1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Что такое круп у детей и как его лечить?

Круп у детей – симптомы и лечение, первая помощь при крупе у детей

Круп – это опасное заболевание, вызванное инфекционными процессами, протекающими в организме. Наибольшую опасность круп представляет у детей по причине особенностей их анатомического строения, причем чем меньше малыш, тем сложнее будет протекать заболевание.

Круп у ребенка – что это?

У детей круп может начаться внезапно. Заболевание быстро развивается и может испугать своими симптомами не только ребенка, но и родителей. По этой причине так важно знать, что представляет собой круп у детей, симптомы и лечение заболевания. Основная опасность крупа в том, что в результате воспаления просвет гортани начинает быстро сужаться. При этом ребенка тревожит мучительный кашель и одышка. Заболевание чаще встречается у малышей в возрасте от 2 до 6 лет.

Болезнь круп у детей бывает двух видов:

  1. Истинный круп. Заболевание вызывается дифтерийной палочкой и протекает с образованием на слизистой оболочке гортани фибринозных пленок. Чем больше пленок образуется, тем выше риск закупорки дыхательных путей и удушья.
  2. Ложный круп. Этот вид крупа более распространен, нежели истинный, поэтому в данной статье внимание будет уделено ему. Ложный круп вызывается инфекционными заболеваниями и протекает в виде сильного отека дыхательных путей.

Круп – причины возникновения

Причины крупа у детей могут быть самыми разнообразными. Зачастую он вызывается инфекционно-вирусными заболеваниями, но может являться следствием и таких серьезных заболеваний, как туберкулез, сифилис, корь, ветряная оспа. Как конкретно будет протекать заболевание, зависит от того, в каком промышленном районе живет ребенок, каков его иммунитет, является ли он метеозависимым. Заболевание может осложняться наличием у ребенка бронхиальной астмы и склонности к аллергическим реакциям.

Круп у детей – симптомы

Круп у детей имеет ярко выраженные симптомы и требует быстрого лечения. Зачастую ложный круп начинается у ребенка ночью или ранним утром. Независимо от того, по какой причине возник круп у ребенка, признаки заболевания будут одинаковы:

  • кашель, лающий и приступообразный;
  • осиплый голос;
  • шумное дыхание;
  • учащенное сердцебиение и дыхание;
  • ребенок становится тревожный.

Если в этот период круп не купировать появляются следующие симптомы:

  • ребенок жалуется на удушье;
  • кожа приобретает синюшный или сероватый оттенок;
  • из-за нехватки кислорода ребенок становится вялым, заторможенным, сонливым;
  • повышается температура тела.

Приступ крупа у ребенка

Приступ дыхательной болезни начинается внезапно: ребенок начинает сильно кашлять и задыхаться. Признаки крупа у детей усиливаются при активности и эмоциональных реакциях: плаче, беге, смехе. Нарастание заболевания приводит к тому, что симптомы начинают проявлять себя и в покое. Малыш сначала становится беспокойным, испуганным, а затем переходит в вялое состояние. При этом кашель может исчезнуть. На этом этапе начинают снижаться жизненные показатели (частота пульса, давление, частота дыхания), что может привести к печальным последствиям.

Круп у детей – что делать?

Ложный круп у детей относится к опасным заболеваниям, требующим срочной медицинской помощи. Круп у детей, симптомы и лечение данной болезни относятся к компетенции врача инфекциониста, поэтому ребенка госпитализируют в инфекционное отделение. Опасность крупа заключается в том, что он быстро развивается и оказывает влияние на жизненно-важную функцию дыхания. Перед тем как лечить круп у ребенка, родители должны поспешить вызвать бригаду скорой помощи. При этом не стоит паниковать и пугать ребенка, потому что эмоция страха и плач усугубят ситуацию.

Первая помощь при крупе у детей

Полноценную помощь ребенку при крупе могут оказать лишь медицинские работники, но так как время в данном случае ограничено, до приезда помощи родители должны предпринять некоторые меры.

Первая помощь при крупе

  1. Посадить малыша или взять его на руки – вертикальное положение ослабляет ларингоспазм.
  2. Отвлекать кроху, чтобы он не плакал и не капризничал.
  3. Комнату впустить свежий воздух, а ребенка при этом укутать, чтобы не замерзал.
  4. Дать ребенку теплое питье.
  5. Сделать малышу ножную или ручную теплую ванночку, чтобы добиться расширения сосудов. Применять тепло на грудную клетку нельзя.
  6. При задержке бригады скорой помощи необходимо дать ребенку антигистаминный препарат (Лоратадин, Кларитин, Диазолин, Фенкарол, Тавегил), спазмолитик (Но-шпа, Дротаверин). Можно дать крохе Бронхорил или Инстарил. Если в доме есть ингалятор с Сальбутамолом, то следует распылить препарат в воздух около ребенка.

Как лечить круп у детей?

Лечение крупа у детей проходит в стационарных условиях. Если врачи диагностировали круп у ребенка, первая помощь будет заключаться в снятии спазма и уменьшении отека дыхательных путей. Попутно с этим идет работа по излечению основного заболевания, вызвавшего круп у ребенка. В больнице проводится такое лечение:

  1. Введение глюкокортикоидов (Преднизолон), необходимых для снятия отека гортани. Зачастую их вводят с помощью небулайзера.
  2. Применение препаратов, купирующих спазм дыхательных путей: Сальбутамол, Вентолин, Атровент.
  3. При необходимости врачи могут использовать седативные препараты.
  4. Ингаляции с Амброксолом помогают облегчить отхождение мокроты.
  5. Антигистаминные препараты предназначены для снижения аллергических реакций, снятия отека.

Круп у детей

Круп, или так называемый ларинготрахеобронхит, может возникнуть в любом возрасте. Это вирусная или бактериальная инфекция, поражающая голосовые связки и все окружающие их ткани. Круп может стать следствием аллергической реакции. На многих родителей круп производит ужасающее впечатление. Чаще всего приступы крупа возникают ночью.

У ребенка могут быть следующие симптомы крупа:

  • хриплый «лающий» кашель;
  • затруднения при дыхании;
  • хриплый или скрипящий голос.

Лечение крупа у детей

Можно включить кондиционер в холодовом режиме или увлажнитель воздуха в режиме холодного тумана. Очень хорошо, если у вас есть оба прибора и вы можете включить их вместе. Такие мероприятия могут полностью снять приступ крупа или значительно уменьшить его симптомы.

Позвоните врачу, если ребенок испытывает затруднения дыхания или глотания. Врач может рекомендовать обратиться за неотложной медицинской помощью. Если ребенок делает более 60 дыхательных движений в минуту, ногтевые пластинки посинели, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Не поддавайтесь панике, если у ребенка начался круп. Возьмите ребенка на руки и отправляйтесь в ванную комнату. Закройте за собой дверь. Включите горячую воду в душе. Побудьте в ванной комнате 5-10 минут. Хорошее воздействие имеет прогулка на холодном воздухе. Тепло оденьте ребенка и в полусогнутом положении устройте его в коляске или на своих руках. Ни в коем случае не кладите ребенка на ровную поверхность в горизонтальное положение. Приступ крупа заканчивается через час с момента появления первых симптомов. При любых симптомах крупа позвоните врачу.

Читать еще:  Когда нельзя лечить зубы по лунному календарю

Медикаментозное лечение показано при бактериальной инфекции. Антибактериальные препараты помогают в редких случаях. Чаще всего применяют стероидные препараты для улучшения функции дыхания. В некоторых ситуациях помогают частые кормления маленькими порциями или питье теплой жидкости.

Ложный круп у детей

Для родителей нет ничего хуже, чем, когда болеет их малыш. Чем взрослее ребенок, тем более опытными становятся мама с папой, которые уже знают, как бороться с ОРВИ, ангиной, ветрянкой и многими другими заболеваниями. Если же они сталкиваются с чем-то еще неизведанным, то на помощь приходят рекомендации врачей, советы бабушек, знакомых, статьи из интернета или специализированной литературы. Изучив информацию, родители отправляются лечить малыша. Но бывает так, когда времени на изучение нет, ведь действовать нужно здесь и сейчас, не медля ни минуты. К таким случаям, например, относится приступ ложного крупа. Мы, конечно, надеемся, что вам ни разу в жизни не придется столкнутся с этим явлением, но лучше, как говориться, быть вооруженным. Такой информацией родители должны владеть с самого рождения сына или дочки.

Как распознать, что у малыша – круп?

Ложный круп – название более народное. Медики употребляют название «острый стенозирующий ларинготрахеит». Если малышу поставлен такой диагноз, то это значит, что у него отмечается воспалительный процесс в гортани и трахее. На этом фоне у ребенка развивается отек. Кстати, происходит все довольно быстро (в течении нескольких часов). Но ставят диагноз уже, как правило, после того, как случился приступ. Что же происходит в этот момент?

Обычно приступ ложного крупа возникает поздно вечером. Нередко во время сна. Малыш начинает кашлять, задыхаться, носогубный треугольник может посинеть, голос становится сиплым или может вообще исчезнуть. Дыхание малыша – шумное и затрудненное. Ему трудно делать вдох, он получается длительным и как бы сдавленным. Поскольку организму не хватает кислорода, у ребенка отмечается частое дыхание (до 50 вдохов-выдохов в минуту). Нормой же является, если трех-пятилетний малыш дышит ровно в два раза медленнее. Кашель ребенка во время приступа характеризуется как «лающий» или «каркающий». К сожалению, ложный круп опасен удушьем. Поэтому действовать нужно без промедлений.

Что нужно сделать до приезда скорой?

От того, как оказана первая помощь, зависит многое. Итак, если у вашего крохи случился приступ и он соответствует всем вышеописанным симптомам, то:

  • Вызовите бригаду скорой помощи.
  • Дайте ребенку таблетку десенсибилизирующего препарата димедрола, тавегила или супрастина (детям до 3 лет потребуется 1/4 таблетки, после 3 лет – половинка).
  • Откройте настежь окна и поднесите к одному из них малыша. Чтобы защитить от сквозняков, заверните малыша в одеяло.
  • Затем сделайте малышу паровую ингаляцию. Для этого в кастрюлю с кипящей водой положите в равных пропорциях ромашку или шалфей, соду, подсолнечное масло. Доведите до кипения. Снимите с огня и посадите малыша так, чтобы он дышал этим паром. Если ребенок очень маленький, то можно сделать следующее. Не снимайте кастрюлю с огня. Закройте дверь на кухне и, держа ребенка на руках, постойте рядом с плитой. Пусть малыш подышит полезными испарениями.
  • Если у вас есть увлажнитель воздуха, включите его. Если нет, развесьте на батареи мокрые махровые полотенца, тряпки. Ваша цель в этом случае – сделать в квартире тропический климат. Чтобы малышу полегчало, у вас должно быть тепло и очень влажно.
  • Старайтесь как можно больше поить ребенка теплым питьем. Хорошо для этой цели подходит теплое молоко пополам с минеральной водой (теплой и без газов!). Если малыш наотрез отказывается от такого «угощения», поите его хоть чем. Только бы он пил. Лучше делать это понемногу, но как можно чаще. Это позволяет снять сужение гортани.
  • Проведите отвлекающие процедуры. К таким относят горячие ножные ванны, температура воды которых должна быть около 42- 45 градусов.
  • Отвлеките ребенка: дайте яркую игрушку, включите мультфильм. Сейчас очень важно, чтобы и вы, и малыш были спокойными. Вам это необходимо, чтобы рассудительно действовать, а ему, чтобы не усугублять ситуацию. Волнение и страх малыша играют против него.

Причины ложного крупа у детей

Почему же возникает подобное состояние? Доказано, что причиной возникновения этой болезни могут выступать: вирус гриппа, парагриппа, аденовирусная инфекция и некоторые детские заболевания (корь, скарлатина, коклюш). Кроме того, в группу риска попадают дети, склонные к аллергии.

Профилактика

Чтобы не допустить этого и других, связанных с горлом, заболеваний, можно проводить профилактические меры. Например, очень эффективным является закаливание горла. Для этого регулярно давайте ребенку полоскать горло водой сначала комнатной температуры (23-25 градусов), а потом снижайте температуру воды до совсем холодной. Можно давать малышу замороженные в морозилке ягоды. И вкусно, и полезно. Только не спешите, все должно быть постепенно.

Если у вашего малыша случился приступ ложного крупа, и вы смогли купировать его самостоятельно, все равно обратитесь к врачу. Имейте в виду, что даже легко прошедший приступ может повториться вновь и вновь. Поэтому очень важно послушать мнение и рекомендацию специалиста и вместе с ним помочь малышу справиться с заболеванием.

Круп у детей

Круп у детей (стенозирующий ларингит) – это клинический синдром, возникающий как осложнение некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний верхнего отдела дыхательных путей и проявляющееся инспираторной одышкой, лающим кашлем, охриплостью голоса.

Круп чаще всего наблюдается у детей до 6 лет. Это связано с возрастными особенностями строения гортани (рыхлая подслизистая клетчатка, конусовидная форма) и ее иннервации.

Причины

Круп у детей развивается на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний, сопровождающихся поражением слизистой оболочки глотки и трахеи, например, при гриппе, аденовирусной инфекции, кори, скарлатине, ветряной оспе, дифтерии.

Истинный круп развивается в результате отека голосовых складок (связок). Единственным примером данной патологии является дифтерийный стенозирующий ларингит.

Обструкция дыхательных путей при крупе развивается постепенно, стадийно и связана с непосредственным влиянием на слизистую оболочку инфекционных агентов и продуктов их жизнедеятельности. Ее финальной стадией является асфиксия.

В основе патологического механизма развития крупа у детей лежат следующие процессы:

  • рефлекторный спазм мышц, сужающих гортань (констрикторов);
  • отек воспаленной слизистой оболочки гортани;
  • гиперсекреция вязкой густой слизи.

Возникающая при крупе у детей обструкция дыхательных путей затрудняет вдох, в результате чего в легкие попадает недостаточное для нормального дыхания количество кислорода. В свою очередь это приводит к гипоксии – кислородному голоданию всех органов и тканей организма.

Общее состояние детей при крупе напрямую зависит от выраженности обструкции. На начальных стадиях компенсация возникшему затруднению дыхания осуществляется за счет более интенсивной работы дыхательной мускулатуры. Дальнейшее уменьшение просвета гортани сопровождается компенсаторным срывом и появлением парадоксального дыхания, при котором грудная клетка расширяется на выдохе и сужается на вдохе. Финальной стадией крупа у детей становится асфиксия, которая приводит к летальному исходу.

Круп у детей в зависимости от уровня поражения гортани подразделяется на истинный и ложный. Истинный круп развивается в результате отека голосовых складок (связок). Единственным примером данной патологии является дифтерийный стенозирующий ларингит. При ложном крупе у детей наблюдается воспалительный отек слизистой оболочки подскладочной (подсвязочной) зоны гортани не дифтерийной этиологии.

Читать еще:  Чем лечить рану от ожога если рана не заживает

По этиологии основного заболевания ложный круп у детей подразделяется на следующие виды:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • грибковый;
  • хламидийный;
  • микоплазменный.

При своевременном начале лечения крупа у детей прогноз благоприятный, заболевание заканчивается выздоровлением.

По степени выраженности обструкции выделяют следующие степени крупа у детей:

  1. Компенсированный стеноз.
  2. Субкомпенсированный (неполной компенсации) стеноз.
  3. Декомпенсированный (некомпенсированный) стеноз.
  4. Терминальная фаза (асфиксия).

По характеру клинического течения круп у детей бывает неосложненным и осложненным. Осложненный характеризуется присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Дифтерийный, или истинный круп по степени распространенности воспалительного процесса, в свою очередь, подразделяется на нераспространенный (ограниченный голосовыми связками) и распространенный (нисходящий) круп, при котором инфекционный процесс поражает трахею, бронхи.

Признаки крупа у детей

Клиническая картина крупа у детей включает следующие симптомы:

  1. Шумное дыхание (стридор). Наблюдается при крупе любой этиологии. Звуковое сопровождение акта дыхания связано с колебанием голосовых связок, черпаловидных хрящей и надгортанника. По мере нарастания стеноза гортани звучность дыхательных шумов уменьшается, что связано с уменьшением дыхательного объема.
  2. Одышка. Это обязательный симптом крупа у детей. При субкомпенсированном стенозирующем ларингите одышка носит инспираторный характер, то есть ребенок испытывает затруднения в момент вдоха. Переход заболевания в декомпенсированную стадию характеризуется появлением смешанной инспираторно-экспираторный одышки (затруднены и вдох, и выдох). Повышенная температура тела и учащенное дыхание при крупе у детей сопровождаются значительной потерей жидкости с развитием респираторного эксикоза.
  3. Дисфония (изменение голоса). Развитие этого симптома крупа у детей связано с воспалительными изменениями голосовых связок. При истинном крупе осиплость голоса постепенно нарастает до полной утраты его звучности (афонии). При ложном крупе афония никогда не наступает.
  4. Лающий грубый кашель. Его возникновение объясняется неполным открытием голосовой щели на фоне спазма. При этом чем сильнее отек, тем тише кашель.

Круп у детей может осложняться развитием синусита, конъюнктивита, отита, пневмонии, бронхита, менингита. Читайте также:

Диагностика

Диагностика крупа у детей затруднений не вызывает и осуществляется педиатром или отоларингологом на основании характерной клинической картины заболевания, данных анамнеза, физикального обследования и ларингоскопии. При необходимости ребенка консультируют инфекционист (дифтерийный круп), фтизиатр (туберкулез гортани), пульмонолог (бронхолегочные осложнения).

При аускультации легких у детей с крупом выслушиваются свистящие сухие хрипы. Усугубление заболевание сопровождается появлением влажных хрипов различного калибра.

При проведении ларингоскопии определяют степень стеноза гортани, распространенность патологического процесса, наличие или отсутствие фибринозных пленок.

Для верификации возбудителя применяют методы лабораторной диагностики: бактериологический посев и микроскопия мазков из зева, серологические исследования (РИФ, ИФА, ПЦР). С целью определения степени тяжести гипоксии проводят определение кислотно-щелочного состояния крови и ее газового состава.

При подозрении на возникновение осложнений по показаниям назначают люмбальную пункцию, рентгенографию околоносовых пазух и легких, риноскопию, отоскопию, фарингоскопию.

Круп у детей требует дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

Дифференциальная диагностика дифтерийного крупа и крупа другой этиологии:

Истинный дифтерийный круп

Нарастающая осиплость голоса, переходящая в стойкую афонию

Осиплость голоса непостоянная, афонии нет

Сухой, грубый, лающий, глухой, теряющий звучность, вплоть до полной афонии

Грубый, лающий, не теряющий звучности

Грязно-белые, трудно снимаемые, остается кровоточащая поверхность после удаления налетов

Поверхностные, легко снимаются

Шейные лимфатические узлы

Увеличенные, припухшие с обеих сторон, слегка болезненные, отек клетчатки вокруг узлов

Увеличенные, очень болезненные, отека нет. Пальпируются отдельные лимфатические узлы

Стеноз гортани развивается постепенно, вначале дыхание шумное, переходящее в приступ удушья. Самостоятельно не проходит

Стеноз возникает внезапно, чаще ночью. Вдох громкий, слышен на расстоянии. Иногда стеноз проходит спонтанно

Дифференциальная диагностика истинного и ложного крупа у детей

Первые симптомы как истинного, так и ложного крупа у детей появляются на 2-3 сутки от начала основного заболевания. Клиническая картина истинного крупа у детей характеризуется постепенным нарастанием дыхательных нарушений.

Дети с компенсированными формами крупа подлежат госпитализации в отделение острых респираторных инфекционных заболеваний инфекционного стационара.

В течении заболевания явно прослеживается несколько стадий:

  1. Дисфоническая. Отмечается охриплость голоса, признаков обструкции нет.
  2. Стенотическая. На фоне нарастающей обструкции гортани у ребенка возникают расстройства дыхания, появляются признаки гипоксии.
  3. Асфиксическая. Происходит практически полная обструкция гортани. Тяжелая гипоксия становится причиной развития гипоксической комы и летального исхода.

При ложном крупе у детей приступ возникает внезапно и преимущественно в ночное время. В течение суток состояние больных значительно изменяется.

При истинном крупе у детей отекают непосредственно сами голосовые связки, в связи с этим звучность голоса постепенно снижается вплоть до полной афонии (беззвучный плач, крик). Ложный круп хотя и сопровождается охриплостью голоса, однако афония при нем никогда не развивается. При плаче и крике у детей с ложным крупом звучность голоса сохранена.

При истинном крупе у детей в ходе ларингоскопии выявляют отечность и гиперемию слизистой оболочки гортани, уменьшение ее просвета, наличие дифтерийных пленок. Дифтерийные налеты снимаются с трудом, с образованием под ними небольших язвочек. Наблюдаемая ларингоскопическая картина при ложном крупе иная. Для нее характерны:

  • покраснение и отек слизистой оболочки;
  • скопление густой мокроты;
  • стеноз гортани;
  • легко удаляемый налет.

Провести окончательную дифференциальную диагностику между ложным и истинным крупом у детей позволяет бактериологическое исследование мазка из зева. При выделении из исследуемого материала палочки дифтерии диагноз истинного крупа не вызывает сомнений.

Лечение крупа у детей

Дети с компенсированными формами крупа подлежат госпитализации в отделение острых респираторных инфекционных заболеваний инфекционного стационара. При суб- и декомпенсированных формах терапия детей должна проводиться в специализированных отделениях неотложной помощи под наблюдением отоларинголога и реаниматолога.

Профилактика истинного крупа строится на проведении массовой вакцинации детей против дифтерии в соответствии с национальным календарем иммунизации.

Лечение крупа у детей строится на следующих принципах:

  • детей помещают в палаты с температурой воздуха не более 18 °С;
  • при истинном крупе назначают введение противодифтерийной сыворотки внутривенно или внутримышечно;
  • антибиотикотерапия – показана детям с истинным крупом или с ложным крупом, осложненном бактериальной вторичной инфекцией;
  • ингаляционная терапия – проводят только детям с сохраненным кашлевым рефлексом;
  • назначение коротким курсом глюкокортикостероидов (длительность 2-3 дня);
  • противоаллергическое лечение – антигистаминные препараты следует с особой осторожностью назначать детям с выраженным гиперсекреторным компонентом воспаления);
  • дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение растворов электролитов, глюкозы) – направлена на уменьшение выраженности интоксикационного синдрома, коррекцию водно-электролитных расстройств, обусловленных респираторным эксикозом;
  • при сухом непродуктивном кашле назначают противокашлевые препараты, а при влажном – муколитики;
  • назначение спазмолитиков с целью устранения рефлекторного спазма мышц констрикторов глотки;
  • седативная терапия при выраженном возбуждении ребенка;
  • при появлении признаков гипоксии проводят оксигенотерапию (вдыхание увлажненного кислорода через лицевую маску или носовые катетеры, помещение ребенка в кислородную палатку);
  • при неэффективности консервативного лечения крупа у детей, сопровождающегося тяжелой дыхательной недостаточностью выполняют интубацию трахеи или трахеостомию.

Возможные последствия и осложнения

Возникающая при крупе у детей обструкция дыхательных путей затрудняет вдох, в результате чего в легкие попадает недостаточное для нормального дыхания количество кислорода.

Прогноз

При своевременном начале лечения крупа у детей прогноз благоприятный, заболевание заканчивается выздоровлением. В случае позднего поступления ребенка, при развитии у него тяжелой гипоксии или присоединения осложнений прогноз серьезный.

Профилактика

Профилактика истинного крупа строится на проведении массовой вакцинации детей против дифтерии в соответствии с национальным календарем иммунизации.

Специфическая профилактика ложного крупа не разработана. Для снижения риска его возникновения необходимо:

  • избегать контакта детей с людьми, имеющими признаки острых инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей;
  • укреплять защитные силы организма (соблюдение режима дня, правильное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, закаливающие процедуры);
  • проводить вакцинацию против гриппа, кори, эпидемического паротита, ветряной оспы.
Читать еще:  Протокол лечения жда у детей

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Круп у детей: симптомы, лечение

Круп – это достаточно опасное заболевание респираторной системы, которое возникает как осложнение острых инфекционно-воспалительных процессов в органах дыхания. Ввиду некоторых анатомо-физиологических особенностей детского организма наиболее подвержены развитию данного недуга маленькие дети.

Основная опасность крупа для здоровья больного заключается в нарастающем расстройстве дыхания, которое появляется из-за сужения гортани и верхних отделов трахеи. Поэтому данное заболевание имеет еще одно название – стенозирующий (то есть сопровождающийся стойким сужением просвета органа) ларингит или ларинготрахеит.

Разновидности крупа

Выделяют два вида крупа:

  • Истинный. Развивается он только при дифтерии. В основе патологии лежит специфическое фибринозное воспаление с образованием пленок на слизистой оболочке гортани (в области голосовых складок). Дыхательные пути человека забиваются этими пленками, и возникает удушье.
  • Ложный. Является осложнением других инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы. Обструкция респираторных путей при данной разновидности крупа возникает преимущественно из-за отека стенок гортани (и тех же голосовых складок).

Ложный круп встречается чаще всего, поэтому именно ему будет уделено основное внимание в данной статье.

В зависимости от превалирующих патологических изменений ложный круп может протекать в различных формах:

  • в отечной, при которой тяжелое состояние больного обуславливается отеком дыхательных путей;
  • в гиперсекреторной, отличающейся обильным образованием вязкой мокроты, перекрывающей просвет гортани;
  • в спазматической, вызываемой спазмом органов дыхания;
  • в смешанной, при которой присутствуют сразу несколько патологических проявлений (отек и гиперсекреция, отек и спазм и т.д.).

Причины крупа

Круп у ребенка может возникнуть на фоне следующих инфекционных заболеваний:

  • Гриппа и парагриппа – в большинстве случаев.
  • Недугов, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом и аденовирусом.
  • Воспалительных болезней дыхательной системы бактериальной природы.

Почему именно у детей чаще всего развивается круп?

Наиболее подвержены развитию ложного крупа дети от 6 мес. до 3 лет, в более взрослом возрасте данный синдром встречается намного реже. Объясняется такая закономерность некоторыми анатомо-физиологические особенности дыхательных путей ребенка:

  • У маленьких детей гортань имеет воронкообразную форму, а трахея – узкий просвет, вследствие чего даже небольшой отек слизистой может привести к практически полному перекрытию этих органов.
  • Склонностью тканей к развитию отека.
  • Гипервозбудимостью мышечного аппарата органов дыхания.

Что происходит при крупе в дыхательных путях?

Острый воспалительный процесс в гортани обычно сопровождается отеком слизистой оболочки и образование слизи. Если этот отек выраженный (особенно в наиболее узком месте гортани – в области голосовых складок и под ними), просвет перекрывается сначала частично, а с усилением патологических изменений – до критического уровня, вследствие чего больной не может нормально вдохнуть – задыхается. Это и есть круп. Способствует нарушению проходимости дыхательных путей при данном заболевании значительное скопление мокроты и спазм мышц гортани. Причем очень важно, что беспокойство ребенка, крик и плач только усиливают спазм органов дыхания.

Особенно велика вероятность развития крупа ночью. Объясняется это следующими физиологическими явлениями: когда ребенок долго лежит, несколько по иному происходит отток крови и лимфы от тканей (поэтому усиливается отечность), уменьшается дренажная активность респираторных путей (в них скапливается слизь). Если при этом в помещении еще и сухой теплый воздух, высушивающий слизистые оболочки, риск возникновения дыхательных расстройств увеличивается в разы.

Симптомы крупа

Для крупа характерна триада симптомов:

  • лающий приступообразный кашель;
  • стридор (шумное дыхание), особенно когда ребенок плачет или волнуется;
  • осиплость голоса.

Помимо этого, появляются второстепенные признаки недуга – сильное беспокойство, учащенное дыхание и сердцебиение, тошнота, гипертермия.

С нарастанием дыхательной недостаточности все симптомы усугубляются, кожа ребенка становится серой или синеватой, усиливается слюноотделение, хрип становится слышен уже в спокойствии, а на смену беспокойству приходит заторможенность.

Диагностика крупа

Диагностируют круп у ребенка по характерной клинической картине и наличию симптомов инфекционно-воспалительного заболевания респираторных органов. Проводить какие-то дополнительные исследования в подобных ситуациях просто нет времени, поскольку помощь больному должна быть оказана незамедлительно.

Похожие на круп симптомы могут иметь и другие патологические состояния: аспирация инородного тела (например, попадание в органы дыхания частей игрушек), аллергический отек дыхательных путей, травмы гортани, внезапный ларингоспазм, эпиглоттит и прочие. Подход к лечению этих недугов несколько иной, поэтому самостоятельно лечить ребенка, у которого есть проявления обструкции дыхательных путей, нельзя.

Первая помощь при крупе

Первое, что должны сделать родители при появлении у ребенка симптомов крупа, – взывать скорую помощь. Далее проделать следующее (до приезда врачей можно попытаться облегчить состояние малыша):

  • Взять ребенка на руки и успокоить. Как уже говорилось выше, испуг и беспокойство приводит к усилению спазма дыхательных путей.
  • Закутать больного в одеяло и поднести к открытому окну или вынести на балкон (ему необходим доступ холодного воздуха). Также можно занести ребенка в ванную, в которой включен кран с прохладной водой (не горячей!).
  • Если в доме есть небулайзер, дать подышать ребенку физраствором или минеральной водой.

Важно! Любые паровые ингаляции, растирания и прочие подобные процедуры при крупе противопоказаны.

Лечение крупа

Детям с симптомами крупа показана госпитализация. Первое, что должны сделать медики, – восстановить проходимость дыхательных путей. Для этого необходимо уменьшить отек и спазм гортани, а также освободить ее просвет от скопившейся слизи. Поэтому на догоспитальном этапе, а потом уже в условиях стационара больному проводится следующее лечение:

  • Вводятся глюкокортикоиды для уменьшения отека гортани. В последнее время педиатры отдают предпочтение ингаляционному введению подобных препаратов (через небулайзер).
  • Назначаются средства, снимающие спазм дыхательных путей (Сальбутамол, Атровент, а также такие спазмолитики, как Баралгин), при выраженном спазме дополнительно еще и седативные лекарства.
  • Проводятся ингаляции Амброксола или других препаратов, которые облегчают отхождение мокроты.
  • При необходимости вводятся антигистаминные лекарства.

При неэффективности консервативной терапии проводится интубация трахеи или трахеотомия с последующей искусственной вентиляцией легких.

Профилактика

Поскольку ложный круп чаще всего возникает у детей на фоне ОРВИ, предупредить его развитие можно путем профилактики «простудных» заболеваний. Кроме того, важную роль в недопущении возникновения стенозирующего ларингита играет правильное поведение родителей при гриппе и других подобных недугах у ребенка. Именно выполнение рекомендаций врача, создание комфортных условий в комнате больного (чистый, влажный, прохладный воздух), обильное питье, регулярные промывание носа, а не разрекламированные лекарства, способны уменьшить выраженность патологических изменений в органах дыхания.

Помимо этого, при ОРЗ не желательно делать следующее: ставить горчичники, растирать больного средствами с эфирными маслами, давать малышу цитрусовые, мед и другие потенциальные аллергены. Все это может вызвать рефлекторный спазм мышц гортани и спровоцировать развитие крупа.

Важно: родители деток, имевших круп ранее, должны обязательно проконсультироваться со своим педиатром о том, как себя вести, если у ребенка появляются первые угрожающие симптомы дыхательных расстройств, и какие лекарства для экстренной помощи обязательно должны быть в домашней аптечке.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

23,113 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector