за дополнительным обследованием к специалисту если имеют место быть:

Выраженной, но не очевидной симптоматикой обладает только третья степень неоплазии:

Признаки дисплазии шейки матки

О том, что шейка матки женщины поражена дисплазией, может узнать только гинеколог. Для постановки диагноза специалист будет руководствоваться показаниями лабораторных анализов и внешними проявлениями — поражение эпителия характеризуется специфическим изменением цвета клеток. Пораженные участки отличаются светлыми, часто желтоватыми оттенками.

При легкой форме ЦИН эпителий выглядит гладким, однородным по цвету;

При умеренной дисплазии ткани отличаются явными изменениями в структуре клеток, которые определяются визуально и пальпированием. Именно поэтому врачи часто называют дисплазию эрозией, чтобы пациентке было понятно, что с ее органом происходит и как он выглядит на данный момент. Но все-таки данные патологии имеют существенное отличие: эрозия — разъедание тканей, дисплазия — патологическая трансформация ткани.

Тяжелая ЦИН характеризуется поражением слизистой оболочки влагалищного отдела шейки матки. Кроме того, у женщин старше 40 лет, патологические процессы могут проходить и в канале шейки матки.

Диагностика

В целях профилактики дисплазии шейки матки необходимо периодически бывать на приеме гинеколога, проходить скрининговый осмотр и сдавать анализы на ВПЧ. Раз в три года рекомендуется проходить цитологический анализ, особенно если женщина находится в группе риска. Также превентивной мерой для девушек является вакцинация от вируса ВПЧ: ее можно проводить в возрасте от 11 до 26 лет (но не младше 9 лет и старше 26).

Методы диагностики дисплазии шейки матки

Инструментальные и клинические:

• осмотр в зеркалах — визуальная диагностика цветового изменения, гладкости поверхности шейки матки, пятен или разрастания эпителия и т.п.
• кольпоскопия — обследование при помощи оптического прибора, увеличивающего изображение в десятки раз.

• ПАП-тест или мазок по Папаниколау — сбор цитологического материала для его последующего исследования под микроскопом. Выявление аномальных клеток требует следующего обследования — биопсии.
• биопсия шейки матки — при осмотре кольпоскопом отщипывается немного материала от пораженного участка шейки матки, который далее исследуется в лаборатории. Биопсия позволяет выяснить толщину слоя и тяжесть поражения тканей.
• анализ на ВПЧ — представляет собой соскоб с поверхности шейки матки.
• иммуногистохимия с онкомаркерами — анализ, проводимый в случае подозрения на онкологию.

К каким специалистам нужно обратиться

Естественно, первым специалистом в данной области выступает гинеколог — только он может диагностировать дисплазию, провести необходимые анализы и осмотр. Однако ЦИН редко вызывается одним лишь вирусом папилломы. Поэтому необходимо пройти обследование и в случае необходимости — лечение у следующих врачей:

• эндокринолог — гормональные изменения могут существенно повлиять на развитие аномальных процессов в половых органах;
• инфекционист — кроме ВПЧ в организме могут находиться другие микроорганизмы, которые снижает сопротивляемость организма;
• иммунолог — иммунитет может снижаться из-за огромного количества факторов и различных заболеваний.

Лечение

Степень и глубина поражения, а также длительность течения заболевания определяют тактику лечения дисплазии шейки матки.

Можно выделить общие особенности для всех стадий ЦИН:

• эффективного медикаментозного лечения на данный момент не существует;
• все известные методы лечения основываются на удалении или деструкции пораженных областей ткани.

Способ лечения выбирается врачом на основании:

• степени заражения шейки матки;
• возраста пациентки;
• желании женщины иметь детей.

Методы лечения в зависимости от степени заражения

Легкая степень — используется выжидательная тактика и применяются общеукрепляющие препараты. На данном этапе требуется не допустить инфекционно-воспалительных заболеваний, а также регулярно появляться на осмотре у гинеколога.

Средняя степень — зависит от глубины поражения и скорости распространения: в 70% неглубокое проникновение излечивается самостоятельно, однако при выявлении ВПЧ лечение начинается незамедлительно.

Обычно на данном этапе требуется медикаментозное лечение:

• спринцевание, противовирусные свечи и тампоны;
• противовирусные препараты;
• иммуностимулирующие средства.

При неэффективности консервативного лечения, а также при упорном течении заболевания проводится хирургическое вмешательство:

• прижигание шейки матки солковагином;
• лазерная вапоризация или конизация;
• удаление патологически измененных участков радиоволнами (при помощи аппарата Сургитрон);
• криодеструкция (прижигание жидким азотом).

Тяжелая степень — лечение проходит теми же методами, что и при диагностировании умеренной дисплазии. При этой степени заболевания лечение необходимо осуществить в срочном порядке. Из хирургических методов, как правило, применяется конизация шейки матки.

Методы хирургического лечения

Ножевая конизация

Это старый и уже почти ушедший в прошлое метод удаления пораженных дисплазией тканей с помощью скальпеля. Фактически не используется из-за высокой эффективности и безопасности других методов.

Прижигание электротоком

Этот метод также известен как петлевая электроэксцизия, диатермокоагуляция. Механизм заключается в удалении трансформированных тканей посредством электротока. Способ эффективный, но не рекомендуется молодым и нерожавшим женщинам: после процедуры на шейке матки остаются рубцы, что может привести к бесплодию или преждевременным родам.

Прижигание проводится амбулаторно — не требуется ложиться в больницу. Процедура безболезненная, поскольку перед началом операции врач введет обезболивающий укол.

Лазерное удаление

Лазерное излучение безопаснее использования электротока, поскольку не оставляет на шейке матки рубцовых деформаций. Различают лазерную вапоризацию и лазерную конизацию шейки матки.

Лазерная вапоризация означает выпаривание зараженных участков без удаления здоровых тканей. Процедура безболезненна и безопасна для молодых нерожавших женщин, планирующих иметь детей. Операция занимает около получаса и проводится в амбулаторных условиях.

Лазерная конизация — способ отсечения пораженных тканей лазерным лучом. Этот метод используется в том числе для того, чтобы провести гистологическое исследование клеток, пораженных дисплазией. Процедура проводится под общей анестезией, поскольку требует точности в наведении луча, иначе могут пострадать здоровые участки шейки матки.

Радиоволновой метод

Один из самых популярных и доступных способ избавления от дисплазии, рекомендован молодым и нерожавшим пациенткам, считается безопасным и эффективным методом. В данном случае используется аппарат «Сургитрон».

Криодеструкция

Разрушение очагов дисплазии путем их замораживания жидким азотом. Метод безопасный, поскольку не затрагивает здоровые участки органа. Процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует введения обезболивающих. После криодеструкции у пациентки могут начаться водянистые прозрачные выделения желтоватого оттенка.

Для исключения рецидива после лечения пациенткам необходим регулярный осмотр у гинеколога и пройти профилактическое обследование (мазок на цитологию, анализы на ВПЧ, кольпоскопия).

Лечение дисплазии при беременности

Дисплазия шейки матки не сказывается отрицательно на зачатии, вынашивании или развитии плода. Поэтому хирургическое вмешательство рекомендовано отложить на послеродовой период.

Также нужно помнить о риске преждевременных родов у женщин, которые прошли лечение дисплазии посредством конизации шейки матки.

Профилактика заболевания

Чтобы снизить риск развития патологии, а также исключить рецидивы дисплазии, необходимо соблюдать простые правила:

• соблюдение режима питания и включение всех необходимых витаминов и микроэлементов в рацион;
• своевременное лечение воспалительных процессов женской половой сферы;
• отказ от вредных привычек;
• использование барьерных методов контрацепции при частой смене половых партнеров
• регулярный осмотр врача-гинеколога.